Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты неотложная помощь

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты неотложная помощь

Кровотечение. Геморрагический шок II степени.

Поздний сочетанный гестоз на фоне хронического пиелонефрита.

Внутриутробная гипоксия плода.

Обоснование диагноза: Диагноз ставится на оснований данных анамнеза (сроке 34 недели внезапно появилась сильная боль в животе чуть выше пупка, клиники и объективного обследования (Живот несколько вздут.

Матка соответствует сроку беременности, тонус матки повышен, при пальпации слева чуть выше пупка чуть выше пупка матка резко болезненна. Положение плода продольное, предлежание головное. Сердцебиение плода 100 уд. в мин., приглушено, аритмично.

Женщина отмечает ухудшение шевеления плода. Из половых путей выделения темные, кровянистые необильные).

Осложнения:гибель плода и матери.

Дифференциальная диагностика: с предлежанием плаценты, разрывом матки.

Тактика фельдшера на ДГЭ:

2.1 Обследование:

Жалобы;

– Сбор анамнеза (акушерский + анамнез заболевания);

– Определить состояние больной:

– Общее состояние. Окраска кожи и слизистых, наличие отеков, степень их выраженности;

– А\Д (на обоих руках), PS, ЧДД;

– Определить степень и характер кровопотери.

– Есть ли симптомы раздражения брюшины.

– Выяснить акушерскую ситуацию, т. е. определить:

– срок беременности;

– наличие (отсутствие) схваток;

– необходимо выявить изменение формы матки, определить ее тонус, при пальпации установить

наличие или отсутствие локальной болезненности;

– характер предлежащей части, отношение ко входу в малый таз;

– определить внутриутробное состояние плода (сердцебиение, шевеление);

Постановка предположительного ДS, определение объема неотложной помощи на ДГЭ.

Взятие наряда на госпитализацию.

Неотложная помощь на ДГЭ.

Борьба с геморрагическим шоком! Провести инфузионную терапию, направленную на поддержа- ние жизенно авжных органов и ЦНС + ингаляция кислорода и воздкха с помощью аппарата.

Кровозамещающая терапия – в\венно капельно физ.р-р 400,0 + трисоль 250,0 .

затем + 400,0 мл. полиглюкина (объем инфузии зависти от степени кровопотери).

– дицинон 2-4 мл в\венно;

– в\венно преднизолон 60 мг;

Лечение внутриутробной гипоксии плода:

в\венно р-р аскорбиновой к-ты 5% – 5,0(или унитиола 5% – 5,0) + р-р глюкозы 40% – до 20,0

100 мг. ККБ

– при необходимости – сердечные гликозиды: строфантин 0,05% – 0,5-1,0 мл или коргликон

0,06% – 0,5-1,0 мл. под контролем пульса.

– оксигенотерапия. При выраженном болевом синдроме больной может быть дан масочный нар-

коз закисью азота с кислородом в соотношении 1:2 (Можно + 2 мл трамала в\м или в\в).

2.4 Транспортировка: на носилках в горизонтальном положении, со слегка приподнятым головным концом для уменьшения дыхательной недостаточности.

Во время транспортировки:

продолжить инфузионную терапию и оксигенотерапию (или закисно- кислородный наркоз);

– контроль А\Д, PS, ЧДД, общего состояния, выделений из половых путей, следить за состоя-

нием плода;

2.5 Госпитализация:

срочная. в ближайший роддом;

– акушерский стационар должен быть заранее предупрежден о поступлении тяжелой больной;

– По прибытии – передать больную непосредственно дежурному врачу.

3. Основные принципы лечения в стационаре:

Показано экстренное родоразрешение, комплексное обследование и лечение геморрагического шока и тяжелого гестоза как во время операции, так и в послеродовом периоде.

==============================================================

Тема: РАЗРЫВЫ МАТКИ.

Задача № 5

Повод к вызову: Схваткообразные боли у беременной женщины 32 лет.

Анамнез заболевания: 8 часов назад, в срок родов, началась родовая деятельность, 2 часа назад излились околоплодные воды.

Анамнез гинекологический: Данная беременность вторая, роды вторые. Беременность протекала без осложнений.

Объективно:Поведение женщины беспокойное, мечется, жалуется на сильные боли внизу живота. Кожные покровы обычной окраски, t – 36.8°C. А/Д – 120\70 мм. рт. ст., 120\70 мм. рт. ст Пульс 96 уд в мин., ритмичный удовлетворительного наполнения.

https://www.youtube.com/watch?v=OAHZdFrgOOE

Схватки следуют одна за дгугой, сильные, болезненные, сопровождаются потугами. Отмечается болезненность нижнего сегмента в паузах между схватками. Контракционное кольцо на уровне пупка. Признак Вастена положительный.Положение плода продольное, предлежание, головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 100-110 уд в мин., аритмичное, глухое..

ОЖ – 105 см., ВДМ – 39 см.( т.е.масса плода 4000 гр.), размеры таза 25-28-33-20 см. (норма).

Задания к задаче:

1) Поставьте диагноз и обоснуйте его. Проведите дифференциальную диагностику.

2) Определите тактику фельдшера и алгоритм оказания неотложной помощи при данной патологии на ДГЭ.

3) Перечислите основные принципы лечения в стационаре при данной патологии.

Эталон ответа:

1. Диагноз: I срочные роды. Конец I периода родов.

Головное предлежание.

Угроза разрыва матки. Клинически узкий таз. Крупный плод.

Острая внутриутробная гипоксия плода.

Обоснование диагноза: Диагноз ставится на оснований данных анамнеза , клиники и объек-тивного обследования.

Наличие крупного плода привело к несоответствию между тазом матери и головкой плода, т.е. имеется клинически узкий таз и возникла угроза разрыва матки.

Диагноз подтверждается наличием бурной родовой деятельности, болезненности нижнего сегмента матки в паузу между схватками, стоянием контракционного кольца на уровне пупка, положительный признак Вастена при излившихся водах в конце I периода родов.

Дифференциальная диагностика: с 2- периодом родов, преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты.

Тактика фельдшера на ДГЭ:

2.1 Обследование:

Жалобы;

– Сбор анамнеза (акушерский + анамнез заболевания);

– Определить состояние больной:

– Общее состояние. Окраска кожи и слизистых;

– А\Д (на обоих руках), PS, ЧДД;

– Выяснить акушерскую ситуацию, т. е. определить:

– срок беременности;

– определить степень и характер родовой деятельности;

– Наличие (отсутствие) и количество кровянистых выделений;

– Наличие (отсутствие) симптомов внутреннего кровотечения;

– необходимо выявить изменение формы матки (выявление и расположение контракционного

кольца ), при пальпации определить тонус ее во время и вне схватки, установить наличие

( или отсутствие) болезненности;

– характер предлежащей части, отношение ко входу в малый таз;

– определить внутриутробное состояние плода (сердцебиение, шевеление);

Постановка предположительного ДS, определение объема неотложной помощи на ДГЭ.

Взятие наряда на госпитализацию.

Неотложная помощь на ДГЭ.

Немедленно прекратить родовую деятельность, используя ингаляционный наркоз закисью

азота с кислородом (1:1, 2:1);

– катетер в вену! – физ – раствор ( держать вену);

Борьба с внутриутробной гипоксией плода:

в\венно р-р аскорбиновой к-ты 5% – 5,0(или унитиола 5% – 5,0) + р-р глюкозы 40% – до 20,0

100 мг. ККБ

коз закисью азота с кислородом в соотношении 1:2 (Можно + 2 мл трамала в\м или в\в).

2.4 Транспортировка: на носилках под продолжающимся закисно-кислородным наркозом с

приподнятым головным концом для уменьшения дыхательной недостаточности.

Во время транспортировки:

– контроль А\Д, PS, ЧДД, общего состояния, характера родовой деятельности, выделений из

половых путей;

Опасно!!! Возможен разрыв матки!!!

2.5 Госпитализация:

срочная. в ближайший роддом;

– акушерский стационар должен быть заранее предупрежден о поступлении тяжелой больной;

– По прибытии – передать больную непосредственно дежурному врачу.

3. Основные принципы лечения в стационаре: экстренная операция кесарево сечение.

===========================================================================

Задача № 6

Повод к вызову: боли внизу живота у повторнородящей женщины 41 года.

Анамнез заболевания Роды начались дома в 17:00. В 20:00 отошли воды, и аоявились сильные потуги. В 24 часа схватки и потуги внезапно прекратились, появились резкие боли внизу живота, по поводу чего была вызвана скорая помощь.

Анамнез гинекологический: Беременность пятая, роды четвертые. Консультацию не посещала,

Объективно: Состояние тяжелое. Роженица заторможена. А/Д – 70\50 мм. рт. ст.,70\50 мм. рт. ст ( исходное Ф/Д 120\80). Пульс 110 уд в мин., слабого наполнения, кожные покровы бледные, хололный липкий пот, t – 36,7°C.

Родовой деятельности нет, движения плода не ощущаются. Живот вздут, резко болезненный. Контуры матки не ясны. Под брюшной стенкой определяются спинка и мелкие части плода. Головка плода м\сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода не выслушивается. Выделения кровянистые, умеренные.

Размеры таза 23-26-29-19 см. (т.е. общеравномерно суженный таз). Индекс Соловьева – 16 см.

Задания к задаче:

1) Поставьте диагноз и обоснуйте его. Проведите дифференциальную диагностику.

2) Определите тактику фельдшера и алгоритм оказания неотложной помощи при данной патологии на ДГЭ.

3) Перечислите основные принципы лечения в стационаре при данной патологии.

Эталон ответа:

1. Диагноз: I срочные роды. Головное предлежание.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:

Источник: https://zdamsam.ru/a12629.html

Преждевременная отслойка плаценты

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты неотложная помощь

Преждевременная отслойка плаценты – раннее отделение плаценты от стенок матки, произошедшее до рождения плода. Классическими проявлениями преждевременной отслойки плаценты служат боль, кровотечение, напряжение мышц матки, нарушения со стороны плода.

Преждевременная отслойка плаценты диагностируется, основываясь на жалобах беременной, данных влагалищного исследования, УЗИ.

Лечение преждевременной отслойки плаценты заключается в проведении токолитической, спазмолитической, кровоостанавливающей, противоанемической терапии; в ряде случаев ставится вопрос об оперативном родоразрешении.

Преждевременная отслойка плаценты является серьезным осложнением, ставящим под угрозу жизнь матери и плода и требует проведения неотложных врачебных мероприятий.

В акушерстве и гинекологии различают преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты при ее локализации в верхних отделах матки, на стенках тела или дна, и отслойку предлежащей плаценты, расположенной в области маточного зева.

Преждевременная отслойка плаценты может развиться, как в течение беременности, так и в процессе родов. Частота данной патологии встречается в 0,4-1,4% всех беременностей.

В процессе беременности на плаценту оказывают давление, с одной стороны, мышцы матки, с другой – плодное яйцо и околоплодная жидкость.

В норме эти силы уравновешиваются значительной эластичностью плацентарной ткани ввиду ее губчатого строения и меньшей способностью к сокращению участка матки, к которому прикреплена плацента.

Эти механизмы при нормальной беременности исключают развитие преждевременной отслойки плаценты.

Преждевременная отслойка плаценты

Современные взгляды на этиологию преждевременной отслойки плаценты в качестве ведущего фактора выделяют развитие васкулопатии – сосудистых изменений, нарушающих маточно-плацентарное кровообращение. Сосудистые нарушения могут возникать при наличии у беременной соматических заболеваний (пиелонефрита, гипертонической болезни, ожирения, сахарного диабета), токсикозов (гестоза) и др.

Васкулопатии характеризуются повышенной проницаемостью, хрупкостью и ломкостью капилляров, множественными инфарктами и тромбозами в ткани плаценты. Нарушение контакта плаценты и стенки матки сопровождается скоплением крови между стенкой матки и плацентой с образованием ретроплацентарной (позадиплацентарной) гематомы, еще более усугубляющей отслойку плаценты.

Существует теория, что развитие преждевременной отслойки плаценты является следствием хронически протекающей маточно-плацентарной недостаточности, причины которой кроются в воспалительных, дегенеративных и других патологических процессах матки и плаценты. Такие изменения встречаются при хронических эндометритах, эндоцервицитах, миоме матки, анатомических аномалиях матки, переношенной беременности.

В качестве факторов риска преждевременной отслойки плаценты также выделяют травмы живота, многоплодие, многоводие, короткую пуповину, многочисленные роды или прерывания беременности, запоздалое вскрытие плодного пузыря, анемию, вредные привычки, аутоиммунные заболевания (СКВ). В редких случаях преждевременная отслойка плаценты развивается в ответ на введение каких-либо препаратов (белковых растворов, донорской крови).

По площади отторгнутого участка различают частичную и полную тотальную преждевременную отслойку плаценты. Тотальная (полная) отслойка сопровождается гибелью ребенка ввиду прекращения газообмена между организмами матери и плода.

Частичная отслойка плаценты происходит на ограниченном участке и может иметь прогрессирующее или непрогрессирующее течение.

При непрогрессирующем характере преждевременной отслойки плаценты наступает тромбирование сосудов матки и дальнейшее отделение плаценты приостанавливается. Последующий ход беременности и родов при этом не нарушается.

В случае прогрессирующей отслойки гематома нарастает, отделение плаценты продолжается, что приводит к патологическому течению беременности и родов.

По локализации зоны отделения плацентарной ткани выделяют краевую (периферическую) и центральную преждевременную отслойку плаценты.

В случае преждевременной отслойки центральной части плаценты наружное кровотечение может отсутствовать; отслаивание краевой части обычно сопровождается вытеканием крови из половых путей.

При отсутствии наружного кровотечения кровь пропитывает толщу миометрия, что приводит к повреждению нервно-мышечного аппарата матки, потере ее возбудимости и сократительной способности. В тяжелых случаях кровь может проникать в околоплодные воды и брюшную полость.

Признаки преждевременной отслойки плаценты включают кровотечение, боль и напряжение в матке, гипоксию и нарушения сердечной деятельности со стороны плода.

Кровотечение при преждевременной отслойке плаценты может быть наружным, внутренним и смешанным (внутренне-наружным) с выделением алой или темной крови в зависимости от давности отслоения.

Величину кровопотери при внутреннем или внутренне-наружном кровотечении определить затруднительно, поэтому в практике ориентируются на объем наружной кровопотери и состояние беременной (показатели пульса, давления, Hb и пр.).

Напряженность матки и боли в животе при преждевременной отслойке плаценты присутствуют практически всегда. Боль может быть тупой, приступообразной, с иррадиацией в лоно, бедро или поясницу, локальной либо разлитой. При пальпации гинеколог определяет, что матка напряжена и имеет плотную консистенцию.

Степень внутриутробного страдания плода при преждевременной отслойке плаценты обусловлена площадью отелившегося участка плацентарной ткани.

При отслойке более 1/4 площади плаценты плод начинает испытывать гипоксию, при отслойке 1/3 – гипоксию тяжелой степени; при отторжении свыше 1/3-1/2 поверхности плаценты наступает внутриутробная гибель плода.

По тяжести клинических проявлений различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы преждевременной отслойки плаценты. Легкая степень преждевременной отслойки плаценты может не проявляться отчетливыми симптомами и часто обнаруживается при плановом УЗИ или при осмотре плаценты после родов.

Среднетяжелая форма патологии характеризуется болями в животе и незначительными выделениями крови и сгустков из половых путей. Пальпаторно определяется несколько напряженная матка, локальная умеренная болезненность.

При аускультации плода выслушиваются нарушения со стороны сердечной деятельности, свидетельствующие о гипоксии различной степени.

При тяжелой форме преждевременной отслойки плаценты наблюдаются внезапные интенсивные распирающие боли в животе, резкая слабость, головокружение, иногда – обморочные состояния, бледность кожи, тахикардия, гипотония.

Из половых путей выделяется умеренное количество темной крови. Отмечается резкое напряжение и асимметрия матки: на одной ее стороне пальпируется болезненное выпячивание. Сердцебиение плода аускультативно не определяется.

При развернутых проявлениях преждевременной отслойки плаценты диагностика незатруднительна. При этом учитывается наличие болевого синдрома, кровотечения, нарушений гемодинамики, гипоксических страданий плода. Проведение гинекологического исследования выявляет гипертонус матки, ее локальную или разлитую болезненность, асимметрию.

В процессе УЗИ устанавливается локализация плаценты, величина участка отслойки. При допплерографии маточно-плацентарного кровотока выявляются нарушения трансплацентарной гемодинамики.

Степень гипоксии плода устанавливается с помощью кардиотокографии плода или фонокардиографии.

Легкая степень преждевременной отслойки может быть обнаружена при осмотре уже родившейся плаценты по характерному небольшому вдавлению на ее поверхности, заполненному темными кровяными сгустками.

https://www.youtube.com/watch?v=FyZLLXss224

Тактика при преждевременной отслойке плаценты зависит от времени развития патологии (беременность, роды), выраженности кровотечения, состояния беременной и плода. Беременные с признаками преждевременной отслойки плаценты госпитализируются в акушерское отделение стационара.

При частичной непрогрессирующей отслойке на сроке до 36 нед. назначается постельный режим, спазмолитическая, токолитическая, кровоостанавливающая, антианемическая терапия. Лечение проводится под контролем коагулограммы, динамического УЗИ и допплерографии.

При указаниях на прогрессирование преждевременной отслойки плаценты возникает необходимость в досрочном родоразрешении.

При готовности родовых путей (укорочении, размягчении шейки матки, проходимости цервикального канала) производится амниотомия; роды могут вестись естественным путем с тщательным кардиомониторингом.

При среднетяжелой и тяжелой преждевременной отслойке плаценты выбор делается в пользу оперативного родоразрешения.

При тяжелой степени отслойки кесарево сечение выполняется независимо от срока гестации и жизнеспособности плода.

После извлечения плода и отделения плаценты удаляются сгустки, осматриваются стенки матки, уточняется состояние миометрия. При выраженных изменениях матки показана гистерэктомия.

Независимо от способа родоразрешения проводится восстановление кровопотери, противошоковая терапия, коррекция анемии и нарушений свертываемости крови с помощью инфузионной и трансфузионной терапии. Для профилактики послеродовых кровотечений назначаются утеротонические препараты (окситоцин, простагландины, метилэргометрин).

Легкая форма непрогрессирующей преждевременной отслойки плаценты прогностически наиболее благоприятна. При более тяжелом течении возникает опасность для беременной и плода. В тяжелых случаях может наступить внутриутробная гибель плода. Основная угроза для женщины состоит в развитии геморрагического шока с ДВС-синдромом.

Профилактика преждевременной отслойки плаценты заключается в своевременной терапии общесоматической и гинекологической патологии женщин, планирующих беременность; лечении позднего токсикоза, динамическом отслеживании маточно-плацентарного кровотока на всех этапах ведения беременности.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/placental-abruption

Преждевременная отслойка плаценты: причины, симптомы, неотложная помощь

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты неотложная помощь

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты – серьёзное осложнение беременности (реже всего ему подвержены первородящие женщины). В результате ПОНРП происходит отход детского места раньше срока – до рождения ребёнка или на 1 и 2 этапах родоразрешения.

Факторы развития ПОНРП

Плацента представляет собой сложный орган, связывающий тело женщины и плода. Она обеспечивает проникновение питательных веществ и кислорода, выведение углекислого газа, осуществляет иммунологическую защиту, синтез гормонов роста и развития.

Несвоевременная отслойка угрожает жизни будущего малыша и матери и требует немедленных врачебных мер. Неблагоприятный прогноз обуславливается высоким уровнем перинатальной смертности (30-50%).

Именно поэтому очень важно выявить и контролировать аномалию, а также предоставить роженице качественную медицинскую помощь.

Выделяют 2 группы причин, провоцирующих преждевременную отслойку плаценты:

  • гестоз (поздний токсикоз);
  • нарушение плацентарного кровообращения при тяжёлых осложнениях;
  • истончение стенок матки из-за сильного растяжения;
  • перенашивание;
  • эндометрит;
  • подслизистые миомные узлы;
  • аномалии развития матки;
  • расстройства эндокринной и иммунной систем;
  • инфекции мочеполовой системы;
  • преждевременные роды в прошлом;
  • тазовое предлежание.

Также спровоцировать патологию могут:

  1. Механические травмы – падение или удар в живот, повреждение в ходе гинекологического исследования.
  2. Косвенное травмирование – стремительное или запоздалое излитие вод, короткая пуповина, слишком активный выход первенца при многоплодной беременности (двойня или тройня).
  3. Нервно-психические факторы – состояние сильного испуга, стресса, сексуального возбуждения.
  4. Заболевания, влияющие на кровеносную систему: туберкулёз, сифилис, пороки сердца, сахарный диабет.

Особое внимание уделяется женщинам, которым ставят диагноз «гестоз». Это состояние характеризуется комплексом четырёх симптомов: белок в моче, отёчность, стойкое повышенное АД, судороги.

Важно! Гестоз может стать причиной летального исхода как матери, так и ребёнка.

Признаки ПОНРП

В зависимости от клинической картины выделяют несколько форм отслойки: лёгкую, среднюю и тяжёлую. Принято также разграничивать частичное и полное отторжение. В лёгкой форме симптомы преждевременной отслойки плаценты проявляются не всегда.

Случается, что отклонение обнаруживается после окончания родоразрешения.

В период гестации (беременности) признаки отхода детского места видны по незначительным кровянистым выделениям, без ухудшения состояния роженицы, с сердцебиением плода в пределах нормы.

Перечень признаков среднего и тяжёлого типа включает:

  • боли в пояснице и животе;
  • кровотечение;
  • сокращения матки;
  • головокружение;
  • учащённый пульс;
  • бледность кожи;
  • рвота;
  • снижение АД;
  • потеря сознания;
  • кислородное голодание плода.

Ещё один важный симптом ПОП – кровотечение. Оно может быть наружным, внутренним или комбинированным. Наибольшую опасность представляет внутреннее кровотечение. Зачастую диагностируется не сразу и приводит к объёмной кровопотере. Не родившийся малыш в этот период подвергается гипоксии (нехватка кислорода).

Внимание! Преждевременная отслойка практически всегда нарушает нормальную жизнедеятельность будущего ребёнка. В 15% случаев наступает внутриутробная гибель из-за кислородного голодания. При подозрениях на аномалию необходим постоянный мониторинг состояния плода.

В процессе наружного кровотечения выделяется кровь ярко-красного цвета. Исключение составляет несвоевременный отход детского места значительной давности (сгустки тёмного цвета).

Во время схваток выход крови прекращается (в отличие от кровотечения при предлежании плаценты).

При образовании большой маточной гематомы возникает «матка Кувелера» – стенки органа пропитываются кровью, разрываются, и происходит излитие в брюшную полость.

Обследование

Преждевременная отслойка плаценты диагностируется на основании клиники, анамнеза пациентки и результатов объективного обследования.

Проводится ультразвуковая плацентография, которая позволяет оценить размеры, структуру, расположение органа и наличие изменений патологического характера. Полное представление о локализации с помощью УЗИ можно получить в III триместре.

Уровень гипоксии устанавливают посредством кардиотокографии. Для выявления отклонения применяются допплерография маточно-плацентарного кровотока и исследование свёртываемости крови.

О полном отделении или состоянии, близком к этому, свидетельствуют следующие признаки:

  • гемодинамические (движение крови по сосудам) нарушения без видимых причин;
  • гибель плода;
  • боли в матке;
  • изменение формы матки (выпячивание в области отслаивания);
  • ухудшение самочувствия.

В процессе диагностики необходимо дифференцировать осложнение от разрыва трубы, матки, яичников и предлежания плаценты.

Консервативная терапия

Нехирургическое лечение преждевременной отслойки плаценты возможно только при развитии лёгкой формы. Сперва проводится оценка жалоб, показателей гемодинамики, тонуса, выбухания, болезненности матки. После этого планируются дальнейшие мероприятия.

Если врачи решают подождать, женщина помещается в стационар, где за ней тщательно наблюдают и обеспечивают полный покой.

Будущей маме показаны витаминотерапия, спазмолитические и антианемические средства, переливания СЗП (свежезамороженная плазма), дезагреганты (препятствуют образованию тромбов), глюкокортикоидные гормоны (профилактика дыхательных расстройств). В конечном итоге все лечебные меры являются подготовкой к предстоящему родоразрешению.

Неотложная помощь при преждевременной отслойке плаценты заключается в немедленной доставке роженицы в ближайший роддом.

Далее в срочном порядке проводятся кислородная ингаляция и внутривенное вливание физраствора для нормализации объёма циркулирующей крови.

Одновременно исследуются сердцебиение, шевеление плода, измеряется пульс, артериальное давление беременной, выясняется срок гестации, устанавливается вид кровотечения, локализация болей.

https://youtu.be/OAHZdFrgOOE

Акушерская тактика

Если признаки отторжения выражены ярко, выполняется кесарево сечение (вне зависимости от срока беременности). При выявлении матки Кувелера после КС осуществляется экстирпация (удаление) детородного органа без придатков.

Лёгкая форма отслойки и отсутствие схваток определяют выжидательную тактику. В этом случае прокалывать плодный пузырь нельзя, иначе это приведёт к снижению внутриматочного давления и ускорению процесса несвоевременного отхода детского места.

Важно! При усилении кровотечения, даже если показатели будут нормальными, требуется срочное КС.

Хорошее раскрытие шейки и активная родовая деятельность повышают вероятность естественных родов.

Это возможно только при условии небольшой потери крови, удовлетворительном состоянии пациентки и ребёнка, совместимости размеров таза и головки, регулярных схватках.

На протяжении всего процесса родоразрешения ведётся контроль сердцебиения плода и сократительной функции матки. Показана амниотомия (вскрытие пузыря).

К опасным осложнениям ПОП относятся:

  • бесплодие;
  • неподконтрольное кровотечение из других внутренних органов;
  • летальный исход роженицы;
  • гибель плода;
  • развитие неврологических патологий после рождения.

Важно! Прогноз будет положительным при раннем выявлении отклонения и правильных медицинских мероприятиях. Задержка и ошибки диагностики значительно увеличивают риск неблагоприятного исхода родов.

Профилактика при ПОНРП

Повысить шансы на нормальное течение беременности помогут следующие меры:

  • планирование зачатия и полное предварительное медобследование;
  • постановка на учёт в женской консультации на сроке до 12 недель;
  • определение факторов риска;
  • лечение болезней и осложнений, выявленных в период вынашивания;
  • регулярный врачебный контроль;
  • своевременная сдача анализов.

Своё здоровье и жизнь будущего малыша нужно беречь! При появлении незначительных болей в области живота и негативных изменений общего состояния в период беременности следует срочно обратиться к доктору. В специализированном медицинском учреждении обнаружат причину возникшего дискомфорта и грамотно осуществят мероприятия родоразрешения.

Источник: https://myvenerolog.ru/kesarevo-sechenie-i-estestvennye-rody-pri-prezhdevremennoj-otslojke-platsenty/

СайтЗдоровья
Добавить комментарий