Стадия фиброза f0

Фиброз печени: что это такое и как лечить, сколько с ним живут

Стадия фиброза f0
Фиброз печени (код К74.0 по МКБ-10) – это заболевание, при котором нормальная паренхиматозная ткань печени заменяется соединительной тканью, процент функциональной ткани печени уменьшается.

Это приводит к печеночной дисфункции.

Гепатоциты могут сразу замещаться соединительной материей или преобразовываться в жировые клетки, которые все равно переходят в соединительнотканные клеточные структуры.

Болезнь длительное время развивается бессимптомно. Это затрудняет диагностику и лечение.

Данная патология сопровождает практически все болезни печени, характеризующиеся хроническим течением.

Классификация фиброза

Фиброз печени классифицируют по этиологии. Все уточненные по этиологии формы кодируются в соответствующих подрубриках и приведены только с описательными целями.

Всемирная ассоциация гепатологов одобрила следующую классификацию фиброза, основанную на этиологическом принципе:

  1. Врожденный фиброз печени.
  2. Фиброз, вызванный некоторыми химикатами, лекарствами и радиационным воздействием.
  3. Алкогольный фиброз.
  4. Фиброз при болезнях накопления (гемохроматоз, болезнь Вильсона, амилоидоз, липидозы).
  5. Фиброз как один из исходов вирусного гепатита, а также в результате шистосомоза.
  6. Фиброз вследствие билиарной обструкции (непроходимости желчных путей).
  7. Застойный фиброз.
  8. Гепатопортальный склероз, известный как синдром Банти, тропическая спленомегалия, селезеночная анемия.

По стадии фиброза определяется необходимость лечебных мероприятий, составляется дальнейший прогноз болезни. Различают несколько стадий (степеней) патологии.

Стадии фиброза печени по шкале Метавир:

  • F0 – орган здоров, меньше 6,2 кПа (килоПаскалей)по эластографии;
  • F1 – начальная степень, 6,2-8,3 кПа;
  • F2 – стадия с умеренными изменениями, 8,3-10,8 кПа;
  • F3 – проявления существенные, 10,8-14 кПа;
  • F4 – развивается цирроз печени, более 14 кПа.

Очаговый фиброз печени может начать свое развитие в различных участках печеночной дольки. В зависимости от причины и распространенности фибротического процесса различают следующие формы фиброза печени:

  1. В центре долек развивается венулярный и перивенулярный фиброз. Характерен для хронического алкогольного гепатита, хронической сердечно-сосудистой недостаточности.
  2. Периваскулярный фиброз развивается при кардиальном или алкогольном поражении, и образуется вокург кровеносных сосудов.
  3. Перицелюллярный фиброз наблюдается при хронических вирусных гепатитах и алкогольной болезни печени.
  4. Септальный фиброз возникает на месте массивной гибели клеток печени – некрозов (например, при вирусном гепатите). Образующиеся фиброзные септы соединяют соседние портальные тракты и центральные вены что приводит к нарушению долькового строения печени.
  5. Портальный и перипортальный фиброз – характерный признак хронического гепатита (вирусного, алкогольного, аутоиммунного).
  6. Перидуктальный фиброз характеризуется концентрическим разрастанием фиброзной ткани вокруг желчных канальцев разного калибра. Наблюдается при склерозирующем холангите (первичном и вторичном) и имеет важное диагностическое значение.

Самая часта форма фиброза – смешанная, при которой представлены в разных соотношениях остальные формы фиброза.

Причины фиброза печени

Причинами фиброза печени может служить довольно широкий спектр факторов негативно влияющих на состояние печени.

Например, вирусные гепатиты (B, C, D) и острое воспаление ткани печени, вызываемое ими. Это могут быть  и другие вирусные заболевания:

  • цитомегаловирусная инфекция — вирусное инфекционное заболевание, вызываемое цитомегаловирусом (разновидностью вируса герпеса);
  • инфекционный мононуклеоз — острое вирусное заболевание, вызываемое вирусом Эпштейн-Барра (разновидностью вируса герпеса).

Фиброз печени рискуют получить люди регулярно употребляющие алкоголь на протяжении более чем 7-8 лет.

Порой поражение печеночной ткани начинается из-за нарушения иммунитета, в ходе которого иммунная система организма начинает атаковать собственные клетки печени.

Это такие болезни как:

  1. аутоиммунный гепатит;
  2. первичный билиарный цирроз (аутоиммунное поражение желчных протоков).

Фиброз печени может быть обусловлен наследственностью. Как правило, в этом случае фиброз печени также имеется у родственников больного. При сборе анамнеза пациента, информация о заболеваниях у родственников может помочь поставить точный диагноз.

К разрушению клеток печени могут привести заболевания желчных путей. Например такие как:

  1. внепеченочная обструкция (закупорка) желчных путей;
  2. первичный склерозирующий холангит (воспаление и образование рубцовой ткани в желчных путях);
  3. желчнокаменная болезнь (образование камней в желчном пузыре).

Токсический гепатит приводящий к фиброзу, может поразить клетки печени, в случае если ей нужно будет нейтрализовать чрезмерное количество токсинов, поступающих в кровь из пищи и окружающей среды.

К этому ведет длительное употребление оказывающих токсическое воздействие препаратов, проживание в экологически неблагополучном регионе и другие причины.

Многие лекарственные средства могут оказывать угнетающее воздействие на клетки печени. В их число входят: противоопухолевые и противоревматические препараты, витамин А и другие ретиноиды (аналоги и производные витамина А).

Фиброз может развиться в результате портальной гипертензии (увеличение давления в воротной вене) и некоторых наследственных заболеваний (к примеру, болезни Вильсона-Коновалова, при которой в печени накапливается медь).

Симптомы

Развитие фиброзных видоизменений ткани имеет признаки, схожие с другими печеночными патологиями. Симптомы часто не зависят от стадии заболевания. Они могут усиливаться после употребления жирной пищи, алкоголя, лекарственных средств. У пациентов иногда возникают:

  • повышенная утомляемость;
  • недомогание;
  • непереносимость физических нагрузок, стрессов;
  • плохой аппетит;
  • субфебрильная температура (37,5 градуса);
  • увеличение селезенки;
  • головная боль;
  • покраснение ладоней;
  • кожный зуд;
  • потемнение мочи;
  • тяжесть, вздутие живота;
  • тошнота;
  • рвота.

Разрастание соединительной ткани приводит к увеличению размера печени. Происходит растягивание ее оболочки, сдавливание нервных окончаний. Это вызывает болевой синдром, который локализуется справа в подреберье.

Появление симптома нередко наблюдается с самого начала патологических изменений. Боль при этом может быть прерывистой, пронизывающей, острой, ноющей или тупой.

На более поздних стадиях возникают такие симптомы как:

  • отеки на ногах;
  • появление сосудистых звездочек;
  • расширение вен передней брюшной стенки;
  • развитие желтухи;
  • анемия;
  • психические расстройства;
  • кольца Кайзера-Флейшера (желто-зеленые, коричневые полоски между роговицей и склерой);
  • увеличение грудных желез у мужчин;
  • асцит (скопление жидкости в брюшной полости).

У пациента при появлении фиброза нарушается свертываемость крови, это приводит к развитию кровотечения из носа, сосудов пищевода, кровоизлияний под кожу (синяков), кровоточивости десен.

Диагностика

Когда пациент только обращается к врачу, то первое что он ему сообщает – это определенные жалобы (например, головная боль, недомогание, плохой аппетит, повышение температуры тела, боль в правом подреберье, чувство тяжести в животе, тошнота, рвота, кожный зуд и др.). По ним невозможно понять, есть ли у него фиброз печени.

Далее в процессе расспроса врач обследует пациента и может выявить у него различные объективные признаки (например, психические расстройства, расширение вен на передней брюшной стенке, желтуху, увеличение печени и селезенки, гинекомастию и др.).

На начальных этапах пациенту назначают некоторые диагностические исследования, которые помогут достоверно подтвердить наличие в печени какого-либо заболевания:

  • Компьютерная томография;
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Ультразвуковое исследование;
  • Общий анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Биохимический анализ крови;
  • Иммунологическое исследование крови.

Только после такого подтверждения целесообразно назначать исследования, которые могут выявить фиброз печени, а также оценить степень его выраженности.

Конечно, некоторые подтверждающие исследования (например, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография) могут также обнаружить разрастание фиброзной ткани в печени, однако эти исследования больше используются для выявления причины фиброза.

Кроме того они не позволяют установить его степень (стадию) и форму.

После того как с помощью подтверждающих исследований лечащий врач установил причину фиброза печени у пациента (например, хронический вирусный гепатит В или болезнь Вильсона-Коновалова, или алкогольная болезнь печени и др.), он может ему назначить некоторые исследования, которые смогут определить тяжесть (степень) фиброза печени.

Эти исследования принято делить на инвазивные (биопсия печени) и неинвазивные (фиброскан, фибротест, фибромакс, фиброспект II, ФиброМетр V). Они могут дополнять друг друга и использоваться в комбинациях.

Лечение фиброза печени

Единого медикамента, который мог бы эффективно подавлять фиброзные изменения и полностью вылечить фиброз, не создано. Терапия заболевания включает комплекс лечебных мер, направленных на устранение первопричины патологии и применение различных препаратов, купирующих воспалительные реакции и подавляющие процессы формирования фиброзных тканей.

Для борьбы с причинами, способствующими развитию патологического процесса, назначают следующие группы препаратов:

  • при вирусных гепатитах применяют противовирусные средства;
  • при поражениях, сопутствующих паразитарным инвазиям и токсоплазмозу, назначают антигельминтные и противопротозойные препараты, а также антибиотики;
  • при заболеваниях сердца, ведущих к кардиальному фиброзу, выписывают антикоагулянты и тромболитики, предотвращающие образование тромбов в сосудах;
  • препараты с детоксикационным действием помогают выводить продукты распада, накапливающиеся в крови;
  • желчегонные средства устраняют застой желчи, улучшают ее выведение из печени и способствуют улучшению состояния при холецистите, холангите и прочих сопутствующих заболеваниях;
  • ферменты улучшают течение пищеварительных процессов.

Источник: https://MyPechen.com/fibroz-pecheni/

Фиброз печени

Стадия фиброза f0

Фиброз печени – это заболевание, при котором нормальная паренхиматозная ткань печени заменяется соединительной тканью, в результате чего печень теряет свои функции.

Болезнь длительное время развивается бессимптомно. Это затрудняет диагностику и лечение.

Рассмотрим более подробно, что такое фиброз и как с ним справиться?

Предрасполагающие факторы

Фиброз печени является необратимым процессом. Заболевание развивается очень медленно. Первые 5-7 лет процесс никак себя не проявляет, потому обнаружить болезнь очень сложно.

Причины возникновения фиброза печени:

  • самая основная – алкоголизм, в результате повышенной нагрузки печень работает на износ;
  • неправильное питание (чрезмерное употребление жирной и жареной пищи, фаст-фуда и пр.);
  • длительное лечение сильнодействующими медицинскими препаратами;
  • отравление химикатами;
  • вирусный гепатит (особенно С);
  • тяжелые системные заболевания (сахарный диабет, гипертиореоз, желчекаменная болезнь);
  • снижение иммунитета.

Отдельно различают такое заболевание как врожденный фиброз печени. Это тяжелый, генетически обусловленный процесс, в результате которого страдает не только печеночная ткань, но и сосуды, и желчные протоки. Формируются аномалии в печени еще во время внутриутробного развития.

Общая информация о заболевании

Предшествует фиброзу хроническое воспаление органа.

Чтобы отграничить патогенный очаг, печень начинает вырабатывать соединительную фиброзную ткань. Она плотнее, чем паренхима печени, потому на органе формируются рубцы.

Соединительная ткань содержит в себе большое количество коллагена и межклеточного вещества. Фиброзная ткань нарушает способность печени выполнять свои функции, из-за чего страдает весь организм.

Различают три типа фиброза в зависимости от происхождения:

  • первичный нецирротический – возникает на фоне хронических заболеваний сердца, эхинококкоза и бруцеллеза. Проявляется процесс нарушением проходимости печеночных сосудов, в результате чего страдает питание органа;
  • перипортальный – вызван заражением органа гельминтами (шистосомоз);
  • наследственный фиброз (описан выше).

В зависимости от расположения очагов фиброза выделяют:

  • венулярный – очаги в центре печени;
  • перицеллюлярный – поражается оболочка гепатоцита (структурная единица печени);
  • зональный – большие очаги фиброза, нарушается структура всего органа, он состоит сплошь из соединительнотканных тяжей;
  • перидуктальный – поражена ткань возле желчных протоков;
  • смешанный фиброз.

Как проявляется болезнь?

Для фиброза печени нет специфической симптоматики. Чаще всего заболевание диагностируют случайно, во время обследования соседних органов.

При заболевании возможны следующие проявления:

  • тяжесть и ноющая боль в правом подреберье;
  • снижение аппетита;
  • расстройства пищеварения (тошнота, рвота);
  • нарушения стула;
  • слабость и сонливость;
  • раздражительность;
  • головные боли.

Все эти симптомы появляются после 2-3 стадии фиброза. Они могут быть проявлениями другого заболевания, потому диагностика фиброза печени существенно затруднена.

В запущенных случаях (3-4 стадия) присоединяется желтуха, асцит (скопление жидкости в брюшной полости), зуд кожных покровов, изменение цвета мочи и кала, нарушения сознания (печеночная энцефалопатия).

Диагностика фиброза

При появлении патологических симптомов пациент обращается в поликлинику. Лечением и диагностикой данного заболевания занимает гастроэнтеролог либо врач-терапевт.

Для того чтобы поставить диагноз, доктор проводит осмотр. На начальных стадиях он будет не информативен. Но если у пациента фиброз 3 или 4 степени, то при пальпации будет заметно увеличение печени в размерах, а также ее более плотная структура. Пациент может пожаловаться на болезненность при надавливании.

Дополнительно для диагностики используют:

  • общий анализ крови – снижение гемоглобина, эритроцитов, повышенное СОЭ;
  • общий анализ мочи – наличие в нем белка, цилиндров, билирубина;
  • биохимический анализ крови – повышение активности всех печеночных показателей (АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ и пр.);
  • УЗИ печени – во время обследования можно выявить увеличение органа в размерах и изменение его структуры: тяжи соединительной ткани, очаги фиброза, паразитарные кисты, расширение желчных протоков и сосудов печени;
  • непрямая эластометрия – выполняется с помощью фиброскана, позволяет оценить структуру печени без нарушения целостности кожных покровов. Аппарат оценивает эластичность тканей: фиброзная ткань более плотная, чем нормальная паренхима печени;
  • МРТ, КТ – определяется количество и качество фиброзных очагов.

Но чтобы поставить диагноз «фиброз печени» обязательно нужно провести биопсию. Во время обследования с помощью толстой трепанационной иглы (под контролем УЗИ) берут кусочек пораженной печеночной ткани для анализа.

Для оценки стадий фиброза используют следующую шкалу:

Образование фиброзной ткани

  • 0 степень – фиброза нет;
  • фиброз 1 степени – нарушена функциональность печени. Портальные тракты имеют звездчатую форму. Если заболевание обнаружено вовремя и начато лечение, прогноз благоприятный;
  • фиброз 2 степени – количество фиброзных очагов увеличивается. Появляются единичные перегородки в печеночных долях. С помощью лекарственных препаратов возможно нормальное функционирование печени;
  • фиброз 3 степени – печень пронизана тяжами из соединительной ткани, ее размеры увеличены, желчные протоки расширены. Прогноз неблагоприятный. Лекарственная терапия дает незначительное облегчение.
  • 4 степени – заболевание переходит в цирроз, который не поддается лечению. Единственная возможность выжить с таким диагнозом – трансплантация печени.

Если у пациента есть противопоказания к биопсии (сниженная свертываемость крови, паразитарные кисты, тяжелое состояние больного) диагноз «фиброз печени» можно поставить на основании эластометрии.

Терапия заболевания

Лечение фиброза печени затруднительно, т.к. до сих пор не существует препарата, который мог бы полностью предотвратить образование соединительной ткани.

В терапии выделяют несколько направлений:

  • воздействие на причину заболевания (противовирусная, антигельминтная терапия);
  • устранение воспаления;
  • торможение роста фиброзной ткани.

Для снижения воспаления используют:

  • гормональные противовоспалительные средства – Преднизолон, Метилпреднизолон;
  • гепатопротекторы – способствуют восстановлению печеночной ткани: Эссенциале, Карсил, Урсосан, Урсофальк, Гептрал, Гептор, Урсолив, Ливодекса (применяются в течение месяца);
  • антиоксиданты – блокируют окислительные процессы в клетках печени: витамины Е, С, А;
  • иммуносупрессоры – лекарства, подавляющие патологическую активность иммунной системы: Азатиоприн;
  • цитостатики –средства, блокирующие быстрое деление фиброзных клеток: Метотрексат, Методжект.

Для подавления роста фиброзной ткани назначают:

  • иммуномодуляторы – Виферон, Эргоферон (длительность приема 10-14 дней);
  • вещества, улучшающие микроциркуляцию – Пентоксифиллин;
  • антипролефиративные средства – снижают продукцию соединительных клеток: Альтевир.

Большое значение имеет коррекция образа жизни. Пациенту нужно полностью отказаться от алкоголя, а также ограничить использование гепатотоксичных препаратов (НПВС, стероиды и пр.). Обязательно нужно привести свой вес к нормальным цифрам и скорректировать питание. В рационе должно быть достаточно свежих овощей и фруктов, а также нежирного мяса и рыбы.

Профилактика и прогноз

Данное заболевание легче предотвратить, чем вылечить. Для этого нужно правильно питаться, не злоупотреблять алкоголем и лекарственными препаратами. Избегайте стрессов и переутомлений. Чаще бывайте на свежем воздухе.

Сколько живут люди при фиброзе печени? Если заболевание диагностировано на ранних стадиях, то вполне вероятно, что пациент доживет до старости. При поздней диагностике (3-4 стадия) продолжительность жизни – 5-12 лет.

Чтобы вовремя начать лечение заболевания, проходите профилактический осмотр у доктора хотя бы раз в год.

Источник: https://jkt-expert.com/liver/fibroz-pecheni.html

Признаки и симптомы фиброза печени

Раннюю стадию фиброза трудно диагностировать, так как часто она протекает бессимптомно. По анализу крови – уровню печеночных ферментов АЛТ и АСТ в крови –  можно судить о выраженности фиброза.

Считается, что уровень АСТ имеет более сильную связь с фиброзом, чем уровень АЛТ. Соотношение АСТ/АЛТ>1 является достоверным показателем выраженной стадии фиброза печени (в том числе цирроза печени).

Начальная стадия поражения печени при фиброзе характеризуется увеличением размеров печени. В дальнейшем происходит снижение уровня лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов. Как следствие, у пациента наблюдаются анемия и тромбоцитопения. Признаком того, что заболевание переходит на стадию цирроза, являются увеличение селезенки, варикозное расширение вен в пищеводе и кровоизлияния их них.

Диагностика фиброза печени

Эластометрия (эластография, фибросканирование) заменяет биопсию и является современным не травмирующим и наиболее точным методом обследования.

Проводится на ультразвуковом аппарате ФиброСкан, который позволяет измерить плотность печеночной ткани (твердость, эластичность). Процедура занимает около 15 минут, для пациента напоминает УЗИ-диагностику и не имеет никаких ограничений.

Результат измерений представлен в виде степени фиброза печени по шкале МЕТАВИР от 0 до 4, где 4 – это цирроз.

УЗИ органов брюшной полости позволяет оценить не только размеры печени, которые увеличиваются при наличии воспалительного процесса, но и структуру печеночной ткани, внутреннее кровообращение (скорость и давление в портальной вене, ширину просвета сосудов, размеры селезенки). Это прямые показатели состояния печени – насколько она далеко или близко от цирроза.

Определение точной степени ожирения печени (жирового гепатоза) на аппарате фиброскан назначается в случае выявления признаков жирового гепатоза при ультразвуковом исследовании или по результатам показателей биохимического анализа крови, указывающих на признаки жирового гепатоза.



Эластометрия печени – цены на обследование:

  • Степень фиброза 3 500 рублей
  • Степень жирового гепатоза 2 500 рублей
  • Консультация по результатам бесплатно!

по АКЦИИ ! (Москва, метро Парк культуры)

Пройти обследование вы можете:

  • с 9:00 до 17:30 по будням
  • с 9:00 до 15:00 в субботу

Степени фиброза печени

Степень выраженности фиброза при хроническом заболевании печени отражает  отдаленный прогноз и, следовательно, необходимость и срочность лечения.

Фиброз печени имеет 5 степеней (стадий): F0, F1, F2, F3, F4 (цирроз). При вирусном гепатите, например, в среднем от стадии к стадии проходит срок около 5 лет. Однако на поздних стадиях скорость прогрессирования фиброза выше. Скорость развития фиброза зависит от активности воспалительного процесса в печени.

Для определения тяжести фиброза существуют различные методики: биопсия, анализ крови, при котором измеряются показатели биохимических маркеров формирования фиброза (ФиброТест,ФиброМакс).

В настоящее время самым лучшим методом определения стадии фиброза печени считается эластометрия – прямое ультразвуковое определение плотности печеночной ткани на аппарате Фиброскан.

Полученные в результате измерений плотности в нескольких точках (10-20) в килоПаскалях соответствуют степеням фиброза по шкале МЕТАВИР от F0 – здоровая печень, до F4 – цирроз.

По данному методу получено достаточное количество научных данных и доказано, что при нарастании стадии фиброза увеличивается эластичность печени в кПа.

Условные обозначения:

  • F 0-3 стадии фиброза по шкале МЕТАVIR при хроническом гепатите,
  • F 4 – цирроз печени,
  • F 4+ ВРВП – цирроз печени с наличием варикозно расширенных вен пищевода,
  • F 4+ВРВП*- цирроз печени, портальная гипертензия, осложненная кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода,
  • ГЦК – гепатоцеллюлярная карцинома

Достоверность различий р 50 лет,

  • избыточная масса тела,
  • присутствие стеатоза по данным морфологического исследования ткани печени.
  • Прогрессирование фиброза

    Скорость прогрессирования фиброза заметно отличается у разных пациентов. Среди известных факторов, влияющих на скорость развития фиброза можно выделить основные – инфицирование в старшем возрасте, мужской пол, злоупотребление алкоголем.

    В то же время, связи вирусной нагрузки и генотипа вируса со скоростью прогрессирования  не установлено. Скорость развития фиброза выше у пациентов с ослабленным иммунитетом. Жировая дистрофия печени, ожирение и диабет также могут способствовать более быстрому развитию фиброза.

    Для наиболее точной оценки прогрессирования фиброза повторную оценку  следует проводить ежегодно. В этих случаях целесообразно применение методов неинвазивной оценки фиброза печени – информативных и доступных (ФиброТест,ФиброМакс, эластомтерия).

    Опыт применения сывороточных тестов оценки фиброза и ультразвуковых методик свидетельствует о необходимости их комбинации для большей диагностической точности.

    Фиброз печени: что это такое, степени по шкале Метавир, сколько живут с таким диагнозом, причины, симптомы, диагностические мероприятия, лечение

    Стадия фиброза f0

    Печень – относится к непарным органам, она расположена в правом подреберьи под диафрагмой.  При различных заболеваниях орган не может в полном объеме выполнять свою работу, нарушаются его основные функции. К такому состоянию может привести фиброз печени 4 степени.

    Характеристика фиброза печени

    Причины фиброза в печени:

    1. вирусные гепатиты D, C, B;
    2. цитомегаловирусная инфекция (вирус герпеса);
    3. инфекционный мононуклеоз (вирус Эпштейн-Барра);
    4. алкогольный гепатит;
    5. токсический гепатит (при поражении ядами, химикатами);
    6. иммунные заболевания;
    7. аутоиммунный гепатит (собственный иммунитет вырабатывает антитела к клеткам печени);
    8. первичный билиарный цирроз (при поражении желчевыводящих путей);
    9. первичный склерозивный холангит (рубцовая ткань в желчных путях);
    10. внепеченочная обструкция (закупорка желчных каналов);
    11. камни во время желчекаменной болезни;
    12. длительный прием препаратов, влияющих на орган (антираковые, антиревматические, ретиноиды);
    13. портальная гипертензия (при высоком давлении в воротной вене);
    14. венозный застой в печени;
    15. нарушение метаболизма;
    16. наследственность.

    Отличие от цирроза

    Алкогольный фиброз печени отличается от цирроза тем, что печеночные доли не изменяют свою структуру и продолжают работать. Фиброз растет вокруг них, сдавливает, деформируя орган, что приводит к нарушению обычных функций. При циррозе печени поврежденные клетки уде не могут выполнять свои функции.

    Необходимо следить за динамикой развития болезни, чтобы не допустить поражения печеночной доли. Если начать лечение в раннем периоде болезни, можно предотвратить развитие цирроза, при котором процесс становится необратимым.

    Роль алкоголя в появлении фиброза

    Не смотря на это, некоторые ученые этиологию развития фиброза и цирроза при алкоголизме видят в другом:

    • нарушение качества питания;
    • недостаток питательных веществ в еде;
    • нарушение усвоения витаминов (главным образом B1, В6, В12);
    • недостаточное количество белка холина.

    Алкогольный фиброз печени провоцирует на раннем этапе ожирение печеночного эпителия – гепатит эпителия печени. В дальнейшем клетки, покрытые жировой тканью, атрофируются, возникает некроз, соединительная ткань сморщивается, поверхность  становится бугристой.

    Формы фиброза печени

    1. превенулярный и венулярный фиброз – поражены центральные доли;
    2. перицеллюлярный – вокруг печеночных клеток;
    3. септальный – сопровождается некрозом;
    4. портальный фиброз печени и перипортальный фиброз – ткани заменяются фиброзной тканью;
    5. перидуктальный – ткань разрастается вокруг желчных протоков;
    6. очаговый фиброз – развивается при застое крови в органе;
    7. смешанный – содержит признаки всех форм.

    При запущенном процессе фиброгенеза рубцы нарушают питание клеток органа, повреждаются печеночные доли.

    Степени заболевания

    По стадии фиброза определяется необходимость лечебных мероприятий, составляется дальнейший прогноз болезни. Различают несколько стадий (степеней) патологии.

    Стадии фиброза печени по шкале Метавир:

    • F0 – орган здоров, меньше 6,2 кПа (килоПаскалей)по эластографии;
    • F1 – начальная степень, 6,2-8,3 кПа;
    • F2 – стадия с умеренными изменениями, 8,3-10,8 кПа;
    • F3 – проявления существенные, 10,8-14 кПа;
    • F4 – развивается цирроз печени, более 14 кПа.

    Методы диагностики

    Диагностика заболеваний печени определяет портальную гипертензию, печеночную недостаточность, выявляет структуру тканей. Чтобы поставить диагноз, необходимо использовать несколько методов, после проведения которых можно определить излечим ли фиброз печени у пациента.

    Ультразвуковое исследование

    Такая диагностика проводится для контроля прогресса фиброза, позволяет судить об эффективности лечебных мероприятий. Выявляет жировую дистрофию, рубцовые поражения.

    В некоторых случаях при ультразвуковом обследовании фиброз может выглядеть как вирусный гепатит C. В такой ситуации врач назначает дополнительное обследование.

    Эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС)

    При этом методе обследуются пищевод, желудок, 12-перстная кишка с помощью гибкой трубки эндоскопа, который вводится через рот. Определяет строение органов, их состояние, форму патологии, позволяет взять материал для исследования на биопсию. Выявляет язвенную болезнь, опухолевые процессы. При фиброзе печени назначается для того, чтобы определить причину боли, тошноты, рвоты.

    Компьютерная томография

    Этот метод считается информативным для диагностики. Результат томографии дает полное, детальное исследование печени, определяет степень фиброза, выявляет патологию до появления первых признаков, а также до нарушения функций органа.

    Определение болезни на ранней стадии дает возможность выбора схемы лечения, корректирования ее по необходимости. Существует вероятность ликвидации заболевания медикаментами, что помогает исключить хирургические методы.

    Биопсия печени

    Материал для исследования берется специальной иглой через прокол в коже. Биоптат берется из печени, кусочек в размере длинной около 2 см. Процедура проводится под местной анестезией. Анализ показывает степень рубцовых изменений и наличие цирроза.

    Эластография

    Новый метод обследования печени, определяет степень эластичности ткани, показывает наличие рубцов, вместе со стандартными анализами крови дает информацию для постановки диагноза. Точность метода 90-98%.

    Лечение

    Лечение фиброза печени назначает гепатолог, схема лечения составляется с учетом этиологии: ведется борьба с вирусами, паразитами, которые вызвали патологию, добиваются нормализации уровня сахара. Также прописываются лекарства для снижения воспалительного процесса.

    Медикаментозными препаратами

    1. Алкогольный фиброз печени предполагает госпитализацию в наркологическое отделение. Без устранения зависимости лечение бессмысленно. Назначается дезинтоксикационная терапия с применением витаминов группы B, препаратов магния, калия.
    2. При гепатите используют интерферон, препараты с иммуномодулирующим действием.
    3. Токсическое поражение вылечивается применением детоксикации, а также прекращением действия ядов на организм.
    4. Лечение застоя желчи – спазмолитики, желчегонные таблетки, при нарушениях оттока желчи проводится устранение препятствия, в том числе оперативным методом.
    5. При портальной гипертензии ее устраняют.

      Применяют мочегонные для удаления лишней жидкости.

    6. Гепатопротекторы используют для восстановительной терапии. Гепатоциты лечат препаратами Эссенциале, Урсохол, Аллохол, Гептрал.
    7. Проводится терапия для устранения симптомов, таких, как — головная боль, депрессивное состояние, подкожная сыпь, слабость.

    Народными средствами

    Лечение фиброза печени народными средствами не дает должного результата, может быть только вспомогательным, а также эффективно при ремиссии для предотвращения обострения.

    С этой задачей хорошо справляется растение расторопша. Используют настойку или измельченные до пудры семена.

    После использования расторопши укрепляется иммунитет, средство также способствует восстановлению гепатоцитов.

    Важно! При данном заболевании используются растения, обладающие желчегонным действием. Это может быть чай из плодов шиповника, отвар кукурузных рыльцев, оливковое масло, настой белой лапчатки.

    Особенности диеты

    Жиров больной должен употреблять до 70 г в сутки, их количество может уменьшаться или увеличиваться для усиления оттока желчи.

    Третья часть всех жиров должна быть растительного происхождения, остальная часть – животного: сливочное масло, творог, сметана, кефир.

    Быстрорастворимые углеводы (сахар) могут составлять пятую часть, но если у больного присутствует избыток веса, калории в рационе снижаются.

    Соблюдение диеты вместе с лекарственными препаратами помогает остановить воспалительный процесс, предотвратить развитие осложнений, а в некоторых случаях полностью избавиться от болезни.

    Последствия

    Самым главным осложнением является цирроз. В печени начинаются процессы, которые нельзя обратить. При них орган полностью утрачивает свои функции: барьерную, секреторную, кроветворную. Может возникнуть узловой участок при гиперплазии печени, часто узлы бывают множественными. Также развиваются:

    1. Варикоз вен пищевода, их разрыв, кровотечения.
    2. Разрастание карциномы с метастазами в соседние органы.
    3. Перитонит, скопление жидкости в полости живота.
    4. Печеночная недостаточность.
    5. Расстройства психики.

    Алкогольный фиброз печени при должном лечении имеет благоприятный прогноз. Печень обладает способностью со временем регенерировать, если устранить провоцирующие факторы появления патологии.

    Источник:

    Фиброз печени

    Болезнь длительное время развивается бессимптомно. Это затрудняет диагностику и лечение.

    Рассмотрим более подробно, что такое фиброз и как с ним справиться?

    Стадии фиброза печени по шкале метавир: что значит и как лечить?

    Стадия фиброза f0

    Трудно переоценить роль, которую выполняет в человеческом организме печень. Она, словно природный фильтр, выводит все шлаки и токсические вещества. Кроме того, активно участвует в пищеварении, кроветворении и формировании иммунитета.

    Были ли у Вас когда-нибудь боли в правом подреберье?

    Когда появляются проблемы в работе железы, важно поставить точный диагноз. Среди диагностических методов, признание у врачей всего мира получила изучение по шкале Метавир фиброза печени. По ее показателям определяют степень поражения, тактику лечения, прогноз.

    Что такое фиброз?

    Данная патология не является самостоятельным заболеванием. Развивается в результате длительного негативного воздействия. К провоцирующим факторам относятся:

    • алкоголь, наркотические вещества, сильнодействующие лекарственные препараты;• жирная пища, еда быстрого приготовления;• хронические болезни (гепатиты, сахарный диабет, бруцеллёз);

    • наследственные причины

    После разрушения гепатоцитов, запускается компенсаторная функция. Паренхима регенерируется. Ресурсы истощаются, на месте погибших здоровых клеток появляются рубцы, образованные из фиброзной ткани. Новообразования не выполняют никаких функций. Постепенно, пораженные участки разрастаются, большая часть паренхимы сменяется фиброзной тканью, железа перестает нормально работать.

    В зависимости от степени поражения, различают четыре стадии фиброза. Определяют их по специальной шкале, изучая образцы, полученные путем биопсии. Вспомогательными методами служат лабораторные исследования крови и УЗИ.

    Стадии фиброза по разным шкалам

    Существуют разные классификации степени фиброзного процесса. Например, шкала Кноделя. Состояние оценивается от 0 до 18 баллов. Всего 5 степеней. Не менее популярна среди гепатологов шкала Исхак, согласно которой железа от здорового состояния до развития цирроза проходит 6 этапов.

    Чаще всего определяют стадии фиброза печени по шкале Метавир. Это обусловлено ее признанием среди мирового медицинского сообщества, что удобно, когда пациенту нужна консультация за границей.

    :  Чем опасен гепатоз печени и как его лечить?

    Система баллов Метавир была специально разработана для простоты интерпретации:• f0 – повод для беспокойства отсутствует;• f1 – начало болезни.

    Появляется небольшое количество фиброзной ткани;• f2 – меняется структура, расширяются портальные тракты;• f3 – фиброзная ткань значительно разрастается, орган увеличивается, а выполняемые им функции критически снижаются.

    • f4 – цирроз. Изменения необратимы.

    Стадии Фиброза печени

    Оценка стадий поражения по разным шкалам

    МетавирКнодельИсхакОбщая оценка фиброза
    f0отсутствует
    f111-2слабый
    f223умеренный
    f334тяжелый
    f445-6цирроз

    Симптомы на разных стадиях по шкале Метавир

    Фиброз, пока не дойдет до серьезных последствий, протекает бессимптомно. Его, как и гепатит С можно назвать «ласковым убийцей».

    Стадия f1 по шкале Метавир диагностируется редко. Это происходит случайно, во время комплексного обследования. На других этапах проявляются более выраженные симптомы, но пациенты невсегда правильно их интерпретируют.

    Наличие проблемы можно заподозрить по таким субъективным признакам:• Общее ухудшение самочувствия, слабость. Отсутствие аппетита, периодически возникающая тошнота (вплоть до рвоты).

    Состояние объясняется скоплением токсинов, которые железа не может выводить в полном объеме.• Субфебрильная температура, как результат хронического воспалительного процесса.• Любая боль под ребрами справа. Орган меняет форму и увеличивается.

    Отсюда неприятные ощущения различной интенсивности.• Зуд на коже. При этом таблетки от аллергии не помогают.

    • Кровотечение десен.

    Существует ряд объективных признаков, позволяющих судить о наличии фиброза. К ним относятся:• пожелтение кожи;• изменение сосудов на лице и шее (сосудистые звездочки), расширение вен на животе;• увеличение печени и селезенки;• подавленное настроение, отсутствие интереса к жизни;• скопление жидкости в брюшной полости;• узелки желтого цвета под кожей;

    • темный цвет мочи (похож на крепкий чай).

    Обнаружив тревожные симптомы, специалист проводит диагностические мероприятия, назначает терапию.

    Лечение фиброза в зависимости от стадии

    Выбор препаратов зависит от стадии по шкале Metavir. Лечится фиброз путем устранения провоцирующих факторов, снятия воспаления, замедления развития рубцов, регенерации здоровых клеток (если это возможно на данном этапе).

    Диагноз серьезный, отсутствие адекватной терапии может привести к тяжелым осложнениям и мучительной смерти.

    Назначать лекарства должен только специалист, поэтому в статье, с целью избегания случаев самолечения, намеренно приведена общая схема без названия медикаментов.

    :  Жировой гепатоз печени – что это такое и чем его лечить?

    На что направленоКатегория препаратов
    Устранение причины• Противовирусные (зависит от типа гепатита)

    • Глистогонные

    • Антибиотики (при токсоплазмозе)

    • Антикоагулянты (кардинальный тип)

    • Иммуномодуляторы

    Снятие воспаления• Глюкокортикостероиды.

    • Обезболивающие.

    • Желчегонные

    Уменьшение отеков, асцитаДиуретики
    Восстановление печениГепатопротекторы
    Торможение разрастания фиброзной ткани• Иммунодепрессанты

    • Цитостатики

    Улучшение общего состояния• Антиоксиданты

    • Средства для выведения токсинов.

    • Ферменты (для улучшения работы ЖКТ).

    Фиброз печени f4 по шкале Метавир приравнивается к циррозу. Больной нуждается в пересадке поврежденной железы. Операция может быть назначена для удаления паразитов, опухолей, поврежденной селезенки.

    На ранних стадиях, для эффективности лечения важно не только пить лекарства, но и изменить привычный образ жизни: снизить вес, следить за питанием, исключить спиртное.

    Осложнения

    Если пациент вовремя обратился к гепатологу, следует всем рекомендациям, риск негативных последствий сводится к минимуму. В ситуации, когда человек недооценивает заболевание, продолжает употреблять алкоголь, не принимает все назначенные препараты, фиброз приводит к следующим патологическим состояниям:

    • Цирроз печени.• Раковая опухоль.• Асцит, перитонит.• Кровотечение в пищеводе, желудке.

    • Расстройства сознания, кома, как следствие печеночной энцефалопатии.

    Большинство осложнений заканчиваются летальным исходом.

    Диета на разных стадиях

    Без корректировки питания, фиброз будет прогрессировать, а эффективность лечения снизится в несколько раз.

    Продукты следует выбирать так, что бы обеспечить организм достаточным количеством калорий, и не перегрузить орган. С этой же целью, прием пищи разделяют на 5 – 6 раз, «часто, но по чуть-чуть» принято говорить в народе. В больнице назначают диету №5. На 3-4 стадии, диета становится более строгой, подбирает ее только врач

    НельзяОграничитьМожно
    • Спиртное в любом виде
    • Жареные блюда
    • Копчености
    • Полуфабрикаты
    • Жирное мясо
    • Грибы
    • Кофе
    • Консервы
    • Мороженное
    • Бобовые и орехи
    • Рыба жирных сортов
    • Газировка
    • Супы на мясном бульоне
    • Субпродукты (печенка, сердца и пр.)
    • Кондитерские изделия, особенно с кремом Острые блюда
    • Потребление соли
    • Углеводы и животные жиры
    • Зелень (укроп, петрушка)
    • Листья салата
    • Арбуз
    • Бананы
    • Яйца (белок)
    • Чай
    • Сливочное масло
    • Галетное печенье
    • Подсушенный хлеб (не черный)
    • Молочные блюда
    • Протертые супы
    • каши
    • Не кислые фрукты
    • Свёкла
    • картофель
    • Растительные масла
    • Нежирное мясо и рыба
    • Сухофрукты
    • Помидоры
    • Огурцы

    Если у человека f0 по шкале metavir, следить за рационом все же необходимо. Достаточно не злоупотреблять продуктами из первой колони таблицы.

    СайтЗдоровья
    Добавить комментарий