Рмп рпга анализ крови

Анализ крови РПГА: что это? расшифровка при сифилисе

Рмп рпга анализ крови

Анализ крови РПГА относится к классическим способам диагностики, которые применяются уже многие десятки лет, но по-прежнему актуальны. Для чего в настоящее время проводится РПГА? Почему его иногда предпочитают современным методикам, и когда может столкнуться обычный человек с необходимостью такого исследования?

Наиболее современным методом современной лабораторной диагностики инфекционных заболеваний является полимеразная цепная реакция (ПЦР), которая позволяет определить в любом биологическом материале, от крови и до соскоба со слизистых оболочек остатки генома, или уникального наследственного кода возбудителя болезни. Вторым методом диагностики является определение иммуноглобулинов класса М и G в крови пациента, которые свидетельствуют о развитии специфического иммунного ответа.

Что такое РПГА в анализе крови?

Этот способ исследования (реакция пассивной гемагглютинации, РПГА) имеет и второе название: реакция непрямой гемагглютинации (РНГА). И в практике может встретиться как аббревиатура РПГА, так и РНГА.

Что это за анализ? Для него необходима центрифугированная сыворотка крови пациента, которую совмещают с особым диагностическим реагентом. Классически он называется «эритроцитарный антигенный диагностикум». Для его приготовления долгие годы использовались клетки красной крови, или эритроциты.

Но так было сравнительно давно, а в настоящее время биологический материал уже не используют, и вместо этого применяют микроскопические частицы латекса.

На эти частицы с помощью особой технологии наносят характерные для данного инфекционного возбудителя антигены, которые являются его «визитной карточкой». В результате получается множество частиц, на поверхности которых находятся адсорбированные, и крепко связанные с носителем активные молекулы антигена.

В том случае, если в сыворотке крови пациента находятся выработанные к данному возбудителю антитела, то эти частицы латекса или эритроциты, склеиваются антителами между собой, и выпадают в осадок, который называется агглютинацией (переводе означает «склеивание»).

Эту реакцию ставят в специальных планшетах, которые выполнены из пластика и рассчитаны на небольшие объемы. А раньше анализ крови на РПГА проводилась с набором обычных пробирок. В них в разных разведениях находилась кровь пациента, к которой и добавляли диагностикум.

В некоторых случаях применяется зеркальный метод, когда диагностикум содержит не антигены, а антитела. Этот метод (РОНГА, или обратная гемагглютинация) применяется при поиске инфекции, при которых в крови циркулируют токсины, например при ботулизме.

В таком случае, если у пациента в крови есть ботулотоксин, то он связывается со специфическими антитоксическими антителами диагностикумов, и также наблюдается реакция агглютинации, которую можно определить в зависимости от разведения сыворотки крови.

Расшифровка складывается из самого факта агглютинации, и того максимального разведения сыворотки крови, при которой она еще уверенно определяется.

Чем больше разведена кровь, при которой еще есть агглютинация, тем больше в организме пациента находится антител, и тем выше специфическая напряженность иммунитета при классическом проведении этой реакции.

Наиболее часто используется разведения от 1:20 до 1:160 и выше. В настоящее время непрямую РНГА чаще всего используют для первичной диагностики сифилиса.

Рпга при сифилисе

Анализ крови РПГА — что это при сифилисе? Это проведение реакции в ее классическом виде, при которой у пациента в сыворотки его крови выявляются циркулирующие антитела к возбудителю сифилиса.

Этот способ является недорогим, быстрым, и позволяет первично использовать исследовать биологический материал для скрининга этой инфекции, для обследования доноров, сдающих кровь, для контактных лиц, близко общавшихся с больными.

Таким образом, Рпга при сифилисе является методом первичной неспецифической лабораторной диагностики. Но это вовсе не значит, что если такие антитела выявлены, то это анализ может считаться недостоверным.

Выявление антител к бледной спирохете является основой лабораторной диагностики сифилиса и его подтверждения.

И реакция пассивной гемагглютинации относятся к специфическим или трепонемный тестам, поскольку в нем используются «настоящие», сифилитические антигены.

После того, как к специфическому диагностикуму добавляется сыворотка крови, больного сифилисом, то происходит гемагглютинация. Эти циркулирующие в крови антитела могут появиться уже через 2 недели после заражения.

В этом случае речь идет об антителах «быстрого реагирования», или об иммуноглобулинах класса М. Через месяц они дополняются специфическими иммуноглобулинами класса G.

Поэтому при начале заболевания эта реакция определяет только один вид антител, говорящих об острой инфекции, а во вторичном и третичном периоде сифилиса она «улавливает» антитела класса G, которых в крови накапливается довольно много.

Именно поэтому чувствительность этой реакции при дебюте заболевания несколько ниже, а если человек болен сифилисом несколько лет, то ее чувствительность приближается к 100% против 86% в случае первичного, свежего и недавнего сифилиса.

Эта реакция является высокоспецифичной и с ее помощью можно подтвердить или опровергнуть первичный диагноз, который был поставлен с помощью применения нетрепонемного теста. К таким нетрепонемным тестам относится RW или всем известная реакция Вассермана.

При ее постановке в качестве антигена берется кардиолипиновый антиген, который не имеет никакого отношения к возбудителю.

Он очень похож по своей структуре на сифилитический, но, все-таки, несколько отличается от него, и поэтому при этом виде исследования возможны ложноположительные реакции.

Рпга как метод переподтверждения

Поэтому в том случае, если у пациента при реакции Вассермана выявлено положительное ее значение, то для подтверждения или опровержения результатов RW необходимо выполнить реакцию пассивной гемагглютинации. Специфичность РПГА составляет от 96 до 100%. Даже при скрытом сифилисе без всяких проявлений она может также поставить диагноз с практически 100% вероятностью.

Поскольку правила диагностики сифилиса обязательно требуют переподтверждения первичного диагноза другим методом, то в том случае, если первичным методом диагностики является сама РПГА, то ее тоже необходимо переподтвердить, несмотря на ее высокую чувствительность, но уже только с помощью другого метода. И тогда используется тоже трепонемный тест, но только другой, например, нужно расшифровывать новые значения методом иммуноферментного анализа (ИФА).

Значение при самых ранних сроках и при выздоровлении

Поскольку антитела, принадлежащие к классу иммуноглобулинов G, сохраняются в сыворотке крови, как правило, пожизненно, то даже после активного и успешного лечения сифилиса с последующим выздоровлением эти антитела остаются положительными. Только в том случае, когда сифилис заподозрили и пролечили в «самом зародыше», через несколько дней после заражения, на стадии формирования твердого шанкра и регионарного лимфаденита, то тогда РПГА может быть отрицательной.

Тот факт, что и при вторичном сифилисе, и при третичном РПГА будет одинаково положительной, то это значит, что такое исследование нельзя использовать для дифференциальной диагностики стадий заболевания.

С помощью РПГА также невозможно оценить эффективность лечения, поскольку при этом антитела всё равно будут циркулировать в крови. Эффективность терапии необходимо оценивать с помощью других лабораторных анализов.

Особенно высокие показатели, то и значительное разведение сыворотки крови пациента при проведении РПГА возникают при вторичном сифилисе, а также при ранней и скрытой форме этой болезни.

О ложноположительных значениях

Но, несмотря на высокую чувствительность и специфичность этого теста, также при проведении РПГА на сифилис возможны ложноположительные значения.

Они возникают нечасто, не более чем в 2,6% случаев, и появляются при циркуляции в крови пациента антител, очень похожих на сифилитические, но не являющиеся ими.

Это могут быть аутоантитела, и чаще всего такие «сюрпризы» подбрасывает системная красная волчанка.

Также те заболевания, которые вызываются другими представителями трепонем, или спирохет, могут приводить к ложноположительным значениям, например, болезнь Лайма, которую вызывает «близкая родственница» сифилиса Borrelia burgdorferi. О диагностике болезни Лайма, или клещевого боррелиоза, можно прочитать здесь.

В некоторых случаях, к таким искажениям приводит онкологическая патология, состояние беременности, и даже вялотекущий острый инфаркт миокарда.

В последнем случае в кровь попадают частицы некротизированной сердечной мышцы, которые по своей структуре аналогичны кардиолипиновому антигену, он применяется для постановки реакции Вассермана, и извлекается из сердца крупного рогатого скота.

Также причиной ложноположительных результатов могут быть случаи внутривенной наркомании, ВИЧ-инфекция и вирусные гепатиты B и C, лептоспирозы и возвратный тиф, а также заболевания, которые встречаются в жарких странах и вызываются трепонемами — пинта, фрамбезия, беджель.

В редких случаях, у пациентов с низким иммунитетом могут активизироваться трепонемы, которые относятся к сапрофитам и обитают в полости рта.

Также туберкулез и инфекционный мононуклеоз могут быть причиной таких реакций, как и в случае обширной политравмы и многочисленных переломов.

Такие ложноположительные реакции необходимо перепроверять через некоторое время, обычно они исчезают в течение полугода, например, после разрешения беременности или в течение более длительного времени.

Подготовка и показания к РПГА

Подготовки к анализу никакой не требуются, единственное исключение сделано для курящих. Последняя сигарета должна быть выкуренной не раньше, через 30 минут до сдачи крови, а лучше вообще отказаться от курения в этот день. Забирается венозная кровь из локтевой вены, и показано проведение этого исследования четырем группам пациентов:

  • лицам, у которых есть симптомы и признаки сифилиса (к ним относятся вероятный шанкр, увеличение регионарных паховых лимфоузлов, непонятная кожная сыпь на фоне подозрительного анамнеза, вялотекущий менингит, диффузное облысение, симптомы сифилитической лейкодермы во втором периоде, либо подозрение на образование гумм, признаки спинной сухотки, звездчатые рубцы, говорящие о запущенном третичном сифилисе;
  • лица, находящиеся в половом и бытовом контакте с больными;
  • доноры;
  • оформление санитарной книжки, профилактические медицинские осмотры, плановая госпитализация в лечебное учреждение.

Пятой категорией лиц являются те пациенты, у которых была выявлена положительная реакция на сифилис, полученная другими методами диагностики, чаще всего реакцией Вассермана.

Интерпретация результатов РПГА на сифилис

В норме РПГА должно быть отрицательной, то есть гемагглютинации у пациента не должно возникать ни при каких условиях. В случае положительных результатов — это самая различная форма сифилиса, в том числе врождённый.

Все остальные реакции относятся к ложноположительным, и о них уже говорилось выше.

Лишь в редких случаях отрицательная реакция РПГА на сифилис может говорить о слишком рано взятом анализе при наличии инфекции, когда ещё не наработались антитела, то есть вплоть до 6 недели после заражения.

Источник: https://MyAnaliz.ru/infektsii/syphilis/analiz-krovi-rpga-chto-eto/

Анализ крови рмп отрицательный рпга положительный

Рмп рпга анализ крови

Анализ крови на РМП — что это такое? О чём говорит это аббревиатура? Насколько этот анализ является полноценным для диагностики сифилиса?

Возбудитель сифилиса или бледная трепонема вырабатывает несколько видов агрессивных чужеродных человеку белков, которые называют антигенами.

Это белковый антиген, который хорошо распознается иммунной системой, полисахаридный антиген, который не используется в диагностике и очень важный липидный антиген.

Именно это вещество имеет значительное сходство с фосфолипидами, которые входят в состав мембран человеческих клеток.

Этот антиген составляет около 30% от всей массы возбудителя сифилиса и именно к нему уже в начале второго месяца после заражения нарабатываются особые антитела, которые называются реагинами.

Забегая вперёд, можно сказать, что именно это сходство антигена с фосфолипидами человеческих мембран и обусловливает возможные ложноположительные реакции, особенно в том случае, если у пациента существует аутоиммунная патология, так называемый антифосфолипидный синдром.

Диагностика сифилиса основывается на двух больших группах методов. В первом случае непосредственно ищут возбудителя под микроскопом, объектом исследования служат различные отделяемое – из язв, эрозий, со дна гумм, из элементов сыпи. Во-втором, серологическая диагностика выявляет антитела, который появляются в сыворотке или плазме крови у пациента к вышеупомянутым антигенам.

При этом методы серологической (от лат. serum – сыворотка) диагностики делятся на две группы. В первой из них используют специфические трепонемные антигены, которые получены из чистых культур сифилитических микроорганизмов.

А неспецифические серологические реакции используют похожие антигены, но только полученные не из возбудителей и похожие на них — так называемый кардиолипиновый антиген, который получают из бычьих сердец.

Он весьма похож на липидный антиген возбудителя сифилиса и может «спровоцировать» иммунный ответ при наличии в крови у пациента антител.

Эти нетрепонемные тесты (в которых реагенты не являются «настоящими») не требуют дорогостоящих специфических антигенов, поэтому они являются дешевыми, доступными и быстрыми. Их назначение — скрининговое, первичное исследование или отборочная реакции. К таким нетрепонемным тестам и относится реакция микропреципитации или РМП.

Для того чтобы окончательно установить диагноз одних нетрепонемных тестов мало.

Если у пациента возникает положительный ответ, в таком случае применяется весь арсенал исследований на сифилис – начиная от ПЦР и заканчивая специальными методами исследования — это реакция пассивной гемагглютинации, иммуноферментный анализ и метод иммуноблота. К ним также относятся методы непрямой иммунофлюоресценции, а также реакция иммобилизации трепонем.

Два последних способа применяются специалистами в профильных учреждениях, поскольку в качестве антигена уже используется не вещество из бычьего сердца, а живые сифилитические микроорганизмы, специально выращенные в организмах кроликов для этих целей. Рассмотрим подробнее, что такое реакция микропреципитации или микрореакции.

В Рунете существует большое количество запросов, смысл которых сводится к следующему: анализ крови РМП — что это такое? Отвечаем на поставленный вопрос. Реакция преципитации ставится не только для исследования сифилиса, она служит микробиологии и иммунологии уже много десятков лет. В переводе с латинского это означает — реакция осаждения.

В процессе исследования смешиваются антигены, которые заранее вводятся в раствор. В данном случае речь идет о кардиолипиновом антигене. Затем в этот раствор добавляется сыворотка крови, взятая у пациента.

И если в этой крови находятся антитела, которые выработались к похожему антигену возбудителя сифилиса, то они «как ключик к замочку» подойдут к активным центрам молекул антигена. В результате появляются крупные, связанные между собой структуры иммунных комплексов, которые называются преципитатами.

Это молекулы антигена, «увешанные» антителами. Они более крупные и более тяжелые и в результате будет заметно или помутнение прозрачных растворов, или выпадение их в осадок.

В конкретном случае, при проведении реакции микропреципитации на сифилис заметно появления белых хлопьев. Существует самые разнообразные разновидности реакции преципитации, которые могут проводиться не только в пробирке, но также в полужидком геле, в различных питательных средах, и другими способами.

Также в современных лабораториях можно столкнуться с другим похожим названием — тест RPR. Это уже современная модификация преципитации, в которой обнаруживаются быстрые плазменные реагины. Такими реагентами называют антитела, принадлежащие к классам иммуноглобулинов G и M.

Именно RPR тест (его второе название — неспецифический антифосфолипидный или реагиновый тест) рекомендуется приказом Минздрава Российской Федерации для скрининга или первичного исследования на сифилис. Поэтому, если у вас есть выбор: сделать РМП либо выполнить RPR, — то лучше принять решение в пользу второго метода.

RPR — метод исследования позволяет выявить практически 80% лиц с течением первичной инфекции и почти 100% лиц, которые болеют вторичным сифилисом или латентными (скрытыми) формами. RPR — реакция способна выявить сифилис уже через 7 дней после появления первичной сифиломы, например, твердого шанкра. Обычно это можно сделать через месяц после заражения.

Как сдавать кровь при РМП — исследовании на сифилис? Как готовиться к исследованию? Как и в большинстве случаев сдачи крови, никаких особых подготовительных мероприятий проводить пациенту не требуется. Самое главное, чтобы кровь была взята натощак, что делается обычно рано утром.

В том случае, если это правило соблюсти невозможно, то кровь можно сдавать через 4 часа после легкого приёма пищи. Питье жидкости допускается, если она чистая, негазированная и не является минеральной водой.

Все остальные виды жидкостей, такие, как соки, кофе и чай нежелательны, во избежание возникновения ложных реакций.

Показано проведение реакции микропреципитации, и ее более совершенный аналог RPR, при первичном подозрении на сифилис. Также эти реакции требуются для проведения, в первую очередь, для диагностики скрытого сифилиса. Как скрининговый метод эти тесты используются для обследования доноров и просто при первичном обращении.

Обязательно следует подчеркнуть, что положительное значение этих тестов ни в коем случае не равнозначно постановке диагноза сифилис, ведь антиген использовался не сифилитический, а просто «похожий». Эти результаты должны быть подтверждены трепонемными тестами или другими способами современной диагностики, например ПЦР.

Расшифровка анализа крови на РМП предполагает выдачу не количественного, а качественного результата: «положительно» или «отрицательно» — антитела обнаружены или не обнаружены.

В случае первичного сифилиса это реакция может быть положительной уже в 60% случаев и выше. В случае вторичного сифилиса, когда антител в организме много, реакция становится достоверно стопроцентной. Если сифилис протекает скрыто или латентно, но уже достаточно долгое время, то реакция микропреципитации будет достоверной в 80% случаев.

При третичном сифилисе разброс значений может колебаться — от 37% до 94%. Ведь если сифилис протекает очень долгое время, буквально годы, то антитела по разным причинам могут исчезать из крови, или переставать нарабатываться.

Поскольку реакция микропреципитации является скрининговым методом, то необходимо учитывать следующее очень важное обстоятельство.

Это реакция проявляется образованием иммунных комплексов-преципитатов только в том случае, если антитела и антиген находятся в крови в строгих соотношениях, их должно быть ровно столько, чтобы антитела полностью связались со всем количеством антигена и не оказалось избытка в растворе ни одного из реагентов.

Если антител значительно больше, в таком случае реакция вообще может не произойти. Этот феномен стал известен при исследовании врождённого сифилиса. У малышей с врождённой инфекцией настолько много антител в крови, что реакция просто не происходит.

Именно поэтому к интерпретации результатов РМП у грудных детей следует подходить очень осторожно.

При каких заболеваниях могут возникать ложноположительные результаты? Их перечень достаточно велик:

  • системные заболевания соединительной ткани и ревматические поражения;
  • беременность (нечасто);
  • подагра и гиперурикемия;
  • хронический алкоголизм;
  • сахарный диабет;
  • туберкулез, поскольку микобактерии и бледные трепонемы имеют схожие антигены;
  • онкологические новообразования;
  • внутривенная наркомания;
  • лимфоцитарная ангина или инфекционный мононуклеоз;
  • другие вирусные и бактериальные инфекции (вирусные гепатиты или энтеровирусная диарея, скарлатина, корь);
  • вирусная или бактериальная пневмония;
  • аутоиммунный тиреоидит;
  • пожилой и старческий возраст.

Также эта реакция может быть ложноположительной после различных прививок и вакцинаций.

Однако, в том случае если реакция микропреципитации или ее более совершенный аналог – RPR — отрицательны, то это не может однозначно свидетельствовать об отсутствии сифилитической инфекции.

Пациент может заразиться сифилисом буквально за два-три дня, за неделю или за две до проведения обследования и тогда антитела в крови просто ещё не успею появиться. Такое состояние называется серонегативным ранним сифилисом.

Возможна и полностью обратная ситуация, когда пациент болеет уже 10 или 20 лет и у него поздний третичный сифилис с отсутствием антител в плазме крови.

источник

Анализ крови на РМП позволяет диагностировать такое заболевание, как сифилис. Известно, что этой болезнью болели в Средние века. Данное заболевание поражало многие слои общества, не только бедняков, но и аристократов.

Следует сказать, что для диагностирования сифилиса можно использовать различные методы. Одним из них является РМП (анализ крови). Что это такое?

В современном мире существует много опасных заболеваний, которые поражают организм человека и являются угрозой для жизни. Несмотря на то что сифилис был выявлен много лет назад, он до сих пор считается серьезным заболеванием. Поэтому требует ранней диагностики. При подозрении на сифилис пациенту назначается сдача РМП (анализ крови). Что это такое? Об этом мы будем сейчас рассказывать.

Посредством данного анализа врач может увидеть, какая реакция микропреципитации присутствует в организме. Суть этого исследования состоит в том, чтобы выявить антитела, которые образуются на стадии первичного сифилиса.

Эти элементы появляются в организме на 7-10-й день после образования шанкра. Это и есть реакция микропреципитации.

Для того чтобы сделать данное обследование, у пациента необходимо взять аспират лимфоузлов либо плазму крови, также в качестве материала для исследования подойдет жидкость, которая выделяется из образовавшихся язв.

  1. Если человеку предстоит операционное вмешательство либо госпитализация.
  2. Донорам необходимо пройти данное обследование, перед тем как сдавать кровь.
  3. Беременным женщинам назначают сдачу данного анализа.
  4. Для того чтобы устроиться на работу, где нужна санитарная книжка, нужно будет сдать кровь на РМП.
  5. Если у человека наблюдаются признаки заражения сифилисом, такие как увеличенные лимфоузлы, шанкр и сыпь, то ему врач назначит пройти данное исследование.
  6. После курса лечения от сифилиса назначают повторный анализ на РМП.
  7. Ребенку, который родился от зараженной женщины, делают РМП (анализ крови). Что это такое, было описано выше.

Преимущество данного метода обследования состоит в том, что оно позволяет выявить заражение организма сифилисом на начальном этапе.

Давайте теперь рассмотрим, какие вообще стадии болезни есть. Сифилис имеет их несколько: первичную, вторичную и третичную.

Начинается заболевание с появления небольшой язвочки на половых органах. Как правило, она не беспокоит человека. Особенностью сифилиса является то, что на ранней стадии диагностировать данное заболевание сложно. Язва имеет название «шанкр».

Она проходит через какое-то время сама по себе. Следует знать, что анализ крови на РМП помимо сифилиса может указывать на наличие других заболеваний в организме человека.

В связи с этим при постановке диагноза учитываются иные признаки наличия этого заболевание в организме.

Если результат анализа крови на РМП положительный, то это указывает на то, что в организме присутствует трепонема. Следует знать, что анализ на РМП может иметь ложноположительный результат.

Это происходит в том случае, когда у человека в организме присутствуют другие болезни. Ложный анализ может быть при наличии у человека нижеперечисленных заболеваний:

  1. Сахарный диабет.
  2. Рак.
  3. Проказа.
  4. Воспаление легких.
  5. Склеродермия.
  6. СПИД.
  7. Корь.
  8. Ветряная оспа.
  9. Подагра.
  10. Туберкулез.
  11. Аутоиммунные болезни.
  12. Гепатит.

После того как человек сдал РМП (анализ крови), расшифровка может показывать отрицательный результат в инкубационный период. Такое же может быть на поздней стадии заболевания. В инкубационный период отсутствуют какие-либо признаки сифилиса.

Существуют рекомендации, которые необходимо соблюдать перед сдачей анализа. Это необходимо делать для того, чтобы результат теста был правдивым. Во-первых, сдавать анализ следует на голодный желудок, но можно попить воду, главное, чтобы она была негазированная. На результат теста могут повлиять алкогольные напитки, жирная и острая пища.

Поэтому перед сдачей анализа необходимо соблюдать диету. Ели человек осуществляет прием каких-либо лекарственных препаратов, следует сообщить об этом врачу.

Для проведения анализа у человека делается забор крови, спинномозговой жидкости, аспирата из лимфатических узлов, соскоб с кожи или мазок.

Сифилис относится к венерическим заболеваниям. Заразиться им можно половым путем. Как правило, им заражаются, когда человек имеет много беспорядочных половых связей. Данное заболевание возможно полностью вылечить только на ранней стадии.

Трудность заключается в том, что сифилис имеет долгий инкубационный период и в начале болезни никак не беспокоит человека.

Угроза заболевания заключается в том, что оно может проникнуть в головной мозг человека, тогда возможно появление необратимых последствий.

Помимо полового акта заразиться данным заболеванием можно через предметы личной гигиены. Например, воспользовавшись полотенцем зараженного человека. Заболевание сифилис может проникнуть в организм через мелкие раны. Ребенок, рожденный от больной матери, заражен сифилисом.

Источник: https://domofoniya.com/krov/analiz-krovi-rmp-otritsatelnyy-rpga-polozhitelnyy/

Анализ на сифилис: что такое РПГА и РМП?

Рмп рпга анализ крови

Сифилис

26.12.2017

6.8 тыс.

4.6 тыс.

6 мин.

Диагностика сифилиса – крайне важная задача для врачей-инфекционистов, поскольку для определения масштабов распространенности заболевания полное обследование пациентов не проводится. Это требует больших финансовых и временных затрат, к тому же клинические методы часто неинформативны.

На сегодняшний день медицина располагает современными способами диагностики. На данный момент в лабораторной практике широко распространены так называемые экспресс-тесты, основанные на определении в крови сифилитических антител.

К ним относятся РМП (реакция микропреципитации) и РПГА (реакция пассивной гемаглютинации).

  • 1. Реакции на разных стадиях заболевания
  • 2. РПГА
  • 3. РМП

Treponema pallidum – возбудитель сифилиса

Сифилис – длительно протекающее венерическое заболевание, характеризующееся стадийностью течения и способностью поражать абсолютно все органы и ткани человека. Возбудителем является микроорганизм Treponema pallidum – бледная трепонема.

Источник инфицирования – больной человек.

Исходя из путей заражения сифилисом (половой, контактно-бытовой, гемотрансфузионный, трансплантационный и трансплацентарный), экспресс-тесты могут быть назначены:

  • после случайного полового контакта с необследованным партнером;
  • если лечащему врачу становится известно о факте заражения кого-либо из членов семьи, полового партнера обследуемого человека;
  • если пациенту недавно проводились переливания цельной крови или пересадка органов;
  • в случае обнаружения возбудителя заболевания у родившей матери.

В соответствии с принципами действия, на которых основаны реакции пассивной гемагглютинации и микропреципитации, на каждой стадии течения сифилисаэ ффективным будет определенный тест.

СтадияОписаниеИзображение
ПервичнаяОсновной диагностический критерий – наличие твердого шанкра. Он является своеобразным индикатором, позволяющим определить входные ворота инфекции. В случае, когда он возникает в области гениталий, следует судить о половом пути проникновения возбудителя в организм человека. Если твердый шанкр появляется на красной кайме губ – значит, был контакт между здоровым человеком и зараженным.

Образование представляет собой безболезненный при пальпации воспалительный очаг (эрозия или язва), располагающийся на плотном основании. Твердые шанкры содержат большое количество бледных трепонем.

3-5 недель спустя в сыворотке крови возникают антитела – соединения плазмы крови белковой природы, препятствующие размножению микроорганизмов. Именно на определении в сыворотки крови специфических антител к сифилису построена большая часть экспресс-методов диагностики. Определение заболевания на первичной стадии развития проводится при помощи реакции микропреципитации

Твердый шанкр на языке, свидетельствующий о проникновении возбудителя через поцелуй – бытовой путь передачи

ВторичнаяХарактеризуется появлением «ожерелья Венеры», бледно-пятнистой сыпи, возникающей вследствие генерализованного поражения кожных покровов и слизистых оболочек. Возможна локальная потеря волос, вплоть до облысения.

На данной стадии болезни пациенты нередко предъявляют жалобы на легкое недомогание, повышение температуры тела до 37,7 °C, появление слабости, насморка, кашля или конъюнктивита. Довольно часто «ожерелья Венеры» нет, а вторичный сифилис практически никак себя не проявляет, способствуя переходу в следующую, хроническую стадию.

Серологические реакции также положительны. Для определения заболевания на данном этапе применяется как РМП, так и РПГА

“Ожерелье Венеры”

ТретичнаяЯвляется самой тяжелой стадией, склонной к рецидивам с длительным течением на протяжении многих лет.

Для данного периода характерно развитие гумм – сифилитических гранулем, склонных к некрозу и грубому рубцеванию. Гуммы способны образовываться в любых тканях и органах, в том числе внутренних.

Трепонемы обнаруживаются не всегда – серологические реакции положительны примерно в 70% случаев. Наиболее однозначный ответ о наличии антител дает реакция прямой гемагглютинации

Гуммы

Реакция пассивной гемаглютинации – один из наиболее специфических и чувствительных серологических методов диагностики сифилиса.

Оценка результата РПГА

Основные характеристики и особенности проведения РПГА указаны в таблице.

ХарактеристикаОписание
Материал исследованияОбразец венозной крови
Механизм действияРеакция непрямой гемагглютинации развивается в случае, если эритроциты – красные кровяные клетки, на поверхности которых располагаются антигены бледной трепонемы, склеиваются при контакте сыворотки крови зараженного сифилисом человека
ЭффективностьИсследованиями доказано, что по специфичности и чувствительности реакции к возбудителю заболевания данный метод является одним из самых точных серологических анализов
Расшифровка и положительный результатПри добавлении к исследуемому биологическому материалу сыворотки с антителами к трепонеме наблюдается агглютинация (склеивание) эритроцитов, выпадающих в осадок в виде зонтика. Также на количество агглютинированных эритроцитов влияет концентрация сывороточных антител. Положительная реакция РПГА свидетельствует о присутствии Treponema pallidum в крови обследуемого
Показания для проведения исследованияЛечащий врач назначает сдачу анализа крови на РПГА в следующих случаях:
  • клинические проявления сифилиса (твердый шанкр, «ожерелье Венеры», гуммы и т. д.);
  • отсутствие клинических проявлений, но возможное инфицирование вследствие контакта с больным человеком;
  • подготовка к донорской сдаче крови;
  • возникновение необходимости прохождения обследования для оформления или продления медицинских книжек;
  • дообследование пациентов с положительной реакцией скринингового теста;
  • госпитализация пациента в стационар и предоперационное обследование
Чувствительность
  • на стадии первичного сифилиса порядка 80%;
  • вторичного и третичного – 90-98%
СпецифичностьВысокая специфичность (98-100%) дает возможность назначать анализ для подтверждения сифилиса в случае положительной реакции микропреципитации или других аналогичных обследований
Ложные результатыЧастота ложноположительных результатов относительно невелика и по данным различных исследователей составляет порядка 0,05-2,5%.

Возникновение ложноположительных результатов у лиц, не инфицированных сифилисом, связано со следующими факторами:

  • наличие системных заболеваний соединительной ткани;
  • аналогичные бледной трепонеме возбудители в сыворотке пациента;
  • соматические заболевания (инфаркт миокарда, гепатиты различной этиологии и пр.);
  • ВИЧ-инфекция;
  • обширные травмы и переломы;
  • беременность;
  • инъекционный прием наркотических средств;
  • онкопатологии и др.
Отрицательный результатМожет быть получен в случае, если:
  • человек здоров;
  • анализ проведен некорректно;
  • анализ проведен в течение первых 2-4 недель, когда антитела не определяются

Если человек хотя бы раз был болен сифилисом, реакция РПГА будет оставаться положительной в течение всей его жизни.

Для того, чтобы избежать ложноположительных результатов, нужно придерживаться следующих рекомендаций при подготовке к сдаче анализа:

  • забор материала проводится строго натощак;
  • в день сдачи крови разрешается пить негазированную минеральную воду в минимальном объеме;
  • перед проведением анализа на несколько часов следует отказаться от курения и полностью исключить прием алкогольных напитков;
  • в случае, если пациент принимает лекарственные препараты, ему надо уведомить об этом своего лечащего врача.

При получении положительного результата показано немедленное обследование членов семьи и половых партнеров инфицированных лиц с целью предотвращения дальнейшего распространения инфекции.

Реакция микропреципитации (РМП) различной интенсивности

С помощью анализа под названием реакция микропреципитации (РМП) специалист определяет антитела, образующиеся на стадии первичного сифилиса. Титр антител к инфекции выявляется в крови больного уже на 7-10 день после возникновения твердого шанкра.

Характеристики и особенности проведения РМП указаны в таблице.

КритерийОписание
Материал для обследованияСыворотка крови, соскоб с поверхностей язв и эрозий, жидкость из лимфоузлов
ЧувствительностьКолеблется в диапазоне 80-95%, зависит также от стадии заболевания
Расшифровка и положительный результатК исследуемому образцу крови добавляют антиген — фосфолипид кардиолипин, получаемый из бычьего сердца. Сифилис-неспецифические антитела образуют реакцию с липидом. Положительный результат свидетельствует о наличии Treponema Pallidum или сходных возбудителей в исследуемом материале. Интенсивность проведенной реакции (от 1 до 4) указывает на степень заражения
ЭффективностьПреимущество метода РМП в том, что он позволяет диагностировать сифилис на начальном этапе инфицирования
Показания для назначения исследованияАнализ сдают в следующих случаях:
  • поступление больного в стационар;
  • предоперационное обследование;
  • анализ крови будущих доноров, беременных;
  • подозрение на сифилис;
  • контроль проведенной медикаментозной терапии;
  • ребенок рожден от матери, инфицированной сифилисом
Ложноположительный результатВозникновение ложноположительных результатов возможно в следующих случаях:
  • сахарный диабет;
  • ВИЧ-инфекция и СПИД;
  • вирусные гепатиты;
  • другие инфекционные заболевания;
  • иногда беременность
Отрицательный результатСвидетельствует об отсутствии заболевания, либо возможен в первые несколько дней, когда титра антител еще нет

Так же, как и в случае РПГА, для исключения ложноположительных результатов, перед тем как сдать анализ, необходимо:

  • перед забором крови рекомендуется пить строго негазированную, несладкую воду;
  • накануне сдачи анализа исключить употребление жирной, острой и жареной пищи;
  • ни в коем случае не употреблять алкоголь;
  • избегать повышенных физических и эмоциональных нагрузок;
  • при наличии лекарственного средства, которое пациент вынужден принимать в связи с какой-либо терапией, следует предупредить врача, направившего на данное обследование.

Реакция микропреципитации – один из первых анализов, назначаемых для диагностики заболевания. Для получения более точных данных назначается аналогичное исследование, например, РПГА.

В любом случае расшифровка анализов оценивается в сочетании с результатами основного клинического обследования.

Источник: https://noprost.com/stds/sifilis/analiz-na-sifilis.html

СайтЗдоровья
Добавить комментарий