Проба манту отрицательный результат

Манту отрицательная – что это значит, почему такая реакция на пробу, если при повторной БЦЖ, почему плохая

Проба манту отрицательный результат

Манту отрицательная выглядит как маленькое уплотнение на ручке ребенка, без красноты, с точкой посередине. Она означает, что у юного пациента на момент обследования нет туберкулеза, если ему не делали прививку БЦЖ. То же резюме выносят и относительно привитого пациента, которому туберкулинодиагностику проводили в 3-6 лет или 11-14.

Реакция со знаком минус, выполненная через 1-3 года после вакцинации, может быть и свидетельством, что БЦЖ неэффективна. Она окажется ложной, если место укола мочили, чесали, занесли инфекцию, или были проигнорированы противопоказания к выполнению процедуры. Словом, результат Манту с символом минуса может быть и нормой, и поводом для дополнительной диагностики туберкулеза.

Манту отрицательная – это хорошо или плохо?

Манту отрицательная показывает, что организм не дал реакции на введенный туберкулин, то есть:

  • Активной инфекции в нем нет. Это плюс, при такой реакции ребенок здоров и даже не инфицирован.
  • Защита против туберкулеза тоже отсутствует. Это может быть нормой или проблемой, требующей дополнительного обследования юного пациента и принятия дальнейших мер в зависимости от результата.

Сказать, плюсом или поводом насторожиться является туберкулиновая проба со значком минус, можно, только учитывая:

  • возраст ребенка;
  • наличие либо отсутствие у него прививки БЦЖ, длительность перерыва между нею и пробой;
  • многие другие обстоятельства, то есть имеющиеся болезни, был ли в семье туберкулез, симптомы недомогания у ребенка и т. д.

Рекомендуем прочитать статью об отказе от Манту. Из нее вы узнаете о причинах для отказа от Манту, как написать отказ, последствиях и посещении фтизиатра после.

А здесь подробнее о том, зачем посещать фтизиатра после Манту.

Реакция Манту отрицательная – что это значит

Если обнаружена отрицательная реакция Манту – это значит, что:

  • В организме нет палочки Коха. Подобное бывает, когда прививку БЦЖ делали достаточно давно, или вовсе не прививали дитя от инфекции. Но в обоих случаях это хорошо. У привитых малышей результат пробы со знаком минус является нормой с 3 до 6-7 лет после вакцинации, а также в 13-14 лет после ревакцинации.
  • Прививка БЦЖ не дала нужного эффекта, то есть у ребенка не развился иммунитет против туберкулеза. Это не очень хорошо для детей 1-2 лет, а также 8-12-летних, которым делали БЦЖ в роддоме и проводили ревакцинацию в 7 лет. Для непривитых отсутствие иммунитета против туберкулеза – норма, свидетельствующая одновременно и об отсутствии контакта с палочкой Коха.

Как выглядит отрицательная проба Манту

Отрицательная проба Манту внешне проявляется как:

  • отсутствие покраснения в месте введения препарата;
  • отсутствие также бугорка (папулы);
  • наличие небольшого уплотнения размером до 1 мм и красной точки на нем.

Проверяют ее через 72 часа после проведения манипуляции. Для достоверности результата важно не мочить место прокола, не натирать, не бинтовать, ничем не мазать и не заклеивать.

Отрицательная реакция Манту

Почему реакция Манту отрицательная

Почему реакция Манту отрицательная, выясняет врач, изучая целый комплекс факторов, но причины бывают следующие:

  • Юный пациент здоров. Такой вывод делают, если реакция наблюдается у непривитого от туберкулеза ребенка или привитого, но давно (более 3-4 лет назад).
  • Использование просроченного или некачественного туберкулина. Если доза содержала мало антигенов, или их состояние не то, каким должно быть, организм может просто не отреагировать. Причиной бывает плохое сырье, неподходящие условия хранения ампул.
  • Неверное введение препарата. Это ошибка выполнявшей манипуляцию медсестры. Туберкулин вводят в толщу кожи, а не под нее, тем более не в мышцу.
  • Сделанная ранее БЦЖ не дала эффекта. То есть у ребенка не выработался иммунитет против туберкулеза, хотя это должно произойти в результате вакцинации. Так оценивают реакцию, если прививка была сделана недавно (за год-два до туберкулинодиагностики).
  • У ребенка есть иммунитет против туберкулеза, благодаря сделанной БЦЖ. Так оценивают реакцию, когда прививку выполняли довольно давно. Это значит, у человека меньше шансов заболеть туберкулезом, чем у того, чья проба оказалась положительной.
  • У ребенка врожденный иммунитет против инфекции. Чаще таким образом реакцию оценивают, если его не прививали от туберкулеза. Но хороший иммунитет бывает и у тех, кому делали БЦЖ. И в этом случае Манту будет со значком минуса и в год-два, и в 14 лет.
  • У ребенка на момент выполнения пробы были противопоказания к проведению Манту. Это хронические диагнозы (эпилепсия, онкология и другие, перечисленные в Приложении №4 к Приказу Минздрава №109 от 2003 г.) или простуда, высыпания на коже, температура и т. д. Сюда же относятся прививки, выполненные менее 1,5 месяцев назад. Все это искажает результат.
  • У ребенка аллергия на туберкулин. Так бывает, если в принципе есть склонность к заболеванию, но встречается и непереносимость только препарата. Это тоже искажает пробу.
  • У ребенка высокая восприимчивость к инфекции, или был контакт с больным туберкулезом. Чаще это родственники, живущие с ним в одной квартире.

Причины искажения результата

Результат может быть и ложным (инфекция присутствует, но проба с символом минус), если:

  • ребенку менее 3 лет, то есть его иммунитет недостаточно сформирован;
  • туберкулиновую пробу выполняли при наличии противопоказаний;
  • ребенку давали антигистаминные препараты, пока ожидали реакции или незадолго до нее;
  • латентный туберкулез есть, но палочка попала в организм недавно;
  • иммунитет ребенка угнетен настолько, что ткани не в силах отреагировать на туберкулин.

Родителям стоит знать, что проба Манту не является абсолютно надежной, она дает достаточно высокий процент ошибок. Поэтому не стоит сразу паниковать, если результат оказался отрицательным там, где ожидается слабоположительный.

Почему бывает отрицательная Манту после БЦЖ

Отрицательная Манту после БЦЖ может рассматриваться как норма и вызывать необходимость обследования, это зависит от исходных данных:

  • Если малышу от 3 лет до 6-7, реакция и должна быть такой. Здесь отсутствие папулы означает, что организм защищен вакциной, но вводили ее достаточно давно. Так же оно рассматривается после 13-14 лет у детей, которым в 7-летнем возрасте делали ревакцинацию.
  • Если ребенку 1-2 года или 7-12 лет, у старшей группы проводилась повторная БЦЖ, реакция свидетельствует о том, что прививка не дала нужного эффекта. И организм плохо защищен от палочки Коха.

Повторная БЦЖ

Нельзя сбрасывать со счетов и факторы, искажающие результат, и то, что прививку БЦЖ не всегда делают по графику из-за болезней.

Вираж туберкулиновой пробы

У медиков есть также понятие «вираж туберкулиновой пробы», то есть сразу после введения препарата наблюдалось отсутствие папулы и красноты, а спустя несколько часов или дней возникла положительная реакция. Чаще всего это бывает из-за следующих факторов:

  • попадание влаги на место укола;
  • проникновение через ранку инфекции;
  • расчесывание или иная травматизация прокола;
  • аллергия на туберкулин (самая редкая причина);
  • у ребенка есть сахарный диабет или астма;
  • в организме все же поселилась палочка Коха.

Последнее тоже встречается редко, а в большинстве случаев эта реакция – ложноположительная, и туберкулеза у ребенка нет.

Что делать, если плохая проба Манту

Плохая проба Манту, когда таковой является отрицательная реакция на туберкулин, диктует необходимость дополнительного обследования. Юного пациента направляют на прием к фтизиатру.

Специалист осматривает пациента, опрашивает родителей, изучает результаты их недавней флюорографии. А ребенку назначается Диаскинтест – более информативная проба на туберкулез.

Она точнее выявит или заставит исключить диагноз.

При положительном Диаскинтесте делают также рентген легких, назначают уничтожающие инфекцию препараты.

Необходимо найти или отмести причины, которые способны исказить Манту. Ведь это могут быть еще не выявленные другие заболевания, не только туберкулез. Их ищут после того, как Диаскинтест подтвердил отсутствие в организме палочки Коха.

Нужна ли повторная БЦЖ при отрицательной Манту

Повторная БЦЖ при отрицательной Манту делается в 7 и 14 лет, если проба оказывалась такой незадолго до каждого рубежного возраста. Это нормально. Ведь выполненная в роддоме прививка к первому классу перестает работать.

И эффект сделанной в 7-8 лет БЦЖ к 14 годам может завершиться. Иммунитет малыша или подростка по отношению к туберкулезу снижается, его необходимо стимулировать.

Для того и назначается ревакцинация, если к ней нет противопоказаний.

Если же Манту положительная там, где в норме должна быть отрицательной, новую прививку не делают. Маленького пациента дополнительно обследуют на туберкулез, но повторная БЦЖ и при неподтверждении диагноза пока не назначается.

Новую прививку делают, когда очередная диагностика покажет отсутствие отклика организма на туберкулин.

Когда при отрицательной туберкулинодиагностике нужен фтизиатр

К узкому специалисту направляют, если проба со знаком минус отмечена через год после БЦЖ. Тем более нужен фтизиатр, когда то же самое повторяется из года в год. Это еще не значит, что у ребенка есть инфекция. Но риск заболеть у него выше, чем у других детей. Поэтому после каждой сомнительной пробы со знаком минус нужно дополнительное обследование.

Рекомендуем прочитать статью о причинах аллергии на Манту. Из нее вы узнаете о том, что провоцирует развитие аллергии на прививку Манту, кто больше подвержен аллергии среди детей, что делать при появлении симптомов у ребенка.

А здесь подробнее о том, когда нужен Супрастин перед Манту.

Понять, нормальна ли отрицательная реакция Манту или нет, неспециалисту довольно трудно, здесь слишком много влияющих факторов. Поэтому стоит доверить оценку врачу, когда после пробы пройдет 3 дня.

А родителям нужно сохранять спокойствие и позаботиться о том, чтобы ничто не нарушило ее достоверности.

Потом же следует выполнить рекомендации доктора, если отрицательная Манту свидетельствует о проблеме.

Смотрите на видео о профилактике туберкулеза и пробе Манту:

Источник: https://ProbaMantu.online/proba-mantu-otriczatelnaya/

Реакция на Манту отрицательная: как выглядит и что означает

Проба манту отрицательный результат

Туберкулиновая проба является диагностическим методом, позволяющим выявить в детском организме опасную инфекцию.

Отрицательная реакция Манту – хороший признак, но такой результат не дает возможности исключить патологический процесс полностью. Расцениваться показатели могут по-разному.

Что такое Манту

Проба Манту подразумевает введение туберкулина. Это препарат, содержащий продукты жизнедеятельности вируса. Работает он по принципу индикатора. Бурная реакция организма в месте введения инфекции помогает своевременно выявить туберкулез.

Вводится препарат подкожно. Укол делается на внутренней стороне предплечья. Вследствие этого образуется своеобразная папула. По ней спустя три дня “считывают” результат.

Отрицательная Манту: хорошо или плохо

Если у ребенка отмечается отрицательный результат – это значит, что организм никак не отреагировал на туберкулин.

Трактовать это можно по-разному. Некоторые доктора говорят, хорошо, что иммунитет проявляет стойкость к вирусу. Организм оказывается невосприимчивым к возбудителю туберкулеза.

Существует также мнение, что такой результат означает неподготовленность иммунной системы к борьбе с инфекцией. По этой причине лимфоциты в месте введения вакцины не скапливаются. Ребенок имеет предрасположенность к болезни. Защитный механизм в организме развит слабо.

Нормальная реакция Манту

При введении туберкулина на кожном покрове отмечается появление покраснения. От размеров образовавшейся папулы зависит результат пробы.

В зависимости от возраста ребенка нормой считают следующие показатели:

  • 1 год, папула находится в пределах 5-11 миллиметров;
  • 2-4 года, красное пятно достигает 5-8 миллиметров;
  • 5-6 лет, диаметр «пуговки» 5-6 миллиметров;
  • 7-13 лет, размер папулы составляет 2-6 миллиметров.

Как выглядит отрицательная Манту

Отрицательной Манту считается при отсутствии в месте введения инъекции покраснения. Сама “пуговка” при этом в диаметре не превышает один миллиметр. Пораженная область выглядит как небольшая и малозаметная точка.

Что означает отрицательный результат Манту

Однозначного мнения среди медиков по поводу отсутствия реакции на препарат нет. Такой результат может указывать на наличие стойкого иммунитета к туберкулезу. Также факт того, что у ребенка нет реакции на туберкулин, нередко означает то, что организм не вступает в борьбу с инфекцией. Такое возможно при инфицировании.

Кроме того, есть целый ряд факторов, способных повлиять на размеры “пуговки”. Их также нужно учитывать при расшифровке показателей пробы.

Причины отрицательной реакции

Отсутствие папулы и ее незначительные размеры указывают на то, что иммунного ответа на возбудителя инфекции не произошло.

Такое возможно в следующих случаях:

  1. Вакцинация БЦЖ оказалась неэффективной. Организм не оказывает сопротивление палочкам Коха.
  2. Стойкий иммунитет, выработанный в результате постановки БЦЖ.
  3. Врожденная сопротивляемость к палочкам Коха. У детей не генетическом уровне может сформироваться иммунитет к туберкулезу. При этом организм вовсе не реагирует на туберкулин, независимо от того, сколько раз проводится проба и в каком возрасте. Проверить это можно путем осмотра рубцов, оставшихся после постановки БЦЖ у близких родственников ребенка. О врожденном иммунитете у малыша можно говорить при их отсутствии или незначительных размерах.
  4. Инфицирование туберкулезом. Если в день проведения пробы в организм уже проник вирус, то результат окажется отрицательным. Подобное также наблюдается при угнетении иммунной системы вследствие развития какого-либо заболевания.
  5. Применение некачественного препарата. Не исключено, что отсутствие реакции обусловлено использованием медикамента, у которого закончился срок годности. Подобное наблюдается при несоблюдении норм хранения, транспортировки, при неправильном введении туберкулина. Повторно процедуру проводят спустя десять суток.
  6. Выполнение пробы при наличии противопоказаний к проведению этой процедуры (недавняя иммунизация, развитие заболеваний).

Что может повлиять на неточность результата

Проба Манту – достоверный метод диагностики туберкулеза. Тем не менее, при оценке показателей стоит учитывать ряд факторов:

  1. Возраст менее трех лет. Результаты нередко оказываются недостоверными. В организме малыша еще только формируется иммунитет к заболеванию.
  2. Аллергия. Если при проведении процедуры ребенок подвергается воздействию других аллергенов, результат оказывается ошибочным.
  3. Недавно были перенесено заболевание.
  4. Обострение патологий, протекающих в хронической форме.
  5. В течение месяца до проведения пробы Манту осуществлялась постановка других прививок.
  6. Нарушение микрофлоры кишечника.
  7. Поражение организма глистами. Паразиты выделяют в кровь токсины, провоцирующие аллергическую реакцию.
  8. Повышенная чувствительность кожного покрова.
  9. Физическое воздействие на место введения препарата (трение, заклеивание пластырем, плотное прилегание одежды.
  10. Плохая экология. Промышленные выбросы вызывают аллергическую реакцию.

Какой может быть реакция на Манту

Оценку показателей пробы Манту производят путем измерения диаметра папулы, образовавшийся на месте укола. Результат с учетом размеров «пуговки» бывает следующим:

  • положительный;
  • ложноположительный;
  • сомнительный;
  • отрицательный.

Сомнительная реакция

Уплотнение при этом в диаметре не превышает четыре миллиметра. Отмечается также покраснение кожного покрова. Такие изменения считаются сомнительными, но опасений не вызывают. Их оценивают с учетом предыдущих результатов.

Положительный результат

Папула, превышающая в диаметре пять миллиметров, указывает на положительную реакцию туберкулиновой пробы. В некоторых случаях при этом отмечается гиперергические изменения. Объем уплотнения превышает семнадцать миллиметров.

Не исключено также появления язвочек и гнойничков на месте укола. Подобные признаки нередко сигнализируют о проникновении бактериальной инфекции. Также изменения могут указывать на развитие туберкулеза.

Ложноположительный ответ

После введения туберкулина место укола мочить, чесать, тереть запрещено. Если этими требованиями пренебречь – отмечается ложноположительный результат.

Подобные изменения также отмечают при обработке пораженной области антисептическими средствами и в случае проведения любых других манипуляций.

Аллергическая реакция

Иногда отмечается появление аллергии на введенный препарат. Ее развитие обусловлено генетической предрасположенностью. Также подобные проблемы имеются при повышенной чувствительности детского организма к аллергенам.

Причиной таких изменений нередко выступает фенол. Он в небольшом и безопасном количестве включен в состав сыворотки.

Может ли отрицательный результат быть не точным

У детей возможно появление ложно отрицательного ответа на туберкулиновую пробу. Инфекция при этом присутствует в организме, но введенный препарат этого не показал.

Причин этому бывает несколько:

  1. Заражение произошло в течение нескольких недель, предшествующих процедуре. Повторно пробу проводят спустя десять недель, исключая факторы возможного инфицирования.
  2. Малыш еще слишком мал. Организм медленно противодействует возбудителям болезни. Отражается также недостаточная развитость иммунной системы и ее нестабильная работа.
  3. Анергия. Защитные функции организма не способны в должной мере оказать сопротивление патогенным бактериям. Обусловлено это различными нарушениями иммунитета, СПИДом. Проводится ряд дополнительных диагностических мероприятий. Повторная проба Манту предполагает введение туберкулина в большей дозировке.

Какой результат вызывает беспокойство

Любой результат туберкулиновой пробы (положительный, отрицательный) вызывает волнение у родителей. Беспокойство вполне оправдано.

Любое изменение может сигнализировать об опасности. Отклонения от нормы при этом далеко не всегда указывают на заражение туберкулезом. Ребенок не попадает в зону риска.

Под строгим наблюдением фтизиатра должны находиться дети, у которых отмечают следующие признаки:

  • ответ на Манту гиперергический (папула более 17 миллиметров, гноится, образуются язвы);
  • на месте прокола появился пузырек;
  • ежегодно отмечается отрицательный ответ;
  • с каждым годом диаметр пуговки становится больше.

При подобных изменениях ребенка направляют на рентген. Таким образом удастся точно установить причину отклонения от нормы. Цель направления к фтизиатру – уточнение клинической картины при получении сомнительного ответа на туберкулиновую пробу. Это совсем не означает, что малыш заражен.

Проба Манту проводится детям ежегодно до достижения четырнадцати лет. Это действенный способ диагностики туберкулеза. Реакция на введенный препарат бывает разной. Иногда она ярко выражена, но нередко отсутствует полностью.

И в первом, и во втором случае нужно разобраться, что стало причиной такого иммунного ответа. Поможет в этом педиатр.

При необходимости также проводится консультация фтизиатра.

При комплексном подходе удается точно определить причину изменений показаний и оценить риски.

ПредыдущаяСледующая

Источник: https://naprivivku.ru/diagnostika/otricatelnaja-reakcija-mantu.html

Что значит положительная и отрицательная реакция пробы Манту у ребенка

Проба манту отрицательный результат

Проба Манту – это исследование, которое предполагает подкожное введение бактериальных антигенов для диагностики заражения палочкой Коха, которая провоцирует развитие туберкулеза.

Несмотря на опасность данного заболевания, врачи не назначают профилактическую противотуберкулезную терапию сразу после получения аномального результата пробы. В большинстве случаев положительная реакция Манту является лишь показанием для дополнительной диагностики и наблюдения фтизиатра.

Что значит отрицательная реакция

Туберкулин, который вводится при пробе, представляет собой препарат на основе очищенных продуктов жизнедеятельности патогенов (микобактерий туберкулеза). Введение этой субстанции под кожу не провоцирует формирование специфичного иммунитета, как вакцина БЦЖ или БЦЖ-М, а выполняет исключительно маркерную функцию.

Если иммунитет пациента знаком с туберкулезной инфекцией, что наблюдается при заражении, в месте введения туберкулина наблюдается интенсивная воспалительная реакция. Она обуславливает расширение папулы.

Если реакция Манту отрицательная, это значит, что контакт с возбудителем туберкулеза отсутствовал. Негативный результат свидетельствует об отсутствии заражения, но не всегда является хорошим. Например, получение отрицательной пробы Манту после прививки от туберкулеза (БЦЖ) – это признак того, что поствакцинальный иммунитет по какой-либо причине не развился.

Признаки

Признаком отрицательной реакции на Манту является отсутствие папулы – небольшого выступа над кожей, который имеет плотную структуру и четкую границу. Вместо покраснения и папулы на руке остается рубчик размером до 1 мм.

Нужно ли что-то делать

Отсутствие реакции на туберкулин является нормой для детей перед ревакцинацией (5-7 лет) и тех, кто не получал прививку БЦЖ. Такие пациенты не нуждаются в профилактическом лечении.

Отрицательная Манту может стать сигналом о необходимости ревакцинации или повторного введения прививки.

При отсутствии медицинских противопоказаний к проведению иммунизации БЦЖ ребенок повторно получает вакцину в 7 и 14 лет.

Дети с отсутствием поствакцинального иммунитета более уязвимы для инфекции, поэтому аллергия или другие противопоказания к вакцинации против туберкулеза могут стать причиной постановки на учет у педиатра при наличии сопутствующих факторов риска (неблагополучные условия проживания, контакт с больными и др.).

В некоторых случаях на фоне инфицирования может наблюдаться ложноотрицательная реакция. При дефиците иммунитета он не реагирует на туберкулин. При подозрении на сопутствующую туберкулезную инфекцию назначается проба с увеличенной дозой препарата (100 единиц вместо 2).

У детей младше полугода иммунная защита не сформирована окончательно, поэтому реакция на антигены может отсутствовать. Также отрицательный результат пробы характерен для тех случаев, когда контакт с источником микобактерий произошел недавно (менее 2 месяцев назад). При данных показаниях рекомендуется повторить исследование после 1 года и через 1-2 месяца соответственно.

Что значит сомнительная проба

Сомнительная реакция на туберкулин обозначает, что количество возбудителей инфекции в организме минимально. Реакция иммунитета также может быть связана с последствиями инъекции: неточный результат становится нормой через несколько лет после введения БЦЖ.

Признаком сомнительной реакции является небольшой размер папулы (от 1 до 4 мм) или ее отсутствие на фоне гиперемии области вокруг укола. Зона покраснения может иметь любые размеры.

Если более ранние результаты были отрицательными, то врач назначает дополнительную диагностику или проведение уточняющего исследования (Диаскинтеста). Возникновение сомнительной реакции после отрицательных результатов может быть обусловлено нарушением правил ухода за местом введения туберкулина.

Что означает положительная реакция

Положительная реакция – это не хороший или плохой результат вне зависимости от обстоятельств и заключений, полученных ранее. Если проба Манту отчетливо выражена на руке, то это свидетельствует о бурной реакции иммунитета на продукты жизнедеятельности возбудителя.

Необходимость в дополнительной диагностике и лечении зависит от возраста пациента, размеров папулы при прошлых исследованиях, наличия туберкулеза в анамнезе и др.

Как выглядит

Положительная проба Манту у ребенка представляет собой гиперемию зоны укола и папулу диаметром более 4 мм. Узелок с размерами от 4 до 9 мм является слабоположительным ответом на пробу, от 10 до 14 мм – среднеположительным, а 15-16 мм – выражено положительным.

При диаметре папулы более 17 мм реакция называется гиперергической. Она часто сопровождается нагноением или некрозом места укола, увеличением лимфоузлов, поражениями кожного покрова.

Причины

Причиной положительной реакции могут стать следующие явления:

  • контакт с больным туберкулезом более 60 суток назад;
  • наличие латентной или развивающейся инфекции в организме;
  • остаточная реакция иммунитета после перенесенного туберкулеза;
  • неправильный уход за папулой, контакт с пищевыми, лекарственными и иными аллергенами, нарушения правил вакцинации;
  • формирование поствакцинального иммунитета.

Нормой для годовалых детей при первой пробе Манту является положительный результат исследования. Если у рубчика после БЦЖ размер от 6 до 10 мм, то папула может иметь диаметр от 5 до 15 мм. При рубце до 5 мм иммунитет реагирует менее бурно, провоцируя увеличение узелка не более чем до 11 мм.

Через год результат Манту остается прежним или уменьшается.

В 3-5 лет у ребенка папула уменьшается, но все еще может давать положительный результат (до 5-8 мм). При сильном поствакцинальном иммунитете, о котором свидетельствует крупный рубчик от БЦЖ, угасание реакции до сомнительной или отрицательной происходит только к 6-7 годам.

Важная информация:   Виден ли туберкулез на КТ легких и грудной клетки

При ревакцинации результаты Манту отслеживаются редко, т.к. в диагностике детей старше 8 лет и взрослых пациентов применяются другие методы (Диаскинтест, флюорография).

Плохая Манту считается опасной в следующих случаях:

  • при возникновении гиперергической реакции;
  • в случае контакта с больным активной формой туберкулеза или пребывания в регионе с высоким уровнем заболеваемости;
  • если результаты изменились между 2 пробами на 6 мм и более;
  • при наличии других симптомов туберкулеза;
  • если положительная проба наблюдается при отсутствии поствакцинального иммунитета.

Увеличение размеров папулы на 6 мм и более между 2 исследованиями называется виражом туберкулиновой пробы. При его возникновении пациент обязательно проходит обследование у фтизиатра и уточняющую диагностику.

Дополнительная симптоматика

На фоне патологической реакции Манту могут наблюдаться следующие симптомы:

  • постоянная субфебрильная температура (+37,1…+38°С);
  • отрывистый и упорный кашель;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • сильное потоотделение ночью;
  • снижение веса;
  • потеря аппетита.

Если результат пробы связан с аллергией на препарат, кожным заболеванием или нетуберкулезной инфекцией, то у пациента может диагностироваться увеличение подмышечных лимфоузлов, сыпь и зуд на коже, повышение температуры и др.

От чего зависит реакция

Если у ребенка наблюдается аномально крупная папула, определить причину явления можно только при совместной работе детского врача и фтизиатра. Участковый педиатр проводит анализ анамнеза пациента и соотносит данные с патологической реакцией. Обследование у фтизиатра исключает или уточняет картину туберкулеза.

Определение реакции Манту у взрослых проводится редко. Пациентам старше 14 лет назначается аппаратная диагностика.

Прививки

Иммунизация может существенно повлиять на результат пробы, даже если введенная вакцина не является БЦЖ. Между постановкой прививок и туберкулинодиагностикой рекомендуется делать перерыв не менее 1 месяца. То же относится и к уточняющей пробе – Диаскинтесту.

Аллергия

При патологической реакции на антигены микобактерий может быть противопоказана не только БЦЖ, но и проба Манту. Аллергия на препарат провоцирует сильное воспаление в месте укола, опухание и гиперемию кожного покрова, увеличение регионарных лимфоузлов и другие реакции.

Причиной отклонений в результатах пробы могут стать и болезни аллергического происхождения, в т.ч. поллиноз и астма. При склонности к аллергиям рекомендуется давать пациенту антигистаминные препараты (Кларитин, Супрастин) в течение 3 суток до и после введения туберкулина.

Заболевания

Повлиять на результат исследования могут ревматические патологии, обострения хронических болезней внутренних органов, паразитарные инвазии (гельминтоз, лямблиоз), детские инфекции (скарлатина, дифтерия и др.) и острые респираторные заболевания.

При перечисленных патологиях, а также карантине по школе или дому проведение туберкулинодиагностики нужно отложить на 1-2 месяца.

Питание

Из рациона пациентов после пробы рекомендуется убрать все потенциальные аллергены (яйца, рыбу, цитрусовые, шоколад и др.). Это позволит избежать ложноположительного диагноза вследствие пищевой аллергии.

Уход за местом укола

Чтобы исключить недостоверный результат, необходимо обеспечить правильный уход за папулой:

  • не носить сдавливающую, синтетическую и шерстяную одежду;
  • не закрывать место введения пластырем, повязкой и др.;
  • исключить посещение спортивного зала, бани, сауны, пляжа;
  • не тереть и не чесать папулу;
  • не наносить на место укола косметику и моющие средства.

Что делать, если реакция Манту положительная

Если Манту положительная, это значит, что существует повышенная вероятность инфицирования пациента. Чтобы начать лечение своевременно или исключить заражение, нужно пройти обследование.

Визит к фтизиатру

При положительном результате, особенно при вираже пробы или наличии факторов риска, пациента направляют к узкому специалисту в области лечения туберкулеза. Фтизиатр собирает анамнез и назначает дополнительную диагностику.

Обследование и диагностика

При положительной реакции Манту у ребенка могут быть назначены следующие исследования:

  • общие анализы крови, кала, мочи, биохимия крови;
  • Диаскинтест;
  • микробиологическое исследование мокроты;
  • рентгенография легких;
  • компьютерная томография.

Лечение

Если плохая реакция Манту у ребенка обусловлена наличием инфекции, то применяется медикаментозная терапия туберкулеза. Она может включать Рифампицин, Изониазид и его аналоги, Пиразинамид, Этамбутол, аминогликозиды, фторхинолоны, ПАСК-препараты и др.

Источник: https://ProTuberkulez.info/diagnostika/polozhitelnaya-reaktsiya-mantu.html

Что значит отрицательная реакция Манту

Проба манту отрицательный результат

› ПРИВИВКИ И УКОЛЫ

Проба Манту или проба Пирке – это тесты, помогающие определить, инфицирован ли человек возбудителем туберкулеза (палочкой Коха) или нет. При этом в предплечье вводят сильно разбавленный туберкулин (это среда, в которой обитала микобактерия, содержащая продукты её жизнедеятельности и мертвые микроорганизмы или их частицы).

На четвертые-шестые сутки после рождения младенцу делают прививку от туберкулёза – БЦЖ. В её состав входит несколько разновидностей штаммов бычьей туберкулёзной палочки. Они призваны запустить в организме выработку антител к этой инфекции.

Затем, когда ребёнку исполняется год (раньше не имеет смысла, поскольку противотуберкулёзный иммунитет ещё не успевает сформироваться), ему ежегодно делают Манту вплоть до наступления четырнадцатилетия, чтобы выявить динамику реакции организма на компоненты туберкулина и своевременно принять меры при необходимости. Анализ отклика помогает принять решение о допустимости и целесообразности ревакцинаций, которые, согласно с утверждённым календарём прививок, совершаются в 6-7 и 14 лет. Если по каким-то причинам новорождённый не был привит в роддоме, туберкулиновый тест делается ему чаще (каждые полгода) до момента прохождения иммунизации БЦЖ.

При рассмотрении состояния эпидермиса в зоне инъекции вещества оценивают характер поведения лимфоцитов в ответ на проникновение болезнетворных клеток. В мировом медицинском сообществе выделяют три вида реакции на тест: положительную, сомнительную и отрицательную. Отрицательная реакция на пробу Манту нередко вызывает у медиков и родственников ребёнка не меньше вопросов, чем положительная.

Манту отрицательная: что это значит

Чаще отрицательная Манту расценивается, как хорошая. Такой результат значит, что человек здоров, и возбудителя в организме нет, а здоровью ничего не угрожает. Однако это не всегда так.

Это может означать и полное отсутствие иммунитета к туберкулёзу, а также и то, что инфицирование уже произошло, и иммунитет полностью подавлен.

По поводу отрицательной пробы Манту существует немало споров и сомнений среди специалистов.

Как выглядит отрицательная реакция Манту

Нормальная реакция Манту характеризуется образованием в области, куда выполнялся укол, небольшого красного уплотнения, которое является проявлением аллергии на туберкулин. Вывод о нормальности реакции делается в индивидуальном порядке спустя 72 часа с момента укола.

Чтобы оценить её, важно проанализировать результаты прошлых туберкулиновых тестов пациента в динамике. В расчёт берётся только диаметр папулы, распространённость гиперемии – неинформативна.

Обычно величина «пуговки» уменьшается ежегодно на 1-2 мм, а к запланированной дате ревакцинации больше не формируется.

Решение об отрицательной реакции туберкулинового теста принимается, если в месте инъекции не визуализируются папула (уплотнение) и покраснение, или на коже остается след от укола диаметром до 1 мм.

Расшифровка пробы

Впервые пробу Манту ставят ребенку  через год после введения вакцины БЦЖ. Местная реакция на введённый препарат проявляется на коже, как красный инфильтрат: в этот момент лимфоциты борются в месте укола с инородными агентами, пытаясь их уничтожить.

По сути, так выражается аллергия на компоненты вводимого туберкулина. Помимо отрицательного результата, реакция может быть сомнительной и положительной. В случае сомнительного варианта врач диагностирует «пуговку» диаметром до 4 мм (покраснение вокруг папулы не учитывают).

При положительном результате размер инфильтрата составляет от 5 до 16 мм.

Если папула превышает 17 мм, то необходимо обратиться к фтизиатру, чтобы провести дополнительные комплексные медицинские исследования, так как такая реакция с высокой долей вероятности означает, что ребёнок инфицирован, а туберкулёз прогрессирует.

Отрицательная реакция Манту: это хорошо или плохо

Отрицательная реакция Манту у ребенка в месте инъекции означает, что активный возбудитель заболевания в организме отсутствует. Однако защитные антитела также отсутствуют. В этом случае отрицательный результат можно расшифровать по-разному: ребёнок никогда не сталкивался с палочкой Коха, либо организм давно контактировал с возбудителем и полностью подавил его активность.

Причины отсутствия реакции

Результаты пробы Манту не являются основанием для постановки диагноза «туберкулёз». Это объясняется тем, что её достоверность не гарантируется в связи с большим количеством влияющих факторов. Существует несколько причин отсутствия реакции на туберкулиновую пробу у детей.

  1. Введение вакцины БЦЖ не принесло должного результата. Например, препарат был испорчен, поэтому иммунный ответ на прививку не последовал, а организм не выработал сопротивляемость к туберкулёзной микобактерии.
  2. Благодаря поставленным ранее прививкам БЦЖ в организме сформировался крепкий иммунитет к возбудителю.
  3. Врождённый иммунитет к заболеванию. Незначительный процент населения планеты обладает высокой сопротивляемостью к палочке Коха на генетическом уровне: независимо от возраста и количества проведенных проб Манту ребёнок никак не будет реагировать на вводимый препарат. Убедиться в этом врач может, проверив поствакцинальные рубцы от БЦЖ у самых близких родственников ребёнка: если рубцы почти незаметны или отсутствуют полностью, то, вероятно, здесь речь идёт именно о врождённом иммунитете.
  4. Наличие заболевания. Реакция может быть слабовыраженной или вовсе отрицательной, если на момент проведения теста ребенок уже болен (заражение произошло не более 10 дней назад). Такая же реакция может возникать, когда иммунитет полностью подавлен другой инфекцией, и у организма нет ресурсов, чтобы должным образом отреагировать на туберкулин.
  5. Некачественное сырье, из которого изготовлен препарат. Очень слабый результат или его отсутствие могут означать, что туберкулин неправильно перевозили или хранили. Отрицательная реакция может также появиться при нарушении технологии введения содержимого ампулы. Если эта ситуация получает подтверждение, то ребёнку делают повторный укол не позднее, чем через 10 календарных дней.
  6. Манту был поставлен при наличии противопоказаний: недавно перенесённые инфекционные заболевания (как бактериальные, так и вирусные); обострение хронического заболевания; другие прививки, поставленные менее месяца назад (в случае вакцинации живыми микроорганизмами с момента инъекции должно пройти не меньше 2 месяцев).
  7. На момент выполнения инъекции у пациента была аллергия, вызванная сторонними аллергенами. Как вариант, вероятно усиление реакции на туберкулин.
  8. Детский возраст до 3 лет. В это время иммунитет может ещё не успеть сформироваться.
  9. Предрасположенность к заболеванию. Человек с рождения может иметь склонность к туберкулёзу. А если им болели близкие родственники, то вероятность болезни значительно повышается.
  10. Серьёзные инфекционные заболевания, например, ВИЧ. Из-за практически полного отсутствия иммунитета реакция Манту у ребёнка может полностью отсутствовать.

Что делать, если реакция Манту – отрицательная

Зачастую врачи расценивают отрицательный результат, как хороший, и повода для паники нет. Ребёнку просто делают пробу Манту в детской поликлинике по участку в соответствии с установленным Минздравом графиком: 1 раз в год до достижения возраста 14 лет.

Однако, если отрицательный результат проявляется более трёх лет подряд, то участковый педиатр должен обратить на это пристальное внимание и направить ребёнка к фтизиатру в противотуберкулёзный диспансер для более углублённого медицинского обследования.

В этом случае отрицательная реакция, как и гиперергическая положительная, должна вызвать определённые опасения.

В каком случае нужно обратиться в клинику

Обследуя ребёнка на предмет заболевания туберкулёзом, педиатр учитывает не только результат пробы Манту, будь он гиперергическим положительным или полностью отрицательным.

Педиатр отталкивается от динамики Манту в течение всей жизни ребёнка, общего состояния пациента и результатов анализов.

В тубдиспансер нужно идти, если, несмотря на нулевую реакцию на пробу, у ребёнка наблюдаются следующие симптомы:

  • повышенная хроническая усталость;
  • плохой аппетит;
  • резкая и сильная потеря веса;
  • потливость по ночам.

Если родители отмечают у своего ребёнка все или часть вышеперечисленных симптомов, то визит к фтизиатру ни в коем случае нельзя откладывать.

В противотуберкулёзном диспансере пациенту проведут ряд дополнительных обследований, таких, как Диаскинтест и флюорография или рентгенография лёгких. Диаскинтест – альтернатива Манту, только этот метод более информативен и не даёт сомнительную реакцию.

Он может быть либо положительным, либо отрицательным. Положительный результат значит, что ребёнок болен, отрицательный – что туберкулёз отсутствует.

Как правило, врачу также достаточно посмотреть на рентгеновский снимок лёгких, чтобы определить наличие заболевания. Однако, когда инфицирование произошло совсем недавно, палочка Коха ещё не успевает навредить органам дыхания настолько, чтобы это можно было физически увидеть.

Кроме того, бактерия может находиться не только в лёгких. Туберкулез лёгких – самый распространенный вид этого заболевания, однако бывает туберкулёз печени и даже костного мозга.

В этом случае Диаскинтест – самый эффективный способ проведения туберкулинодиагностики для обнаружения болезни.

Что значит отрицательная реакция Манту Ссылка на основную публикацию

Источник: https://oVakcine.ru/inekciya/chto-znachit-otritsatelnaya-reaktsiya-mantu

Манту отрицательная: что это значит и как выглядит такая реакция?

Проба манту отрицательный результат

Манту – это тест, который проводят перед ревакцинацией БЦЖ. Он показывает крепость остаточного иммунитета и вероятное заражение микобактериями Коха.

Суть пробы заключается во введении небольшого количества туберкулина. Спустя 48-72 часа оценивают результат. Он может быть отрицательным, положительным или сомнительным.

Первый вариант расценивается как норма. Многие родители интересуются, что означает отрицательная реакция Манту.

Что значит: хорошо или плохо?

После внутрикожного введения туберкулина образуется папула. Она имеет плотную структуру, красноватый оттенок. Врач оценивает размер появившегося уплотнения. Вокруг папулы тоже может быть покраснение. Диаметр такого пятна бывает разным, но не учитывается во время оценки.

Многие родители думают, что если проба Манту отрицательная, то ребенок абсолютно здоров и готов к продолжению иммунопрофилактики туберкулеза. Но нужно не забывать, что результат может быть ложным.

На достоверность полученных данных влияют такие факторы:

  • качество используемого препарата для проведения пробы;
  • особенности организма малыша, индивидуальная чувствительность к туберкулину;
  • соблюдение техники постановки укола;
  • наличие врожденного иммунитета;
  • неправильное питание после введения туберкулина;
  • состояние аллергии;
  • наличие хронических заболеваний внутренних органов;
  • ранее перенесенные инфекционные патологии;
  • крепость иммунной системы;
  • недавно проведенная вакцинация.

Обычно ложноотрицательный результат туберкулинового теста обусловлен неправильным введением препарата, нарушением условий хранения средства. Малоопытные медики могут неверно трактовать результат.

Бывают случаи, когда после введения туберкулина папула не образуется. Это тоже считается отрицательным результатом. Но надо понимать, что отсутствие уплотнения не является нормальным и говорит о том, что иммунная система ребенка не отреагировала на постановку укола.

Полное отсутствие папулы после теста Манту может иметь такое объяснение:

  • используемый препарат оказался испорченным либо поддельным;
  • медицинский персонал нарушил правила проведения туберкулинового теста;
  • слабость иммунной системы. Организм не смог вступить в реакцию с антигенным материалом;
  • прием антигистаминных препаратов. Появление папулы – это ответная реакция иммунной системы на туберкулин. Лекарства антигистаминного типа могут ее подавлять.

В таком случае необходимо спустя время повторить пробу Манту либо провести Диаскинтест. Последний вариант диагностики также предполагает подкожное введение туберкулина. Но используемый препарат имеет определенные отличия. Он содержит в составе синтетические антигены двух видов.

Выявляет присутствие в организме палочек Коха. Диаскинтест проводится только по назначению фтизиатра. Если он показывает отрицательный результат, то это означает, что анализ пробы Манту был проведен правильно, малыш здоров и готов к ревакцинации.

У некоторых людей наблюдается врожденный иммунитет к возбудителям туберкулеза. У таких детей ни в год, ни в 7 или 14 лет не будет папулы после пробы Манту.

Если у родителей отсутствует рубец от прививки БЦЖ, то это говорит о врожденном иммунитете к туберкулину. У малыша с высокой долей вероятности тоже организм окажется стойким к заражению.

Также необходимо учитывать, что у некоторых детей реакция на туберкулин развивается не спустя 48-72 часа, а немного позже. Поэтому если папулы на второй день после пробы нет, рекомендуется подождать еще пару суток. Таким образом, однозначно сказать, отрицательная проба Манту – это хорошо либо плохо, нельзя.

Такая реакция может говорить о нормальном состоянии здоровья и необходимости проведения ревакцинации БЦЖ в ближайшем будущем. Но бывает, что такой результат является ложным. В этом случае есть риск пропуска развития болезни.

Иногда туберкулез протекает скрыто. Если при наличии заражения сделать прививку БЦЖ, то патология может перейти в острую форму и дать осложнения. Поэтому при сомнительном результате теста, – Манту лучше повторить.

Как выглядит отрицательная реакция?

Отрицательная реакция пробы проявляется отсутствует папулы или когда на месте индурации имеется небольшое красное пятно.

Ложный негативный результат пробы Манту выглядит следующим образом:

  • отсутствует покраснение;
  • папулы нет;
  • диаметр уплотнения меньше 1 мм.

Чтобы получить достоверный результат, рекомендуется придерживаться таких правил:

  • не использовать антигистаминные препараты. Они способны исказить реакцию;
  • не обрабатывать антисептическими мазями и растворами зону инъекции.

При получении ложноотрицательного результата пробы Манту, доктор может порекомендовать провести обследование. Чтобы получить полную картину о здоровье малыша, потребуется сдать анализы урины и крови. Для оценки состояния лимфоузлов грудной клетки, легочной ткани необходимо выполнить рентгенографию.

Также важен сбор анамнеза ребенка. Это поможет выявить вероятность недавнего инфицирования. Надо учитывать, что ответ на введение туберкулина у иммунизированных детей разных возрастов может отличаться. Это зависит от того, как давно была сделана прививка БЦЖ.

Чем этот срок больше, тем меньшего размера образуется папула. По плану первый раз БЦЖ колют в роддоме. Предварительную оценку результата пробы Манту у ребенка, мать или отец могут сделать самостоятельно. Для этого нужно взять линейку и измерить диаметр уплотнения.

Варианты результатов пробы Манту для детей разных возрастов приведены ниже:

  • при первом введении туберкулина реакция на него может быть положительной при отсутствии заражения палочками Коха;
  • в два года папула способна достигать 16 мм. При этом ребенок является абсолютно здоровым;
  • в трехлетнем возрасте реакция на туберкулин ослабевает. У большинства привитых по плану малышей, отмечается отрицательный результат;
  • в 4-5 лет число детей с негативным ответом на пробу Манту увеличивается. Это объясняется тем, что специфический иммунитет, сформированный в ходе вакцинации БЦЖ, ослабевает;
  • у шестилетних малышей часто выявляется сомнительный результат туберкулинового теста;
  • после ревакцинации ответ на туберкулин остается положительным в течение 5-6 лет;
  • в 13-14 лет отрицательный результат Манту считается нормальным.

по теме

Доктор Комаровский о пробе Манту:

Таким образом, отрицательный тест Манту расценивается как отсутствие заражения микобактериями туберкулеза и дает возможность проведения вакцинации БЦЖ в ближайшее время. Но нужно понимать, что такой результат иногда бывает ошибочным и есть ряд факторов способных искажать реакцию.

Источник: https://momjournal.ru/zdorove-rebenka/privivki/otricatelnaya-reakciya-mantu.html

СайтЗдоровья
Добавить комментарий