Расшифровка микроскопического исследования отделяемого мочеполовых органов

Что означают анализы? Микроскопия

Расшифровка микроскопического исследования отделяемого мочеполовых органов

Mикроскопия мазка из шейки матки (цервикального канала) и/или влагалища, часто называемая «мазок на флору» – это самый общий (и, если честно, наименее информативный) из всех анализов в гинекологии.

Чаще берут материал и из шейки матки, и из влагалища, но иногда врач может решить взять только из одного локуса (при воспалении в канале шейки матки, например, только из цервикального канала; или при признаках нарушения микрофлоры влагалища — только из влагалища).

Микроскопия мазка позволяет очень грубо оценить состояние микрофлоры и установить, есть ли воспаление во влагалище/шейке матки. Анализ не позволяет выявить большинство инфекций, передаваемых половым путем. Поэтому тактика «если в мазке все хорошо, дальше анализов делать не нужно» принципиально неверная, хоть и зачастую применяется врачами.

Основная цель микроскопии мазка — выявить воспаление на слизистой канала шейки матки/ влагалища

Разберем, что же означают параметры, которые оцениваются при микроскопии. Для примера взят бланк одной из лабораторий, вид бланка и количество параметров могут различаться.

Лейкоциты, шейка матки (в поле зрения, здесь и далее «в п/зр»)

Количество лейкоцитов в мазке из канала шейки матки в одном поле зрения микроскопа.

Количество лейкоцитов отражает наличие/отсутствие воспаления на слизистой. Нормой считается количество лейкоцитов до 10 в п/зр. У беременных этот показатель может быть гораздо выше и в норме может достигать 30-40 в п/зр. Увеличенное количество лейкоцитов в мазке встречается у пациенток с эктопией цилиндрического эпителия (иногда ее называют «эрозия шейки матки«).

Если количество лейкоцитов в канале шейки матки увеличено, обычно ставят диагноз «Цервицит».

Эпителий, шейка матки (в п/зр)

Количество клеток эпителия (т.е. тех клеток, которые выстилают канал шейки матки) в мазке из канала шейки матки в одном поле зрения микроскопа.

Эпителий в мазке должен быть, это показатель того, что врач «залез» в канал и получил оттуда материал. Этот показатель не говорит о норме/ патологии, а только о качестве взятия самого мазка.

Эритроциты, шейка матки (в п/зр)

Количество эритроцитов (красных кровяных клеток) в мазке из канала шейки матки в одном поле зрения микроскопа.

В норме эритроцитов быть не должно. Эритроциты появляются, если:

1. врач при взятии материала поцарапал слизистую (тогда врач вспомнит, что появилась кровь в момент получения мазка),

2. идет активное воспаление на слизистой,

3. есть невоспалительные заболевания шейки матки (как доброкачественные, так и злокачественные).

Микрофлора (количество)

Бактерии, которые видно в мазке из шейки матки.

Микрофлоры как таковой в канале шейки матки нет, однако существует заброс бактерий из влагалища. Некоторые бактерии могут вызывать воспалительный процесс.

Палочки – это чаще всего лактобактерии, нормальная флора влагалища. Поэтому, если мы видим в канале шейки матки палочки в любом количестве, это норма.

Все остальные варианты – свидетельство нарушения микрофлоры влагалища или же воспалительного процесса в самой шейке матки.

Лейкоциты, влагалище (в п/зр)

Количество лейкоцитов в мазке из влагалища в одном поле зрения микроскопа.

Количество лейкоцитов отражает наличие/отсутствие воспаления на слизистой влагалища. Нормой считается количество лейкоцитов до 10 в п/зр.

У беременных этот показатель также может быть гораздо выше и в норме может достигать 30-40 в п/зр. Чаще всего причиной воспаления на слизистой влагалища становятся кандиды («молочница»), трихомонады или кишечная флора.

Если количество лейкоцитов во влагалище увеличено, обычно ставят диагноз «Кольпит» или «Вагинит».

Эпителий, влагалище (в п/зр)

Количество клеток эпителия (т.е. тех клеток, которые выстилают стенки влагалища) в мазке из влагалища в одном поле зрения микроскопа.

Эпителий в мазке должен быть. Этот показатель не говорит о норме/ патологии, а только о качестве взятия самого мазка.

Эритроциты, влагалище (в п/зр)

Количество эритроцитов (красных кровяных клеток) в мазке из влагалища в одном поле зрения микроскопа.

В норме эритроцитов быть не должно. Эритроциты появляются, если

1. врач при взятии материала поцарапал слизистую (тогда врач вспомнит, что появилась кровь в момент получения мазка),

2. идет активное воспаление на слизистой влагалища,

3. есть невоспалительные заболевания влагалища (как доброкачественные, так и злокачественные).

«Ключевые» клетки (количество)

В норме их быть не должно. «Ключевые клетки» являются одним из признаков бактериального вагиноза. Однако только их наличие недостаточно для постановки диагноза «бактериальный вагиноз».

Споры грибов, мицелий грибов

Две формы существования грибов (чаше всего, кандид) во влагалище.

Мицелий – это более «агрессивная» форма (показатель активности гриба), споры – неактивная форма. Чаще споры обнаруживаются у здоровых женщин, мицелий – при кандидозе, но зависимость нестрогая (то есть споры могут быть и при кандидозе).

Слизь

Слизь может быть в норме в мазке и из шейки матки, и из влагалища. Количество слизи не говорит о норме/патологии.

Трихомонады

Trichomonas vaginalis, инфекция, передаваемая половым путем. В норме быть не должно. При выявлении обязательно лечение.

Диплококки (гонококки, Грам- диплококки)

Neisseria gonorrhoeae, инфекция, передаваемая половым путем. В норме быть не должно.

НО! Выглядеть так могут и другие, неопасные бактерии (например, другие нейссерии, которые могут в норме обитать во рту и во влагалище).

Поэтому при выявлении диплококков при микроскопии необходимо дополнительное обследование с применением других методов, таких как ПЦР для выявления ДНК Neisseria gonorrhoeae и/или посев на Neisseria gonorrhoeae.

Источник:Руководство по лабораторной диагностике инфекций урогенитального тракта / под общ. ред. Домейки М., Савичевой А. М. – С.-Петербург: Н-Л, 2012. – 288с.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/593580f5e3cda85cf4157185/593592757ddde8524b45cba8

Исследование отделяемого мочеполовых органов (женский мазок) + фотофиксация препарата

Расшифровка микроскопического исследования отделяемого мочеполовых органов
Скачать пример результатов (PDF) Исследование отделяемого мочеполовых органов (женский мазок) — микроскопическое исследование мазка, которое выполняется с целью диагностики источника инфекционно-воспалительного заболевания неспецифического характера и определения адекватной антибиотикотерапии. Окраска мазка производится по Романовскому-Гимзе.

Микроскопическое исследование используется при подозрении на инфекционный процесс и наличие гнойно-воспалительных проявлений заболевания, а также при диспансерных обследованиях. При микроскопии врач оценивает количество лейкоцитов, размеры и форму бактерий, их расположение и количество. В случае обнаружения трихомонад, элементов грибов, гонококков даётся их описание.

Нормальная микрофлора человека

Нормальная микрофлора человека — совокупность микробиоценозов, занимающих многочисленные экологические ниши на коже и слизистых оболочках. У женщин детородного возраста микробная флора влагалища представлена строгими и факультативными анаэробными микроорганизмами. Для строгих анаэробов кислород губителен, факультативные же микроорганизмы могут находиться в кислородных условиях и в его отсутствии. Основным представителем являются лактобациллы и значительно в меньшей степени аэробными и микроаэрофильными условно-патогенными бактериями. Полость матки, внутренний канал шейки матки стерильны. В зависимости от активности репродуктивной функции и гормонального баланса, микроценоз влагалища имеет определённые особенности. Качественный и количественный состав микрофлоры меняется в течение менструального цикла.

Причины нарушения микрофлоры и развития воспалительного процесса во влагалище:

  • несоблюдение правил гигиены;
  • гормональные сдвиги (недостаток эстрогенов у девочек и женщин в период климакса);
  • нарушение обмена веществ;
  • воспалительные процессы в расположенных рядом мочеполовых органах;
  • приём антибактериальной и противовоспалительной терапии.

Нормальной флорой при исследовании гинекологических мазков являются грамположительные палочки, которые в результате описываются как лактоморфотипы. При бактериальном вагинозе микробная флора представлена обильной мелкой коккобациллярной грамвариабельной флорой и характеризуется снижением лактоморфотипов. При гонорее в мазке присутствуют грамотрицательные кокки бобовидной формы, расположенные парами внутри и внеклеточно. При других гнойно-воспалительных состояниях могут встречаться грамположительные кокки, грамотрицательные палочки. В мазках учитываются также наличие эпителия, присутствие ключевых клеток и количество лейкоцитов.  Однако, с помощью микроскопического исследования нет возможности дать заключение о названии бактерий. Для определения рода и вида бактерий требуется проведение бактериологического посева.

Показания:

  • диагностика и профилактика воспалительных заболеваний женской половой сферы;
  • боль или чувство дискомфорта внизу живота;
  • наличие подозрительных выделений из половых органов;
  • зуд в области половых органов;
  • планирование беременности;
  • длительное лечение антибиотиками или лекарствами, снижающими иммунитет.

Подготовка Сдача мазка не допускается в дни менструации. За трое суток до взятия необходимо отказаться от применения вагинальных свечей, тампонов, спермицидов, за сутки исключить половые контакты. Нельзя спринцеваться накануне проведения обследования. После УЗИ-исследования с применением вагинального датчика, кольпоскопии, биопсии должно пройти не менее 48 часов. 

Интерпретация результатов

При просмотре мазка обращается внимание на:

  • количество лейкоцитов, определяемых в одном поле зрения;
  • наличие и вид эпителиальных клеток, присутствующих в мазке;
  • наличие клеточного детрита и слизи;
  • наличие определенных морфологических типов (морфотипов) бактерий и элементов грибов.

 Типы бактерий, которые могут встретиться в мазках:

  • грамположительные и грамотрицательные кокки, расположенные вне- и внутриклеточно, парами, группами, цепочками;
  • грамотрицательные колиформные бактерии;
  • лактоморфотипы (тип лактобактерий);
  • морфотипы дифтероидов или коринебактерий;
  • морфотипы строгих анаэробных бактерий (мобилункус, пептострептококки, фузобактерии, бактероиды).

Интерпретация микроскопической картины мазков:

  • оценивается общее количество материала на стекле;
  • оценивается состояние эпителия, присутствие ключевых клеток. Количество эпителиальных клеток не учитывается, т. к. не имеет диагностической значимости (справедливо для гинекологических мазков).

Оценка лейкоцитарной реакции:

  • «+» или до 10 в п/зр.— незначительное/скудное количество;
  • «++» или 11–100 в п/зр.— умеренное количество;
  • «+++» или 100–1000 в п/зр.— значительное/большое количество;
  • «++++» или более 1000 в п/зр.— массивное количество.

Посев рекомендован:

  • в случае умеренной и большой лейкоцитарной реакции при отсутствии в мазке микробов, т. к. микроскопический метод имеет нижний предел выявляемости > 105 КОЕ/мл, а патогенные потенции условно-патогенных микроорганизмов могут проявляться в небольшом количестве (на уровне 104–105 КОЕ/мл);
  • в случае если морфотипы УПМ обнаруживаются при микроскопии даже как единичные в поле зрения для определения рода и вида микроорганизма, постановки чувствительности к антибиотикам и оценки количества для выявления этиологической значимости;
  • для дифференцированной диагностики лактобацилл, клостридий, эубактерий, пропионобактерий и др., т. к. они представлены единым морфотипом;
  • для определения вида грибов и определения их чувствительности к антимикотическим препаратам;
  • в случае бактериального вагиноза, если он сочетается с неспецифическим воспалительным процессом, сопровождаемым умеренно выраженной лейкоцитарной реакцией.

Посев не рекомендован (или не обязателен):

  • в случае бактериального вагиноза, если он не сочетается с УПМ;
  • в случае цитолитического вагиноза;
  • в случае промежуточной формы микроценоза;
  • в случае вагинальной атрофии.

Источник: https://dnkom.ru/analizy-i-tseny/zhenskiy-mazok/issledovanie-otdelyaemogo-mochepolovykh-organov-zhenskiy-mazok-fotofiksatsiya-preparata/

Микроскопическое исследование влагалищных мазков

Расшифровка микроскопического исследования отделяемого мочеполовых органов

Как и в любом исследовании, во взятии гинекологических мазков существуют некие правила и принципы подготовки. Важно понимать, что конечный результат и информативность мазка во многом зависят не только от техники взятия материала и приготовления мазков, но и от подготовки пациентки. Подготовка к мазкам в гинекологии на самом деле не сложная. Вот основные правила:

  • Мазки не берутся во время менструаций или других кровотечениях из половых путей.
  • В день взятия мазков и накануне нельзя спринцеваться и использовать для гигиены какие-либо агрессивные антибактериальные средства.
  • Нежелательна половая жизнь в указанный же промежуток – то есть 2 суток.

Самое интересное, что половая жизнь в презервативе может повлиять на результат мазка за счет спермицидной смазки презерватива, а открытый половой акт может преподнести еще один неприятный сюрприз.

Сперматозоиды, особенно живые, очень часто принимаются лаборантами за трихомонад, что вынуждает специалистов лабораторной диагностики выносить пациентке неприятный диагноз трихомониаза или трихомонадного кольпита.

  • Любые курсы лечения вагинальными средствами – кремами, свечами, таблетками необходимо закончить не ранее, чем за 3-5 дней до взятия мазков. Разумеется, мазки на фоне приема вагинальных свечей совершенно неинформативны.
  • В день взятия мазка рекомендуется отказаться от гигиенических процедур или проводить их только наружно и без использования какого-либо моющего средства – просто чистой водой.
  • Рекомендуется воздержаться от мочеиспускания за 2-3 часа до взятия мазка, поскольку моча может смывать материал и мазок из уретры будет не информативным.

Интересного правила придерживались гинекологи и венерологи «старой школы». Тогда арсенал диагностики венерических заболеваний был крайне ограничен и сводился в принципе только к гинекологическим мазкам. Тогда женщине предлагалось накануне мазка проводить так называемую провокацию.

В провокацию входил прием соленой, острой пищи, небольшое количество спиртного накануне вечером, поход в баню или сауну. Кстати, к подобной провокации относились и месячные, поэтому идеальным временем для взятия мазков считалось и считается 4-7 день менструального цикла. Сейчас о таком методе повышения информативности мазков подзабыли, однако в реальности метод вполне рабочий.

Методика

Разумеется, для взятия мазков у женщины необходимо некоторое специальное оборудование – гинекологическое кресло, вагинальное зеркало для раскрытия влагалища и обнажения шейки матки, специальные щеточки и шпатели для взятия непосредственно материала, а также предметные стекла, на которые этот материал наносится.

Правильно гинекологический мазок может также называться микроскопия отделяемого цервикального канала, влагалища и уретры или более кратко – микроскопия отделяемого мочеполовых органов.

Многие женщины полагают, что мазки – это микроскопическое исследование отделяемого только влагалища, однако в правильном мазке обязательны  целых три компонента:

  • Отделяемое из уретры или наружного отдела мочеиспускательного канала;
  • Отделяемое из заднего свода влагалища;
  • Отделяемое цервикального канала или канала шейки матки.

Все эти мазки наносят на одно стекло в три различные точки. Стекло предварительно маркируют, чтобы в дальнейшем лаборант понимал, в какой точке стекла находится тот или иной материал. Также каждое стекло маркируют индивидуальным номером, аналогичным таковому на бланке мазка во избежание путаницы.

Далее стекла высушиваются на воздухе, доставляются в лабораторию, где лаборанты окрашивают их специальными красителями и изучают под микроскопом. В сложных или спорных случаях на помощь лаборанту приходит врач лабораторной диагностики.

Интересно, что такие же мазки и по такому же принципу берутся и у мужчин, однако там изучают лишь отделяемое уретры.

Далее мы изучим основные показатели мазков и их нормативные интервалы у женщин.

Результаты

Разберем, что же изучают лаборанты в мазках отделяемого мочеполовой системы.

Лейкоциты

Количество лейкоцитов в поле зрения является основным показателем наличия воспалительного процесса в уретре, влагалище или шейке матки. В норме лейкоциты должны присутствовать во всех трех компонентах мазка, поскольку эти клетки иммунной системы помогают организму бороться с патогенной флорой и инфекциями. Нормы лейкоцитов разнятся в зависимости от компонента мазка:

  • В норме мазка отделяемого из уретры лейкоцитов содержится от единичных клеток до 10 в поле зрения.
  • В мазке отделяемого из заднего свода влагалища количество лейкоцитов в норме колеблется от единичных до 20 в поле зрения.
  • В отделяемом цервикального канала количество лейкоцитов наибольшее – до 30 в поле зрения.

Увеличение количества лейкоцитов свыше указанных пределов говорит о воспалительном процессе в указанной области. Иногда лейкоцитов настолько много, что лаборант не может их подсчитать, тогда результат описывается как «большое количество» или «лейкоциты покрывают все поле зрения».

Полное отсутствие лейкоцитов также не является нормой, поскольку скорее всего говорит о некачественном взятии мазка или малом количестве материала – «скудном мазке».

Эпителий

Эпителиальные клетки, разумеется, также попадают в мазок, поскольку в норме некоторое количество этих клеток постоянно слущивается с половых органов. Не существует жестких норм количества эпителиальных клеток – их норма варьирует от единичных клеток до 10-20 клеток в поле зрения.

Однако большое количество эпителиальных клеток, которое описывается лаборантом «большое количество», «покрывают все поле зрения» или «сплошь» может свидетельствовать о воспалительном процессе. Особенно это касается мазка из уретры.

Количество эпителия также может увеличиваться накануне менструации или сразу после ее окончания. Полное отсутствие эпителиальных клеток говорит о «скудном мазке» или о гормональных нарушениях у пациентки.

Флора

Микрофлора в мазке должна присутствовать обязательно, речь идет о ее составе или видах.

Палочковая флора. Нормальной микрофлорой женского влагалища и шейки матки является молочнокислая флора, лактобактерии или палочки Додерляйна. Именно эти палочки создают защитный барьер и обеспечивают комфортный микроклимат в женской половой сфере.

В мазке лаборант описывает их как «палочки» или «Грамм-положительные палочки». Варьирует также их количество – «скудное», «умеренное» или «обильное».

Чем больше палочек Додерляйна, тем сильнее местный иммунитет половых органов.

Скудное количество или полное отсутствие палочек говорит о нарушении микробиоценоза или микробного пейзажа влагалища, гормональных нарушениях у пациентки или некачественном мазке.

Кокковая флора или кокки. Это вариант не совсем правильной и приемлемой для взрослой женской половой системы микрофлоры. Важно помнить, что у девочек кокки в мазках – это вариант нормы. Кокки в мазке взрослой женщины – это различные виды патогенных и условно-патогенных микробов, которые могут вызывать воспалительные процессы.

Их количество также играет роль. При описании кокков в количестве «умеренно» в сочетании с наличием палочковой флоры – это вариант нормального мазка. А вот большое количество кокков – показатель дисбиоза влагалища.

Патологические включения

Существует особый перечень «находок» в мазках, который могут увидеть и описать лаборанты.

  • Эритроциты – красные клетки крови. В единичных количествах могут присутствовать в мазке, однако большое количество говорит о нарушениях забора мазка – например, во время менструации или кровотечения.
  • Нити псевдомицелия. Это фрагменты «взрослой» особи грибка рода Кандида. Большое количество таких фрагментов, особенно в сочетании с повышенным количеством лейкоцитов, говорит о наличии кандидоза или, как его называют в простонародье, молочницы.
  • Споры грибов. Это «спящая» форма грибка Кандида. Интерпретировать такую находку следует аналогично предыдущему пункту.
  • Трихомонады – клетки простейших микроорганизмов, вызывающие трихомониаз или трихомонадный кольпит. Как мы уже упоминали, в мазке их легко спутать со сперматозоидами.
  • Гонококки. Сейчас лаборантам рекомендовано воздержаться от термина «гонококки», поскольку мазок не является последней инстанцией для подтверждения диагноза гонорея. Поэтому при подозрении на таковое, лаборант описывает находку как
  • «Грамм-отрицательные диплококки». Получив такой мазок, врач-гинеколог обязан направить пациентку на бактериологический посев на гонорею – золотой стандарт диагностики гонореи.
  • Ключевые клетки – это крупные клетки вагинального эпителия, густо покрытые бактериями. Обнаружение таких клеток говорит о наличии такого заболевания как бактериальный вагиноз или гарднереллез.
  • Мобилункус – специфические бактерии в виде колпачка, которые также являются возбудителями бактериального вагиноза.
  • Лептотрикс. Это микроб, который имеет форму длинных тонких нитей. При отсутствии воспалительной картины мазка, лептотрикс не нуждается в каком-либо лечении.
  • Интересные находки. Иногда в вагинальных мазках лаборанты находят не совсем обычные вещи – например, яйца или фрагменты кишечных гельминтов или глистов, мужские сперматозоиды, волокна ткани, фрагменты волос и так далее.

Кислотность

К сожалению, сейчас редкие лаборатории определяют кислотность или рН влагалищного отделяемого. А это очень важный показатель здоровья женщины. В норме вагинальный секрет должен иметь кислую среду, поскольку именно кислотность определяет защитный эффект от патогенной флоры. Нейтральный и щелочной сдвиг рН говорит о наличии вагинального дисбактериоза или наличии кокковой инфекции.

Вот, в принципе и все показатели обычного мазка на флору или микроскопия отделяемого мочеполовых органов. Многие пациентки считают, что обычный мазок на флору может выявить все инфекции и венерические заболевания. Это неправда.

Ни один мазок на флору не укажет на наличие хламидий, микоплазм, вирусов – для этого необходим более сложный и дорогостоящий анализ ПЦР или полимеразная цепная реакция. Для прицельной идентификации кокков необходим метод бакпосева или бактериологический метод. Мазок – это лишь вариант ориентировочного отсева здоровых пациенток от тех, кому необходимо дообследование.

Источник: https://uterus2.ru/diagnostics/analizy/mikroskopiya-otdelyaemogo-tservikalnogo-kanala-norma.html

Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов женщин (микрофлора)

Расшифровка микроскопического исследования отделяемого мочеполовых органов

Данное исследование, в просторечии называемое «мазок на флору», оно позволяет определить состав микрофлоры мочеполовых органов женщины: уретры, влагалища и цервикального канала, а также количество лейкоцитов, эпителия и их соотношение, количество слизи и морфологический тип бактерий, а также выявить ряд специфических возбудителей, таких как грибы рода Candida, трихомонады и гонококки.

В составе нормальной микрофлоры мочеполовых органов женщины содержится около 40 видов бактерий. Доминирующими микроорганизмами у женщин репродуктивного возраста являются молочнокислые бактерии (лактобактерии), на которые приходится от 95 до 98% всей микрофлоры влагалища.

Посредством выработки перекиси водорода и молочной кислоты лактобактерии подавляют размножение патогенных микроорганизмов и создают кислую реакцию среды (pH = 3,8-4,5). Преимущественная часть нормальной микрофлоры представлена стафилококками, коринебактериями, клебсиеллами, кишечной палочкой, гарднереллами и анаэробами.

В незначительном количестве в норме в мазке может обнаруживаться незначительное количество дрожжеподобных грибов рода Candida.

При снижении кличества лактобацилл, происходит нарушение баланса микрофлоры и увеличение количества условно-патогенных микроорганизмов, таких как стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, что может становиться причиной развития дисбиоза.

Дисбиоз влагалища опасен тем, что при определенных условиях патологический процесс может распространяться на матку и ее придатки, также это может становиться причиной развития бесплодия, внематочной беременностью, выкидыша, рождения недоношенного ребенка. К развитию патологии может приводить несоблюдение правил личной гигиены, гормональные нарушения, нарушение обмена веществ, продолжительное лечение антибиотиками широкого спектра действия.

Посредством микроскопического исследования мазка у женщин можно определить полуколичественную общую микробную обсемененность, состояние эпителия влагалища, наличие и выраженность воспаления, состав микрофлоры, а также обнаружить кандидозную инфекцию, трихомониаз и гонорею. Данный метод считается «золотым стандартом» для диагностики бактериального вагиноза.

Норма мазка на флору определяется следующими критериями:

в мазке должен обнаруживаться плоский эпителий, его отсутствие может быть связано с атрофией эпителиальных клеток, с дефицитом эстрогенов или избытком мужских половых гормонов;

объем лейкоцитов не должен быть выше 15 в поле зрения, повышение этого показателя указывает на развитие воспалительного процесса;

в мазке должна обнаруживаться слизь;

палочки в мазке – это нормальная микрофлора влагалища;

выявление грамотрицательных диплококков в мазке указывает на наличие у пациентки гонореи;

«ключевые», или атипичные, клетки очень часто обнаруживаются при дисбактериозе влагалища;

споры или мицелий грибов указывает на кандидозную инфекцию;

наличие подвижных бактерий в нативном мазке характерно для трихомониаза;

­эритроциты в мазке могут обнаруживаться при кровотечениях из матки, эрозиях или новообразованиях.

Показания

Данное исследование назначается для:

определения состава микрофлоры мочеполовой системе;

диагностики бактериального вагиноза;

обнаружения некоторых специфических инфекций, передающихся половым путем.

Полученные результаты

Референсные значения для различных видов микроорганизмов зависят от области взятия биологического материала.

На основании микроскопической картины выделяют 4 типа микробиоценоза влагалища.

Нормоценоз, характеризуется преобладанием в мазке лактобацилл и отсутствием грамотрицательной микрофлоры, спор, мицелия и псевдогифов, наличие единичных лейкоцитов и «чистых» эпителиальных клеток. Данный тип мазка у женщин считается вариантом нормы.

Промежуточный характеризуется умеренным снижением количества лактобацилл, наличием грамположительных кокков и грамотрицательных палочек, лейкоцитов, моноцитов, макрофагов, эпителиальных клеток. Такой тип мазка на флору часто наблюдается у здоровых женщин и только в редких случаях сопровождается развитием клинической симптоматики.

Дисбиоз проявляется обнаружением незначительного количества или полным отсутствием лактобацилл, значительного количества полиморфных грамотрицательной и грамположительной палочковой и кокковой микрофлоры, наличия «ключевых» клеток, различного количества лейкоцитов, отсутствия или незавершенности фагоцитоза. При таких результатах анализа довольно часто в мазке могут обнаруживаться гарднереллы, микоплазмы, уреаплазмы, вибрионы рода Mobiluncus, анаэробные кокки.

Вагинит проявляется полимикробной картиной мазка с большим количеством лейкоцитов, макрофагов, эпителиальных клеток, с выраженным фагоцитозом и практически полным отсутствием лактобацилл. При выявлении возбудителей специфических инфекций можно предположить наличие гонореи, трихомониаза или кандидозного вагинита.

Предполагаемые болезни

Микроскопия отделяемого мочеполовых органов – это ориентировочное исследование. Для точной идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антимикробным препаратам потребуется проведение бактериологического исследования – посева материала с определением чувствительности к антибиотикам.

В урогенитальном мазке не определяются вирусы, хламидии, микоплазмы и уреаплазмы, в связи с этим для диагностики этих инфекций, применяют такие методы исследования, как полимеразная цепная реакция или иммуноферментный анализ.

Врач-консультант

Данное исследование чаще всего назначается акушер-гинекологом, гинекологом или венерологом.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/analizes/mikroskopicheskoe-issledovanie-otdelyaemogo-mochepolovyih-organov-zhenschin-mikroflora.htm

Микроскопия отделяемого уретры: какие показатели в норме. – Венеролог

Расшифровка микроскопического исследования отделяемого мочеполовых органов

Нормальная микрофлора во влагалище, цервикальном и мочеиспускательном каналах – это свидетельство отменного здоровья женщины. Для ее изучения проводится специальный анализ — мазок на флору.  Это самое распространенное гинекологическое исследование.

Анализ дает возможность выявить наличие инфекций, патогенных микроорганизмов и установить причины болезненных и других неприятных ощущений. Забор материала для изучения проводится гинекологом во время осмотра на гинекологическом кресле.

Процесс является абсолютно безболезненным, безопасным и высокоинформативным.

Для того чтобы получить достоверные данные следует правильно подготовиться к процедуре. Расшифровать результаты поможет врач. Но не мешало бы знать, что обозначают те или иные показатели, какова их норма и о чем свидетельствуют отклонения.

Мазок на флору у женщин – показания к проведению процедуры

  • Боли внизу живота, которые беспокоят женщину вне зависимости от дня цикла.
  • Болезненное мочеиспускание, которое не связано с нефрологическими или урологическими заболеваниями.
  • Зуд и чувство жжения во влагалище.
  • Патологические выделения из влагалища, которые имеют неприятных запах, темный оттенок и неоднородную структуру.
  • Планирование беременности, чтобы исключить наличие воспалительного процесса или инфекционного заболевания в половых органах.
  • Окончание курса приема антибиотиков, чтобы убедиться в отсутствии молочницы, которая часто возникает при ослабленности организма и иммунитета.
  • Постоянные переутомления, стрессы, переживания, плохое питание и снижение защитных сил организма из-за частых простуд.
  • Беременность, ведь в этот период численность полезных лактобактерий значительно уменьшается. Этим обусловлено снижение защитных сил организма, в результате чего половые органы в большей степени подвержены разного рода инфекциям.

Кроме того, женщина в любое время может обратиться к врачу с целью проведения мазка на флору.

Как подготовиться к исследованию и порядок его проведения

Для того чтобы данные, полученные в ходе микроскопического исследования, были верными, необходимо правильно подготовиться к проведению процедуры. Прежде всего следует соблюдать следующие правила:

  • Воздержаться от половой близости в течение двух дней до визита к гинекологу.
  • Отменить использование лубрикантов, свечей для влагалища и спринцевание за пару дней до процедуры.
  • Проводить процедуру нельзя во время менструации.
  • Не стоит принимать ванную за 2 дня до взятия анализа на флору.
  • В день посещения гинеколога не используйте для подмывания наружных половых органов моющие средства, кроме обычного туалетного мыла.
  • Постарайтесь воздержаться от мочеиспускания в течение трех часов до процедуры.

Процедуру проводит врач гинеколог на гинекологическом кресле. Во влагалище вводится специальное зеркальце, а при помощи шпателя или стерильного ватного тампона производится сбор материала для исследования.

Как правило, мазок берется из трех мест – цервикального канала шейки матки, отверстия мочеиспускательного канала и слизистой влагалища.

Процедура не вызывает неприятных или болезненных ощущений, не требует реабилитации или восстановления.

Расшифровка мазка у женщин

Исследование мазка на флору у женщин позволяет выявить наличие патогенных бактерий или убедиться в отменном здоровье.

В нормальном состоянии микрофлора на 95% заселена полезными лактобактериями, главным предназначением которых является выработка молочной кислота.

Синтезируемое вещество способствует поддержанию нормальной кислотности и помогает сохранить здоровье половых органов от воздействия патогенных организмов и возбудителей инфекции.

Кроме полезных лактобактерий, флору заселяют кандиды и гарднереллы, содержание которых должно быть минимальным. В результате ослабленности организма, данные микроорганизмы активно размножаются, что провоцирует развитие ряда заболеваний – кандидоза (молочницы), дисбоза влагалища и гарденреллеза.

Показатели микроскопического исследования мазка у женщины.
В результатах анализа указывается множество данных, расшифровку которых рассказывает врач. Для того чтобы самостоятельно ориентироваться в выписке из лаборатории ознакомьтесь с приведенной ниже информацией.

В целях упрощения работы в результатах анализов указываются буквы, которые имеют то или иное значение. Так, для обозначения места, из которого был собран материал для анализа, используются следующие обозначения:

  • V («vagina») – слизистые оболочки влагалища.
  • C («cervix») – цервикальный канал шейки матки.
  • U («uretra») – отверстие мочеиспускательного канала.

Дополнительные обозначения:

  • L – так обозначаются лейкоциты, которых в норме должно быть минимальное количество. При развитии воспалительного процесса их численность значительно возрастает.
  • Эп («эпителий»). Повышение данного показателя свидетельствует о протекании воспалительного процесса в половых органах.
  • Gn – бактерия гонококка, которая свидетельствует о наличии гонококковой инфекции.
  • Trich – наличие в флоре возбудителя трихомониаза.

Нормы мазков женщин:

  • Слизь. Во влагалище и шейке матки ее небольшое наличие является нормой, а вот наличие ее в уретре свидетельствует об инфекционном заболевании.
  • Гонококки, трихомонады, кандиды, ключевые клетки – в норме отсутствуют, а выявление бактерий говорит о развитии болезней.

Важным показателем является и степень чистоты влагалища, которых всего различают 4:

  • 1 степень является свидетельством абсолютного здоровья женщины, в мазке выявляется 95% лактобактерий и в небольших количествах лейкоциты и клетки эпителия.
  • Вторая степень чистоты характеризуется наличием в пробах минимального количества условно-патогенных микроорганизмов.
  • 3 степень – в данном случае патогенных бактерий выявлено больше, чем палочек Додерлейна.
  • 4 стадия характеризуется наличием в мазке большого количества клеток эпителия, лейкоцитов и вредоносных микроорганизмов.

Регулярное проведение исследования мазка у женщин позволяет своевременно выявить малейшие патологические изменения. Это дает возможность вовремя начать лечение, ведь на первых этапах болезнь гораздо проще вылечить.

Особенно важно проведение анализа женщинам, которые планируют беременность или подвержены частым простудным заболеваниям, стрессам.

Обязательно стоит пройти обследование, если наблюдается боль внизу живота и другие неприятные и дискомфортные ощущения в половых органах.

Источник:

Микроскопия отделяемого уретры в Москве

  • Отмена приема антибактериальных препаратов за неделю до анализа (только после консультации с врачом)
  • Прекратить выполнение инстилляций в мочеиспускательный канал (после консультации с врачом)
  • Не жить половой жизнью в течение минимум 12 часов до взятия мазка
  • Не мочиться в течение 2-х часов (если это возможно).

Забор материала производится ложечкой Фолькмана, либо урогенитальным зондом (ёршик).

Некоторые врачи говорят, что данный анализ не требует специальной подготовки, однако, это не так. Для достоверности результатов пациенту рекомендуется не ходить в туалет в течение 2-3 часов, так как моча может смыть все патогенные бактерии и инфекции, лечащему врачу будет тяжело определить причины вашего патологического состояния.

Спринцевание, вагинальные свечи и антибактериальное мыло тоже способствуют недостоверным показателям. Женщинам нужно обязательно сдавать данный анализ после окончания менструации и к тому же всем пациентам следует воздержаться от любых половых контактов за 2 дня до взятия биоматериала.

Где сдать мазок из уретры?

Показатели в нормеОтклоненияИнтерпретация
Лейкоциты0-5 в п/зрБолее 5 в п/зр.За счет нейтрофилов и лимфоцитов – острый уретрит или обострение хронического. Если за счет эозинофилов.

– аллергический уретрит

Эпителий 5-10 в п/зрБолее 10 в п/зр.Если количество эпителия преобладает над количеством лейкоцитов – хронический уретрит, либо лейкоплакия уретры.

ЭритроцитыотсутствуютТравма уретры, язвенный уретрит, опухоль уретры
Слизь Умеренное количествоЗначительное количествоУвеличение количества слизи (уретрорея) может наблюдаться при уретрите, травме или опухоли уретры.
Липоидные тельца Не обнаруженыпростаторея
Сперматозоиды Не обнаруженысперматорея
Трихомонады Не обнаруженытрихомониаз
ГонококкиНе обнаруженыгонорея
Ключевые клетки Не обнаруженыУретрит, ассоциированный с гарднереллой
Кандида Не обнаруженаМикотический уретрит
Флора Единичные коккиобильноБактериальный уретрит

Осуществить забор отделяемого уретры может уролог, венеролог или гинеколог.

При наличии жалоб или профилактически, следует обратиться к врачу, он проведет осмотр.

  • В процессе осмотра, доктор осуществит процедуру забора материала для исследования.
  • Если человек не хочет посещать доктора, он может обратиться в частную лабораторию и сдать анализы.
  • Результаты обязательно нужно показать врачу, расшифровкой самостоятельно заниматься нельзя.

Только грамотный специалист сможет выставить правильный диагноз и подобрать лечение.

  1. Для мужчин и женщин назначить и осуществить забор мазка могут венерологи, урологи.
  2. Дополнительный специалист для женщин – это гинеколог.
  3. Доктора могут быть работниками государственных больниц, поликлиник.
  4. Мазки назначаются и врачами частных медицинских учреждений.

К какому специалисту обращаться, пациент выбирает сам.

Можно почитать разные отзывы о врачах, это поможет выбрать специалиста.

Манипуляцию проводит опытный врач уролог.

Процедура достаточно быстрая, а результаты анализа будут готовы через 25 минут.

Перед данной манипуляции, стоит выполнить простые правила.

Это поможет получить достоверные результаты.

Предлагаем ознакомиться  Подготовка к МРТ органов малого таза у мужчин

Подготовка нужна для мужчин и женщин.

  1. 1. Обязательно, в течение суток, отказаться от сексуальных контактов.
  2. 2. Заранее принять душ без гигиенических средств. Перед приемом, водные процедуры не рекомендуются.
  3. 3. За 1,5 – 2 часа до сдачи мазка не мочиться.

Нельзя сдавать мазок во время лечения антибактериальными препаратами.

Важно закончить курс лекарств за две недели до обследования.

Если исследование нужно провести в срочном порядке, стоит уведомить врача о препаратах.

Накануне забора биологического материала не стоит употреблять алкогольные напитки, острую пищу, это может исказить результаты анализа.

Для женщин за день до процедуры не рекомендуется использовать вагинальные свечи и средства интимной гигиены.

Не нужно сдавать мазок во время менструации или кровотечении из половых органов.

Лучше правильно подготовиться, чем потом пересдавать анализы.

Как сдается анализ?

  • Анализ чаще всего берет врач, когда вы приходите к нему на обычный на прием в поликлинику или, когда вы просто обращаетесь в платную лабораторию, где акушеры и медицинский персонал берут у вас биоматериал.
  • Процедура взятия мазка совсем безболезненная.
  • У женщин гинеколог, акушер или любой другой медицинский работник слегка проводит специальным одноразовым шпателем в форме палочки по трем точкам- влагалищу, уретре и цервикальному каналу.

У мужчин уролог иди другой врач вставляет специальный одноразовый зонд в уретру, несколько раз поворачивает вокруг оси и берет анализ.

Считается, что исследование не вызывает болевых ощущений, однако, это не исключает неосторожность врача, а также индивидуальную чувствительность или наличие того или иного заболевания, что может вызвать дискомфорт.

Источник: https://antiaids41.ru/prochee/mikroskopiya-otdelyaemogo-uretry-kakie-pokazateli-v-norme.html

СайтЗдоровья
Добавить комментарий