Рахмановка в акушерстве

История технической эволюции гинекологических кресел

Рахмановка в акушерстве

Основное оборудование женских консультаций и родильных домов — смотровое кресло сегодня многофункционально и комфортно. История технической эволюции гинекологических кресел насчитывает 4 столетия.

Современное гинекологическое кресло обладает всеми качествами, позволяющими производить на нем сложную диагностику, лечение и мини-операции. При этом пациентки не испытывают неудобств, пребывая на них длительное время. Однако еще в прошлом веке громоздкие, жесткие и холодные металлические конструкции отбивали у женщин всякое желание посещать гинеколога.

История гинекологических кресел

Наиболее раннее описание конструкции, похожей на гинекологическое кресло относится к началу XVI в. Врач из Германии Е. Бумм опустил нижнюю часть операционного стола, снабдил его держателями для ног, приспособив для операций на тазовых органах.

В конце XIX в. российский детский врач Раухфуз сконструировал деревянное кресло с подставками для ног из металла и мягким валиком под головой. В это же время Д. А. Отт изобрел держатели для ног: кольца которые надевались на колени и с помощью веревок подводились к животу.

Знаменитая Рахмановская кровать — конструкция прекрасного врача-гинеколога А. Г. Рахманова, появилась на рубеже XIX—XX вв. и почти без изменений дожила до наших дней. Её функциональные особенности:

  • кровать на высоких ножках — для отдыха женщины;
  • поднимающаяся спинка — во время осмотра женщина принимала положение сидя;
  • мобильная ножная часть — убиралась, открывая доступ акушерке к органам таза;
  • подколенники — для максимального раскрытия костей таза;
  • подлокотники — на них опирались руки женщины в момент схваток и потуг.

Функциональность и эргономичность современных гинекологических кресел

Все элементы конструкции Рахмановской кровати сохранились в современных гинекологических креслах. Усовершенствования коснулись материала, из которого они делаются и обеспечения функциональной подвижности всех деталей конструкции.

1. Качество материала — новый уровень комфорта.

  • Каркас современных кресел делается из легких сплавов повышенной прочности, выдерживает нагрузку до 200 кг; он покрывается порошковой краской, а потом обрабатывается в печи с высокой температурой — это дает гарантию безопасности и стойкости к износу.
  • Обивка каркаса — из винил-кожи, устойчивой к ультрафиолету и антисептикам, плюс к этому использование бесшовной технологии позволяет легко проводить дезинфекцию.
  • Мягкость креслу придает пенополиуретановая прокладка иногда с подогревом сидения; такой же прокладкой обтянуты подколенники.
  • Многие кресла имеют упругий подголовник, обеспечивающий удобное положение шеи и головы.

Уютное и мягкое гинекологическое кресло сегодня совсем не похоже на неудобную модификацию прошлого века.

2. функция — регулировка положения пациента.

Основной характеристикой такого медицинского оборудования как гинекологическое кресло является возможность обеспечить пациентке как можно больше поз, необходимых для диагностики, и лечения.

  • У современных кресел есть возможность регулировать высоту сиденья от 0,55 м до 1,3 м; пациентке не надо карабкаться на высокое сиденье, чтобы врачу было удобно её осмотреть.
  • Угол наклона спинки кресла тоже меняется: 0⁰ — 45⁰ — 60⁰ — 90⁰, в зависимости от терапевтической ситуации.
  • В гинекологии часто применяется положение Тренделенбург (-25°), когда нижняя половина туловища находится выше головы — его тоже обеспечивает гинекологическое кресло.

3. Виды регулировок

  • Первые рахмановские кровати регулировались гидравлическим приводом. Изменение положения спинки или сиденья требовало много времени, усилий и, самое главное, пациентка не должна была находиться на кресле.
  • Некоторые гинекологические кресла имеют сегодня механический привод — «Растомат»; чаще всего он управляет положением тазовой секции. Этот механизм надежен, но работает без пациентки на кресле.
  • Наибольшее удобство обеспечивают электрические приводы, которые позволяют нажатием кнопки на пульте или ножной педали изменить положение любой секции кресла вместе с пациенткой. Самым функциональным является кресло с тремя электромоторами, регулирующими высоту сидения, угол наклона спинки, и угол наклона тазовой секции.

Современные гинекологические кресла делают лечение удобным и комфортным для самой женщины, для врачей и акушеров.

Источник: https://mdrr.org.ru/by-htm

Роды в роддоме: современные женщины рожают совсем не так, как их мамы

Рахмановка в акушерстве

Все нововведения, появившиеся в наших роддомах, относятся к приятным переменам, а ведь каких-то пару десятков лет назад беременные женщины и мечтать не могли о том, что сейчас доступно каждой из них. Какие же преимущества получили современные будущие мамы?

Теперь можно выбрать роддом

В наши дни женщина может выбрать роддом, в котором ей хотелось бы рожать. Современные роддома значительно отличаются друг от друга – специализацией, оснащением, условиями пребывания, уровнем комфорта и возможностью оказания дополнительных услуг.

Будущая мама может остановить свой выбор на любом родильном доме своего города, основываясь на личных предпочтениях, отзывах, рекомендациях врача, ведущего беременность.

Еще не так давно такой возможности не было – в течение беременности женщина могла наблюдаться только в консультации по месту прописки, из которой ее направляли на роды в районный роддом.

Справедливости ради надо отметить, что особой необходимости в выборе роддома пару десятков лет назад и не было: роддома мало чем отличались друг от друга, кроме разве что территориального признака.

Сегодня же каждая женщина может выбрать роддом «по вкусу», учитывая уже не только его расположение, но и другие, более важные параметры для родов: например, уровень технического оснащения, медицинского обслуживания и комфорта. Выбор роддома сегодня доступен для каждой будущей мамы, независимо от финансовых возможностей молодой семьи, благодаря системе обязательного медицинского страхования (ОМС). 

Читайте отзывы о роддомах 

Появились платные услуги в роддоме

Помимо возможностей, предоставляемых по системе обязательного медицинского страхования, современные роддома предлагают услуги по родовспоможению на коммерческой основе.

Будущие родители могут воспользоваться дополнительными платными услугами в роддоме, обеспечивающими повышенные условия комфорта и индивидуальное медицинское обслуживание во всех отделениях родильного дома. Такие платные услуги в роддоме осуществляются в рамках контракта добровольного медицинского страхования (ДМС).

В наше время роды по контракту возможны практически в каждом роддоме. Цена контракта на роды зависит от требуемого уровня комфорта: будущие родители могут выбирать между разными вариантами, исходя из своих запросов и возможностей. 

Можно сходить на экскурсию по роддому

Во многих роддомах для будущих пациенток и их родственников сейчас проводят экскурсии по роддому, на которых можно познакомиться с устройством и персоналом различных отделений.

Будущие родители могут посмотреть, как происходит процедура приема на роды, оценить оборудование диагностических кабинетов, своими глазами увидеть родильный зал и послеродовые палаты.

В некоторых родильных домах организуют курсы по подготовке к родам для будущих родителей, причем занятия ведут врачи и акушерки, работающие в роддоме.

Преимущество такой системы подготовки к родам в том, что будущие родители на экскурсии по роддому имеют возможность заранее познакомиться с персоналом роддома и задать все волнующие их вопросы по поводу условий, возможностей и принципа оказания медицинской помощи маме и малышу конкретно в этом лечебном учреждении.

Возможно индивидуальное ведение родов

Сегодня будущие родители могут сами заранее выбрать конкретного специалиста роддома, который будет помогать им в рождении малыша. Заботясь о психологическом комфорте своих пациенток, страховые компании многих роддомов устраивают будущим мамам и их близким ознакомительные встречи с врачами роддома.

В рамках контракта на роды будущие родители могут познакомиться со специалистами роддома и заранее выбрать того врача, с которым у беременной установится доверительный контакт.

При знакомстве сама будущая мама и ее близкие могут подробно расспросить врача о методиках ведения родов, способах обезболивания, обсудить с ним возможность активного поведения во время схваток, партнерских родов и другие вопросы, связанные с предстоящим появлением малыша на свет.

С момента подписания контракта выбранный акушер-гинеколог наблюдает за течением беременности, а при первых признаках начинающейся родовой деятельности приезжает в роддом для индивидуального ведения родов – независимо от своего рабочего графика, в любое время суток и в любой день недели.

Для связи с индивидуальным врачом будущей маме дают его координаты: рабочий, мобильный и домашний телефон, которые можно использовать как для срочной связи, так и для консультаций. Существуют варианты контракта на роды, позволяющие заранее выбрать не только индивидуального акушера-гинеколога, но и других членов акушерской бригады: анестезиолога, личную акушерку, штатного психолога роддома.

Перед любым вмешательством у роженицы должны спросить согласие

Еще не так давно роженица располагала ровно одним правом – на бесплатное медицинское обслуживание, а вот в детали этого медобслуживания ее никто особо не посвящал.

В наше время для проведения любого медикаментозного или оперативного вмешательства в процесс родов врачу требуется информированное согласие самой пациентки или ее юридического представителя, возможность присутствия которого на родах также закреплена законодательно.

Это означает, что при выявлении показаний для того или иного вмешательства (например, введения стимулирующих препаратов, прокола плодного пузыря, кесарева сечения или даже очищения кишечника с помощью клизмы) врач должен на доступном для восприятия пациентки языке объяснить ей причины, суть вмешательства и возможные последствия.

Особым пунктом во время родов оговаривается медикаментозное обезболивание, которое в наше время может проводиться по желанию роженицы. Выслушав доводы специалистов, пациентка или ее родные сообщают о своем согласии на требуемое вмешательство в письменной форме. Только этот документ дает врачу право на проведение любой дополнительной манипуляции во время родов и в течение послеродового периода.

Доступны партнерские роды

Для настоящего комфорта в родах женщине необходимо чувствовать помощь и поддержку близких.

Поэтому во всех современных роддомах приветствуются партнерские роды, предполагающие присутствие на всех этапах процесса мужа или другого представителя роженицы (например, перинатального психолога или сопровождающего акушера). О таком новшестве всего десяток лет назад нельзя было и мечтать: вход в роддом был открыт лишь для пациенток и персонала.

Обычно для присутствия на родах партнеру необходимо сдать анализы на ВИЧ, гепатит и сифилис, сделать флюорограмму и предоставить справку об окончании курсов для будущих родителей.

В роддомах появились индивидуальные родблоки

Раньше во время схваток все роженицы лежали в общей предродовой палате, во время потуг им приходилось пешком переходить в родзалы (опять-таки общие), а после родов – «прохлаждаться» на каталке в коридоре родильного отделения.

Такая организация процесса родовспоможения, мягко говоря, некомфортная, объяснялась необходимостью обеспечения высокой пропускной способности роддома. В современных роддомах родильные отделения формируются по боксовому типу. Боксом называется индивидуальная палата, рассчитанная на одну пациентку.

Нередко такая палата снабжена пропускником – своего рода прихожей с отдельным входом и санузлом. В родильном боксе есть все необходимое для оказания помощи на любом этапе родов, поэтому рожающей женщине не приходится в процессе родов переходить из помещения в помещение.

Первые два часа после родов молодая мама проводит не на каталке в коридоре, а на удобной кровати все в том же боксе. 

Родильные боксы современного роддома могут быть оснащены дополнительными приспособлениями, облегчающими процесс: 

  • фитбол – резиновый гимнастический мяч, на котором можно сидеть, лежать, качаться, прыгать, опираться и принимать различные позы, помогающие переносить схватки;
  • шведская стенка – удобные настенные поручни, лесенки, канат, кольца, позволяющие принять оптимальное положение тела и расслабить поясницу и живот во время схваток;
  • мини-бассейн – резервуар с теплой водой, пребывание в котором существенно снижает болевые ощущения;
  • джакузи – массаж спины, живота и бедер пузырьками и струйками теплой воды помогает расслабиться и снизить дискомфорт от схваток;
  • душевая кабина – гидромассаж прекрасно снимает напряжение мышц и нервной системы, а также обладает выраженным обезболивающим эффектом.

Изменилось оборудование для родов

Немало изменений произошло и в техническом оснащении родильного отделения. Не так давно оборудование для родов было представлено ровно одним приспособлением под названием «рахмановская кровать», которая напоминает гибрид операционного стола и гинекологического кресла.

Только вместо характерных для гинекологии подколенников «рахмановка» оснащена подставками для ступней и поручнями.

Сейчас в большинстве роддомов эти исторические приспособления для родов заменены на более комфортные акушерские кресла: с регулируемой высотой, ортопедической спинкой, высокими удобными подлокотниками и анатомическими упорами для ног.

В родильных залах некоторых роддомов устанавливают кровати-трансформеры – особые акушерские функциональные кровати, трансформируемые на время потуг в специальное кресло для родов. В этом случае бокс не загромождается дополнительной акушерской техникой, а роженице не приходится в самый ответственный момент перебираться с обычной кровати на рахмановскую.

Приветствуется активное поведение женщины в родах

Раньше пациентка с момента поступления в роддом и до самого конца родов находилась на кровати в положении лежа на спине. Такая мера, известная под названием «строгий постельный режим», практиковалась под эгидой профилактики всевозможных осложнений в родах.

На сегодняшний день активное поведение в родах приветствуется и широко применяется во всех современных роддомах. Идея активных родов основана на сочетании вертикального положения (действие силы тяжести на плод и родовые пути) и активного движения.

Движения роженицы (перемещение по палате, смена поз, переминание с ноги на ногу, покачивание, вращение тазом, наклоны) способствуют улучшению кровоснабжения матки и кровотока в плаценте.

Активация кровотока увеличивает сократительную активность матки, гарантирует бесперебойную поставку кислорода и питания к малышу в течение всех родов, а также уменьшает болевые ощущения во время схваток. Движение, дыхание и массаж помогают будущей маме отвлечься и расслабиться.

Роды проходят более физиологично

Еще каких-то полтора десятка лет назад акушерство отличалось большим количеством вмешательств в течение родовой деятельности. Тогда считалось, что медицинские манипуляции в процессе родов необходимы для профилактики всевозможных осложнений для мамы и плода.

Однако спустя годы клинических наблюдений за акушерской практикой стало очевидно обратное: многие осложнения родов и послеродового периода в то время были связаны именно с чрезмерным, необоснованным медицинским вмешательством, зачастую нарушающим естественное течение родового процесса. Поэтому современное акушерство придерживается принципов физиологического, то есть естественного ведения родов, при котором медицинский персонал роддома выполняет роль наблюдателей и вмешивается в течение процесса только при наличии объективных показаний.

Маме и малышу после родов дается время на «период слияния»

Раньше новорожденного в первые же минуты жизни уносили в детское отделение, едва показав его новоиспеченной мамочке. Следующая встреча мамы и малыша происходила лишь спустя двое-трое суток, когда у родильницы приходило молоко.

До этого момента малыш находился под присмотром неонатологов, его докармливали смесями или донорским молоком. В эти дни мама могла только краем глаза посмотреть на него через окошко на двери детского отделения. Сегодня сразу после рождения кроху выкладывают маме на живот.

В момент слияния малыш слышит знакомые звуки маминого сердцебиения, позволяющие ему избавиться от родового стресса. Кроме того, при выкладывании на живот мама делится с крохой своей бактериальной флорой кожи, необходимой ему для защиты от агрессивных факторов окружающей среды.

Для роженицы период слияния не менее важен: он также помогает справиться со стрессом и в полной мере осознать свое материнство.

Однако и на этом нововведения не заканчиваются: в современных родильных домах практикуют максимально раннее прикладывание малыша к груди и всестороннюю помощь в дальнейшем налаживании грудного вскармливания. Сразу после завершения родов и осмотра малыша, который проходит на глазах у матери, новорожденного впервые прикладывают к груди.

Совместное пребывание мамы и малыша

Раньше после родов женщин размещали в палатах послеродового отделения, а новорожденных – в детском отделении, откуда их 6–7 раз в сутки приносили на кормление мамам по расписанию, единому для всех пациенток.

В большинстве современных роддомов послеродовое отделение состоит из палат «мать и дитя», в которых находятся родильницы со своими новорожденными детьми.

Такой принцип размещения сегодня считается более физиологичным и целесообразным: доказано, что при совместном пребывании мамы и грудничка с первых часов после родов на 30 % снижается риск послеродовых осложнений для них двоих.

Объясняется столь явный положительный эффект просто: в этом случае мама может давать малышу грудь по требованию, то есть гораздо чаще, чем когда детей носят на кормление по расписанию, поэтому при совместном пребывании гораздо реже развиваются осложнения со стороны молочных желез, и послеродовое сокращение матки проходит гораздо интенсивнее, поскольку оно также стимулируется при грудном вскармливании. Детки быстрее и легче проходят период адаптации после родов, меньше теряют в весе и быстрее набирают вес, что позволяет ускорить сроки выписки. Кроме того, при совместном пребывании мамы и малыша новорожденные ведут себя спокойней, а мамы чувствуют себя уверенней. 

Пресечение пуповины происходит после прекращения ее пульсации

В советском акушерстве сразу после рождения малыша врач пересекал пуповину и передавал новорожденного на осмотр неонатологу. Сегодня пересечение пуповины производится только после прекращения ее пульсации, обусловленной движением пуповинной крови.

Такое нововведение связано с необходимостью максимального возврата пуповинной крови новорожденному, необходимой для нормального кроветворения и восстановления крохи после рождения.

Причем во многих современных роддомах эту торжественную процедуру – перерезание пуповины – доверяют новоиспеченному отцу.

Источник фото: Shutterstock

Источник: https://www.9months.ru/podgotovka/5615/rody-i-roddom-chto-novogo-v-akusherstve

Оптимальное поведение в родах. Потуги

Рахмановка в акушерстве

Роды длятся не один час, но вот наступает момент, когда схватки достигли своего максимума, а шейка матки полностью раскрылась.

Наступает второй период родов– потуги, в результате которых ребенок наконец рождается. Третий период родов – это рождение плаценты.

Не потерять ни одного важного момента в процессе родов и разобраться, что и когда нужно делать во время потуг, а также сразу после родов – поможет наша статья.

Во втором периоде родов процесс идет гораздо быстрее и интенсивнее. Эта часть родов может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Если роды первые, он обычно продолжается около часа. Если мамочка уже рожала, то может «уложиться» и в 20 минут.

Шейка матки раскрыта полностью на 10 см. Схватки длятся 1,5 мин. Зато интервалы между ними увеличились до 2–5 мин. Вы успеете отдохнуть и набраться сил, только не забывайте расслабляться.

К схваткам присоединяются потуги, особые ощущения, которые сложно с чем-либо перепутать. Это сокращение мышц передней брюшной стенки. В отличие от схваток, силой потуг можно сознательно управлять.

Вы можете:

  • их усилить, если потужиться в момент появления потуг;
  • не добавлять собственные усилия;
  • несколько ослаблять силу потуг, используя специальное дыхание и позы для сдерживания потуг.

Когда вы почувствуете потуги, сообщите об этом Вашей акушерке. Она осмотрит Вас и определит оптимальную силу потуг. Это позволит Вам, с одной стороны, эффективно «толкать» ребенка к выходу, с другой стороны, делать это самым безопасным образом для тканей промежности.

Например, в нашем примерном дневнике родов вы можете увидеть, как роженица «управляла» силой потуг. В начале 2го периода, выполняя рекомендации акушерки, она не тужилась сознательно, не «старалась», не «подхватывала» потугу.

Она применяла диафрагмально-релаксационное дыхание и расслабление.

В конце 2го периода акушерка определила, что головка опустилась на тазовое дно и рекомендовала роженице усилить потуги, роженица добавила к потугам свои усилия — тужилась.

Продолжение дневника родов. Второй период родов:

 Время    Длительность схватки, мин  Интервал между схватками, мин Диаметр раскрытия шейки матки, см
19.00 1 2-5 Полное раскрытие, 10 см.Легкие потуги, не тужилась дополнительно
20.00 Потуги сильные, дополнительно тужилась
20.20 На кровати Рахманова сначала тужилась (3 потуги под руководством акушерки), затем «выдыхала ребенка», не тужилась дополнительно
20:35 Рождение ребенка

В начале 2го периода родов вы, вероятно, ощутите давление на прямую кишку (сильный позыв сходить в туалет), может быть также ощущение растяжения и жжение.

В этот период вас будут регулярно и часто осматривать врач и акушерка. Вскоре появится непреодолимое рефлекторное желание тужиться. В момент потуг, возможно, вы будете сжиматься, приседать.

И акушерка попросит вас еще добавить сознательные усилия — тужиться.

Что может делать помощник:

  • Дышите вместе с женой, держите ее за руку.
  • Следите, чтобы она не напрягала лицо и верхнюю часть тела, а направляла свои усилия вниз, округляла спину.
  • Помогите жене расслабиться между потугами. Чем она лучше отдохнет, тем эффективнее пройдет следующая потуга. Можно предложить рассосать кусочек льда, послушать музыку.

Что вы можете делать:

Пока акушерка не сказала вам тужиться, ваша задача остается прежней – максимальное расслабление. Поэтому сконцентрируйте свое внимание на общем расслаблении и дыхании.

Вам поможет диафрагмально-релаксационное дыхание или дыхание с длинным расслабленным выдохом через открытый рот. Это сделает продвижение ребенка плавным. Ткани промежности смогут постепенно адаптироваться промежности к растяжению. При этом хорошо занимать позу на боку.

Помните, если нет медицинских противопоказаний, то вы можете выбирать любые комфортные для вас позы и движения.

Когда головка опустится низко на тазовое дно, потуги усилятся. Акушерка напомнит вам методику дыхания для усиления потуг и предложит добавить свои усилия. В момент потуги надо будет дополнительно тужиться в удобном для вас ритме. Усилия на потуге нужно направлять вниз, затем плавно выдыхать.

В ертикальные роды и кровать Рахманова

Вскоре, перед моментом врезывания головки, акушерка предложит вам лечь на модернизированную кровать Рахманова, как говорят опытные акушерки «на три последних потуги». У кровати Рахманова есть ручки, которые роженица тянет на себя во время потуг. Однако при сильных потугах использовать их нельзя.

Попросите, чтобы вам приподняли изголовье и обеспечили упор для стоп. Таким образом вы приобретете более вертикальное положение.

Это позволит вам использовать силу тяжести и сделать роды менее травматичными для новорожденного. «Вертикальные» роды уменьшают вероятность травмы ребенка во время родов.

При этом не полное вертикальное положение смягчает нагрузку на ткани промежности, по сравнению с истинно «вертикальными» родами. Это может быть очень актуально, если у мамы слабая физическая подготовка или она вела малоподвижный образ жизни.

Если весь период родов применялись вертикальные позы, то 10–15 минут на кровати Рахманова не ослабят родовую деятельность, зато уменьшат вероятность разрывов.

Находясь на кровати Рахманова, особенно внимательно слушайте указания акушеров. Тужьтесь на пике схватки: глубокий вдох, задержать дыхание на 20 сек. и направить мышечное усилие вниз, затем плавный медленный выдох. Ваша задача, когда вы тужитесь – расслаблять нижнюю часть тела и толкать ребенка верхней частью тела.

Старайтесь не забывать расслаблять промежность, чтобы легче раздвигались мышцы, окружающие вход во влагалище. Вы упираетесь ногами, а мышцы промежности и сфинктеры расслабляете, делаете вдох, перекрываете ую щель и тужитесь, на выдохе расслабляете промежность. За одну потугу в течение 1 мин. роженица плавно совершает три таких усилия по 20 сек. с длинным выдохом.

Однако кровать Рахманова не единственный вариант. Сейчас во многих роддомах есть возможность принимать роды в абсолютно любых положениях роженицы. В этом случае рекомендации по потугам будут немного другими: в вертикальной позе тужиться нужно на выдохе, это уменьшит вероятность травмы промежности.

Когда покажется головка, акушерка попросит вас не тужиться, расслабить промежность, не упираться стопами в поручни, а свободно положить на них ноги.

В этот момент дышать нужно «всхлипывающим» дыханием: один или два коротких вдоха и длинный расслабленный выдох через открытый рот. Этот прием называют «выдыханием ребенка».

Все это делается для того, чтобы головка выходила медленно. Ведь если головка выходит слишком быстро, возможны разрывы промежности.

Этапы рождения головки:

  1. С каждой потугой головка приближается к выходу из малого таза. Наконец, участок макушки показывается наружу и сразу же прячется обратно. Начинается «прорезывание» головки.

  2. С последующими потугами головка продвигается все дальше и уже не скрывается после прекращения потуги. Вы можете попросить у акушерки разрешение дотронуться до головки ребенка — это придаст вам силы и энергии.

  3. Вот родилась головка, повернувшись к вашей спине.

  4. Затем головка поворачивается к одному из ваших бедер, внутри происходит поворот плечиков, рождаются плечики, предплечья, а затем все тельце ребеночка.

Вот он – долгожданный миг!

После первого крика новорожденный не плачет, у него нет никаких причин для этого. Крошку кладут к вам на живот. Контакт кожа к коже благотворно влияет на малыша. Акушерка уберет у него слизь изо рта и носа. Врач оценит его по шкале Апгар.

Вы почувствуете себя усталой, но очень счастливой. В это время акушерка пересекает пуповину и подносит ребенка к матери, чтобы она его хорошенько рассмотрела, запомнила. Посмотрите своему малышу в глаза – этот первый контакт запомнится на всю жизнь. Важно, чтобы и папа не остался в стороне, а смог познакомиться с малышом.

Импритинг

Затем ребенок уносится на обогреваемый столик, где его осматривает врач и оставляет его на этом столике, пока освободится акушерка, занятая в это время с мамой (рождение последа).

Если рядом окажется папа, то он сможет общаться в это время с малышом. Через 10–50 мин. акушерка освободится, подойдет к малышу, обработает ему глазки, пуповину, ногти, тельце (маслом снимают первородную смазку, моют головку).

Обычно ребенка пеленают (только в некоторых роддомах малыша прикладывают к груди голеньким).

Далее, если мама готова и малыш не нуждается в медицинской помощи, акушерка приложит его к груди. Если мама еще не готова, малышу придется подождать ее одному на теплом пеленальном столике.

Но если ему повезло и рядом оказался папа (или бабушка), то он запечатлит любовь и счастье как первые в его жизни эмоции: радость общения с любящим человеком.

Исследования показали, что первые 12 часов жизни ребенка— это так называемый имитационный период, характеризующийся высокими функциональными возможностями ребенка, как бы происходящее вовне завершение внутриутробного развития.

Третий период — последовый период

Пока малыш находится на теплом столике или на папиной груди, акушеры наблюдают за процессом отделения плаценты (от 5 до 30 мин.). У мамы снова появятся схватки. Акушерка попросит потужиться.

Обычно это делается очень легко, поскольку плацента невелика по сравнению с ребенком. Этот процесс сопровождается естественной кровопотерей.

Для учета объема кровопотери, роженице под ягодицы подкладывают специальную емкость на время нахождения на кровати Рахманова.

Акушерка проверит целостность плаценты — «домика», в котором 9 месяцев жил ваш кроха.

Затем вам проведут послеродовый осмотр и, если будет необходимо, наложение швов. Для профилактики послеродового кровотечения на живот роженице могут положить мешок с песком, пузырь со льдом на область матки.

С этой же целью выпускают мочу катетером и вводят в/в окситоцин. Затем вас переложат на каталку или кровать, емкость уберут, дадут стерильную подкладную, прикроют одеялом (многим роженицам холодно после родов).

Многие роженицы ощущают болезненные сокращения матки, особенно в течение 10го дня, затем еще несколько дней во время кормления.

Первые два часа после рождения ребенка

Когда Вы будете готовы, малыша приложат к груди. Как раз к этому времени (через 15–40 мин. после рождения) малыш начинает проявлять активность. Обычно малыш сосет недолго (10–20 мин.). Затем засыпает уставшая мама, а папа берет малыша.

Вы останетесь в родильной палате, наслаждаясь общением с малышом. В течение 2 часов вставать не рекомендуется, во избежание послеродовых осложнений. Папа может расслабиться рядом на мешке с шариками.

Этот момент может стать основой для глубокой связи между всеми членами семьи.

Незаметно пробегут 2 часа и вас на каталке вместе с малышом перевезут в послеродовую палату, где вас будет регулярно посещать детская медсестра (при желании вы сможете ее в любой момент вызвать) и другие специалисты роддома. Папа уедет домой, а вы начнете самостоятельно заботиться о малыше, сможете переодеть его в домашние распашонки, подгузники и пеленки, кормить его, когда он захочет. Папа сможет Вас навещать во второй половине дня.

Подготовьтесь к вашим естественным родам, выберите правильный роддом, освойте натуральные методы обезболивания, потренируйте свое поведение и действия помощника. И пусть роды станут одним из счастливейших моментов в вашей жизни.

Скачайте памятку для роженицы и помощников «Лесенка к счастливым родам»     

Источник: https://proroditelstvo.ru/articles/rody/vo-vremya-rodov/optimalnoe-povedenie-v-rodakh-potugi/

Как появились гинекологические кресла?

Рахмановка в акушерстве

Сегодня гинекологические кресла используются в каждой клинике, где есть кабинет женской консультации. Современное кресло идеально подходит не только для осмотров — его можно использовать для проведения некоторых операций, лечения и сложной диагностики. Так было не всегда. Гинекологическим креслам примерно 400 лет, и первые модели были менее удобны и функциональны.

Ранние конструкции

Первой страной, в которой появились гинекологические кресла, является Германия. Еще в 16 веке немецкий врач Эрнест Бумм модифицировал медицинский стол для проведения операций на органах малого таза.

Тогда ученый просто опустил нижнюю часть стола и добавил в конструкцию держатели для ног пациента. Так появился прототип современного гинекологического кресла. Описанная конструкция использовалась в гинекологической практике, пока не была усовершенствована К.А. Раухфузом, Д.О. Оттом, А.Г. Рахмановым.

В России над разработкой конструкции гинекологического кресла в XIX веке работал врач-педиатр К.А. Раухфуз. Он разработал кресло из дерева с мягким подголовником и металлическими опорами для ног. Кресло создавалось не для гинекологии — Раухфуз занимался детской ларингологией и трахеотомией. Разработка создавалась для удобства маленьких пациентов.

Позже часть конструкции, в которой предусматривалась опора для ног, была модифицирована акушером-гинекологом Дмитрием Оскаровичем Оттом в 1890 г. Он придумал систему держателей для ног которые имели вид колец, надеваемых на колени пациентке.

Далее при помощи ремней, закрепленных на данных кольцах ноги подтягивали к животу, после чего ремни фиксировали не шее или на держатель за головой пациентки.

Сейчас в это трудно поверить, но данная конструкция в то время получила постоянную «прописку» в гинекологической практике.

к оглавлению ↑

Рахмановская кровать

В конце 19 века появилась модель, которая наиболее близка из созданных ранее к современному гинекологическому креслу — Рахмановская кровать. Она была разработана уважаемым врачом-гинекологом А.Г. Рахмановым. Модель представляет собой кровать, поставленную на высокие ножки, которая была оснащена подлокотниками и подножками, поднимающейся спинкой и подвижной нижней частью.

Так же в ней предусмотрены рукоятки для рук и емкость для плода.

Такая конструкция могла служить обычной кроватью, а в случае необходимости нижняя ее часть отодвигалась для того, чтобы получить доступ к органам таза, что делало процесс принятия родов более удобным как для врачей, так и для пациентов. По сей день модифицированная Рахмановская кровать присутствует во многих медицинских учреждениях.

к оглавлению ↑

Современные модели

Сейчас гинекологические кресла схожи со знаменитыми разработками доктора Рахманова только конструктивно. В них присутствуют те же детали, которые были в Рахмановской кровати, в том числе подлокотники и подвижная нижняя часть. Изменения отразились преимущественно на материалах, из которых изготавливается современная конструкция.

Ранние кресла были неудобны отчасти из-за использования определенных материалов. Холодные стальные подколенники вызывали дрожь у любой женщины. До комфорта было очень далеко. Материалы сиденья сложно было качественно продезинфицировать. Сегодня вся конструкция гинекологического кресла производится из современных материалов. Каркас выпускают из легких и очень прочных сплавов.

Благодаря этому кресло, рассчитанное даже на грузных пациенток весом до 200 кг, выглядит легким и изящным. Это уже не то подобие пыточного инструмента, которое можно было увидеть в кабинетах гинекологов столетие назад.

Кресло мягкое, его обивают специальной искусственной кожей без швов. Ухаживать за такой поверхностью очень легко.

Подколенники и подлокотники перестали быть холодными — они тоже имеют аналогичную полиуретановую подкладку с кожаной обивкой. Во многих моделях предусмотрен подогрев поверхностей.

Подголовник, подлокотники и подколенники имеют удобную анатомическую форму. Пациентке гарантирован полный комфорт.

Однако главное отличие современного кресла даже не в материалах, а в регулировке положения пациентки. Регулировка производится в тот момент, когда пациентка уже находится в кресле. Это позволяет гинекологу менять позы и обеспечивать нужное положение во время проведения процедур.

В современных моделях регулируются:

  • высота сиденья;
  • наклон спинки.

Во многих современных моделях есть функция трансформации гинекологического кресла в кровать.

Управление креслом может быть:

  • гидравлическим
  • механическим
  • электрическим

Гидравлический привод устарел, он использовался еще в Рахмановской кровати. Механическая система управления не очень удобна. Современные производители предпочитают электропривод.

Среди производителей гинекологических кресел и другой медицинской мебели, стоит отметить компанию Lojer. Компания находится в Финляндии и работает в данной сфере с 1919 года. Комплектующие для выпуска кресел и медицинской мебели изготавливают из финского сырья.

Смотровые кресла и столы для гинекологии, выпущенные производителем, пользуются большим спросом в России. Они имеют гарантию от 2 до 10 лет. Смотровые столы оснащены колесами и рассчитаны на то, что пациента можно транспортировать.

Гинекологические кресла отличаются универсальностью, бесшумной работой электропривода и повышенным уровнем комфорта. Каркас для кресел создается из прочных и легких сплавов. Современный дизайн и практичность позволяют использовать кресла в любых женских клиниках.

Каждое гинекологическое кресло имеет гигиеничное сиденье, покрытое искусственной кожей. Сиденье легко дезинфицировать и очищать. Подколенники могут менять свое положение — это обеспечивает пациенткам дополнительное удобство при осмотрах и других процедурах. Так же отметим, что финские модели выдерживают солидную нагрузку.

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку
Загрузка…

Источник: https://ginekologii.ru/ginekologiya/sozdanie-ginekologicheskix-kresel.html

Рахмановка в акушерстве

Рахмановка в акушерстве

Цель:

— профилактика травматизма матери и новорожденного.

              1. Материальные ресурсы:

§ Родовая кровать.

§ Набор для родов.

§ Электроотсос.

§ Катетер для отсасывания слизи у новорожденного.

§ Шприц.

§ Этиловый спирт 70%.

§ Дезинфицирующий раствор.

§ Метилэргобревин 0,02% — 1 мл в разведении 0,9% Натрия хлорида 10 мл.

              2. Методика выполнения медицинской услуги.

2.1 Подготовка к пособию:

o Обработать руки как на хирургическую операцию.

o Подготовиться к приему родов.

o Обработать наружные половые органы роженицы.

o Из набора для родов приготовить первичную обработку пуповины для новорожденного; катетер; лоток для выведения мочи.

o Приготовить лекарственный препарат: Сульфацил-натрий (Альбуцид) 20%.

o Этиловый спирт 70%.

o Приготовить шприц с Метилэргобревином 0,02% 1 мл в разведении Натрия хлорида 0,9% 10 мл.

2.2  Выполнение пособия:

· Получить у роженицы информированное согласие на оказание акушерского пособия.

· Стать справа от роженицы.

· 1-й момент: воспрепятствовать преждевременному разгибанию головки — во время потуги кисть левой руки расположить на лобке так, чтобы ладонная поверхность конечных фаланг пальцев препятствовала разгибанию головки во время потуги, но не давила на головку плода.

· 2-й момент: защита промежности:

— уменьшение напряжения промежности: в паузах между потугами большим и указательным пальцами правой руки бережно растягивать и снимать ткани вульварного кольца над прорезывающейся головкой в сторону промежности; — уменьшить растяжение тканей в заднебоковых отделах вульварного кольца: ткань клитора, малых половых губ сводить по возможности кзади, в сторону промежности. При сухости слизистой на вульву налить стерильное вазелиновое масло;

— регулирование потуг — когда родился затылок и область подзатылочной ямки упирается в нижний край симфиза, предложить роженице глубоко и ритмично дышать и не тужиться; сложить руки на груди, помогая преодолеть потуги. После рождения затылка ввести в/венно 1 мл 0,02% Метилэргобревина в разведении 10 мл 0,9% Натрия хлорида;

— защита промежности – расположить правую руку на промежности так, чтобы большой палец находился справа, а 4 пальца этой же руки плотно прижать к левой стороне, препятствуя перерастяжению промежности.

Освободить теменные бугры, осторожно сводя с них боковые края вульварного кольца, без давления на головку плода. Левой рукой аккуратно способствовать разгибанию головки и сдвигать промежность с личика плода кзади. Проверить наличие обвития пуповины.

При наличии обвития, петлю пуповины осторожно снять с шеи через головку. Если снять не удается – перерезать между двумя зажимами. При необходимости отсосать слизь изо рта.

· 3-й момент освобождение плечевого пояса — родившаяся головка поворачивается личиком к правому или левому бедру матери. Если наружный поворот головки задерживается, предложить роженице потужиться. Во время потуг завершается внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки.

Плечики встают в прямой размер выхода таза. Поддерживать головку обеими ладонями, осторожно направляя головку книзу до фиксации переднего плечика под лоном.

Правой рукой осуществить защиту промежности при рождении заднего плечика, при этом левой рукой направлять головку кверху; ткани промежности осторожно снимать с заднего плечика.

· 4-й момент: рождение туловища – после рождения плечевого пояса ребенка подхватить обеими руками за грудную клетку на уровне подмышечных впадин и направить вверх и кпереди, положить на живот матери (в пелёнке).

Первичная обработка доношенного новорожденного

Цель:

— предотвратить септические осложнения у новорожденного.

1. Материальные ресурсы:

§ Родовая кровать.

§ Набор для первичной обработки пуповины.

§ Электроотсос.

§ Катетер для отсасывания слизи у новорожденного.

§ 2 пары перчаток.

§ Корцанг.

§ Стерильный материал.

§ Лекарственные препараты: 20% Сульфацил-натрий (Альбуцид); 1% тетрациклиновая мазь; 5 % раствор Йода.

§  70% Этиловый спирт.

                 2. Методика выполнения медицинской услуги.

2.1 Подготовка к процедуре:

o Обработать руки как на хирургическую операцию.

o Раскрыть стерильным корнцангом набор для первичной обработки пуповины новорожденного.

o Одеть перчатки.

2.2  Выполнение процедуры:

· Освободить слизь из верхних дыхательных путей с помощью электроотсоса или резинового баллона.

· Оценить ребенка в конце 1-й минуты и через 5 минут по шкале Апгар.

· Сменить перчатки.

· Провести профилактику офтальмогонобленореи 20% раствором Сульфацила — натрия (Альбуцида): веки новорожденного протереть стерильными марлевыми тампонами (отдельно для каждого глаза) от наружного угла глаза к внутреннему.

Оттянуть нижнее веко каждого глаза и нанести на вывернутые веки по 1 капле раствора. В дальнейшем Альбуцид закапать в глазки через 10 минут (всего 3 раза через 10 минут).

По назначению врача профилактику провести 1% тетрациклиновой мазью.

· При рождении девочки этот же раствор в количестве 2 капель закапать в вульву.

· Отделить ребенка от матери: после прекращается пульсации сосудов пуповины обработать пуповину спиртом в направлении от пупочного кольца; на пуповину, на расстоянии 10 см от пупочного кольца, наложить зажим Кохера. Второй зажим наложить на 2 см кнаружи от первого; Участок пуповины между 1 и 2 зажимами обработать 5%раствором Йода и перерезать ножницами; 2-ой зажим можно переложить к половой щели.

· Срез детской культи пуповины смазать 5% раствором Йода, обернуть марлевой салфеткой.

· Показать ребенка матери, обращая внимание на пол ребенка.

· Ребенка положить на стол для обработки новорожденного, на заранее приготовленный и подогретый комплект для пеленания.

Оказание помощи новорожденному при асфиксии

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: studopedia.ru

Источник: https://naturalpeople.ru/rahmanovka-v-akusherstve/

СайтЗдоровья
Добавить комментарий