Рак матки википедия

Рак матки: классификация, профилактика, диагностика, лечение. Справка

Рак матки википедия

Раковая опухоль, разрастающаяся из шейки матки, может иметь тенденцию к росту или в сторону влагалища (экзофитная форма), или в сторону канала шейки, т.е. по направлению к телу матки (эндофитная форма).

Различают также папиллярную форму рака шейки матки, когда опухоль состоит как бы из мелких сосочков, которые принимают вид цветной капусты, и кратерообразную, когда раковая опухоль изъязвляется, покрывается серым налетом и имеет углубление в центре в виде язвы, которую необходимо дифференцировать с сифилитической и туберкулезной язвой.

Основными симптомами рака шейки матки являются кровотечения из влагалища, которые возникают после полового акта или спонтанно, боли в спине и др. Нередко рак шейки матки протекает бессимптомно.

Основным методом диагностики рака шейки матки является тест Папаниколау (Пап-тест), который заключается в выявлении раковых клеток в мазках из шейки матки.

Рак шейки матки наиболее часто наблюдается у женщин в возрасте 40-60 лет. Факторами риска появления этого заболевания является воздействие радиации и химических канцерогенов.

Рак шейки матки также могут спровоцировать: рано начатая (до 16 лет) половая жизнь, ранняя беременность и ранние первые роды (до 16 лет), беспорядочная половая жизнь, аборты, воспалительные заболевания половых органов, курение, длительный прием гормональных контрацептивов, нарушение иммунитета. Кроме того, ученые доказали, что существует прямая связь между раком шейки матки и вирусом папилломы человека.

Рак тела матки

Рак тела матки – это злокачественная опухоль, которая развивается из тканей слизистой или мышечной оболочки матки. Различают несколько типов рака матки в зависимости от того, из какого слоя матки произошла опухоль.

Чаще всего встречается рак эндометрия (аденокарцинома) – злокачественная опухоль, которая происходит из внутреннего слоя матки – эндометрия. Реже встречается рак, происходящий из мышечной оболочки матки – лейомисаркома.

Выделены следующие морфологические типы рака эндометрия: аденокарцинома, светлоклеточная (мезонефроидная) аденокарцинома, плоскоклеточный рак, железисто-плоскоклеточный рак, недифференцированный рак.

При раке тела матки опухоль имеет в основном экзофитную форму анатомического роста, реже эндофитную и смешанную. Преимущественно опухолевый процесс локализуется в области дна матки (47,5 %), но может поражать перешеек (27,6 %) или всю полость матки (24,9 %).

Рак тела матки относят к гормональнозависимым опухолям, так как эндометрий, являясь «тканью-мишенью» для половых гормонов, чрезвычайно чувствителен к действию эстрогенов. Рак тела матки чаще наблюдается у женщин в менопаузе в возрасте 50-65 лет. В 75% случаев диагностируется у женщин в менопаузе, еще у 18% в период пред-менопаузы, в 7% – в возрасте до 40 лет.

Клетки опухоли могут распространяться (метастазировать) как в прилегающие ткани, так и во многие другие органы – вниз к шейке матки, из матки в маточные трубы и яичники, в ткани, окружающие матку, в лимфатические сосуды, которые транспортируют лимфу во все органы, лимфатические узлы, в кровь, затем через кровоток к отдаленным органам.

Факторы риска – ожирение, диабет, гипертоническая болезнь, отсутствие беременности или деторождения, а также заболевания яичников и др.

Как правило, развитию рака эндометрия (внутреннего слоя матки) предшествуют фоновые и предраковые заболевания эндометрия: полип эндометрия (ограниченное утолщение внутренней оболочки матки, которое выступает в полость матки в виде выроста), аденоматоз эндометрия (увеличение числа желез эндометрия).

Симптомами предракового состояния или уже имеющегося рака тела матки могут быть нарушения влагалищных кровотечений (либо во время менопаузы, либо не в сроки менструаций). Боль в тазу и зловонные выделения – признаки поздних стадий болезни. Поэтому в ряде случаев в течение длительного периода рак матки может не давать никаких симптомов.

Главный метод диагностики – раздельное выскабливание шеечного канала и полости матки и последующее гистологическое исследование.

При раке матки различают 4 стадии его развития:

 I стадия – расположение опухоли в теле матки,

 II стадия – поражение тела и шейки матки,

 II стадия – распространение на параметральную клетчатку или метастазы во влагалище,

 IV стадия – распространение за пределы таза, прорастание мочевого пузыря или прямой кишки.

Лечение

Лечение рака матки во многом зависит от возраста женщины, стадии заболевания и ее состояния на момент обнаружения рака. На первой стадии рака эндометрия, как правило, осуществляют операцию по удалению матки и ее придатков. При раке эндометрия второй стадии кроме удаления матки и придатков, удаляют также окружающие лимфатические узлы (в которых возможно имеются метастазы).

Рак эндометрия более поздних стадий, как правило, лечится с помощью радиотерапии (облучение матки), либо химиотерапии (лекарственное лечение). Женщина, получившая лечение, находится под постоянным наблюдением. Назначаются периодические посещения гинеколога-онколога с последующим обследованием органов малого таза, взятием анализа на раковые клетки.

В последние годы все чаще используют гормональные препараты. При этом до операции назначают курс гормонотерапии (так называемую тест-дозу), эффективность которой по данным морфологического исследования и служит основанием для проведения послеоперационного лечения.

Если операция не может быть выполнена в связи с тяжелым общим состоянием больной, показана сочетанная лучевая терапия.

Во всех прогностически неблагоприятных случаях после проведенного лечения рекомендуется гормонотерапия, а при рецидивах и отдаленных метастазах – полихимиотерапия.

Профилактика заболевания

В большинстве случаев рак матки предотвратить невозможно, однако вполне реально предпринять определенные меры для снижения риска рака матки.

Профилактика рака заключается в сохранении нормального веса и лечении диабета.

Для снижения массы тела нужно провести модификацию питания в сторону увеличения потребления свежих овощей и фруктов, снижения уровня потребляемых калорий, а также повысить физическую активность.

Снижение воздействия на человека канцерогенных факторов на производстве, в атмосферном воздухе и помещениях также приведет к снижению злокачественных образований.

Ранняя диагностика и профилактика рака матки возможны только путем систематических профилактических осмотров всех женщин старше 30 лет (не реже 2 раз в год).

Регулярные обследования желательно начинать с началом половой жизни.

Регулярные осмотры, ультразвуковая томография и цитологическое исследование (один раз в 2 года) способствуют выявлению предопухолевых заболеваний, а их лечение – профилактике рака.

Материал подготовлен редакцией rian.ru на основе информации РИА Новости и открытых источников

Смотрите полный выпуск программы “Сытые и стройные” с Маргаритой Королевой: “Специально для женщин: роль питания для гормонального баланса” >>

Источник: https://ria.ru/20110711/399989820.html

Узнайте о существующих видах рака матки и прогнозах их лечения

Рак матки википедия

Раковое новообразование, поражающее матку, в медицине представлено многочисленными видами и формами. Только после точного выяснения типа опухоли врачи приступают к этапу планирования персональной схемы лечения.

Виды рака матки в зависимости от причин развития

Рак тела матки может быть:

  1. Автономным — возникает у женщин с атрофией эндометрия, может носить наследственный характер или развиваться на фоне травм, диагностируется в 30% случаев. Такая патология развивается внезапно и характерна для женщин старшего возраста. Автономное злокачественное новообразование является низкодифференцированным, обладает низкой чувствительностью к лечению гормонами. При развитии опухоли происходит раннее поражение миометрия и раннее метастазирование.
  2. Гормональным — диагностируется в 65-70% случаев и развивается на фоне гормонального дисбаланса, нарушений обменных процессов и работы эндокринной системы.

Лечение рака матки за границей включает этап диагностики, на котором специалисты определяют точный тип рака матки, и только после этого подбирают лечебные методики.

Гистологические типы рака матки

В зависимости от гистологического признака раковая опухоль тела матки может быть представлена:

  • аденокарциномой;
  • саркомой;
  • плоскоклеточным раком;
  • лейомиосаркиномой;
  • железисто-плоскоклеточным раком.

Аденокарцинома

Аденокарциномой тела матки называют раковое образование, поражающее эндометрий. Данный тип опухоли диагностируется чаще всего — в 70% случаев. Опасность аденокарциномы заключается в длительном бессимптомном развитии, так как образование локализуется в области маточного дна. 

Аденокарциномы развиваются преимущественно у женщин в возрасте 40-65 лет, при этом специалисты отмечают, что в последние годы рак матки часто стал поражать представительниц репродуктивного возраста.  

Характерные признаки патологии:

  • болит поясница;
  • увеличивается живот;
  • возникают вагинальные выделения.

Аденокарцинома является гормонозависимой опухолью. Развитие патологии начинается с перерождения железистой ткани матки и ее усиленного разрастания, которое вызвано избыточной выработкой стероидных гормонов.

Риски развития железистого рака увеличиваются при избыточном количестве эстрогенов. Специалисты, которые проводят лечение рака в Израиле, учитывают гормональную зависимость патологии при выборе лечебных методик.

Саркома

На маточную саркому приходится до 6% случаев, при этом патология часто развиваться вместе с таким заболеванием, как саркома влагалища. Также новообразование формируется в узле маточной фибромы.

Патология характерна для женщин предменопаузного и постменопаузного возраста, но известны случаи выявления опухоли у маленьких девочек. Патология отличается высокой степенью злокачественности, поэтому клиника Меир в Израиле применяет программы ранней диагностики и инновационного лечения рака.

Почему возникает саркома, доподлинно не известно.

В числе возможных провоцирующих факторов находятся травмы, на фоне которых происходит патологическое разрастание тканей, а также внутриутробные изменения тканей.

Маточная саркома может возникать на фоне фибромиомы, нарушенного эмбриогенеза, полипов эндометрия, эндометриоза, травмирования матки вследствие аборта либо проведения диагностического выскабливания.

Отдельное место среди факторов риска специалисты отводят хронической интоксикации, возникающей на фоне воздействия на организм лекарств, алкоголя, никотина. Неблагоприятными факторами считаются: плохая экология; радиотерапия, с помощью которой проводится лечение рака шейки матки за рубежом; нейроэндокринные нарушения в постменопаузе, ановуляция.

Ранняя клиническая картина патологии скудная. Если опухоль формируется в фиброматозном узле, то симптоматика рака может быть аналогична фиброме.

Симптомы саркомы, возникающие по мере прогрессирования патологии:

  • менструации становятся нерегулярными, обильными;
  • возникают неменструальные кровотечения;
  • появляются обильные водянистые бели, если к патологии присоединяется инфекция, то бели имеют запах гнили;
  • ощущается боль в малом тазу;

Поздние проявления саркомы с метастазами:

  • плеврит вследствие поражения легких;
  • желтуха (метастазы в печени);
  • позвоночные боли (поражение костной системы)

Прогнозы при саркоме зависят от локализации опухоли. При ее развитии в узле фибромы прогнозы более благоприятные, чем при произрастании саркомы из эндометрия.

Плоскоклеточный рак

Плоскоклеточный тип раковой опухоли развивается в области шейки матки и встречается в 30% случаев. Считается, что основным фактором риска является вирус папилломы человека, который передается половым путем.

Первый признак патологии — выделение из влагалища бесцветной водянистой жидкости. Следующим признаком являются влагалищные кровотечения, вызванные половой близостью.

О прогрессировании заболевания свидетельствует появление интенсивных болей в области женских половых органов, а также пояснице, крестце, нарушений процесса отхождения каловых масс и опорожнения мочевого пузыря.

На стадии метастазирования сначала увеличиваются лимфоузлы в паху, а затем и другие группы лимфоузлов.

Полностью восстановить здоровье при такой форме раке можно только на ранней стадии. Стоимость лечения рака в Израиле в данном случае будет включать минимальный перечень лечебных методик, и обойдется в относительно небольшую сумму в сравнении с лечением поздних стадий.

Лейомиосаркинома

Данный вид маточной опухоли считается редким и самым агрессивным. Лейомиосаркинома развивается из мышечных тканей и диагностируется примерно у 5% женщин с миомой матки. Возраст пациенток — 32-65 лет. Пик заболеваемости диагностируется в возрасте за 50 лет.

Лейомиосаркинома часто возникает внезапно, без явных причин. Специалисты допускают, что вызвать онкологический процесс в данном случае может иммунологическая или генетическая аномалия, воздействие ионизирующего излучения, ультрафиолета, химических веществ, стрессов, ожирения, наследственности.

Клинические проявления опухоли зависят от локализации, часто случается так, что патология никак не проявляется на начальном этапе. Характерным признаком заболевания является появление аномальных кровотечений в постменопаузе и в детородном возрасте.

Опухоль метастазирует, поражает печень и легкие. Склонна к рецидивам в 50-60% случаев, поэтому благоприятный исход лечения прогнозируется при условии ранней диагностики патологии.

Железисто-плоскоклеточный рак

Опухоли железисто-плоскоклеточного типа характеризуются диморфным строением: в их состав входят железистые и плоскоклеточные компоненты. При этом второй компонент чаще всего преобладает.

Патология встречается примерно в 4% случаев, преимущественно у пациенток за 55 лет. Дифференцировка железисто-плоскоклеточного рака низкая в сравнении с другими формами рака.

Заболевание развивается агрессивно, при развитии до поздних стадий связано с неблагоприятными прогнозами и требует тщательной диагностики в современной лаборатории. По макроскопическому строению данный вид рака сложно отличить от других опухолей.

Для точного определения диагноза необходимо тщательное микроскопическое исследование.

Виды рака матки в зависимости от дифференцировки клеток

В зависимости от степени дифференцировки раковая опухоль может быть:

  • высокодифференцированной;
  • низкодифференцированной;
  • умереннодиференцированной.

Раковая опухоль с высокой дифференцировкой связана с наиболее благоприятным исходом терапии, которая заканчивается полным излечением. Учитывая демократичные цены на лечение в Израиле, борьба с такой опухолью будет не только наиболее эффективной, но и доступной по стоимости.

Характерные признаки высокодифференцированной опухоли:

  • незначительно увеличенное и вытянутое ядро патологических клеток;
  • опухолевые клетки сохраняют функциональность;
  • клетки образования делятся и растут очень медленно;
  • опухоль не агрессивная.

Опухоли, для которых свойственна высокая дифференцировка, не метастазируют на поздней стадии, что обеспечивает возможность полного излечения от рака.

В числе всех диагностированных опухолей матки преобладают умереннодифференцированные образования, которые характеризуются:

  • нарушением функционала клеток на фоне изменения их структуры;
  • достаточно быстрым развитием опухолевого процесса, который распространяется на все слои органа;
  • появлением метастатических очагов при развитии заболевания до третьей стадии;
  • интоксикацией в числе клинических признаков.

При умереннодифференцированном раке возможен благоприятный прогноз, если лечение начато на 1-2 стадии.

Наиболее неблагоприятные прогнозы связаны с низкодифференцированным раком. У пациенток нет шансов на полное излечение по следующим причинам:

  • опухоль быстро прогрессирует, поражаются все слои органа:
  • метастатический процесс начинается на 1 и 2 стадии;
  • низкий процент выживаемости;
  • проявление признаков выраженной интоксикации на фоне распада злокачественной опухоли.

Таким образом, успешность лечения рака матки напрямую зависит как от диагностированной стадии заболевания, так и от вида опухоли. Классификация рака по разным признакам позволяет врачам разрабатывать наиболее эффективные противораковые протоколы.

Источник: https://www.meir-health.ru/%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D1%8B-%D1%80%D0%B0%D0%BA%D0%B0-%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BA%D0%B8

Получите актуальную информацию о видах рака матки и прогнозах их лечения

Рак матки википедия

Полость матки подвержена развитию раковых опухолей разных видов. Многие образования успешно лечатся щадящими методами. Но имеются и те, которые требуют проведения радикальных хирургических вмешательств, поэтому необходима ранняя диагностика. Для составления правильной лечебной программы важно правильно определить тип образования, характер его развития и агрессивности.

Общая классификация рака матки

Раком матки называются злокачественные опухоли, образующиеся из мышечной либо слизистой маточной оболочки. Классификация рака тела матки зависит от локализации опухоли в слоях матки.

Виды рака матки:

  1. аденокарцинома (рак эндометрия);
  2. плоскоклеточный рак;
  3. светлоклеточная аденокарцинома;
  4. недифференцированный рак;
  5. железисто-плоскоклеточный рак.

Анатомическая форма злокачественных опухолей тела матки преимущественно экзофитная, реже встречается эндофитные и смешанные формы. Примерно в 50% случаев поражается дно матки, в 28% случаев — перешеек, в 25% — вся полость органа. Примерно 75% диагностических случаев приходится на женщин в возрасте после 50 лет, 18% — на предменопаузный период; 7% — на возрастную группу до 40 лет.

Симптомы рака матки:

  • нерегулярные кровянистые выделения, которые не совпадают с менструациями;
  • маточные кровотечения в постменопаузный период;
  • боли в области матки, которые со временем усиливаются;
  • боль при мочеиспускании;
  • запоры, болезненные дефекации;
  • усталость, слабость, тошнота.

На поздних стадиях опухоль метастазирует в соседние и отдаленные органы, поражается шейка матки, маточные трубы, яичники, поэтому ранняя диагностика и терапия очень важна. Лечение рака матки за рубежомпланируется после точного определения типа опухоли. Если опухоль является гормонально зависимой, то проводится гормональное лечение рака эндометрия.

Аденокарцинома матки

Аденокарцинома образуется из слизистого либо мышечного слоя органа и диагностируется в 70% случаев рака матки. В связи с тем что эндометрий чувствителен к эстрогену, данный тип опухоли относится к числу гормонально зависимых.

Аденокарциномы характерны для женщин, вышедших из репродуктивного возраста. Но в последние годы наблюдается «омоложение» опухоли. Частота диагностики среди женщин в возрасте от 40 до 49 лет увеличилась на 30%, от 50 до 59 лет — стала выше на 45%. Самый высокий прирост частоты заболеваемости среди девушек до 29 лет — 50%.

Предраковым состоянием в случае с аденокарциномой является развитие простой или сложной гиперплазии эндометрия.

К специфическим признакам аденокарциномы относятся патологические кровотечения и боли в нижней области живота, которые усиливаются по мере развития заболевания.

Ранние стадии опухоли успешно лечатся с помощью передовых щадящих методик. Лечение рака за рубежомв таких случаях заканчивается полным выздоровлением.

Светлоклеточная (мезонефроидная) аденокарцинома матки

На светлоклеточную аденокарциному приходится от 1 до 6,5% всех случаев диагностики рака матки. Образование имеет вид полипа эндометрия, развивается в период наступления менопаузы, пик заболеваемости — возраст 65 лет. К факторам риска специалисты относят курсы облучения органов таза, лечение тамоксифеном и прогестинами синтетического происхождения.

На момент обращения в клинику во многих случаях диагностируется 2 стадия и выше, так как женщины не уделяют должного внимания таким тревожным признакам, как:

  • кровотечениям в чрезмерном количестве;
  • болям в области поясницы ноющего характера;
  • проблемам с дефекацией;
  • неудовлетворительному общему состоянию и сильному похудению.

В случае со светлоклеточной аденокарциномой лечение должно быть начато как можно раньше, ведь уже на 1 стадии опухоль может начать метастазировать. Ранняя диагностика опухоли и грамотно составленная тактика лечения позволяет добиться положительных результатов.

Плоскоклеточный рак матки

Распространенная форма женских раковых опухолей. Клетки плоскоклеточного рака имеют отличительные свойства — они плотные и не склонны к формированию рогового слоя на поверхности матки и ее шейки. По мере развития образования слизистая органа утрачивает свойства и огрубевает.

Если вовремя не остановить этот процесс, то исход будет весьма неблагоприятный, вплоть до полной резекции матки.

Если рассматривать все типы рака матки, то плоскоклеточный рак является одним из наиболее опасных форм, так как он очень быстро прогрессирует и обладает высокой степенью инвазивности.

Опасность такого рака заключается в длительном бессимптомном развитии. Появление первых признаков онкологической патологии приходится на тот период, когда опухоль достигает внушительного размера.

Ранее выявление плоскоклеточного рака методом регулярных профилактических осмотров значительно увеличивает вероятность полного исцеления.

На запущенных стадиях, когда начинается метастатический процесс, происходит поражение прилегающих органов.

В числе первых поражается шейка, поэтому пациенткам проходится проходить лечение рака шейки матки за границей, а также противораковую терапию других органов, подвергшимся вторичным опухолевым очагам.

Железисто-плоскоклеточный рак матки

Это особая разновидность образований, которым свойственно развиваться в органах с разветвленной системой желез. Чаще всего данный тип рак возникает именно в полости матки и сочетает в себе признаки плоскоклеточного рака и аденокарциномы. В группе риска женщины за 55 лет.

Опухоли железисто-плоскоклеточного типа формируются в виде узла, который характеризуется экзофитным типом развития и со временем может поразить миометрий, что случается очень редко. Большинство диагностических случаев — это опухоли четкой локализации, практически не поражающие весь эндометрий и не прорастающие параметрий и миометрий.

Железисто-плоскоклеточные опухоли характеризуются быстрым ростом и высокой степенью агрессивности, что объясняется присутствием железистого компонента в образовании.

При запущенной форме опухоли существенно повышается риск поражения такого отдаленного органа, как легкие. Если это происходит, то для пациентки разрабатывается персональная программа лечения вторичной опухоли.

Клиники Израиляв данном случае являются оптимальным выбором, так как проводят эффективное лечение любых форм рака на разных стадиях по умеренным ценам.

Недифференцированный рак матки

Данный вид рака образуется на фоне атрофии эндометрия и является опасным. Прогноз при раке тела матки этого типа напрямую зависит от своевременности диагностики.

В онкологии существуют следующие степени дифференцировки опухолей:

  • высокодифференцированные;
  • среднедифференцированные;
  • низкодифференцированные;
  • недифференцированные.

В последнем случаи невозможно определить точную природу опухолевых клеток, чтобы отнести их к определенному виду рака. В таком случае ставится диагноз недифференцированный рак, степень злокачественности которого считается наиболее высокой.

Симптоматика недифференцированного рака быстро развивается, но в силу высокой инвазивности, опухоли все равно выявляются на поздней стадии, когда начался процесс отдаленного метастазирования.

В данном случае высока вероятность развития рецидива заболевания после прохождения курса лечения.

Если вторичный опухолевый очаг будет выявлен в груди, то лечение рака груди за рубежомявляется обязательным мероприятием для максимального продления жизни.

Диагностика данного типа рака на 1 стадии обеспечивает шанс на полное исцеление, но уже на 2 стадии прогнозы ухудшаются, так как начинается метастазирование опухоли в соседние органы.

Таким образом, ранняя диагностика недифференцированного рака имеет ключевое значение и в большинстве случаев гарантирует успешный исход лечения.

Кроме того, своевременное выявление опухоли существенно снизит стоимость лечения рака за границей.

Современная онкология располагает многими средствами борьбы с раковыми опухолями, результативность применения которых зависит от того, на какой стадии выявлена опухоль. Поэтому лучшее лекарство от рака матки — это регулярные посещения гинеколога, забота о своем здоровье и обращение в клинику при появлении первых тревожных признаков.

Источник: https://www.oncomedic.org/%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D1%8B-%D1%80%D0%B0%D0%BA%D0%B0-%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BA%D0%B8

Рак шейки матки: симптомы и признаки

Рак матки википедия

Это онкологическое заболевание, при котором диагностируется злокачественное перерождение слизистой оболочки шейки матки. По частоте клинически выявленных случаев, рак шейки матки превосходит только рак молочных желез и рак эндометрия.

Основной зоной риска развития рака шейки матки являются женщины в возрасте между 40 и 55 годами. Но, за последнее время заболевание катастрофически молодеет. Все чаще РШМ (рак шейки матки) выявляют у пациенток моложе 30 лет.

Есть еще одна проблема — несвоевременное диагностирование. Хоть заболевание достаточно легко выявить, в более чем половине случаев рак шейки матки находят уже на поздних стадиях.

При подозрении на заболевание следует срочно обратиться к врачу-гинекологу.

Виды рака шейки матки

Основная классификация РШМ вытекает из типа тканей, пораженных опухолью. Самым верхним и защитным слоем является плоский эпителий. В этом случае можно говорить о следующих формах:

  • Дисплазия (у нее может быть 3 степени) – предраковое состояние;
  • Рак in situ. Так называют степень опухоли с минимальным прорастанием в другие слои;
  • Плоскоклеточный рак матки.

Непосредственно у плоскоклеточного рака шейки могут проявляться следующие разновидности:

  • Сосочковый;
  • Бородавчатый;
  • Ороговевающий;
  • Неороговевающий;
  • Лимфоэпителиомоподобный;
  • Базалоидный;
  • Плоскоклеточный переходный.

Опухоли, поразившие секретирующий эпителий называют аденокарциномами. Они могут быть:

  • Эндометриоидными;
  • Серозными;
  • Светлоклеточными;
  • Мезонефральными;
  • Муцинозными.

Нередко процесс сопровождается образованием сопутствующих опухолей других этиологий:

  • Нейроэндокринные и крупноклеточные карциномы;
  • Карциноиды;
  • Саркомы;
  • Мелкоклеточный рак шейки матки.

Классификация форм протекания рака

Различают рак по месту расположения (влагалищная часть шейки и внутренняя часть). Помимо этого, выделяют несколько форм роста:

  • Преинвазивная. В этом случае присваивается нулевая стадия. Злокачественный процесс развивается строго внутри эпителия;
  • Микроинвазивная. Глубина поражения не превышает 0,5 см, без метастазов;
  • Неинвазивная (1 стадия). Клетки рака шейки не имеют широкого распространения, прогрессирует очень медленно;
  • Экзофитная. Самый часто встречающийся тип, при котором опухоль разрастается в просвете влагалища. Внешне напоминает вилок цветной капусты. Это 3 стадия (с поражением тканей влагалища). На 4 стадии могут наблюдаться метастазы в различные органы;
  • Эндофитная. Опухоль разрастается скрытно в цервикальном канале. Заметной становится только на поздних стадиях распада опухоли, приводя к рыхлости и неровности шейки матки. Внешне определяется как кровоточащая язва, разрастающаяся вглубь тканей матки;
  • Смешанная. Это довольно редкий вариант, поскольку предусматривает наличие сразу нескольких опухолей различных видов.

Причины

Основной угрозой возникновения рака шейки матки у женщин являются вирусы, приводящие к мутациям и перерождению здоровых клеток тканей в злокачественные образования. Фактором риска № 1 является вирус человеческой папилломы (ВПЧ).

А ведь у данного вируса больше 100 разновидностей с различной степенью риска развития онкологии. Именно из-за этой особенности развивается свыше 90% случаев появления рака шейки матки.

После попадания в организм, вирус ВПЧ может протекать в 3 формах:

  • Бессимптомная форма;
  • Субклиническая форма;
  • Клиническая форма. В области гениталий расположены множественные или одиночные наросты (кондиломы и папилломы).

Самыми опасными и с высоким уровнем онкогенного риска являются штаммы ВПЧ, носящие маркеры 16, 18, 45 и 46. Средним уровнем риска развития раковых перерождений шейки матки являются штаммы 31, 33, 51, 52 и 58 типа.

Другие причины возникновения рака шейки матки:

  • Предрасположенность. Если у женщин среди родственников были случаи рака шейки матки, то стоит крайне аккуратно относиться к своему здоровью и регулярно обследоваться;
  • Вирусы — генитальный герпес, ВИЧ, хламидиоз, цитомегаловирус;
  • Невылеченные или недолеченные до конца инфекции половой сферы;
  • Болезни шейки матки, сопровождающиеся изменениями в тканях (эрозии, дисплазия, лейкоплакия);
  • Наличие доброкачественных опухолей (миомы, фибромиомы), которые при долгосрочных неблагоприятных условиях могут переродиться в злокачественные,другие новообразования;
  • Сильное ослабление иммунитета;
  • Бесконтрольное воздействие на человека радиации, химические токсины;
  •  Частые аборты или выскабливания, а также осложнения, связанные с этими и другими хирургическими процедурами;
  • Часто повторяющиеся беременности и роды;
  • Микротравмы шейки или самой матки, а также цервикального канала;
  • Раннее начало половой жизни;
  • Смена партнеров чаще 2 — 3 раз за год;
  • Долгосрочные стрессы;
  • Бесконтрольный прием оральных комбинированных контрацептивов;
  • Длительное курение или пристрастие к алкоголю;
  • Наличие хронических воспалений в области малого таза без должного лечения. Другие хронические болезни, связанные с воспалительными процессами.

Симптомы

Основными и самыми тревожными симптомами являются:

  • Непредвиденные и частые кровотечения (после визита к гинекологу, после половых актов, между нормальными месячными, в период климакса);
  • Менструальные кровотечения по продолжительности длятся больше недели;
  • Выделения  с кровью, они могут иметь неприятный запах и сигнализировать о начале опухолевого распада;
  • Гнойные выделения с резким и неприятным запахом;
  • Продолжительные рези (низ живота и область матки);
  • Боль, носящая спазматический характер. При этом часть боли может отдавать в поясницу;
  • Излишняя сухость влагалища и болевые ощущения во время половых актов;
  • Резкая потеря веса (от 10 до 15 кг за несколько недель). Этот симптом является безусловным и требует быстрого обращения к врачу;
  • Постоянные запоры и боль во время опорожнения кишечника. Другие болезни, связанные с кишечником;
  • Резкое учащение или наоборот, серьезные задержки в мочеиспускании. Это связано с разрастанием опухоли, которая сдавливает мочевой пузырь. В моче может присутствовать кровь;
  • Постоянная сильная слабость;
  • Излишне быстрая утомляемость;
  • Слишком высокая потливость без видимых причин;
  • Незначительное повышение температуры без признаков простуды (от 37°C до 37,8°C);
  • Постоянная отечность конечностей. Особенно это касается ног и ступней;

 Перечисленные выше симптомы не являются обязательным условием, но, их наличие может говорить и о других серьезных заболеваниях, в том числе и гинекологических или венерических. Поэтому, не стоит откладывать визит к врачу-гинекологу. 

Диагностика

Диагностика рака шейки матки состоит из нескольких этапов:

  • Обследование у гинеколога с целью выявления онкологии. Проходить его нужно 2 раза в год обязательно;
  • Соскоб с поверхности шейки для проведения цитологического исследования (мазок по Папаниколау);
  • Кольпоскопия. Обследование с использованием специального прибора, помогающего увеличить и приблизить изображение тканей шейки матки;
  • Биопсия – при помощи этого микроинвазивного метода происходит взятие биоматериала для гистологического исследования;
  • Процедура выскабливания цервикального канала. Нужна и проводится только в том случае, когда цитология показывает онкологию или дисплазию, а кольпоскопия ничего не выявляет;
  • Пробы на тест Шиллера (с уксусом или йодом);
  • Обследование органов малого таза при помощи УЗИ. Позволяет довольно точно выявить наличие или отсутствие опухолевых образований. Если УЗИ оказывается недостаточно для определения точного расположения и качества опухоли, то могут назначить МРТ тазовых органов.

При наличии сразу нескольких симптомов и серьезных подозрений на рак шейки матки, гинекологом могут назначаться и смежные обследования, касающиеся других органов на предмет обнаружения метастазов:

  • УЗИ печени и почек;
  • Исследование ультразвуком мочевого пузыря;
  • Рентгенография легких. Так выявляют отдаленные метастазы в грудную клетку;
  • Рентген толстой кишки (ирригоскопия);
  • Назначение цистоскопии и ректоскопии. Данные обследования мочевого пузыря и прямой кишки позволяют выяснить наличие метастаз или опухолей, проникших в их стенки;
  • Внутривенная урография. Рак шейки нередко сопровождается сдавливанием мочеточников и приводит к серьезным нарушениям в работе почек. Вплоть до развития атрофии почечных тканей или мочеточников. Этот метод позволяет выявить такие нарушения.

К каким врачам обращаться

Основным врачом, проводящим осмотры и назначающим лечение, является гинеколог. Если в процессе обнаружится рак, то дополнительно надо будет наблюдаться у онколога. Врачи другого профиля (терапевт, эндокринолог) посещаются по мере необходимости или в случаях обнаружения или развития других заболеваний.

Лечение

Способы лечения во многом зависят от степени развития заболевания. Здесь нужно помнить, что, хотя стадий рака всего 5 (включая нулевую), но у каждой из них есть по 2 — 3 степени сложности (категории А или B). Обозначение зависит от размера и дислокации опухоли:

  • Стадия 1А1. (инвазивная стадия). Опухоль выявляется только при микроскопическом исследовании. Поражена область только шейки матки (без метастаз). Размеры не превышают 7 мм в объеме и 3 мм поражения в глубину эпителия. Лечением являются конизация (иссечение пораженных тканей) у молодых пациенток или традиционная гистерэктомия (удаление) матки у женщин после наступления менопаузы. При сопутствующем поражении лимфоузлов или кровеносных сосудов назначается лимфаденэктомия (удаляются лимфатические узлы) области таза. После проведения операции назначают лучевую терапию (может быть с химиотерапией или без);
  • Стадия 1А2 (инвазивная стадия с осложнениями). Опухоль также невозможно обнаружить визуально, но при обнаружении выясняется, что ее размеры превышают 7 мм по ширине поражении и 3 мм в глубину. Лечением для пациенток детородного возраста становится иссечение шейки или ее конизация, а для пожилых – назначается гистерэктомия. Тазовая лимфаденэктомия проводится обязательно. При выявлении метастаз проводят химиотерапию и лучевую терапию;
  • Стадия 1B Опухоль видна визуально, а ее размеры не превышают 4 см. Способа лечения может быть 2: хирургическое вмешательство с наружным облучением. В первом случае проводится радикальная гистерэктомия (удаление матки полностью с придатками и трубами) и двусторонняя овариоэктомия. Обязательно назначается и проводится тазовая лимфаденэктомия. В особо благоприятных случаях хирургическое лечение проводят с сохранением всех органов. Во втором случае проблема решается радиохирургическим способом. Сначала проводят брахитерапию, а через 1,5 — 2 месяца — непосредственно операцию;
  • Стадии 1B2 — 5А. опухоль обнаруживается визуально, а ее размеры равны или чуть превышают 4 см. в такой ситуации возможны поражения опухолью влагалища, прямой кишки с мочевым пузырем.  Самым оптимальным лечением является лучевая терапия и химиотерапия. ;
  • Стадия 5B. Область поражения и общие размеры опухоли могут быть любыми. Также в этой стадии присутствуют отдаленные метастазы. На этой стадии проводится паллиативное лечение.

Наблюдение после лечения

Всем пациенткам, которым был диагностирован рак шейки матки и проводилось соответствующее лечение, необходимо регулярно посещать гинеколога и проходить необходимую инструментальную и лабораторную диагностику.

В течение 2 лет после лечения, каждые 3 месяца необходимо проводить анализ на цитограмму. Еще 3 года после этого мазок берется раз в полгода. Всю последующую жизнь цитограмма сдается ежегодно. Это необходимо для того, чтобы избежать рецидивов заболевания.

Для контроля над появлением или развитием метастаз, а также для их раннего обнаружения применяют МРТ, КТ и ПЭТ органов брюшной полости и области таза.

Профилактика

Самой эффективной профилактикой признана вакцинация от вируса папилломы (ВПЧ), как основного первоисточника развития рака.

Ее можно делать с 9 — 11 лет, поскольку наивысшей эффективностью препараты обладают если прививка сделана до начала сексуальной жизни. А значит до заражения вирусом, который передается половым путем.

Также есть смысл прививаться от этого вируса всем женщинам до 45 лет.

Самым изученным и эффективным средством иммунизации является вакцина Gardasil (Гардасил). Препарат эффективно защищает от вируса 4 года после вакцинации. Потом процедуру нужно повторять.

Источник: https://www.polyclin.ru/rak-sheyki-matki/

Рак тела матки

Рак матки википедия

Рак тела матки – злокачественное поражение эндометрия, выстилающего полость матки. Рак тела матки проявляется кровянистыми выделениями, водянистыми белями из половых путей, болями, ацикличными или атипичными маточными кровотечениями.

Клиническое распознавание рака тела матки проводят на основе данных гинекологического исследования, цитологического анализа аспиратов, УЗИ, гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием, результатов гистологии.

Лечение рака тела матки – комбинированное, включающее хирургический (пангистерэктомию), лучевой, гормональный, химиотерапевтический компоненты.

Рак тела матки занимает первое место среди злокачественных новообразований женских половых органов, а в структуре всей женской онкопатологии – промежуточное место между раком молочной железы и раком шейки матки.

Тенденция к росту заболеваемости раком эндометрия в гинекологии отчасти объясняется увеличением общей продолжительности жизни женщин и времени их нахождения в постменопаузе, а также стремительным нарастанием частоты такой патологии, как хроническая гиперэстрогения, ановуляция, бесплодие, миома матки, эндометриоз и др.

Чаще рак тела матки развивается у женщин перименопаузального и постменопаузального периода (средний возраст – 60-63 года).

Рак тела матки

В онкогинекологии этиология рака тела матки рассматривается с точки зрения нескольких гипотез. Одна из них – гормональная, связывает возникновение рака тела матки с проявлениями гиперэстрогении, эндокринных и обменных нарушений, что отмечается у 70% больных.

Гиперэстрогения характеризуется ановуляторными циклами и кровотечениями, бесплодием, поздней менопаузой, опухолевыми и гиперпластическими процессами в яичниках и матке.

Гормонозависимый рак тела матки чаще встречается у пациенток с ожирением, гипертонической болезнью, сахарным диабетом, феминизирующими опухолями яичника, неоднократными прерываниями беременности, получающих ЗГТ эстрогенами, имеющих отягощенную наследственную по раку яичников, эндометрия, молочной железы, толстой кишки.

Фоновыми заболеваниями для рака тела матки служат гиперплазия эндометрия, полипы матки. На фоне гиперэстрогении, как правило, развивается высокодифференцированный рак тела матки, имеющий медленный темп прогрессирования и метастазирования, который в целом протекает относительно благоприятно. Такой вариант рака эндометрия высокочувствителен к гестагенам.

Другая гипотеза опирается на данные, свидетельствующие об отсутствии эндокринно-обменных нарушений и расстройств овуляции у 30% пациенток с раком тела матки.

В этих случаях онкопатология развивается на фоне атрофического процесса в эндометрии и общей депрессии иммунитета; опухоль преимущественно низкодифференцированная с высокой способностью метастазирования и нечувствительностью к препаратам гестагенового ряда. Клинически данный вариант рака тела матки протекает менее благоприятно.

Третья гипотеза связывает развитие неоплазии эндометрия с генетическими факторами.

В своем развитии рака тела матки походит этапы:

Метастазирование рака тела матки происходит по лимфогенному, гематогенному и имплантационному способу. При лимфогенном варианте поражаются паховые, подвздошные, парааортальные лимфоузлы.

В случае гематогенного метастазирования отсевы опухоли обнаруживаются в легких, костях, печени.

Имплантационное распространение рака тела матки возможно при прорастании опухолью миометрия и периметрия, вовлечении висцеральной брюшины, большого сальника.

Согласно гистопатологической классификации, среди форм рака тела матки выделяют аденокарциному, мезонефроидную (светлоклеточную) аденокарциному; плоскоклеточный, серозный, железистоплоскоклеточный, муцинозный и недифференцированный рак.

По типу роста различают рак эндометрия с экзофитным, эндофитным и смешанным (эндоэкзофитным) ростом. По степени дифференцировки клеток рак тела матки может быть высокодифференцированным (G1), умереннодифференцированным (G2) и низкодифференцированным (G3). Наиболее часто рак тела матки локализуется в области дна, реже в области нижнего сегмента.

В клинической онкологии используются классификации по стадиям (FIGO) и системе TNM, позволяющие оценить распространенность первичной опухоли (Т), поражение лимфоузлов (N) и наличие отдаленных метастазов (М).

0 стадия (Tis) – преинвазивный рак тела матки (in situ).

I стадия (Т1) – опухоль не распространяется за пределы тела матки:

  • IA (T1а) – рак тела матки инфильтрирует менее 1/2 толщи эндометрия
  • IB (T1b) – рак тела матки инфильтрирует половину толщи эндометрия
  • IC (T1с) – рак тела матки инфильтрирует более1/2 толщи эндометрия

II стадия (T2) – опухоль переходит на шейку матки, но не распространяется за ее границы:

  • IIA (T2а) – отмечается вовлеченность эндоцервикса
  • IIB (T2b) – рак инвазирует строму шейки

III стадия (T3) – характеризуется местным или регионарным распространением опухоли:

  • IIIA (T3a) – распространение или метастазирование опухоли в яичник или серозную оболочку; наличие атипичных клеток в асцитическом выпоте или промывных водах
  • IIIB (T3b) – распространение или метастазирование опухоли во влагалище
  • IIIC (N1) – метастазирование рака тела матки в тазовые либо парааортальные лимфоузлы

IVA стадия (Т4) – распространение опухоли на слизистую толстого кишечника или мочевого пузыря.

IVB стадия (М1) – метастазирование опухоли в отдаленные лимфоузлы и органы.

При сохранной менструальной функции рак тела матки может проявляться длительными обильными менструациями, ациклическими нерегулярными кровотечениями, в связи с чем женщины могут длительное время ошибочно лечиться по поводу дисфункции яичников и бесплодия. В постменопаузе у пациенток возникают кровяные выделения скудного или обильного характера.

Кроме кровотечений при раке тела матки часто наблюдается лейкорея – обильные водянистые жидкие бели; в запущенных случаях выделения могут иметь цвет мясных помоев или гнойный характер, ихорозный (гнилостный) запах.

Поздним симптомом рака тела матки служат боли внизу живота, пояснице и крестце постоянного или схваткообразного характера.

Болевой синдром отмечается при вовлечении в онкопроцесс серозной оболочки матки, сдавлении параметральным инфильтратом нервных сплетений.

При нисходящем распространении рака тела матки в шейку возможно развитие стеноза цервикального канала и пиометры.

В случае сдавливания мочеточника опухолевым инфильтратом возникает гидронефроз, сопровождающийся болями в области поясницы, уремией; при прорастании опухоли в мочевой пузырь отмечается гематурия.

При опухолевой инвазии прямой или сигмовидной кишки возникают запоры, появляется слизь и кровь в кале. Поражение тазовых органов нередко сопровождается асцитом. При запущенном раке тела матки нередко развивается метастатический (вторичный) рак легких, печени.

Задачей диагностического этапа служит установление локализации, стадии процесса, морфологической структуры и степень дифференцировки опухоли. Гинекологическое исследование позволяет определить увеличение размеров матки, наличие инфильтрации рака параметральную и ректовагинальную клетчатку, увеличенные придатки.

Обязательным при раке тела матки является цитологическое исследование мазков цервикального канала и содержимого аспирационной биопсии из полости матки.

Материал для гистологического исследования получают при помощи биопсии эндометрия микрокюреткой или раздельного диагностического выскабливания в ходе гистероскопии. УЗИ малого таза – важный диагностический скрининг-тест при раке тела матки.

При ультразвуковом сканировании определяются размеры матки, ее контуры, структура миометрия, характер опухолевого роста, глубина инвазии опухоли, локализация, метастатические процессы в яичниках и лимфоузлах малого таза.

С целью визуальной оценки распространенности рака тела матки выполняют диагностическую лапароскопию.

Для исключения отдаленного метастазирования рака тела матки показано включение в обследование УЗИ органов брюшной полости, рентгенографии грудной клетки, колоноскопии, цистоскопии, экскреторной урографии, КТ мочевыводящей системы и брюшной полости.

При диагностике рак тела матки необходимо дифференцировать с полипами эндометрия, гиперплазией эндометрия, аденоматозом, подслизистой миомой матки.

Вариант лечения при раке тела матки определяется стадией онкопроцесса, сопутствующим фоном, патогенетическим вариантом опухоли. При раке тела матки гинекология применяет методы хирургического, лучевого, гормонального, химиотерапевтического лечения.

Лечение начального рака тела матки может включать проведение абляции эндометрия – деструкции базального слоя и части подлежащего миометрия. В остальных операбельных случаях показана пангистерэктомия, или расширенное удаление матки с двусторонней аднексэктомией и лимфаденэктомией. При формировании пиометры проводится бужирование цервикального канала расширителями Гегара и эвакуация гноя.

При инвазии миометрия и распространенности рака тела матки в постоперационном периоде назначается лучевая терапия на область влагалища, малого таза, зоны регионарного метастазирования. В комплексную терапию рака тела матки по показаниям включают химиотерапию цисплатином, доксорубицином, циклофосфамидом.

С учетом чувствительности опухоли к гормональной терапии назначаются курсы лечения антиэстрогенами, гестагенами, эстрогенгестагенными средствами.

При органосохраняющем лечении рака тела матки (абляции эндометрия) в дальнейшем проводится индуцирование овуляторного менструального цикла с помощью комбинированных гормональных препаратов.

Дальнейшее развитие ситуации зависит от стадии рака тела матки, возраста пациентки, патогенетического варианта и дифференцировки опухоли, наличия метастазирования и диссеминации.

Более благоприятный прогноз отмечается у пациенток до 50 лет при гормонозависимом варианте рака тела матки и отсутствии метастазов: 5-летняя выживаемость в этой группе достигает 90%.

Худший прогноз отмечается у женщин старше 70 лет с автономным вариантом рака тела матки – у них 5-летний порог выживаемости не превышает 60%. Выявление метастатического поражения лимфоузлов повышает вероятность прогрессирования рака эндометрия в 6 раз.

Все пациентки с раком тела матки находятся под динамическим контролем онкогинеколога и гинеколога-эндокринолога.

У женщин, перенесших органосохраняющее лечение по поводу рака тела матки, после гормональной реабилитации и восстановления овуляторных циклов возможно наступление беременности. Ведение беременности у этих лиц требует учета имеющейся гинекологической ситуации.

После радикального лечения рака матки путем гистерэктомии у пациенток репродуктивного возраста может развиваться постгистерэктомический синдром.

Комплекс превентивных мер включает устранение гиперэстрогении: контроль массы тела и течения сахарного диабета, нормализацию менструальной функции, грамотный подбор контрацепции, своевременное оперативное удаление феминизирующих опухолей и т. д.

Вторичная профилактика рака тела матки сводится к своевременному выявлению и пролечиванию фоновой и предраковой пролиферативной патологии, проведению регулярного онкоскрининга для женщин, наблюдению пациенток групп риска по раку эндометрия.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/hysterocarcinoma

СайтЗдоровья
Добавить комментарий