Расшифровка спермограммы патологические формы

Виды патологических форм в спермограмме и методы коррекции нарушений

Расшифровка спермограммы патологические формы

Только здоровый сперматозоид с правильной структурой способен к оплодотворению: он может преодолеть кислую среду влагалища и плотную слизистую пробку цервикального канала, проникнуть сквозь оболочку яйцеклетки.

Патологические формы в спермограмме являются наиболее частой причиной бесплодия, а также замерших и самопроизвольно прерывающихся беременностей.

В сперме здорового мужчины также присутствуют аномальные половые клетки, но их количество несущественно.

Причины дегенеративных форм

Спермообразующие клетки очень чувствительны к любым интоксикациям, перепадам температур, инфекциям, травмам, гормональному фону. Основные причины нарушения структуры сперматозоидов:

  1. Облучение, химиотерапия.
  2. Инфекционные воспаления яичек и предстательной железы.
  3. Алкоголь и курение.
  4. Паховая грыжа, варикоцеле, гидроцеле – патологии, нарушающие температурный режим и питание яичка.
  1. Онкология.
  2. Преклонный возраст. После андропаузы выработка тестостерона снижается, качество половых клеток падает.
  3. Травмы паховой области.
  4. Снижение уровня тестостерона вследствие эндокринных патологий.

Аномалии строения сперматозоидов могут быть спровоцированы работой на вредном производстве, а также плохой экологией.

Есть ли у вас вредные привычки?

  • Выпиваю и курю 30%, 117 117 – 30% из всех
  • 73 голоса – 19% из всех
  • Нет, веду здоровый образ жизни 18%, 70 70 – 18% из всех
  • 66 – 17% из всех
  • 59 – 15% из всех

Патологические формы и нормы

За норму приняты характеристики сперматозоидов, проникших в матку за 8 часов (критерии по Крюгеру): правильная форма, без отклонений в строении. При анализе сперматолог сравнивает от 200 до 400 сперматозоидов с эталоном.

Строение здоровой мужской половой клетки

Нормы строения:

  • Овальная головка (ширина от 2,5 до 3,5 мкм, длина от 4 до 5,5 мкм), в передней части которой находится просвет – акросома (апикальное тельце, пузырек с ферментами для растворения оболочки яйцеклетки), занимает 40-70% пространства. Цитоплазматическая капля (остаток цитоплазмы) может составлять не более трети объема головки.
  • Тонкая шейка (менее 1 мкм шириной и длиной 1,5 от длины головки).
  • Ровный хвост (тоньше средней части), толщина которого одинакова на всем протяжении, длина около 45 мкм. Соотношение хвостового и головного отделов должно быть 10:1.

Строение сперматозоида

Наличие большого количества (более половины) аномальных сперматозоидов называется тератозооспермией и ставит под угрозу фертильность мужчины. Расшифровка по Крюгеру: более 14% нормальных половых клеток означает высокую вероятность оплодотворения, от 4 до 14% – фертильность спермы уже существенно снижена, от 0 до 3% − вероятность естественного зачатия нулевая.

Варианты патологических структур:

  1. Дефекты (атипия) головки.
  2. Нарушения формы шейки и средней части. Сперматозоид выглядит сломанным, изогнутым.
  3. Дефекты хвоста: раздвоенные, скрученные, изогнутые, полное отсутствие.

Иногда связь между хвостом и головкой настолько непрочна, что они отделяются друг от друга. В таких случаях в эякуляте встречаются отдельные фрагменты сперматозоидов («булавочные головки»).

Все нарушения морфологии делятся на абсолютные и относительные. К первой группе относятся аномальные изменения, которые делают невозможным слияние сперматозоида и яйцеклетки (патологии головки). При наличии относительных патологий можно применить вспомогательные методы искусственного оплодотворения.

Дефекты головки и шейки

Дефект головки − самый опасный вид отклонений. При оплодотворении яйцеклетки таким спермием возможно замирание беременности, выкидыши, патологии развития плода. Распространенные варианты аномалий строения головки:

  • Слишком маленькая область акросомы (мене 40% объема головки), ее разрастание, наличие включений, дегенерация, асимметричное расположение;
  • Аномальная форма (раздвоенная головка, копьевидная, с поврежденной оболочкой);
  • Нарушение структуры клеточного ядра (в форме ромба, с вытолщениями, суженное), неправильная или неполная концентрация хроматина (вещество ДНК), приводящая к повреждению спирали ДНК и хромосомным аномалиям, вакуоли (включения) в хроматине;
  • Слишком маленькая головка без акросомы (глобозооспермия);
  • Слишком маленькая головка с акросомой (микроцефалия);
  • Цитоплазматическая капля занимает более 1/3 головки;
  • Гигантская головка (макроцефалия).

От формы головки и качества акросомального отдела зависит проникнет ли сперматозоид через оболочку яйцеклетки. Удастся это только особям с правильной, ложковидной формой передней части и полным набором ферментов в акросоме (без них оболочку яйцеклетки не растворить).

Существует специальный тест для проверки акросомальной (акросомной) реакции (на акрозин). Спермограмма может быть совершенно нормальной, но из-за неправильной реакции акросомальных ферментов сперматозоиды не могут проникнуть в яйцеклетку – ее оболочка не растворяется.

Это особенно актуально, если женщине больше 40 лет, поскольку ее яйцеклетки имеют более плотную оболочку.

В области шейки спермия возможно неправильное отхождение жгутика (в норме 180˚), наличие цитоплазматической капли (остаток цитоплазмы) утолщенная или слишком тонкая средняя часть.

Такая половая клетка неспособна на прогрессивное активное движение. Она колеблется на одном месте или вращается вокруг себя.

В ряде случаев хвостовой комплекс полностью отсутствует, что лишает сперматозоид подвижности.

Возможно сразу несколько нарушений (сочетанная патология) жгутика, головки и шейки, в таких случаях сперматозоиды называют полианомальными. Мужчины с большим количеством таких половых клеток считаются бесплодными.

Как вылечить тератозооспермию

Большинство врачей-репродуктологов считают, что существенно улучшить морфологию сперматозоидов консервативными методами нельзя. Для увеличения шансов на зачатие можно воздействовать на подвижность и общее количество нормальных форм. Методы лечения тератозооспермии зависят от причин, для выявления которых назначают ряд анализов:

  1. Кровь на половые гормоны и гормоны щитовидной железы.
  2. УЗИ мошонки, яичек, простаты.
  3. Анализ на ЗППП.
  4. Генетический скрининг.

Врач уролог-андролог Черепанов Денис Анатольевич о лечении тератозооспермии

Если отклонения вызваны инфекциями (простатит, орхит, эпидидимит), то проводится соответствующая терапия. Через три месяца спермограмма (подробнее о нормах спермограммы) сдается повторно.

При необходимости (варикоцеле, гидроцеле, крипторхизм, перекрут канатика) применяются хирургические методы. Чем раньше будет восстановлен нормальный температурный режим и питание в яичках, тем больше шансов на улучшение фертильности спермы.

Если образование патологических форм половых клеток спровоцировано низким уровнем тестостерона, то назначается гормонозаместительная терапия андрогенными препаратами (инъекции, гели, пластыри, таблетки). В случае низкого уровня гормонов щитовидной железы прописывают тироксин, при повышенном – «Мерказолил», в крайнем случае орган удаляют.

Что касается БАДов (травы, витамины), то комбинации, которая гарантировала бы улучшение морфологии, нет.

Врачи рекомендуют своим пациентам принимать янтарную кислоту, цинк, селен, магний, фолиевую кислоту, витамин Е, «Трибестан», «Спеман», коэнзим Q10, липоевую кислоту, рибоксин. Полезны аминокислоты аргинин, L-аргинин и L-карнитин.

Хорошо действуют на морфологию сперматозоидов продукты пчеловодства: маточное молочко, перга, трутневый гомогенат, мед, прополис.

Цена за 20 таблеток около 65 рублей в аптеках РФ

Улучшению морфологии спермиев способствует регулярная физическая активность (за счет ускорения кровотока улучшается питание яичек) и стабильная половая жизнь (чем меньше времени созревшая половая клетка проводит в придатке яичка, тем лучше она сохраняется). Слишком долгое (более двух недель) воздержание плохо сказывается на характеристиках спермограммы.

Репродуктивные технологии

Если деформированных спермиев слишком много и скорректировать их характеристики невозможно, то единственным вариантом остается искусственное оплодотворение. Основные методы:

  • ЭКО – соединение в условиях пробирки яйцеклетки и нескольких нормальных сперматозоидов. Оплодотворение происходит естественным образом.
  • ИКСИ – выбор наиболее подходящего по морфологическим признакам спермия и подсадка его непосредственно в яйцеклетку.
  • ИМСИ – то же, что и ИКСИ, но сперматозоид тщательно отбирается при помощи микроскопа с высокой степенью увеличения.

На вопрос что эффективнее ЭКО или ИКСИ отвечает врач-гинеколог Каменецкий Борис Александрович

Вышеперечисленные технологии позволяют существенно повысить шансы на беременность даже при минимальном количестве нормальных половых клеток.

При отсутствии в эякуляте их извлекают при помощи микрохирургических методик прямо из тканей яичек. Например, применение метода микро-TESE позволяет найти жизнеспособный сперматозоид, даже если он единственный.

Существенный минус – стоимость процедур. Полный протокол со всеми необходимыми скринингами обходится около 500 тыс. руб.

Заключение

Проблема большого количества патологических форм сперматозоидов в эякуляте является наиболее актуальной (судя по врачебной статистике и тематическим форумам). Чаще всего обнаруживаются аномалии строения головки (у некоторых 72% и более).

В основном все это результаты хронических инфекций, малой подвижности, плохой экологии и некачественного питания. Для успешного зачатия мало сдать спермограмму. Важно найти хорошего репродуктолога (много советов на соответствующих женских форумах), который неформально подойдет к проблеме, назначит необходимое дообследование и лечение.

Многие пары теряют время из-за некачественного обследования, принимая прописанные нерадивыми врачами БАДы без всякой пользы.

Источники:

Источник: https://muzhchina.info/fertilnost/patologicheskie-formy-v-spermogramme

Как правильно расшифровать показатели спермограммы

Расшифровка спермограммы патологические формы

Направление на анализ спермы часто получают при диагностики пары на предмет бесплодия. Около 20% мужчин репродуктивного возраста не способны воспроизвести потомства из-за некачественного эякулята. Что показывает расшифровка спермограммы?

Зачем делают спермограмму

Спермограмма определяет причины мужского бесплодия и дает характеристику мужского здоровья. Репродуктивная способность зависит не только от наличия либидо, но и от качества семенной жидкости мужчины. В последнее время все больше мужчин в возрасте от 20 до 40 лет страдают той или иной формой морфологической патологии сперматозоидов — аномальное строение головки, шейки или хвостиков.

Здоровая головка спермия должна иметь овальную форму, пропорциональную остальным частям — хвостику и шейке. Часто форма головки спермия деформируется и приобретает иные очертания:

  • круглая;
  • конусная;
  • расплющенная;
  • вытянутая;
  • две или три головки вместо одной.

Деформации подвергается и шейка, приобретающая зигзагообразную форму. Деформироваться может хвостик, а иногда хвостики могут и отсоединяться от головки — тогда в сперме обнаруживают хвостики без головок.

Деформации шейки и хвостика мешают спермиям активно продвигаться вперед. Например, зигзагообразная шейка снижает потенциал спермия, а закрученный спиралью хвостик затрудняет продвижение. Деформация головки мешает проникновению в яйцеклетку.

В каких случаях андролог выписывает направление на спермограмму пациенту? Если в течение года зачатия естественным путем не произошло. Обследованию подлежат оба супруга, потому что причиной бесплодия в паре часто бывает мужчина.

Помимо выяснения причин бесплодия, пациента могут направить на сдачу эякулята для выяснения причин простатита, варикоцеле и инфекционных заболеваний мочеполовой системы. Назначение на спермограмму выписывают и после травм органов малого таза.

Также мужчина может сам пройти спермограмму, чтобы выяснить свою репродуктивную способность (фертильность). Для этого не обязательно состоять в браке.

Подготовка к спермограмме

Что нужно делать, если вы получили назначение на сдачу эякулята? Андролог подробно объясняет, как должен вести себя пациент во время подготовки.

В эти дни следует воздерживаться:

  • от половых контактов — 2 или 4 дня;
  • от посещения парной и сауны;
  • от приема горячих ванн;
  • от жирной/копченой/маринованной/жареной пищи;
  • от любых спиртных напитков.

Нужно исключить нервные и физические перегрузки: избегать конфликтных ситуаций, тяжелого физического труда и занятий в спор секции. Почему важно соблюдать эти меры?

Потому что состав спермы во многом определяется питанием и психологическим состоянием мужчины. Также необходимо обговорить прием лекарств накануне сдачи эякулята — врач должен одобрить или запретить прием лекарственных средств.

Забор эякулята

Как проходит забор эякулята? Мужчине предлагают мастурбировать в уединении, он собирает сперму в стерильный контейнер. Забор спермы в презерватив недопустим: материал презерватива обработан спермицидами. Нельзя использовать во время мастурбации различные смазки или слюну — все действия производятся чистыми руками.

Для повышения либидо пациенты могут просмотреть короткий видеофильм или выбрать понравившиеся фотографии из журналов. Допускается присутствие партнерши рядом с мужчиной, но половой акт запрещен.

Если во время семяизвержения часть семенной жидкости окажется на полу, необходимо предупредить об этом лаборанта.

Если во время оргазма семяизвержения не произошло, нужно сдать на анализ мочу — оттуда в лабораторных условиях выделят эякулят.

Иногда наступление оргазма не сопровождается выбросом спермы. Это явление называют ретроградной эякуляцией. Что происходит в данный момент? Сперма выбрасывается в мочевой пузырь. Страшного в этом ничего нет, нужно просто сразу же собрать мочу в контейнер и сдать лаборанту. Переживать не стоит, это не опасно для здоровья и не отражается на либидо мужчины.

Можно ли делать забор эякулята в домашних условиях?

Это возможно при определенных условиях. Во-первых, контейнер для сбора должен быть стерильным. Во-вторых, температура окружающего воздуха не должна быть ниже +25 градусов. В-третьих, недопустимо использовать прерванный половой акт для сбора семенной жидкости.

Каким образом можно доставить контейнер со спермой в клинику? Либо самостоятельно, все время держа контейнер под мышкой. Либо при помощи вызова курьерской службы. Время доставки строго ограничено — не более трех часов после забора эякулята. На контейнере должны быть указаны инициалы пациента и точное время/дата сбора семенной жидкости.

Виды анализов

Анализы спермограммы классифицируют следующим образом:

  1. базовая спермограмма;
  2. MAR-тест;
  3. спермограмма по Крюгеру.

Базовая спермограмма основана на вычислении показателей, установленных ВОЗ:

  • количество сперматозоидов;
  • форма сперматозоидов;
  • подвижность и жизнестойкость сперматозоидов.

Расшифровка спермограммы с МАР тестом дает представление о наличии/отсутствии разрушающих спермии телец в семенной жидкости. Иногда может потребоваться дополнительный анализ MAR-теста крови. Расшифровка по Крюгеру дает представление о морфологии спермия.

Все три анализа дают в результате расширенный результат патологических форм в спермограмме. Если базовый тест показал наличие отклонений от нормы, проводят два дополнительных теста. Если есть необходимость, делают еще один тест — биохимический.

В дополнение к морфологическому тесту проводят фазово-контрастную микроскопию с помощью окрашивающих веществ, а также тест на антиспермальные тельца. Эти агенты препятствуют продвижению спермиев к цервикальному каналу и осложняют процесс зачатия.

Нормы ВОЗ

  1. Объем спермы должен быть не ниже 2 мл и не выше 6 мл. Малый объем говорит о недостаточности выработки спермиев из-за дефицита половых гормонов, а большой объем — о застойных явлениях в органах малого таза или простатите.
  2. Кислотность семенной жидкости должна составлять 7,2 — 7,8 рН.

    Если кислотность не соответствует установленной норме, значит, в репродуктивных или мочевыводящих органах имеется очаг воспаления. Повышение кислотности говорит о простатите либо везикулите. Понижение показателя говорит о закупорке протоков семенных пузырьков.

  3. Цвет спермы должен иметь молочный оттенок либо молочный с примесью серого. Желтоватый или зеленоватый цвет говорит о воспалении простаты, красноватый оттенок может говорить о разных заболеваниях и о раке тоже.

    Однако этот тест не дает точного результата, так как цвет семенной жидкости может меняться из-за приема лекарств.

  4. Время разжижения семенной жидкости не должно превышать 60 минут и быть меньше 10 минут.

    Вязкий эякулят не обеспечивает живчикам достаточную свободу перемещения, то есть, у них нет шансов попасть к яйцеклетке. Причины такого состояния выясняют отдельно. Как правило, это везикулит или простатит.

Дополнительные параметры

  1. Число активных сперматозоидов должно быть не ниже 40 миллионов, но не выше 600 миллионов. Низкое количество снижает возможность оплодотворения. Завышенное число сперматозоидов снижает их продуктивность.
  2. Эритроциты не должны присутствовать в здоровой семенной жидкости.

    Их наличие говорит о протекающем воспалительном процессе в половых органах.

  3. Большое число лейкоцитов рассказывает о протекании воспалительного процесса мочеполовой системы мужчины. В идеале должно быть не более одного миллиона лейкоцитов на миллилитр семени.

  4. Плотность спермиев не должна быть ниже 20 миллионов на один миллилитр, а также не должна превышать 120 миллионов. Этот показатель обеспечивает хорошую проницаемость живчиков в яйцеклетку. Если есть отклонение от указанной нормы, зачатие маловероятно.
  5. Активность спермиев обеспечивает им возможность достичь цели.

    Если сперматозоиды малоактивны или неподвижны, шанс оплодотворить яйцеклетку равен нулю.

  6. Живые спермии должны составлять 50% и более от общей массы. Если показатель занижен, оплодотворения не происходит. Неактивные и деформированные живчики создают препятствие для здоровых: они не успевают добраться до цели.

  7. Склеивание спермиев друг с другом. Это еще одна проблема для успешного оплодотворения. Если такая патология обнаружена, назначают дополнительно МАР-тест.
  8. Слизь в сперме должна быть в минимальном объеме. Если слизи содержится слишком много, значит, происходит воспалительный процесс в репродуктивных органах.
  9. Какое количество морфологически нормальных сперматозоидов должно быть в семенной жидкости, то есть, с правильной формой головки и шейки? Точных данных ВОЗ не предоставляет, однако, дает приблизительное количество: 40% или 60%.

Отклонение от нормы

Если первый анализ эякулята показал отклонение от нормы, назначают повторную процедуру. Факт наличия отклонений устанавливают после повторного выявления патологии.

Расшифровка спермограммы по Крюгеру

Данная методика отличается более жестким подходом к определению здоровья семенной жидкости, по сравнению с данными ВОЗ. В 1987 году профессор Крюгер предложил разработанную схему определения качества семенной жидкости, согласно которой можно получить развернутую информацию о морфологическом состоянии спермиев, их качестве и жизнестойкости.

По его схеме, жизнестойкими являются сперматозоиды, сохраняющие способность проникновения в цервикальный канал в течение 8 часов после семяизвержения. Крюгер считает, что здоровый спермий не должен иметь никаких морфологических отклонений и соответствовать идеальной норме.

Строение здорового сперматозоида:

  • форма головки — овальная, с заложенным внутри генетическим кодом;
  • длина тельца спермия должна превосходить длину головки в 1,5 раза;
  • хвостик спермия должен быть прямым.

По мнению Крюгера, половых клеток идеальной формы должно быть не менее 4% от общего количества, а число готовых к репродуктивным функциям сперматозоидов — не менее 40% от общего числа. Если семенная жидкость не соответствует данным параметрам, нужно проводить искусственное оплодотворение с отбором жизнеспособных спермиев.

Расширенная спермограмма с морфологией по методу Крюгера преследует три основные цели:

  1. определение репродуктивной способности мужчины;
  2. выявление причин нежизнеспособности сперматозоидов;
  3. шансы искусственного оплодотворения с помощью протокола ЭКО.

В отличие от программы ВОЗ, метод Крюгера придает большое значение изучению морфологии спермиев.

Расшифровка морфологии спермограммы по Крюгеру включает следующие параметры:

  • длина головки;
  • длина шейки в сравнении с длиной головки;
  • форма и длина хвостика по сравнению с шейкой и головкой;
  • наличие и объем акросомы;
  • иные показатели.

Важное значение придается отсутствию хвостика у головки, изменению формы головки, наличию нескольких хвостиков у головки и нескольких головок у тельца спермия, равномерности толщины хвостика, несимметричному расположению хвостика по отношению к головке.

Патология спермиев определяется по трехбалльной шкале, где:

  1. первый балл присваивается патологическим изменениям в строении головки;
  2. второй балл присваивается патологическим изменениям хвостиков и шеек;
  3. третий балл присваивается общему состоянию спермиев.

Крюгер считает, что большое количество спермиев с патологией морфологии определяется слишком частыми половыми контактами мужчины. Качественная сперма не успевает образовываться. Однако если слишком частых контактов у мужчины нет, тогда патология говорит о наличии воспалительных процессов.

Критерии нормы по Крюгеру

Число сперматозоидов в семенной жидкости должно составлять минимум 15 миллионов на один миллилитр. Меньшее количество говорит об олигозооспермии, отсутствие спермиев говорит об азооспермии.

Активность спермиев рассматривается в векторном направлении — сколько живчиков движутся в прямом движении. Если их численность составляет менее 32%, у мужчины диагностируют астенозооспермию. Отсутствие на головке акросом говорит о глобозооспермии.

Обратите внимание! Большое количество половых клеток неправильной формы создают препятствия для здоровых клеток, поэтому зачатия не происходит.

Классификация причин морфологической патологии по Крюгеру не отличается от общепринятой:

  • стресс;
  • генетическая предрасположенность;
  • инфекционные заболевания;
  • прием медикаментов;
  • гормональные сбои;
  • травмирование мошонки и органов малого таза;
  • вред экологии.

Для выяснения причин бесплодия используют лейкоскрин. Это метод обнаружения лейкоцитов в семенной жидкости. Лейкоцитами являются клетки иммунной системы, которые заботятся о защите организма от инфекции и других агрессивных агентов.

Если в сперме присутствует большое количество лейкоцитов, это говорит о воспалительных процессах в репродуктивных органах и является серьезным препятствием к оплодотворению.

Как делают лейкоскрин? Для этого используют красящее вещество, способное выделить лейкоциты среди иных клеток семенной жидкости.

Метод Крюгера представляет собой наиболее точную диагностику здоровья мужчины и его способности к репродукции.

Итог

Мужское бесплодие становится характерным признаком современности. Даже молодые мужчины репродуктивного возраста часто не могут воспроизвести потомство из-за нарушения морфологических показателей сперматозоидов.

Подробная расшифровка показателей спермограммы детально показывает отклонения в строении спермиев — деформированные головки, хвостики и шейки.

Также спермограмма определяет степень жизнестойкости спермиев и их способность проникать в яйцеклетку.

К сожалению, более 20% здоровых мужчин имеют те или иные отклонения в качественных характеристиках семенной жидкости.

Современная репродуктология предлагает разработанные схемы по восстановлению качественных характеристик семенной жидкости.

В случае невозможности быстрого исцеления и восстановления всегда можно обратиться за помощью к ЭКО и ИКСИ — искусственному оплодотворению в лабораторных условиях.

Современная медицина дает шанс каждому мужчине стать отцом долгожданного малыша. Для решения вопроса оплодотворения нужно обратиться в центр репродукции либо к андрологу. Вам назначат обследование и помогут восстановить репродуктивную функцию.

Для поддержания мужского здоровья на высоком уровне рекомендуется изменить образ жизни, заниматься умеренной физической нагрузкой, не носить тесное нижнее белье, отрегулировать половую жизнь и правильно питаться. Желательно полностью отказаться от пристрастия к алкоголю и табаку.

Источник: https://BornInVitro.ru/diagnostika-besplodiya/rasshifrovka-spermogrammy/

Патологические формы в спермограмме: причины их возникновения

Расшифровка спермограммы патологические формы

Бесплодие у мужчин

16.05.2018

16.8 тыс.

11.2 тыс.

5 мин.

Спермограмма является анализом мужской семенной жидкости (эякулята), которая может использоваться в медицинских целях для определения репродуктивных функций мужчины и диагностирования различных болезней половой системы.

Назначают исследование в основном из-за жалоб партнеров на бесплодие, также его проходят доноры спермы и люди, планирующие криоконсервацию семенной жидкости.

Руководствуясь результатами спермограммы, врач разрабатывает схему лечения.

В яичках у мужчин синтезируется большое количество мужских половых клеток, в нормальном состоянии часть из них имеет различные дефекты, но их количество должно быть меньше 50%. Такие гаметы (половые клетки) называют патологическими формами спермограммы.

Статистика показывает, что оплодотворение не исключено и при 80% спермий с патологиями. При исследовании семенной жидкости обязательно анализируется не только состав, но и объем спермы. Спермограмма учитывает пропорции сперматозоидов с патологиями и аномалиями к общему количеству выделенной спермы.

Первое оценивание эякулята происходит без микроскопа (макроскопическое исследование). При исследовании оценивается:

  • Разжижение семенной жидкости.
  • Вязкость.
  • Объем.
  • Кровь в эякуляте.

При выделении из уретры сперма является жидкой. К ней добавляется секрет из семенных пузырьков, что придает ей густоты. Секрет из предстательной железы в нормальном состоянии способствует тому, что через 10-30 минут эякулят почти полностью становится жидким.

Если через час вязкость спермы не снизилась, то это говорит о нарушении работы предстательной железы, которая не синтезирует нужное количество ферментов. Густой эякулят понижает у сперматозоидов способность к движению.

Вязкость определяется путем взятия стеклянной палочки эякулята и нанесения штриховыми движениями мазка на предметное стекло. После этого замеряют размер образовавшейся полосы.

Также данный параметр можно определять с помощью пипетки. Ею набирают эякулят и снимают резинку с широкого основания.

Пипетку переворачивают и дают стекать сперме через большое отверстие при этом замеряют длину нити при пассивном. В норме она должна быть не более 20 мм.

Если значение спермы больше нормы, то половые клетки у мужчин не смогут эффективно перемещаться в такой сперме.

Спермограмму необходимо сдавать после 3-5 дней полового воздержания. Отказ от сексуального контакта позволит собрать нужное количество исследуемого материала. В норме объем составляет 3-6 мл.

Снижение показателя свидетельствует о следующем:

  • Непроходимости семявыносящих протоков.
  • Воспалительных процессах в простате.
  • Гормональных нарушениях.

Розовый, красный или бурый цвета спермы свидетельствуют о наличии форменных элементов крови и продуктов их распада. Если оттенок семенной жидкости изменился, и есть подозрения на кровь, то эякулят исследуется при помощи тестовых полосок.

Эти тесты имеют особый реагент, который изменяет окраску при наличии крови или гемоглобина в сперме.

В эякуляте эритроциты обнаруживаются при:

  • доброкачественных и злокачественных новообразованиях;
  • воспалительных процессах в простате и семенных пузырьках;
  • инфекциях мочеполовой системы и др.

В нормальном состоянии в сперме крови быть не должно. Ее присутствие в эякуляте называют гемоспермией. Она бывает ложной (во время микротравм) и истинной (во время воспаления и опухолевых процессов).

Оценка значений спермы микрометодом происходит после ее разрежения. Анализ включает несколько пунктов. Для исследований нужен микроскоп с определенным разрешением.

Микроскопический метод оценивает следующие параметры спермы:

ПараметрСуть
Передвижение мужских половых клетокСперматозоиды по подвижности разделены на 4 класса:
  1. 1. А – Прогрессивная подвижность.
  2. 2. В – Медленно прогрессивная подвижность.
  3. 3. С – Спермии патологического движения.
  4. 4. D – Спермии без движения
АгглютинацияЭто аномальное слипание спермиев друг с другом. В нормальном состоянии данный процесс отсутствует. Проявление агглютинации можно связать с нарушениями иммунной системы.
АгрегацияСкопление спермиев в немобильном состоянии со слизью и другими аномальными образованиями
СлизьПатологическое образование, которое можно обнаружить используя спермограмму. Ее появление возможно во время воспаления в яичках, семенных железах и протоках. Слизь не дает сперматозоидам быстро передвигаться, что делает оплодотворение невозможным
Тельца липоидаМаленького размера зерна, в нормальном состоянии концентрируются в эякуляте в больших количествах. Во время воспаления в простате их концентрация падает или вовсе изчезает
Тельца амилоидаКруглой формы образования, наличие которых свидетельствует о хроническом простатите. Эти зерна поступают в сперму из простаты. Их возможно увидеть при специальной окраске семенной жидкости микроскопическим методом
Бактерии и простейшиеМикроскопическим методом можно определить наличие трихомонады, это простейшие круглой формы. Поодинокие простейшие могут и в норме попадаться в спермограмме. Если их количество увеличивается и в сперме находится другая микрофлора, то это является признаком воспаления
МакрофагиПредставляют из себя большие круглые клетки. В нормальном состоянии они должны отсутствовать в эякуляте. Если у пациента находят макрофаги в сперме, то его должны обследовать на наличие скрытой инфекции
ЛейкоцитыВ нормальном состоянии в эякуляте может находиться один нейтрофильный лейкоцит. При воспалении в простате, уретре, яичках, семенном канатике их число увеличивается. Состояние диагностируется нанесением эякулята на тест-полоску. При взаимодействии с нейтрофилами цвет теста изменяется

Патологии в строении мужских половых гамет бывают:

  • Хвостовой части.
  • Тела и шейки.
  • Головки.

Аномалии головки:

  • изменения формы;
  • дефекты с размером (макро или микро);
  • сдвоенная или множественная головка;
  • с неверным местонахождением ядра;
  • аномалии акросомы (вершины сперматозоида) и др.

Различные патологии с размером или толщиной хвоста не мешают сперматозоиду быстро передвигаться и достигать яйцеклетки.

В зависимости от вида нарушения в спермограмме, врачи выделяют различные патологические состояния, среди которых:

  • Азооспермия – сперматозоиды в эякуляте отсутствуют. При этом состоянии созревание спермиев нарушено на разных этапах.
  • Акиноспермия – живые сперматозоиды абсолютно неподвижны в эякуляте и неспособны к оплодотворению. Диагноз могут поставить ложно, если анализы собирались в грязной посуде, или сперма была переохлаждена перед взятием на анализ.
  • Аспермия – в эякуляте отсутствуют сперматозоиды и клетки сперматогенеза. Семенной жидкости при оргазме выделяется очень мало, выглядит она, как аморфная масса и имеет только секрет предстательной железы.
  • Астенозооспермия – скорость передвижение сперматозоидов снижена. Чаще всего патология связана с гормональными проблемами или воспалительными заболеваниями, вирусами и инфекциями.
  • Гемоспермия – обнаружение крови в сперме.
  • Гипоспермия – при эякуляции выделение общего количества спермы меньше 2 мл.

Данные состояния являются симптомами, которые значительно помогают при постановке диагноза. Чаще всего причиной их появления становятся воспалительные процессы в мочеполовой системе мужчины.

Источник: https://zdravman.com/infertility/patologii-spermogramma.html

Улучшение морфологии спермограммы

Расшифровка спермограммы патологические формы

Качество сперматозоидов, выработка которых происходит в мужских яичках, иногда может отличаться от нормы. Морфология спермограммы позволяет выявить отклонения. Когда нарушения определены и проведен курс лечения бесплодия, вызванного изменениями половых клеток мужского организма, в семье можно ждать пополнения.

Методы оценки

Анализы оценивают по нормам ВОЗ и по Крюгеру. В регламенте второго метода указано количество здоровых клеток, равное 4%. Для первого способа их число составляет более 14%. Даже незначительное отклонение относят к аномалиям. По ВОЗ оценивают головку исходного материала, а по Крюгеру происходит анализ формы и внешних составляющих сперматозоида.

Головка составляет 11% от общего размера половой клетки, далее идет тело, включающее в себя шейку и хвост. Длина последнего равна ¾ от общего размера.

Головка содержит акросому, при помощи которой происходит растворение оболочки яйцеклетки. За создание перемещения отвечает жгутик.

Сбои его активности приводят к неспособности сперматозоида преодолеть сопротивление жидкости влагалища и подобраться к плодному яичнику.

Изменения в строении спермия

Патологические формы возникают в любой части клетки. Выделяют следующие аномалии:

  • количество частей сперматозоида больше чем 1;
  • нарушена пропорциональность частей половой клетки;
  • акросома отсутствует;
  • толщина хвоста и средней части разная по всей длине;
  • в головке имеются вакуоли;
  • наблюдается асимметрия расположения акросомы и места соединения средней части с головкой;
  • имеется отсутствие цитоплазматической капли или ее размеры увеличены;
  • присутствуют дефекты головки — эллипсовидная форма меняется на грушевидную, коническую, шарообразную или другие типы;
  • наблюдается частичная или полная скрученность жгутов и изломы;
  • угол от средней части до головки превышает показатель в 90°;
  • присутствие микро- и макроцефалии.

Патологическое изменение может быть в единственном числе или состоять из нескольких нарушений. В оценку не попадают половые клетки без жгута, но их наличие отмечается в спермограмме. Если есть патология головки, спермограмма будет содержать сведения об этом.

Сперматозоиды

В спермограмме по Крюгеру имеются все данные о сперме. Благодаря этому методу определяют форму сперматозоидов, их активность, скорость перемещения, подвижность. Норма должна переходить границу в 32%.

При проверке специалисты получают сведения о концентрации сперматозоидов. Спермограмма содержит морфологические данные (цвет, форма, кислотность, вязкость) и сведения об объемах спермы, которая выделяется при разовом семяизвержении. Чтобы информация была достоверной, а патологические формы обнаружены, спермограмму проводят 2 раза. Для отдельных случаев процедуру повторяют трижды.

Дополнительным исследованием является MAR-тест, выявляющий присутствие антиспермальных антител. Кроме этого проводят обследование по ВОЗ. Когда выявлен положительный результат, можно говорить о наличии аномалии.

Исследование по Крюгеру

Морфология сперматозоидов определяется по шкале, которая была составлена Крюгером. Методика позволяет провести полное обследование спермия и является первой ступенью диагностики и лечения бесплодия у мужчин. Расшифровать показатели может лишь профессионал своего дела — репродуктолог.

До сдачи анализа проводят подготовительную работу. Не рекомендуется употреблять алкоголь, ходить в сауну и заниматься сексом. Воздержание длится от 2 до 3 дней, так как при другом периоде анализ не будет верным.

Отсутствие секса 1 сутки приведет к тому, что объема жидкости будет мало для проведения анализа, а при воздержании более 3 дней спермии становятся малоподвижными.

После этого можно задуматься о том, как улучшить морфологию спермы.

Для сдачи используют мастурбацию. Сперма помещается в стерильную емкость сразу после семяизвержения. Расшифровку спермограммы проводят в лабораторных условиях, чтобы выявить полную морфологию.

После проведения исследований и получения данных их расшифровки доктор может назначить курс лечения. Его проводят для повышения уровня качества спермы.

Хороших показателей можно достигнуть при улучшении морфологии.

Для сдачи спермы используется маструбация

Изучение спермограммы происходит под микроскопом. Внимание акцентируют на следующих показателях:

  • число спермиев в 1 мл семенной жидкости более 15 млн;
  • морфология сперматозоидов — форма и строение;
  • специалисты определяют количество сперматозоидов, которые движутся прямо (внимание концентрируется на их подвижности).

Сперма любого мужчины содержит половые клетки, не соответствующие норме. У одного представителя сильной половины человечества их много, а у другого — мало. Такие сперматозоиды оказывают влияние на репродуктивную функцию.

Если имеется патологическое изменение в мужской половой клетке, то оплодотворение женской не произойдет. Патологии сперматозоидов становится барьером для здоровых половых клеток, поэтому возможность оплодотворения снижается.

Разновидности изменений

Тератозооспермией называют наличие в сперме большого числа половых клеток с патологическими изменениями, которые являются причиной частичного или полного бесплодия.

Оплодотворение такими сперматозоидами может привести к беременности с осложнениями. Новорожденный будет страдать разными пороками. Самые печальные последствия в такой ситуации — замершая беременность или выкидыш.

По этой причине плохая морфология требует своевременного лечения.

При заболевании число патологических сперматозоидов превышает 70%. Кроме этого в семенной жидкости может наблюдаться повышенная или низкая концентрация половых клеток. В последнем случае поступательные движения сперматозоидов сокращаются, а чтобы достигнуть яичника, они должны быть достаточно быстрыми. Активных половых клеток в этой ситуации очень мало.

Скорость движения половых клеток при акинозооспермии практически равна нулю, а статичность является временным явлением. Во время обследования применяется процедура оживления. Благодаря этому морфология спермы улучшается. Если перемещение нельзя возобновить, то проводят оценку жизнеспособности клеток.

При заболевании число патологических сперматозоидов превышает 70%

Почему возникает болезнь?

Перед лечением специалист определяет причину, вызвавшую патологические изменения в половых клетках мужчины. Для этого проводят андрологическое обследование, которое состоит из комплекса исследований:

  • УЗИ простаты и мошонки;
  • изучение анализа крови;
  • исследование бактериоскопического анализа семенной жидкости.

Влияние могут оказывать внешние факторы и наследственность. Тератозооспермия вызвана высокой температурой воздуха, радиоактивным излучением и другими явлениями, из-за которых происходит скопление токсинов в организме человека.

Негативное воздействие имеют воспалительные процессы и инфекционные болезни мочеполовой системы, особенно если они затрагивают яички и их придатки. Хроническая форма орхоэпидидимита, являющегося воспалением яичка и его придатка, характеризуется снижением качества спермия. Человек может заразиться им через половой контакт или кровь.

Лечебные процедуры

Целью лечения становится устранение причин патологических изменений. Качество эякулята повышается при ликвидации застоя в малом тазу. Такая ситуация возникает при малоподвижном состоянии. Сперматогенез восстановится при занятиях спортом, правильном питании и исключении вредных привычек.

Для улучшения качества спермы в рацион включают:

  • морепродукты;
  • зерновые и бобовые культуры;
  • свежие овощи и фрукты.

Прием жирной пищи запрещен. Изменения внешнего вида сперматозоидов чаще всего лечат с помощью применения репродуктивных технологий. Они увеличивают шансы оплодотворения и рождения здорового ребенка.

Современная медицина предлагает много вариантов лечения, которые в совокупности с правильно подобранным рационом и спортом улучшат морфологию спермы. При обнаружении патологических изменений необходимо пройти курс лечения и следовать советам специалиста.

Источник: https://LibidoGuru.ru/ob-organizme/uluchshenie-morfologii-spermogrammy.html

Патологические формы сперматозоидов: излечимы ли, морфология

Расшифровка спермограммы патологические формы

Патологические формы сперматозоидов определяются с помощью спермограммы. Сегодня вы узнаете причины развития аномального строения гамет и какова вероятность зачатия ребёнка у семейной пары.

Статистика сейчас, к сожалению, показывает печальные показатели репродуктивности сильной половины человечества.

Только 60% мужчин после консервативного лечения различных отклонений, связанных с семенной жидкостью, могут восстановить способность к зачатию.

На состав живчиков влияет много факторов, среди основных – плохая экология, неправильный образ жизни, вредные привычки и вещества. Подробно рассмотрим ниже.

Почему возникает аномальное развитие сперматозоидов

О том, что у мужчины плохая семенная жидкость с наличием отклонений в развитии, может раскрыться лишь при планировании беременности и при невозможности зачатия ребёнка у семейной пары.
Дефективность гамет определяется с помощью спермограммы.

Её сдать можно во всех медицинских учреждениях, специализирующихся на планировании беременности,  либо в независимых лабораториях.

Спермограмма показывает, какая патология сперматозоидов, их структуру, строение, подвижность и насколько существует вероятность предотвращения бесплодия путём консервативного лечения. К ней необходимо подготовиться, для того чтобы не были искажённые результаты анализа.

Как правильно сдать спермограмму:

  • Исключить половые контакты в течение 5 дней, не мастурбировать.
  • Сбор эякулята проводится в специализированных лабораториях с наличием специальных комнат, где мужчина путём мастурбации собирает её.
  • Можно собрать анализ дома, но при условии, что успеете привести его в течение 1-го часа в специальном контейнере (взять заранее).

Именно с помощью анализа будет определён диагноз и картина патологии сперматозоидов. Существует несколько видов заболевания – аспермия, олигоспермия, азооспермия, остенозооспермия, тератозооспермия.

Деформированые клетки могут возникнуть по таким причинам:

  1. Сбои в эндокринной системе и гормональном фоне мужчины.
  2. Стрессы, затяжная депрессия, психологические потрясения.
  3. Наследственность и расположенность на генетическом уровне.
  4. Возрастные изменения. У мужчины после 38 лет существует риск возникновения аномалий.
  5. ИППП, вирусные и бактериальные инфекции могут пагубно влиять на результат.
  6. Вредные привычки, алкоголизм и наркомания, всем известно — разрушают строение и структуру спермия.
  7. Травмы яичек, воспалительные процессы мошонки.
  8. Варикоцеле, гидроцеле, орхит и даже паховая грыжа могут повлиять на семенную жидкость.
  9. Работа с вредными веществами и химикатами.

Поэтому заботиться о своём здоровье необходимо в любом возрасте, чтобы избежать бесплодия или рождение долгожданного ребёнка с тяжёлыми отклонениями.

Тератозооспермия

Одним из видов причины возникновения бесплодия у мужчины являются пороки головки и хвостика, что в переводе означает «уродливая сперма» и процент содержания в эякуляте таких экземпляров должно составлять не более 15-20%.

Эта патология может носить как временный характер, так и чреват для мужчины — остаться бесплодным навсегда. Поэтому помощь квалифицированного врача необходима при планировании беременности.

При этой аномалии сперматозоиды в большом количестве имеют дефектную морфологию, т.е. неправильную форму головки и хвостика. В какое время появляется аномалия?

Отклонения сперматозоидов возникают независимо от возрастных изменений (хотя он тоже немаловажный фактор), много причин влияет на развитие спермиев в эякуляте.

Выше мы рассказали основные из них. При тератозооспермии зачатие ребёнка сводится к нулю, зачастую при такой патологии предлагают ЭКО (искусственное оплодотворение), если не помогает консервативное лечение.

При данной методике выбираются самые здоровые и активные, нет рисков — зачать малыша с патологиями. Этот вид аномального развития тяжело лечится. Прогноз нерадостный, по статистике 10% пар остаются бесплодными.

Анализы и диагностика

Норма живчиков на 2 мл эякулята составляет всего 40 млн. Из них дефектных, малоподвижных и мёртвых — большое количество. При сокращении эякулята существует вероятность бесплодия.

Для этого назначается спермограмма в несколько этапов для исключения наличия у мужчины проблем с репродуктивной функцией, а также другие дополнительные анализы. Обращаться необходимо к врачу андрологу для получения консультации.

Что сдавать?

  1. УЗИ яичек и мочеполовой системы.
  2. Кровь на гормоны.
  3. ИППП, ВИЧ, сифилис.
  4. Анализ на генетику и наследственность, на наличие/отсутствие лишних хромосом.

Расшифровка нормы спермиев в эякуляте

Читать спермограмму должен опытный врач, и рассматривать каждый случай индивидуально.

Таблица нормы сперматозоидов в эякуляте

ПоказателиНорма
Объем2 и более мл
ЦветСерый, бело-серый
ЗапахСпецифический (сырого каштана)
РН (водородный показатель)7-8
РазжижениеДо 1 часа
Структура эякулята (вязкость) До 0,5 см
ПлотностьНа 1 мл/120 млн
Общее кол-во сперматозоидов40-600 млн (Плотность Р х Объем V)
Подвижность спермиевКатегория А — нормальные сперматозоиды (>50%); Категория Б — медленные сперматозоиды (до 20%); Категория С — ленивые сперматозоиды с колебательными движениями (до 20%);

Категория Д — неподвижные сперматозоиды (до 20%).

Морфологически нормальные сперматозоиды Способные к оплодотворению, по мнению ученых должны быть не менее 50%
Живые (подвижные) спермии >50%
Незрелые сперматозоидыНе больше 5%
Агглютинация спермиевСклеенные между собой спермии не должны быть в спермограмме совсем
Лейкоциты До 4 в поле зрения
Эритроциты Нет
Амилоидные тельца Нет
Лецитиновые зерна Нет
Слизь Нет

Достаточно важно, чтобы спермограмму читал квалифицированный лаборант-спермиолог, от правильности расшифровки зависит диагноз и назначение лечения. Поэтому, если вам поставили бесплодие, не стоит отчаиваться, пересдайте в другой независимой лаборатории.

Лечение

Лечение заболевания, при котором развиваются аномальные сперматозоиды, требует профессионального и консервативного подхода. В первую очередь методика направлена на предотвращение возникновения деформации, гибели спермиев в эякуляте.

Достаточно распространено при расшифровке в спермограмме такая динамика часто выявленных патологий сперматозоидов:

  • неактивные – до 80% найденных отклонений;
  • мёртвые – 40%;
  • вялые – 40-50%;
  • деформированные – до 20%.

При тяжёлом бесплодии у мужчин, предлагают искусственные методы (ЭКО ПИКСИ и ИКСИ).

Виды терапии:

  • Хирургическое вмешательство (например, при варикоцеле).
  • Стимулирование выработки сперматозоидов с помощью медикаментов – «Спематон», «Спермактин», «Спеман», «Трибестан», «Верона», «Виардо».
  • Биопсия яичка micro-TESE для получения сперматозоидов инвазивным методом.
  • Витаминотерапия.

Во многих случаях при устранении основного заболевания, количество и качество клеток возвращается в норму.

Параллельно с лечением необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек и по возможности предотвратить работу с химическими и радиоактивными веществами. Подписывайтесь на наш сайт. Узнавайте много новой информации.

Источник: https://FlintMan.ru/patologicheskie-formy-spermatozoidov/

СайтЗдоровья
Добавить комментарий