Разрывы после родов лечение

Опасен ли разрыв матки или промежности после родов

Разрывы после родов лечение

Родовой процесс не всегда проходит для женщины легко и без последствий. К самым частым осложнениям относятся разрывы после родов. Подобного рода травмы характеризуются различной степенью тяжести и локализацией, но в любом случае требуют врачебного вмешательства.

Причины разрывов после родов

Осложнения после родов наблюдаются у многих рожениц. Чаще всего разрывы половых органов происходят у «первородок».

При стремительных родах часто происходят травмы половых органов. Кроме этого, провоцирующими факторами являются и другие ситуации:

  • рождение первенца у женщин старше 30 лет;
  • наличие рубцов после предыдущих родов;
  • плод в тазовом предлежании;
  • неправильное ведение процесса родов;
  • крупные размеры плода;
  • применение оперативного вмешательства в ходе родов (отделение последа вручную, наложение щипцов и т. п.).

Виды разрывов

Разрыв после родов представлен в форме травматического повреждения целостности тканей половых органов в момент, когда плод «движется» по родовому каналу.

Медицинская статистика указывает, что осложнения после родов в форме разрывов случаются у 20% рожениц. Врачебное вмешательство при разрыве необходимо.

При отсутствии медикаментозного или оперативного лечения риск летального исхода для плода и матери возрастает.

В зависимости от места травмы классифицируются на несколько видов.

Разрыв матки

Самая опасная форма травмы. Гинекологи стараются не допускать разрыва матки у рожениц. Но если риск травмы при родах существует, то женщине назначается кесарево сечение. Отказ от кесарева сечения увеличивает риск гибели плода, так как травматическое повреждение сопровождается внутренним кровоизлиянием.

Как зашивают разрывы после родов. При незначительных травмах женщине назначается операция, в ходе которой на место повреждения накладывается шов. Матку в этом случае удается сохранить. Обширные внутренние разрывы после родов становятся причиной удаления матки.

Травма влагалища и промежности

Данный вид травмы имеет 3 степени:

  • Первая — происходит разделение покрова промежности, а также стенок влагалища в нижнем отделе;
  • Вторая — к вышеуказанным травмам присоединяются повреждения мышц малого таза, а также задней спайки;
  • Третья — к вышеуказанным травмам присоединяется разрыв кольца ануса и прямой кишки.

Повреждение стенок влагалища и вульвы

Разрыв вульвы и стенок влагалища, как правило, происходят совместно с травмами предыдущего вида. Для данной формы повреждений характерно обильное кровотечение и длительный процесс заживления раны.

Разрыв мышц живота после родов чаще является проблемой эстетического характера. Но при значительном расхождении мышц (на 10 и более см) травма может стать провокатором развития грыжи и опущения внутренних органов.

Разрыв шейки матки

Травма шейки матки чаще встречается у «первородок». Вид повреждения имеет следующие формы:

  • Первая — двусторонний или же односторонний разрыв, размер которого не превышает 2 см.
  • Вторая — размер разрыва более 2 см. Травма сопровождается обильным кровотечением.
  • Третья — при повреждении затрагивается матка и верхняя часть влагалища.

Следует различать разницу между разрывами и разрезами. Разрез применяется в случае крайней необходимости, когда:

  • плод движется по родовым путям «ножками вперед»;
  • роды являются преждевременными;
  • у плода диагностирована гипоксия;
  • у женщины диагностированы определенные патологии (заболевания сердца, гипертония, близорукость и т. п.).

Лечение повреждений внутренних и наружных половых органов

Для наложения швов используют различные материалы — натуральные или синтетические саморассасывающиеся нити, нерассасывающиеся нити, металлические скобы. Выбор шовного материала зависит от определенных обстоятельств (наружные или внутренние повреждения, локализация).

Как долго заживают разрывы после родов

Продолжительность периода восстановления после родов с разрывами зависит от многих факторов: степень тяжести осложнения, локализация травмы, наличие других осложнений (кровоизлияние) и т. п. Большое значение имеет и способность женского организма регенерировать поврежденные ткани.

Определить точно, как долго заживают разрывы после родов, невозможно. Швы после операции удаляют на 7-10 сутки (если наложены саморассасывающиеся нити, то они удаления не требуют).

Заживление раны также происходит по-разному. Как правило, внутренние повреждения заживают в течение полумесяца.

При внутренних разрывах накладываются саморассасывающиеся швы, срок их рассасывания равен 1 месяцу.

Наружные травмы заживают 3-4 недели с момента снятия швов. Процесс заживления ран может затянуться при присоединении инфекционного или воспалительного процесса.

Уход за швами

Пока женщина находится в роддоме, за состоянием и дезинфекцией швов следит акушерка. Обработка швов проводится дважды в сутки специальными антисептическими растворами (раствор бриллиантовой зелени или марганцовки).

Задачей женщины является строгое соблюдение основ гигиены:

  • подмываться каждые 2 часа и обязательно после посещения туалета;
  • регулярно менять прокладки;
  • носить нижнее белье из натуральных тканей.

Строго запрещено носить после наложения швов утягивающее нижнее белье, так как оно способствует нарушению процесса кровообращения и продлевает срок заживления швов.

После операции женщинам не разрешается садиться несколько суток (от 7 и более) — срок зависит от тяжести повреждения.

Профилактика разрывов

Любая беременная женщина мечтает, чтобы будущие роды прошли без осложнений. Снизить риск травм можно, если придерживаться соблюдения комплекса определенных мероприятий:

  • уметь правильно вести родовой процесс (знать технику потуг);
  • своевременно лечить любые воспалительные заболевания половых органов;
  • выполнять массаж промежности;
  • во время беременности заниматься гимнастикой, которая направлена на тренировку мышц промежности и влагалища.

Источник: https://VsePosleRodov.ru/zdorove-i-krasota/vosstanovlenie/vidy-razryvov

Разрывы после родов – лечение, сколько заживают

Разрывы после родов лечение

Хоть роды для женщины – это естественно, но не зря медики придумали кесарево сечение.

Малыши рождаются на свет не всегда гладко, и даже если узист и акушер уверяют вас, что раскрытие полное и ребеночек небольшой, еще не факт, что дело не закончится разрывом или трещиной.

Эти ранки могут быть разными по степени тяжести и размещаться в разных местах, и в любом случае им нужен незамедлительный уход профессионального медика. В общем, вот вам еще один повод не рожать в ванной.

В этой статье мы поговорим про причины появления таких разрывов, способы их лечения, а также последствия интимных ран.

Разрывы в области промежности

Такая травма случается из-за давления головки малыша на кожу и мышцы мамы во время родов. Как правило, виной всему – слабая эластичность тканей женщины.

Бывает несколько степеней разрывов, отличающихся глубиной повреждений:

  • 1-я. Самая слабая. Небольшие по площади разрывы, от которых страдает только кожа и слизистая.
  • 2-я – рвутся также мышцы.
  • 3-я – разрыв доходит до сфинктера.

Видя, что ситуация вот-вот закончится разрывом, акушер во время родов может сделать разрез (как говорится, выберет меньшее из зол).

Кроме угрозы разрыва, показаниями к разрезу также считаются неправильное (тазовое) предлежание малыша, а также ослабленность или недоношенность ребеночка.

Как правило, разрез делается на высоте схватки, без анестезии – во время потуг женщина все равно почти не почувствует работу ножниц.

Как лечат разрывы? Гинеколог накладывает швы на мышцы и кожу, реже – еще и на стенку влагалища. Есть две методики: нитки или снимаются через 4-5 дней, или они рассасываются сами (что удобнее для роженицы – никаких дополнительных «приятных» эмоций, к тому же, не нужно выделять день на визит в клинику, пристраивая малыша-грудничка с бабушкой или супругом).

Последствия разрывов: воспаление, расхождение швов. В таком случае рана заживает дольше. В более сложном случае может измениться анатомия промежности – вот почему вас попросят посетить гинеколога спустя некоторое время после родов для контрольного осмотра.

Разрывы влагалища

Иногда случаются роды прежде времени, или наоборот, с небольшой задержкой, когда головка маленького надолго застывает в одной точке. Если в родзале вдруг пошло кровотечение, либо позже доктор обнаружил кровоизлияние под слизистую влагалища – это как раз такой случай.

Такие раны «штопают» рассасывающимися нитками.

Рана может грозить появлением воспаления, реже – «срастанием» матки и прямой кишки либо мочевого, которое называют свищом. Эти осложнения требуют хирургического вмешательства.

Разрывы шейки матки

Случаются при преждевременных потугах, когда шейка матки еще полностью не успела раскрыться, а потужный рефлекс уже «запустился», головка плода начала двигаться «на выход», буквально разрывая все препятствия.

Есть три степени глубины таких разрывов:

  • Первая, разрыв меньше 2 см,
  • Вторая, рана около 2 см,
  • Третья, повреждение задевает не только шейку, но и саму матку.

Если ранка небольшая (около 1 см), она незаметна для пациентки. Более глубокие разрывы вызывают кровотечение, которое еще больше усиливается после появления малыша на свет.

После того, как роды закончатся и малыша прикладут к груди роженицы, гинеколог проведет тщательное обследование матки, осматривая длительность разрывов, после чего зашивает их рассасывающимися нитками.

Как и в случае с предыдущими разрывами, повреждение шейки матки может закончиться воспалением. Чтобы избежать этих неприятных последствий (особенно если повреждения крупные) гинеколог может выписать роженице антибиотики.

А кроме того, если разошлись швы (или они по какой-то причине не были наложены), ситуация может усугубиться выворотом шейки матки, а дальше – патологией, поражением слизистой.

Особенно опасно то, что в запущенных случаях этот процесс может привести к возникновению новообразований (злокачественных).

При расхождении наложенных доктором швов, шейка может «украситься» истмико-цервикальной недостаточностью, после чего матка не сможет замыкаться так, как раньше. Это плохо в любом случае, но если ваши роды – первые, и вы хотите еще раз забеременеть, стоит помнить – при такой болезни женщина не может выносить малыша.

Что доктора советуют пациенткам с разрывами?

Если ваши роды закончились разрывами, берегите себя! При «заштопанной» промежности гинеколог запретит вам сидеть на «пятой точке» до десяти суток, чтобы швы не разошлись. Это очень неудобно – на кровать надо сразу ложиться на бок, кормить малыша тоже только лежа…

Но что поделать! На 6 или 7 сутки уже можно чуть-чуть «приземляться» на неплотный фитбол или круг для купания. И возможно, вам не запретят пользоваться унитазом сидя (посоветуйтесь с врачом).

Не забывайте прописные истины: личная гигиена на вес золота! Посещайте душ (или вспоминайте о биде) после каждого посещения туалета.

Неплохо также устраивать воздушные ванны для своего бедного «поштопанного» тела: сняв нижнее белье, полежите на кровати, разведя ноги в стороны (от протеканий защитит одноразовая пеленка).

В некоторых случаях такие «проветривания» советуют делать и в роддоме (на ноги можно набросить простыню).

Заживление может ускорить мазь (скажем, Солкосерил или Бепантен). Если разрывы массивные, к «штопанному» месту можно прикладывать бутылку с замороженной водой, эта «физиотерапия» ослабит болевые ощущения. Если раны вместо быстрого затягивания стали краснеть, отекать, боль усиливается, да еще и гной появляется, нужно заканчивать с самолечением и отдаваться в руки профессионалов из ЖК.

Ваши роды закончились разрывами? Не волнуйтесь – так случается у многих женщин, и эти раны не опасны для здоровья. Но если даже у вас случилось осложнение, слушайтесь рекомендаций лечащего врача. Это поможет вам сохранить здоровье, и у вас будет еще много деток… Если вы, конечно, этого захотите!

Советуем прочитать –   Сокращение матки после родов

Источник: http://mamy-blog.ru/razryvy-posle-rodov/

Разрывы после родов – последствия, лечение разрывов промежности, шейки матки

Разрывы после родов лечение

Разрывы после родов — это очень частая проблема женщин. Обычно с этим сталкиваются молодые девушки до 20 лет и женщины, рожающие первого ребенка в возрасте старше 35 лет. «Порваться» может промежность и шейка матки. При любой из этих ситуаций накладываются швы после родов. Об этом, а также о некоторых причинах проблемы и рекомендациях гинекологов мы расскажем далее.

Причин много. Некоторые из них.

1. Неэластичная промежность (регидность ткани промежности). Из-за этого случается разрыв промежности после родов у роженицы. Но избежать травмы можно, если делать массаж преддверия влагалища во время беременности. Можно самостоятельно, но удобнее с помощью партнера. Ему необходимо с помощью двух пальцев очень аккуратно, мягко, оттягивать его вниз.

Те же действия проводит акушерка. Но если промежность очень узкая, это будет болезненно. Чтобы массаж промежности при беременности не доставлял неприятных ощущений, можно смазывать пальцы лубрикантом, вагинальным гель-смазкой на водной основе.

Не следует выполнять массаж промежности при вагинальном кандидозе, бактериальном вагинозе, герпесе и других инфекционных заболеваниях.

2. Высокая промежность. Это такая анатомическая особенность, при которой расстояние от промежности до анального отверстия больше 7 см.

3. Рождение крупного плода, в тазовом предлежании.

4. Слишком быстрые, стремительные роды.

5. Длительные роды, в результате которых половые органы женщины отекают.

6. Неправильные действия акушерки (довольно редкая причина).

Что происходит в родах

Разрывы шейки матки при родах могут возникать еще до их начала. Дело в том, что потуги нередко начинаются задолго до полного раскрытия шейки, необходимого для беспрепятственного выхода из матки ребенка. Женщина непроизвольно тужится, и в результате шейка матки рвется.

Промежность надрывается уже в процессе выхода ребенка.

Но таких самопроизвольных разрывов можно избежать, если сделать перинеотомию или эпизиотомию. Это когда врач надрезает по прямой линии или по косой преддверие влагалища. Это помогает исключить многочисленные разрывы, которые сложно зашить. Они хуже заживают и чаще превращаются в грубые рубцы. Следует сказать об анестезии.

Абсолютное большинство женщин ответят, что их никак не обезболили, прежде чем надрезать промежность. Многие врачи считают, что это необязательно. Надрез делается во время потуги, когда женщина очень напряжена, тужится, и боли от надреза практически не чувствует. Но современные врачи говорят о том, что анестезия необходима.

И есть эффективные лекарственные средства для ее проведения.

Кстати, эпизиотомия и перинеотомия необходимы и для более скорого рождения ребенка. Если женщина никак не может родить, или появились признаки гипоксии плода, врачи таким образом ускоряют его появление на свет.

Независимо от того, с какой целью надрезали промежность или не сделали этого, если есть ее разрывы или надрывы шейки матки, их необходимо зашить. По поводу анестезии в этой ситуации врачи тоже часто спорят. Ведь на шейке матки нет нервных окончаний, то есть женщина не почувствует уколы иголкой, а вот на промежности есть…

Но, с другой стороны, и укол в промежность, чтобы обезболить ее, делать очень неприятно. Все решается на месте и зависит от степени повреждений. Вот как зашивают разрывы после родов в российских роддомах. Кстати, швы накладывают как рассасывающимися нитками, так и нет. Обычно первые используют для небольших надрывов.

А вторые, когда разрывы большие, эти швы снимают при выписке из роддома.

Что ждет женщину в роддоме после родов

1. Запрет сидеть. Садиться нельзя будет три недели. Через 7-10 дней после родов разрешают присаживаться одной ягодицей на твердую поверхность. А пока же, и принимать пищу, и кормить ребенка придется стоя или лежа.

В хороших роддомах в столовых есть специальные высокие столы, там принимают пищу женщины, которым нельзя присаживаться после родов.
Первое время швы могут ныть. Женщина испытывает тяжесть в области промежности.

1-2 месяца — вот примерный срок, сколько заживают разрывы после родов, у кого-то больше, а у кого-то меньше.

2. Обработка швов. Ежедневно в палате или в смотровой швы обрабатываются зеленкой. Также во многих роддомах проводятся физиопроцедуры для ускорения их заживления.

То есть лечение разрывов промежности после родов заключается в принятии мер по недопущению их воспаления и быстрому восстановлению тканей. Многое зависит от качества соблюдения личной гигиены.

Нужно регулярно подмываться и часто, примерно 1 раз в 2 часа, ведь кровотечение после родов сильное, менять гигиенические прокладки. Поверхность шва должна быть сухой.

3. Клизма перед снятием швов. Если женщина не ходила ближайшие 2-4 дня в туалет, а так часто бывает у женщин после родов, ведь перед их началом также делают клизму, ей вновь настоятельно предлагают эту процедуру.

Кстати, при глубоких и обширных разрывах, третьей степени, женщине вообще не рекомендуется стул в первые 6-7 дней. Чтобы вдруг не разошлись швы. Ее меню не должно содержать продуктов с послабляющим действием.

После стул вызывается клизмой или ректальной свечой.

После выписки из роддома

Дома женщине рекомендуют тщательно следить за чистотой половых органов и омывать их отваром ромашки (или подобным).
Ну а последствия разрывов после родов можно ощутить при первых половых актах.

Кстати, интимная близость разрешена не ранее, чем через 2 месяца после рождения ребенка. Женщина будет ощущать боль. Но к счастью, в большинстве случаев это явление временное.

Лубриканты и регулярный секс помогают решить эту проблему.

Если же ничего не помогает, возможно, понадобится пластика, удаление лазером рубцов.

В будущем самостоятельные роды после разрыва шейки матки возможны. Но при 2-3-й степени разрывов могут возникнуть проблемы с вынашиванием… Нужно обязательно планировать беременность, проконтролировать состояние шейки перед зачатием. Иногда беременеть разрешают только после проведения пластики шейки.

Источник: https://www.missfit.ru/berem/razryvy-posle-rodov/

Разрывы после родов

Разрывы после родов лечение

Родовой процесс не всегда проходит гладко и без осложнений. К наиболее часто встречающимся родовым травмам относятся трещины и разрывы наружных и внутренних половых органов у роженицы. Они характеризуются разной локализацией и степенью тяжести, и в любом случае требуют особых манипуляций врачей и правильного ухода. Рассмотрим причины, методы лечения и последствия разрывов после родов.

Разрывы после родов в области промежности

Разрывы промежности происходят в результате давления головки плода на мышцы и кожу этой области тела. Причиной такого явления наиболее часто является недостаточная растяжимость мягких тканей промежности.

Различают три степени повреждений, характеризующихся разной глубиной разрывов:

  • Первая – разрывы на небольшом участке, которые в основном затрагивают кожу промежности и слизистую оболочку влагалища;
  • Вторая – к поврежденным тканям добавляются мышцы промежности;
  • Третья – разрыв затрагивает сфинктер.

Для того чтобы избежать такого разрыва после родов, врач проводит разрез промежности. Показаниями к выполнению разреза являются следующие состояния:

  • Угроза разрыва промежности;
  • Недоношенный или ослабленный плод;
  • Тазовое предлежание ребенка.

Разрез проводят на высоте схватки, не применяя обезболивания. Во время потуги женщина практически не чувствует боли от рассечения кожи. Если ножницы при разрезе направляют в сторону, речь идет об эпизиотомии; если же рассечение выполняют прямо (по направлению к прямой кишке), процедуру называют перинеотомией.

Лечение разрывов после родов заключается в наложении швов на кожу и мышцы промежности и, при необходимости, стенку влагалища. Доктор может использовать одну из двух методик наложения швов. Согласно первой, шовный материал необходимо удалять на 4-5 сутки после родов; что касается второго метода, то разрывы зашивают рассасывающимися нитями.

К наиболее часто встречающимся последствиям разрывов после родов относится расхождение швов и развитие воспалений. На фоне таких осложнений рана будет дольше заживать. Кроме того, существует вероятность изменения анатомического строения промежности.

Причиной разрыва влагалища обычно становятся преждевременные роды или ситуация, когда головка плода не продвигается, а находится в течение долгого времени в одном месте. Проявляются такие повреждения кровотечениями, которые возникают в ходе родового процесса, либо кровоизлияниями под слизистую влагалища, которые обнаруживаются во время осмотра родовых путей.

Разрывы влагалища зашивают, как правило, используя рассасывающийся шовный материал. Частым последствием разрывов после родов является воспалительный процесс в области образовавшейся раны.

Следствием воспаления в некоторых случаях становится соединение стенки матки со стенкой мочевого пузыря или прямой кишки. В результате образуются влагалищнопузырные или влагалищнопрямокишечные свищи, которые лечатся только хирургическим путем.

К счастью, такие осложнения случаются достаточно редко.

Послеродовые разрывы шейки матки

Основная причина разрыва шейки матки – преждевременные потуги. Если у роженицы появляется потужный рефлекс еще до момента полного раскрытия маточной шейки, то головка плода, преодолевая сопротивление при движении, разрывает ее ткани.

Различают три степени глубины разрыва шейки матки:

  • Первая – длина разрыва с одной или двух сторон не превышает 2 см;
  • Вторая – протяженность разрыва составляет более 2 см;
  • Третья – разрыв доходит до линии перехода шейки матки в ее тело.

Небольшие разрывы (до 1 см) в большинстве случаев никак не проявляются. При более глубоких ранах у женщины, обычно в начале потуг, начинается кровотечение; после рождения ребенка происходит его усиление. В некоторых случаях при разрыве шейки матки кровотечение отсутствует.

Лечение разрывов после родов состоит в зашивании рассасывающимися материалами. Предварительно врач проводит ручное обследование матки, чтобы установить протяженность разрывов.

Возможными осложнениями разрывов шейки матки и влагалища, как и в предыдущих случаях, являются воспалительные процессы в области поврежденных тканей. Для их профилактики, особенно в случае больших поражений, женщине назначают антибактериальные препараты.

При неналожении или расхождении швов крайне нежелательным последствием разрывов после родов может стать выворот шейки матки, а затем и патологическое поражение ее слизистой. Некоторые специалисты указывают, что такой процесс нередко становится предрасполагающим фактором к появлению злокачественного новообразования.

Вследствие расхождения швов на шейке матки может развиться истмико-цервикальная недостаточность, на фоне которой она не сможет справляться со своей замыкательной функцией. Во многих случаях эта патология приводит к невынашиванию последующих беременностей.

Рекомендации женщинам с разрывами после родов

Если у женщины были разрывы после родов, ей необходимо придерживаться некоторых правил. В случае повреждений промежности новоиспеченной мамочке нельзя сидеть в течение 10 суток, чтобы избежать расхождения швов. На 6-7 сутки можно легонько присаживаться на слегка надутый детский круг для плаванья или мяч.

В послеродовой период очень важно уделять повышенное внимание личной гигиене. Подмываться следует после каждого акта дефекации и мочеиспускания. Полезно делать воздушные ванны для швов (лежать на кровати без нижнего белья), что будет способствовать более быстрому заживанию.

После консультации с доктором можно применять мазь Бепантен либо Солкосерил. При массивных разрывах после родов для облегчения болевого синдрома рекомендуется прикладывать бутылку со льдом к месту шва. В случае появления таких неприятных ощущений, как отек, покраснение, болезненность, гнойные выделения, необходимо срочно обратиться к врачу.

Разрывы после родов наблюдаются у многих рожениц. В большинстве случаев они не представляют опасности здоровью. Если же случилось осложнение, нужно ответственно отнестись к процессу лечения, выполняя все рекомендации специалиста. Только в таком случае можно избежать нежелательных последствий и сберечь репродуктивное здоровье.

Источник: https://lady7.net/razryvy-posle-rodov.html

Разрывы при родах – лечение и профилактика

Разрывы после родов лечение

Среди вопросов, которые можно услышать в этих отнюдь не тихих разговорах, обязательно бывает такой: “Порвалась? А сколько швов?” Действительно, разрыв – это одна из наиболее распространенных родовых травм женщины. О возможности подобных проблем слышала каждая женщина; но, к сожалению, далеко не все знают о тех мерах профилактики разрывов, которые могут предпринять как врачи, так и сама роженица.

Разрывы шейки матки

Причины. Как известно, в процессе родов происходит раскрытие маточного зева. Потужной период, во время которого рождается малыш, начинается при полном открытии шейки матки.

При этом собственно потуги, желание тужиться – это рефлекс, который появляется, когда предлежащая часть плода (головка или тазовый конец) оказывает давление на мышцы тазового дна.

Поскольку у разных женщин разное восприятие боли, то время возникновения потуг у разных женщин разное, поэтому у части рожениц потужной рефлекс появляется, когда шейка матки еще не раскрылась до конца. При этом шейка матки еще охватывает головку плода.

Если начать тужиться, когда шейка матки еще не до конца открылась, то головка плода, продвигающаяся во время потуг, преодолевая сопротивление, разрывает шейку матки. Поэтому при преждевременных потугах существует вероятность разрывов шейки матки.

В зависимости от глубины различают три степени разрыва шейки матки.

К разрывам I степени относят разрывы шейки матки с одной или двух сторон длиной не более 2 см. К разрывам II степени — разрывы протяженностью более 2 см. Разрывы III степени доходят до места перехода шейки матки в тело матки или переходят на тело матки.

Проявления. Неглубокие разрывы длиной 0,5—1 см обычно никак не проявляются. Более глубокие разрывы сопровождаются кровотечением.

Кровянистые выделения могут появиться сразу после разрыва шейки, то есть в начале потужного периода, после рождения ребенка, кровотечение усиливается. Однако следует отметить, что кровотечение не всегда сопровождает повреждение шейки матки.

Признаками воспаления в послеродовом периоде является появление зеленоватых или желтоватых выделений с неприятным запахом.

Профилактика. Для профилактики этого осложнения необходимо начинать тужиться только после очередного осмотра акушера. Если доктор определит, что открытие шейки матки полное, то потуги не будут травматичными.

Лечение. Разрыв шейки матки обязательно зашивают. Для восстановления шейки матки всегда используют рассасывающиеся материалы, поэтому швы не снимают. При разрывах шейки матки III степени, когда имеется подозрение, что разрывы перешли на тело матки, производят ручное обследование матки, чтобы определить протяженность разрыва. Только после этого ткани восстанавливают.

Осложнения. Они, как правило, связаны с воспалением в области влагалища и шейки матки. Поэтому для профилактики осложнений при массивных разрывах и при наличии признаков воспаления сразу после родов назначают антибактериальные препараты.

Если при разрыве не были наложены швы или если они разошлись, в последующем возможно такое осложнение, как эктропион (выворот) шейки матки. Это осложнение ведет к тому, что вывернутая слизистая оболочка канала шейки матки подвергается внешнему воздействию.

Поскольку во влагалище естественно поддерживается кислая среда, а в канале шейки матки – щелочная, то при контакте вывернутой слизистой оболочки с кислой средой влагалища слизистая постоянно подвергается действию этого агрессивного фактора.

Это приводит к появлению эктопий на шейке матки1, что, в свою очередь, является предрасполагающим фактором для перерождения клеток, т.е. может стать причиной онкологического заболевания.

Еще одним осложнением, которое может возникнуть в связи с расхождением швов на шейке матке, является истмико – цервикальная недостаточность. При этом шейка матки не выполняет свою запирательную функцию, что может привести к невынашиванию беременности, причем беременность прерывается в 16—18 недель.

Разрывы влагалища после родов

Причины. Эти разрывы возникают, когда головка плода долго не продвигается и находится на одном месте, а также при преждевременных потугах.

Проявления. Разрыв влагалища проявляется кровотечением, возникающим в потужном периоде родов, либо возникает кровоизлияние под слизистую оболочку влагалища, которое обнаруживается в ходе осмотра родовых путей.

Лечение. Разрывы зашивают; при этом используется рассасывающийся материал, позволяющий отказаться от снятия швов.

Осложнения. Имеется небольшая вероятность воспаления в области рубца. При этом полость матки может соединиться с полостью прямой кишки или мочевого пузыря, формируются так называемые влагалищно – прямокишечные или влагалищнопузырные свищи. Такие осложнения лечат хирургическим путем, иссекая (вырезая) ход, соединяющий органы. К счастью, эти осложнения возникают крайне редко.

Причины. Разрывы промежности возникают вследствие того, что головка плода давит на кожу и мышцы промежности. Разрыв происходит при недостаточной растяжимости мягких тканей промежности. В момент выведения головки акушерка оказывает специальное пособие – ряд манипуляций, целью которых является предотвращение разрыва.

При оказании этого пособия женщину просят не тужиться, чтобы не форсировать ход событий. В это время акушерка как бы сдвигает мягкие ткани промежности с головки ребенка. Роженица при этом должна дышать часто и поверхностно, но не тужиться.

После рождения головки малыш поворачивается личиком к одному из бедер мамы, после чего рождаются плечики. Акушерка выводит сначала одно плечико, потом другое. В этот момент женщину также просят не тужиться. Если форсировать события, то плечики рождаются не по очереди, а вместе, что также может привести к разрыву влагалища.

По глубине повреждения разрывы промежности делят на три степени. К разрывам I степени относят разрывы промежности на небольшом протяжении, при этом повреждается в основном кожа промежности и небольшой участок слизистой оболочки влагалища.

При разрыве II степени вместе с вышеперечисленными тканями частично повреждаются мышцы промежности. При разрывах III степени повреждается сфинктер – замыкающая мышца прямой кишки.

Профилактика. Основной профилактической мерой является ее разрез. Он предпринимается в следующих случаях:

  1. При угрозе разрыва промежности. Если доктор, принимающий роды, видит, что кожа промежности становится синеватой, это говорит ему о том, что может произойти разрыв. В этом случае производят рассечение промежности. Рассечение промежности в этом случае более предпочтительно, поскольку края резаной раны, которая получается в результате разреза промежности ножницами, ровные, направлены в сторону, но не к прямой кишке. Такие условия более предпочтительны для заживления раны.
  2. При недоношенном плоде или если во время беременности плод испытывал недостаток питательных веществ и кислорода. В этих случаях ослабленному плоду как бы облегчают путь, устраняя последний барьер, который он проходит в процессе родов, – промежность.
  3. Роды при тазовом предлежании. Поскольку при тазовом предлежании первым рождается тазовый конец и лишь после этого — более крупная головка, то для того, чтобы избежать ущемления головки в области промежности, производят разрез.

Разрез производят следующим образом. На высоте схватки, когда напряжение мышц матки и передней брюшной стенки максимальное, между кожей промежности и предлежащей частью плода вводят ножницы и надрезают кожу. Если ножницы направляют в сторону, то говорят о том, что произведена эпизиотомия, если вниз, к прямой кишке, то говорят о перинеотомии.

Процедура проводится без обезболивания, потому что во время потуги боль от рассечения кожи не чувствуется.

Лечение. На мышцы и кожу промежности и стенку влагалища накладывают швы. Существуют разные методики их наложения. Согласно одной из них, на каждый слой (мышцы и кожу) швы накладывают отдельно.

При этом влагалище и мышцы восстанавливают рассасывающимися нитями, а на кожу промежности накладывают шовный материал, который необходимо удалить на 4—5 – е сутки после родов.

По другой методике (она применяется при разрывах I—II степени и разрезах), шов накладывают по особой схеме, при этом одна нить захватывает все слои, которые необходимо восстановить. Эти швы выполняют рассасывающимися нитями.

Осложнения. В послеродовый период могут возникнуть воспаление и расхождение швов. При этом рана заживает дольше и возможно изменение анатомического строения промежности.

Как проводят операцию по восстановлению тканей

Осмотр мягких родовых путей и их восстановление при необходимости проводят сразу после рождения последа. Если роды проводились в отдельном родильном боксе, то операцию по осмотру и восстановлению промежности проводят в том же боксе, где проводились роды.

Если в родильном блоке не боксовая система, то роды проводятся в родильном зале, после чего женщину на каталке перевозят в малую операционную. Учитывая, что в шейке матки совершенно отсутствуют болевые рецепторы, в ситуации, когда разрывы шейки матки незначительны, а женщина хорошо переносит манипуляцию, возможно восстановление шейки без обезболивания.

В данном случае неприятные ощущения будут связаны только с потягиванием шейки матки. При восстановлении стенок влагалища и промежности всегда используется обезболивание.

Если роды проводились на фоне эпидуральной анестезии (анестетик вводится в пространство над твердой мозговой оболочкой), то сразу после рождения в эпидуральный катетер добавляют анестетик, и через 15—20 минут после этого наступает обезболивание. В этом случае осмотр начинают уже на фоне продолженной эпидуральной анестезии. При этом женщина находится в сознании, но манипуляций не ощущает.

При значительных разрывах шейки матки, разрывах или разрезах промежности и разрывах стенок влагалища применяют внутривенное обезболивание. Для этого после рождения плаценты или после обнаружения значительного разрыва в вену вводят анальгезирующее вещество, под действием которого родильница засыпает. Никаких ощущений во время операции женщина не испытывает.

При небольших разрывах промежности применяют местное обезболивание. Травмированные ткани обкалывают анестетиком (НОВОКАИНОМ и т. п.).

После родов

При наличии швов на шейке матки требуется соблюдение правил гигиены. При наличии швов на промежности, во избежание их расхождения, родильнице не разрешают сидеть в течение 10 дней (исключение составляет унитаз). На 5—7-е сутки разрешают присаживаться на мяч или слегка надутый детский круг. Можно присаживаться также на ту ягодицу, на которой нет шва, на твердую поверхность.

Требуется неукоснительно соблюдать гигиенические требования: подмываться после каждого мочеиспускания и дефекации, каждые 2—3 часа менять гигиенические прокладки. При массивных разрезах рекомендуют прикладывать бутылку со льдом к месту шва.

Старайтесь как можно чаще проветривать область шва. Для этого нужно лежать на кровати без нижнего белья. Пока вы находитесь в стационаре, акушерка один раз в день обрабатывает швы зеленкой.

Дома можно продолжать воздушные ванны, для скорейшего заживления использовать мазь СОЛКОСЕРИЛ или БЕПАНТЕН после консультации с врачом.

При появлении покраснения, отека, болезненности, гноевидных выделений из области шва следует обратиться в женскую консультацию или родильный дом.

Для скорейшего заживления можно использовать следующие упражнения, укрепляющие мышцы тазового дна.

  1. Исходное положение (и.п.) — сидя на жестком стуле. Сделайте вдох, на выдохе максимально напрягите мышцы, находящиеся между седалищными костями (вы должны как бы втянуть в себя анальное отверстие). Досчитайте до 10, после этого выдохните и расслабьтесь.
  2. И.п. – стоя между бедер зажмите небольшой мячик. Втяните в себя анальное отверстие, сделайте 10 шагов вперед, 10 шагов назад. Повторите 10 раз.
  3. И.п. — стоя со скрещенными ногами. Втяните анальное отверстие и сделайте 10 шагов вперед и 10 шагов назад. Повторите 10 раз.
  4. И.п. — лежа на спине. Поднимите ноги под углом 45 градусов и смещайте их относительно друг друга в горизонтальной плоскости (крест-накрест).
  5. И.п. — лежа на правом боку. Втяните в себя анальное отверстие. Поднимайте и опускайте левую ногу. Затем перевернитесь на левый бок и повторите упражнение с правой ногой.

Эти же упражнения можно использовать и для профилактики разрывов во время беременности.

1 Эктопией шейки матки называют патологическое поражение слизистой шейки, при котором обычный плоский многослойный эпителий наружной части шейки матки замещается цилиндрическими клетками из шеечного (цервикального) канала

Источник фото: Shutterstock

Источник: https://www.9months.ru/oslojneniaposlerodov/1357/razryvy-pri-rodah

Как исцелить промежность после родов

Разрывы после родов лечение

Как исцелить промежность
после родов

Иллюстрация: Юлия Счастная

Как исцелить промежность
после родов

Иллюстрация: Юлия Счастная

Поговорим о нежном и интимном – о том, чему не учат на курсах для будущих мам и не объясняют в роддомах. Позаботиться о промежности после родов нужно:

после разрывов, которые случились во время естественных родов;

после разрезов, или эпизиотомии, которые сделали врачи во время естественных родов;

после естественных родов или родов с помощью операции кесарева сечения.

Как ухаживать за промежностью в роддоме

Во время прохождения ребёнка по родовым путям мамы ткани промежности растягиваются, выполняют колоссальную работу, поэтому на них могут появиться ссадины и более серьёзные следы. Сразу после родов ты можешь столкнуться с такими ощущениями в промежности:

боль, отёки или синяки на внешних половых губах;

микротрещины и ссадины, жжение и жар во влагалище;

временные проблемы с мочеиспусканием и дефекацией, страх сходить в туалет;

Процессы растяжения, происходящие в родах, предусмотрены природой, как и способность к восстановлению и заживлению. Телу можно и нужно помогать восстановиться. Чтобы избежать инфекций и помочь матке сокращаться быстрее, ходи в туалет каждые два часа после родов. Подмывайся тёплой водой и мягким интимным мылом каждый раз после похода в туалет. Когда подмываешься, очень бережно прикасайся к промежности по направления спереди назад, не три и не дави. Возьми с собой в роддом бутылку со спортивной крышкой и травы в фильтр-пакетах для заживляющих подмываний. Для сыпучих трав возьми ситечко. Не вытирайся махровыми полотенцами из ткани с мелкими ворсинками, чтобы они не попали в места швов. Мягко промакивай промежность гладким хлопковым полотенцем или пелёнкой. Чтобы комфортнее сходить в туалет, поливай промежность тёплой водой из душа, кувшина или бутылки, и писай одновременно. Вода поможет расслабиться и легче сходить в туалет, а швы не будет щипать. Возьми с собой в роддом запас послеродовых прокладок и лёгких хлопковых трусиков с нетугими резинками. Меняй их каждый день, а послеродовые прокладки – каждый раз когда ходишь в туалет, но не реже чем каждые 1,5-2 часа. Из одежды для сна и отдыха захвати с собой ночнушки и халаты, чтобы устраивать воздушные ванны для промежности – это не травмирует нежные ткани и помогает их заживлению.

02. Больше лежать и комфортно сидеть

Позволь себе полный покой первые два дня после родов – лежи вместо того, чтобы сидеть. Пригласи консультанта по грудному вскармливанию, чтобы научиться кормить малыша грудью лёжа. Первичное заживление швов в промежности происходит в течение пяти дней, то есть после швы уже не разойдутся. В зависимости от взглядов врача на послеродовое восстановление, тебе могут разрешить садиться в разные сроки. Соблюдай технику безопасности, чтобы снизить нагрузку на мышцы и ткани промежности. Садись боком, чтобы опора шла на бедро, а не на ягодицу, и подкладывай под попу круглую ортопедическую подушку-бублик с отверстием в центре.

Снять зуд, раздражение, жжение и боль в промежности помогут:

Продаются в виде спреев. Помогают снять зуд, раздражение, обладают антисептическими и противовоспалительными свойствами, охлаждают и дезодорируют. Розовую воду можно в дальнейшем использовать для ухода за кожей малыша. Станут незаменимыми помощниками для заживления мелких ранок и ссадин, синяков, снятия отека, отлично справляются с геморроем. Благодаря свойствам экстракта гамамелиса этот лайфхак позволит справиться с отечностью, геморроем. А холод снимет ощущение жара и жжения.

Как сделать: нанеси небольшое количество тоника с гамамелисом Witch Hazel на послеродовую прокладку и положи в морозилку. Перед использованием достань.

Поможет заживлению промежности, но им пользоваться им можно только по назначению врача.

После родов мягко подмывайся после каждого похода в туалет, часто меняй бельё и послеродовые прокладки, устраивай воздушные ванны. Комфортно сидеть поможет ортопедическая подушка, а бережные спреи и мази облегчат неприятные ощущения.

Как помочь исцелению промежности дома

01. Подготовиться к жизни после родов заранее

02. Устраивать паровые вагинальные ванны

Из мексиканской традиции в практику послеродового восстановления пришли паровые вагинальные ванночки с отварами трав. Они снимают зуд, способствуют отхождению лохий, помогают заживлению. Вяжущие вещества трав приводят в тонус мускулатуру тазового дна, очищают и дезодорируют промежность. Травы обладают разными свойствами: розмарин и календула повышают упругость и подтягивают ткани; базилик – природный антибиотик, усиливает циркуляцию крови и снимает боль; зверобой и кора дуба борются с отечностью и помогают при геморрое. А ещё для восстановления промежности после родов помогают розовые лепестки, лаванда и малиновый лист.

Не используй эфирные масла – они могут обжечь нежные слизистые.

Когда не стоит делать паровые вагинальные ванны: если есть открытые и кровоточащие раны, вагинальные инфекции. Заживающий шов после эпизиотомии не является противопоказанием.

Как сделать паровую вагинальную ванночку

Тебе понадобятся большая чаша или тазик, два одеяла и травы.Из выбранных трав готовится отвар: добавь 1-3 больших щепотки в зависимости от необходимого объема воды.Потом подбери комфортную температуру воды и выливай отвар в чашу или в тазик. Поставь посуду с отваром в унитаз. Садись на стульчак и хорошенько укройся двумя одеялами от пояса до пола и от шеи до бедер.Сидеть укутавшись над ароматными парами трав нужно 15-20 минут. Одновременно можно пить тёплый травяной напиток. Скорее всего ты вспотеешь, поэтому нужно позаботиться о том, чтобы быть в тепле после ванны.Проводи паровые ванны в таком количестве, которое понадобится для достижения нужного тебе эффекта.

Не поднимай ничего и никого тяжелее новорожденного минимум первые 40 дней после родов. Когда ты понимаешь что-то потяжелее, повышается внутрибрюшное давление, и заживающие ткани промежности сильно натягиваются. Побереги себя, избегай риска расхождения швов.

Ешь тёплую, приготовленную, жидкую или маслянистую пищу, чтобы восстановить эластичность тканей и не допустить запоров. Когда сильно тужишься при попытке сходить в туалет, это повышает давление внутренних органов и мышц на промежность, создаёт опасность расхождения швов, и мешает восстановлению. Заранее купи и положи в туалете стерильные салфетки: их можно прикладывать рукой к швам и придерживать, когда нужно сходить в туалет по-большому.

05. Восстанавливать мышцы тазового дна

Минимум спустя 10-14 дней после родов можно начинать очень бережное восстановление мышц тазового дна. Занимайся дыхательными упражнениями и мягкой послеродовой йогой дома онлайн.

Восстановить интимные мышцы после родов поможет комплекс на интимные мышц – это мягкая практика восстановления нижней части тела, тазового дна и глубоких мышц живота. Выполняй комплекс каждый день, сразу после сна или перед тем, как лечь спать.

Плавные, бережные движения и дыхательная гимнастика помогут справиться с запорами.

06. Пробовать разные виды близости вместо проникающего секса

Во время секса промежность растягивается, а в чувствительный и уязвимый послеродовой период это травмирует заживающие ткани. С точки зрения врачей заниматься сексом после родов можно:

не раньше, чем закончатся кровянистые выделения – лохии, спустя в среднем 4-6 недель;

не раньше чем через 1,5-2 месяца, если были разрывы или эпизиотомия;

не раньше чем чере 2 месяца после операции кесарева сечения.

После родов в матке есть раневая поверхность – то место, куда крепилась плацента, – она открыта и уязвима к любой входящей инфекции. Матка интенсивно сокращается, и есть риск занести инфекцию из микрофлоры партнера, нормальной для него и агрессивной для тебя после родов. Если случился опыт травмирования во время родов, разрывы в шейке матки, промежности и влагалище, то они чувствительны к воспалению.⠀Есть мамы, которые страстно хотят секса до того, как закончатся выделения. Поэтому если вы решаете, что хотите возобновить сексуальную жизнь раньше рекомендуемых врачами сроков, то нужно соблюдать основные правила:

1. Повышенные требования к гигиене партнера и того места, где случается сексуальный контакт: партнеру нужно принять душ перед сексом.

2. Используем презерватив как барьерный способ защиты от инфекций,

Однако большинство мам после родов чувствуют снижение либидо. На это влияют:

дискомфорт в области промежности и страх перед сексом;

изменившийся гормональный фон, настроенный на первичное удовлетворение потребностей малыша;

стеснение изменений в теле: формы, объемов, шва или геморроя;

присутствие малыша рядом 24 часа в сутки и стеснение заниматься сексом в его присутствии.

посмотреть в зеркало на свою промежность и познакомиться с обновленной собой;

делать массаж промежности с маслом и бережно разглаживать участки натяжения в области рубца;

объяснить мужу, что первые разы после родов должны быть очень нежными и бережными;

найти альтернативу близости: принять вместе с мужем в ванну, сделать друг другу массаж, ласкать друг друга без проникающего секса;

говорить с мужем и обсуждать изменения;

принять себя, поблагодарить своё новое тело, которое подарило жизнь малышу, даёт ему питание и заботу;

заниматься мягкой послеродовой йогой, чтобы прислушаться к своему телу;

встраивать малыша в вашу жизнь и разрешить себе заниматься сексом, когда он рядом, или подстроиться под его ритм длительного сна, чтобы в это время подарить близость себе и мужу.

Ты имеешь полное право:

1. Остановиться в любой момент и прекратить секс, если больно, неприятно или сухо.

2. Не заниматься проникающим сексом до тех пор, пока не поймёшь, что ты его хочешь.

3. Получать ласку дольше чем обычно.

4. Получать оргазмы! Даже если мужу уже хорошо, а тебе пока никак. Подключаем мужа и заботимся о своём оргазме.

Помочь исцелению промежности дома можно с помощью паровых вагинальных ванн и тренировки мышц тазового дна. Не поднимай тяжести и ешь тёплую, маслянистую еду, чтобы восстановить эластичность тканей. Вместо проникающего секса пробуйте новые способы сделать друг друга счастливыми.

Источник: http://mamavtonuse.ru/kak-istselit-promezhnost-posle-rodov

СайтЗдоровья
Добавить комментарий