Размер манту у взрослого человека норма

Нормы и отклонения при выполнении реакции Манту взрослому человеку

Размер манту у взрослого человека норма

Профилактике и своевременной диагностике такого грозного заболевания, как туберкулёз, недаром уделяется особое внимание. Проба Манту – это один из инструментов выявления туберкулёзных микобактерий в организме.

Это – простой и дешёвый метод, позволяющий диагностировать болезнь по возрастным категориям.

По реакции Манту у взрослого, соответствии показателям нормы и величине отклонений от них судят о возможном инфицировании человека.

Для чего делают Манту взрослым

Проба Манту проводится у взрослых в редких случаях, поскольку аллергии у них случаются довольно часто. При этом даже при отсутствии активного туберкулёзного процесса может получиться положительный результат. Факторов, которые могут повлиять на показатели исследования Манту на туберкулез, – множество. Причинами несоответствия могут быть:

  • инфекционное заболевание (не туберкулёз). После болезни организм восприимчив к патогенным раздражителям, и он может остро прореагировать на укол туберкулина;
  • склонность к аллергии;
  • наличие у взрослого человека хронических болезней;
  • непереносимость компонентов препарата;
  • заражение нетуберкулёзными бактериями;
  • преклонный возраст человека;
  • месячные у женщин;
  • кожные заболевания пациента;
  • несоблюдение технологии введения или низкое качество препарата;
  • плохая экология.

Проба для взрослых проводится лицам, занятым на работах, связанных с пищевой промышленностью. Проверяются также граждане, работающие с большими группами людей, особенно детей, в местах, где существует большая вероятность заражения и распространения инфекции.

Как оценивается реакция Манту у взрослых

Для пробы Манту используется туберкулин в растворе 0,1 мг, который вводится подкожно ниже сгиба локтя. Наибольшее распространение среди разновидностей препарата получил PPD (Purified Protein Derivative), или ППД. Это – очищенный, совершенно безвредный туберкулин – фильтрат культуральной жидкости туберкулёзных микобактерий.

Показатели оценивают через 72 часа. За это время происходит развитие аллергического отклика на препарат. Реакция на Манту проявляется следующими признаками:

  • возникает зуд;
  • место укола краснеет;
  • кожа вокруг инъекционного отверстия уплотняется.

Срок оценки показателей выбран не случайно, именно это время требуется для достижения пика запущенной реакции гиперчувствительного типа на препарат. Именно в этот период можно с точностью определить размер папулы и сравнить его с нормативными показателями.

На точность оценки влияют не только внутренние факторы, но и внешние. Человек не должен пугаться, увидев у себя на руке покраснение.

Зная, что была сделана прививка Манту, он должен представлять, какая на неё должна быть реакция. А самое главное, место пробы нельзя чесать, пытаться заклеить пластырем и обрабатывать антисептиками, а также греть.

Всё это может вызвать искусственное увеличение размеров папулы и привести к искажённому результату.

Помимо измерения параметров уплотнения врачи проводят сравнительный анализ его настоящих размеров с показателями предыдущих проб. Допускаются отклонения до 6 мм.

Если пациент не контактировал с микобактериями, его иммунитет не опознает введённые гаптены – неполные антигены, не способные привести к инфицированию или стимулировать развитие иммунитета, но вызывающие специфическую активность макрофагов. В итоге, не запустится вовлечение Т-лимфоцитов в процесс разрушения чужеродных агентов, и не возникнет характерное покраснение.

Абсолютное отсутствие реакции – это большая редкость, поскольку почти все люди являются носителями бактерий или делают прививки от туберкулёза БЦЖ. Так что образование папулы и лёгкое покраснение считаются нормальной реакцией. Оценка выполняется по размеру уплотнения, который и отражает наличие или отсутствие болезни.

Какая должна быть реакция

Для реакции Манту принята следующая норма показателей у взрослого человека:

  • размер уплотнения до 1 мм – отрицательный результат;
  • размер уплотнения 1-4 мм – сомнительный результат;
  • размер папулы 4-17 мм – положительный результат;
  • папула более 21 мм в диаметре или образование раны на месте укола говорят о возможной активной форме инфекции.

Отрицательный результат

Сомнительный и отрицательный результаты реакции Манту у взрослых свидетельствуют о том, что защитные силы организма не опознали туберкулинопротеины, характерные для микобактерий туберкулёза.

Это говорит о том, что человек никогда не контактировал с больными и не проходил вакцинацию.

Если ранее была сделана БЦЖ, а результат получен отрицательный, то это признак того, что иммунизация оказалась неэффективной, и нужна повторная прививка.

У пациентов, переболевших туберкулёзом, введенная проба может дать ложноотрицательный результат. Скорее всего, их организм адаптировался к присутствию болезнетворных микроорганизмов и перестал резко реагировать на туберкулин. Такие же реакции могут наблюдаться при введении некачественного препарата и дефиците витамина Е.

Отклонения от нормы

Пробу Манту делают взрослому при подозрении на активную форму заболевания туберкулезом, или если он контактировал с таким больным, а также пациентам, которым надо делать повторную прививку БЦЖ.

Положительный результат сообщает о наличии в организме палочки Коха, но не говорит о заражении. Сразу делать выводы об активной форме заболевания после положительного результата Манту никто не будет.

Для постановки окончательного диагноза врачи рассматривают дополнительные признаки.

  1. Сопоставление размеров папулы с результатами прошлых проб (при существенной разнице говорят о «вираже» туберкулиновой пробы).
  2. Размер Манту у взрослых с подозрением на туберкулёз – более 12 мм на протяжении нескольких лет.
  3. Появление инфильтрата и ранки в месте инъекции.

Если у врача есть серьёзные основания считать пациента заражённым, он направляет его на дополнительные исследования: флюорографию, анализ крови, мокроты. Если подозрение подтвердится, больному предстоит лечение туберкулеза.

Даже зная, какой должна быть Манту в норме, пациенты волнуются. В любом случае, не надо паниковать и делать самостоятельно далеко идущие выводы. Если место укола покраснело, надо знать, что гиперемия – это норма у взрослых на второй день после пробы. На третий день картина может стать ещё ярче, однако врач будет, в первую очередь, оценивать уплотнение, а не красноту.

Возможные причины искажения результата

Обычно Манту у взрослых проходит без осложнений, в отличие от уколов вакцины. Но иногда инъекция туберкулина способна вызвать обострение имеющихся болезней, а это почти всегда ведёт к искажению полученных данных.

Некоторые состояния относят к противопоказаниям к проведению Манту. Пробу не выполняют, а заменяют её флюорографией или альтернативными исследованиями на базе анализа крови. Противопоказания, которые ведут к недостоверным результатам:

  • период восстановления после операции;
  • болезни кожи, которые вызывают покраснение покровов и появление уплотнений. Трудно дифференцировать результат пробы;
  • аллергия на компоненты состава;
  • туберкулин опасен для больных бронхиальной астмой. Он – аллерген, вызывает кашель, одышку, вплоть до удушения;
  • ревматизм, эпилепсия. Эти симптомы обостряются от действия туберкулина;
  • больным, которым пришлось проводить химиотерапию, не делают пробу, поскольку организм пациента очень ослаблен, и результаты хорошими не будут.

Важную роль играют вредные привычки. Курильщикам и употребляющим спиртное надо учесть, что попадающие в организм вещества приводят к повышению чувствительности иммунитета, и размер папулы может оказаться за пределами нормы. Наркоманы – это люди, у которых почти все системы работают неправильно, и вероятность острой реакции на инъекцию очень высока.

Что делать при отклонениях

По данным ВОЗ, процент смертности от туберкулёза всё ещё остаётся высоким. Из 10 миллионов заразившихся в 2017 году умерло 1,6 миллиона человек. Своевременное обнаружение инфицирования – очень важно. Поэтому в детском, подростковом и юношеском возрасте детям делают туберкулиновые пробы. Как быть при выявлении отклонений, ведь инфекция очень опасна и не может оставаться без контроля?

Как проверить точность диагноза

После наступления совершеннолетия главным способом проверки становится флюорография, которую все обязательно проходят один раз в два года (некоторые категории граждан – раз в год). Без этого снимка могут даже отказать в трудоустройстве.

Если человек жалуется на недомогание, наблюдается специфическая туберкулёзная симптоматика, имеются противопоказания к Манту, а флюорографический снимок не показал изменений в лёгких, он может прибегнуть к развёрнутому рентгенографическому обследованию в разных проекциях. КТ тоже с точностью покажет признаки и степень патологических изменений.

Люди с противопоказаниями к реакции Манту могут сдать такие анализы.

  1. Общие клинические анализы крови и мочи. Это – стандартная диагностика различных патологий. Если заболевание есть, анализ крови отразит увеличенную концентрацию лейкоцитов и высокую СОЭ. В образце мочи будут найдены признаки амилоидоза, поскольку почки поражены микобактериями.
  2. Возбудителя болезни ищут в появляющейся при кашле мокроте, которую собирают в стерильную банку и отправляют в лабораторию. Специальными методами исследования мокроты путём окрашивания добиваются того, что микобактерии становятся хорошо видны (приобретают красный оттенок), если они есть.
  3. Метод иммуноферментного анализа (ИФА). Оптимален для уточнения предварительного диагноза, обнаруживает в крови пациента антитела к туберкулёзу, что говорит об инфицированности, но это не значит, что имеется заболевание.

Дополнительные признаки заражения при оценке результата Манту

«Вираж» туберкулиновой пробы является важным признаком поражения болезнью. Папула измеряется во время каждой пробы Манту. Эти показатели фиксируются, а потом сравниваются. Если разница между значениями составляет более 6 мм, то говорят о «вираже».

Например, если в течение трёх лет подряд размер папулы был 9 мм, а четвертая проба показала 15 мм, то уже можно предполагать активность инфекции с большой вероятностью. При этом учитываются все факторы, которые могли повлиять на такие изменения: аллергию на туберкулин, перенесённые инфекционные болезни, недавнюю вакцинацию.

Далее должно последовать комплексное обследование для постановки или исключения диагноза «туберкулёз».

Источник: https://oVakcine.ru/inekciya/normy-i-otkloneniya-pri-vypolnenii-reaktsii-mantu-vzroslomu-cheloveku

Реакция манту: норма размеров у взрослых и оценка результатов – Дыши

Размер манту у взрослого человека норма

Оценка результата пробы Манту является головной болью многих родителей.

Как выглядит нормальная «пуговка»? Что делать, если она увеличена? Какие другие показатели должны насторожить заботливых родителей, чтобы вовремя выявить нежелательное заболевание? Еще задолго до того, как оценивать результат пробы Манту у детей, многие мамы и папы переживают о том, стоит ли вообще осуществлять манипуляции. Не навредит ли это их любимому чаду? Давайте детально разберемся в этих вопросах. Также в статье будут приведены фото и оценки результатов пробы Манту у детей.

Что же это такое? Не опасно ли это?

Прежде чем задуматься над оценкой результата пробы Манту, давайте выясним, что это такое. Если сказать прямо, данная процедура – эта не прививка, внедряющая в здоровый организм ребенка или взрослого человека живые и действующие бактерии какого-либо заболевания.

Тогда что же такое проба Манту? Фото и оценки результата у взрослых и детей будут представлены ниже. Если говорить кратко, то это препарат, в состав которого входит туберкулин, являющийся экстрактом культур некоторых микобактерий. Он не является антигеном, так как в нем нет живых бактерий. Для чего же проводится данная манипуляция?

Цель выполнения процедуры

Перед тем, как осуществить оценку результата пробы Манту у детей, давайте выясним, для чего же проводится подобная манипуляция. Вспомним, что собой представляет действующее вещество инъекции. Так как туберкулин по своему составу – это аллерген, то оценка результата пробы Манту будет зависеть от реакции организма на введенный в него раздражитель. Благодаря этому можно выявить следующее:

  • Обнаружить больных туберкулезом, чтобы назначить лечение как можно раньше.
  • Оценить иммунную защиту ребенка.
  • Определить тех, кто находится в зоне риска опасного заболевания.
  • Выявить детей, которым понадобится дальнейшая ревакцинация.

Когда и как проводится манипуляция

Это также очень важные вопросы, на которых следует найти ответы тем, кто задумывается над оценкой результата пробы Манту. Рекомендовано, чтобы раз в год, начиная с двенадцати месяцев, каждый ребенок проходил тест на туберкулин. Такую процедуру следует делать до четырнадцати, в некоторых случаях – до шестнадцати лет.

Что представляет собой данная проба? Чаще всего туберкулин вводится подкожно в количестве 0,1 миллилитра. Соблюдать строгую дозировку очень важно, так как от этого будет зависеть оценка результата пробы Манту. У детей, как и у взрослых, в большинстве случаев осуществляется осмотр «пуговки» через несколько суток после введения действующего вещества. Что происходит во время самой инъекции?

Пошаговая инструкция введения туберкулина

Вот, что рекомендует Минздрав медицинским работникам:

  1. Протереть ампулу с препаратом ватой, смоченной в спирте, вскрыть флакон.
  2. Специальным шприцом набрать раствор.
  3. Иглу вводят ребенку в положении сидя.
  4. Место для будущего укола обработать спиртом, насухо протереть ватным диском.
  5. Иглу ввести в верхний слой кожи.
  6. Сразу же после процедуры на месте укола образуется небольшой бугорок.

В каких случаях нельзя проводить манипуляции? Это важно знать, чтобы иметь правдивый результат пробы Манту у взрослых или детей.

В каких случаях не проводят тест

Осуществлять туберкулезные пробы строго запрещено в таких ситуациях:

  • если у пациента в анамнезе наличествуют аллергические или хронические заболевания;
  • если пациент только что перенес серьезный недуг, особенно инфекционного характера;
  • если при осмотре пациента наблюдаются различные кожные болезни (сыпь, дерматит, псориаз и так далее);
  • если пациент проживает или учится в месте, где недавно был объявлен карантин (лишь спустя месяц после его окончания можно осуществить подобные манипуляции).

Как видим, перед тем, как провести пробу, медицинский работник должен внимательно осмотреть пациента и ознакомиться с его амбулаторной картой. А теперь давайте поговорим о том, как вести себя после осуществления процедуры.

Что делать после теста

Как говорит знаменитый доктор Комаровский, на оценку результата пробы Манту у детей влияет чаще всего то, как маленькие пациенты и их родители ухаживают за «пуговкой».

Что необходимо делать, чтобы результат оказался достоверным? Прежде всего, нужно стараться не мочить место инъекции, не заклеивать его пластырем и не подвергать попаданию прямых солнечных лучей. Также важно не чесать папулу.

Если на нее попала вода, место укола лучше всего промокнуть сухой салфеткой, однако ни в коем случае не вытирать его. Как видим, перед родителями или опекунами ребенка стоит серьезная задача — объяснить чаду, как правильно себя вести.

Существуют ли особые указания в отношении питания в период после проведения теста? Врачи хором рекомендуют ограничить себя в употреблении шоколада, цитрусовых и любых других продуктов, которые могут вызвать аллергические реакции и покраснения вокруг «пуговки», что может быть воспринято как положительный результат пробы. Если папула была подвергнута воздействию воды, или же ваш малыш скушал что-то аллергическое, то об этом следует обязательно сообщить медработнику, который будет осматривать место инъекции.

Переходим к самому главному

Обычно осмотр «пуговки» проводится через двое или трое суток после манипуляции. Как можно в домашних условиях осуществить оценку результатов пробы Манту у взрослых или детей? Это можно сделать с помощью линейки и внимательного осмотра места укола. Как правильно пользоваться измерительным инструментом – показано ниже.

Здесь видно, что вымерять линейкой необходимо саму «пуговку», а не покраснения вокруг нее. Кроме того, инструмент следует держать параллельно папуле и перпендикулярно руке, не касаясь самого уплотнения. Что же можно узнать, измеряя место пробы? Об этом речь пойдет ниже

Различные результаты и их описание

Разделяют четыре вида результатов туберкулезного теста:

  1. Отрицательный. Он выявляется в том случае, когда уплотнения практически не видно или же оно не превышает одного-двух миллиметров. Покраснение в данной ситуации чаще всего полностью отсутствует.
  2. Сомнительный. Этот результат считается практически отрицательным, однако всегда лучше перестраховаться. Сомнительный тип пробы характеризуется увеличенной папулой в два-четыре миллиметра или наличием ярко выраженного покраснения вокруг места укола.
  3. Положительный. Данный результат туберкулезного теста в свою очередь подразделяется на слабоположительный (уплотнение от пяти до девяти миллиметров), средний (от десяти до четырнадцати миллиметров) и выраженный (пятнадцать-шестнадцать миллиметров). Иногда наличествует гиперергический (или очень выраженный). Здесь показатели немного разнятся (для детей – свыше семнадцати миллиметров, для взрослых – более 21 миллиметра). Если папула достигает упомянутых в этом пункте размеров, то пациенту обязательно будет рекомендована консультация у фтизиатра, а также дополнительные обследования и наблюдения.
  4. Везикуло-некротический. Данный результат теста характеризуется образованием на месте «пуговки» гнойника или омертвения кожи. В таком случае следует незамедлительно ложиться в стационар и проводить комплексное лечение.

К слову, упомянутые выше показатели универсальны и могут меняться в зависимости от обстоятельств. Например, размеры папулы на руке годовалого ребенка и шестнадцатилетнего подростка будут отличаться даже при наличии одинакового результата.

И это естественно. Ниже иллюстрируется положительный результат пробы Манту у детей. Фото показывает, что папула измеряется согласно правилам. Ее диаметр превышает пятнадцать миллиметров, поэтому речь идет о выраженном положительном результате.

Если у вас или у вашего ребенка обнаружили положительный результат теста на туберкулин, не отчаивайтесь! Это еще не диагноз.

И даже если дополнительные обследования подтвердят заболевание, следует сосредотачиваться на положительном, ведь именно проба Манту оказалась своевременной диагностикой.

Теперь благодаря вовремя назначенному лечению туберкулез обязательно будет побежден! Более того, отрицательные и положительные результаты не обязательно говорят о стопроцентном итоге. Дело в том, что существуют такие понятия, как лжерезультаты. Об этом речь пойдет ниже.

Некорректное подведение итогов

Ложноотрицательный результат – что это такое? Это такая ситуация, когда болезнь в человеке присутствует, но проба Манту указала на ее отсутствие.

Как такое может происходить? Во-первых, на минимальный размер папулы могло повлиять то, что инфицирование произошло совсем недавно, менее двух месяцев назад.

Или же иммунная система пациента не в состоянии ответить на туберкулин вследствие наличия иммунодефицита. Также это может произойти, если пробы сделали малышу до года. Однако такое практически маловероятно.

Бывают и ложноположительные результаты. В чем их причина? Это может быть следствием не так давно перенесенных инфекционных или других заболеваний или же аллергии на туберкулин.

Также такая ситуация могла быть вызвана неправильным обращением с местом укола, если его мочили водой, расчесывали и т. д.

Как бы там ни было, важно провести дополнительное обследование, чтобы окончательно убедиться в отсутствии серьезного недуга.

Может ли быть аллергия на туберкулин?

Если сказать коротко, то да, может. Но не на само вещество, а на некоторые его компоненты, такие как фенол. Тогда у ребенка может подняться высокая температура, появиться высыпания на коже, возникнуть общая слабость или потеря.

В любом случае, определить, есть ли у пациента аллергия на пробу Манту или нет, можно только после проведения теста. И следует помнить, даже если неприятные симптомы проявились, то они – временное явление. Еще ни один человек не умер от пробы Манту, поэтому если какие-то аллергические проявления вас тревожат, то обратитесь к лечащему врачу, и он поможет вам их минимизировать.

Нужно ли отказываться от теста на туберкулин?

Этот вопрос волнует многих мамочек, так как в последнее время ходит много слухов об отрицательном влиянии вакцины в общем и пробы Манту в частности на организм малышей.

Так ли это? Естественно, данный анализ – это не диагностирование туберкулеза и тем более не панацея от этого серьезного недуга.

Но все же он имеет свои положительные стороны, описанные выше, которые необходимо учитывать, когда вы решаете, отказаться от теста или нет.

С другой стороны, существуют ситуации, когда целесообразнее написать отказ от проведения пробы Манту. К ним относятся:

  1. Тяжелые хронические заболевания.
  2. Острая аллергия на многие раздражители.
  3. Недавно перенесенная инфекционная болезнь.
  4. Излишняя чувствительность кожных покровов.

Прививка БЦЖ

При положительном результате пробы Манту сразу же обращают внимание на рубец от противотуберкулезной прививки. О чем он может говорить? Если место от инъекции на левом предплечье имеет диаметр в пять-восемь миллиметров, то значит, приобретенного иммунитета хватит на шесть-семь лет.

Если же размер рубца не достигает и четырех сантиметров, то иммунная система будет выполнять свои защитные функции в течение трех лет. Бывают случаи, когда рубец не образовывается.

Это значит, что вакцинация не осуществилась, поэтому нет смысла говорить о приобретенном иммунитете против туберкулеза.

Специалист, обращая внимание на взаимосвязь между прививкой БЦЖ и пробой Манту, обязательно установит правильный диагноз, назначит необходимое дополнительное обследование и надлежащее лечение.

Источник: https://luberptd.ru/tuberkulez/reaktsiya-mantu-norma-razmerov-u-vzroslyh-i-otsenka-rezultatov.html

Какого размера должна быть норма реакции на прививку Манту

Размер манту у взрослого человека норма

Своевременная диагностика туберкулеза играет важную роль в лечении данного заболевания. Чтобы подтвердить факт отсутствия или наличия болезни, нужно знать, как выглядит реакция Манту в норме.

Делают ли Манту взрослым

Манту взрослым делают редко, т. к. в 90% случаев результат является положительным (практически все взрослое население страны заражено микобактерией туберкулеза). Если есть предрасполагающие факторы (снижение иммунной защиты, проживание в холодных и сырых помещениях, несбалансированное питание и т. д.), болезнь начинает развиваться.

Установить факт наличия болезни у взрослого человека помогают следующие диагностические мероприятия:

  • анализ крови (общий, биохимический);
  • флюорография (рентгенография);
  • компьютерная томография;
  • бактериологический анализ мокроты.

Как определить результат самостоятельно

Результат определяют по размеру Манту спустя 3 суток после подкожной инъекции препарата. Измерения проводят прозрачной линейкой при достаточном освещении. Делают это следующим образом:

  1. Изучают место инъекции на предмет красноты и отечности.
  2. Осторожно ощупывают кожу в месте введения туберкулина и определяют диаметр папулы («пуговки», «бляшки»). Во время измерений линейку держат перпендикулярно лучевой кости.
  3. Определяют допустимый размер Манту и сравнивают его с полученным результатом.

Врачи советуют определять диаметр уплотнения или (если оно отсутствует) гиперемии возле места укола. Если сделать это самостоятельно не получается, нужно дождаться вердикта медработника.

Что может повлиять на результаты пробы

Диагностическое мероприятие является точным, но не на 100%. На реакцию Манту у взрослых и детей могут влиять различные факторы. Наиболее распространенными являются:

  1. Аллергические реакции. Делать пробу в момент обострения аллергии (контактной, пищевой, респираторной) нельзя, следует дождаться полного выздоровления человека. Еще одной причиной, по которой может возникать ложноположительная реакция, является гиперчувствительность к туберкулину или вспомогательным компонентам препарата.
  2. Вакцинация. Делать Манту сразу после прививки от туберкулеза запрещено. Возбудители, содержащиеся в вакцине, могут изменить результат пробы.
  3. Проживание в неблагоприятных экологических условиях. В атмосфере могут содержаться вредные химические компоненты, вызывающие хроническую интоксикацию. Длительное отравление чревато искажением результатов.
  4. Дисбактериоз, паразитарные заболевания. Данные патологии провоцируют развитие аллергии, что ведет к резкому увеличению папулы. В таких случаях рекомендуется прием противопаразитарных препаратов и средств для улучшения кишечной микрофлоры. Любые лекарства должен назначать врач.

Другими причинами, по которым проба Манту у взрослых и детей отличается от допустимой, являются недавно перенесенные инфекции, заболевания с хроническим течением, прочие нарушения систем и органов.

Какой размер Манту считается нормой

Чтобы понять, сколько сантиметров (см) должна быть Манту в норме, следует учесть множество факторов: возраст, состояние организма, условия проживания и время, которое прошло после инъекции БЦЖ.

Возможные реакции:

  1. Через 12 месяцев после прививки является нормальной папула размером от 5 до 15 мм. Поводом для визита к доктору считается уплотнение больше 1,7 см в диаметре.
  2. Через 2 года размер должен быть у Манту таким же. Если папула увеличилась на 2-6 мм и более, это может свидетельствовать о заражении (стоит записаться на прием к фтизиатру). Чаще всего «пуговка» уменьшается с каждым годом после прививки.
  3. По прошествии достаточного количества времени после БЦЖ (3-5 лет) «пуговка» уменьшается. Нормальная реакция на Манту в таком случае составляет 5-8 мм. Если папула остается прежнего диаметра или увеличивается, предполагают, что пациент болен туберкулезом. В этом случае необходимо обратиться к врачу-фтизиатру и пройти полное обследование.

Для взрослых норма составляет 0-4 мм. Иногда результат отличается в большую сторону, но это не является признаком наличия туберкулеза.

Узнать, сколько сантиметров должна быть Манту при хронических болезнях, дисбактериозе, аллергии и других патологиях, можно у лечащего врача.

Размер папулы в детском возрасте меняется с течением времени:

  • 1-2 года – 5-11 мм;
  • 3-4 года – до 8 мм;
  • 5-7 лет – 0-4 мм.

Как выглядит нормальная реакция

Через некоторое время после введения препарата появляется очаг воспаления – папула. В месте укола кожа краснеет и становится плотной. В норме Манту у взрослых и детей не превышает 11 мм. При этом краснота может иметь любой размер и не является поводом для беспокойства.

Классификация результатов

Для получения достоверного результата в течение 3 суток после инъекции нельзя воздействовать на папулу (мыть, расчесывать, закрывать повязкой или пластырем, обрабатывать зеленкой или йодом).

Важная информация:   Прививка р-Манту и норма у детей

Чтобы получить информацию о состоянии здоровья, нужно узнать, какой может быть реакция на Манту у ребенка и у взрослого человека.

Сомнительная реакция

Если имеется краснота до 4 мм в диаметре, но нет уплотнения, проба считается сомнительной. Дополнительные диагностические мероприятия в подобных случаях проводятся редко.

Положительная проба

Чтобы говорить о положительной пробе, у пациента должна быть реакция Манту с папулой. Данная реакция может быть слабовыраженной (размер «пуговки» – до 10 миллиметров), средней (до 14) и выраженной (от 15 до 18).

Положительная проба может свидетельствовать о начале развития туберкулеза. Поэтому человек ставится на учет даже в том случае, если дальнейшее обследование не подтверждает факт наличия болезни. Через 1 год туберкулин вводится снова. В случае отрицательного результата человек снимается с учета и переходит под наблюдение педиатра.

Гиперергическая реакция

Если уплотнение составляет более 1,7 см в диаметре, реакция является гиперергической. Увеличение папулы может сопровождаться отеком лимфоузлов, появлением прыщей с гнойным содержимым и даже некрозом тканей.

Ложноположительный результат

Иногда проба является положительной, несмотря на отсутствие в организме инфекционных агентов. Это может происходить по разным причинам:

  • недавняя вакцинация (в т. ч. БЦЖ);
  • заражение другой группой микобактерий;
  • гиперчувствительность к активному компоненту препарата;
  • недавно перенесенные инфекции.

Реакция Манту, размеры которой превышают допустимые, считается положительной до тех пор, пока обследование не покажет обратное.

Ложноотрицательная реакция

Все грудные дети прививаются от туберкулеза, что способствует формированию иммунитета. Поэтому ложноотрицательная реакция (та, при которой организм не может ответить на введение вакцины) наблюдается редко. Это происходит при проведении пробы у детей до 1 года, при нарушениях в работе иммунитета (в т. ч. при СПИДе) и ранее перенесенном туберкулезе.

Отличить отрицательную реакцию от ложноотрицательной можно, если ввести большое количество туберкулина. В первом случае возникает аллергия, во втором – нет (организм перестает реагировать на данное вещество). Если прививка Манту дала ложноотрицательный результат, пациента отправляют к врачу для проведения полного обследования и определения причины такой реакции.

Вираж

Вираж представляет собой самопроизвольную смену отрицательного результата на положительный или резкий рост уплотнения (по сравнению с прошлым годом). Многие задаются вопросом, какого размера должна быть Манту в этом случае. Четких ограничений нет, но поводом для визита в диспансер является увеличение «пуговки» более чем на 6 мм.

Что делать дальше

Если уплотнение превышает нормальный размер, пациент направляется на обследование к фтизиатру. При диаметре Манту 10 мм или более и отсутствии других подтверждений диагноза может назначаться профилактическое лечение, включающее прием медикаментов.

Соглашаться на такую терапию нельзя, т. к. сильнодействующие препараты могут вызвать побочные эффекты и ухудшить состояние здоровья.

Если пациент сомневается в действиях врача, он должен узнать, сколько составляет реакция Манту на туберкулез в норме, и посетить другого специалиста.

Для постановки диагноза нужно пройти полное обследование, включающее флюорографию, анализ мокроты (проводится 3 раза), определение порога чувствительности к туберкулину, анализ крови на антитела. Сильнодействующие препараты назначаются только после подтверждения диагноза.

Нельзя однозначно ответить на вопрос, сколько мм должна быть папула в норме. Диаметр Манту у взрослых и детей зависит не только от наличия в организме инфекции, но и от других факторов. Все они должны быть учтены врачом или фельдшером.

Источник: https://ProTuberkulez.info/diagnostika/reaktsiya-mantu-norma.html

Реакция Манту — Норма у взрослых, размеры и оценка результата, фото

Размер манту у взрослого человека норма

Для определения зараженности организма туберкулезными микобактериями проводят диагностическое обследование в виде постановки пробы Манту. Не следует путать проведение этой процедуры с прививанием.

Манту не является прививкой, это лишь провокационное действие, чтобы вызвать аллергическую реакцию на коже человека в виде покраснения в месте введения в слой кожи Туберкулина, смеси органических веществ, полученных из бактерий Коха, очищенных от белков и питательных субстратов.

Реакция манту у взрослых проверяется при подозрении на общение с больными людьми с открытой формой туберкулеза, а так же перед вакцинацией БЦЖ.

В данном случае, сама проба является только дополнительным исследованием, и если реакция сомнительная, то прибегают к проведению дополнительных, расширенных анализов крови, мокроты, а так же флюорографическому обследованию состояния бронхов и легких.

Как проводят пробу манту у взрослых

Проба манту проводится у взрослых гораздо реже, чем детям и подросткам, но техника проведения стандартная для всех.

Технология ее проведения заключается в следующем: ниже локтевого сгиба левой руки взрослого человека внутрь кожи вводят вещество изготовленное из культуры туберкулезных бактерий ППД-Л в количестве 2 ТЕ (туберкулиновые единицы) это 0,1 мг раствора.

Вообще существует несколько видов туберкулина, но в России чаще всего применяют стандартный очищенный туберкулин в ампулах по 2 мл. Вещество абсолютно безвредно, не содержит живой культуры и не вызывает заражения.

Процедуру проводят одноразовым стерильным инсулиновым шприцем с очень тонкой иглой, безболезненно проникающей в слой кожи (ни в коем случае не внутримышечно и не подкожно). После инъекции шприц обеззараживается и в дальнейшем утилизируется.

Результат пробы записывают через три дня после инъекции туберкулина. В течение трех дней у человека место, куда было введено вещество не должно намокать, расчесываться, закрываться лейкопластырем или обрабатываться антисептиками, чтобы не исказить показания пробы на туберкулез.

Время проведения туберкулиновой пробы планируется таким образом, чтобы за месяц до ее проведения человеку не делали никаких прививок, в противном случае результаты исследования могут быть не достоверными, ввиду индивидуальных особенностей и реакций организма на проведенные прививки. Особое внимание уделяется дате проведения последней постановки прививки БЦЖ.

Все другие запланированные прививки могут быть сделаны только после того, как были сняты и зафиксированы показания реакции манту.

Как оценивается реакция манту

Если человек находился в окружении больных туберкулезом, то в его организме должна быть информация об этом контакте, она заложена в памяти клеток крови, носящих название лимфоциты.

Когда для проведения реакции манту в кожу человека вводят туберкулин, содержащий остатки бактерий Коха, иммунная система сразу отвечает на вторжение, и к месту прокола устремляются клетки Т-лимфоциты, запомнившие эту инфекцию и готовые её уничтожить.

Тогда проявляется реакция покраснения кожи, уплотнения около места проникновения, иногда выделение инфильтрата. Если человек не сталкивался с туберкулезом, то через три дня не будет видно ярких следов от введения вещества.

Сама оценка результатов производится с помощью линейки, так как показательным является диаметр папулы, образовавшейся, или не образовавшейся как ответ на введение раздражителя.

Отрицательный показатель: реакция на манту, норма у взрослых считается, если через три дня на месте постановки пробы не осталось никаких следов, ни изменения цвета кожи, ни припухлости; если есть небольшое покраснение и припухлость не более 1мм.
Сомнительная реакция: когда покраснение и диаметр папулы (припухлости) 3-4 мм.

Положительный показатель: место прокола и введения туберкулина покраснело и опухло, поперечный размер папулы от 5 до 17 мм, информирует о том, что обследуемый инфицирован бактерией Коха.

Ответ, указывающий на то, что обследуемый заболел туберкулезом: припухлость больше 21 мм, сильное покраснение, иногда поверхность это эрозированная гнойная рана.

Реакция манту является только индикатором сигнализирующим о том, что в организме есть микобактерии туберкулеза, но не определяет место ее локализации и как долго по времени она пребывает. После выявления положительного ответа на тест, человека отправляют на более детальное обследование в туберкулезный диспансер.

Вираж туберкулинового теста

Под данным понятием подразумевают переход отрицательного ответа в положительный без видимых причин, без прививки БЦЖ накануне проведения теста. При этом показатели перехода очень велики, доходят до 6 и более мм увеличения припухлости в месте инъекции, по сравнению с предыдущими измерениями.

Как интерпретировать результаты показателей манту

Отрицательный ответ сигнализирует о том, что в организме человека отсутствуют клетки, имеющие опыт общения с туберкулезной палочкой, нет ответной реакции на привитие БЦЖ, следовательно, требуется повторное проведение прививки. Сомнительные показатели так же засчитываются как отрицательные показатели.

Положительный ответ говорит о том, что в организме инфицирован, что имело воздействие вакцины БЦЖ.
Доказательства того, что организм заражен туберкулезом:

  1. наличие виража реакции;
  2. ярко выраженные гиперемированные ответы на тест с крупными папулами;
  3. свыше 4 лет сохраняемость в ответном показателе на тест увеличение папулы больше 12 мм;
  4. несколько лет подряд увеличивающееся раздражение на туберкулин, с образованием папулы превышающей 12мм и инфильтрата.

Факторы, влияющие на искажение результата

Проявление папулы свидетельство того, что в теле есть палочки Коха, однако показатели туберкулиновой пробы бывают искажены из-за аллергии или хронической болезни человека, влияющих на его иммунитет. В случае если обследуемый не так давно переболел инфекционной болезнью, показатель пробы может сместиться в сторону положительного показателя.

Кроме того, искажающими факторами могут служить менструальный период у женщины, индивидуальная непереносимость вводимого вещества, возраст пациента.

Экологическая обстановка в которой живет испытуемый так же может внести искажающие коррективы на проводимые исследования, равно как и качество вводимого туберкулина и условия его хранения и транспортировки, техника и обстановка введение тестирующего препарата (туберкулина).

У взрослого, а так же и у ребенка, туберкулиновый тест может вызвать как ложно положительный, так и ложно отрицательный ответ если они больны эпилепсией, нейродермитом, псориазом, а так же при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, связанных с глистными инвазиями, хроническими воспалениями.

Противопоказания к проведению туберкулиновой пробы

Данная проба является ориентировочной для того, чтобы поставить окончательный диагноз, но она удобна для скринингового обследования населения. Для выявления и предотвращения массового заболевания населения туберкулезом.

С ее помощью выявляется какая настроенность у человека к болезни, вызываемой палочкой Коха. При положительных пробах назначаются дополнительные обследования.

Однако следует учитывать, что даже для проведения этой тестовой пробы имеются противопоказания у обследуемого. К ним относятся:

  1. острые и хронические заболевания кожи;
  2. острый период или недавно перенесенные инфекционные болезни;
  3. обострение имеющихся хронических болезней у обследуемого;
  4. аллергия, в том числе сезонная аллергия;
  5. заболевания опорно-двигательной системы, ревматоидные состояния, ревматизм;
  6. терапевтические заболевания легких, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь;
  7. индивидуальная непереносимость туберкулина и веществ, входящих в его состав.

Скрининговое обследование с применением постановки манту показывает какая эпидемиологическая обстановка среди населения как детского, подросткового, так и взрослого возраста. Эти меры направлены на поддержание здоровой среды и для раннего выявления, а так же, предупреждения распространения опасного заболевания.

Источник: https://MedTub.ru/mantu/reaktsiya/reaktsiya-mantu-norma-u-vzroslyh

СайтЗдоровья
Добавить комментарий