Расходится шов после кесарева

Разрыв нитей после операции

Расходится шов после кесарева

Часто пациентки жалуются на то, что разошелся шов после кесарева сечения. После проведения хирургического вмешательства такая проблема возникает из-за неправильного проведения восстановительного периода. Если женщина заметила, что шов разошелся, не следует самостоятельно пытаться решить эту проблему. Нужно незамедлительно обратиться к специалисту за получением медицинской помощи.

Характеристики наложения нитей

Кесарево сечение сопровождается разрезом на брюшной стенке и маточной полости. Операция назначается из-за наличия ряда причин. Многим пациенткам вмешательство проводится в установленную дату. Специалист заранее проводит подготовку женщины.

В ходе хирургического воздействия брюшная стенка обрабатывается антисептическим раствором. Разрез осуществляется в верхней части лобковой зоны. Через полученный разрез специалист получает доступ к мышечному каркасу. При нормальном ходе операции мышцы аккуратно раздвигаются. Открывается передняя стенка маточной полости.

Стенка матки рассекается таким образом, чтобы хирург получил доступ к шее малыша. Через отверстие в матке вынимается ребенок и плацента. После очищения матки проводится обратная процедура. Стенки матки скрепляются саморастворимой нитью. Этот материал не требует дальнейшего снятия швов.

Остатки нитей полностью растворяются в конце второго месяца после кесарева сечения. Если же операция сопровождалась какими-либо осложнениями, стенки матки необходимо скрепить скобами.

Они изготавливаются из специального сплава, который не подвергается окислению при контакте с кровью и тканями.

После скрепления матки мышци сдвигаются на первоначальное место. Если имеются незначительные повреждения на мышечном каркасе, также накладываются швы из растворимого материала. Стенки брюшины сшиваются хирургической нитью.

Многие современные клиники используют косметические швы. Такой способ сшивания позволяет избежать образования грубой рубцовой ткани. После окончания операции женщину переводят в палату.

С этого момента начинается длительный восстановительный период.

Во время восстановления новоиспеченной маме даются рекомендации, позволяющие уменьшить сроки заживления. Ежедневно проводится осмотр и обработка швов. Характер прохождения восстановительного этапа полностью зависит от женщины. Если пациентка нарушает отдельные правила, могут развиться осложнения. Наиболее неприятным осложнением является расхождение швов после кесарева сечения.

Расхождение может иметь несколько типов. Выделяются следующие возникающие проблемы:

  • расхождение шва на матке;
  • разрыв нитей на брюшной стенке;
  • образование свищевого отверстия.

Каждое осложнение необходимо рассмотреть отдельно. Это позволит понимать, с какими проблемами можно столкнуться после кесарева сечения.

Повреждение маточной стенки

Шов на матке является менее защищенным. Его обрабатывать врач не может. Правильное заживление матки зависит от поведения роженицы после кесарева сечения.

Повреждение нитей может произойти по следующим причинам:

  • несоблюдение восстановительного режима;
  • несвоевременное проведение личной гигиены;
  • поднятие тяжестей и активное передвижение;
  • высокая сократимость маточной полости.

В первые несколько дней пациентка отходит от действия анестезирующего препарата, который используется для наркоза. В эти дни не рекомендуется вставать. Запрещается носить ребенка. Также нужно принимать анальгезирующие средства. Постепенно боль начинает исчезать.

При облегчении состояния специалисты советуют начать передвигаться. Это позволит повысить сократимость маточной полости. Матка быстро очищается от лохий. Женщина возвращается к обычному образу жизни. Но не все пациентки соблюдают данные рекомендации.

Это приводит к расхождению нитей на матке.

После кесарева сечения для быстрого заживления шва нужно тщательно соблюдать правила интимного ухода. Женщина должна тщательно очищать наружные половые органы специальными средствами. Не все мамы могут это сделать из-за занятости с малышом.

В результате скопления загрязнения начинают активно размножаться болезнетворные микроорганизмы. Бактерии перемещаются по стенкам влагалища и попадают в раневую зону. Распространение инфекции приводит к нагноению шва. Нити растворяются раньше положенного времени.

Стенки матки расходятся.

В течение трех недель женщина не должна активно двигаться и носить тяжести. По этой причине нужно воспользоваться помощью родных и близких. Уход за ребенком должен осуществляться без частого ношения его на руках. Если же мама игнорирует эту рекомендацию, давление на поврежденную стенку возрастает. Наблюдается расхождение шва после кесарева сечения.

Существует и другая опасность. После естественных родов мышечная ткань начинает сокращаться самостоятельно. Этот процесс возникает из-за деятельности гормона-окситоцина. При кесаревом сечении окситоцин начинает вырабатываться на 5–6 день.

Гормон начинает деятельность. Матка постепенно уменьшается в размерах и принимает первоначальную форму. У отдельных пациенток этот процесс может начаться в активной форме. Резкий рост окситоцина приводит к изменению положения швов.

Нити на матке после кесарева сечения расходятся.

На что следует обратить внимание

Определить расхождение швов на матке можно по отдельным признакам. Женщина должна обратить внимание на появление следующих опасных симптомов:

  • сохранение болезненности в нижней части живота;
  • изменение характеристик вагинальных выделений;
  • повышение температуры тела.

В норме болезненность сохраняется до двух недель. Постепенно интенсивность снижается. В этот период врачи назначают обезболивающие препараты. При уменьшении интенсивности симптома лекарственное средство отменяется.

Но у отдельных женщин болезненность начинает усиливаться. Это является тревожным симптомом. Если боль быстро возрастает, необходимо сообщить об этом наблюдающему специалисту.

Он проведет обследование и установит причину патологии.

При расхождении швов на матке меняются характеристики вагинальных выделений. После кесарева сечения выделения появляются сразу. Состоят выделения из лохий и жидкости. Лохии — это скопление эндометриальных клеток, предохраняющих плодный пузырь от заражения и повреждения.

При расхождении матки наблюдается резкое увеличение объема выделений. Жидкость приобретает яркую красную окраску. В отдельных случаях лохии прекращают выводиться. В этом случае содержимое матки попадает в брюшную полость. Это вызывает заражение.

Необходима срочная медицинская помощь.

Если швы разошлись не все, то первые два симптома могут не проявиться в яркой форме. В этом случае содержимое вызывает развитие воспалительного процесса. Воспаление сопровождается изменением состава крови.

В кровяной жидкости увеличивается численность белых клеток — лейкоцитов. Лейкоциты участвуют в защите организма от различных инфекций. Резкое увеличение количества лейкоцитов приводит к незначительному росту температуры тела.

Повышение температурных показателей свидетельствует о неправильном заживлении раны.

Формирование послеоперационного свища

Данное осложнение обнаруживается редко. Патология характеризуется формированием капсулы вокруг хирургической нити. Часто причиной проблемы является наложение швов на мышечную ткань.

Капсула образуется из-за скопления ликвора вокруг лигатуры. Постепенно стенки капсулы воспаляются, объем жидкости увеличивается. На поверхности брюшины появляется небольшое новообразование.

Увеличение объема жидкости приводит к истончению брюшной стенки. На наружной стороне появляется рана. Рана заполнена ликвором и гноем.

Свищ плохо поддается медикаментозному воздействию. По этой причине назначается промывание раны с антисептическим раствором. Края свища обрабатываются подсушивающими лекарственными средствами. Постепенно он начинает затягиваться.

Существует несколько причин образования патологии:

  • неправильная обработка швов;
  • развитие бактериальной инфекции.

Во многих случаях причина заключается в неправильной послеоперационной обработке швов. После кесарева сечения очищение раны и перевязка осуществляется медицинским персоналом. Края шва обильно смазываются подсушивающим антисептическим раствором. С этой целью применяется бриллиантовая зелень или фукорцин. После этого швы закрываются специальной повязкой.

Они приобретаются в аптечном киоске. В домашних условиях женщина должна самостоятельно повторять эту процедуру. Но не всегда молодая мама может выделить для обработки время. Края раны покрываются засохшими клетками и ликвором. Начинает развиваться воспаление.

Если патологический процесс проникает в глубокие слои тканей, появляется риск образования свищевой капсулы.

Проблема может развиться и при бактериальном инфицировании раны. При ежедневной антисептической обработке болезнетворные микроорганизмы в ткани не проникают. Они погибают при контакте с антибактериальным средством.

Если же данные растворы не используются, то бактерии начинают активно размножаться. Распространение бактериальной инфекции приводит к заражению внутренних тканей. При поражении швов болезнетворными микроорганизмами наблюдается накопление гноя.

Такой свищ может повредить все ткани брюшной полости.

Разрыв нитей на брюшине

В некоторых случаях наблюдается разрыв нитей на брюшной стенке. Женщина жалуется, что вылезла нитка. Проблема появляется по следующим причинам:

  • несоблюдение правил обработки;
  • ношение тесной одежды;
  • активная физическая деятельность.

Нитка может разойтись из-за несоблюдения правил обработки. При смазывании краев раны нужно использовать стерильный марлевый тампон или ватную палочку.

Некоторые пациентки в домашних условиях не используют эти приспособления. Неосторожное движение может привести к расхождению краев раны.

В этом случае нужно тщательно обработать рану антисептическим раствором и закрыть ее стерильной повязкой. После этого нужно обратиться к специалисту.

Во многих случаях проблема появляется у женщин, предпочитающих тесную одежду. После кесарева сечения мышечный каркас восстанавливается медленно.

Благодаря этому качеству процесс восстановления первоначальных форм замедляется. При кесаревом сечении не рекомендуется сразу использовать утягивающее белье или послеродовый бандаж.

Ношение же узких брюк или поясов приводит к разрыву отдельных нитей. Швы расходятся.

Методы лечения патологии

При расхождении швов в большинстве случаев не требуется повторное наложение лигатур. Врачи используют другие методы лечения. Для терапии используется прием антибиотических препаратов. Лечение назначается на усмотрение врача. Особое же внимание нужно уделить обработке открытой раны.

При расхождении швов необходимо тщательно очищать раневую поверхность. С этой целью используется стерильный раствор фурацилина или водный хлоргексидин. Рана промывается жидкостью и просушивается марлевым тампоном. После очищения рана посыпается порошком стрептоцида и закрывается стерильной повязкой.

При накоплении в ране жидкости необходимо введение дренажной трубки. Дренаж устанавливается для выведения патогенного материала. Через трубку также проводится дополнительное промывание раны антисептическим раствором. Дренаж устраняется только после прекращения выведения опасной жидкости.

Также при расхождении специалист устанавливает причину и дает рекомендации пациентке. Если же заживление не происходит, накладывается повторная лигатура.

Но такой метод борьбы с недугом применяется редко. Чаще операция назначается при расхождении стенок матки.

В этом случае хирургическое воздействие позволяет избежать заражения крови и большой кровопотери. Другим методом проблему не устранить.

Кесарево сечение является эффективным способом предотвращения проблем при рождении. Если беременной назначается операция, врач дает все необходимые рекомендации по дальнейшему восстановлению.

Несоблюдение советов врача приводит к разнообразным осложнениям. В этом случае наблюдается расхождение швов. Если такая проблема возникает, не нужно бить тревогу. Необходимо правильно обработать рану и обратиться в ближайшую больницу.

Любое лечебное воздействие должно осуществляться только после посещения врача.

Источник: https://JdemBaby.com/rody/cesarean/razoshelsya-shov-posle-kesareva-secheniya.html

Шов на матке после кесарева: какой бывает, может ли разойтись, признаки и симптомы расхождения при беременности

Расходится шов после кесарева

Шов на матке после кесарева становится прочным через 1,5-2 года, для последующей беременности он должен быть состоятельным – толщина около 3 мм, ровный, с четкой структурой, нет углублений («ниши») и болезненности при гинекологическом осмотре. Признаки расхождения шва при вынашивании ребенка: боли в животе, пояснице, кровянистые выделения. Они не всегда бывают, возможен и внезапный разрыв.

Поэтому со 2 триместра нужно регулярно посещать гинеколога и проходить УЗИ, а с 36 недели назначается плановая госпитализация. При разрыве рубца в ходе естественных родов проводится экстренное кесарево. Разрыв матки опасен для жизни матери и плода.

Нормальный шов на матке после кесарева

Шов на матке после кесарева считается нормальным (вне беременности) при условиях:

  • операция проведена более 2 лет назад;
  • толщина 5 мм;
  • на УЗИ контур ровный;
  • гинекологический осмотр не выявил углублений стенки;
  • при прощупывании живота нет болезненности.

Рекомендуем прочитать статью о сокращении матке после родов. Из нее вы узнаете о том, сколько сокращается матка после родов и кесарево, как ускорить сокращение матки и как подготовить себя к послеродовому периоду.

А здесь подробнее о шишке на шве после кесарева.

Особенности наложения

Шов на матку накладывается после извлечения ребенка и отделения плаценты. Он может проходить в продольном или поперечном направлении, что зависит от вида разреза живота.

Наиболее безопасным в отношении осложнений считается низкий поперечный шов, так как он:

  • короткий;
  • быстрее срастается;
  • не нарушает сократимость матки после заживления;
  • на месте разреза формируется эластичный рубец.

Такой вариант возможен только при плановой операции. Экстренное кесарево проходит всегда с длинным продольным разрезом. После него шов долго заживает, образованный рубец нередко не имеет нужной прочности.

Виды: одноядерный, двухрядный

Основные виды швов по количеству рядов – двухрядный и однорядный, у них есть и разновидности (см. таблицу).

Вид шваТехника выполнения
Двухрядный по Ельцову1 и 2 ряд отдельными швами
Двухрядный комбинированный1 ряд непрерывный, 2 отдельными швами (считается самым надежным)
Двухрядный непрерывныйОба ряда непрерывными стежками, 1 ряд с захватом эндометрия, 2 ряд сшивают мышцы
Однорядный отдельными швамиЧерез все слои с интервалом 1 см
Однорядный непрерывныйПосле непрерывных стежков шов укрепляется внутренним листком брюшины (перитонизация)
Однорядный обвивнойНакладывается синтетическими нитями с перитонизацией
Однорядный непрерывный с захлестомКаждый последующий стежок проходит через петлю предыдущего, при натягивании образуется захлест

По направлению швы могут быть поперечными (обычно при плановой операции) и продольными (экстренное кесарево сечение).

Норма шва во время беременности

При беременности норма для шва оценивается по нескольким параметрам:

  • толщина – не менее 3 мм на раннем сроке, а перед родами допускается истончение до 1,5 мм;
  • очертания на УЗИ – ровный и четкий контур;
  • структура – однородная, нет включений жидкости или дефектов, деформаций, втяжений;
  • кровоток в области рубца – достаточный;
  • матка – расположена обычно, не смещена, мышечный слой нормальной толщины, в нижней трети более 3-4 мм, волокна миометрия (мышцы) преобладают над рубцовыми;
  • изменения соседних тканей – нет.

Наложение шва на матке во время беременности

Такие признаки относятся к состоятельному виду шва, тогда беременность протекает обычно, потому что эластичная рубцовая ткань хорошо растягивается, а достаточная толщина предотвращает разрыв матки. Ожидать появления прочной ткани в области разреза можно не ранее, чем к 16 месяцу после операции, а полноценным будет вынашивание ребенка через 2 года.

Для того чтобы благополучно родить после кесарева, нужно за 3 месяца до планирования беременности пройти полное обследование.

Что означает несостоятельный шов

Несостоятельным считается шов после кесарева 2 мм и менее вне беременности и до 1 мм при ее наступлении. Он непрочный и при сильном растяжении стенки матки может расходиться, что крайне опасно для здоровья матери и плода. При угрозе разрыва на поздних сроках требуется стационарное наблюдение, чтобы при начавшемся осложнении срочно провести кесарево сечение.

Выделено несколько признаков несостоятельности рубца на матке:

  • есть симптомом «ниши» – углубления;
  • мышечная ткань в области шва неправильной структуры, есть участки с размытыми контурами;
  • нарушен кровоток в зоне рубца или по всей передней маточной стенке;
  • полость матки расширена (от 1,5 см на всем протяжении);
  • есть участки с нечеткими контурами в области стенки матки.

Сколько заживают швы на матке

Внутренние швы на матке заживают примерно на протяжении 1,5-2 лет. При хроническом воспалении в маточной полости, гинекологической патологии, сопутствующих болезнях (например, сахарный диабет) процесс затягивается. Ожидать появления прочной ткани в области разреза можно не ранее, чем к 16 месяцу после операции.

Полноценное вынашивание ребенка возможно только через 2 года. Чтобы определить, насколько шов состоятельный, необходим осмотр гинеколога и инструментальная диагностика.

Могут ли разойтись швы и почему

Шов на матке может разойтись из-за того, что в области рубца ткань недостаточно растяжима или/и непрочная. Он не выдерживает нагрузку при повторной беременности и в 98% случаев расходится на поздних сроках.

Предрасполагающие условия:

  • ребенок занимает поперечное положение в матке, или его головка запрокинута назад (разгибательное);
  • многоплодная беременность;
  • большой плод;
  • многоводие.

Если болит шов, надо ли переживать

Если боль в шве ощущается после операции кесарева сечения, то это является естественной реакцией при заживлении. В первые полгода очень сложно отличить боль в наружном и внутреннем рубце.

Поводами для беспокойства являются:

  • нарастающие боли;
  • повышение температуры;
  • длительнее кровянистые выделения или появление слизистых с неприятным запахом;
  • ухудшение общего состояния – слабость, тошнота.

Ни один из этих признаков не дает возможности поставить диагноз, поэтому нужно обратиться к гинекологу для обследования. При беременности после кесарева сечения любая боль внизу живота является поводом для визита к врачу, так как в норме состоятельный и прочный шов болезненности не вызывает.

Что значит ниша в шве

Симптом ниши в шве – это обнаружение на УЗИ или томографии углубления, заполненного жидкостью.

Оно появляется при заживлении над рубцом и может быть:

  • разным по форме – треугольное (конус), мешотчатое, овальное;Ниша в шве
  • поверхностным или глубоким.

Опасность ниши состоит в:

  • хроническом воспалении;
  • несостоятельности рубца;
  • нарушении сокращения мышечного слоя;
  • приращении плаценты.

Признаки расхождения шва на матке после кесарева

Понять, что начинается расхождение шва на матке после кесарева, по клиническим признакам сложно, так как:

  • на ранней стадии они могут отсутствовать;
  • болезненность внизу живота бывает не только при разрыве (похоже на начинающийся выкидыш);
  • возможна не типичная симптоматика – повышенная температура, боль только при мочеиспускании.

Поэтому женщины с рубцом на матке со 2 триместра при повторной беременности должны находиться под постоянным врачебным контролем. При начавшемся разрыве нужно, чтобы была возможность провести экстренное кесарево сечение.

Симптомы расхождения шва на матке после кесарева

Расхождение шва на матке после кесарева можно заподозрить по симптомам:

  • боль в животе (чаще в нижней части, но бывает и в других отделах);
  • неприятные ощущения в области матки – жжение, покалывание, онемение, ползание «мурашек»;
  • нарастание болезненности при движениях женщины или плода, опорожнении мочевого пузыря, кишечника;
  • спазмы, схватки;
  • повышение давления крови, температуры, частоты пульса;
  • выделения из влагалища кровянистого характера.

Выделения из влагалища кровянистого характера

Если кесарево проходило экстренно и рубец продольный, то бывает внезапный разрыв без предвестников.

Как диагностируется разрыв шва на матке после кесарева

Если известно, что у женщины было кесарево сечение, а на позднем сроке возникли типичные признаки разрыва (боль и кровотечение), то требуется очень быстрая реакция врача. Поэтому для диагностики разрыва часто ограничиваются осмотром. При сомнении проводится УЗИ.

Если нет показаний к экстренной операции, то обследование может быть дополнено:

  • кардиотокографией (оценка работы сердца плода);
  • исследованием кровотока в плаценте (допплерография);
  • анализами крови, мочи.

Наиболее информативными для определения состоятельности рубца и прогноза вынашивания считаются: томография, гистерография и гистероскопия. Их рекомендуют на этапе планирования беременности после перенесенного кесарева.

На 36-37 неделе всем женщинам с рубцом на матке назначается плановая госпитализация в стационар. Им показано:

  • не реже 1 раза в 5-7 дней проходить УЗИ для выявления самых ранних признаков разрыва;
  • проведение ежедневного осмотра гинеколога для определения маточного тонуса;
  • обследование сердечной деятельности плода – прослушивание, инструментальная диагностика.

Это необходимо вне зависимости от самочувствия и наличия симптомов.

Что делать, если разошелся внутренний шов после кесарева

Если возникает малейшее подозрение на то, что разошелся внутренний шов после кесарева сечения, то необходимо немедленно вызвать скорую помощь для госпитализации в стационарное отделение.

Категорически запрещено самостоятельно принимать медикаменты или активно двигаться. Разрыв матки по рубцу угрожает жизни женщины из-за массивного кровотечения и есть риск гибели плода, так как прекращается поступление к нему крови.

Признаки расхождения шва после кесарева при беременности

Один из первых признаков расхождения шва после кесарева – это появление у беременной боли разной силы внизу живота, в пояснице, в верхней части. Обычно одновременно повышается маточный тонус (возникает ощущение сжатия матки), а любые прикосновения к передней брюшной стенке становятся чувствительными, болезненными.

Симптомы уже произошедшего разрыва:

  • болезненные схватки;
  • выделения крови или сукровицы из половых путей;
  • примесь крови в моче;
  • возбуждение, сильный страх.

При полном нарушении целостности стенки боль на высоте схватки достигает максимума, а потом прекращается родовая деятельность.

Смотрите на видео о рубце на матке после кесаревого сечения при последующей беременности:

В это время на передний план выходят признаки массивной кровопотери:

  • падение давления;
  • бледность кожи;
  • обморок;
  • поверхностное дыхание;
  • рвота;
  • слабый пульс (нитевидный).

Что будет, если разошелся в родах

Если для родоразрешения выбраны естественные (вагинальные) роды, и в их ходе разошелся шов, то необходима операция экстренного кесарева сечения. Она всегда проходит в виде продольного обширного разреза. После извлечения ребенка маточная полость тщательно осматривается и при возможности ушивается в месте расхождения шва и нового разреза.

Если обнаружено, что повреждение обширное, или при сшивании возникают скопления крови под швами, то проводится удаление органа. О таких рисках женщину всегда предупреждают заранее.

Рекомендуем прочитать статью о том, почему болит шов после кесарева. Из нее вы узнаете, почему болит шов после кесарева, как может заживать в норме и при патологии, профилактике осложнений.

А здесь подробнее о том, какие швы бывают после кесарева сечения и как за ними ухаживать.

Источник: https://kesarevo.online/shov-na-matke-posle-kesareva/

Шов после кесарева сечения: когда заживает и как обрабатывать, если сочится?

Расходится шов после кесарева

Начало схваток – это волнительный момент в жизни женщины, ведь она так долго ждала своего малыша, переживала за него, если он меньше шевелился. Родовая деятельность очень непредсказуемая. В последние годы оперативное родоразрешение путем кесарева сечения обрело особую актуальность.

Женщин после такой операции волнует масса вопросов. Какие бывают разрезы? Что такое косметический рубец? Как обрабатывать шрам на второй день после операции? Что делать, если он кровит или чешется? Может ли заживление рассечения длиться больше месяца? Как проводить обработку шва? Об этом мы и поговорим в статье.

Виды швов после кесарева сечения

В последние годы тенденция к кесарево сечению обретает масштабность. Риск для жизни будущей мамы и малыша побуждает врачей прибегать к оперативному родоразрешению. К числу показаний к операции можно отнести:

  • переношенную беременность в совокупности с большим весом плода;
  • осложнения беременности;
  • отслойку плаценты;
  • низкую родовую активность после стимуляции;
  • обвитие малыша пуповиной;
  • неправильное предлежание ребенка в матке.

Швы во время операции могут иметь разную форму, в зависимости от многих факторов. Врачи делают три разных вида рассечения при кесаревом сечении:

  • Вертикальный шов. Надрез делается от пупка до лобковой области. К нему прибегают в экстренных случаях: при кислородном голодании плода, когда от скорости рождения ребенка зависит его жизнь, или при обильном кровотечении, когда нужно спасать не только малыша, но и роженицу. Стенка матки при этом разрезается продольно. Шов вследствие вертикального разреза, изображенный на фото, остается грубым, узловатым, а женщина восстанавливается намного дольше, чем после других видов разреза. Этот тип кесарева сечения используют очень редко, поскольку шов после него спустя короткое время перестает выглядеть аккуратно и приносит дискомфорт женщине (см. также: сколько болит шов, накладываемый после кесарева сечения?).
  • Горизонтальный шов. Врач осуществляет дугообразное рассечение над лобковой складкой, не затрагивая брюшную область. Разрез делается в естественной складке над лобком. Рубцы от него заживают быстрее. После заживления он остается практически незаметным, тонким. При горизонтальном разрезе врачи обычно накладывают косметический шов, что является невозможным после вертикального рассечения. Для его зашивания во время операции используются саморассасывающиеся нитки.
  • Внутренний шов. Швы, накладывающиеся на внутреннюю стенку матки, выполняются разными способами. Прочность внутренних швов определяет состояние женского здоровья. От того, насколько хорошо врач зашил разрез во время первых родов, также зависит течение последующей беременности и родоразрешение. Для зашивания матки используются саморассасывающиеся нитки из синтетического материала (подробнее в статье: внутренние и внешние саморассасывающиеся швы).

Когда в норме заживает шов?

Пациенток после оперативного родоразрешения беспокоит мысль о том, сколько заживает рубец. В норме шрам после кесарева сечения находится в процессе рубцевания 7 суток после хирургического вмешательства.

Для устранения дискомфорта, ощущаемого во время заживления, женщине назначают обезболивающие средства, а также антибиотики для профилактики осложнений и предупреждения инфицирования.

В этот период молодой маме меняют перевязки, а также проводят обработку раны антисептическими веществами. Спустя неделю лечащий врач удаляет швы.

Для предупреждения осложнений, в том числе расхождения, женщине необходимо придерживаться основного правила – не поднимать тяжелое в течение 2 месяцев после кесарева. Гинекологи считают, что рубец заживает около двух лет, поэтому не советуют в этот период планировать беременность.

Симптомы расхождения шва

Если рубец у женщины покраснел и приносит дискомфорт, ей нужно показаться врачу. Эти проявления могут быть симптомом воспаления. Отсутствие своевременного лечения с высокой вероятностью спровоцирует появление свища и повторное накладывание швов.

Если у пациентки разошелся шов после кесарева сечения, ее будут беспокоить следующие признаки:

  • повышенная температура;
  • отечность рубца и покраснение вокруг него;
  • появление выделений из раны (гноя или крови).

Врачи рекомендуют непременно следить за личной гигиеной, принимать душ, обрабатывать рану, менять повязки, соблюдать все указания врача при возвращении домой. Каждый организм индивидуален, поэтому скорость заживления раны разная.

Причины расхождения шва

Скорость регенерации шрама зависит от рассечения и качества ухода за ним. Рубец после кесарева может разойтись через 7 – 10 суток после снятия лигатур (подробнее в статье: рубец после кесарева сечения: скорость регенерации шрама). В таких случаях шов накладывают повторно. Может быть несколько причин, которые вызывают его расхождение.

Злоупотребление физическими нагрузками. Если шов разошелся, это, скорее всего, произошло вследствие чрезмерной физической активности. Женщинам после такой операции запрещено поднимать вес, превышающий массу тела новорожденного.

Увеличение нагрузки следует осуществлять постепенно по истечению шести недель. Врачи разрешают пациенткам ходить только спустя сутки после оперативного родоразрешения, в противном случае возрастает вероятность того, что шов может разойтись.

Двигательную активность следует увеличивать постепенно для того, чтобы кровь в малом тазу лучше циркулировала.

Специалисты настаивают на том, чтобы роженицы носили бандаж на протяжении первых 30 дней после кесарево сечения. Он застрахует брюшные мышцы от резких движений.

Несоблюдение элементарных рекомендаций врача. Шов расходится от чесания, сдавливания, поэтому делать это категорически запрещено, даже если рубец чешется.

Почему болит и чешется шов?

Женщине в первые дни после операции больно вставать, садиться и ходить. Болезненные ощущения могут беспокоить пациентку еще долго. При выписке из роддома врачи назначают женщинам болеутоляющие лекарства. Если болевой синдром невозможно устранить с помощью обезболивающих препаратов, пациентке необходимо показаться специалисту.

Обработка шва: пошаговый алгоритм

Сразу после операции обработкой шва занимается медсестра. Для этого применяется антисептическое средство, как правило, зеленка, после чего накладывается повязка.

Перед выпиской из роддома врач снимает шов после кесарева сечения и разъясняет пациентке, как ухаживать за швом и чем нужно обрабатывать рубец (см. также: через сколько дней после кесарева сечения выписывают из роддома?).

К числу средств, которыми можно обработать шрам в домашних условиях, можно отнести:

  • Мазь Вишневского. Мазь способствует скорому заживлению при условии ее регулярного нанесения на шрам ватным тампоном на протяжение 7 суток.
  • Хлоргексидин. Это антисептик, которым необходимо мазать рубец после гигиенических процедур.
  • Зеленка. Ею нужно мазать рубец для его подсушивания. Зеленка чаще всего применяется в комплексе с Хлоргексидином.

Возможные осложнения

Многие пациентки интересуются, почему после оперативного родоразрешения часто случаются осложнения. Это связано с несоблюдением элементарных правил дома. К числу неприятных последствий можно отнести:

  • Выделение сукровицы. Если область шрама сочится и имеет неприятный запах, пациентке нужно обращаться к врачу.
  • Повышение температурных показателей. В первые 2–3 дня после родов этот признак не сигнализирует об опасности. Если повышение сопровождается красноватыми выделениями из влагалища, пациентка должна немедленно уведомить об этом гинеколога.
  • Лигатурный свищ. Речь идет об отторжении организмом хирургических нитей. Он сопровождается опухолью, красными пятнами и образованием гноя. Это осложнение относится к числу вторичных, поскольку появляется только спустя 6 месяцев после родов.

Процесс заживления лучше всего наблюдать с помощью ультразвукового исследования. Отказавшись от УЗИ, можно пропустить несостоятельность рубца на матке. Так происходит при неправильном срастании швов.

Это очень опасно при повторной беременности. Стенки матки в таком случае становятся уязвимыми, что приведет к расхождению, и, как следствие, летальному исходу.

Для того чтобы предотвратить инфицирование и ускорить заживление, женщина должна соблюдать следующие рекомендации:

  • Ограничение принятия ванны. В первые недели после операции врачи настоятельно рекомендуют пациенткам купаться под душем, закрывая шрам. Если он мокнет, то может загноиться. После снятия швов разрешается принимать только теплый душ. Запрет на ванну прекращается только спустя два месяца. Поход в баню или сауну необходимо планировать через 2–3 месяца после операции.
  • Минимизация одежды. Специалисты утверждают, что рубец нужно как можно чаще оставлять открытым без одежды. Под воздействием воздуха регенерация кожи происходит быстрее.

Что делать, если шов долго не заживает?

Регенерация шва затягивается при развитии воспалительного процесса вследствие эндометрита. В таких случаях врачи назначают противовоспалительную и антибактериальную терапию. Образование спаек лечится симптоматически. При условии неэффективности терапии врачи прибегают к лапараскопической операции.

Шрам может долго не заживать из-за образования наростов, похожих на гранулы. Заболевание, которое проявляется этим симптомом, называется грануляцией шва. Обычно данная патология беспокоит женщину только внешним видом, однако врачи рекомендуют удаление из-за риска формирования новообразования.

Шов после операции и вторая беременность

Вторую беременность можно планировать спустя 2–3 года. Именно столько восстанавливается мышечная ткань на месте операции. Если беременность случилась до указанного срока, стенки матки могут не выдержать давления. Последствия незапланированного оплодотворения могут быть самыми непредсказуемыми, вплоть до летального исхода.

Женщины после кесарево сечения, в первую очередь, нуждаются в надежной контрацепции. Выбор эффективного средства – противозачаточных таблеток или спирали, должен быть согласован с гинекологом.

Повторная беременность должна быть только запланированной. Врач обязан ознакомиться с историей предыдущих родов и обменной картой.

Второго ребенка можно родить и естественным путем, но только в случае горизонтального разреза и отсутствия противопоказаний.

Источник: https://www.OldLekar.ru/rody/kesarevo/shov-posle-kesareva.html

Разошелся шов после кесарева: признаки, симптомы. Шов на матке

Расходится шов после кесарева

Хотя раньше это и считалось достаточно опасной операцией, в настоящее время кесарево сечение часто применяется во время беременности и родов. Хотя сама по себе операция и безопасна потому, что всегда проводится только квалифицированными врачами, ее последствия могут навредить здоровью женщины. Чаще всего это случается из-за того, что разошелся шов после кесарева сечения.

Разрыв нитей на брюшной полости

Еще одно осложнение, с которым могут столкнуться женщины, подвергшиеся кесареву, это расхождение нитей в абдоминальной области. Внешний шов после кесарева сечения зарубцовывается достаточно быстро, но, несмотря на это, он может успеть подвергнуться повреждениям.

Чаще всего это вызвано физическими нагрузками или несоблюдением стерильности обработки нитей. Края раны нужно регулярно обрабатывать, используя для этого стерильные ватные тампоны или палочки.

Важно соблюдать аккуратность при этом, так как неправильное движение может вылиться в разрыв швов.

Также в районе разреза расхождение мышц живота после кесарева сечения может случиться из-за ношения узкой давящей одежды. Это связано с тем, что мышечный корсет еще не окреп после операции. Мышцы не могут выдерживать то же напряжение, что и до операции, поэтому тесная одежда приводит к разрыву нитей на швах.

Расхождения шва на матке после кесарева

Самое тяжелое осложнение, которое может случиться после операции, это расхождение шва на матке или внутреннего шва. Такое чаще всего случается с женщинами во время второй и дальнейших беременностей, которые заканчиваются кесаревым сечением. Это связано с тем, что рубцовая ткань хуже снабжается кровью, чем обычная.

Поэтому в месте, которое подвергалось повторному разрезу и заживлению, плотность тканей ниже, и разрывы случаются чаще. Самые распространенные причины – физические нагрузки и поднятие тяжестей. Также разрыв может случиться из-за небольшого перерыва между беременностями.

Доктора рекомендуют делать перерыв сроком не меньшим, чем три года.

Выделяют обычно три типа нарушения целостности шва после операции:

  1. Угрожающий разрыв матки. Не имеющее симптомов повреждение, обычно выявляемое только через УЗИ.
  2. Начало разрыва старого шва. Симптоматически выражается болью в районе шва и симптомами, присущими болевому шоку: холодный пот, падение давления, тахикардия.
  3. Разрыв матки. Включает в себя симптомы предыдущего осложнения, а также резкую боль в животе и кровотечения.

Признаки

При нарушении целостности швов, признаки расхождения обычно схожи. Но проблема здесь заключается в том, что предсказать возможность развития таких повреждений очень сложно. Чтобы избежать проблем, женщине необходимо находиться под постоянным контролем со стороны врача, который будет фиксировать изменения в ее состоянии.

При расхождении шва на матке после кесарева обычно выделяют три степени нарушения целостности рубца: угрожающее повреждение, начало расхождения и полное расхождение швов на матке.

Самая главная опасность заключается в том, что первая стадия повреждения, угрожающий разрыв матки, особо никак о себе не заявляет, определить ее можно только на УЗИ.

Именно поэтому после операции некоторое время пациентке нужно проходить диагностику, чтобы точно быть уверенной в целостности шва, даже если ее не тревожат никакие болевые симптомы.

Начало расхождения же обычно характеризуется усилением болевого синдрома в районе проведения операции и симптомами, сходными с болевым шоком: холодным потом и тахикардией. Случившейся же разрыв стенки матки – чрезвычайно опасное повреждение. Статистически это самая частая причина смерти матери и ребенка. Спасти их можно только при срочном хирургическом вмешательстве.

При этом иногда повреждения матки вообще не сопровождаются никакими симптомами. Именно поэтому очень важно постоянно контролировать состояние роженицы после проведения операции, чтобы избежать проблем в будущем.

Профилактика расхождения рубца

Как и при любом хирургическом вмешательстве, после кесарева сечения показан послеоперационный период восстановления. Хотя для этой конкретной операции он и не очень большой, важно соблюдать все показания врача, потому как пренебрежение ими может привести к серьезным осложнениям. Основными моментами, о которых нужно помнить, являются:

  • Запрет на подъем тяжестей. Любая физическая нагрузка после операции может привести к тому, что шов может попросту разойтись. Не рекомендуется даже брать на руки ребенка, что обычно и так запрещается врачами в первые дни после операции.
  • Важно проводить обработку швов и принимать антибактериальные препараты.

Этими правилами ни в коем случае нельзя пренебрегать, потому что любое нарушение грозит привести к разрыву стенок матки, что является чрезвычайно серьезным и опасным повреждением, которое может привести даже к смерти.Кроме того, шов может воспалиться. Также необходимо соблюдать все правила и стерильность ухода за швом в домашних условиях:

  • Можно использовать специальные мази и гели для ускорения заживления. Хорошо помогают Левомеколь и Пантенол, ускоряющие заживление внешних швов. Можно также использовать облепиховое масло и масло расторопши.
  • Также нужно помнить о гигиене. В случае необходимости к швам нужно прикладывать стерильную повязку, что также должно делаться обязательно чистыми руками.

Внимание! Прежде чем использовать какие-либо мази, проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом! Мазь для рубцаСтерильная повязка для шва

Как долго заживает шов

Полное рубцевание внутреннего шва происходит обычно на седьмой день после операции. Во избежание возможных осложнений в это же время снимаются нитки с внешнего шва. Если используется саморастворяющийся кетгут, то он остается в ране небольшими «кусочками» на протяжении 70-80 дней до полного растворения.

После этого, через неделю, обычно происходит выписка. Как правило, возможные осложнения в процессе заживления шва на этом этапе предотвращаются проведением обычных мероприятий по поддержанию гигиены.

Обычно, если рана не кровит, и из нее не выходит никаких выделений, то процедуры ограничиваются простой сменой стерильной повязки. Заживает шов достаточно быстро, после полного заживления также могут проводиться косметологические операции по приданию шраму более привлекательного внешнего вида.

Так же можно сделать тату на шрам от кесарева, это еще один хороший способ скрыть следы операции.

Что делать, если разошелся шов после кесарева

Но что же делать в ситуации, если шов разошелся или образовалось какое-либо другое повреждение рубца?

Во время восстановления могут возникнуть различные проблемы, но большинство из них все-таки требует врачебного вмешательства:

  1. Кровотечения. Если из раны начинают сочиться кровянистые выделения, то ее необходимо обработать, а после этого обратиться к врачу.
  2. Воспаление. Если рана начинает воспаляться, то это может свидетельствовать о заражении.
  3. Нагноение. Скопление гноя в ране может свидетельствовать о попадании инфекции в уязвимое место. Чтобы избежать ее распространения, врач устанавливает дренаж, чтобы избавиться от гноя.
  4. Расхождение. После того как во время операции раздвигаются мышцы, они скрепляются швами. Одним из самых частых осложнений считается их расхождение от нагрузок.

Самый главный совет на вопрос «Что делать, если разошелся шов после кесарева» – не поддаваться панике. От стресса организм может сам усугубить ситуацию, поэтому нужно просто вовремя обратиться за медицинской помощью и устранить проблему.

Мнение врачей в экстренных ситуациях

Из-за того, что кесарево сечение – операция весьма распространенная, наибольший риск появляется не при ее проведении, а во время послеоперационного восстановления.

Это связано с имеющимся риском возникновения осложнений, которые проявляются при самых разных обстоятельствах. Проблема еще заключается в том, что практически при всех повреждениях, которые проявляются после операции, требуется медицинская помощь.

Именно поэтому доктора призывают следовать рекомендациям врача после выписки, чтобы избежать возможных осложнений.

В случае одного из самых частых повреждений – когда разошелся шов после кесарева сечения – стоит своевременно обратиться за врачебной помощью. В такой ситуации высок риск повреждения раны или занесения в нее инфекции.

При опасениях или подозрениях насчет внутренних повреждений стоит обратиться за помощью немедленно, особенно если это уже вторая беременность, и пациентка уже переносила кесарево, потому что, если проигнорировать жалобы, последствия могут быть катастрофическими.

При первых признаках занесения инфекции в рану следует также сразу идти к врачу. Воспаления или нагноения могут быть чреваты заражением всего организма, что опасно для жизни роженицы. В большинстве случаев не стоит пытаться оказать себе помощь самостоятельно – из-за отсутствия необходимого запаса знаний и навыков можно не только не помочь, но и навредить себе.

Заключение

Кесарево сечение несет в себе сразу несколько опасностей в период заживления. Из-за риска расхождения шва после кесарева следует воздержаться от физических нагрузок на определенный период, а чтобы защитить рубец от попадания бактерий, необходимо безукоризненно соблюдать гигиену послеоперационного шва.

Но вместе с тем обычно повреждения раны после операции случаются достаточно редко, а особенно не распространены серьезные травмы, вроде разрыва внутреннего шва. Подобная патология случается только в пяти процентах всех случаев, и своевременная медицинская помощь спасает от нее, а также от ее последствий.

Но вместе с тем на протяжении всего периода заживления раны женщине нужно внимательно соблюдать все рекомендации врача. Хотя ни послеоперационного периода, ни самой операции женщине бояться не стоит – операции проводят с обезболивающим, а во время восстановления болевой синдром купируется определенными лекарственными препаратами.

Однако нужно быть предупрежденным, чтобы знать о возможных проблемах и вовремя их предотвращать.

На сколько Вам помогла статья?

Выберите количество звезд

Средний рейтинг: / 5.

Мы сожалеем, что этот пост не был полезен для вас… Мы исправимся…

Давайте улучшим эту статью!

Спасибо большое, нам важно Ваше мнение!

Источник: https://kesarevo-sechenie.ru/oslozneniya/razosholsja-shov-chto-delat

СайтЗдоровья
Добавить комментарий