Роды в тазовом предлежании девочек как проходят

Тазовое пердлежание (часть 2): можно ли рожать самой, особенности родов, когда нужно кесарево сечение

Роды в тазовом предлежании девочек как проходят

Статья врача акушера-гинеколога высшей категории

1.Особенности биомеханизма родов через естественные родовые пути при тазовом предлежании. При головном предлежании головка плода идет первой. Она постепенно приспосабливается к полости малого таза, проходя через него.

При родах в тазовом предлежании сначала рождается тазовый конец, а потом уж головка.

Биомеханизм родов в тазовом предлежании таков, что при рождении плода до нижнего угла лопаток обязательно происходит прижатие пуповины к стенкам таза головкой плода, котораяв этот момент как раз входит в полость малого таза.

Из-за прижатия пуповины нужно, чтобы плод родился быстро, но быстро пройти полость малого таза головкой плода не очень для нее благоприятно. Вот такая коллизия. Есть и еще «засада» в виде запрокидывания ручек, разгибание головки плода, поворот спинкой назад. Все это делает роды в тазовом предлежании трудными и сложными для плода.

2.Обязательно кесарево сечение? Несмотря на особенности биомеханизма родов, тазовоепредлежание плода не является абсолютным показанием к кесареву сечению. Рожать самостоятельно при тазовомпредлежании можно.

3.Тактика при тазовом предлежании в сроке родов.

Для решения вопроса о том, как рожать в 38-39 недель необходимо точно понимать: вид тазового предлежания, согнута или разогнута головка плода (согнутая головка «меньше» разогнутой, это более благоприятная вариант), определить предполагаемую массу плода (при тазовом предлежании крупный плод – это плод весом больше 3600г) и его состояние (нет ли хронического страдания – гипоксии). Важное значение имеют размеры таза женщины и состояние ее здоровья. Тактика врачей ж\к – госпитализация в роддом в 38-39 недель беременности для всестороннего обследования и решения вопроса о возможности родов через естественные родовые пути. Если вы рожаете по контракту с выбором врача, то необходимость госпитализации решает ваш врач. Она не является строго обязательной.

4.При каких условиях возможны роды через естественные родовые пути.

-плод: чисто ягодичное предлежание, вес не более 3600 г, согнутая головка плода, хорошее состояние

-женщина: таз нормального размера, хорошее состояние

-нет перенашивания

-зрелая шейка матки

5.При каких условиях лучше сделать кесарево сечение. Прежде всего ножное предлежание плода – это наиболее неблагоприятный вариант, крупный плод, разогнутая головка плода, хроническое страдание плода, сужение таза, ухудшение состояния женщины, перенашивание, незрелая шейка матки.

6.Особенности родов через естественные родовые пути при тазовом предлежании. Если принято решение о родах через естественные родовые пути, то роды должны начаться самостоятельно и протекать без осложнений.

Преждевременное излитие вод, аномалии родовой деятельности ставят под сомнение благополучный исход родов, заставляя акушеров закончить роды операцией кесарева сечения.

Развитие острого страдания плода в процессе родов (острая гипоксия) всегда требует экстренного кесарева сечения.

От роженицы , если плод рождается в тазовом предлежании, требуется в потугах дисциплина и контакт с персоналом. Совсем не случайно роды в тазовом предлежании принимает врач-акушер, а не акушерка.

Очень важно, принимая малыша, правильно оказывать специальные ручные пособия, помогающие родиться малышу без проблем и с хорошей оценкой по шкале Апгар.

Для облегчения рождения головки делается разрез промежности (эпизиотомия).

7.Кесарево сечение обязательно плановое? Поскольку роды начинает малыш, то лучше дождаться самостоятельного начала родов и тогда сделать кесарево сечение. Если в состоянии мамы и малыша все хорошо, то даже дородовая госпитализация не нужна, уже со схватками женщина может приехать в роддом для оперативного родоразрешения.

8. Есть ли особенности в наблюдении малышей, рожденных в тазовом предлежании. В основном речь идет о более пристальном внимании к состоянию тазобедренных суставов. Важно не пропустить развитие дисплазии.

Но всем детям делают УЗИ тазобедренных суставов и их осматривает ортопед – это входит в обязательное наблюдение ребенка первого года жизни. Требуется детям, рожденным в тазовом предлежании, и тщательное наблюдение невролога.

Но и это тоже входит в наблюдение любого ребенка первого года жизни.

9. Тазовое предлежание «повторяется»? Если первый родился в тазовом предлежании, то совсем необязательно, что второй родится также, скорее он родится в головном предлежании. Головное предлежание первого ребенка не является страховкой от формирования тазового предлежания второго малыша. Все непредсказуемо, ведь мы не знаем причину формирования тазового предлежания.

Роды в тазовом предлежании трудны именно для малыша, поэтому расширение показаний к кесареву сечениюбыло сделано именно «в интересах плода» – так написано в международном документе.

Еще я есть в ИНСТАГРАММЕесть там много полезных и коротких постов,подписывайся– @ koevanat#коеванаталия

Смотри полезное видео на на –#коеванаталия

Подписывайся и пожалуйста поставь лайк, если статья была полезна.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5bd2af34580af300ac34652c/5c5e68265bd0cb00ac3df966

Как проходят роды при тазовом предлежании, возможные последствия

Роды в тазовом предлежании девочек как проходят

Тазовым предлежанием называется положение младенца, когда он обращён к выходу из утробы ножками или ягодицами, а не головой, как это должно быть.

Для благополучного родоразрешения необходимо, чтобы малыш расположился затылочной частью головы к выходу из утробы. Иные ситуации предлежания ребёнка являются патологическими и чаще всего требуют хирургического вмешательства при родах.

Но возможно ли всё-таки роды в тазовом предлежании провести естественным путём?

Классификация тазового предлежания плода в утробе

Различают несколько видов тазового предлежания:

  • Полностью тазовое положение. Оно характеризуется ягодичным прилеганием к входу в малый таз. Ноги младенца при этом приподняты кверху или прижаты к туловищу. По статистике данная ситуация встречается примерно у 60-70% рожениц с данной патологией.
  • Тазовое предлежание смешанного типа. В этой ситуации у входа в матку расположены таз и ноги младенца. Такое положение наблюдается примерно у 25% рожениц.
  • Ножное предлежание. Это когда малыш расположен ножками к выходу из утробы. Возникает такая патология примерно в 10-15% случаев. Данная ситуация считается самой сложной, и родоразрешение происходит только путём кесарева.

На заметку! Патология тазового предлежания чаще возникает у женщин, рожающих повторно.

Причины возникновения тазового положения плода

Возникновению патологического положения ребёнка могут предшествовать несколько факторов:

  1. Анатомические особенности строения органов малого таза.
  2. Большое или маленькое количество околоплодных вод.
  3. Вынашивание нескольких плодов.
  4. Патологическое состояние матки (опухоли, недостаточный мышечный тонус стенок матки или неправильное её строение, рубец после предыдущих родов путём кесарева).
  5. Неправильное прикрепление плаценты.
  6. Наследственный фактор.
  7. Маленький вес плода или аномальное развитие ребёнка.

О неправильном положении плода женщина зачастую знает еще до начала родов

Тазовое предлежание плода при родах отмечается примерно у 10% всех беременных женщин. Иногда такое положение может возникать по неизвестным причинам.

https://www.youtube.com/watch?v=olfxHFRP0sI

В течение всего периода беременности, младенец в утробе переворачивается сотни раз, занимая удобное для себя положение. До 8 месяца малыш в матке может принимать различные позы, как головой вниз, так и ножками.

Но на 8 месяце малыш уже должен занять правильное положение, головкой вниз, в котором он остаётся до самых родов.

В 10% случаев этого не происходит, но роды всё равно состоятся, пусть даже и путём операционного вмешательства.

Как правильно ведётся беременность, если плод находится в тазовом предлежании

Первоначально неправильное положение ребёнка в матке акушер гинеколог может определить при влагалищном обследовании на 22 неделе. Но на таком сроке никогда не ставится окончательный диагноз, так как у малыша ещё достаточно времени и места, чтобы перевернуться, и занять правильное положение.

Если есть риск тазового предлежания, то беременной назначают контрольную УЗИ диагностику для постановки точного диагноза. Обычно данное обследование проводится на 34-36 неделе беременности. УЗИ обследование позволяет более точно выявить все тонкости развития плода, определить вид ягодичного положения младенца в утробе и особенности плаценты и пуповины.

Если беременной однозначно поставлен диагноз тазовое предлежание ребёнка, то лечащий врач может посоветовать выполнять специальные упражнения, вследствие которых малыш может занять правильное положение. Также практикуют ручной поворот плода, если для этого нет противопоказаний.

Обычно такую манипуляцию выполняют в условиях стационара, так как есть опасность преждевременных родов.

Если во время беременности отсутствовали какие-либо патологии и осложнения, то при диагностировании патологического положения младенца, роженица планово в 38 недель госпитализируется в роддом.

Внимание! Роды при тазовом предлежании плода очень часто начинаются преждевременно. Начало родовой деятельности может сильно отличаться от родов, где плод находится в привычном головном положении.

При тазовом предлежании женщине рекомендуется выполнять специальные упражнения

Особенности родового процесса с тазовым предлежанием плода

Проводить роды путём кесарева сечения, или помочь женщине родить самой, будет решать врач, исходя из некоторых показаний:

  • Возраст роженицы. В России женщина после 35 считается старородящей, поэтому, если роженица уже достигла своего 35-летия, то при тазовом предлежании малыша её прооперируют.
  • Строение органов малого таза. Если у женщины очень узкий таз, то даже при нормальном положении малыша таких рожениц кесарят.
  • Особенности беременности. Если вынашивание ребёнка на протяжении 9 месяцев было осложнено поздним токсикозом, гестозом, гипоксией плода, то при тазовом положении ребёнка в утробе таких рожениц готовят к кесареву сечению.
  • Размеры малыша. Если предполагается рождение достаточно крупного плода, более 3,5 кг, то показано кесарево.
  • Вид тазового положения. Если имеется самый редкий вид тазового предлежания – ножное, то однозначно показано проведение хирургического вмешательства во время родов.

При тазовом предлежании врач принимает решение будут ли роды естественными или следует прибегнуть к кесареву сечению

Роды при тазовом предлежании должны осуществляться с учётом всех особенностей течения беременности и состояния роженицы и плода.

Когда надо делать кесарево?

Абсолютными показаниями к проведению кесарева сечения при тазовом предлежании ребёнка являются:

Существует ряд показаний, при которых не обойтись без кесарева сечения

  1. Возраст женщины больше 35 лет.
  2. Первородящая старше 30 лет.
  3. Хронические заболевания сердца, почек и других органов.
  4. Осложнения во время вынашивания плода.
  5. Ожидание ребёнка мужского пола, так как при тазовом предлежании существует риск передавливания мошонки.
  6. Предыдущие роды путём кесарева.
  7. Плод расположен ногами к выходу из утробы.
  8. Аномалии органов малого таза.
  9. У ребёнка диагностировано обвитие пуповиной или гипоксия.
  10. Глубоко недоношенный младенец или наоборот, имеет большую массу тела.

Примерно 80% родов с тазовым положением проводятся путём хирургического вмешательства, так как высока вероятность возникновения разного рода осложнений.

Когда можно родить естественным путём?

Хотя кесарево сечение проводится в большинстве случаев тазового предлежания, существуют ситуации, когда женщина может родить сама.

Это зависит от следующих факторов:

  • Если женщина здорова, и во время беременности не возникало никаких осложнений, то вполне могут проводиться естественные роды при тазовом предлежании.
  • Имеется одноплодная беременность, и плод не превышает 3500 г.
  • Плод полностью прилегает ягодицами к выходу из матки.
  • Органы малого таза имеют нормальное строение, и в них отсутствуют какие-либо патологии.

При тазовом предлежании возможны роды естественным путем

Если женщина поступила в родильный дом, где имеется необходимое оборудование для ведения естественных родов с тазовым предлежанием, и работают квалифицированные специалисты, то ей обязательно помогут избежать серьёзных осложнений.

Тактика естественных родов при тазовом предлежании

Тактика ведения естественных родов с тазовым предлежанием значительно отличается от привычных родов. Даже схватки и излитие околоплодной жидкости могут происходить совсем по-другому.

Роды с тазовым положением ребёнка, проводящиеся естественным путём, могут иметь некоторые отличия:

  1. Шейка матки может открыться не полностью прежде, чем начнётся изгнание плода.
  2. Родовая деятельность может быть слабо выражена.
  3. Часто возникают внутренние разрывы.
  4. Высок риск преждевременных родов.
  5. Излитие вод может произойти преждевременно и не полностью.
  6. Высок риск серьёзных осложнений у плода, вплоть до смертельного исхода, в результате удушья.

Чтобы естественный родовой процесс в тазовом предлежании прошёл успешно, женщине важно правильно подготовиться и внимательно слушать персонал роддома.

Во время родов при тазовом предлежании женщина должна внимательно слушать советы медицинского персонала

На первом этапе происходит изгнание нижних конечностей плода и таза до пупочной области.

Во время периода схваток, роженицу укладывают на бок, к которому обращена спинка плода. На данном периоде родов врач производит рассечение промежности роженицы, чтобы избежать травмы у ребёнка.

Также на первом этапе родовой деятельности медперсонал может совершать манипуляции по правильному повороту ягодиц для безопасного изгнания.

Следующий этап очень ответственный, так как головка плода пережимает пуповину, и если роды не будут завершены немедленно, может произойти непоправимое – смерть младенца в результате асфиксии.

На данном этапе должно появиться тельце ребёнка до уровня лопаточной области. Далее должны появиться плечики и ручки плода. В этот момент акушеры могут помогать ребёнку, совершая различные повороты плеч ребёнка и расправление ручек.

Если у матери наблюдается слабо выраженная родовая деятельность, то ей вводятся стимулирующие препараты.

Самым ответственным моментом является появление головки малыша. Опытные врачи выполняют ряд манипуляций для безопасного извлечения плода.

После полного изгнания плода, ожидается рождение последа. Затем роженице вводятся препараты, предотвращающие развитие послеродовых осложнений, например, маточного кровотечения.

При тазовом предлежании плода роды осуществляются под строгим контролем состояния роженицы и плода. С помощью профессионального медицинского оборудования контролируется работа сердца матери и ребёнка, чтобы вовремя предпринять меры, если возникнут проблемы.

Какие могут возникнуть осложнения?

Как бы профессионально не велись роды, риск осложнений всё равно остаётся высоким.

В ряде случаев могут возникнуть следующие осложнения в родах или после них:

  • Слабо выраженный процесс схваток и потужного периода, из-за чего матка может плохо сокращаться.
  • Могут возникнуть различные травмы позвоночника и шейного отдела младенца, а также существует риск развития удушья или травмы головы.
  • Вероятна ситуация, когда во время родов ребёнок будет испытывать сильное кислородное голодание.
  • Если ребёнок мужского пола, то может произойти травмирование мошонки.
  • Риск возникновения маточных кровотечений у роженицы или травмы и разрывы родовых путей.

Итак, 10% всех беременностей заканчиваются родами с тазовым предлежанием плода. Как бы малыш не расположился в утробе, всё равно беременность приведёт к родовым схваткам и изгнанию плода. Главное всё правильно предусмотреть, чтобы выбрать наилучший и более безопасный метод родоразрешения.

Источник: https://nashirody.ru/rody-pri-tazovom-predlezhanii.html

Роды при тазовом предлежании — как проходят, чем отличаются от стандартных

Роды в тазовом предлежании девочек как проходят

Доброго времени суток, мои дорогие читатели! Я часто читаю в интернете отзывы о родах и недавно наткнулась на откровения одной из рожениц, которая расписывала весь ужас своего дня «икс».

Она рассказывала о том, как прошли её роды в тазовом предлежании.

Грубо говоря, она не рекомендует рожать ребенка естественным путем, если тот находится «в неправильном» положении, потому что это чуть ли не смертельно опасно!

Действительно, есть врачи (и женщины) которые считают тазовое предлежание плода патологией. Однако это не так (или не совсем так). В каждом отдельном случае решение о естественных родах или назначении кесарева сечения принимается индивидуально. Это значит, что в отдельных случаях роды проходят пускай и труднее, нежели с привычным головным предлежанием, но вполне успешно.

1. Что значит «тазовое предлежание»

Положение ребенка «головой вниз» считается самым благоприятным для родоразрешения, однако в редких случаях малыш не успевает (или не желает) принимать «удобную позицию» для появления на свет.

Статистика показывает, что в 4 процентах случаев ребенок остается в тазовом предлежании. Принято разделять три тазовых расположения малыша:

  • ножками к выходу (словно стоит);
  • в сидячем положении, обняв коленки (впрочем, колени кроха может и не обнимать – такую позицию называют ягодичным предлежанием);
  • положение – книжка (попа ребенка находится в тазу, а вытянутые ножки будто прижимаются к голове).

В первом случае обычно назначают кесарево сечение, ведь слишком высока вероятность получения травм ребенком. В остальных случаях врачам ещё только предстоит принять решение о том, как женщине лучше рожать: самостоятельно или при помощи хирургического вмешательства.

2. Когда естественные роды под запретом

Обычно к 37 неделе беременности малыш сам принимает правильное положение в утробе матери. Однако если этого не случилось – женщину госпитализируют.

Последние недели перед родами будущая мама находится под присмотром врачей, которые отслеживают её состояние. Если здоровье матери и ребенка не вызывают опасений – женщине предстоит родить самостоятельно, вне зависимости от того, что малыш находится в тазовом предлежании (но только не ножками вниз).

Однако существует целый ряд причин, которые «запрещают» самостоятельные роды:

  • тазовое предлежание мальчика (и хотя некоторые специалисты считают, что данная причина вовсе не является «запретом», опытные врачи рекомендуют не рисковать – вероятность травмировать мошонку малыша повышается в разы);
  • первые роды проходили крайне трудно и с осложнениями (врачи опасаются, что роженица не справится самостоятельно или родовая деятельность будет недостаточной для естественного прохождения ребенка по родовым путям);
  • первый ребенок рожден путем кесарева сечения (повышается риск разрыва шва);
  • есть опыт предыдущих родов, но возраст матери свыше 35 (однако, если остальные показатели «для самостоятельных родов» в норме, врачи могут предложить женщине попробовать разродиться естественным путём; в крайнем случае, назначается экстренное кесарево сечение);
  • рождение первенца в возрасте 30 лет и старше (повышается вероятность осложнений во время родов);
  • тяжелая беременность (если сам период вынашивания был затруднительным, врачи настаивают на КС во избежание дальнейших последствий);
  • таз слишком узкий для прохождения малыша (порой даже при головном предлежании малыша роженицу с узким тазом направляют на КС, так как велика вероятность того, что ребенок не сможет пройти по родовым путям самостоятельно);
  • большой размер плода (вероятнее всего роженица «порвется» полностью или же плод «застрянет» в родовых путях, что чревато асфиксией);
  • состояние шейки матки;
  • многоводие (или наоборот, маловодие);
  • многоплодие (особенно, если первый малыш находится в тазовом предлежании).

Более того, есть и масса других запретов. Например, определенное хроническое заболевание матери, которое может негативно сказаться на плоде в целом (вне зависимости от того, каким из способов она будет рожать).

В любом случае, врач будет наблюдать за состоянием здоровья матери и будущего ребенка, ведь биомеханизм родов всегда непредсказуем – нельзя сказать наверняка, как поведет себя ребенок во время прохождения по родовому каналу.

3. Показания для родов естественным путем

Хочу начать с маленького отступления: в роддоме, где мне посчастливилось стать мамой, лежала девушка. Ну, как лежала – рожала. Расположение малыша было нетипичным: тазовым. Однако она родила за 40 минут без единого разрыва! Уже через 3 дня радостную мамочку с её первенцем отправили домой!

Не стоит настраиваться пессимистично, ведь зачастую в интернете пишут о неудачном опыте родов, а если же все прошло хорошо – умалчивают (наверное, боятся сглаза).

На самом деле, родить самостоятельно и даже без разрывов, не смотря на тазовое предлежание плода, вполне реально.

В последний месяц перед родами женщину, чей плод располагается «не совсем выгодно» врачи осматривают гораздо чаще. Если нет никаких противопоказаний к самостоятельным родам (о чем я писала чуть выше) вполне вероятно, что будущей маме предстоит рожать естественным путем.

Однако и здесь есть свои «подводные камни», например: ребенок может перед самыми родами «встать в животике», такое действие со стороны малыша является «звонком» для экстренного кесарева сечения.

Если рассматривать не только негативные стороны естественных родов при тазовом предлежании, следует сказать, что порой малыш за ночь до родов успевает принять положение «головой вниз».

4. Как проходят роды при тазовом предлежании

Женщине следует позаботиться о выборе врача ещё задолго до предполагаемой даты родов, весь именно от опытного специалиста зависит успех родов.

Само рождение ребенка в таком нетипичном положении проводится согласно общепринятым стандартам:

  1. Женщина должна лежать исключительно на боку. Причем, именно на том, к которому плод повернут спиной.
  2. Роженице вероятнее всего будут делать разрез промежности (за исключением редких случаев). Такая процедура уменьшает вероятность получения травм ребенком при прохождении через родовой канал.
  3. Первоначально «на свет» появляются ножки младенца.
  4. Прорезается тельце малыша. Данный этап родов можно назвать «пупочным», так как именно после того, как врач увидит появление пупка, начинается самый важный период в родах.
  5. Рождение малыша (голова малыша находится в тазу). Для успешных родов нужно постараться «извлечь» малыша за 5 (максимум 10) минут. Дело в том, что промедление может привести к удушью ребенка, и если за этот период времени женщина не успевает родить, ей делают экстренное кесарево сечение.

Роды при тазовом расположении малыша зачастую сопровождаются стимулирующими средствами или обезболивающими. Вся процедура проводится под тщательным наблюдением врачей. При возникновении непредвиденных обстоятельств принимается решение делать КС.

5. Отзывы рожениц

Настасья:

Девчонки! Мне врач рекомендовала рожать самой, я делала просто огромное количество различных упражнений, чтобы малыш повернулся – тщетно! В итоге меня всё-таки кесарили. А вот моя подруга рожала при таком же предлежании малыша! Её еле спасли! Как и ребенка! Не соглашайтесь!

Виктория:

Мои роды прошли нормально (более-менее). Во-первых, я рожала вместе с мужем, и он всё снимал на видео. Боль невероятная (это мои вторые роды, есть с чем сравнить). Промежность пришлось разрезать. Но в остальном все прошло хорошо. Тут, видимо, от врача зависит. Я рожала по платному договору.

Лисовая:

А мне запретили рожать самой – малыш то подгибает обе ножки, то опускает одну (а то и сразу две). Более того, он у меня крупный. Решили не рисковать. Но у меня веская причина. Хотя слышала, что сейчас врачи не особо рекомендуют рожать естественным путем, если ребенок находится в тазовом предлежании – сразу кесарят.

Дорогие читательницы, я ни в коем случае не хочу вас напугать. Мы прекрасно понимаем, что все «беременные посетители» покидают роддом без животика. В любом случае, следует морально подготовиться к любым родам, а в остальном вам помогут врачи.

Посмотреть видео о том, как проходят роды в тазовом предлежании, можно здесь:

На этой ноте буду прощаться с вами, но ненадолго. Если вам была полезна статья – порекомендуйте её к прочтению своим друзьям. И подписывайтесь на мои обновления. Пока-пока!

2016-05-26

Источник: https://maminyzaboty.com/rody-pri-tazovom-predlezhanii.html

Роды при тазовом предлежании плода: естественные или посредством кесарева сечения?

Роды в тазовом предлежании девочек как проходят

От расположения плода в материнской утробе зависят способ и исход родоразрешения. При принятии ребенком нормального положения, т.е. головного предлежания затылочного типа, роды проходят естественным образом без каких-либо осложнений.

В ситуациях, когда малыш находится в аномальной позе, родовая деятельность имеет особенности. Возможны ли естественные роды при тазовом предлежании? В каких случаях прибегают к кесареву сечению? Почему ребенок принимает такое положение, и как в данной ситуации выглядит биомеханизм физиологических родов? Какие негативные последствия для плода могут возникнуть из-за тазового предлежания?

Причины тазового предлежания плода и опасность такого явления

Расположение головы или ягодиц плода относительно выхода из маточной полости в область малого таза женщины носит название «предлежание». Оно бывает тазовым и головным. Первый тип внутриутробной позы ребенка диагностируется в 3-5% случаев и характеризуется его продольным положением в матке с направленными ко входу в малый таз нижними конечностями или ягодицами.

Разновидности тазового предлежания плодаРаспространенность среди всех случаев этого вида расположения ребенка, %Причины принятия ребенком такой позы
Со стороны женщиныСо стороны плодаПрочие
Ножное:
  • полное;
  • неполное;
  • коленное.
11-13Фиброма и аномальное строение матки, злокачественные новообразования в яичниках, анатомическое сужение или аномальная форма таза, неоднократные выскабливания и беременности, эндометрит, цервицит, искусственное прерывание беременности, тяжелые роды, зарубцевавшиеся ткани матки, нейроциркуляторная дистония, стрессовые состояния, переутомление, низкое расположение или предлежание плаценты.Нарушение двигательной активности:
  • повышенная активность из-за многоводия, недоношенности или переношенности, кислородного голодания, микро- и анэнцефалии, водянки головного мозга;
  • пониженная — из-за недостатка амниотической жидкости, укороченной пуповины или обвития ею плода.
Наследственность
Ягодичное63-75
Смешанное2-24

Опасность такого внутриутробного расположения плода заключается в повышенном риске:

  • самопроизвольного аборта;
  • развития гестоза;
  • возникновения фетоплацентарной недостаточности;
  • кислородного голодания ребенка;
  • травмирования малыша при прохождении родовых путей.

Какой тип родоразрешения выбирают врачи при тазовом предлежании?

Рожать естественным образом в данной ситуации можно при наличии ряда условий:

  • ребенок обращен ягодицами ко входу в малый таз;
  • соразмерность параметров плода и диаметра таза роженицы;
  • 37-я неделя беременности;
  • масса тела малыша — 2,5-3,5 кг;
  • отсутствие деформации костей таза;
  • ожидание появления на свет девочки.

При этом принимаются меры по недопущению преждевременного нарушения целостности плодного пузыря, а также развития аномалий родовой деятельности и кислородного голодания плода. В процессе схваток осуществляется постоянный мониторинг состояния ребенка и сократительной функции матки, применяется обезболивание и проводятся мероприятия, направленные на ускорение рождения головки.

При ножной и смешанной внутриутробных позах малыша физиологические роды связаны с высокими рисками для плода — удушьем, выпадением пуповины и отдельных частей тела.

К кесареву сечению в данном случае прибегают только при невозможности самостоятельного родоразрешения.

Как правило, исход ситуации зависит от природных ресурсов роженицы и квалификации медперсонала, и родоразрешение происходит без тяжелых последствий для мамы и ребенка. Выбор метода ведения родов носит индивидуальный характер.

Особенности естественных родов при тазовом предлежании

Если женщине, у которой диагностировано такое положение ребенка, предстоит рожать естественным образом, она столкнется с рядом трудностей.

В отличие от физиологического процесса родоразрешения в данном случае ребенок продвигается по родовым путям ножками или ягодицами вперед, при этом необходимого их расширения не происходит.

Это увеличивает риск недостаточного поступления кислорода и травмирования шеи.

Во время схваточного периода роженице показан постельный режим. В процессе родоразрешения происходит постоянный мониторинг работы сердца малыша, что позволяет своевременно выявить признаки кислородного голодания.

Для облегчения прохождения плода по родовым путям и ускорения рождения головки нередко прибегают к рассечению промежности.

Такая мера объясняется тем, что рождение ребенка до пупка вызывает пережатие пуповины и возникновение острой кислородной недостаточности, поражающих многие органы и системы, включая мозг.

Как проходит кесарево сечение?

Если при диагностировании тазового предлежания плода по каким-либо причинам отсутствует возможность родить естественным образом, роженице назначается кесарево сечение. В среднем операция длится 40-50 минут.

После всех подготовительных мероприятий (очистительная клизма, обезболивание, премедикация, промывка влагалища, установка мочевого катетера) врач производит рассечение передней брюшной стенки в лобковой области.

Разрез делается в поперечном направлении длиной около 12 см.

В каких случаях естественные роды находятся под строгим запретом?

Рождение ребенка с тазовым предлежанием естественным образом невозможно в следующих ситуациях:

  • многократные неудачные попытки забеременеть;
  • мертворождение и патологическое невынашивание;
  • гестоз;
  • вынашивание мальчика;
  • переношенная, отягощенная осложнениями или многоплодная беременность;
  • конфликт резус-факторов мамы и малыша;
  • первое зачатие после 30-летнего возраста;
  • предыдущее родоразрешение путем кесарева сечения;
  • предыдущие роды отягощены осложнениями;
  • зачатие с помощью ЭКО;
  • рождение раньше положенного срока;
  • несоответствие параметров плода диаметру таза будущей матери;
  • попытка забеременеть в возрасте старше 35 лет (при наличии детей);
  • низкое предлежание плаценты;
  • рубцовые изменения и неудовлетворительное состояние матки;
  • избыточный или недостаточный объем амниотической жидкости.

Возможные осложнения родов при тазовом предлежании

Если ребенок занял в утробе матери тазовое предлежание, в процессе и после завершения родов могут возникнуть следующие осложнения:

  • слабые схватки и потужной процесс;
  • травмирование мошонки у мальчика, позвоночника, шеи и головы;
  • кислородное голодание и удушье ребенка;
  • разрывы родовых путей;
  • обильные кровотечения;
  • рождение малыша ранее положенного срока;
  • задержка умственного и физического развития;
  • внешние уродства и пороки внутренних органов;
  • внутриутробное инфицирование в результате преждевременного излития амниотической жидкости;
  • тяжелые нарушения функционирования легких;
  • дисплазия тазобедренных суставов.

Источник: https://www.OldLekar.ru/rody/process/rody-pri-tazovom-predlezhanii-ploda.html

СайтЗдоровья
Добавить комментарий