Умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак легкого

Плоскоклеточный рак легкого

Умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак легкого

Плоскоклеточный рак легкого – гистологический тип бронхопульмонального рака, возникающий в результате плоскоклеточной метаплазии бронхиального эпителия. Клинические проявления зависят от локализации опухоли (центральный или периферический рак легкого).

Заболевание может протекать с кашлем, кровохарканьем, болью в груди, одышкой, пневмонией, плевритом, общей слабостью, метастазированием.

Рак легкого диагностируется по данным рентгена, томографии, бронхоскопии; морфологическая диагностика основывается на результатах цитологического и гистологического анализа бронхоальвеолярных смывов, биоптатов. Лечение плоскоклеточного рака легкого – хирургическое и/или химиолучевое.

Плоскоклеточный (эпидермоидный) рак легкого – злокачественная опухоль, развивающаяся из метаплазированных клеток плоского эпителия бронхов.

В норме в выстилке здоровых бронхов плоские эпителиальные клетки отсутствуют, поэтому развитию плоскоклеточного рака предшествует эпидермоидная метаплазия – процесс трансформации мерцательного эпителия в плоский.

Плоскоклеточный рак легкого составляет более половины (около 60%) всех гистологических форм рака легкого. Он поражает преимущественно мужчин старше 40 лет. До 70% опухолей этого типа локализуется в корне легкого, в трети случаев выявляется периферический рак легкого.

Актуальность плоскоклеточного рака легкого для клинической пульмонологии заключается, прежде всего, в его высокой распространенности и потенциальной устранимости факторов риска заболевания.

Плоскоклеточный рак легкого

Причиной плоскоклеточной метаплазии и последующего развития опухолевого процесса является воздействие токсических веществ на слизистую оболочку бронхов.

Большинство пациентов, заболевающих плоскоклеточным раком легкого, страдают многолетней никотиновой зависимостью, поэтому курение (в т. ч., пассивное) считается основным фактором риска данной патологии.

В повреждении бронхов велика роль аэрогенных поллютантов, вдыхаемых с атмосферным воздухом (двуокиси серы, окиси углерода, диоксида азота, кислот, формальдегида, твердых частиц и пр.).

К числу фоновых патологий, нередко предшествующих плоскоклеточному раку легких, относятся пневмокониозы, хронический бронхит, пневмония, туберкулез. Известно, что инфицированность некоторыми вирусами (цитомегаловерусом, вирусом папилломы человека) может вызывать атипическую метаплазию эпителия бронхов.

В норме стенки бронхов выстланы цилиндрическим мерцательным эпителием, на ресничках которого оседают мельчайшие примеси, содержащиеся во вдыхаемом воздухе. Движение (мерцание) ресничек обеспечивает удаление, изгнание вредных частиц из дыхательных путей, т. е.

с их помощью реализуется механизм самоочищения бронхов. Под влиянием вредных аэрогенных нагрузок бронхиальный эпителий начинает видоизменяться, приспосабливаться к постоянным агрессивным воздействиям.

Происходит постепенное исчезновение ресничек, изменение формы (уплощение) эпителиальных клеток и их кератинизация. В новых условиях легкие становятся открыты для проникновения инородных частиц, а постоянное скопление мокроты в бронхах способствует развитию хронических фоновых заболеваний.

Некоторые исследователи рассматривают эпидермоидную метаплазию эпителия как раннюю, преинвазивную стадию плоскоклеточного рака легкого.

Определяющими микроскопическими критериями плоскоклеточного рака легкого служат: признаки кератинизации, наличие межклеточных мостиков и формирование роговых жемчужин.

На основании выраженности данных признаков судят о степени дифференцировки опухоли, выделяя высокодифференцированный (ороговевающий), умеренно дифференцированный (неороговевающий) и низкодифференцированный плоскоклеточный рак легкого.

Гистологически высокодифференцированная опухоль представлена пластами крупных клеток, с четко очерченными ядрами, выраженной кератинизацией клеток, межклеточными мостиками и роговыми жемчужинами.

Умеренно дифференцированная форма рака также представлена крупными полигональными клетками, хорошо контактирующими друг с другом, имеющими развитую цитоплазму, но с меньшим количеством межклеточных мостиков; кератин определяется лишь в некоторых клетках.

Низкодифференцированный плоскоклеточный рак легкого характеризуется преобладанием мелких клеток со слабо развитыми ядрами, органеллами и десмосомальными контактами.

Согласно анатомической классификации, различают периферический и центральный плоскоклеточный рак легкого; реже встречаются атипичные формы (диссеминированная, медиастинальная).

Клинические проявления в большей степени зависят не от гистологического типа и степени дифференцировки рака легкого, а от анатомической локализации опухоли, ее размера, характера роста и скорости метастазирования. Поэтому симптомы плоскоклеточного рака легкого в целом схожи с другими типами рака (крупноклеточным, мелкоклеточным, аденокарциномой).

У 5-15% пациентов ранние стадии рака протекают клинически бессимптомно; в этом случае опухоль может случайно обнаруживаться при флюорографическом обследовании. Все симптомы плоскоклеточного рака легкого делятся на первичные (местные), вторичные (вызванные осложнениями, метастазированием или раковой интоксикацией).

Первичные симптомы, как правило, являются относительно ранними и связаны с ростом первичного опухолевого узла. Наиболее постоянные жалобы включают кашель, боли в грудной клетке, одышку.

Кашель вначале сухой, надсадный; у половины больных с центральной формой рака легкого наблюдается кровохарканье, в поздних стадиях переходящее в легочное кровотечение.

По мере распространения опухолевого процесса к местным проявлениям плоскоклеточного рака легкого присоединяются вторичные симптомы.

Они связаны как с местными осложнениями (осложнениями воспалительной природы, прорастанием или сдавлением соседних структур), так и с отдаленным метастазированием, а также общим воздействием на организм злокачественной опухоли.

При развитии обтурационной пневмонии у больных возникает фебрильная лихорадка, влажный кашель с отхождением слизисто-гнойной мокроты. При компрессии или прорастании рядом расположенных органов может беспокоить дисфагия, осиплость голоса, синдром Горнера, интенсивные боли в шее и плече, аритмия.

Общие симптомы включают общую слабость, анорексию, снижение массы тела, кахексию. При эпидермоидном раке легкого могут развиваться гиперкальциемия и гипофосфатемия, обусловленные эктопической продукцией паратгормона и простагландинов. Экстраторакальные метастазы (в печень, кости, надпочечники, головной мозг) выявляются у половины пациентов, умерших от плоскоклеточного рака легкого.

Первичный комплекс диагностики включает в себя оценку анамнеза, жалоб, физикальное и рентгенологическое обследование. Рентгенография легких позволяет обнаружить рак легких в 80% случаев, установить размер опухоли и ее расположение, вовлеченность внутригрудных лимфоузлов. Для изучения распространения бронхопульмонального рака используется КТ органов грудной клетки.

С помощью бронхоскопии визуально подтверждаются или исключаются признаки опухолевого роста. Более детальное изучение клеточного состава производится при цитологическом анализе мокроты и бронхоальвеолярного смыва.

Окончательная верификация гистологического статуса возможна только после проведения щипковой или трансбронхиальной биопсии опухоли и морфологического исследования биоптата.

Плоскоклеточный рак требует дифференцирования от других видов злокачественных опухолей легкого, а также метастазов плоскоклеточного рака другой локализации.

Планирование лечебной тактики при плоскоклеточном раке легкого основывается на знании локализации и распространенности процесса. При возможности радикального удаления опухоли прибегают к иссечению первичного очага и пораженных метастазами лимфатических узлов и клетчатки средостения. Объем резекции обычно составляет от лобэктомии до расширенной пневмонэктомии.

Химиолучевое лечение плоскоклеточного рака легких может осуществляться в рамках радикальной программы или с паллиативной целью. Облучению подвергаются как зоны расположения опухоли, так и зоны метастазирования.

Полихимиотерапия (циклофосфан, винкристин, метотрексат) обычно используется в дополнение к лучевой терапии у неоперабельных пациентов. Симптоматическая терапия (дезинтоксикация, обезболивание, психологическая помощь) диктуется состоянием больного.

Иммунохимиотерапия с использованием ингибиторов факторов роста и ангиогенеза является новым, но достаточно перспективным методом лечения плоскоклеточного рака легких.

Пятилетняя выживаемость после предпринятого лечения по поводу плоскоклеточного рака легкого составляет 60-80 %. При выявлении рака легкого на второй стадии этот показатель уменьшается до 40%, на третьей – до 15-18%.

На прогноз существенно влияет степень дифференцировки плоскоклеточного рака легких – чем она ниже, тем меньше чувствительность опухоли к химиолучевому воздействию и раньше происходит ее метастатическое распространение.

Медиана выживаемости больных при отсутствии лечения в среднем равняется 6-8 месяцам.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/squamous-cell-lung-cancer

Плоскоклеточный рак легкого: стадии, прогноз, лечение

Умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак легкого

По данным статистических исследований, примерно в 20% случаев летальных исходов от злокачественных раковых опухолей диагностируют поражение легких. Из этих 20% плоскоклеточным раком легкого болеет половина пациентов. Болезнь очень сложно поддается диагностике, а эффективное лечение возможно только вначале развития опухоли.

Карцинома развивается из видоизмененных клеток плоского эпителия. Они присутствуют в гортани, рту и даже пищеводе. Поэтому опухоль может сформироваться в каждом из этих органов.

В ходе такого загрязнения легких мерцательный эпителий замещается плоским, и начинается формирование плоскоклеточного рака.

Чтобы обнаружить болезнь в легких вовремя и приступить к терапии, нужно заранее ознакомиться с возможными причинами и признаками плоскоклеточного рака.

Причины развития

Изучить природу появления плоскоклеточных новообразований ученым пока не удалось, однако они определили факторы, которые могут спровоцировать рост раковой опухоли в легком:

  • Курение — табачный дым содержит обилие канцерогенных веществ, смолы и никотин. Попадая в легкие, эти элементы там оседают, из-за чего риск появления плоскоклеточного рака постепенно возрастает. В группу повышенного риска попадают люди, проживающие с курильщиками.
  • Работа, в ходе которой необходимо регулярно контактировать с мышьяком, кадмием, асбестом и другими вредными веществами. Больше риску подвергаются сварщики, и люди, работающие в слишком пыльных помещениях.

Среди перечисленных причин, наиболее частой является курение. Еще есть и другие распространенные причины, способные вызывать развитие плоскоклеточного рака в области легкого:

  • вредная экологическая обстановка по месту жительства — нередко сталкиваются с этой болезнью люди, проживающие в местности с наличием заводов и подобных предприятий;
  • регулярный контакт с радиоактивными компонентами;
  • болезни дыхательной системы (туберкулез, пневмония, наличие хронического бронхита);
  • пожилой возраст — чаще болезнь выявляют у людей возрастом 40-50 лет;
  • наследственный фактор — если в роду уже были случаи диагностирования онкологии, ближайшие родственники больше подвергаются риску появления раковой опухоли;
  • нездоровое питание и недостаточное количество витаминов.

Независимо от причины развития плоскоклеточной формы рака в области легких, при обнаружении первых признаков патологии следует без замедлений обратиться за помощью врачей. Чем раньше будет начато лечение патологии, тем больше шансы вылечить болезнь.

Классификация

Исходя из клеточного строения опухоли, плоскоклеточный рак в области легких имеет такие гистологические формы:

  • неороговевающий;
  • железисто-плоскоклеточный;
  • низкодифференцированный;
  • умеренно дифференцированный (ороговевающий).

Помимо этого в практической медицине еще используется классификация по расположению:

  • центральный — опухоль формируется в бронхах;
  • диссеминированный — отличается наличием множественных очагов по всей системе дыхания;
  • периферический — новообразование возникает во вторичных бронхах и альвеолах;
  • медиастинальный — эта форма плоскоклеточного рака отличается стремительным ростом и метастазированием в лимфоузлы средостения.

В зависимости от разновидности патологии, течение плоскоклеточной карциномы и способы ее лечения будут отличаться.

Неороговевающий

Данная форма болезни диагностируется в легких наиболее часто.

Наличие плоскоклеточного неороговевающего рака легкого характеризуется средней дифференцированностью, быстрым митозом злокачественных клеток и неспецифичной симптоматикой.

Из-за долгого отсутствия клинических проявлений болезни большинство пациентов обращаются за помощью врачей слишком поздно. Это становится причиной осложнений во время терапии и ухудшения прогнозов.

Железисто-плоскоклеточный

Патология также носит название аденокарцинома. Эта форма рака в легких встречается достаточно часто, при этом больше заболеванию подвержены женщины. Болезнь характеризуется замещением железистого эпителия в бронхах. Железисто-плоскоклеточный рак быстро разрастается в легких и начинает метастазировать в отдаленные органы.

Низкодифференцированный

Наличие низкодифференцированного рака легкого трудно поддается диагностике, что обусловлено низкой клеточной плотностью и нетипичной структурой клеток опухоли. Плоскоклеточное новообразование растет медленно и долго не вызывает клинических проявлений. Распространение метастазов происходит через лимфатическую систему.

Умеренно дифференцированный

Отличием развития умеренно дифференцированного плоскоклеточного рака от первых форм является раннее метастазирование через лимфогенные и гематогенные пути.

Также при данной патологии образуются раковые «жемчужины» — образования, состоящие из слоев злокачественных клеток, располагающихся кругами. При этом в центре можно наблюдать ороговение.

При ранней диагностике болезни, с условием адекватной терапии, пациентов может ожидать благоприятный прогноз.

Стадии заболевания

В преобладающем числе случаев плоскоклеточный рак, формирующийся в легких, диагностируется поздно, что понижает шансы выздоровления. В онкологии стадии развития рака определяются с использованием системы TNM, которая строится на размерах опухоли, лимфоузлов и наличии или отсутствии метастазов.

Развитие плоскоклеточного рака проходит 4 стадии:

  1. Первая стадия — размеры плоскоклеточной опухоли не превышают 3 сантиметров, метастазирование не наблюдается. При правильном лечении у 80% пациентов можно добиться 5-летней выживаемости.
  2. Вторая — новообразование увеличивается, достигая шести сантиметров в диаметре. По мере развития, на 2-й стадии клетки опухоли проникают в плевру и бронхи, при этом в регионарных лимфатических узлах наблюдаются метастазы. Только у 40% пациентов на этой стадии наблюдается пятилетняя выживаемость.
  3. Третья — раковая опухоль продолжает расти в легком, увеличиваясь до семи и более сантиметров. Метастазы проникают в находящиеся рядом структуры, а также сосуды и костные ткани. Лечение патологии на 3 стадии развития позволяет сохранить жизнь только 18% пациентов.
  4. Четвертая (заключительная) — у больных на 4 стадии плоскоклеточного рака в области легких возможно только паллиативное лечение. Оно позволяет ослабить клинические проявления и немного улучшить качество жизни больных. Продолжительность жизни пациентов не превышает восемь месяцев.

Из-за раннего метастазирования прогнозы при плоскоклеточном раке в области легких чаще неутешительные. Данная патология находится на первых местах по списку летальных исходов.

Симптомы

Течение плоскоклеточной онкологии вызывает такие же клинические проявления, как и другие виды рака со схожим гистологическим строением.

На начальных этапах развития плоскоклеточную онкологию диагностируют нечасто, так как признаки рака легкого либо отсутствуют, либо имеют неспецифический характер.

Обнаружить болезнь на первой стадии можно во время профилактического осмотра, посредством проведения флюорографии или рентгенографии.

По мере роста плоскоклеточной опухоли у больных могут возникать такие признаки болезни:

  • Постоянный кашель, который нельзя вылечить медицинскими препаратами. Изначально возникает сухой кашель, который через некоторое время становится влажным, при этом мокрота может содержать примеси крови и гноя.
  • Наличие одышки и затрудненное дыхание. Эти признаки обусловлены нарушением легочной вентиляции.
  • Стремительная потеря веса тела.
  • Постоянная слабость и быстрая утомляемость.
  • Частое возникновение пневмонии.
  • Повышение общей температуры тела.
  • Возникновение болей в органах, пожаренных метастазами.

Также повреждение легких провоцирует развитие попутных заболеваний системы дыхания. Когда возникают проблемы с работой системы дыхания, необходимо обязательно пройти полное медицинское обследование. Назначенные диагностические исследования позволят выявить плоскоклеточный рак на начальном этапе, что в свою очередь может спасти жизнь пациента.

Диагностика

При обращении пациента в больницу с жалобами на нарушение работы дыхательной системы, диагностировать плоскоклеточную опухоль в легких достаточно трудно. Патология имеет неспецифические проявления, которые может вызывать пневмония, туберкулез и другие заболевания системы дыхания.

В первую очередь доктор должен дать пациенту направления на такие исследования в пульмонологии:

  • флюорография — позволяет подтвердить нарушения в дыхательной системе, однако данного исследования недостаточно для определения патологии легкого;
  • рентгенография — при помощи рентгенологического обследования можно определить тип новообразования в области легких;
  • компьютерная томография (КТ) — метод позволяет более точно установить природу плоскоклеточной опухоли;
  • бронхоскопия — проводится для диагностирования центрального рака в области легких;
  • тест на онкомаркеры — исследование позволяет обнаружить в крови специфические белки, которые продуцирует злокачественная опухоль;
  • торакоскопия — процедура необходима для внутреннего исследования плевральной полости, и при необходимости взять биоматериал из злокачественной опухоли.

Очень важно проводить комплексную диагностику, чтобы наверняка отличить раковую опухоль от других схожих заболеваний дыхательной системы.

Методы лечения

Для выбора подходящего способа лечения плоскоклеточного рака легкого доктор должен собрать анамнез и провести гистологическое исследование опухоли. Наиболее трудным является лечение низкодифференцированного плоскоклеточного рака легкого.

Для терапии патологии обычно используют такие способы:

  • химиотерапия;
  • иммунотерапия;
  • радиотерапия;
  • симптоматическая терапия;
  • хирургический метод.

Некоторые из этих видов могут применяться на начальных стадиях развития плоскоклеточной опухоли, другие назначаются комплексно на разных стадиях течения болезни. Также при выборе лечения новообразований, формирующихся в легких, учитывается наличие сопутствующих заболеваний и общее состояние больного.

Химиотерапия

Метод подразумевает применение специальных химических препаратов (цитостатиков), действие которых направлено на уничтожение злокачественного новообразования в легких. Препараты для лечения способны вызывать много побочных эффектов, что обусловлено воздействием лекарственных средств на здоровые ткани.

Чаще к полному выздоровлению химиотерапия приводит только в комплексе с лучевой терапией на поздних этапах течения болезни. При обильном метастазировании химиотерапия может использоваться для паллиативного лечения пациента.

Иммунотерапия

Инновационный метод, который позволяет эффективно бороться с онкологией. Чтобы вызывать разрушение клеток плоскоклеточной опухоли, пациентам назначают ингибиторы роста и ангиогенеза. В ходе такого лечения возникают нарушения в питании злокачественных клеток и задействуются собственные иммунные силы организма.

Радиотерапия

Методика может применяться как самостоятельно, в случае неоперабельной опухоли в легком, или как дополнение после оперативного лечения для уменьшения риска рецидива болезни. Во время курса лечения данным способом, очаг плоскоклеточного рака вместе с метастазами подвергаются радиоактивному облучению. В свою очередь клетки рака начинают погибать и происходит распад опухоли.

Существует два варианта применения лучевой терапии. В первом случае внутрь опухоли вводятся специальные радиоизотопы, разрушающие ее клетки и систему питания.

Второй вариант подразумевает выжигание злокачественного новообразования — радиохирургическое устранение.

В таком случае пациенту назначают несколько сеансов, в ходе которого опухоль устраняют кибер-ножом, при этом здоровые ткани остаются невредимыми.

Симптоматическая терапия

Если заболевание диагностируется на последних стадиях, пациентам может быть назначено паллиативное лечение. Данный вид терапии подразумевает облегчение клинических проявлений болезни и психологическую помощь пациенту. Вместе с этим проводится лечение попутных болезней, которые возникли на фоне развития онкологии.

Хирургический метод

В процессе проведения оперативного вмешательства врач может иссечь пораженную часть легкого или весь орган. Обычно хирургический метод лечения назначается на начальных этапах развития плоскоклеточной опухоли, если другие методы оказались безрезультатными. Способ проведения операции определяется в зависимости от размеров и формы раковой опухоли.

После хирургического вмешательства облучению подвергается весь организм пациента, для предотвращения рецидива. Если в организме наблюдается обильное метастазирование, проводить операцию не рационально. Также противопоказаниями к оперативному вмешательству относятся сердечно-сосудистые заболевания и другие новообразования в организме.

Прогноз и профилактика

В случае обнаружения болезни на 1-й стадии развития, сохранить жизнь удается 80% больных. На второй стадии данные показатели понижаются до 40%.

Если же опухоль удалось обнаружить только на третьем этапе течения — пятилетняя выживаемость наблюдается в 18% случаев.

Прогноз при плоскоклеточном раке легкого заключительной стадии неблагоприятен — больные с опухолью на четвертой стадии живут в среднем около полугода, иногда 8 месяцев.

Специфической профилактики плоскоклеточной формы рака в легких нет. Уменьшить риск появления болезни можно, если минимизировать количество провоцирующих факторов.

Для этого стоит:

  • избавиться от вредных привычек, в первую очередь от курения;
  • придерживаться правил безопасности, работая с канцерогенными и химическими веществами;
  • уменьшить количество вредной пищи;
  • стараться вести здоровый образ жизни.

Очень важно регулярно проходить медицинское обследование, так как это позволяет выявить заболевания, не вызывающие симптоматических проявлений. В случае с плоскоклеточным раком, ранняя диагностика может спасти жизнь пациенту.

Источник: https://rakuhuk.ru/vidy/ploskokletochnyj-rak-legkogo

Плоскоклеточный рак легкого: симптомы, лечение, прогноз

Умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак легкого

По гистологическому типу рак легкого делят на четыре основные группы: плоскоклеточный, мелкоклеточный, крупноклеточный, железистый.

Плоскоклеточный рак легкого (эпидермоидный) развивается из клеток бронхолегочного эпителия в результате их метаплазии.

От других типов рака гистологического ряда, плоскоклеточный отличается относительным медленным ростом опухолевых образований, и отсутствием предрасположенности к раннему метастазированию.

Плоскоклеточная форма рака легкого самая распространенная онкология органов дыхания. Симптомы, диагностирование, лечение и прогноз имеют схожие показатели с другими формами легочной онкологии.

Начальные стадии характеризуются слабой симптоматикой или схожей с другими пульмонологическими патологиями. Поэтому раннее диагностирование становится основополагающим фактором для наиболее успешного лечения.

Основные причины развития плоскоклеточной онкологии легкого.

Как развивается плоскоклеточная легочная онкология

Плоскоклеточный рак.

Патогенез плоскоклеточного рака легкого начинается в результате воздействия вредных факторов на эпителиальные клетки бронхов. Под влиянием неблагоприятных процессов в бронхах происходит плоскоклеточная метаплазия, проявляется изменение в эпителиальной выстилке бронхов.

В результате метаплазии клетки одного типа преобразуются в клетки другого. В этом случае здоровый цилиндрический слой замещается плоским, эпителиальным.

Процесс плоской метаплазии приводит к дисплазии, которая определяет промежуточное состояние между раком и патологическим изменением клеток не несущим необратимых изменений. Отсутствие устранения отрицательных факторов, провоцирует преобразование диспластических клеток в злокачественные образования.

Как прогрессирует опухоль.

Замещения здоровых эпителиальных клеток плоскоклеточным эпителием не предопределяет обязательное появление злокачественных образований. Это пусковой механизм, значительно повышающий риск их возникновения. Плоскоклеточная метаплазия не носит необратимый онкологический характер.

Важно! Некоторые онкологи плоскоклеточную метаплазию диагностируют как преинвазивный рак, за которым последует инвазивная форма. Если вовремя устранить провоцирующие факторы, то метапластические клетки возвращаются к обычной их функции. Поэтому в лечебной практике пульмонологии большое внимание уделяют именно устранению неблагоприятных факторов и работе с людьми из группы риска.

Основные причины возникновения плоскоклеточного рака легкого

Причины развития.

Злокачественное образование появляется в результате плоскоклеточной метаплазии, в эпителиальном слое, выстилающем бронхи. Основным инициирующим фактором, приводящем к патогенному преобразованию клеточных структур, является действие вредных, в особенности токсических канцерогенов.

Диагноз рак легкого плоскоклеточной этиологии, в основном ставят пациентам, имеющим продолжительную никотиновую зависимость. Также нельзя отметать такой фактор как пассивное курение.

Оказывает влияние на появление дисплатических клеток в бронхах состав вдыхаемого воздуха.

То есть, если в составе воздушной среды проходящей через бронхи присутствуют вредные примеси (кислот, оксида азота, серы и других) в бронхах могут начаться изменения, предопределяющие в будущем появление рака.

К причинам плоскоклеточной метаплазии относят различные легочные заболевания: туберкулез, бронхит, различные виды пневмонии, болезни вирусной этиологии.

Чтобы понять, как влияют вредные факторы необходимо рассмотреть работу бронхов. Помимо прохождения воздуха, в бронхах происходит очищение путем вывода скопившейся мокроты.

Это движение плотной жидкости осуществляется с помощью эпителиальных ресничек, выстилающих бронхи. Они постоянно находятся в движении, тем самым проталкивают жидкую массу к гортани и далее она попадает в полость рта. Таким образом, в легких происходит самоочищение от слизи и вредных примесей.

В результате метаплазии, под давлением вредных факторов, начинается изменение клеточных структур цилиндрического мерцательного (то есть находящегося в движении) эпителия бронхов. Реснички замещаются плоскоклеточным эпителием, из клеток которого в дальнейшем образуются злокачественные образования. На этом вредное влияние метаплазии не заканчивается.

Распространенные методы диагностики.Важно! С исчезновением мерцательного слоя не будет происходить процесс самоочищения. Мокрота, попадая в легкие, скапливается там. Это провоцирует появление хронических легочных патологий.

Опухоль в подобной ситуации часто локализуется в легочном корне. Однако ее развитие может начаться непосредственно в бронхах:

Причины возникновения плоскоклеточного ракаПатогенезПровоцирующие факторыПревращение цилиндрического эпителия бронхов в плоскоклеточный, из которого в дальнейшем образуются злокачественные образованияВредные примеси Патологии легких Никотин, оксид азота, кислоты, диоксид азота, формальдегидПневмония, туберкулез, бронхит, вирусные заболевания

Классификация плоскоклеточного рака

Можно ли выявить рак при помощи рентгенографии.

Плоскоклеточный рак легких классифицируется по нескольким показателям.

Основными критериями, определяющими плоскоклеточную онкологию, выступает распространенность, степень дифференцирования злокачественного образования и место ее локализации.

Также данный тип легочного рака классифицируют по общим онкологическим показателям – по стадии и форме опухоли.

Анатомическая классификация

Показатели анатомической классификации определяют двумя основными формами: центральный и периферический рак. Встречаются менее распространенные формы: диссеминированная и медиастинальная форма.

Центральная форма.

Центральная форма определяется при появлении опухолевого образования в главных бронхах. Эта разновидность рака имеет наибольший процент диагностирования и самой уязвимой группой риска для нее являются мужчины курильщики в возрасте 40-50 лет.

Периферический.

Периферический рак локализуется в мелких бронхах или альвеолах. Клинически локализация в мелких бронхах проявляет себя на поздних стадиях, когда опухоль достигает размеров позволяющей ей достигнуть тканей крупных бронхов или альвеолы. Слабая симптоматика на первых стадиях периферического рака обуславливает трудность в его выявлении и большой процент летальных исходов.

Диссеминированная форма характеризуется появлением нескольких очагов развития новообразований, которые локализуются по всему легкому. Ее быстрый прогресс делвает ее опасной.

Медиастинальная обуславливается опухолями внелегочной локализации и частым прогрессирующим метастазированием в лимфатические узлы. Такая форма рака встречается довольно редко и имеет трудности в рентгенологической диагностике.

Классификация по гистологическому типу

Ороговевающий.

Для деления по гистологическому показателю плоскоклеточной формы рака выделяют следующие признаки: кератинизациия клеток, появление роговых жемчужин и межклеточных мостиков.

Принимая во внимание данные показатели, рак классифицируют по дифференциации опухоли:

  • высокодифференцированный (ороговевающий);
  • умеренно дифференцированный (неороговевающий);
  • низкодифференцированный.

Высокодифференцированный (орговевающий) характеризуется кератинизацией, образование роговых жемчужин и межклеточных мостиков. Для него характерно раннее метастазирование гематогенным или лимфогенным путем. В большинстве случаев образование опухоли происходит в корне легкого или на стенках бронхов.

Плоскоклеточный неороговевающий рак легкого представлен клетками, в которых практически отсутствует кератин. Между клетками существует взаимодействие, однако количество межклеточных мостиков значительно меньше.

Низкодифференцированный рак легкого на клеточном уровне имеет слабо развитое ядро. Клетки имеют схожесть с нормальной тканью, что значительно усложняет диагностику. Метастазы лимфогенным путем, могут проникнуть в другие органы: мозг, печень, почки.

Лечение и прогноз

Для лечения плоскоклеточного рака необходимо определить локализацию процесса и степень его интегрированности в организм пациента. На первых стадиях в отсутствии противопоказаний используют радикальный метод, который заключается в хирургическом удалении злокачественного образования. Иссечению подлежит опухоль и пораженная часть легкого.

Химиотерапия.

Лучевую терапию могут проводить как дополнение к радикальному методу или как помощь неизлечимым больным. Химиотерапия (на фото) применяется совместно с лучевой, но имеет множество побочных эффектов.

Пациент может подвергнуться симптоматическому лечению. В этом случае терапия будет направлена на купирование появившихся симптомов в результате воздействия основного заболевания.

Одним из перспективных направлений области лечения онкологических заболеваний является иммунотерапия. Этот вид терапии заключается в применении ингибиторов роста и антиогенеза.

Для получения приемлемого результата врачи применяют несколько методик. При их выборе учитывается состояние пациента, противопоказания, дифференцированные показатели опухолевого процесса.

Если говорить о выживаемости пациентов с плоскоклеточной формой рака, то здесь прогноз, как и при других типах легочной онкологии в основном неутешителен. Наибольший процент выживаемости в течение пяти лет на первой стадии – 80%, на четвертой планка опускается до 5%.

Читать далее…

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59bf9ecc9d5cb3ee0df4e084/5a40eddda815f1b235a88bc2

СайтЗдоровья
Добавить комментарий