Сглажена шейка матки

Шейка матки сглажена что это значит – Жду аиста

Сглажена шейка матки

Как только схватки становятся ритмичными, повторяются не менее 5 в 1 час, то есть повторяются каждые 10 – 12 минут, а затем чаще. Ритм их нарастает, длительность схватки увеличивается от 20 секунд до 35 – 45 – 60 секунд, а пауза уменьшается до 3 – 4 минут, говорят о том, что начался первый период родов.

В первом периоде родов происходит постепенное сглаживание шейки матки, раскрытие наружного и внутреннего зева шеечного канала до степени, достаточной для изгнания плода из полости матки

1. Раскрытие и сглаживание шейки матки осуществляется под действием родовых схваток. В мускулатуре шейки матки происходит:

  • Контракциясокращение мышечных волокон.
  • Ретракция –смещение мышечных волокон. Мышечные волокна перемещаются, вдвигаются в соседний слой и укорачиваются. В результате этого утолщается стенка матки, а нижний маточный сегмент истончается и растягивается, что приводит к укорочению , сглаживанию шейки матки и раскрытию маточного зева.
  • Дистракция – сокращающиеся мышечные волокна матки оттягивают круговую мускулатуру шейки матки в стороны и вверх, что также способствует раскрытию маточного зева.

2. Раскрытию шейки матки способствует перемещение околоплодных вод в сторону канала шейки матки.

При каждой схватке мускулатура матки производит давление на содержимое плодного яйца, главным образом на околоплодные воды. Вследствие равномерного давления со стороны дна матки околоплодные воды по законам гидравлики устремляются в сторону нижнего сегмента матки.

Здесь в центре нижнего отдела плодовместилища располагается внутренний зев канала шейки матки, где сопротивление отсутствует. К внутреннему зеву устремляются околоплодные воды и под их напором нижний полюс плодного яйца внедряется во внутренний зев канала шейки матки.

Эта часть оболочек нижнего полюса плодного яйца называется плодным пузырём.

Во время схваток пузырь натягивается (наливается) и всё больше внедряется в канал шейки матки, расширяя его.

  1. Раскрытию шейки матки способствует и предлежащая часть плода, продвигающаяся по родовому каналу.

Шейка матки состоит из кавернозных пространств, заполненных кровью. Предлежащая часть кровь из этих пространств вытесняет, шейка истончается и постепенно исчезает, зев при этом раскрывается.

Раскрытие увеличивается на 2 – 4 – 6 см и т. д. до полного раскрытия – 10 -12 см.

Процесс раскрытия шейки матки проходит различно у первородящих и повторнородящих.

У первородящих до начала первого периода родов наружный и внутренний зев закрыты.

С началом первого периода родов раскрывается внутренний зев, далее постепенно расширяется канал шейки матки, который приобретает форму воронки, суживающейся книзу.

По мере расширения канала укорачивается и, наконец, полностью сглаживается шейка матки. Остаётся закрытым только наружный зев. Дальше происходит истончение краёв наружного зева, он начинает раскрываться с каждой схваткой всё

больше и больше, пока не раскроется полностью (до 1- 12 см).

Динамика раскрытия – 1 см в час.

У повторнородящих уже в конце беременности наружный зев раскрыт на 1,5 – 2 см. В период раскрытия наружный и внутренний зев раскрываются одновременно и сглаживается шейка матки. Динамика раскрытия – 2 см в 1 час, т.е. в 2 раза быстрее.

Пояс соприкосновения.

Во время каждой схватки околоплодные воды устремляются к нижнему полюсу плодного яйца; плодный пузырь натягивается (наливается) и внедряется в зев. После окончания схватки воды частично перемещаются кверху, напряжение плодного пузыря ослабевает.

Свободное перемещение околоплодных вод происходит до тех пор, пока предлежащая часть подвижна над входом в таз. Когда головка опускается, она со всех сторон соприкасается с нижним сегментом матки и прижимает эту область стенки матки ко входу в таз.

Место охвата головки стенками нижнего маточного сегмента называется пояс соприкосновения.Он делит околоплодные воды не передние и задние. Передние воды располагаются ниже пояса соприкосновения, задние – выше.

Воды распределяются так: передних вод – 200 – 250 мл, задних – до 1,5 л. Во время схватки передний отрезок плодного пузыря напрягается, «клин» погружается в раскрывающуюся шейку матки.

Такой плодный пузырь называется функционирующим.

Иногда передних вод бывает мало. Они не могут способствовать раскрытию шейки матки, а наоборот, натягиваясь на головке, препятствуют продвижению головки.

Такой плодный пузырь называется плоскимне функционирующим.

Он, препятствуя продвижению головки, способствует удлинению периода раскрытия, а, следовательно, и продолжительности родов. Такой плодный пузырь вскрывают.

Когда передние воды вне схватки не уходят из-за пояса соприкосновения, говорят о том, что этот плодный пузырь «готов к разрыву».

Разрыв плодного пузыря.

Разрыв плодного пузыря обычно происходит в конце первого периода родов, то есть при полном раскрытии, когда функция плодного пузыря выполнена.

Это своевременноеизлитие околоплодных вод.

У части рожениц воды изливаются несвоевременно:

  • До начала родовой деятельности – преждевременное.
  • До полного раскрытия – раннее.Ранний разрыв плодного пузыря (как и преждевременный) приводит к полному излитию вод из матки-

«сухие роды», которые сопровождаются рядом осложнений, порой тяжёлых:

1. излитие околоплодных вод до образования пояса соприкосновения может привести к выпадению петель пуповины и мелких частей плода

(ручки или ножки), что осложняет течение родов и является угрозой для жизни плода;

2. более медленно идёт раскрытие шейки матки;

3. удлиняется первый период родов. если безводный период превышает 12 часов, говорят о длительном безводном периоде, что таит угрозу развития внутриматочной инфекции.

  • При очень плотных оболочках плодный пузырь может не вскрыться и тогда ребёнок рождается «в рубашке» – в оболочках. Это –запоздалыйразрыв плодного пузыря. Ребёнок при рождении может захлебнуться водами. Поэтому такой плодный пузырь вскрывают заблаговременно, т.е. производят амниотомию.

Биомеханизм родов.

Для костного таза характерна неодинаковая величина его стенок и размеров в отдельных плоскостях. Стенки малого таза неровные: симфиз значительно короче крестца, внутренняя поверхность последнего вогнута. Форма малого таза на разных уровнях неодинакова: вход имеет поперечно вытянутую форму, полость таза – круглую, выход – вид овала, вытянутого в переднезаднем направлении.

К мягким тканям родового канала относится развёрнутый нижний маточный сегмент, влагалище, пристеночные мышцы и тазовое дно.

Диаметр родовой трубки соответствует диаметру рождающейся головки и туловища плода. Эта трубка, являющаяся продолжением костного канала, не прямолинейна, она идёт косо, изгибаясь в виде дуги.

Нижний край родового канала, образований вульварным кольцом, тоже удлиняется и резко изгибается кпереди (кверху).

Поэтому проводная линия таза имеет форму пораболы: в костном канале она идёт книзу почти прямо ( через центры прямых размеров), в дне таза изгибается и направляется кпереди (кверху).

В связи с указанными особенностями родового канала головка не может пройти через родовые пути по прямой линии, не совершив поворотов. Одновременно с поступательными движениями по оси родового канала плод, особенно головка, совершает ряд движений. Она проделывает поступательные движение, повороты вокруг продольной оси и вращение вокруг поперечной оси – сгибание и разгибание.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения:На стипендию можно купить что-нибудь, но не больше. 9126 – | 7291 – или читать все.

Что означают врачебные термины, используемые во время родов

Наталья Булах врач акушер-гинеколог первой категории, канд. мед. наук, МУЗ Клинический родильный дом, г. Астрахань

При поступлении в родильный дом на роды любая женщина испытывает стресс, связанный со сменой домашней обстановки на больничную, и ощущает страх перед неизвестностью. А непонятные медицинские термины усиливают тревожность. Знание этих терминов позволит будущей маме чувствовать себя более комфортно.

Начало родов: осмотр шейки матки

При поступлении в роддом, а потом еще несколько раз во время родов доктор скажет: “Сейчас проведем влагалищное исследование” или: “Посмотрим, как там шейка, как продвигается малыш”.

Речь идет о внутреннем акушерском исследовании, которое позволяет определить состояние родовых путей, наблюдать за динамикой раскрытия шейки матки во время родов, механизм вставления и продвижения предлежащей части плода (головка, ягодицы).

Первичный осмотр при поступлении роженицы в родильный дом проводится на гинекологическом кресле, а в процессе родов — на родовой кровати. Частота влагалищных исследований зависит от особенностей течения родов.

При физиологическом (нормальном) течении родов их проводят не чаще чем через 4 часа, а при возникновении показаний (излитие околоплодных вод, изменение характера схваток, появлении кровянистых выделений, изменение сердцебиения плода) — по мере необходимости.

При влагалищном исследовании во время родов определяют форму шейки матки, ее величину, консистенцию, степень зрелости; состояние наружного отверстия шейки матки, краев зева и степень его раскрытия, измеряют один из размеров таза — диагональную конъюгату — между нижней частью лобка и выступающим в полость малого таза мысом крестца. Затем проводят осмотр шейки матки в зеркалах, однако делают это не всегда, а лишь когда имеется кровотечение и нужно исключить шейку матки как источник этого кровотечения (это может быть при обширных эрозиях, кистах шейки матки, варикозном расширении вен влагалища).

Источник: http://JduAista.ru/shejka-matki-sglazhena-chto-jeto-znachit/

Несостоятельность шейки матки во время беременности

Сглажена шейка матки

Причины возникновенияНесостоятельность шейки, так называемая истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН), является самой частой причиной поздних выкидышей и преждевременных родов. Частота ИЦН при невынашивании беременности составляет 15-42%.

При ИЦН отмечается расширение цервикального канала, сглаживание шейки матки и, как следствие, повторяющиеся выкидыши во втором или в начале третьего триместра беременности, сопровождающиеся разрывом плодных оболочек или пролабированием (выбуханием) плодного пузыря во влагалище.

Несостоятельность шейки матки может развиться после: – предшествующих преждевременных, быстрых или стремительных родов; – использования акушерских щипцов или вакуума, разрывов шейки матки во время предыдущих родов; – рождения крупного плода весом более 4 кг; – ранее произведенных операций на шейке матки (конизации, ампутации) или внутриматочных вмешательств (аборта, выскабливания, гистерорезекции);- воспалительных и инфекционных процессов женских половых органов.Несостоятельность шейки матки может быть выявлена при: – врожденных пороках развития женских половых органов (гипоплазии шейки матки, генитальном инфантилизме и пр.);- генных дефектах, наличие которых приводит к нарушению синтеза соединительной ткани шейки матки (коллагенопатии) и преждевременному ее созреванию (синдрома Альпорта, синдрома Элерса-Данлоса, синдрома Марфана и пр.);- снижении функции яичников или гиперандрогении (повышенное содержание мужских половых гормонов);- многоплодной беременности, многоводии, крупном плоде, предлежании плаценты или низком ее расположении.

Диагностика истмико-цервикальной недостаточности во время беременности

Несостоятельность шейки матки во время беременности может не вызывать никаких жалоб. Однако при прогрессировании ИЦН появляются: – дискомфорт внизу живота, – чувство давления, – водянистые выделения из влагалища,- ощущение мягкого инородного тела во влагалище, – частое мочеиспускание, которые нередко являются предвестниками разрыва плодных оболочек.

При гинекологическом исследовании врач может увидеть некоторые признаки ИЦН: безболезненное сглаживание и раскрытие шейки матки; изменение ее длины и консистенции; расширение цервикального канала; пролабирование плодного пузыря.Диагностика ИЦН базируется на данных УЗИ.

Если вы в группе риска, то вам следует проходить УЗИ на предмет выявления несостоятельности шейки: первое – в сроке 14-18 недель, повторное – в сроке 19-24 недели.

УЗ-маркерами несостоятельности шейки матки являются: – длина шейки матки менее 2-3 см; – ширина цервикального канала более 1 см; – отношение длины шейки матки к ее диаметру на уровне внутреннего зева менее 1,16; – пролабирование плодного пузыря с деформацией внутреннего зева (отверстие, соединяющее цервикальный канал и полость матки) V и U-образной формы.

Особого наблюдения требуют женщины, перенесшие ЭКО и вынашивающие многоплодную беременность. Отличительной особенностью состояния шейки матки при многоплодии является ее более быстрое укорочение после 24 недель (около 0,6 мм в неделю) по сравнению с одноплодной беременностью (1,4 мм в неделю).

Наложение швов (серкляж)

При выявлении признаков ИЦН по данным УЗИ во время беременности проводят хирургическую коррекцию шейки матки в сроки от 13 до 24 недель беременности. При этом накладывается циркулярный шов мерселеновой лентой – серкляж. В качестве анестезиологического пособия используется спинальная анестезия.Наиболее часто серкляж осуществляют через влагалище.

Этот доступ используют отечественные акушеры. За рубежом в последнее время все чаще предпочитают лапароскопию, то есть накладывают шов на шейку матки через «три дырочки» в животе, что позволяет сделать это максимально близко к внутреннему зеву.

Показанием к проведению лапароскопического серкляжа является: неэффективность швов, наложенных ранее через влагалище; практически полное отсутствие шейки матки вследствие произведенного на ней в прошлом вмешательства по поводу новообразования.

Следует помнить, что при пролабировании плодного пузыря наложение швов на шейку матки нежелательно и возможно лишь при отсутствии инфекционного процесса.

Наложение швов на шейку матки, как любое оперативное вмешательство, может сопровождаться развитием ряда осложнений: воспалительных процессов; прорезыванием швов; разрывом шейки матки, плодного пузыря, матки; преэклампсией.

К счастью, эти осложнения случаются крайне редко! Для того чтобы предотвратить их возникновение, необходимо регулярное наблюдение после вмешательства, включающее УЗИ и контрольные мазки на флору.Серкляж необходимо выполнять на фоне медикаментозной терапии, позволяющей снизить риск наступления преждевременных родов.

С этой целью используют: препараты токолитического действия; нестероидные противовоспалительные препараты; блокаторы кальциевых каналов; прогестерон. Тем не мене, в крайне редких случаях вмешательство может не принести желаемого результата, если у женщины имеется воспалительный процесс во влагалище; повышен уровень андрогенов; либо у нее слишком короткая шейка матки (менее 15-20 мм); или по данным УЗИ выявлено U-образное расширение внутреннего зева. Практически во всех перечисленных и многих других случаях, а также, если срок беременности превышает 24 недели, можно использовать другой метод лечения ИЦН альтернативный хирургическому. О нем мы сейчас и поговорим.

Разгружающий пессарий

В этом разделе речь пойдет об акушерском разгружающем пессарии. Сегодня применяется несколько его разновидностей – от обычного широкого кольца до плоской структуры в виде розетки сложной формы, учитывающей анатомические соотношения соседних органов: мочеиспускательного канала и прямой кишки.

Воздействие пессария приводит к замыканию и фиксации шейки матки, перераспределению давления плодного яйца, поддержанию мышц тазового дна и беременной матки.При ношении акушерского пессария снижается давление плода на шейку и улучшается настроение будущей мамочки, что уменьшает угрозу преждевременных родов.

К преимуществам пессария перед хирургическим методом лечения ИЦН я бы отнесла:- простоту и безопасность использования; – применение как в условиях стационара, так и амбулаторно;- возможность установки в сроки, превышающие 24-25 недель беременности (до 33 недели);- отсутствие необходимости в обезболивании.

Не следует использовать пессарий при выраженной ИЦН и пролабировании плодного пузыря; воспалительных заболеваниях влагалища, шейки матки, наружных половых органов (требуется предварительная санация с последующим бактериологическим контролем); а также при постоянных кровяных выделениях. Удалять пессарий необходимо в конце беременности, чаще по достижению 37 недели.

Предпочтительно это проводить в условиях роддома, так как процедура снятия потенциально может стимулировать начало родов. Причиной досрочного извлечения пессария может послужить: преждевременное излитие околоплодных вод; развитие регулярной родовой деятельности; подозрение на отслойку или предлежание плаценты.

Применение пессария позволяет пролонгировать беременность до доношенного срока у 80% пациенток и родить здорового малыша!Несмотря на ряд преимуществ, данный метод не лишен недостатков: неэффективность при очень короткой шейке матки; образование пролежней на месте нахождения пессария; развитие восходящей инфекции при его длительном использовании; возникновение аллергической реакции.

Установление пессария, также как и наложение швов, необходимо выполнять на фоне медикаментозной терапии, позволяющей сохранить беременность.

На долю будущей мамочки, страдающей истмико-цервикальной недостаточностью выпадает много трудностей. Ей стоит запастись терпением, ведь «на карту» поставлено самое дорогое – долгожданная беременность! Верьте в лучшее!

Всегда с вами,Ольга Панкова

Ссылки по теме:

Школа женского здоровья Ольги Панковой

Форум “Беременность”

Источник: https://eva.ru/kids/pregnancy/read-nesostoyatel-nost-shej-ki-matki-vo-vremya-beremennosti-16645.htm

Шейка матки сглажена когда роды

Сглажена шейка матки

Нормальные роды никогда не происходят спонтанно. За несколько недель до этого события начинают происходить изменения шейки матки. Эти перемены помогут ребенку родиться.

О том, что малыш совсем скоро увидит мир, свидетельствуют некоторые признаки: появление схваток, отхождение вод.

Во время схваток начинает происходить раскрытие шейки матки перед родами, а от этого процесса зависит, насколько удачно пройдут роды.

Роды: этапы

Роды — процесс изгнания плода и последа из матки, при нормальном их течении процесс осуществляется естественным образом. В случаях, когда приходится прибегать к различным родоразрешающим хирургическим методам, роды называются оперативными.

К этому важному событию в своей жизни женщина должна подойти в полной готовности — если женщина хорошо представляет себе, что и как с ней будет происходить, ей будет намного легче рожать.

Роды состоят из периодов:

• раскрытие шейки матки; • изгнание плода;

• рождение последа.

Самым продолжительным по времени является первый период, в течение которого в результате сокращений матки формируется плодный пузырь, плод продвигается по родовому пути, в результате чего обеспечивается полное раскрытие шейки матки при родах и ребенок появляется на свет.

У первородящих роды длятся до двенадцати часов, для повторнородящих этот период времени значительно меньше — до восьми часов.

Зная, сколько см составляет раскрытие шейки матки при родах, можно точно назвать, какая фаза схваток проходит, сколько времени еще будет продолжаться этот процесс.

За вынашивание плода отвечает матка, являющаяся полым мышечным органом, состоящим из трех частей:

От состояния шейки матки зависят процессы вынашивания и родов.

Далее подробней поговорим о том, как происходит раскрытие при родах.

Раскрытие шейки матки

Подготовка шейки к родам начинается приблизительно с 32-й недели. Плотность участка ткани возле цервикального канала пока остается, но в остальных местах шейка размягчается, этот процесс завершается к 38-й неделе беременности. Теперь плод опускается в малый таз и своим весом давит на шейку, что способствует ее еще большему открытию.

Если врач объявил женщине, что раскрытие 1 палец, она начинает задумываться, через сколько ждать роды. Но это пока говорит о том, что беременная только физиологически подготовилась к родам.

А начнутся они, когда появятся регулярные схватки. Поэтому раскрытие на 1 палец не скажет, сколько до родов осталось времени, а будет свидетельствовать пока о готовности к родовой деятельности.

Об этой готовности можно судить еще по нескольким параметрам.

Кроме раскрытия на палец и размягченности, шейка должна укоротиться до длины в пределах одного сантиметра. При этом она начинает располагаться по центру малого таза, хотя совсем недавно еще была несколько отклонена в сторону. Также должно наблюдаться отхождение слизистой пробки, защищавшей матку всю беременность.

Отхождение пробки говорит о том, что шейка является созревшей, и скоро могут начаться схватки. Сначала раскрывается внутренний зев шейки, при продвижении плода по родовым путям растягивается и наружный зев. У рожавших женщин это раскрытие происходит одновременно, поэтому весь процесс занимает намного меньший промежуток времени, чем у первородящей.

А если, например, раскрытие 3 см, то через сколько начнутся роды?

Кстати, очень часто величину раскрытия шейки акушеры-гинекологи называют не в сантиметрах, а ориентируясь на размер своих пальцев. Поэтому для врача намного привычней услышать — на сколько пальцев должно быть раскрытие в родах?

Иногда бывает так, что родовая деятельность уже начинается, а шейка матки совсем не готова и раскрываться не собирается. В этом случае врач будет применять стимуляцию, иначе плод будет испытывать недостаток кислорода, потому что плацента начинает стремительно стареть и терять способность выполнять свои основные функции.

Период схваток

Схватки относятся к первому, самому продолжительному, периоду родов, который длится до раскрытия шейки, позволяющему пройти плоду.

Многих женщин интересует вопрос — сколько пальцев должно быть раскрытие, чтобы начались роды? Можно сказать, что перед началом родов шейка матки сглажена и открыта не менее, чем на два пальца.

Чтобы ответить на вопрос — если у роженицы произошло раскрытие два пальца, то через сколько у нее начнутся роды, то тут сперва нужно рассмотреть, как проходит раскрытие при схватках. Но обо всем по порядку.

Период схваток делится на медленный период, называемый латентным, и быстрый (так называемую активную фазу схваток). Схватки длятся 10-12 часов у первородящих и 6-8 часов у рожавших женщин.

Латентная фаза начинается с момента, когда ритм схваток установился, они происходят с частотой одна-две схватки за 10 минут, длится эта фаза около шести часов и проходит обычно без сильной боли. У первородящих эта фаза всегда длится дольше.

Применения медикаментов пока не требуется, но для слишком молодых или, наоборот, более позднего возраста женщин, может потребоваться применение спазмолитических средств. В это время уже наблюдается раскрытие 3 см, однако через сколько роды начнутся — точно сказать пока не получится.

В данный момент еще только происходит попеременное сокращение мышц матки и их расслабление, в результате чего длина шейки укорачивается, головка плода располагается у входа в малый таз, плодный пузырь начинает давить на внутренний зев, отчего он раскрывается.

Если произошло раскрытие 3-4 см, то через сколько начнутся роды уже видит врач. Полное сглаживание шейки и раскрытие 4 см говорит о том, что начинается активная фаза схваток.

Эта фаза и для первородящих, и для уже рожавших женщин длится до четырех часов. В этот период последующее раскрытие происходит уже очень быстро.

За каждый час шейка матки открывается на 2 см у первородящих, и на 2,5 см при повторных родах.

Если раскрытие на 5 см, то через сколько начнутся роды — врач знает наверняка. Чтобы головка плода и его туловище смогли пройти по родовому пути, шейка матки должна раскрыться до 10, иногда до 12 см.

Поэтому в активной фазе опытный врач совсем точно может определить и время родов, и их течение. Например, если раскрытие уже 6 см, ответить на вопрос — через сколько начнутся роды совсем просто, нужно всего лишь посчитать, сколько сантиметров до полного открытия шейки осталось.

В это время голова ребенка уже движется по родовому каналу и шейка открывается все быстрее. Самыми болезненными схватки становятся после пяти сантиметров открытия. Болезненность эта естественна, но далеко не каждая женщина выдерживает эту боль.

Для поддержания состояния беременной в это время применяют различные методы обезболивания. Это могут быть немедикаментозные методы:

• массаж; • принятие теплых ванн; • слушание успокаивающей музыки;

• различные упражнения.

Если этих методов недостаточно, акушер-гинеколог назначит медикаментозное обезболивающее средство, исходя из особенностей женщины, сложности течения родов, болевого порога.

При раскрытии в 3 пальца, через сколько начнутся роды — можно ответить довольно точно — приблизительно через два часа схватки должны закончиться, после них начнутся потуги.

К концу активного периода схваток шейка открыта уже полностью, или почти полностью. Обычно в это время отходят воды, считается, что это своевременный процесс.

Однако, если при полном открытии шейки воды не отошли самостоятельно, врачу приходится выполнять процедуру вскрытия плодного пузыря, называемую амниотомией.

Полное раскрытие шейки матки произойдет при достаточной родовой деятельности. При слабой родовой деятельности или ее отсутствии, шейка матки не раскрывается. В этом случае приходит проводить стимуляцию родовой деятельности.

Как выглядит раскрытие шейки при родах — мы рассмотрели. Попробуем рассмотреть, можно ли с помощью позы повлиять на этот процесс.

Оказывается, привычная нам горизонтальная поза замедляет процесс родов, не дает матке нормально сокращаться, тормозит раскрытие, при этом еще и усиливает боль. С помощью правильно подобранной позы можно облегчить боль, стимулировать родовую деятельность. Какие же позы при родах благоприятны для раскрытия шейки матки:

• Вертикальные, при которых благодаря силе земного притяжения вес ребенка направляется вниз. При этом ребенок сильнее надавливает на шейку матки, заставляя ее быстрее раскрываться, при потугах ребенку тоже легче проходить при этом положении.

• Положение сидя. В этом случае нужно позаботиться о том, что поверхность должна быть упругой, но ни в коем случае не твердой. Для этого хорошо подойдут большие надувные мячи, которые поспособствуют более быстрому раскрытию шейки. Ноги не должны быть сомкнутыми, их лучше максимально развести в стороны.

Правда, в некоторых случаях горизонтальная поза все же останется необходимым вариантом, например, при стремительных родах, при тазовом предлежании плода и в некоторых других серьезных нарушениях процесса родов.

Шейка матки перед родами

Шейка матки перед родами должна значительно измениться, происходит её размягчение, затем укорочение и сглаживание, и, наконец, она начинает раскрываться. Этот процесс называется созреванием шейки матки, при первых и при повторных родах он проходит по-разному.

Всю беременность шейка была прочным замком, закрывающим выход из матки и сохраняющим беременность. Твердая, длинная шейка не позволяла микроорганизмам проникнуть в матку к малышу, и была препятствием для его преждевременного появления на свет.

Однако такая шейка совсем не нужна во время родов, и под влиянием растущего уровня гормонов эстрогенов и простагландинов она начинает изменяться. Размягчение и укорочение шейки матки идут параллельно, и обычно этот процесс сопровождается усилением слизистых выделений.

Размягчение шейки матки перед родами начинается задолго но начала настоящей родовой деятельности, со срока 35-36 недель. Это происходит за счет сокращений мускулатуры матки, схваток-предвестников. Даже если вы их не ощущаете – они есть у всех женщин. Одновременно уменьшается и длина шейки матки перед родами, к моменту начала настоящих схваток шейка укоротится примерно в 2 раза.

Во время самих родов начнется её сглаживание, которое закончится полным раскрытием. Что бы ребенок родился, шейка матки должна будет раскрыться до 10 см, грубо говоря, на ширину 5 пальцев кисти. Большинство женщин вступают в роды с уже имеющимся раскрытием на 1-2 пальца.

Раскрытие шейки матки перед родами происходит постепенно и практически безболезненно, и сопровождается отхождением слизистой пробки.

Открытие шейки матки перед родами у первородящих и у повторнородящих женщин происходит по-разному. Шейка матки состоит из двух циркулярных волокон, которые образуют внутренний и наружный зев матки.

При первых родах сначала раскрывается внутренний зев, и только затем начинается раскрытие наружного. При повторных родах идет одновременное раскрытие внутреннего и наружного зева матки.

Размер шейки матки перед родами уменьшается за счет её раскрытия и постепенного сглаживания.

Так как состояние шейки матки определяет готовность беременной к началу родов, на последних неделях беременности вам снова придется вспомнить о существовании гинекологического кресла.

При каждом визите к гинекологу врачом будет проводиться оценка её состояния при влагалищном исследовании.

Осмотр шейки матки перед родами позволяет оценить насколько она мягкая, степень открытия и насколько шейка укорочена и сглажена.

К началу родов шейка матки не только укорачивается и сглаживается, происходит изменение её направления в малом тазу женщины. Во время беременности она отклонена кзади, находясь как бы за головкой ребенка, и по-этому труднодостижима. К родам шейка смещается кпереди, по проводной оси таза, и теперь становится легкодоступной при осмотре.

Мягкая, приоткрытая и короткая шейка матки перед родами говорит о скором их начале.

Твердая и незрелая шейка матки перед родами может стать причиной того, что роды не начнутся в срок, или же будут аномалии родовой деятельности с долгими, болезненными схватками, так как шейке придется размягчаться и раскрываться очень быстро, во время самих родов. Не всегда это получается, и тогда роды могут закончиться кесаревым сечением, потому что шейка так и не раскрылась.

Если у вас срок беременности приближается к доношенному, а признаков созревания шейки матки нет, врач может ускорить этот процесс с помощью ламинарий или же геля.

Источник: https://bydy-mamoy.ru/shejka-matki-sglazhena-kogda-rody.html

Шейка матки перед родами: причины раскрытия, симптомы, возможные осложнения

Сглажена шейка матки

Известно, что матка — основа деторождения, однако роль шейки также немалая. Шейка матки перед родами размягчается и раскрывается, готовя младенцу родовые пути. По ее состоянию акушеры отслеживают динамику родов и их нормальность.

Строение шейки матки и всего органа и их роль в беременности и родах

Матка — это женский репродуктивный полый орган, в котором развивается плод от зачатия до рождения. Формой напоминает перевернутую грушу, и состоит из дна (расширенная верхняя часть), тела и шейки.

Соединяется шейкой с влагалищем, а по бокам — с маточными трубами. В теле располагается в малом тазу, позади мочевого пузыря и впереди прямой кишки. Имеет три слоя: периметрий, миометрий, эндометрий.

Положение ее зависит от состояния пищеварительной и мочевыделительной систем, и может немного смещаться в течение дня.

Шейка матки выглядит как мышечное кольцо светло-розового цвета и состоит из перешейка, цервикального канала и влагалищной части. С обеих сторон шейка ограничена зевами — наружным (влагалищным) и внутренним (маточным).

Во время беременности шейка  вырабатывает особый секрет для защиты плода и матки от инфицирования, и поддерживает матку в нужном положении на необходимом уровне.

Функции шейки матки во время беременности и родов:

  • выработка слизистого секрета для защиты от вирусных, грибковых, бактериальных инфекций;
  • удержание плода в надлежащем месте;
  • информационная — гинеколог подтверждает факт беременности при влагалищном осмотре, опираясь на вид шейки — цвет из розового становится синевато-лиловым, увеличивается в размерах. Незадолго до родов шейка матки становится мягкой, орган готовится к родовой деятельности. В процессе родов гинеколог оценивает степень раскрытия, по этому показателю ориентируются в процессе.

Причины раскрытия шейки матки

Роды, которые начинаются на 37 неделе и позже, считаются нормальными. В этот период шейка самостоятельно раскрывается на один палец, что свидетельствует о физиологической зрелости матки.

Она начинает сокращаться, при этом ее тело уменьшается. Увеличивается давление плода на родовые пути и происходит ее раскрытие.

Амниотические воды перед родами разделяются на верхний и нижний полюс плодного пузыря.

Нижняя часть входит в цервикальный канал и тоже способствует раскрытию шейки матки.

К концу беременности уменьшается количество гормона беременности прогестерона и это служит началом родовой деятельности.

Раскрытие может быть преждевременным, и произойти задолго до срока родов. Основной причиной служит гормональная недостаточность.

Раскрытие матки после 28 недели приводит к рождению жизнеспособного ребенка.

Если раскрытие произошло раньше, его причинами могут быть инфекции, отслойка плаценты, воспалительные заболевания мочеполовой системы, недостаток прогестерона.

Как подготовить шейку матки к раскрытию

Случается, что роды начались, а шейка не готова — она твердая и не раскрывается. В этом случае не остается ничего другого, как ускорить раскрытие шейки матки перед родами.

Если не стимулировать, в родах произойдут разрывы тканей, процесс затянется и придется прибегнуть к кесаревому сечению.

Готовят шейку к раскрытию при перенашивании беременности, и необходимости вызвать роды раньше времени — при гестозе и гипоксии плода, другим показаниям.

Раскрытию помогают:

  • гинекологический осмотр;
  • прием спазмолитиков;
  • уколы Синестрола внутримышечно — размягчают матку и не вызывают схватки;
  • Энзапрост внутривенно — содержит простагландины и ускоряет процесс родов;
  • простагландины — под их действием происходит размягчение шейки. Производятся естественным путем при массаже цервикального канала, или вводятся интравагинально гели с содержанием простагландинов;
  • во влагалище вводят морские водоросли ламинарии в виде палочек толщиной в 3-4 мм. Влажная среда способствует их разбуханию в 10 раз, шейка растягивается, размягчается, начинаются тренировочные схватки. Водоросли выходят вместе со слизистыми выделениями. Существуют также вагинальные свечи с ламинарией;
  • секс — помогает механическое стимулирование и простагландины, которые входят в состав спермы. Оргазм при достаточной степени готовности может стать началом родовой деятельности;
  • физическая нагрузка — уборка перед родами лучшим образом готовит шейку матки. Полезны ходьба, спуск-подъем по лестнице, положения на корточках (например, при мытье полов);
  • фитотерапия — листья малины и земляники, шиповник помогают шейке дозреть.

Медикаментозные методы применяют только в стационаре, использование препаратов ускоряет родовую деятельность.

Обычно ближе к родам при благоприятном течение беременности гинеколог объясняет беременной, как подготовить к родам и раскрыть шейку матки в домашних условиях.

Симптомы раскрытия

Неопытных женщин беспокоит, при каком раскрытии шейки матки начинаются роды.

Нормальные роды начинаются с раскрытия шейки на 1 см. После отхождения слизистой пробки она раскрывается на 2 и более пальцев — до 10-12 см, достаточ ных для прохождения головки ребенка.

Раскрытие сопровождается схватками, различными по силе и частоте. Шейка становится короткой, около 1 сантиметра.

У женщин, рожающих впервые, раскрытие начинается с внутреннего зева, и шейка напоминает конус с основанием у матки.

У повторнородящих женщин оба зева раскрываются одновременно, и происходит это быстрее.

Основным признаком раскрытия являются схватки. Вначале они происходят с периодикой в 20-30 минут, затем учащаются и идут с перерывом в 5 минут или беспрерывно.

После раскрытия на 2 пальца, скорость его составляет 1 сантиметр в час.

Периоды и фазы раскрытия шейки матки

Раскрытие — первый и самый продолжительный этап родов.

Этот период делится на три фазы:

  1. Латентная — начальная фаза раскрытия, продолжается шесть и более часов. Симптомы на этом этапе отсутствуют или ощущаются слабо. Раскрытие шейки достигает четырех сантиметров — два пальца.
  2. Активная — в течение четырех часов шейка раскрывается до 6-8 сантиметров, в конце фазы происходит излитие амниотической жидкости в объеме примерно 200 мл. Роженица испытывает боль, распирание внизу живота, поясницу ломит. При ходьбе и другой физической активности процесс ускоряется. В это время малыш включается в родовую деятельность — его голова достигает тазового дна.
  3. Переходная — эта фаза также называется фазой замедления. У повторнородящих женщин она может отсутствовать или пройти очень быстро. Женщины, рожающие впервые, проходят эту фазу за разное время — обычно от часа до двух. В это время происходит наибольшее раскрытие шейки в 10-12 сантиметров.

Период раскрытия делится на две стадии:

  • раскрытия — длится от начала процесса, когда зев раскрыт на 4 сантиметра и до полного раскрытия. Величина полного раскрытия индивидуальна для каждого случая и составляет для недоношенной беременности около 6 сантиметров, для нормальной — 10-12 см;
  • максимального раскрытия — от полного раскрытия до рождения ребенка, и, затем, последа.

Ощущения роженицы при раскрытии шейки матки

Все роды индивидуальны, одна и та же женщина испытывает различные ощущения во при повторных родах.

Плод давит на низ живота, боль характеризуется как распирающая. Тянет поясницу и низ живота. В начале родов похоже на ощущения при болезненных месячных, после нарастания схваток боли усиливаются.

Нередко незадолго до родов схватки затихают, боль проходит. После краткосрочного отдыха возобновляются схватки, обычно более интенсивные.

Раскрытие шейки на последнем этапе, перед потугами, является самым болезненным во всем родовом процессе.

Степени раскрытия шейки матки

Раскрытие более 8 сантиметров нельзя установить при влагалищном осмотре — края не прощупываются. Поэтому вопрос, на сколько пальцев должно быть раскрытие, не совсем правильный.

Ориентируются не только на степень раскрытия, но и на структуру тканей и размещения шейки.

Во время беременности наружный зев отклонен назад, а в родах повернут прямо.

Степени раскрытия шейки соответствуют показателям:

  • 1 палец — 2 см;
  • 2 пальца — 4 см;
  • 3 пальца — 6 см;
  • 4 пальца — 8 см.

Также оценивают степени раскрытия по состоянию шейки:

  • не сглажена и не раскрыта;
  • сглажена полностью;
  • раскрыта на 6 см;
  • раскрыта полностью.

Как определяется степень открытия шейки матки

Степень открытия определяется при влагалищном осмотре шейки матки перед родами.

Во влагалище вставляются средний и указательный палец. Затем проверяющий разводит их в разные стороны до касания краев.

Полученное расстояние в сантиметрах и есть искомая величина. Значение субъективное.

Зрелая матка на ощупь мягкая, рыхлая. Для определения зрелости пользуются понятием сглаживание шейки, которое означает ее истончение, и размягчение шейки матки перед родами.

Во время беременности шейка плотная, ближе к родам становится тоньше. Измеряется в процентах. 90 % сглаживания свидетельствуют о готовности к родам.

Для определения степени раскрытия пользуются также внешними способами. Во время родов матка образует контракционное кольцо.

По методу Шатц-Унтербергера измеряют в сантиметрах расстояние от лона до бороздки кольца.

Это расстояние равняется размеру раскрытия внутреннего зева.

Последствия и возможные осложнения при раскрытии

Длинная и плотная шейка матки перед родами относится к патологическим состояниям и нередко становится причиной осложнений родов. В этом случае возможны осложнения:

  • разрыв промежности;
  • разрыв шейки;
  • разрыв матки;
  • долгие болезненные роды;
  • гипоксия плода.

Продолжительность родов напрямую зависит от степени готовности шейки. Поскольку подготовка матки протекает бессимптомно, иногда патологию обнаруживают, когда организм уже вовлечен в роды.

В этом случае проводят срочную стимуляцию медпрепаратами или механическую — во время схваток расширяют зев вручную.

Преждевременное раскрытие может стать причиной рождения недоношенного ребенка или гибели плода.

Слишком раннее укорочение шейки нередко свидетельствует об истмико-цервикальной недостаточности. Эта патология является одной из главных причин самопроизвольных выкидышей.

Ирина Петровна, акушер
Специально для сайта kakrodit.ru

: шейка матки перед родами

Источник: https://kakrodit.ru/shejka-matki-pered-rodami/

СайтЗдоровья
Добавить комментарий