Послеродовой гипотиреоз симптомы

Послеродовой Гипотиреоз: Причины + Симптомы + Лечение | Щитовидка

Послеродовой гипотиреоз симптомы

Послеродовая депрессия или серьезные проблемы со здоровьем.

Гипотиреоз называют послеродовым, в случае если патология была обнаружена после рождения ребенка. Послеродовой гипотиреоз проявляется на фоне иммунного воспалительного процесса неинфекционного характера.

По классификации патологию относят к широкой группе аутоиммунного тиреоидита. Отличие меж патологиями состоит в том, что гипотиреоз проходит после курса терапии.

Стоит заметить, что патология проявляется у 7-10 % женщин в послеродовом периоде, в течение первых 6 месяцев после рождения ребенка.

Особенности проявления патологии

Отличительной особенностью щитовидной железы от других органов эндокринной системы является ее способность скапливать в тканях большое количество тиреоидных гормонов.

Симптомы гипотиреоза могут не проявляться.

Внимание! Гипотиреоз после родов проявляется в результате интенсивной потери гормонов. Происходит выброс веществ из слоев пораженного органа в кровь.

Опасность патологии заключается в том, что ткани щитовидной железы поражаются в связи с транзиторной аутоиммунной агрессией. На фоне такого нарушения организм человека запускает процессы продуцирования антител к клеткам железы под воздействием некоторых факторов.

Почему происходит сбой после беременности?

Иммунная система женщины в период беременности сильно угнетается. Связано это с естественными процессами, обеспечивающими развитие плода. После родов иммунные клетки активируются, но в результате сбоя они начинают атаковать ткани своего же организма.

Своевременное обследование – лучший метод профилактики патологии.

Внимание! Агрессия иммунных клеток может быть направлена не только на органы эндокринной системы, но и на соединительные ткани организма, почки, печень и другие органы.

Конечно, гипотиреоз проявляется не у всех женщин, а лишь только при наличии предрасположенности. Доказано, что риск развития патологии повышается для обладательниц антител к тиреоидной пероксидазе на 50 %. при последующих беременностях вероятность проявления патологии планомерно возрастает.

Основные симптомы

В медицинской классификации выделяют три стадии развития патологии:

  • тиреотоксикоз;
  • гипотиреоз;
  • период восстановления.

Разобраться с особенностями проявления симптомом патологии поможет приведенная таблица.

Проблемы со здоровьем могут омрачать радость материнства.

Стадии послеродового гипотиреоза
СтадияОсновные характеристики
Тиреотоксикоз (первая стадия)Первые признаки проявляются через 14 недель после родов. В крови женщины проявляется снижение концентрации ТТГ и повышение показателей свободного Т4. симптомы нарушения могут не проявляться. Крайне редко женщины жалуются на повышенную раздражимость и списывают ее на проявления послеродового кризиса. Лечение на этом этапе не назначается, в некоторых случаях иммунные нарушения восстанавливаются самостоятельно и патология не прогрессирует.В случае, когда состояние сопровождается выраженным учащением сердцебиения, применяют бета-блокаторы. грудное вскармливание при этом не отменяют. Женщине показано обследование, позволяющее исключить вероятность проявления диффузного токсического зоба. Если диагноз подтверждаются, используются радиофармпрепараты.  Своими руками и подручными средствами исправить ситуацию не удастся – помощь специалиста – необходима.
Гипотиреоз (вторая стадия)Проявляется спустя 19 недель с момента родов. Клинические проявления чаще всего отсутствуют, наблюдаются изменения в показателях лабораторных испытаний: повышается концентрация ТТГ, свободный Т4 приходит в норму. При тяжелых случаях патологии ТТГ повышается существенно до 50 мЕд/л.Для лечения патологии применяется гормонозаместительная терапия с использованием L-тироксина. Инструкция по применению составов предупреждает, что использовать их можно только под контролем доктора.   Состояние пациента в течение 9-12 месяцев должно стабилизироваться. После нормализации самочувствия препарат отменяют. Если концентрация ТТГ после отказа от гормонов стремительно растет прием гормонов, необходим постоянно.
Этап восстановленияСимптомы патологии проявляются через 6-8 месяцев с момента родов. Патология часто не требует медикаментозного вмешательства, но женщине следует сдать анализы на содержание ТТГ в крови. Методика обследования позволит исключить вероятность развития аутоиммунного тиреоидита.

Характерные симптомы развития патологии часто отсутствуют, потому определить наличие недуга без лабораторных тестов невозможно. Симптомы гипотиреоза видны на фото.

Постоянная усталость как симптом гипотиреоза.

Некоторые девушки отмечают проявление следующих изменений:

  • гипергидроз;
  • изменение частоты сердечных сокращений;
  • повышенная раздражимость;
  • тремор конечностей.

Опасность состоит в том, что многие молодые мамы связывают проявление таких симптомов с хронической усталостью и недосыпом.

Факт! Случаев, когда женщина родила с гипотиреозом – достаточно. Критическим является этап 6-8 недель из-за высокого риска выкидыша. В течение всей беременности подобным пациенткам необходима гормональная поддержка. Стоит учитывать и то, что роды при гипотиреозе могут быть осложненными, часто проявляется слабость родовой деятельности.

Будущие мамы должны помнить о том, что контроль показателей гормонов в крови до беременности, в течение процесса гестации и после родов – необходим. Такие значения являются информативными и врач, зная их, может своевременно предпринять необходимые меры. в этой статье расскажет о скрытых опасностях гипотиреоза.

Основные принципы терапии

Женщине при среднем и тяжелом течении патологии назначают гормоны. Лечение производится под контролем эндокринолога. Госпитализация пациентки не требуется, но присутствует необходимость проведения регулярных лабораторных тестов и обследований.

Если патология проявилась после родов и протекает без осложнений, гормоны не применяют, при этом тщательно контролируют состояние женщины.

Внимание! Если гипотиреоз проявляется выраженно, производят отказ от грудного вскармливания и проводят обследование на предмет выявления токсического зоба.

Длительность курса терапии при послеродовом тиреоидите составляет около года. Если на этапе отмены лекарственных составов проявляется ухудшение самочувствия пациента и показатели гормонов начинают стремительно расти диагностируют истинное воспаление щитовидки. Такая патология требует постоянной медикаментозной поддержки и контроля.

Болезнь или депрессия?

Гипотиреоз у молодых мам часто путают с периодом послеродовой депрессии. Симптомы действительно схожи: женщина ощущает постоянную подавленность и усталость.

Если ухудшение самочувствия связано с депрессией, то состояние женщины нормализуется в течение полугода. Если симптомы не исчезли или напротив стали проявляться с большей интенсивностью – следует посетить врача.

Девушка должна пройти обследование у эндокринолога во время беременности.

Также женщинам следует обратить внимание на следующие факторы:

  1. Если поставлен диагноз послеродовой тиреоидит, обследования следует проходить регулярно. Анализы на содержание гормонов следует сдавать 1 раз в 6 месяцев.
  2. При повторной беременности показатели контролируют в течение всего срока гестации.
  3. Если функции щитовидной железы не нарушены, процесс восстановления займет не более 18 месяцев.

Девушкам следует помнить о том, что консультация эндокринолога необходима всем без исключения будущим мамам, а анализ на определение гормонов полезно сдать на этапе планирования малыша. Цена обследования даже в частной лаборатории не высока – но это залог успешного вынашивания.

Постоянный контроль над состоянием женщины позволит предотвратить развитие серьезных проблем, связанных со сбоями эндокринной системы. Гипотиреоз после родов часто проявляется при наличии определенных проблем со щитовидной железой до беременности.

.

Источник: https://Schitovidka.su/zabolevaniya/beremennost/poslerodovoj-gipotireoz-211

Гипотиреоз после родов

Послеродовой гипотиреоз симптомы
Allen

гипотиреоз, ТТГ и т.д.

девочки с гипотиреозом, хочу вас немного успокоить) надеюсь кому-то помогу)У меня гипотиреоз с 15 лет, гормоны постоянно скакали, все не получалось у меня их выровнять, хотя врачей я не мало оббегала( Когда я забеременела  то сразу побежала сдавать кровь на гормоны и результаты были шокирующими – ТТГ 50!!! (при норме до 4-х и это на фоне принятия лекарств, просто доза была маленькой). В общем паника, чтение в интернете всяких ужасающих диагнозов и т.д….слезы( так вот не страдайте вы этим, я имею ввиду чтением ужастиков!!!! Главное… Читать далее →

Про ТТГ после родов

Девочки, как-то стрёмно. До беременности был субклинический гипотиреоз – принимала тироксин+йод, всё выровнялось, всё ок. Забеременела – увеличила дозу под контролем эндокринолога – тоже всё ок в общем-то. После родов сказано было принимать 50мкг.

Принимала, но на контроль пошла не через 2 недели, а через 3 месяца (пока грипп, пока больницы, потом переезд и т.п.). И внезапно – ТТГ у меня НОЛЬ. Врач сказала – передозировка гормона, две недели отдохнуть от лекарств – потом принимать дозу 25 мкг, и в…

Читать далее →

Крошка Лу

Щитовидная железа. Симптомы болезни у женщин

Волнует меня моя щитовидка. Постараюсь в ближайшее время записаться к эндокринологу. Прошлым летом сдавала ТТГ, был повышен в 10 раз. Вот только из нижеперечисленных симптомов у меня есть и из гипотериоза и из гипретериоза. Но думаю, врач разберется.

(Выделю, что есть у меня)Симптомы гипотиреоза  у женщин Возникнуть гипотиреоз может в разном возрасте. Иногда он начинается в раннемпослеродовом периоде.

Это связано с тем, что при тяжелых родах в результатестресса и сильного кровотечения происходит некроз передней доли гипофиза, чтоприводит… Читать далее →

Ягодка

Кто впервые узнал о гипотиреоза уже будучи беременной?

Наверно не в то сообщество, но не знаю куда написать..

Есть ли тут такие как я, кто уже во время беременности узнал что у вас гипотиреоз? Вобщем начиталась я снова ( первый раз читала беременная, но врач успокоил и сказал больше ниче не читать) и теперь понимаю почему не было родовой деятельности и токсикоз был невыносимый, повышенный холестерин и прочее, сейчас поняла связь… Почему этот важный гормон не сдают в самом начале??? Еще больше бесит что приходила на этапе планирования… Читать далее →

Календарь беременности по неделям

Мы расскажем вам реальные истории наших мамочек, которые прошли через это или проходят прямо сейчас!

Kate

АИТ/Хашимото, связь с фертильностью, новый взгляд на причины и лечение

Этот пост будет интересен тем, у кого есть такие проблемы с щитовидной железой, как АИТ или гипотиреоз.

Если Вы с этим живете давно, и как и я (до недавнего времени) думаете, что все об этом знаете, и все, что необходимо делать при этом- принимать L-тироксин/ Эутирокс- то настойчиво приглашаю под кат:) Будет много интересного, и местами неожиданного.

А также откуда ноги растут, и как это связано с проблемами с фертильностью. Продолжение и комментарии тут https://www.babyblog.ru/community/post/sterility/3092367 Читать далее →

Жанна

Высокий процент выкидышей у матерей с гипотиреозом?

Прочитала в интернете о выкидышах у тех у кого гипотиреоз. Пила эутирокс до беременности 50мкг, сейчас пью 12,5мкг (четверть таблетки) тк с началом беременности ттг снизился сам. Кто-нибудь выносил и родил ребенка с гипотиреозом? Читать далее →

Календарь развития ребенка

Мы расскажем вам реальные истории наших мамочек, которые прошли через это или проходят прямо сейчас!

Марина

16 лет назад в это время…

я смотрела на Сашу, лежащую в кувезике для недоношенных…она была такая маленькая и очень, очень красивая, лежала на боку, подложив ручку под щечку) нам предстояли 3 недели в ОПН детской областной больницы. Педиатр напугала меня кучей терминов…ателектазы легких, угнетение ЦНС…

много всего, последствия гипоксии и незрелости. Родилась она в 2.45 ночи, закричала сразу,и по Апгар у нас было 8-9 баллов, но потом вылезли проблемы…не было рефлексов, не брала грудь, все время спала…в ОПН добавились диагнозы, после обследований- множественные мелкие кровоизлияния…

Читать далее →

Юлия

Гипотиреоз и планирование беременности

Вечер добрый! Девочки, кто сталкивался с беременностью при такой неприятной болячке, как гипотиреоз, долго ли не удавалось забеременеть, как проходила беременность? Моя дочка родилась при компенсированном гипотиреозе, но беременность проходила на повышенном гормоне и тяжеловато , была угроза прерывания. Сейчас планируем вторую беременность, вот побаиваюсь, ведь уже есть маленький шилопоп Читать далее →

Семейное здоровье

Обсудите вашу тему в сообществе, узнайте мнение активных пользователей Бэбиблога

Перейти в сообщество

Ежиха

Развитие беременности от 1 недели или как врачи приняли Ксюшу за желтое тело)))

У нас с мужем была уже первая дочка (2 года) когда мы с мужем задумались о втором ребенке.

Мы только совместо с эндокринологом определили нужную для меня дозировку Эутирокса (после первых родов у меня обнаружили гипотиреоз),как я начала ощущать сильное давление в районе грудной клетки совместно с понижением давления и сильным головокружением.

Я поняла,что что-то не то и записалась к эндокринологу.Запись к врачу была свободна лишь через неделю.Скажу сразу,что врач не принял всерьез мои жалобы и сказала,как будет тест/хгч показывать беременность,так… Читать далее →

Sensu

Тахикардия у мамы

Не сталкивалась никогда с этой проблемой вне беременности. Пульс был около 90 всегда, но при этом на самочувствии это не сказывалось. В первую беременность подобного не было, экг в норме.

В этот раз тоже экг в начале беременности в норме, а недели с 25 начались приступы тахикардии – сердце бьется как после кроса, дышать тяжело, состояние как полуобморочное. Гинеколог говорит, это физиология, ничего не надо принимать.

Но меня это напрягает, дальше только нагрузка возрастает, еще и вовремя родов!У кого… Читать далее →

Маруся

Проблемы со щитовидкой, гипотериоз. Для беременных.

Беременность – наиболее ответственный период в жизни женщины. От того, насколько эффективно щитовидная железа во время беременности вырабатывает тиреоидные гормоны, зависит не только физическое развитие, но и уровень интеллекта будущего ребенка. Во время беременности синтез тиреоидных гормонов должен увеличиться на 30-50%.

Чтобы обеспечить этот функциональный подъем, организм беременной включает целый комплекс факторов, приводящих к стимуляции щитовидной железы. В первом триместре в плаценте активно вырабатывается хорионический гонадотропин. Его структурная схожесть с ТТГ позволяет стимулировать функцию щитовидной железы. Под его влиянием повышается…

Читать далее →

Ярослава

Эндокринные аспекты неразвивающейся беременности

Причиной неразвивающейся беременности, особенно в ранние сроки, в значительной степени служат гормональные нарушения, среди, которых выделяют недостаточность лютеиновой фазы. Еще 10-20 лет назад о недостаточности лютеиновой фазы судили по неполноценной секреторной трансформации эндометрия, а также по содержанию прогестерона.

Однако в дальнейшем в целом ряде исследований было показано, что диагностика недостаточности лютеиновой фазы по содержанию прогестерона не лучше, чем по морфологической оценке эндометрия.

Развитие недостаточности лютеиновой фазы предполагает несколько путей или факторов, вовлекаемых в патологический процесс: снижение содержания гонадотропинрилизинг гормона, снижение… Читать далее →

Гуля

Анкета

Вторая беременность. 1. Возраст обоих супругов. Мне 39 на момент зачатия, мужу 37.2. Общий стаж планирования. более 10 лет3. Дети. есть сыночек4. Неудачные беременности (ВБ, В, ЗБ) с указанием срока. выкидыши 3 на сроках до 6 недель5. Проведенные обследования, процедуры и операции.

обследовалась для ЭКО и выяснилось летом 2016 г, что у меня гипотиреоз в запущенной форме, после начала приема лекарств в марте 2017 забеременела самостоятельно.6. Диагноз бесплодия. есть7. Схема лечения. л-тироксин -150, фемибион-1, магний Б6 форте, утрожестан 200*2, клексан…

Читать далее →

Наталья

Витилиго как следствие гипотиреоза при аутоимунном тиреоидите

Девушки, помогите советом. Кто-нибудь смог вылечить витилиго? Я уже не знаю к кому обратиться.. Появились они у меня примерно через пол года после родов.

Я после родов резко бросила тироксин и через четыре месяца дошла до микседематозной прекомы, гипотиреоз, все дела. К слову ТТГ у меня немного повышен еще с дошкольного возраста, пить гормоны начала как 18 стукнуло. И вот уже год живу с этими пятнами.

Основные очаги на подмышках и груди, а на днях заметила малюсенькое пятнышко на кисти… Читать далее →

Kate

Заболевания щитовидной железы и зачатие

Нашла еще один супер-интересный портал (Все о необъяснимом бесплодии) Сегодня выкладываю перевод статьи о связи заболеваний щитовидной железы и фертильности, т.к. меня, к сожалению, это тоже коснулось… Читать далее →

Kate

Заболевания щитовидной железы и зачатие

Источник: https://www.BabyBlog.ru/theme/gipotireoz-posle-rodov

Послеродовой тиреоидит

Послеродовой гипотиреоз симптомы

Это обычное явление для женщин – чувствовать себя уставшей, испытывать перепады настроения, и иметь множество других симптомов в течение нескольких месяцев после родов. Но для некоторых женщин, симптомы могут стать мучительными и могут указывать на проблему со щитовидной железой, известную как послеродовой тиреоидит.

Что такое послеродовой тиреоидит?

Послеродовой тиреоидит это воспаление щитовидной железы, которое первоначально возникает в первый год после родов, выкидыша, или аборта. Он рассматривается как разновидность аутоиммунного тиреоидита, также известного как тиреоидит Хашимото.

Кто подвержен риску послеродового тиреоидита?

У любой женщины, после беременности может возникнуть послеродовой тиреоидит, и это состояние является довольно распространенным. Подсчитано, что у около 7 -8% женщин развивается это состояние. Риски выше у женщин со следующими условиями и маркерами щитовидной железы:

  • У 25% женщин с сахарным диабетом 1 типа развивается послеродовой тиреоидит.
  • У 25% женщин с повышенными антитиреоидными антителами и с нормальными уровнями гормонов щитовидной железы – может развиться послеродовой тиреоидит.
  • У 50% женщин с повышенными антителами к тиреопероксидазе (анти-ТПО) может развиться послеродовой тиреоидит
  • Послеродовой тиреоидит также гораздо чаще у женщин, имевших предыдущий эпизод состояния.

Можно ли предотвратить послеродовой тиреоидит? Детали из UpToDate

В глубоком копании для ответа на этот вопрос, я наткнулась на UpToDate – надежный ресурс (правда платный), который используются многими врачами, лечащими женщин, у которых развиваются проблемы со щитовидной железой после беременности.
По данным UpToDate , добавка селена может помочь предотвратить послеродовой тиреоидит у некоторых женщин. Вот выдержка из ресурса:

“Селен может привести к снижению активности воспалительного процесса у беременных женщин с аутоиммунным гипотиреозом, и может снизить риск послеродового тиреоидита у женщин, имеющих антитела к тироидной пероксидазе (ТПО).

Это было проиллюстрировано в исследовании на 151 ТРО-положительных женщинах, рандомизированных (беспорядочно разделенных) на группу получающих селен (200 мкг в день) или плацебо (начиная, примерно, с 12-й недели беременности).

Послеродовой тиреоидит развился у 22 из 77 женщин (29%) в группе селена, по сравнению с 36 из 74 (49%) в группе плацебо. Методика клинического применения этой добавки требует дальнейшего изучения”.

Типичное течение послеродового тиреоидита

Только переходный гипотиреоз. Наиболее распространенное течение для послеродового тиреоидита умеренный гипотиреоз, который начинается спустя два-шесть месяцев после родов, а затем разрешается (проходит), поскольку щитовидная нормализуется.

Только переходный гипертиреоз. Следующее наиболее распространенное явление умеренный гипертиреоз, который начинается спустя один-четыре месяца после родов, в дальнейшем щитовидная нормализуется.

Переходные гипертиреоз, гипотиреоз, и затем восстановление. У некоторых женщин, умеренный гипертиреоз может длиться от двух до восьми недель. Затем он переключается в период умеренного гипотиреоза, который может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев, в дальнейшем щитовидная железа нормализуется.

Хотя многие женщины выздоравливают, в течение одного года после родов, есть большой риск никогда не оправиться от первоначальной гипотироидной фазы. Предположительно, у около половины пациентов с послеродовым тиреоидитом, в течение четырех-восьми лет, развивается постоянный гипотиреоз, зоб, или то и другое.

Симптомы послеродового тиреоидита

Существует целый ряд симптомов послеродового тиреоидита, которые могут появиться и во время фазы гипертиреоза и во время фазы гипотиреоза. К ним относятся:

  • Уменьшение объема молока у кормящих женщин
  • Выпадение волос
  • Усталость
  • Зоб (увеличение щитовидной железы), безболезненный
  • Депрессия, капризность

Симптомы послеродового тиреоидита во время фазы гипертиреоза, обычно, более мягкие версии общих симптомов гипертиреоза, включая тревогу, мышечную слабость, раздражительность, учащенное сердцебиение, тремор, потерю веса, диарею.

Симптомы послеродового тиреоидита во время фазы гипотиреоза, обычно, более мягкие версии общих симптомов гипотиреоза, в том числе вялость, сухость кожи, увеличение веса, запор, пониженная температура тела, и отечность глаз, лица и рук.

Как диагностируется послеродовой тиреоидит?

Послеродовой тиреоидит обычно диагностируется по анализам крови. В фазе гиперщитовидной железы, анализы крови, как правило, показывают низкий ТТГ, высоко-нормальные или повышенные T4 и T3.

В фазе гипотиреоза, ТТГ повышен, Т4 низкий или низко-нормальный. Концентрация антител к тироидной пероксидазе (анти-ТПО), вероятно, будут повышена у большинства послеродовых больных тиреоидитом, особенно во время фазы гипотиреоза.

В некоторых случаях послеродового тиреоидита, выполняется УЗИ, которое, как правило, показывает увеличение щитовидной железы.

Послеродовой тиреоидит и аутоиммунная болезнь Грейвса могут быть причинами гипертиреоза после родов.

В то время как послеродовой тиреоидит является гораздо более распространенной причиной краткого периода гипертиреоза, очень важно не пропустить болезнь Грейвса.

UpToDate предлагает подробную информацию о том, как отличить послеродовой тиреоидит от Грейвса, который может также начаться в послеродовой период:

“Ключевые различия в том, что гипертиреоз в послеродовом тиреоидите как правило, умеренный (как клинически, так и биохимически), увеличение щитовидной железы минимально, и офтальмопатия Грейвса отсутствует.

В отличие, женщины с гипертиреозом Грейвса более симптоматичны, имеют более высокие концентрации гормонов щитовидной железы в сыворотке крови, большее увеличение щитовидной железы, и могут иметь офтальмопатию. Различие между послеродовым тиреоидитом и гипертиреозом Грейвса может быть сложно определить, если у женщины нет начала офтальмопатии.

Эти два заболевания часто можно отличить по переоценке через три-четыре недели. К этому времени, у большинства женщин с послеродовым тиреоидитом состояние улучшится, в то время как с гипертиреозом Грейвса останется неизменным или хуже”.

В некоторых случаях, проводится исследование поглощения радиоактивного йода, чтобы дифференцировать послеродовой тиреоидит от болезни Грейвса. (Заметьте, однако, что этот тест не выполняется, если женщина кормит ребенка грудью).

Лечение послеродового тиреоидита

Большинство женщин с послеродовым тиреоидитом не нуждается в лечении во время гипертироидной или во время гипотироидной фаз их болезни.

Симптомы являются умеренными, и состояние часто разрешается самостоятельно, в течение нескольких месяцев или до года после постановки диагноза.Если симптомы гипертиреоза доставляют неудобства, доктора иногда предписывают бета-блокатор, например, пропранолол или атенолол.

(Однако кормление грудью не рекомендуется, при приеме бета- блокаторов). Антитиреоидные препараты не используются для симптомов гипертиреоза в послеродовом тиреоидите.

Если гипотиреоз во время послеродового тиреоидита вызывает значительные симптомы, специалисты рекомендуют заместительную гормональную терапию. Как правило, лечение проводят в течение трех месяцев, а затем прекращают, чтобы сделать проверку снова еще через четыре – шесть недель.

После послеродового тиреоидита женщина имеет значительно повышенный риск развития его снова после последующих беременностей.

После того, как послеродовой тиреоидит разрешается, женщина все еще, стоит перед существенно увеличенным риском развития позднего гипотиреоза или зоба.

Некоторые эксперты оценивают, что около половины женщин, которые имеют гипотиреоз при послеродовом тиреоидине, будут с постоянно пониженной секрецией щитовидной железы в течение семи лет.

Женщине, у которой был послеродовой тиреоидит, нужно проверять ее щитовидную железу ежегодно – в частности она должна сдавать анализы крови, оценивающие функцию щитовидной железы – из-за повышенного риска развития постоянного гипотиреоза или зоба.

Источник: https://alefa.ru/zdorove/shhitovidnaya-zheleza/poslerodovoj-tireoidit.html

Почему после родов возникает тиреоидит и как его можно вылечить

Послеродовой гипотиреоз симптомы

Послеродовой тиреоидит – транзиторное (временное) воспаление щитовидки, которое возникает в течение года после родов.

Проявляется хронической усталостью, нарушением лактации, формированием болезненных узлов на шее, выпадением волос, депрессивным состоянием.

Для выявления причины эндокринных расстройств прибегают к сцинтиграфии и УЗИ щитовидной железы, анализу крови на тиреоидные гормоны. В 97% случаев ограничиваются консервативным лечением с применением гормональных средств.

Что провоцирует дисфункцию щитовидки после родов

Послеродовой тиреоидит – патология, которая возникает из-за некорректной работы иммунной системы. Обычно симптоматика проявляется в течение года после рождения ребенка. Но чаще всего пациентки жалуются на ухудшение самочувствия на 8-14 неделях послеродового периода.

Причина тиреоидита кроется в естественном угнетении функций иммунной системы при вынашивании плода. В период беременности формирующаяся плацента и зародыш вырабатывают белки, которые понижают резистентность организма. Это необходимо для уменьшения риска отторжения эмбриона после его имплантации в матку.

Но после рождения ребенка функциональная активность клеток-защитников восстанавливается. Иногда в это период иммунная система дает сбой и начинает выделять антитела против щитовидной железы.

В клинической эндокринологии тиреоидит у женщин в послеродовом периоде рассматривают как вариант аутоиммунной тиреопатии – болезни с генетической предрасположенностью, вызванной аутоиммунным воспалением щитовидки.

Факторы, провоцирующие послеродовой тиреоидит:

  • Сахарный диабет. У женщин с диабетом 1 типа понижена ночная выработка гормона аденогипофиза (тиреотропина), который стимулирует синтез трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). На фоне снижения функции щитовидной железы и аутоиммунных сбоев возрастает риск тиреоидита.
  • Патологии щитовидки. Женщины, которые перенесли болезни щитовидки, страдают воспалением железы в послеродовом периоде в 3 раза чаще.
  • Повторные беременности. После каждых родов риск аутоагрессии к клеткам щитовидки (тироцитам) увеличивается в 1.5-2 раза. Поэтому тиреоидит чаще обнаруживается у повторнородящих пациенток.
  • Высокий титр антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ) и тиреопероксидазе (антиТПО). Послеродовой аутоиммунный тиреоидит диагностируется у 25% пациенток с повышенным АТ-ТГ и у 50% – с антиТПО.

Феномен иммунной реакции – ключевое звено в механизме послеродового аутоиммунного тиреоидита.

После рождения ребенка в женском организме возрастает количество антиТПО, что обусловлено усилением синтеза иммуноглобулинов после долгого подавления иммунитета.

Тиреотоксикоз возникает из-за воздействия на тироциты комплекса сложных белков, которые изначально синтезировались для защиты организма от чужеродных объектов.

Основные симптомы

Атака аутоантителами щитовидной железы приводит к разрушению ее функциональных клеток. Из них высвобождаются йодсодержащие гормоны, поэтому сначала болезнь проявляется как тиреотоксикоз. У 8 из 10 пациенток наблюдается трехфазное течение тиреоидита.

Фазы послеродового тиреоидита:

  • тиреотоксическая;
  • эутиреоидная;
  • гипотиреоидная.

Первая фаза проявляется на 8-12 неделях послеродового периода. На дисфункцию щитовидки указывают:

  • быстрая утомляемость;
  • тревожность;
  • тремор рук;
  • учащенное сердцебиение;
  • снижение массы тела;
  • чрезмерная потливость;
  • нарушение сна.

После 12 недели самочувствие женщины улучшается, признаки эндокринных нарушений исчезают. Эутиреоидная фаза длится не более 4-7 недель, после чего проявляются признаки гипотиреоза. Последняя фаза длится от 4 до 6 месяцев.

Не исключено парадоксальное течение тиреоидита после родов. У 40% пациенток он проявляется только симптомами гипотиреоза, еще у 20% – тиреотоксикоза.

Без лечения послеродовой аутоиммунный тиреоидит прогрессирует. Антитела продолжают бомбардировать щитовидку, поэтому количество работоспособных тироцитов сокращается. Концентрация Т3 и Т4 уменьшается, и фаза эутиреоза сменяется гипотиреозом.

Симптомы послеродового тиреоидита в гипотиреоидной фазе:

  • медлительность движений;
  • снижение температуры тела;
  • набор веса;
  • отечность век;
  • снижение интеллектуальных способностей;
  • апатичность;
  • сонливость;
  • непереносимость холода.

Начиная с 19 недели послеродового периода признаки гипотиреоза нарастают. Женщины жалуются на выпадение волос, сухость кожи, боли в мышцах. Через полгода функции иммунной системы восстанавливаются, поэтому признаки тиреоидита исчезают.

Чем опасно заболевание

Послеродовой аутоиммунный тиреоидит требует медикаментозного лечения. Без приема иммуносупрессивных препаратов возрастает риск перехода транзиторного (кратковременного) гипотиреоза в постоянный. Согласно статистике, осложнение возникает у 1/3 женщин с послеродовым воспалением щитовидки. Они вынуждены в течение всей жизни принимать заменители йодсодержащих гормонов.

Пациентки с тиреопатиями в 5 раз чаще сталкиваются с тиреоидитом при повторных родах.

Существует взаимосвязь между затянувшейся гипотиреоидной фазой болезни и послеродовой депрессией. Утрата способности получать удовольствие от жизни в 3 раза чаще выявляется у женщин с дисфункцией ЩЖ.

Методы диагностики

Диагноз послеродовой тиреоидит устанавливается эндокринологом после комплексного обследования. Во время сбора данных врач расспрашивает о жалобах на самочувствие, пальпирует ЩЖ.

Выявление фазы тиреоидита – основная задача диагностики. По результатам исследования врач отличает патологию от тиреоидита Хашимото и Базедовой болезни, определяет подходящую тактику терапии.

Методы выявления тиреоидита у женщин в послеродовом периоде:

  • Анализ крови на антитела к ТПО. АТ к тиреопероксидазе выявляются у 80% больных, при этом уровень антител к рецепторам ТТГ всегда остается в норме. При Базедовой болезни оба типа АТ превышают референсные значения.
  • Анализ на ТТГ, Т4 и Т3. В тиреотоксической фазе уровень ТТГ всегда повышен, а Т4 у 50% женщин остается в норме. При диффузном токсическом зобе гормоны сильно превышают нормальные значения, а ТТГ понижен.
  • УЗИ щитовидки. Из-за повреждения тироцитов эхогенность щитовидки уменьшается, но вследствие воспаления объем железистой ткани незначительно увеличивается.

Женщинам, которые не кормят ребенка грудью, назначают сцинтиграфию щитовидки. В организм вводится радиоиндикатор, который поглощается клетками щитовидной железы. В ходе радиологического исследования эндокринолог выявляет гормонально активные (горячие) и неактивные (холодные) зоны. При Базедовой болезни обнаруживаются горячие узлы, а при послеродовом тиреоидите они отсутствуют.

Как отличить тиреоидит от послеродовой депрессии

Депрессия – характерный симптом тиреоидита в гипотиреоидной фазе. Между заболеваниями есть прямая взаимосвязь, поэтому самостоятельно определить первопричину ухудшения психоэмоционального состояния сложно.

При патологии щитовидной железы пациентки жалуются не только на апатичность, но и на соматические нарушения. Послеродовой тиреоидит подозревают в случаях, когда плохое настроение сочетается с:

  • хроническими запорами;
  • сухостью кожи;
  • снижением аппетита;
  • ломкостью ногтей;
  • невнимательностью;
  • ухудшением памяти;
  • храпом во время сна;
  • одутловатостью лица;
  • онемением кистей;
  • звоном в ушах;
  • набором веса.

При трехфазном течении тиреоидита депрессивному состоянию предшествуют симптомы тиреотоксикоза – эмоциональная лабильность, усиленный аппетит, потливость, сердцебиение.

Послеродовая депрессия появляется симптомами большого депрессивного расстройства. Часто она протекает в замаскированной форме, для которой характерно отсутствие плохого настроения. Вместо этого пациентки жалуются на:

  • ангедонию (неспособность получать удовольствие от жизни);
  • гложущее чувство вины;
  • заторможенность;
  • склонность к самоуничижению.

По статистике, послеродовая депрессия возникает у 13% матерей в течение 6 недель после родов. При трехфазном тиреоидите симптомы гипотиреоза проявляются только с 19-24 недели.

Лечение воспаления щитовидки

Специфические методы лечения послеродового воспаления не разработаны. При отсутствии сопутствующих патологий ограничиваются консервативной терапией. В тиреотоксическую фазу используются медикаменты симптоматического действия. Тиреостатики не назначают, потому что увеличение концентрации Т3 и Т4 вызвано не гиперфункцией железы, а воспалением и разрушением тироцитов.

Схема терапии при трехфазном тиреоидите:

  • Симптоматические средства. При треморе рук, беспричинной тревожности и тахикардии используются бета-адреноблокаторы – Беталок зок, Вазокардин СР, Анаприлин. Воспаление и болезненность железы устраняются нестероидными противовоспалительными средствами (Индометацин, Кеторолак, Напроксен).
  • Гормональные препараты. Гипотиреоидная фаза длится не менее 4 месяцев. Чтобы нормализовать гормональный фон и ускорить метаболизм, используют препараты тироксина – Л-Тироксин, Левотироксин, Баготирокс.
  • Йодсодержащие лекарства. После терапии контролируют поступление йода в организм. Для стимуляции функций ЩЖ применяются Йод-Нормил, Йодбаланс, Калия йодид.

Если после лечебного курса гипотиреоз сохраняется, назначается пожизненная заместительная гормональная терапия.

Послеродовой тиреоидит и грудное вскармливание

Болезнь не является противопоказанием к грудному вскармливанию. Но компоненты большинства препаратов системного действия выделяются с молоком:

  • кортикостероиды;
  • заменители тиреоидных гормонов;
  • бета-адреноблокаторы и т.д.

При медикаментозном лечении тиреоидита эндокринологи и педиатры советуют перевести ребенка на вскармливание молочными смесями. Так вы защитите малыша от возможных нежелательных последствий.

Прогноз и профилактика

При своевременном лечении и соблюдении женщиной врачебных рекомендаций работоспособность щитовидки полностью восстанавливается. Воспаление не исчезает, но переходит в фазу стойкой ремиссии.

Из-за повышения титра антител к тиреопероксидазе у 2/3 пациенток сохраняется риск гипотиреоза.

Поэтому они должны не реже 1-2 раз в год обследоваться у эндокринолога, проходить УЗИ и сдавать анализы на гормоны.

Чтобы предупредить тиреоидит, следует:

  • планировать беременность под контролем акушера-гинеколога;
  • посещать эндокринолога 2-3 раза в триместр;
  • сбалансированно питаться;
  • принимать йодсодержащие препараты при беременности (Йодомарин и его аналоги);
  • вовремя лечить инфекционные болезни.

При повторной беременности риск обострения ПТ возрастает в несколько раз. Чтобы его предотвратить, некоторым пациенткам назначают иммунодепрессанты – лекарства, подавляющие иммунитет. Своевременная терапия предупреждает переход послеродового тиреоидита в хронический гипотиреоз.

Источник: https://schitovidka.info/bolezni/tireoidit/poslerodovoy.html

СайтЗдоровья
Добавить комментарий