Проба реберга показатели

Для чего нужна проба Реберга: нормы СКФ и алгоритм проведения

Проба реберга показатели

Проба Реберга — Тареева в медицине применима для выявления различных аномалий в функционировании естественных фильтров. Чтобы исследование было максимально точным и эффективным, больной должен придерживаться всех рекомендаций специалиста.

Проба Реберга ― методика, которая позволяет определить повышенный или пониженный уровень СКФ (скорости клубочковой фильтрации).

СКФ —это объем ультрафильтрата или первичной мочи, образующийся в почках за единицу времени.

Почти все вещества, усваиваемые организмом, движутся из просвета канальцев почек в кровь. Однако реабсорбция (обратная всасываемость жидкости) происходит не всегда. Это означает, что иногда вещества выделяются с уриной в изначальном размере, в котором прошли через нефроны.

При помощи тестирования Реберга определяется жизнедеятельность мочевика и мочевыделительных протоков.

Единица измерения в тесте ― миллиграммы в минуту, показатель ― клиренс эндогенного креатинина.

Проба основана на определении креатинина в биологическом материале пациента. Плазму извлекают в середине мероприятия, а мочу в течение 1, 4, 12 и 24 часов.

О том, что такое клубочковая фильтрация, можно узнать из видео от канала Облако Уа.

Показания к проведению

Проба Реберга-Тареева назначается для исследования аномалий в работе экскреторной системы.

Показания для проведения:

  • стремительное снижение объёма урины;
  • отеки;
  • учащённое сердцебиение с болезненным симптомом;
  • гипертония;
  • судороги;
  • тошнота и рвота;
  • внезапное изнеможение и вялость;
  • потеря сознания.

Когда вновь происходит понижение или увеличение показателей, специалист прописывает вторичное проведение проб с применением дополнительных методик диагностики.

Подготовка к пробе

За сутки до проведения обследования пациенту необходимо:

  • отказаться от пищи, богатой белками;
  • отказаться от алкогольных напитков и кофеина;
  • избегать серьёзных физических нагрузок;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • выпивать не более двух литров воды в день;
  • не употреблять кортизол, кортикотропин и аналогичные препараты;
  • непосредственно перед проведением пробы принять душ.

Как правильно собирать мочу?

Оптимальный вариант ― начать выполнение исследования в утренние часы.

Правила забора биологического образца:

  1. С утра выпить необходимое количество воды.
  2. Первую порцию утренней жидкости вылить.
  3. Затем специалист осуществляет забор сыворотки крови из сгиба локтя.
  4. Далее всю мочу, выведенную за день, пациент собирает в стерильные ёмкости.
  5. Всякий раз необходимо зафиксировать точное время мочеиспускания и объем мочи.
  6. Биологическую жидкость необходимо держать в холодильнике (для биоматериала характерно быстрое разложение).
  7. Забор последнего образца осуществляется через сутки после начала обследования.
  8. От общего объёма урины необходимо отобрать 50 мл в стерильную ёмкость.
  9. На ёмкость наклеить наклейку с общим количеством биожидкости, указать возраст, рост и вес.

Расшифровка результатов

Полученные результаты анализа может расшифровать только врач.

Например:

  • уролог;
  • педиатр;
  • терапевт;
  • нефролог.

Измерять скорость фильтрации клубочков можно при помощи простой формулы расчёта. Её алгоритм выглядит следующим образом: F=(Cm/Cp)*V.

Расшифровка:

  • V – это объем биологической жидкости (мочи) выделенный в минуту;
  • Cm – степень креатинина в структуре мочи;
  • Ср – уровень креатинина в сыворотке крови;
  • F – изначальная быстрота СКФ.

Показатели нормы Формула расчета

Факторы, влияющие на результат

Факторы, воздействующие на исследование:

  • неправильное хранение биологического материала;
  • ошибки при транспортировке урины и плазмы;
  • ошибки при изучении образцов;
  • в рационе пациента содержалась пища, богатая белками;
  • усиленная физическая нагрузка, занятия спортом;
  • стрессовые ситуации;
  • аминокарбоновые кислоты;
  • употребление этих препаратов: диазоксид, гидралазин, метилдопа, триамтерен, тиазиды и другие виды диуретиков.
  • нефротоксичные средства;
  • последствия наркотического опьянения.

Нормальные показатели

Рассчитать полученные данные можно согласно таблице.

ВозрастПроба СКФ мл/мин
МужчиныЖенщины
У детей до года65-10065-100
от 1 до 30 лет88―14681–134
от 30 до 40 лет82-14075–128
от 40 до 50 лет75-13369–122
от 50 до 60 лет68-12664-116
от 60 до 70 лет61-12058–110
от 70 лет55-11352-105

Причины снижения значений

Уменьшение СКФ происходит по следующим причинам:

  • понижена регуляция канальцевой реабсорбирации;
  • сильное кровотечение;
  • шок;
  • обезвоживание организма;
  • врождённые аномалии почек;
  • клубочковый нефрит;
  • воспалительные почечные болезни бактериального характера;
  • амилоидная дистрофия;
  • малярия;
  • цистиноз (нарушение метаболизма аминокислоты цистина);
  • интерстициальный нефрит;
  • некротический папиллит;
  • непроходимость мочевыводящих путей;
  • болезнь Рустицкого-Калера (злокачественная опухоль из плазматических клеток);
  • секреция гормонов надпочечников ниже нормы;
  • болезнь Вильсона-Коновалова (врожденное нарушение метаболизма меди);
  • пониженный уровень фосфатов и витамина Д в сыворотке крови;
  • ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь лёгких);
  • серьезные нарушения функций печени;
  • острая форма гестоза.

Показатели выше нормы

Анализ показывает повышение по этим причинам:

  • употребление мочегонных лекарств (диуретиков);
  • гипертония;
  • беременность;
  • тяжёлая степень химического поражения кожного покрова;
  • термические ожоги и холодовые травмы;
  • интоксикация;
  • малокровие;
  • начальная стадия сахарного диабета;
  • белковая диета;
  • неуточненное нарушение обмена веществ.

О том, как расшифровывать медицинский отчёт, можно узнать из видео от канала Shelena.

 Загрузка …

Источник: //hromosoma.com/pochki/proba-reberga-tareeva-26469/

Проба Реберга – Тареева: нормальные показатели, особенности сдачи и результаты

Проба реберга показатели

Почки в организме человека выполняют функцию очистителей, так как занимаются непрерывной фильтрацией крови. Такие фильтры именуются клубочками, благодаря им выделенные токсины проникают в мочу и с ней выводятся наружу. Такой креатинин можно определить, сделав пробу Реберга-Тареева.

Немного истории

В 1926 году врачом физиологом из Дании Паулем Ребергом (Poul Kristian Brandt Rehberg) (1895-1989 гг.) впервые был проведен метод выявления скорости клубочковой фильтрации по клиренсу экзогенного креатинина почками.

Однако первоначально появились трудности с результатами исследования. Так как была необходимость введения внутривенно креатинина извне.

Правда, позже было установлено, что креатинин в плазме крови практически не изменяется и не подвергается существенным колебаниям.

Таким образом, советский врач Е. М. Тареев (1895-1986 гг.) занялся усовершенствованием метода Реберга, и стал определять скорость клубочковой фильтрации по клиренсу эндогенного («собственного») креатинина. То есть, вещество стало определяться в плазме крови, а не вводиться внутривенно, как раньше. С этого времени данное исследование получило название пробы Реберга-Тареева.

Врач может назначить пробу Реберга-Тареева при подозрении на болезни мочевыделительной системы. Так показанием к проведению исследования могут стать такие нарушения:

  1. Появление отеков в разных частях тела.
  2. Высокое артериальное давление без особых причин.
  3. Снижена суточная норма выделяемой мочи.
  4. Появление судорог в конечностях.
  5. Мышечная слабость и вялость.
  6. Случаи потери сознания.
  7. Приступы тошноты и рвоты.
  8. Тахикардия.
  9. Изменение цвета мочи, она может стать темной или мутной, либо смена ее консистенции.
  10. Присутствие в моче гноя, слизи или кровяных вкраплений.
  11. Поясничная боль или боль в нижней части живота.

Также проводится такая проба, чтобы отследить динамику лечения уже известных заболеваний, таких как:

  • нефропатия диабетическая;
  • нефротический синдром;
  • диабет несахарной направленности;
  • болезни сердца и сосудов;
  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит и др.

Если анализ будет проведен правильно, то это позволит подобрать нужное лечение при таких распространенных заболеваниях почек, как пиелонефрит, нефропатия диабетического типа, амилоидоз, почечная недостаточность и др. Кроме того, удается отследить работу почек при эндокринных и сердечно-сосудистых нарушениях. Применяется анализ Реберга-Тареева в качестве дифференциальной диагностики при раковых опухолях.

Креатинин – это метаболит креатинфосфата в клетках мышц. Его уровень будет напрямую зависеть от веса человека. Креатинин может меняться с возрастом. Вещество фильтруется клубочками почек. После чего его часть попадает в урину и вместе с ней выводится.

Если наблюдается патологическая непроходимость почечных канальцев, то основная часть креатинина выбрасывается в кровяное русло.

В результате этого у человека наблюдаются различные отклонения со здоровьем, например, повышается артериальное давление, или нарушается глюкозообмен.

Проба Реберга способна определить очистительную способность клубочков почек. Почечный клиренс осуществляется способом подсчета скорости и качества выведения элемента из организма.

Особенности подготовки к анализу Реберга

Для анализа сдается кровь и моча, но данное исследование требует особой подготовки. Так, за сутки до забора мочи необходимо придерживаться такого алгоритма действий, что позволит достоверно определить норму креатинина в моче в пробе Реберга:

  1. Не пить алкоголя, кофе и даже крепкого чая.
  2. Соблюдение диетического питания, которое предполагает исключение белковой, мясной и рыбной пищи.
  3. Воздержаться от физических нагрузок и занятий спортом.
  4. Не нервничать, избегать стрессов.
  5. Относительно жидкости сохраняется обычный питьевой режим, то есть до 1,5 литров воды в сутки.
  6. Под запретом прием любых медикаментов, так как они исказят данные исследования.
  7. Если прием лекарств невозможно отложить даже на пару дней, то следует сообщить об этом доктору, который будет учитывать этот момент при расшифровке анализа.
  8. Нельзя принимать и лекарственные мочегонные растительные сборы, чтобы нормы пробы Реберга в моче не изменились.

Правила подготовки к сдаче анализа

Чтобы результат был максимально точным, и лечение от болезни дало свои плоды, необходимо знать о правилах подготовки к анализу:

  1. За 48 часов до исследования исключаются мочегонные средства.
  2. За сутки исключаются из рациона тяжелые белки, которые содержатся в мясе, бобовых, рыбе. А также копчености, соленья и алкоголь.
  3. Накануне анализа исключить стрессы, физическое напряжение.
  4. До забора крови необходимо выдержать интервал приема пищи, он должен составлять 8-12 часов.
  5. Жидкость, в виде воды, принимается за 6-8 часов до анализа. Не стоит употреблять кофе, чай и газированные напитки.
  6. Моча не собирается в критические дни.

Нормальные показатели пробы Реберга-Тареева: расшифровка

Результаты пробы будут напрямую зависеть от состояния креатинина. Ниже представлены нормальные показатели пробы Реберга-Тареева:

  1. От рождения до одного года как для мальчиков, так и для девочек, нормой считается показатель 70-100 мл/мин.
  2. От 1 года до 30 лет данные креатинина практически не изменяются. Для женщин они равны 85-146 мл/мин, для мужчин – 50-150 мл/мин.
  3. Начиная с 40 до 50 лет норма креатинина будет немного снижена. Нормальные показатели пробы Реберга у женщин 62-115 мл/мин, у мужчин – 65-124 мл/мин.
  4. В 50-60 лет для женщин – 57-109 мл/мин, для мужчин – 60-120 мл/мин.
  5. Снижение идет после 60 лет и до 70 лет – у женщин эти данные снижаются до 55-105 мл/мин, у мужчин показатель будет ненамного выше – 59-110 мл/мин.
  6. Ну, и наконец от 70 до 90 лет норма креатинина для женщин составляет 48-98 мл/мин, а норма пробы Реберга у мужчин– 51-100 мл/мин.

Что необходимо для сдачи?

В лабораторных исследованиях участвует суточная моча. Поэтому стоит придерживаться определенных правил сбора, чтобы анализ определил нормальные показатели пробы Реберга-Тареева.

Первая утренняя урина не берется, первый поход в туалет фиксируется на листочке. После этого на протяжении всего дня производится сбор мочи в определенную чистую емкость.

Все это время жидкость находится в прохладном месте.

После получения материала врачом, он измеряет объем мочи. Затем 60 мл отправляется на анализ. Наряду с измерением объема мочи врач измеряет рост и вес пациента. В этот же день сдается и кровь на выявление уровня креатинина в ней. Время на полное исследование по Ребергу-Тарееву занимает в среднем 3 часа.

Особенности проведения обследования

При заборе крови из вены особой подготовки и соблюдения правил не требуется. Кровь берется из вены натощак. Поэтому сдают ее в утренние часы.

Сбор же мочи осуществляется по двум схемам. Если требуется суточная урина, то собирать ее нужно, придерживаясь таких правил:

  1. Как только человек проснется, нужно выпить стакан чистой воды.
  2. Первая моча не собирается.
  3. В это время лучше всего сдать кровь. Однако если она будет сдаваться после забора суточной мочи, то это тоже допустимо.
  4. Начав сбор урины, необходимо зафиксировать время, так как понадобится ровно 24 часа для сбора мочи. Емкость для слива должна быть стерильной.
  5. Биоматериал хранится в холодильнике.

Остальная последовательность была описана выше.

Методика по часовым порциям мочи

Существует и более упрощенный метод сбора мочи для определения нормальных показателей пробы Реберга-Тареева, осуществляется он следующим образом:

  1. Утром тоже пьется вода, но за раз нужно выпить не менее 500 мл.
  2. Первое мочеиспускание также осуществляется без сбора мочи.
  3. Через полчаса можно сдавать кровь из вены.
  4. Спустя 30 минут, нужно собрать мочу в полном объеме.

Данный способ бывает удобным, если человек находится в стационаре, иногда метод применяется и в амбулаторных условиях.

Снижение значений

Обычно показатели снижены при хронической или острой почечной недостаточности. При компенсированной и субкомпенсированной форме болезни, показатели снижаются от 30 до 15 мл/мин. В стадии декомпенсации содержание креатинина снижается до 15 мл/мин.

Клиренс креатинина будет снижен при следующих патологиях:

  • застойная сердечная недостаточность;
  • артериальная гипертензия, развившаяся на фоне злокачественного процесса;
  • гломерулонефрит;
  • прочие болезни, связанные с поражением почек.

А вот нормы пробы Реберга при беременности у женщин могут быть слегка завышены.

Повышение значений

Если норма пробы Реберга-Тареева завышена, то скорее всего это не связано с патологическим состоянием, возможно, человек перед анализом интенсивно занимался спортом, либо употреблял белковую пищу. Повышается уровень показателя клиренса креатинина в определенные периоды беременности. Таким образом, нормальные показатели пробы Реберга у беременных могут быть слегка завышены.

Патологическое повышение пробы Реберга-Тареева может наблюдаться при начальной стадии сахарного диабета, нефротическом синдроме или гипертонии. Скорость клубочковой фильтрации будет показывать норму у мужчин и женщин в разных цифровых данных. Для мужчин в среднем это 97-137 мл/мин, для женщин показатель чуть меньше – 88-128 мл/мин.

Сдача анализа позволит выявить различные патологии на ранней стадии, что определит успех дальнейшего лечения. Ведь терапия заболеваний в запущенных стадиях затрудняется из-за появления осложнений.

Источник: //FB.ru/article/468269/proba-reberga---tareeva-normalnyie-pokazateli-osobennosti-sdachi-i-rezultatyi

Проба Реберга – Тареева: 6 важных сведений об анализе

Проба реберга показатели

При таких симптомах, как боли в области почек, повышенное давление (гипертония), отеки на конечностях и лице, снижение диуреза (количества выделенной мочи), изменение цвета мочи, появление в ней гноя или крови, пациента направляют исследовать состояние выделительной системы.

Врач назначает пробу Реберга-Тареева, по которой можно судить о работоспособности почек, оценить их уровень поражения. По скорости клубочковой фильтрации можно контролировать проводимую терапию и сделать прогноз развития заболевания.

Историческая справка

В 1926 году датский учёный Пауль Реберг предложил оценивать скорость клубочковой фильтрации по клиренсу креатинина, вводимого внутривенно. Метод был не очень удобным из-за необходимости вводить вещество. Далее учёными было установлено, что концентрация эндогенного креатинина остаётся постоянной у человека и существенно не изменяется в течение суток.

Советский терапевт Е.М. Тареев в 1936 году модифицировал метод Реберга и предложил использовать клиренс эндогенного креатинина для оценки клубочковой фильтрации. В дальнейшем этот анализ получил название по двум учёным – проба Реберга-Тареева.

Клиренс эндогенного креатинина — что это?

Для оценки клубочковой фильтрации используют такое понятие, как клиренс.

//www.youtube.com/watch?v=pfDowCt6cuI

Клиренс – определяется объёмом плазмы, очищенной почками от какого-либо вещества в течение 1 минуты. Измеряется в мл/мин.

Клиренс = V * M/ П,

V – объём мочи, выделенный за 1 минуту,

M – концентрация вещества в моче,

П – концентрация вещества в плазме.

Благодаря почкам из организма выводится вода, а кровь проходит очистку от конечных продуктов обмена веществ. Это обеспечивается процессами фильтрации, реабсорбции и секреции.

Креатинин – конечный продукт обмена креатина, белка мышц, обеспечивающий их энергией во время сокращения. Он способен проходить через фильтрационный барьер клубочков и не реабсорбироваться в канальцах. Поэтому по клиренсу эндогенного креатинина можно легко судить о скорости клубочковой фильтрации.

Возможно использование другого белка – цистатина С, который с лёгкостью проходит через почечный фильтр благодаря низкой молекулярной массе. Он является более специфическим маркером нарушения скорости клубочковой фильтрации.

Концентрация креатинина в крови зависит от мышечной массы. В таблице 1 представлены нормы в зависимости от пола и возраста.

Таблица 1. Нормальные значения креатинина в крови.

ВозрастРеференсные значения
Мужской пол
Меньше 1 месяца21 — 75 мкмоль/л
1 мес. – 1 год15 — 37 мкмоль/л
1 — 3 года21 — 36 мкмоль/л
3 — 5 лет27 — 42 мкмоль/л
5 — 7 лет28 — 52 мкмоль/л
7 — 9 лет35 — 53 мкмоль/л
9 — 11 лет34 — 65 мкмоль/л
11 — 13 лет46 — 70 мкмоль/л
13 — 15 лет50 — 77 мкмоль/л
Больше 15 лет62 — 115 мкмоль/л
Женский пол
Меньше 1 месяца21 — 75 мкмоль/л
1 мес. – 1 год15 — 37 мкмоль/л
1 — 3 года21 — 36 мкмоль/л
3 — 5 лет27 — 42 мкмоль/л
5 — 7 лет28 — 52 мкмоль/л
7 — 9 лет35 — 53 мкмоль/л
9 — 11 лет34 — 65 мкмоль/л
11 — 13 лет46 — 70 мкмоль/л
13 — 15 лет50 — 77 мкмоль/л
Больше 15 лет53 — 97 мкмоль/л

Необходимо также указать референсные значения для креатинина в суточной моче (таблица 2).

Таблица 2. Референсные значения креатинина в суточной моче.

ПолКреатинин в суточной моче
Женский5,3 – 15,9 ммоль
Мужской7,1 – 17,7 ммоль

Подготовка к анализу

Подготовка к пробе Реберга-Тареева такая же, как к общеклиническому анализу мочи. Избегать стрессовых ситуаций и изнуряющих физических нагрузок, исключить приём алкоголя, энергетических напитков, не употреблять изменяющих окраску мочи продуктов (свёкла, морковь), не принимать лекарственные препараты, влияющие на скорость фильтрации почек (диуретики).

Перед сбором мочи провести туалет наружных половых органов. Женщинам не сдавать мочу во время менструального цикла.

Кровь сдаётся утром натощак. Перед анализом рекомендуется физический и эмоциональный покой, воздержаться от курения.

Как правильно собрать мочу?

Перед тем как пойти сдавать кровь, необходимо собрать суточную мочу.

Исследование уровня креатинина в крови и суточной моче должно проводиться в один и тот же день для достоверности результатов анализа.

Первую утреннюю порцию мочи спустить в унитаз, все последующие мочеиспускания собирать в ёмкость объёмом не менее 2,5 литров. Мочу хранят в холодильнике. Последняя порция – через сутки после начала сбора, то есть утренняя порция следующего дня.

Необходимо измерить получившийся объём мочи за сутки, записать и сообщить в лаборатории. Содержимое тары перемешать и отлить часть (30 – 50 мл) в стерильный контейнер под анализы, который продаётся в аптеке. Мочу необходимо доставить в лабораторию в ближайшее время, длительное хранение приведёт к искажению результатов уровня креатинина.

Состояния, при которых наблюдается повышение значения клиренса креатинина

  • нефрозы;
  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет;
  • нефротический синдром.

Низкие значения

Снижение скорости клубочковой фильтрации отмечается при:

По уровню скорости клубочковой фильтрации делают заключение о функциональной способности почек. Чем ниже этот показатель, тем хуже обстоят дела у пациента (таблица 3). При скорости клубочковой фильтрации менее 15 мл/мин говорят о терминальной стадии почечной недостаточности.

Таблица 3. Скорость клубочковой фильтрации и стадии хронической болезни почек.

ХарактеристикаСкорость клубочковой фильтрации
Повреждение почек с начальным снижением скорости клубочковой фильтрации.60 – 89 мл/мин
Умеренное снижение скорости клубочковой фильтрации.30 – 59 мл/мин
Выраженное снижение скорости клубочковой фильтрации.15 – 29 мл/мин
Терминальная почечная недостаточность.Менее 15 мл/мин

Кроме определения клиренса эндогенного креатинина имеются другие формулы для подсчёта скорости клубочковой фильтрации, имеющие свои плюсы и минусы:

  • формула Кокрофта-Голта;
  • формула MDRD;
  • CKD-EPI.

Заключение

Проба Реберга-Тареева является важным анализом, помогающим оценить фильтрационную способность клубочков. Вместе с анамнезом, жалобами пациента, другими лабораторными и инструментальными методами это исследование позволяет своевременно диагностировать патологию почек.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(11 5,00 из 5)
Загрузка…

Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

  • Клиренс креатинина
  • Креатинин
  • Проба Реберга

Вам будет интересно

Источник: //UstamiVrachey.ru/analizy/proba-reberga

Проба реберга: особенности проведения и оценка результатов – Сайт о питании и здоровье

Проба реберга показатели

10.12.2019

В течение дня кровь сотни раз проходит через микроскопические почечные фильтры — нефроны, после чего обратно абсорбируется в кровеносные сосуды.

Задержанные фильтрами вещества, выводятся из организма вместе с мочой. Сам креатинин образуется при разложении креатинфосфата на составные части в мышечных тканях.

Его уровень в организме достаточно постоянен, и находится в зависимости от мышечной массы конкретного человека. Химическая формула этого вещества близка к креатину.

Нефроны состоят из клубочков и канальцев, сквозь которые и проходит кровь со скоростью примерно 1,25 мл в минуту, и где вещества, имеющие низкий молекулярный состав, всасываются из нее боуменовой капсулой. Такой фильтрат состоит практически из плазмы, не содержащей клетки и белки.

Скорость его образования и является показателем скорости клубочковой фильтрации (СКФ), нормальное значение которого равно примерно 125 мл в минуту или 180 л в сутки.

Для определения СКФ измеряется количество креатинина в кровяной сыворотке и моче, собранной за сутки. Таким образом, эти анализы являются показателями состояния почек, их способности очищать кровь от токсинов.

История разработки метода

Впервые измерять уровень КЭК для определения состояния почек предложил физиолог из Дании П.Б. Реберг (P.B. Rehberg).

Результаты проведенных им исследований о прямой зависимости количества креатинина в моче, а также в сыворотке крови от скорости фильтрации были опубликованы им в 1926 г.

Но при этом предполагалось введение контрольного вещества внутривенно или же его прием внутрь в количестве 3 г. Это создавало определенные препятствия для внедрения метода, поскольку требовало создания стандартного экзогенного препарата.

Тогда уже стало известно, что необходимый для анализа препарат образуется в большинстве клеток организма, и в наибольшем количестве — в поперечнополосатых мышечных тканях. Причем он не подвергается метаболизу, и его уровень в крови и моче остается достаточно неизменным.

Таким образом, снижение КЭК со всей определенностью указывает на какие-либо нарушения в работе почечных клубочков, что и свидетельствует о наличии воспалительных процессов, замещении гломерулярных структур фиброзными тканями или других заболеваниях почек.

В каких случаях назначается исследование

Измерение СКФ проводится не только для диагностики состояния нефронов, но и для определения степени риска развития осложнений сердечно-сосудистых болезней. В особенности у больных, имеющих к этому предрасположенность.

Проба Реберга Тареева назначается в следующих случаях:

  1. Присутствует боль, локализующаяся в районе почек, наличие отеков на веках и под глазами, а также на щиколотках.
  2. Скудное или затрудненное мочеиспускание, темный цвет мочи, присутствие в ней крови, и любые другие патологические изменения урины.
  3. Для установки правильной дозы лекарственных препаратов, имеющих нефротоксический эффект: противогрибковых, антибактериальных, контрастных веществ для снятия рентгена. А также нестероидных противовоспалительных препаратов, могущих вызвать поражение почек.
  4. Пациентам, страдающим сахарным диабетом первого или второго типа, артериальной гипертензией, абдоминальным ожирением или метаболическим синдромом, а также заядлым курильщикам. Так как наличие этих факторов может привести к хроническому заболеванию почек.
  5. При наличии болезней сердечно-сосудистой системы: сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, атеросклероза, синдрома перемежающейся хромоты, гипертонии.
  6. Системные заболевания: склеродермия, ревматоидный артрит, красная волчанка и другие болезни, могущие привести к поражению почек.
  7. Перед оперативным вмешательством или проведением инвазивного метода диагностики.
  8. При любых острых или хронических болезнях почек.
  9. В крайне острых ситуациях: обильных кровотечениях, инфаркте миокарда. нарушении мозгового кровообращения, коронарном синдроме, сепсисе, сердечной недостаточности.

Правильная подготовка к сдаче анализов

Несоблюдение некоторых рекомендаций за несколько дней до сдачи пробы может повлиять на результаты исследования.

Поэтому нужно подчиняться этим правилам:

  1. На скорость клубочковой фильтрации могут повлиять Тироксин, Кортизол, Фуросемид, Кортикотропин, Метилпреднизолон. Лучше всего сдавать анализы через одну–две недели после завершения приема каких бы то ни было лекарств. Если же прервать их прием невозможно, в направлении нужно перечислить лечебные препараты, принимаемые пациентом, и точные их дозы.
  2. За двое суток до анализов следует отменить прием мочегонных препаратов, Антипирина, витаминов группы B, Аспирина, Фурагина, предварительно проконсультировавшись с врачом.
  3. За сутки до исследования не пить алкогольные напитки, кофе и крепко заваренный чай, а также исключить из рациона жареные и жирные блюда. Следует ограничить употребление мясных продуктов. Можно пить чистую воду, придерживаясь обычного режима.
  4. Перед сбором мочи не есть фрукты и овощи, содержащие природные красители: свеклу, чернику, морковь, и др. Так как это может привести к изменению цвета мочи.
  5. Не заниматься физическими нагрузками за 24 ч до сдачи анализов, и желательно избегать стрессовых ситуаций.
  6. Женщинам не собирать материал во время месячных, а дождаться полного их прекращения.
  7. Полностью исключить любую пищу за 12 ч. до взятия пробы.
  8. Воздерживаться от курения в течение получаса до исследования.

Как правильно собирать материал

  • Для того, чтобы узнать, как правильно сдавать материал на пробу Реберга, нужно определиться с методом исследования.
  • Существует три способа сбора мочи для определения уровня КЭК, отличающиеся по степени трудоемкости и количества времени, затрачиваемого на них.
  • Причем, точность результатов находится в прямой зависимости от сложности сбора.

Сбор материала для кинетического метода

Пациент утром натощак должен выпить два стакана воды и помочиться, не собирая жидкость.

А также нужно зафиксировать время и спустя тридцать минут после него у лежащего в постели больного берут кровь. Спустя еще тридцать минут собирается вся моча, по количеству которой вычисляется минутный диурез.

Собранные материалы подвергают анализу, и конечные результаты вычисляют по специальным формулам.

При оценке результатов пробы Реберга, проведенной кинетическим методом используются такие референсные значения (нормальные показатели) клиренса креатинина в зависимости от возраста и пола, все значения в мл/мин/1,73 м2:

  • до 1 года, у женщин 65–100, у мужчин 65–100;
  • 1–30 лет, у женщин 88–146, у мужчин 81–134;
  • 30–40 лет, у женщин 82–140, у мужчин 75–128;
  • 40–50 лет, у женщин 75–133, у мужчин 69–122;
  • 50–60 лет, у женщин 68–126 , у мужчин 64–116;
  • 60–70 лет, у женщин 61–120, у мужчин 58–110;
  • 70 лет и больше, у женщин 55–113, у мужчин 52–105.

Сбор суточного материала

При сборе суточной мочи первое мочеиспускание не учитывается. Засекается время, и все последующие порции мочи целиком собираются в чистой сухой посуде, которая помещается в холодильник.

Ровно через сутки после зафиксированного времени собирают последнюю порцию, которая должна приходиться на утреннее мочеиспускание следующего дня. Далее объем всей собранной мочи измеряют с точностью до 5 мл и записывают.

После чего жидкость перемешивается и примерно 50 мл из нее переливается в контейнер для анализа. При сдаче контейнера у пациента также берется кровь из вены.

Способ, используемый для динамического исследования

Определение динамики СКФ применяется обычно в научных целях. Для этого моча, собранная за день, и моча, накопившаяся за ночь, помещаются в отдельные контейнеры.

За дневной период принимают время с восьми утра до восьми вечера, а за ночное время, соответственно — с восьми вечера до восьми утра.

При всех трех вариантах обязательно берется кровь. А вместе с объемом собранной мочи в направлении указываются также вес и рост обследуемого, поскольку эти данные нужны для увеличения точности исследования.

Для определения скорости клубочковой фильтрации используют следующую формулу расчета Ф = (Км/КП) × Д, где:

  • Ф — СКФ;
  • Км — количество креатинина в моче;
  • Кп — количество контрольного вещества в сыворотке крови;
  • Д — минутный диурез (объем мочи, образующейся за одну минуту).

Для определения значения канальцевой реабсорбции применяют следующую формулу: Р = (Ф – Д/Ф) × 100%, где:

  • Р — реабсорбция;
  • Ф — СКФ;
  • Д — минутный диурез.

Практические результаты определения скорости клубочковой фильтрации

Разнообразие формул для расчета

Для более точных результатов используют данные о возрасте и весе конкретного человека. Существуют различные формулы, применяемые специалистами.

  1. Например, часто для расчета скорости клубочковой фильтрации используется формула Кокрофта-Голта:
  2. СКФ = (140 – возраст (г)) × вес (кг) : (креатинин в крови (ммоль/л)) × 814.
  3. Причем для расчета женской СКФ результат дополнительно нужно умножить на 0,85.
  4. Однако в Европе более точной считается формула MDRD:
  5. СКФ = 11,33 × (креатинин в крови (ммоль/л)) – 1,154 × возраст (г) – 0,203

Для женщин результат умножается на 0,742. Данная формула дает неточные результаты при высоких показаниях КЭК.

Поэтому в 2009 г. была выведена более совершенная формула CKD–EPI. Приводить ее здесь мы не будем, так как она достаточно сложная.

  • Калькулятор автоматически произведет все расчеты и выдаст результат.
  • Стоимость исследования в РФ составляет от 145 руб.
  • Сами по себе результаты не указывают на определенный диагноз и являются лишь информацией для врача, который учитывает их в комплексе с другими показаниями.

Источник:

Для чего и как проводят анализ мочи по Ребергу

Анализ мочи по Ребергу является одним из методов проб, которые позволяют оценить, справляются ли почки со своей прямой функцией. Этот анализ проводится путем вычисления средней скорости очищения и фильтрации плазмы.

Проба Реберга — один из наиболее точных методов исследования, позволяющих выявить почечные нарушения. Почки выполняют важнейшую функцию очистки организма. И если они начинают плохо справляться со своей задачей, то страдает весь организм в целом.

Именно поэтому важно точно выявить природу сбоя и устранить его как можно быстрее.

Что такое креатинин

В здоровом организме это вещество образуется постоянно, именно поэтому концентрация креатинина в крови стабильна и определяется, прежде всего, массой мышц. Этим фактом можно объяснить более высокое содержание данного вещества в крови у мужчин.

Общеизвестно, что мышечная масса у мужчин значительно больше, чем у женщин.

Проба Реберга вычисляется с помощью измерения концентрации в мочевой жидкости креатинина. Кроме того, определяется его уровень в суточной моче. Если показатели креатинина в крови повышены, а анализ мочи свидетельствует о том, что креатинин значительно снижен, то речь может идти о нарушении функционирования почек.

Они выполняют очищение крови путем клубочковой фильтрации. Креатинин попадает в мочу уже после процесса очищения организма. Он относится к тем веществам, которые никак не должны изменять свое количество после прохождения через клубочки. Если его количество уменьшается, значит, произошел сбой в работе.

Источник: //biomed-kaluga.ru/zdorove/proba-reberga-osobennosti-provedeniya-i-otsenka-rezultatov.html

Анализ пробы Реберга – норма и расшифровка

Проба реберга показатели

Ученый из Дании Пауль Реберг первым предложил исследовать эффективность почечного кровотока, за счёт внешнего клиренса креатинина. Методика была усовершенствована уже нашим соотечественником Тареевым.

Сейчас этот метод настолько эффективный, что показывает даже незначительные патологические изменения в организме. Кто диагностируется таким методом, и что является нормой анализа, узнаем далее в статье.

Кому назначают анализ – пробу Реберга

Проводя анализ пробой Реберга, лечащий врач может диагностировать отклонения в почках, и патологию всего организма. Это наиболее эффективный способ проверки работоспособности почек. Он позволяет увидеть эффективность почечного кровотока.

Кровь в организме человека очищается почками, она проходит через мембраны почечных клубочков. Некоторые вещества могут впитываться почками и снова отправляться в кровь. Это те вещества, которые еще нужны организму. Остальные проходя фильтрацию могут быть отторгнуты, и выведены с мочой.

К такому отторгнутому веществу и относится креатинин. По его показателям, увеличению или снижению в моче и определяется состояние почек. Как правило, такой анализ назначается женщинам в положении и лицам, страдающим почечными заболеваниями. Пациенты, которые обращаются в поликлинику, могут иметь такие патологии:

  • Острый или хронический пиелонефрит.
  • Нефротический синдром.
  • Почечные колики.
  • Патологии, влияющие на функциональность почек.

Проба Реберга позволяет не только выявить функциональность почки, но и её возможность фильтровать жидкость, которая проходит через неё. Проба показывает сколько креатинина в моче, поэтому и требуется сдавать урину.

Но, обязательно стоит правильно собирать материал, чтобы исключить ложноположительные результаты. Поэтому человеку прежде чем сдавать материал, нужно воспользоваться простыми правилами сбора мочи.

Результаты анализа Реберга – расшифровка, норма

По результатам одного анализа, врач не поставит диагноз, и не назначит лечение. Поэтому сдавая урину на исследование методом Реберга, не стоит думать, что в случае отклонения от нормы — это будет конечный анализ.

Врач не возьмет на себя такой ответственности, и как всегда, чтобы быть уверенным именно в той или иной патологии, сдаются дополнительные анализы. Медиками принято рассчитывать анализ в таких измерениях: мл/мин на 1,7 кв. см. тела человека. У каждой возрастной категории людей, по данной методике свои нормы. Кроме этого имеет значение и половой признак.

Возраст Женщина мл/ мин Мужчина мл/мин
 Дети до одного года 65 – 100 65 – 100
 От года до 30 лет 81 – 134 88 – 146
 От 30 до 40 лет75 – 12875 – 133
 От 40 до 50 лет69 – 12275 – 133
 От 50 до 60 лет64 – 11668 – 126
 От 60 до 70 лет58 – 11061 – 120
Свыше 70 лет52 – 10555 – 113

Какая должна быть норма мочи по методу Нечипоренко?

Методика настолько совершенна, что позволяет выявит проблему, до того, как она начнет негативно сказываться на организм. Ранняя диагностика может избавить человека от множества почечных патологий.

Отклонение от нормы

Как уже писалось, при отклонении от нормы любого анализа, назначается прохождение дополнительного обследования. Поэтому не стоит предварительно делать какие-либо заключения.

Неразборчивость в еде, злоупотребление мясными продуктами, неправильно собранный материал, могут быть причиной повышения креатинина. Но и может действительно выявлять патологию:

  • Гипертония.
  • Нефротический синдром.
  • Сахарный диабет.

Снижение креатинина в моче, также может свидетельствовать о почечных заболеваниях. В этом случает определяется сколько миллилитров крови проходит за одну минуту через почки, и на основании движения делаются выводы:

  • Декомпенсированная форма почечной недостаточности – 15 мл/мин.
  • Хроническая почечная недостаточность – 15 – 30 мл/мин.
  • Понижение работоспособности почек – 30 мл/мин.

Снижение скорости клубочкового фильтра также может говорить о патологии сердечно-сосудистой, печеночной, гиперфункциональности надпочечников, малярии. В любом случае, оценивать качество и работоспособность организма, его патологические состояния, должен квалифицированный специалист.

Источник: //testanaliz.ru/proba-reberga

Анализ для выявления проблем с выделительной функцией почек или проба Реберга: как правильно сдавать, норма и отклонения показателей

Проба реберга показатели

Проба Реберга – анализ для оценки состояния нефронов, выявления проблем с выделительной функцией почек. При правильном сборе мочи для исследования врачи получают точные данные, сравнивают показатели с нормой, выясняют причину отклонений.

При подозрении на болезни мочевыводящих путей важно знать, для чего нужна проба Реберга, как подготовиться к анализу, как сдавать урину. Результаты помогают лечить заболевания почек и других органов с максимальной эффективностью.

статьи:

Общая информация

В 1926 году датский учёный Пауль Ребберг провёл исследование для измерения скорости фильтрации жидкости почечными клубочками. Почечный клиренс эндогенного креатинина – показатель, на сновании которого врачи анализируют результаты пробы.

Спустя 10 лет советский доктор Е.М. Тареев упростил методику, доказав, что уровень креатинина остаётся постоянным, дополнительно вводить вещество в организм не нужно. Многие источники предлагают двойное название метода – проба Реберга-Тареева.

Показания к проведению анализа

Анализ мочи плюс забор венозной крови в один день назначают при появлении признаков, указывающих на проблемы с функционированием почек и мочевыводящих путей. Направление даёт уролог, исследование (сбор урины) проводится дома, далее пациент приносит собранную мочу в лабораторию. В этот же день утром нужно обязательно сдать венозную кровь.

Показания к проведению пробы Реберга:

  • высокое артериальное давление;
  • слабость без особых причин;
  • тахикардия;
  • отёчность на веках, ногах;
  • появление судорог;
  • потеря сознания;
  • рвота;
  • уменьшение объёма выведенной урины.

Подобные признаки часто свидетельствуют о развитии почечной недостаточности, диабета, токсикозе беременных, нефрите. При отклонениях в показателях врач назначает повторное исследование через определённое время для сравнения результатов.

Узнайте о причинах геморрагического цистита у женщин и о вариантах терапии патологии.

Как правильно сдать анализ мочи по Нечипоренко и что он показывает? Ответ прочтите на этой странице.

Проба Реберга позволяет вовремя диагностировать патологии, среди которых немало тяжёлых заболеваний и состояний:

  • гломерулонефрит (хроническая и идиопатическая разновидность);
  • почечная недостаточность;
  • патологии сердца, сосудов;
  • венерические заболевания;
  • амилоидоз почек;
  • эндокринные патологии;
  • диабетическая нефропатия;
  • для комплексной оценки состояния пациента;
  • пиелонефрит;
  • нефротический синдром;
  • несахарный диабет;
  • интоксикация организма на поздних сроках беременности.

На заметку! После 40 лет урологи рекомендуют сдавать анализ мочи с профилактической целью для своевременного выявления отклонений от нормы.

Важно знать: на ранних стадиях многие почечные патологии протекают бессимптомно, нарушения можно выявить лишь по результатам анализов.

При выявлении отклонений в стандартном типе исследований врач назначает дополнительные виды диагностики, в том числе, пробу Реберга.

Противопоказания

Эффективный метод для определения выделительной способности почек не имеет ограничений для применения, подходит беременным, пожилым пациентам, детям.

Важно правильно подготовиться к забору крови, собрать мочу на протяжении дня с учётом рекомендаций.

Обязательно хранить жидкость в холодильнике, отнести ёмкость с уриной в лабораторию в назначенное время, чтобы результаты анализа были точными.

Как подготовиться к пробе Реберга

Врач обязан рассказать пациенту, какие действия могут повлиять на результат диагностики. Больной должен знать, какие продукты запрещены, можно ли принимать лекарства, каков должен быть питьевой режим. От точности соблюдения рекомендаций зависят показатели СКФ.

Неправильные анализы нередко становятся причиной назначения неподходящих методов лечения, что очень опасно в случае с почечными патологиями и артериальной гипертензией. Тяжёлые заболевания почек лечить сложно, при запущенных формах, накоплении токсичных веществ с не выведенной мочой развиваются опасные осложнения.

Порядок действий:

  • накануне исследования не употреблять жирные, острые, жареные блюда, копчёности, солёную рыбу;
  • за 6 часов до сдачи мочи прекратить приём кофе, чая, сладкой газировки и минеральной воды;
  • пробу Реберга обязательно провести натощак;
  • нежелательно с утра до сбора мочи принимать медикаменты, особенно, антибиотики;
  • при систематическом приёме лекарств, например, для стабилизации давления, нормализации уровня сахара крови, пациент обязан предупредить доктора и лаборанта обо всех препаратах.

Как собирать мочу

Рекомендации:

  • оптимальное время начала исследования – с 7 до 10 часов (важно знать график работы лаборатории в конкретном медучреждении);
  • с утра (до еды) выпить 500 мл чистой воды;
  • собранную первую порцию урины вылить;
  • следующий этап – забор венозной крови;
  • далее пациент на протяжении дня собирает всю выведенную мочу в стерильную ёмкость;
  • важно записывать объём жидкости, точное время;
  • собранную урину держать в холодильнике, чтобы материал не испортился;
  • последнее мочеиспускание – через сутки после начала анализа;
  • от общего количество выведенной жидкости отобрать 50 мл урины в стерильную баночку, отнести в лабораторию;
  • подписать ёмкость с общим количеством суточного диуреза, указать рост, возраст, вес.

Результаты

Оценка показателей проводится согласно таблице. Критический уровень отклонений требует дополнительного исследования, уточнения причины резкого колебания скорости клубочковой фильтрации.

Норма

Возраст и пол пациента влияют на показатели согласно пробе Реберга-Тареева. Для конкретной категории есть определённые нормативы. Доктор изучает основной показатель – СКФ (скорость фильтрации почечных клубочков).

Возраст пациентаСкорость фильтрации почечных клубочков (измерение – в мл/мин)
Дети до 12 месяцевОт 65 до 100
Возраст до 30 летЖенщины – от 81 до 134, мужчины – от 88 до 146
Возраст от 30 до 40 летЖенщины – от 75 до 128, мужчины – от 82 до 140
Возраст от 40 до 50 летЖенщины – от 58 до 110, мужчины – от 61 до 120
Возраст от 50 до 70 летУ женщин – от 75 до 128, у мужчин – от 82 до 140
Возраст 70 лет и болееЖенщины – от 52 до 105, мужчины – от 55 до 113.

Уровень клубочковой фильтрации (СКФ) зависит от многих причин. Нередко на результаты анализа влияет приём лекарственных средств, неправильная техника сбора, мочи, переутомление, употребление «запрещённой» пищи. Врач выясняет, были ли нарушения при подготовке к анализу, назначает дополнительные исследования при подозрении на развитие патологий разного рода.

Причины превышения нормы

Основные факторы:

  • приём мочегонных средств, НПВП, препаратов, содержащих аминокислоты, лекарств от болезни Паркинсона, глюкокортикостероидов, антибиотиков;
  • употребление белковой пищи накануне исследования;
  • тяжёлые физические нагрузки в день перед сдачей пробы Реберга;
  • развитие нефротического синдрома;
  • беременность;
  • снижение уровня гемоглобина;
  • гипертонический криз;
  • развитие сахарного диабета (ранняя стадия);
  • гиперкарболическое состояние;
  • ожог большой площади тела либо тяжёлая степень термического/химического поражения кожи.

Узнайте о том, что такое паренхиматозная киста почки и как избавиться от образования.

Эффективные методы лечения цистита с кровью у женщин собраны в этой статье.

Перейдите по адресу //vseopochkah.com/diagnostika/analizy/mochevina-v-krovi.html и прочтите об отклонениях и норме мочевины в крови у женщин.

Причины снижения фильтрационной способности почек

В большинстве случаев низкая скорость фильтрации жидкости в почках говорит о функциональных нарушениях. Уменьшение количества нефронов отрицательно сказывается на фильтрационной способности бобовидных органов.

СКФ ниже 40 мл/мин? Высока вероятность почечной недостаточности.

СКФ падает до 30 мл/мин? Повышается риск уремии и азотермии.

Приём медикаментов провоцирует неправильные показатели. Ещё один негативный фактор, влияющий на точность анализа – повышенное венозное почечное давление при проблемах с выведением мочи. Отклонения в 1–5 мл/мин считаются допустимыми, во всех остальных случаях требуется углублённое обследование с привлечением других специалистов.

Проба Реберга-Тареева позволяет выявить отклонения в работе естественных фильтров, вовремя распознать снижение количества нефронов. Для точного результата обязательна правильная подготовка к сдаче анализа, обращение с данными исследования к урологу для дальнейшего лечения при наличии отклонений.

— расшифровка анализа на функциональную работоспособность почек:

Источник: //vseopochkah.com/diagnostika/analizy/proba-reberga.html

СайтЗдоровья
Добавить комментарий