Псевдомуцинозная цистаденома яичника

Причины формирования папиллярной формы цистаденомы

Псевдомуцинозная цистаденома яичника

Цистаденомой яичника называют полое образование доброкачественного типа, заполненное вязким экссудатом, которое поражает эпителиальный слой женских придатков.

Характерная особенность доброкачественной кисты состоит в том, что, пребывая под длительным воздействием провоцирующего фактора, она перерождается в злокачественную опухоль.

Помимо высокого риска развития рака, папиллярная цистаденома яичника обуславливает расстройство репродуктивной функции, в результате которого у девушки развивается бесплодие.

Особенности папиллярной формы цистаденомы

Папиллярная цистаденома характеризуется сосочковыми разрастаниями, что считается её главной отличительной особенностью. Образовавшиеся на эпителиальном слое наросты обладают свойством увеличиваться: достигая в диаметре 10 см, сосочки поражают также брюшную полость.

В зависимости от области проявления сосочков, выделяют три типа папиллярной цистаденомы:

  1. Эвертирующая киста характеризуется наличием на её поверхности, сформированной из соединительной ткани, сосочков.
  2. Инвертирующее доброкачественное образование сопровождается образованием наростов в полости капсулы.
  3. Смешанная киста характеризуется одновременным поражением полости и поверхности капсулы.

Еще одна характерная особенность заключается в двусторонней локализации: цистаденома левого яичника повышает риск развития кистозной полости в правом придатке, и наоборот. Несмотря на это, правая половая железа считается более уязвимой перед формированием полой капсулы, что обусловлено наличием в её структуре крупной артерии.

Классификация

Помимо папиллярной, выделяют также серозную и муцинозную цистаденомы. Серозная киста яичника представляет собой однокамерную капсулу округлой формы, стенки которой сформированы из плотной эпителиальной выстилки. В зависимости от формы проявления, серозная папиллярная цистаденома протекает без осложнений либо сопровождается формированием белесых сосочков.

Муцинозная киста придатка является многокамерной полой капсулой, которая достигает внушительных размеров и содержит в своей полости секреторное вещество плотной консистенции. Данный вид опухоли с легкостью диагностируется посредством ультразвукового исследования, что объясняется обширной зоной поражения эпителиальной ткани.

Вероятность онкологии

Обнаружение цистаденомы придатка на ранней стадии формирования и своевременное проведение хирургического вмешательства обеспечивает благоприятный прогноз. Игнорирование доброкачественной опухоли, поражающей паренхиму яичника, напротив, способствует развитию онкологии, что усложняет процесс лечения и повышает риск образования репродуктивной дисфункции.

Причины возникновения

Основной причиной, обуславливающей формирование на яичнике кисты папиллярного типа, считается нарушение гормонального фона. Доброкачественные опухоли, образующиеся как результат дисбаланса гормонов, обладают свойством рассасываться течение 12 месяцев.

К другим причинам развития папиллярной цистаденомы относят:

  • нерегулярная интимная жизнь, что сопровождается постоянными воздержаниями;
  • физические и эмоциональные перенапряжения;
  • поражение женской половой системы генитальным герпесом или вирусом папилломы;
  • хронические заболевания репродуктивных органов;
  • внематочная беременность и некачественно проведенный аборт;
  • наследственная предрасположенность;
  • расстройство местного кровоснабжения, что характеризуется нарушением тока лимфатической жидкости.

Высокая вероятность образования кисты на придатке присутствует у нерожавших девушек и родивших женщин, которые отказались от кормления грудью. В зоне риска пребывают также девочки подросткового возраста, у которых преждевременно наступила менструация.

Признаки и симптомы

Первая стадия развития цистаденомы придатка характеризуется бессимптомным течением. Единственным признаком формирования кистозной полости на начальном этапе является нарушение менструального цикла, что обусловлено расстройством репродуктивной функции.

По мере того, как увеличивается полая капсула, женщина ощущает болезненные ощущения тянущего характера, которые локализуются в паховой и поясничной зонах, а также внизу живота. Если капсула достигает внушительного размера, болевой синдром распространяется также на нижние конечности и крестец.

Болевой синдром усугубляется развитием дизурии – сбоем работы мочевыделительной системы, при котором увеличивается выработка биологической жидкости. Стремительное разрастание кисты предшествует сдавливанию мочеточников, вследствие чего происходит застой мочи.

Негативное влияние оказывает папиллярная киста яичника и на желудочно-кишечный тракт. Увеличиваясь в объеме, она сдавливает близлежащие органы, что приводит к развитию дискомфортных ощущений в кишечнике и нарушению его функционирования. Расстройство пищеварительной системы предшествует возникновению хронического запора, тошноты и отечности.

Запущенная форма папиллярной кисты сопровождается асцитом, который образуется как результат скопления жидкой массы в брюшной полости. В свою очередь, асцит предшествует неестественному выпячиванию брюшины и развитию выраженной асимметрии.

Диагностика

Папиллярная киста диагностируется в несколько этапов. На первом этапе врач производит гинекологический осмотр наружных гениталий и путем пальпации оценивает состояние половых желез. Если в ходе осмотра в паренхиме придатков была выявлена мелгобугристая подвижная капсула, доктор ставит предварительный диагноз цистаденома.

Второй этап диагностики предполагает сдачу анализа крови. Если опухоль, поразившая половую железу, имеет злокачественную природу, в ходе лабораторного исследования крови будет обнаружен онкологический маркер. Отсутствие в жидкой соединительной ткани онкомаркеров свидетельствует о доброкачественном характере папиллярной кисты.

На третьем этапе обследования пациентка посещает ультразвуковое исследование, посредством которого определяется размер капсулы, её консистенция и точное место локализации, а также устанавливается глубина поражения придатка. Для получения достоверного результата необходимо выполнить УЗИ через неделю после завершения критических дней.

Определение типа доброкачественного новообразования и качественное изучение его паренхимы осуществляется с помощью магнитно-резонансной томографии. Если цистаденома спровоцировала расстройство пищеварительной системы, пациентка дополнительно посещает гастроскопию, чтобы врач имел возможность оценить состояние желудка.

Осложнения и последствия

Папиллярная киста сопровождается следующими осложнениями:

  1. Перекрут основания полой капсулы провоцирует нарушение местного кровоснабжения, вследствие чего развивается некроз мягких тканей.
  2. Разрыв цистаденомы предшествует выходу наружу секреторной жидкости, что становится причиной образования кровотечения и воспалительного процесса.
  3. Нагноение кисты сопровождается распространением бактерий гнойного типа на близлежащие ткани.

Вышеперечисленные осложнения провоцируют усугубление общей симптоматики: острые болезненные ощущения принимают постоянный характер и дополняются гипертермией, аритмией, а также гипотензией.

Игнорирование опухоли яичника провоцирует развитие таких последствий:

  1. Асцит характеризуется образованием кровянистых примесей в серозном веществе.
  2. Спаечный процесс обуславливает поражение оболочки брюшины тонкой пленкой.
  3. Расстройство пищеварительной системы и работы мочеполовых органов.
  4. Нарушение функционирования репродуктивной функции, что приводит к развитию бесплодия.

Наиболее опасным последствием цистаденомы принято считать её перерождение в злокачественную опухоль.

Методы лечения

Если в ходе диагностики была выявлена киста функционального типа, проводить оперативное вмешательство не рекомендуется. Функциональная цистаденома рассасывается самостоятельно в течение трех месяцев: операция может спровоцировать проявление сопутствующих осложнений.

Папиллярная киста, обнаруженная во время комплексного обследования, является показанием к выполнению хирургического вмешательства. Определяя технику оперирования, хирург учитывает размер и место локализации полой капсулы, состояние яичника, а также возраст пациентки.

При двусторонней локализации кисты и высоком риске перерождения её в злокачественную опухоль врач проводит лапаротомию, которая предполагает резекцию обоих яичников. Если результаты диагностики подтвердили наличие злокачественной природы полой капсулы, хирург выполняет пангистерэктомию, в ходе которой удаляет и половые железы, и маточную полость.

Лапароскопия

Удаление папиллярной цистаденомы путем проведения лапароскопии целесообразно проводить пациенткам репродуктивного возраста, что обусловлено возможностью сохранить детородную возможность. Помимо отсутствия повреждений матки и яичников, лапароскопия обеспечивает также отсутствие глубоких послеоперационных швов.

Оперирование начинается с определения точной области поражения яичника и формировании в ней небольшого прокола. Получив доступ к кисте, хирург извлекает из её полости скопившуюся жидкость, а после аккуратно отделяет капсулу от половой железы и удаляет.

Посредством резекции папиллярной кисты доктор извлекает небольшой объем мягких тканей. При активном росте капсулы происходит растягивание её эластичной оболочки: во избежание вторичного формирования опухоли врач удаляет здоровые ткани, соприкасающиеся с опухолью.

На завершающем этапе лапароскопии хирург оценивает проходимость маточных труб, разделяет сформировавшиеся спайки и при наличии миом выполняет их устранение. Общая продолжительность оперативного вмешательства не превышает 50 минут.

При беременности

Нередко папиллярная киста диагностируется у беременных девушек, что обусловлено резким изменением гормонального уровня. Если диаметр полой капсулы не превышает 2 см, хирургическое вмешательство откладывают до момента родов, поскольку небольшая опухоль не оказывает давление на близлежащие ткани и не нарушает эмбриональное развитие.

Стремительный рост кисты и высокая вероятность наличия злокачественной природы является показанием к оперированию. Наиболее оптимальным периодом для проведения хирургического вмешательства считается второй триместр. Если состояние беременной девушки ухудшается, операцию проводят в срочном порядке, не дожидаясь 16 недели.

Источник: https://kistaoff.ru/yaichniki/papillyarnaya-tsistadenoma

Муцинозная (псевдомуцинозная) киста яичника – Гинекология

Псевдомуцинозная цистаденома яичника

Что это такое — цистаденома яичника? Цистаденомой называют опухолевидное новообразование эпителиального происхождения. Разные ее виды отличаются характером содержимого и строением капсулы.

Примечание. Встречаются также цистаденомы щитовидной железы, поджелудочной, молочных протоков и т. д.

Опухоль появляется на теле яичника и может быть схожа по признакам с функциональными кистами, хотя таковой не является. Методика лечения зависит от характера течения заболевания и его формы.

Первично новообразование имеет доброкачественную природу

Виды кистозных новообразований

В классификации кистом выделяют несколько видов подобных новообразований:

  • Серозная цистаденома яичника. Что это такое? Серозной называют опухоль, состоящую из гладкой эпителиальной капсулы, заполненной серозной жидкостью. Ее цвет варьирует от прозрачного до желтовато-соломенного и бурого. Патология чаще всего односторонняя, редко перерастает размеры в 15 см. Преимущественно состоит из 1-2 камер, довольно хорошо поддается лечению.

Характеристика гладкостенной серозной цистаденомы

  • Муцинозная киста. Эпителиальная капсула заполнена муциновым содержимым, имеющим слизистую или желеобразную консистенцию. Это обусловлено наличием внутри кисты ткани, схожей с маточной. Размеры новообразования могут превышать 40 см, к тому же существует риск его перерождения. Патология может быть двухсторонней и отличается наличием множества камер.
  • Серозно-муцинозная цистаденома. Является смешанной формой патологии. Также отличается сложным многокамерным строением. Содержимым могут быть как серозные, так и муциновые выделения.

Многокамерная цистаденома

  • Псевдомуцинозная киста яичника. Многокамерная опухоль, похожая на серозно-муцинозные кистомы. Способна достигать гигантских размеров, заполняя всю брюшную полость, и диссеминировать вследствие разрыва. Встречается преимущественно у женщин старшего возраста.
  • Папиллярная цистаденома (сосочковая). Представляет собой вторую стадию развития серозного образования. Отличается наличием на внутренней стенке капсулы сосочков. Различают два типа папиллярных кист: грубососочковая и мягкососочковая. Из-за наличия таких наростов опухоль становится цветной. Может перерождаться в рак.

Симптомы проявления

Пока киста не достигнет значительных размеров, выявить ее удается лишь случайным образом. По мере осложнения ситуации могут возникать следующие симптомы:

  • дискомфорт в нижней области живота;
  • болевые ощущения разной интенсивности;
  • нарушения стула, запоры;
  • учащенные позывы к мочеиспусканию, проблемы в работе мочевыделительной системы;
  • появление прощупываемых эластичных уплотнений;
  • увеличение объема брюшной полости;
  • асцит.

Крупные образования приводят к увеличению объема живота и развитию асцита

Важно! Если серозная киста яичника перейдет в осложненную форму, произойдет ее перекрут или разрыв, возникнут характерные признаки: резкая боль в животе, тошнота, повышение температуры, лихорадка. В таком случае требуется срочное вмешательство хирурга.

Риски и последствия

В определенной степени цистаденома безопасна, но это касается лишь начальной стадии развития серозного новообразования. В дальнейшем происходит ее увеличение в объеме, вовлечение в патологический процесс соседних тканей и т.д.

На беременность цистаденома не оказывает прямого влияния, но может спровоцировать нежелательные последствия в процессе вынашивания ребенка, если гормональный всплеск активизирует ее рост. Желательно произвести ее лечение до зачатия.

Папиллярные и псевдомуцинозные кисты примерно в 5% случаев перерождаются в рак. Даже после их удаления существует риск развития рецидива.

Отличие цистаденомы — значительный риск малигнизации (превращения в злокачественную опухоль)

К потенциальным рискам также относятся:

  • развитие асцита;
  • нарушения в работе смежных органов, давление на мягкие ткани;
  • перекрут ножки кисты;
  • нагноение и некроз;
  • разрыв капсулы;
  • внутреннее кровотечение;
  • диссеминация содержимого в брюшной полости;
  • сепсис.

В некоторых случаях при отсутствии адекватного лечения может наступить летальный исход.

Диагностика патологии

При подозрении на наличие любого новообразования необходимо пройти комплексное обследование. Цистаденома требует повышенного внимания, к тому же ее можно перепутать с другими видами кист.

Методы диагностики, используемые для обнаружения и исследования цистаденом:

  • УЗИ;
  • гинекологический осмотр;
  • анализы крови, в т.ч. на онкомаркеры;
  • гистероскопия с гистологическим исследованием биоматериала;
  • МРТ или КТ;
  • лапароскопия.

На снимке хорошо просматривается многокамерное кистозное образование

Послеоперационная реабилитация

В послеоперационном периоде показан прием гормональных препаратов, антибиотиков и обезболивающих. До полного заживления швов противопоказаны любые виды физической нагрузки, также стоит повременить с сексуальной активностью. В этот период назначается щадящая диета, чтобы снизить нагрузку на ЖКТ.

Швы после лапароскопической операции заживают в течение месяца

В течение всей последующей жизни женщина должна регулярно проходить плановый медосмотр для контроля здоровья и своевременного выявления рецидива заболевания. Также рекомендуется придерживаться здорового образа жизни.

Источник:

Муцинозная киста яичника особенности развития, осложнения и методы леления

Муцинозная киста яичника &#8212, это доброкачественное тонкостенное образование, которое заполнено мутной слизью (муцином). Подобная опухоль отличается овальной формой. Муцинозная цистаденома выявляется в 15-25 % случаев кист яичников. Подобные образования формируются, когда происходит гормональный сбой.

В подавляющем большинстве случаев образование этого типа выявляется у женщин старше 30 лет. Но начать формироваться подобная киста у женщины может и в более молодом возрасте. Оставлять без внимания подобные образования нельзя, так как муцинозные кисты имеют склонность к злокачественному перерождению.

Такое неблагоприятное течение наблюдается примерно в 5 % случаев развития кист всех гистологических форм. В настоящее время известно, что примерно в 30 % случаев стремительного увеличения муцинозных кист в размере наблюдается их злокачественное перерождение. Муцинозная киста правого яичника встречается столь же часто, как и левого.

Главные причины развития патологии

Этиология муцинозной цистаденомы в настоящее время изучена не полностью. Часто благоприятные для кисты условия создаются при воспалительных процессах, затрагивающих яичники.

Многие бактериальные, вирусные и грибковые заболевания мочеполовой системы могут спровоцировать рост этого доброкачественного образования.

Еще одной причиной развития патологии является гормональная дисфункция, выраженная нарушением созревания фолликула и процесса овуляции. Также создать предпосылки для формирования кисты может ранняя овуляция.

Спровоцировать развитие кисты способно проведенное ранее хирургическое прерывание беременности. В редких случаях развитие муцинозной кисты может случиться из-за гипотиреоза и других эндокринных заболеваний, которые отражаются на выработке гормонов щитовидной железы.

Развитие этой патологии может вызвать снижение иммунитета. Ослабление защитной системы женщины негативным образом сказывается на всех процессах в организме женщины. Поздняя менопауза, работа на вредных производствах, пристрастие к алкоголю и курению могут привести к появлению подобного образования.

В настоящее время в качестве причины развития кисты рассматривается генетический фактор. У некоторых представительниц прекрасного пола имеется явная наследственная предрасположенность к появлению таких доброкачественных образований. Нередко подобное опухоль обнаруживается у нескольких поколений женщин одной семьи.

Рекомендуем узнать: Что такое муцинозная цистаденома яичника

Симптомы муцинозной кисты яичников

На протяжении длительного времени муцинозная киста яичников может не проявляться выраженной симптоматикой. В ряде случаев женщина может даже не догадываться о том, что подобное образование развилось, а затем рассосалось самостоятельно. Однако при значительном увеличении этого доброкачественного образования в размерах могут появиться выраженные симптомы.

При значительном увеличении образования наблюдаются следующие признаки патологии:

  • учащенное мочеиспускание,
  • тянущие боли в животе,
  • общая слабость,
  • запоры,
  • увеличение объема живота.

Степень выраженности симптомов муцинозной цистаденомы зависит от гормонального фона женщины. В большинстве случаев признаки этого образования усиливаются перед месячными. В редких случаях увеличение в размерах образования приводит к нарушению менструального цикла.

Рекомендуем узнать: Резекция яичника что это

Методы диагностики муцинозной кисты яичников

Часто женщины не обращают должного внимания на имеющиеся у них симптоматические проявления, поэтому не сразу попадают на прием к гинекологу.

Учитывая, что этот вид доброкачественной кисты может перерождаться в злокачественную опухоль, при первых ее проявлениях необходимо посетить врача для консультации и назначения необходимых исследований. Сначала гинеколог проводит детальный сбор анамнеза и пальпацию живота пациентки.

При первом посещении проводится бимануальный, то есть двуручный гинекологический осмотр. Это исследование позволяет выявить кисту в области яичников, ее подвижность и болезненность.

Назначается также трансабдоминальная ультразвуковая диагностика, позволяющая создать эхогенную картину всех органов малого таза. УЗИ является наиболее достоверными и безопасным методом диагностики и динамического наблюдения образования. Необходимой мерой является анализ крови на уровень гормонов.

Обратите внимание: В некоторых случаях для постановки точного диагноза делается пункция заднего свода влагалища. Это исследование позволяет определить наличие выпота или крови в брюшной полости.

В сложных случаях проводится диагностическая лапароскопия. Это исследование предполагает удаление кисты, а затем уже определение ее гистологического типа. Дополнительно проводится анализ крови для определения онкомаркеров. Если есть подозрение на злокачественность опухоли, может потребоваться проведение магнитно-резонансной томографии.

Рекомендуем узнать: Как развивается гормональная киста яичника

Лечение муцинозной кисты яичников

Муцинозная цистоаденома может лечиться как консервативными, так и оперативными методами.

Тактика проведения терапии во многом зависит от размеров образования, а также возраста пациентки, необходимости сохранения репродуктивной функции и степени риска злокачественного перерождения.

При наличии у пациентки противопоказаний к хирургическому лечению, а также в случаях, когда киста имеет небольшие размеры и не осложненное течение, терапия проводится консервативными методами.

Чтобы муцинозная цистаденома рассосалась, необходимо следовать рекомендациям лечащего врача. Пациентке стоит регулярно проходить профилактические обследования, чтобы понять динамику развития кисты яичника. В рамках медикаментозной терапии врачи назначают длительный курс приема однофазных и двухфазных контрацептивов.

Необходимо принимать витаминные комплексы и некоторые гомеопатические средства. В отдельных случаях консервативное лечение может быть дополнено лечебной гимнастикой, бальнеотерапией, диетотерапией и иглорефлексотерапией.

Эти методы терапии способствуют улучшению общего состояния организма, поэтому их применение повышает шансы на рассасывание образования.

Источник: https://cmsch71.ru/molochnitsa/mutsinoznaya-psevdomutsinoznaya-kista-yaichnika.html

Псевдомуцинозная кистома яичника

Псевдомуцинозная цистаденома яичника

Псевдомуцинозная кистома яичника – доброкачественное истинное новообразование яичников, состоящее из эпителиальных элементов, вырабатывающих слизеподобное вещество (псевдомуцин).

Псевдомуцинозная кистома яичника проявляется тяжестью и болью в животе, увеличением объема живота, расстройствами дефекации и мочеиспускания. Диагностика при кистоме яичника включает влагалищное исследование, УЗИ, лапароскопию.

Тактика в отношении псевдомуцинозной кистомы яичника исключительно хирургическая в объеме удаления новообразования, овариэктомии, удаления придатков либо надвлагалищной ампутации матки с придатками.

Псевдомуцинозная кистома является самой крупной опухолью яичников; развивается при нарушении эмбриональной дифференцировки зародышевых листков из эктодермалных элементов, эпителия мюллеровых каналов, рудиментов мезонефроса и покровного овариального эпителия.

Псевдомуцинозная кистома – преимущественно односторонняя эпителиальная опухоль яичника круглой или овоидной формы, тугоэластической консистенции, с неровной поверхностью.

Чаще всего псевдомуцинозные кистомы яичника бывают многокамерными: состоят из основной и дочерних кистозных полостей различной величины, которые заполнены вязким полупрозрачным содержимым (псевдомуцином), иногда с примесью крови.

Полости псевдомуцинозной кистомы яичника выстланы высоким призматическим однослойным эпителием, сходным с эпителием цервикальных желез шейки матки.

Стенка псевдомуцинозной кистомы яичника снаружи гладкая, покрыта низким кубическим эпителием, под которым находится слой соединительной ткани с кровеносными сосудами и лимфатическими протоками; внутренняя поверхность капсулы – гладкая, иногда – с папиллярными разрастаниями. Псевдомуцинозная кистома яичника имеет ножку, за счет которой опухоль очень подвижна. Способна к быстрому росту по эвертирующему типу, может достигать значительных размеров (до 30–50 см) и со временем малигнизироваться.

В гинекологии принято выделять сецернирующие (не проявляющие пролиферативной активности), пролиферирующие (предраковые с интенсивным разрастанием, полиморфизмом и гиперхроматозом эпителия) и малигнизированные (злокачественные) псевдомуцинозные кистомы яичников. Псевдомуцинозные кистомы яичника чаще всего развиваются у женщин в возрасте старше 40 лет.

Псевдомуцинозная кистома яичника

Псевдомуцинозная кистома яичника может развиваться бессимптомно и даже при большом размере не сопровождаться никакими жалобами. Иногда больные обращают внимание на увеличение объема живота или самостоятельно прощупывают опухоль через переднюю брюшную стенку.

При не­большой подвижной псевдомуцинозной кистоме яичника менструальный цикл и функции соседних органов не нарушаются; при значительном увеличении размера и ограниченной подвижности опухоли появляются тяжесть и боли внизу живота, в пояснице, затруднение или частые позывы на дефекацию и мочеиспускание.

Эти расстройства вызваны ущемлением капсулы псевдомуцинозной кистомы яичника, сдавлением мочевого пузыря и мочеточников, прямой кишки, пережатием крестцового нервного сплетения, венозных и лимфатических сосудов. Псевдомуцинозная кистома яичника может иметь сращения с окружающими органами, сочетаться с другими опухолями гениталий (обычно с фибромиомой матки).

Асцит при данном типе кистомы яичника возникает редко.

При слишком больших размерах псевдомуцинозной кистомы яичника появляются жалобы на одышку, сердцебие­ние, отеки нижних конечностей. Могут возникать осложнения, свойственные опухолям яичника: перекрут ножки или разрыв капсулы, ущемление, нагноение, кровоизлияние в полости опухоли, некроз.

Перекрут ножки опухоли часто происходит в результате резких движений, поднятия тяжестей.

При полном перекруте ножки псевдомуцинозной кистомы яичника возникают симптомы острого живота: сильная резкая боль, напряжение мышц передней брюшной стенки, рвота, гипертермия, тахикардия; при частичном перекруте клинические симптомы менее выражены. Разрыв оболочки псевдомуцинозной кистомы яичника может развиться вследствие травмы, привести к излитию содержимого опухоли в брюшную полость.

Диагностировать псевдомуцинозную кистому яичника можно при бимануальном гинекологическом исследовании.

В области придатков матки определяется одностороннее бугристое образование округлой формы, эластической консистенции, подвижное и безболезненное, иногда значительных размеров.

При трансабдоминальном или трансвагинальном ультразвуковом исследовании визуализируется одностороннее образование с множественными перегородками и содержимым слизеподобного характера.

Для исключения рака яичников исследуется кровь на онкомаркер СА-125. Дополнительно при наличии показаний выполняется цистоскопия, обзорная урография, ректоскопия, ирригоскопия; проводятся консультации уролога и проктолога. При сомнительном диагнозе показана диагностическая лапароскопия.

Тактика при псевдомуцинозной кистоме яичника – хирургическая, объем определяется возрастом больной и характером опухоли: в молодом возрасте возможно ограничиться минимальным оперативным вмешательством – удалением кистомы (отдельно, в пределах здоровых тканей или вместе с яичником) и ее последующим гистологическим исследованием. При установлении факта малигнизации псевдомуцинозной кистомы яичника производят повторную расширенную лапаротомию с удалением яичников (оофорэктомией), надвлагалищной ампутацией матки и резекцией большого сальника.

В позднем репродуктивном возрасте показано удаление придатков, в постменопаузе – одновременно с удалением матки и резекцией большого сальника. При перекруте ножки псевдомуцинозной кистомы яичника и симптомах острого живота выполняют срочное хирургическое вмешательство, объем которого зависит от интраоперационной картины.

Специфической профилактики псевдомуцинозных кистом яичника не разработано. Исключение осложненного течения и малигнизации возможно при регулярных профилактических осмотрах гинеколога, проведении УЗД и плановом удалении псевдомуцинозной кистомы яичника в случае ее выявления.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/pseudomucinous-ovarian-cystoma

Особенности и лечение муцинозной цистаденомы яичника

Псевдомуцинозная цистаденома яичника

Муцинозная цистаденома является подгруппой цистаденом, которая относятся к доброкачественным истинным опухолям яичника. По частоте диагностирования занимает второе место после серозной кистомы. Синонимами заболевания выступает псевдомуцинозная киста, муцинозная кистома.

Что это такое, ее особенности?

Муцинозная кистома по праву относится к наиболее большим образованиям придатков. Образуется с одной стороны и может достигать 25–50 см в диаметре. Берет начало из зачатков эмбриональных зародышевых листков, покровной эпителиальной ткани гонады, мюллеровых протоков.

Муцинозная киста овальная или круглая, поверхность неровная с уплотнениями и шероховатостями. соединительно-тканная капсула тугоэластичная, серо-белого цвета, просвечиваются кровеносные сосуды, питающие опухоль.

Как правило, полость муцинозной кисты многокамерная с одной камерой, содержащей дочерние малые. Заполнена вязким секретом – муцином. Напоминает слизеподобную однородную массу от серого до коричневато-зелёного цвета.

Внутренняя поверхность кисты гладкая, выстлана однослойной призматической эпителиальной тканью, по своему строению сходной с эндоцервикальным эпителием. Иногда наблюдаются выросты в виде единичных сосочков. Клетки плеоморфны, железы с нарушенной архитектоникой.

Отличительная черта – дополнительное образование «ножка», при помощи которой муцинозная киста крепится к придатку. Наиболее подвержен правый яичник из-за особенностей кровоснабжения и лимфооттока. В ножке проходят артериальные и венозные гемососуды, питающие опухоль, лимфатические протоки и нервы.

Чем опасна муцинозная папиллярная кистома

Псевдомуцинозная киста способна приносить не только дискомфорт и не желаемые симптомы, но и ряд других патологий. Последствия и осложнения нелеченного образования:

  • давление на смежные внутренние органы и структуры, как следствие, задержка отхождения мочи или частые позывы к мочеиспусканию, запоры, метеоризм, болезненность;
  • перекрут ножки с сильнейшим болевым синдромом и некрозом;
  • внутриполостная геморрагия и нагноение с интоксикацией;
  • разрыв капсулы с излитием содержимого в брюшную полость, малый таз;
  • перитонит;
  • неспособность к вынашиванию ребенка (спонтанные аборты);
  • бесплодие.

Кроме того, муцинозная кистома у женщин перименопаузального периода на фоне смены гормонального фона может перерождаться в злокачественную форму. Клетки прорастают через строму, а затем распространяются по брюшине. Способны выделять вязкий секрет во внутрибрюшную полость. Метастазы прогностически имеют неблагоприятное течение.

Симптомы на разных стадиях роста

На начальной стадии муцинозная цистаденома себя никак не проявляет, женщина не догадывается о существовании опухоли. По мере роста и небольшом объеме (до 50 мм) может ощущаться тяжесть внизу живота, тянущая боль и нарушение менструального цикла.

Муцинозная киста значительного размера (от 50 мм до 15 см) заметно увеличивает объем живота, тяжесть усиливается, боль тянущая и давящая, усиливается при коитусе, иррадиирует в поясничную и крестцовую область.

При сдавлении мочеточника, мочевого пузыря, прямой и сигмовидной кишки частые позывы к мочеиспусканию и акту дефекации. Усилен метеоризм, газы трудно отходят.

Такие симптомы обусловлены ущемлением пояснично-крестцового сплетения, сдавлением внутренних органов.

 Муцинозная киста больших и гигантских размеров (свыше 15–25 см) ухудшает качество жизни пациентки:

  • живот увеличен от 9 до 30 недель беременности;
  • непреходящая тянущая, простреливающая, ноющая боль;
  • болезненная менструация, аменорея;
  • тошнота, позывы к рвоте не связанные с приемом пищи;
  • констипация;
  • одышка в покое;
  • усиливается частота сердечных сокращений;
  • ухудшается отток крови от нижних конечностей (отеки);
  • отсутствие желания к интимной близости;
  • появление осложнений.

Псевдомуцинозная киста нарушает работу внутренних органов, поэтому важно своевременно обратиться за медицинской помощью и пройти требуемое лечение. Самолечение может быть опасным для жизни и здоровья.

Лечение муцинозной кисты

Тактика лечения муцинозной кисты сводится к ее удалению, проведение медикаментозной терапии носит исключительно симптоматический характер. Образование не поддается инволюции и исчезновению после принятия препаратов.

На этапе подготовки пациентки могут применяться лекарственные средства в качестве премедикации перед операцией. Оперативное же вмешательство максимально направлено на сохранение репродуктивной функции фертильной больной. Если возраст женщины превышает 50–55 лет, рассматривается вопрос об экстирпации матки и части сальника.

При установлении факта перерождения клеточных форм в атипичные необходима тотальная ампутация внутренних женских половых органов. Хирургические манипуляции проводятся путем лапаротомии.

 Медикаментозная терапия

Для улучшения общего состояния, снятия боли и повышения резистентности организма, назначается медикаментозная терапия. Муцинозная цистаденома может приостановить свой рост и развитие при приеме ряда препаратов:

  • обезболивающие: Ибупрофен, Кетопрофен, Напроксен;
  • спазмолитики: Спазмалгон, Но-шпа, Платифиллин;
  • оральные контрацептивы: Ярина, Депо-провера, Постинор;
  • седативные: Седуксен, Адаптол;
  • витаминотерапия: Супрадин, Асвитол, Асковит.

Для подготовки больной к операции стабилизируют цифры артериального давления, проводят солевые и коллоидные инфузии, дезинтоксикационную терапию.

Хирургическое вмешательство

Образование удаляется в плановом порядке за исключением случаев, когда возникают осложнения с угрозой для жизни. Проводится пункция содержимого кисты, биологический материал в обязательном порядке исследуется специалистом на предмет атипии.

Псевдомуцинозная киста ликвидируется путем лапаротомии или лапароскопии. Методика подбирается индивидуально с учетом объема опухоли, степени прорастания и повреждения соседних органов. На раннем этапе с доброкачественным течением имеет место сохранение придатков и матки, в противном случае частичная или полная оофорэктомия и гистерэктомия.

Восстановительный период в среднем длится 1–3 месяца, при этом не желательно выполнять тяжелую физическую нагрузку, поднимать предметы тяжелее 4 кг, посещать сауну, баню, солярий.

Муцинозная цистаденома – истинная опухоль яичников, способна к быстрому росту и малигнизации. Содержимое вязкое, слизеподобное (муцин).

Лечение только хирургическим путем с полным иссечением кисты, а также частичным или полным удалением тканей репродуктивной системы.

Источник: https://prokst.ru/mucinoznaya-cistadenoma-yaichnika/

СайтЗдоровья
Добавить комментарий