При родах разрезали и наложили швы

Разрез при родах

При родах разрезали и наложили швы

Роды – это не всегда приятный процесс, однако их результат – маленький комочек счастья – заставляет забыть даже самую сильную боль при схватках и иные ужасные подробности из родзала.

По некоторым данным, каждая пятая женщина помнит лишь о послеродовых швах, которые появляются из-за разрывов и разрезов в родах. Путать эти понятия не стоит, ведь они очень сильно отличаются друг от друга.

В чем разница – ответ очевиден: разрыв возникает сам по себе, а разрез производят врачи с помощью специальных инструментов, да еще и разными способами. 

Разрез при родах: когда возникает необходимость? 

Самой главной причиной, по которой врач может сделать разрез, является угроза самопроизвольных разрывов, а те в свою очередь возникают по своим причинам.

Например, при быстрых и стремительных родах ребенок «вырывается» наружу, а промежность не выдерживает такого напора и начинает разрываться, при этом она сначала выпячивается, затем синеет, отекает и белеет.

Вот в этом случае и делается разрез, ведь, как известно, гладкие края раны заживают лучше, да и наложение швов в этом случае упрощается (неровные края рваной раны зашить куда труднее). 

Естественно, это не единственная причина, по которой делают разрез. Тем более что иногда даже врачи не будут «дожидаться» симптомов разрыва, если существуют вероятные причины их появления.

К ним относится плохая эластичность мышц промежности, которая практически всегда наблюдается у женщин старше 35 лет (особенно у первородящих).

Причиной возможных разрывов (а значит и вероятных разрезов) является также развитая мускулатура промежности, которая всегда встречается у женщин-спортсменок. 

Практически всегда делается разрез в родах при тазовом предлежании для того чтобы упростить выход головки малыша (ведь родившиеся ягодицы в размерах меньше, чем головка, поэтому промежность не готова к новым растяжениям). 

Делают разрез также в том случае, когда есть потребность укоротить период изгнания плода, если затяжной процесс родов угрожает здоровью либо матери, либо малыша. Тот же разрез делают, если есть необходимость наложения вакуум-экстрактора или щипцов. 

Разрез при родах: как его делают? 

То, что все мы так привыкли называть разрезом, в медицинском «сленге» имеет свое название: эпизиотомия или перинеотомия. Эти два понятия отличаются способом произведения рассечения промежности.

При перинеотомии разрез делают ножницами по направлению к прямой кишке вниз от влагалища (кстати, делают его редко, лишь в самых крайних случаях из-за опасности разрыва и самой прямой кишки).

Эпизиотомия же – это разрез наискосок от влагалища (либо в одну, либо в другую сторону). 

Многие женщины интересуются: а требует ли эта процедура обезболивания? По сути, ткани промежности не имеют кровоснабжения, а значит и болевая чувствительность, как такова, отсутствует. Да и разрез – это экстренная операция, куда там до анестезии.

Делают разрез чаще всего при самом прорезывании головки плода, тогда этот «чик» даже уловить невозможно. Кровопотеря при разрезе минимальная, так что ничего страшного с вами не произойдет.

И уже лишь после рождения плаценты врачи займутся вашей раной, наложив на нее швы. 

Разрез при родах: чем все заканчивается? 

Как раз наложением швов и уходом за ними и заканчивается как эпизиотомия, так и перинеотомия. Обычно зашивают разрез саморассасывающимися нитями, поэтому эти раны не требуют ни особого ухода, ни дополнительной операции, при которой нужно снимать швы.

Главное условие быстрого и хорошего заживления раны – соблюдение личной гигиены. Раньше швы всем женщинам в роддоме обрабатывали обычной зеленкой. Сегодня же их не рекомендуют «запекать», а лучше «проветривать».

После каждого похода в туалет следует «купать» рану движениями спереди назад, то есть от лобка к прямой кишке, чтобы избежать попадания микробов в рану.

Вытирать промежность не рекомендуют – лучше полежать до полного ее высушивания и лишь затем одеть трусы с прокладкой (прокладку к стати также следует менять каждые 2 часа, в независимости от ее наполнения). 

После разрывов и разрезов женщине долгое время (минимум 10 дней) нельзя садиться. Кормить малыша и отдыхать можно лишь полулежа или лежа, а затем постепенно садиться на попу. Также с осторожностью нужно «ходить по-большому». Возможно, врач вам назначит слабительные свечи, чтобы избежать давления на зашитую рану.

Если что-то из вышесказанного вы проигнорируете, то вполне вероятно, что ваша рана «подцепит» инфекцию, воспалится и тогда придется глотать пилюли (возможно даже антибиотики) и мазать швы всяческими смесями еще долгое время. Однако, обычно именно швы после разрезов, заживают практически незаметно, а главное безболезненно. 

Возможно ли избежать? 

Врачи утверждают: избежать разрезов не всегда возможно, но вполне вероятно. И способ весьма простой и банальный – гимнастика. Если систематически выполнять упражнения, которые направлены на повышение эластичности тканей промежности, то риск возникновения разрывов и разрезов резко снижается. 

Самыми простыми и эффективными являются так называемые упражнения Кегеля:

  • Напрягите мышцы промежности, медленно сосчитайте до трех, затем расслабьтесь. Можно также зажать мышцы и удерживать их в таком состоянии до 20 секунд.
  • Зажмите мышцы чуть-чуть (как будто поднимаясь на лифте,1-й этаж), удержите 3-5 секунд и продолжайте подъем, зажимая чуть сильнее (2-й этаж), удерживая и постепенно достигните своего предела. Вниз «спуститесь» так же поэтапно, задерживаясь на пару секунд на каждом «этаже».
  • Напрягите и расслабляйте мышцы как можно быстрее на протяжении нескольких минут. 
  • Время от времени тужьтесь, как при дефекации. 

Кстати, выполнять эти упражнения нужно и в послеродовом периоде. 

Не ленитесь! Удачи! 

Специально для beremennost.net – Таня Кивеждий

Источник: https://beremennost.net/razrez-pri-rodakh

Когда заживут швы на промежности после родов, и что поможет снять боль?

При родах разрезали и наложили швы

Во время естественных родов, если ребенок крупный, либо выходит нестандартно, например, попой вперед, могут возникнуть разрывы родовых путей, промежности.

В некоторых случаях сами врачи во время родов делают небольшой разрез в области промежности, если иначе ребенок не может родиться. Сразу после родов на такие разрезы накладываются швы.

Они добавляют дополнительного дискомфорта и боли после родов, а швы на промежности это отдельная история, которую нужно пережить.

  • Как долго заживают внутренние и внешние швы после родов
  • Почему могут болеть швы
  • Что делать, если швы болят
  • Как ухаживать за послеродовыми швами
  • Что делать, если шов разошелся
  • Когда снимают швы и больно ли

На шейке матки такие швы можно наложить без анестезии: ее чувствительность в послеродовый период снижена, а вот на промежности без обезболивания это будет трудно сделать. И в этом случае применяется местная анестезия.

Но если во время родов использовался эпидуральный наркоз, он действует длительное время, и нет необходимости в дополнительном обезболивании при накладке швов. Швы после родов могут быть наложены на шейку матки, влагалище, промежность.

Но именно в последнем случае может ощущаться наиболее сильный дискомфорт и болевые ощущения.

Как долго заживают внутренние и внешние швы после родов

Как долго заживают раны после швов на родах, и можно ли ускорить этот процесс? Вообще все индивидуально, зависит сразу от множества факторов, и не в последнюю очередь, от правильности соблюдения пациенткой мер предосторожности. У некоторых все заживает быстрее, у других медленнее.

На скорость заживания также влияет их локализация, вид хирургических нитей, который использовался при этом. Как правило, для наложения внутренних швов используют кетгут, который самостоятельно рассасывается. В этом случае все заживает в среднем за 2 недели. Если используются хирургические нити, которые не растворяются, например, капроновые, снимают их на 5-6-й день после наложения.

А сам процесс заживления может занять от 2 до 4 недель, а в некоторых случаях еще дольше.

Почти всех «пострадавших» рожениц волнует вопрос: как быстрее заживить швы после родов? Скорость заживления зависит еще и от самой пациентки, от того, соблюдает ли она все правила по уходу за травмированной зоной, меры предосторожности, чтобы не занести инфекцию, не травмировать повторно эти участки. Обо всем этом ей должны сообщить еще в роддоме.

Если на последоровые раны попадут микробы, может возникнуть воспаление, нагноение, что существенно продлит срок заживления.

Это нормальное явление, ведь был разрыв. После того, как действие наркоза прекратится, швы могут начать болеть. Дело в том, что большинство молодых мамочек кормят своих детей грудью, поэтому им противопоказаны обезболивающие препараты. Врач может назначить препараты с местным действием, чтобы хоть как-то облегчить участь пациентки.

Однако, если все в порядке, нет никаких осложнений, и женщина соблюдает все правила, боли должны очень скоро пройти. После наложения швов в первую неделю нельзя нормально сидеть. Это нужно делать с осторожностью и давать нагрузку на ту ягодицу, которая расположена в противоположной стороне шва.

На унитаз можно сесть практически сразу, но не задерживаться на нем слишком долго и не тужится сильно.

Что делать, если швы болят

Нужно убедиться в том, что с ними все в порядке, они не инфицированы, не загноились. В противном случае, если это все-таки случилось, необходимо обратиться к врачу.

Он, скорее всего, назначит специальные антисептические препараты. Швы могут болеть из-за того, что женщина долго сидит, что нежелательно в первые 2 недели после родов.

Можно принимать положение полулежа, либо лечь на бок.

Нередко они могут болеть во время дефекации. По этой причине женщине следует избегать запоров. Для этого она должна следить за своим рационом, принимать, при необходимости, разрешенные послабляющие препараты.

Если же боль сильная, сопровождается зудом, покраснением, нагноением, следует незамедлительно обратиться к врачу, чтобы предотвратить развитие более серьезных осложнений.

Иногда даже через год, швы после родов дают о себе знать, особенно когда на них идет дополнительная нагрузка.

Как ухаживать за послеродовыми швами

Особо ничего сложного нет. После каждого посещения туалета, женщина должна обязательно подмываться. Процедуру необходимо повторять 2 раза в день, используя теплую воду. Пока о стрингах и другом модном утягивающем белье стоит забыть.

Оно должно быть свободным, удобным, из натуральных, качественных материалов.

Сидеть, за исключением унитаза при посещении туалета, следует начинать только через 2 недели и делать это постепенно, очень аккуратно, без резких движений, чтобы не было больно и не разошлись швы.

Также женщинам запрещены любые физические нагрузки, подъем, и перенос тяжестей, от секса тоже нужно будет на 1-1,5 месяца отказаться. Многие женщины ради своего полового партнера, только, чтобы его не огорчать, пренебрегают этим правилом, делая хуже только себе. Но стоит помнить, что понимающий мужчина не будет настаивать на близости.

Каким должен быть рацион питания беременной и кормящей матери, и какие особенности каждого периода отдельно?

О плюсах и минусах перевязки маточных труб, и какие последствия могут быть после операции, информация здесь.

Можно ли беременным делать массаж: http://budymamoi.ru/pregnant/taboo/massazh-beremennym.html.

Что делать, если шов разошелся

Если шов разошелся, самостоятельно вообще не стоит что-либо предпринимать. Необходимо вызвать доктора на дом, если это возможно, либо скорую помощь. Обычно, проводится повторная накладка швов. Если же рана уже успела затянуться, врач может просто назначить специальные препараты (вагинальные свечи, мази) с ранозаживляющим эффектом.

Когда снимают швы и больно ли

Врач обычно еще при накладывании швов говорит о том, когда именно женщине нужно будет к нему прийти, чтобы снять нити. Если все в порядке, никаких осложнений и других проблем не возникало в процессе заживления, швы снимают именно по истечении указанного им срока.

Сам процесс относительно безболезненный. Внутренние швы из кетгута, как правило, не снимаются, они рассасываются самостоятельно. Другие виды хирургических нитей тоже снимаются относительно безболезненно. Хотя, все зависит от болевого порога каждой отдельной женщины. В подавляющем большинстве случаев анестезия не требуется.

Женщина чувствует легкое покалывание, жжение. Если же женщине больно, доктор может использовать местное обезболивающее, чтобы ей было легче перенести эту процедуру.

После снятия швов также следует продолжать тщательно следить за интимной гигиеной, избегать сильных физических нагрузок, пока раны окончательно не зарубцуются и не заживут.

Сколько заживают наружные швы после родов, как вообще проходит период восстановление на видео:

Источник: http://budymamoi.ru/health/pain/shvy-na-promezhnosti-posle-rodov.html

Надрез при родах: показания, технология проведения, последствия, мнения медиков

При родах разрезали и наложили швы

Процесс рождения ребенка на свет является настоящим чудом, которое сопровождается необыкновенными процессами в организме женщины. Достаточно популярна подготовка женщины к беременности, но не менее важна подготовка к родам.

Она является более сложной и значимой, ведь невозможно предугадать возможные риски и необходимые мероприятия, которые придется делать в период родов.

Сегодня разберем надрез при родах, как называется, когда, при каких условиях, зачем его делают, а также вредно ли это для ребенка.

Анатомическая характеристика надреза

В науке такая процедура называется эпизиотомией. Допускается делать надрез при родах только во втором этапе родовой деятельности.

Этот этап характеризуется нахождением ребенка в выходе из малого таза. В этом месте располагается головка ребенка, даже если нет потуг, она не уходит обратно, а остается в малом тазу.

Данный период называется прорезыванием головки, то есть ребеночек уже виден.

На данный момент в 95 % случаев используется разрез по косой линии, в сторону седалищных бугров. Если смотреть на головку ребенка прямо, то нужно сделать надрезы наискосок в левый нижний угол. Длина разреза составляет примерно 2 см.

Остальные случаи характеризуются надрезом по прямой линии к анусу. Такой способ является более сложным и не применяется без надобности на практике. Такой вид разреза уже называется перинеотомией.

Размер и направление надреза при родах зависят от индивидуальных характеристик женщины и родового процесса. Отметим, что ввиду того что мышцы натянуты и кожа тонкая, обезболивающее женщине не делают.

Она не чувствует болевых ощущений от разреза.

Преимущества хирургического надреза

Надрез при родах, сделанный врачом при помощи хирургических инструментов, заживает быстрее, чем естественный разрыв тканей. Это связано со следующим:

  1. Края раны ровные, их легче соединить и наложить швы.
  2. Разрывы в естественных условиях, как правило, глубокие и медленно заживают.
  3. Надрез производится специалистом, он не допустит глубоко расхождения тканей и создаст все условия в дальнейшем для заживления.

Показания к процедуре

Несмотря на то что хирургический надрез при родах является более оптимальным вариантом, нежели естественный разрыв тканей, для процедуры необходимы специальные показания:

  1. Создание непосредственной угрозы разрыва ткани, когда кожа вокруг промежности становится очень тонкой, начинает блестеть.
  2. Крупные размеры плода, которые устанавливаются перед родами, поэтому надрез во время родов не является экстренным мероприятием, он заранее запланирован.
  3. Преждевременные роды, когда повышается риск травмы для ребенка.
  4. Дистоция плечей, когда головка ребенка уже вышла наружу, а плечи из-за больших размеров не могут пролезть.
  5. Если в период родов назначены какие-либо акушерские операции, также нужно провести процедуру.
  6. Надрез при родах жизненно необходим для сокращения второго периода родовой деятельности. Это нужно в том случае, если повышено артериальное давление, диагностирован порок сердца малыша, второй период длится уже слишком долго.
  7. Начинается и активно развивается гипоксия плода, когда ребенку не хватает кислорода.
  8. Ребенок неправильно расположен, он находится в области таза, это называется “тазовое предлежание”.
  9. Ригидность мышц – явление, при котором мышцы настолько слабы, что не могут создать полноценный толчок для выхода ребенка.
  10. При неспособности женщины тужиться самостоятельно.

Технология разреза

Первым и обязательным условием надреза во время родов является время – его можно делать только в период второй фазы родовой деятельности в момент максимальной потуги. Перед разрезом нужно обработать ткани антисептиком. Если ткани растянуты недостаточно сильно и процедура может вызвать болевые ощущения, делается инъекция “Лидокаина”:

  • Разрез осуществляется хирургическими ножницами. В период отдыха роженицы между потугами одна часть ножниц (лезвие), называемая брашной, вводится в промежуток между головой ребенка и тканями. Направление нужно выдержать такое, в котором будет делаться надрез.
  • Длина разреза не должна превышать 3 см, очень короткий разрез может оказаться неэффективным, а длинный навредит, приводя к разрыву.
  • Наложение шва на данном этапе не происходит, после выхода плаценты врач осматривает пациентку и матку, после чего уже накладывает швы. Перед наложением шва делается анестезия. После родов надрез уже не делают, он только ушивается. Прошитое место обрабатывается антисептиком, на этом процедура заканчивается.

Существует два основных метода накладывания швов на полученный разрез. Рассмотрим каждый из них.

Наложение швов послойно

Ушивание разреза происходит, начиная со слизистой стенки влагалища, после того как их сшили, переходят дальше. Погружными швами соединяют все разрезанные мышечные ткани.

Используются при этом синтетические нитки, которые способны рассасываться. Кетгут – это нить из волокон кишечника животного, который используется иногда для наложения швов, в данном случае запрещен. Он может вызвать аллергию.

Вторым слоем накладываются уже косметические швы, они являются маленькими и непрерывными.

Перинеорафия по Шуте

Вторым способом накладывания швов является перинеорафия по Шуте. Тут нет деления на ткани, соединяются сразу все слои. Накладываются восьмеркообразные швы, но тут уже нужны синтетические нитки, которые не рассасываются. После того как рана затянулась, нити просто вынимают. Этот метод является более опасным: часто возникают воспаления и появление инфекций.

Восстановление после операции

Восстановление в данной области является очень неудобным, особенно учитывая, что женщина имеет новорожденного, который требует постоянной заботы и защиты. Неудобство заключается в том, что в половых путях постоянно присутствуют микроорганизмы, которые могут попасть в ранку и вызвать воспаление.

Перевязка и постоянная обработка невозможны. Если при родах сделали надрез, нужно отказаться от сидячего положения, в противном случае разойдутся швы. По общему правилу запрещено сидеть 2 недели, но все индивидуально, в зависимости от уровня регенерации и глубины разреза. Срок может продлиться до 4 недель.

Получается, допускаются только положения лежа и стоя.

Заживление швов

Швы после родов после надреза заживают примерно 5-7 дней, если область правильно обрабатывается и не нарушаются рекомендации, данные врачом, нет инфекций. По истечении первой недели с момента наложения швов врач снимает поверхностные швы и проверяет состояние рубца. В период заживления нужно придерживаться следующим правилам:

  1. Ежедневная обработка швов – акушерки в роддоме, как правило, обрабатывают их зеленкой, при этом происходит оценка состояния молодой мамы.
  2. После душа нужно некоторое время полежать обнаженной, чтобы произошло естественное обсыхание женщины, иначе можно занести инфекцию. Вытирать швы можно только промакивающими движениями чистым материалом.
  3. После каждого похода в туалет необходимо промывать место слабым раствором марганцовки.
  4. Накладывать гигиенические прокладки и менять их каждые 2 часа.
  5. Нельзя поднимать ничего тяжелого, единственное исключение – ребенок, тяжелее него трогать ничего нельзя.
  6. Пить много воды.
  7. Тренировать мышцы с помощью упражнений Кегеля.

Полное восстановление происходит спустя 2 месяца с момента проведения процедуры. Обратите внимание на фото надреза при родах, оно показывает, как он должен выглядеть. Нужно внимательно относиться к своему здоровью и при появлении любых недомоганий обращаться к врачу. Именно об осложнениях пойдет дальше речь.

Последствия

Не все проходит так гладко, как хотелось бы, и, если при родах сделали надрез, а в период восстановления были допущены ошибки, могут быть осложнения:

  1. Отек разреза, который лечится с помощью льда. Накладывается он на место разреза, дополнительно применяется обезболивающее.
  2. Расхождение швов может произойти из-за сидячей позы или сильных нагрузок. В таком случае накладываются новые швы и процесс лечения начинается с нуля.
  3. Занесение инфекции в ранку, лечение которой возможно только с приемом антибиотиков. Если условия благоприятные, то швы снимаются и происходит дренаж раны, это выведение гноя и жидкости.
  4. Появление гематомы – в таком случае нужно немедленно снять все швы и почистить ранку от гноя, промыть обеззараживающим средством, назначить курс антибиотиков и начинать лечиться.
  5. Боль во время полового акта. Это неприятное, но вполне нормально чувство, у женщин на протяжении первых трех месяцев наблюдаются боли в период интимной связи. Примерно через год наступает полное выздоровление.

Отзывы пациенток и мнения врачей

Как мы поняли, эпизиотомия является вынужденной мерой, к которой не нужно прибегать в том случае, если роды идут нормально. Обратимся к мнению специалистов.

Гинекологи указывают, что до 45 % всех родов сопровождается данной акушерской операцией, она является самым безопасным и оптимальным вариантом при осложнениях в родовой деятельности. Эпизиотомия нужна и полезна только тогда, когда к ней есть показания, просто так ее делать категорически запрещено.

Отзывы многих рожениц показывают, что нужно разговаривать с акушером до момента родов, обговаривая с ним все нюансы и высказывая свое мнение относительно акушерской операции. Зачастую наблюдаются случаи, когда врачи перестраховываются и делают эпизиотомию в тех случаях, когда можно обойтись без нее. Будьте здоровы и не прибегайте лишний раз к хирургическому вмешательству!

Источник: https://FB.ru/article/412487/nadrez-pri-rodah-pokazaniya-tehnologiya-provedeniya-posledstviya-mneniya-medikov

Эпизиотомия при родах – отзыв

При родах разрезали и наложили швы

Всем привет!

Рождение на свет крошечного родного человечка – разве это не счастье для женщины ? Но часто сами роды не вызывает приятных эмоций. Процесс естественных родов не предсказуем. Иногда врачи вмешиваются в естественный природный процесс, дабы помочь ребёнку появиться на свет.

Сейчас практически каждой второй роженнице, рожающей естественным путем, делают эпизиотомию.

Эпизиотомия – хирургическое рассечение промежности и задней стенки влагалища женщины во избежание произвольных разрывов и родовых черепно-мозговых травм ребёнка во время сложных родов (обычно в случаях, когда размер головки плода значительно превышает размер входа влагалища).

Моя история:

С момента моих родов прошло больше двух лет. Воспоминания, конечно, не самые приятные, но время назад не вернёшь. Мои роды были бесплатными, а врачи у нас привыкли уделять должное внимание только за определённую сумму. Быть брошенной практически до последнего момента, разве так должны проходить бесплатные роды?

История моих бесплатных родов и халатное отношения медсестр в послеродовом отделении.

Ребёнок был крупным для моей комплекции тела и относительно узкого таза. Потужный период длился долго, силы меня покидали, а результата не было. Слишком крупная головка малыша никак не хотела проходить через родовые пути.

Спустя какое-то время, уже мало чего соображая и отключаясь от бессилия, я услышала слова врача:

Ну что, надо надрезать.

Мне было уже все равно, какие манипуляции со мной будут делать, все мысли были лишь о том, чтобы ребёнок родился здоровым.

В руках врача появились специальные хирургические ножницы.

Надрез делают во время потуги, когда ткани промежности сильно натянуты. В натянутом состоянии в них не поступает кровь и боли при разрезе не будет ощущаться.

Мне не делали обезболивание, резали так сказать наживую. Я не почувствовала ничего. После разреза на очередной потуге головка сына снова не хотела появляться на свет. Было решено делать второй разрез. Снова никаких ощущений и никакого результата. Только после третьего разреза собравшись с последними силами я наконец смогла родить.

Акушерка всеми силами давила мне на живот, чтобы помочь вытолкать ребёнка наружу. Не знаю является ли это правильным, но в России это довольно часто практикуется.

После рождения последа и осмотра матки на внутренние разрывы наступил этап зашивания разрезов.

Мне сделали местное обезболивание лидокаином, хотя знаю, что некоторых шьют по живому. В этом плане врачам спасибо, и так столько всего вытерпела.

Трудно оценить истинные ощущения во время зашивания, я находилась под такой эйфорией от родов. Улыбка не сходила с лица несмотря на состояние обессилия. Все мысли были направлены на рождение моего сыночка, и было абсолютно все равно что со мной дальше делают. Я смогла, я родила – только это было в моей голове

Помню, что ощущения заштопывания были, но это все терпимо, длилось минут 15.

Спустя несколько часов после эпизиотомии :

Действие лидокаина закончилось, меня постигла ноющая и тянущая боль в промежности. Особенно она ощущалась при движении. Было очень дискомфортно передвигаться.

Уход за швами :

Для обработки швов в роддоме использовали зеленку, дважды в день. Цель была одна – подсушивание ран.

Так же было рекомендовано подмываться обычным хозяйственным мылом после каждого похода в туалет. Хозяйственное мыло имеет такое же свойство, как и зелёнка – подсушивать.

Я думаю всем известно, что мокнущая рана заживает намного дольше.

Врач рекомендовал лёжа на кровати снимать нижнее белье и как бы давать сдохнуть швам. При вертикальном положении понятное дело это невозможно, так как выделения очень обильные. А лёжа под себя можно подкладывать чистую простынь. Сами понимаете, постоянное ношение прокладки не даёт швам подсушиваться.

Больше никаких хитростей, уход за швами очень прост и доступен. Уже дома можно использовать мазь Левомеколь, чтобы швы заживали быстрее.

Нитки накладываются саморассасывающиеся. Через несколько дней они начинают потихоньку отваливаться, не стоит пугаться.

Поначалу мне было страшно щупать швы во время подмывания. Такое ощущение, будто все наизнанку вывернулось. Всё опухшее и надутое. Со вренемем опухоль спадала и ощушались лишь рубцы.

Какие ограничения после эпизиотомии?

Безусловно это половой покой, но тут в целом это является ограничением после родов.

После эпизиотомии нельзя сидеть в течение двух недель. Швам необходимо время, чтобы зажить. Делают разрезы с правой стороны, поэтому иногда я присаживалась на левое попупопие . Ребёнка приходилось кормить лёжа, да и за столом не посидишь, кушала я тоже в постели.

Нормально по-человечески я села почти через 3 недели. Можно было и раньше, но психологический страх не позволял мне это сделать. Да да, все страхи у нас в голове

Дискомфорт при ходьбе я испытывала недели две, но с каждым днем все меньше обращала на это внимание. Ко всему привыкаешь.

Через месяц я забыла, что мне делали аж три разреза. На месте швов ощущались лишь небольшие рубцы, никакой боли не было.

Швы и интимная близость :

Этот вопрос больше всего волнует девушек. Скажу сразу и честно – эти две вещи никак не взаимосвязаны. По крайней мере для меня. Швы во время интима мне не доставляли никакого дискомфорта. Все страхи опять же только в нашей голове.

К тому времени, когда интимная близость уже разрешена ( а это 2 месяца после родов), швы уже полностью заживают. Разойтись они точно не могут и боли никакой не приносят. Просто выкиньте эти страхи из головы и получайте удовольствие .

С момента моих родов прошло уже прилично времени, я уже не помню тот момент, когда все рубцы на месте швов разгладились. Я даже не помню те места, где были эти самые швы. Всё гладко, будто ничего и не было.

Пусть эпизиотомия это не естественный процесс организма, но в ней явно есть плюсы:

  • Во-первых, разрез помогает избежать разрывов. А ровный разрез заживает намного быстрее, чем рваная рана.
  • Во-вторых, вероятность получения родовой черепно-мозговой травмы у ребёнка сводится к минимуму. Взять мой пример, если бы мне не делали разрезы, кто знает, сколько бы ребёнок находился в родовых путях без кислорода и сжатый со всех сторон. И какие могли быть последствия всего этого.

Бывают случаи, когда ребёнок лезет попой или с вытянутой рукой. Кесарево делать уже поздно, приходится в срочном порядке делать эпизиотомию, чтобы облегчить прохождение малыша через родовые пути.

Эпизиотомия является хирургическим вмешательством, и как у любой операции, у неё могут быть осложнения – занесение инфекции и воспаление раны, мокнущие швы и т.д. Нужно соблюдать гигиену и все рекомендации врача.

Немного о неаккуратности врачей…

Во время эпизиотомии головка моего сына была прямо на выходе. Врач по неосторожности задел ножницами головку и сделал большую царапину на ней. Это я заметила уже в палате, когда сына положили рядом с моей кроватью в стеклянном боксе. Что тут сделаешь? Кому что предъявишь? Слава богу ничего критичного не произошло, но все равно осадок остался.

А вот пример эпизиотомии и родовой травмы. Соседке из другой палаты тоже делали разрез, у ней малыш шёл через родовые пути с вытянутой рукой. Так врачи умудрились ему сломать ребро. Печально все это осознавать, но такие случаи бывают сплошь и рядом.

Я не акушер, глупо рекомендовать эпизиотомию или быть против неё. Моё мнение такое – если в этом есть необходимость, конечно стоит довериться врачам.

У меня не было никаких негативных последствий, все зажило как положено и никаких следов не осталось.

Источник: https://irecommend.ru/content/epiziotomiya-vo-vremya-rodov-v-kakikh-sluchayakh-delayut-nadrez-i-kak-eto-vliyaet-na-dalneis

Разрывы и разрезы при родах. Зачем врачи режут рожениц?

При родах разрезали и наложили швы

Роды — это многоэтапный процесс, в каждый период которого фиксируется различный уровень болезненности и процент риска возникновения травматизации.

Особенно стоит уделить внимание потужному периоду – в это время головка малыша или его тазовый конец (это определяется предлежанием плода – соответственно, головное или тазовое) перемещаются максимально близко к выходу из влагалища, вплотную.

На этом этапе мышцы тазового дна роженицы получают максимальное давление, в результате чего женщина начинает автоматически тужиться — это желание возникает рефлекторно. Если шейка матки беспроблемно раскрывается, малыш без особых затруднений перемещается через нее во влагалище мамы.

Однако нередки ситуации, когда к началу потужного периода еще не открытая шейка матки определенным образом охватывает голову ребенка, затрудняя движение.

Такое сопротивление не останавливает перемещение плода, ведь ход родов невозможно прервать или остановить, и следствием прохождения малыша через недостаточно открытую или вовсе нераскрывшуюся шейку матки становится травматизация (разрыв) ее тканей.

Кроме того, повредиться может и открытая шейка матки, если через нее проходит слишком крупный ребенок.

Кроме описанного процесса спровоцировать разрыв могут и другие факторы, такие как:

  • возраст роженицы более тридцати лет при условии, что это первые роды (в этом случае заметно понижается эластичность тканей шейки матки);
  • операции на шейке матки, грубая электроконизация в прошлом;
  • тазовое предлежание ребенка;
  • отклонения от нормы в ходе раскрытия шейки матки;
  • неквалифицированное и/или некорректное медицинское пособие акушера-гинеколога;
  • очень крупный плод.

Далее ребенок продвигается и опасности разрывов подвергаются влагалище, мышцы тазового дна, промежность. Если принимающий роды доктор видит, что целостность тканей будет неминуемо нарушена в ходе родовой деятельности, он может целенаправленно произвести разрез в уязвимом месте во избежание разрывов и минимизации повреждений.

В каких случаях целесообразно намеренное рассечение промежности?

Выполнение разреза требуется в ситуациях, когда без этого вмешательства ткани будут разорваны произвольно в результате родовой деятельности. Дело в том, что медицинский разрез всегда более аккуратен и заживает значительно легче и быстрее.

Рваные края случайным образом поврежденных органов более уязвимы с точки зрения попадания вирусов и микробов, в то время как соединить гладкие края разреза квалифицированному врачу не составит труда, что сделает невозможным инфицирование раны.

После разреза и его адекватного ушивания результаты зачастую намного лучше, чем после сохранения кожи промежности, так как внутри рвутся мышцы и фасции. Тогда начинаются проблемы при половой жизни и другие сложности из-за расширенного влагалища, вплоть до опущения и выпадения.

Послеродовая деформация и опущение стенок влагалища.

Основные показания для выполнения разреза тканей промежности (случаи, в которых наиболее вероятно возникновение разрывов):

  • скоротечный и стремительный родовой процесс;
  • слишком крупный ребенок;
  • гипоксия (кислородное голодание) плода;
  • нарушения внутриутробного развития малыша;
  • узкое влагалище и родовые пути;
  • роды раньше срока (преждевременные роды);
  • тазовое предлежание плода (малыш идет не головой, а тазовым концом и ножками).

Во всех этих ситуациях разрез тканей половых органов пойдет исключительно на пользу маме, и малышу, облегчив последнему процесс прихода в этот мир, а для женщины снизив болевые ощущения и способствуя более быстрой послеродовой реабилитации.

В ряде случаев роженице требуется сокращение потужного периода путем разреза, например, это актуально при нарушениях артериального давления, наличии патологий органов дыхательной системы и проблемах со зрением (в частности, при высокой степени миопии).

Кроме того, разрез тканей половых органов выполняется в обязательном порядке при осложненном течении родовой деятельности, а именно, если затруднено высвобождение плечиков малыша или врач прибегал к использованию акушерских щипцов.

Степени разрывов половых органов во время родов

Вышеописанные травмы промежности и шейки матки отличаются друг от друга степенью тяжести, которая неразрывно связана со скоростью заживления поврежденных тканей и, соответственно, продолжительность реабилитационного периода.

Степени разрывов промежности:

  • первая степень: величина разрывов не слишком большая, нарушена целостность только кожных покровов промежности и слизистой оболочки влагалища;
  • вторая степень: повреждены не только кожные покровы промежности и слизистая влагалища, но и мышцы;
  • третья степень: травмированы кожные покровы промежности, слизистая влагалища мышцы и сфинктер заднего прохода (анального отверстия).

Степени разрывов шейки матки:

  • первая степень: раневая поверхность небольшая, размером до двух сантиметров максимум, может быть как, с одной стороны, так и с обеих;
  • вторая степень: размер повреждений от двух сантиметров;
  • третья степень: разрывы имеются в области перехода шейки матки в саму матку или затрагивают и самое ее тело.

Как врачи зашивают разрывы влагалища, шейки и промежности

Любое повреждение половых органов после родов необходимо устранить. Процесс лечения стартует с осмотра врачом родовых путей непосредственно после выхода плаценты.

Если требуется ликвидировать небольшие повреждения шейки матки, женщина не нуждается во введении анестезирующих препаратов, поскольку в этой области болевых рецепторов нет.

При наличии же более серьезных и глубоких разрывов их ушивают саморассасывающимися нитями под общим наркозом.

Ушивание промежности.

После осмотра шейки матки врач выполняет обследование стенок влагалища. При наличии малого количества повреждений и их незначительной глубины вполне хватит локального обезболивания – обработка краев ран анестезирующими средствами избавит роженицу от болевых ощущений.

Если же роды проходили с использованием эпидуральной анестезии, то перед устранением разрывов анестезиолог введет необходимую добавочную дозу обезболивающего в имеющийся катетер.

Стенки влагалища ушиваются также с применением рассасывающихся материалов, а значит, последующее снятие швов не потребуется.

Мелкие трещины наружной части родовых путей обладают способностью быстро заживать самостоятельно, тем не менее необходимо отметить, что слизистая влагалища достаточно обильно снабжается кровью, а значит могут возникать кровотечения. Чаще всего они ушиваются.

На завершающем этапе врач восстанавливает целостность промежности. На сегодняшний день для этого вмешательства тоже в большинстве случаев используют рассасывающиеся нити, которые не требуют послеоперационного удаления швов.

Швы после Кесарева сечения

Особняком стоит ситуация, когда швы накладываются не для устранения последствий естественных родов, а после кесарева сечения.

Некоторое время назад для извлечения ребенка на свет таким способом маме делали внушительный разрез от пупка до лобка (так называемую нижнесрединную лапаротомию – так на медицинском языке называется эта операция), после чего накладывали на место рассечения отдельные узловые швы.

В настоящее время применяется более щадящая методика, которая предполагает рассечение тканей в надлобковой зоне по линии роста волос (он же разрез по Пфанненштилю) и последующее закрытие раны посредством наложения непрерывного внутрикожного косметического шва (узловые швы или металлические скобы используются намного реже).

Через неделю после кесарева сечения необходимо снять швы. Если соблюдать все правила ухода за швом и зоной, где было произведено медицинское вмешательство уже через год после кесарева сечения на месте разреза останется лишь тонкий белый рубец, практически незаметный невооруженному глазу и легко скрывающийся даже трусиками бикини.

Источник: https://woman-help.ru/gynecology/razryvy-i-razrezy-pri-rodakh-zachem-vrachi-rezhut-rozhenits.html

Разрывы и разрезы во время родов – можно ли их избежать?

При родах разрезали и наложили швы

Известно, что нормальные роды не должны причинять травм ни матери, ни ребенку. Однако на практике так бывает далеко не всегда.

Высокая частота воспалительных процессов, в первую очередь во влагалище, отсутствие психологической готовности женщин к родам – все это ведет к родовому травматизму.

Среди последствий неадекватного поведения женщины во время родов – различные разрывы и травмы мягких тканей родовых путей .

Разрывы шейки матки чаще всего возникают в конце первого периода родов, когда шейка матки еще не полностью открылась, а головка плода уже прижалась ко входу в малый таз, давит на мочевой пузырь и прямую кишку; при этом возникает желание потужиться и тем самым избавиться от боли.

Однако делать этого ни в коем случае не следует, так как давление на еще не открывшуюся шейку матки приводит к ее разрывам. В свою очередь, по принципу “сила действия равна силе противодействия”, шейка матки давит на головку плода и приводит к дополнительным травмам у еще не родившегося ребенка.

Головка плода должна опускаться медленно, постепенно расширяя ткани влагалища и промежности. Любое форсирование может привести к травмам влагалища – ссадинам и разрывам.

Для того чтобы этого не произошло, нужно слушать рекомендации врача и акушерки и не тужиться раньше, чем головка полностью заполнит все влагалище и дойдет до выхода из малого таза.

В процессе рождения головки и плечиков плода может травмироваться сама промежность – половые губы. Это происходит при быстром разгибании головки во время ее рождения.

Не стоит забывать, что воспалительный процесс во влагалище (кольпит, вульвовагинит) способствует значительно большей травматизации мягких тканей родовых путей. Поэтому всем женщинам рекомендуется сдать мазки на флору из влагалища в 36 недель беременности и при необходимости пройти соответствующее лечение.

Когда возникает необходимость в эпизиотомии и перинеотомии?

Довольно часто складываются ситуации, когда сами акушеры разрезают промежность, чтобы увеличить объем вульварного кольца и укоротить второй (потужной) период родов.

Эпизиотомия (боковой разрез промежности) или перинеотомия (прямой разрез промежности) производится при явлениях угрозы разрыва промежности – когда рождающаяся головка перерастягивает ткани вульварного кольца, кожа промежности белеет и готова лопнуть.

Поскольку ровные края резаной раны легче срастаются, акушеры предпочитают рассечь промежность, нежели ждать, пока она сама разорвется. Эпизио- и перинеотомию производят и при внутриутробной гипоксии плода, чтобы уменьшить давление со стороны промежности на головку ребенка и несколько ускорить процесс рождения.

Показанием к эпизиотомии являются также преждевременные роды ; в этом случае разрез делается для того, чтобы вульварное кольцо не травмировало головку недоношенного младенца. Разрез производят и при родах в тазовом предлежании, чтобы облегчить выведение головки.

Промежность разрезают ножницами вниз от влагалища к прямой кишке (перинеотомия) или направо наискосок (эпизиотомия) на глубину 2 – 2,5 см в момент максимального растяжения тканей. При этом обезболивания не производят.

Во-первых, это экстренная операция, и средства для анестезии не успеют подействовать, а во-вторых, при перерастяжении тканей промежности рождающейся головкой плода боль от эпизио- или перинеотомии не воспринимается отдельно от фоновой боли.

Лечение разрывов и разрезов

Чтобы выявить травмы, после родов врач обязательно осматривает мягкие ткани родовых путей. Вне зависимости от того, были это разрывы или разрез, целостность тканей обязательно восстанавливается.

Будет ли применяться обезболивание и какое именно, зависит от степени повреждения родовых путей. Если у женщины обнаружены только разрывы шейки матки , то обезболивания не требуется, так как считается, что в шейке матки отсутствуют болевые рецепторы.

На разрывы шейки матки накладывают швы рассасывающимися нитями (кетгутом или викрилом). Снимать их не требуется.

Если выявлены разрывы влагалища и малых половых губ , их зашивают, как правило, под местной анестезией. Как и при разрывах шейки матки, в качестве шовного материала используют рассасывающиеся нити.

Если была повреждена промежность , в зависимости от глубины раны делают либо местное обезболивание, либо внутривенный наркоз. Если во время родов использовалась перидуральная анестезия, то женщине просто вводят дополнительно очередную дозу анестетика.

Целостность промежности восстанавливается послойно. Сначала тщательно сопоставляют мышцы – глубокие и поверхностные, затем накладывают швы на кожу. Если швы накладывают кетгутом, снимать их не нужно, а если шелковой нитью, то швы снимают на 5 – 7-й день после родов.

В послеродовой период швы на промежности и малых половых губах обрабатывают перекисью водорода и раствором “марганцовки” или “зеленки” 1 раз в день. Это делает акушерка в послеродовом отделении. Если разрывы мягких тканей родовых путей были глубокими, то возможно назначение антибактериальных препаратов – из-за близости прямой кишки и возможности инфицирования.

После родов всем женщинам рекомендуется подмывание после каждого посещения туалета; особенно важно выполнение этой гигиенической процедуры для родильниц со швами на наружных половых органах. Следует помнить, что подмывающие движения следует совершать спереди назад, от лобка к прямой кишке, чтобы уменьшить вероятность попадания микробов в рану.

Пациенткам со швами на промежности не рекомендуется сидеть в течение 10 – 14 дней (садиться можно только на унитаз). Женщина может только стоять, лежать и очень аккуратно присаживаться на левую ягодицу на твердую поверхность – иначе возможно расхождение швов.

Возможные последствия

При наличии разрывов шейки матки, особенно глубоких, при сопутствующем воспалительном процессе во влагалище после наложения швов может сформироваться рубцовая деформация – состояние, при котором соединительная ткань рубцов деформирует шейку матки. В дальнейшем это дефект можно исправить с помощью лазера, а при более глубоком поражении проводят хирургическую коррекцию – пластику шейки матки.

Разрывы влагалища и малых половых губ заживают практически без последствий и без видимых рубцов. Однако при разрывах в области клитора может нарушиться чувствительность в этой зоне.

Заживление промежности может пройти без осложнений – останется лишь кожный рубец. При наличии кольпита возможно расхождение швов на промежности, формирование несостоятельности мышц тазового дна с последующим опущением стенок влагалища и матки.

В такой ситуации через несколько месяцев после родов потребуется достаточно сложная операция – пластика влагалища. Поэтому каждая женщина с несостоятельностью мышц тазового дна должна решить для себя вопрос о том, будет ли она еще рожать. Если да, то с пластикой можно подождать.

Дело в том, что после подобной операции роды возможны только с помощью операции кесарева сечения.

Можно ли избежать разрывов и разрезов? Однозначно ответить на этот вопрос нельзя, ведь роды – процесс непредсказуемый. Но, как уже было сказано, многое зависит от самой женщины – от ее спокойствия и готовности выполнять все указания врача.

Статья предоставлена журналом “9 Месяцев”

Запись к специалистам по телефону единого колл-центра: +7(495)636-29-46 (м. “Щукинская” и “Улица 1905 года”). Вы можете также записаться к врачу на нашем сайте, мы Вам перезвоним!

Источник: https://www.art-med.ru/articles/list/art182

СайтЗдоровья
Добавить комментарий