Понятие карантинные инфекции

Понятие о конвенционных (карантинных) и особо опасных инфекциях

Понятие карантинные инфекции

Настоящее времяхарактеризуется бурным расширениеммежду­народных связей. Активизациимежгосударственной миграции населенияв значительной степени способствуетразвитие совре­менных транспортныхсредств. Попытки предотвращенияраспро­странения инфекционныхзаболеваний путем установления раз­ногорода карантинов известны с XIV в.

Накопленныйопыт международных мер по предупреждениюраспространения ка­рантинных инфекцийпозволил прийти к принципиальномувыводу: без наличия быстрой ицентрализованной системы обменаэпидемиологической информацией междугосударствами невоз­можно своевременнопринять соответствующие меры националь­нойи международной безопасности.

В связис этим некоторые особо опасные болезнивыделены в группу конвенционных (иликарантинных).

Конвенционная(старое название «.карантинная»от итал. carante)болезнь — это болезнь, система информациии меры профилактики которой обусловленымеждународными со­глашениями(конвенцией), т.е. это болезни, подпадающиепод действие международных медико-санитарныхправил и подлежа­щие международномусанитарно-эпидемиологическому надзору.

С 1 октября 1952 г.вступили в действие международныемеди­ко-санитарные правила. Правилаэти касались прежде всего чумы,холеры, желтой лихорадки и натуральнойоспы какособо опасных инфекций.

Основная цельправил заключается в обеспечениипротивоэпидемической защиты государствот заноса инфекций.

Правила обязываютнациональные органы здравоохраненияне­медленно уведомлять ВОЗ овозникновении конвенционных бо­лезнейи регулярно сообщать об эпидемиологическойситуации в стране.

В свою очередь на ВОЗвозлагается ответственность за быстроераспространение получаемой информации.В настоящее время к конвенционнымболезням относится чума, желтая лихорадкаи холера.

Особо опасныеинфекции(ООИ) — группа острых заразных заболеванийчеловека, которые способны к внезапномупояв­лению, быстрому распространениюи широкому охвату населе­ния.

ООИхарактеризуются тяжелым течением ивысокой ле­тальностью.

КООИ, помимо конвенционных болезней,отно­сятся сыпной и возвратный тифы,полиомиелит, грипп, сибир­ская язва,туляремия, бруцеллез, арбовирусныеинфекции, ботулизм и др.

Для своевременноговыявления ООИ особо важное значениеимеют методы экспресс-диагностики. Всяработа с микробами—возбудителями ООИпроводится в специальных лабораториях.

При возникновениив любой точке планеты случаев каран­тинныхинфекций вступает в силу, согласноправилам, следу­ющая система:

  1. страна направляет в ВОЗ информацию о воз­никших случаях;

  2. ВОЗ обрабатывает данные и направляет их всем странам мира;

  3. страны мира, получив информацию, при­нимают решение о проведении каких-либо особых противоэпи­демических мероприятий и информируют об этом ВОЗ;

  4. ВОЗ обрабатывает полученную информацию и направляет ее всем странам мира.

Аналогичным образомосуществляется обмен информацией ипосле ликвидации случаев заболеванияв пораженном районе.

Главным каналомпередачи информации являются еженедель­ныйэпидемиологический бюллетень Weeklyepidemiologyreview(WER),а также автоматическая телексная связьнакопления и передачи информации, покоторой распространяется дневная сводкао конвенционных болезнях.

Наиболее эффективныйконтроль за международным рас­пространениеминфекционных заболеваний может бытьосно­ван на постоянно действующейсистеме глобального эпидеми­ологическогонадзора, направленного, с одной стороны,на выявление и уменьшение размеровпораженных болезнью тер­риторий, а сдругой — на совершенствованиепротивоэпиде­мических мероприятий,снижающих риск распространениязаболевания в случае его завоза извне.Глобальный эпидеми­ологический надзорза заразными болезнями предусматриваетизучение распространения инфекции нетолько в пределах одной страны, но имежду странами. В России действуютправила по санитарной охране территории,которые распространяются на особоопасные инфекционные и паразитарныеболезни: холе­ру, чуму, желтую лихорадку(конвенционные болезни); вирус­ныегеморрагические лихорадки Ласса,Марбурга, Эбола; ма­лярию и другиеопасные для человека инфекционныеболезни, передаваемые комарами (лихорадкиДенге, Чикунгунья, доли­ны Рифт,Западного Нила; энцефаломиелиты —западный, восточный, венесуэльский;энцефалиты — японский, калифор­нийский,Сан-Луи, долины Муррей). Санитарнаяохрана тер­ритории России представляетсобой систему общегосударствен­ныхмероприятий, направленных на предотвращениезаноса из-за рубежа и распространенияна территории России особо опасныхинфекций, ограничение и ликвидациюочагов этих болезней при их выявлении.

18

Источник: https://studfile.net/preview/5965889/page:4/

Инфекционные болезни, требующие проведения мероприятий по санитарной охране территории. Понятие об особо опасных и карантинных инфекциях

Понятие карантинные инфекции
Инфекционные болезни, требующие проведения мероприятий по санитарной охране территории. Понятие об особо опасных и карантинных инфекциях

Инфекционные болезни, требующие проведения мероприятий по санитарной охране территории

Никифоров В.В.

Отсутствует научно обоснованное и общепринятое понятие «особо опасные инфекции» (ООИ).

В 70-х гг. XX столетия в разных странах были зарегистрированы вспышки внутрилабораторных заражений опасными инфекциями (натуральной оспой, гепатитом В и др.).

Опасность поражения сотрудников, населения и/или животных в случае выхода патогенных микроорганизмов (МО) за пределы лаборатории, поставила ВОЗ перед необходимостью разработки критериев потенциальной опасности МО и распределения их по степени такой опасности на несколько групп для регламентации требований режима (ограничения) при работе с ними. В основу были положены: вирулентность/патогенность МО, механизм заражения и пути передачи, наличие и доступность эффективных методов лечения/профилактики.

В 1978 г. все микроорганизмы ВОЗ были разделены на 4 группы

I группа

МО с низкой индивидуальной и общественной опасностью, не имеющие эпидемиологической или эпизоотологического значения (B Subtilis, E Coli К 12).

II группа

МО с умеренной индивидуальной и общественной опасностью, в т.ч. за счет наличия эффективных средств профилактики и/или лечения (S.Typhi).

III группа

МО с высокой индивидуальной и низкой общественной опасностью, способные вызвать тяжелые формы заболеваний. Инфекции не передаются или передаются от человека к человеку при определенных строгих условиях, либо в отношении которых имеются эффективные средства лечения и профилактики. Регламентировано соблюдение ряда мер безопасности (бруцеллез, лихорадка Ласса).

IV группа

МО с высокой степенью индивидуальной и общественной опасности. Регламентировано соблюдение максимальных мер безопасности (лихорадка Эбола и Марбург).

В РФ эта классификация носит «перевернутый» характер: 1 группе соответствуют МО с высокой степенью опасности, а 4 группе соответственно — с низкой. Но при этом степени защиты соответствуют ВОЗовским: при работе с МО 1 группы — 4 класс защиты, 2 группы — 3 класс и т.д.

ООИ и PDD

Термин ООИ употребляется только на территории РФ и стран СНГ. В мировой практике используется термин PDD — инфекционные заболевания, вошедшие в перечень событий и способные являть собой чрезвычайную ситуацию в системе охраны здоровья в международном масштабе.

Разделение PDD Согласно Международным Медико-Санитарным Правилам (ММСП) от 2005 г.

I группа

Болезни, являющиеся необычными и способные оказать серьезное влияние на здоровье человека: натуральная оспа, полиомиелит, вызванный диким полиовирусом, человеческий грипп, вызванный новым подтипом, тяжелый острый респираторный синдром (SARS).

II группа

Это болезни, любое связанное событие с которыми, всегда оценивается как опасное. Инфекции обнаружили способность оказывать серьезное влияние на здоровье населения и быстро распространяться в международных масштабах: холера, легочная форма чумы, желтая лихорадка, геморрагические лихорадки Ласса, Марбург, Эбола, лихорадка западного Нила.

Сюда же ММСП-2005 г. относит инфекционные болезни, представляющие национальную и региональную проблему: лихорадку Денге, Рифт-Валли, менингококковую инфекцию.

Терминология в официальных документах РФ

ООИ практически не используется, введено другое название: «Инфекционные/паразитарные болезни, требующие проведение мероприятий по санитарной охране территории РФ» (СП 3.4.2366-08).

Список болезней в основном полностью аналогичен PDD:

* оспа натуральная;

* полиомиелит, вызванный диким полиовирусом;

* человеческий грипп, вызванный новым подтипом;

* тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС);

* холера, чума, желтая лихорадка, лихорадка Ласса;

* болезнь, вызванная вирусом Марбург;

* болезнь, вызванная вирусом Эбола;

* малярия;

* лихорадка Западного Нила;

* крымская геморрагическая лихорадка;

* лихорадка Денге;

* менингококковая болезнь.

На территории Таможенного Союза добавлены нозологические формы: лихорадка Рифт-Валли, сибирская язва, бруцеллез, туберкулез, сап, мелиоидоз, лихорадки Хунин и Мачупо, эпидемический сыпной тиф и др. Инфекции могут вызвать ЧС в области общественного здравоохранения, имеющее международное значение.

Карантинные или конвенционные заболевания

Термины сохранены только в РФ. К данным инфекциям относятся: чума, холера, желтая лихорадка и натуральная оспа. При их выявлении, границы страны перекрываются как для въезда, так и для выезда.

ЧУМА

Официально последние случаи заболевания человека в РФ отмечены в 1979, 2014 и 2015 гг.

Однако эпизодов может быть больше, поскольку диагноз выставляется только при получении чистой культуры. Положительные результаты ПЦР, РПГА и серологических методов не являются основанием для постановки диагноза.

Переносчики чумы — черные крысы, которые не обитают в нашем регионе, поэтому эпидемическая опасность отсутствует.

Заболеваемость чумой в мире:

* 1954-19997 гг. — 80 613 случаев, летальных исходов — 6 587 (8,1%);

* 2002-2011 гг. — 17 115 эпизодов, летальных исходов — 905 (5,3%);

* 2013-2015 гг. — 782 случаев, летальных исходов — 130 (16,7%).

N.B. C 2015 г. ВОЗ регистрируются только легочные формы чумы, что обуславливает и «скачок» летальности на фоне этого заболевания.

Чума хорошо поддается лечению ципрофлоксацином. В случае, если терапия не была назначена, пациент может погибнуть от инфекционно-токсического шока (особенность ИТШ при чуме — распространенные трупные пятна при жизни). Если он выживет, разовьется генерализованная инфекция с вышеуказанной легочной формой чумы.

Чума в РФ

Наиболее активные природные очаги на территориях Астраханской области, Кабардино-Балкарской и Карачаево-Черкесских республик, республик Алтай, Тыва, Дагестан и Калмыкия.

Прогноз эпизоотический и эпидемический ситуации в сопредельных с РФ природных очагах Р. Казахстан, КНР и Монголии остается неблагоприятным.

На территории РФ значительный подъем эпизоотической активности природных очагов в регионе Северного и Северо-Западного Прикаспия прогнозируется на 2017-2019 гг.

В период до 2010 ожидается сохранение высокой активности горным и высокогорных природных очагов чумы (Алтайский, Тувинский, Восточно-Кавказский высокогорный).

В РФ — 11 природных очагов чумы (˃ 30 млн. га, ˃ 20 тыс. человек). Ежегодно выделяется около 200 штаммов возбудителей чумы, отмечается рост площади эпизоотий.

Ситуация в природных очагах чумы — странах, граничащих с РФ

В последние два десятилетия в Казахстане, Монголии и Китае, Грузии и Азербайджане сохраняется напряженная эпидемиологическая обстановка:

* Казахстан (1989-2015 гг.) — 23 заболевших, 5 — летальных исходов;

* Китай (2009-2014 гг.) — 24 случая, летальность неизвестна;

* Монголия (2005-2015 гг.) — 14 заболевших, в 2015 г. —3 случая, из них — 2 летальных;

* Грузия и Азербайджан — данные отсутствуют.

ХОЛЕРА

В 2015 г. в 42 странах мира зарегистрировано 172 454 сл. Большинство — на о. Гаити, и странах Африки (Мозамбик, Танзания, ДРК, Кения). Эндемичные «горячие» точки: Доминиканская Республика, Куба, Индия, Ирак и др.

По официальной статистке 95 000 чел. (лабораторно подтвержденной) ежегодно умирают от холеры, а еще 2,9 мил. чел. ежегодно заболевают.

Лечение холеры экономически затратно и логистически затруднено.

Для восполнения потерь солей и коррекции выраженного обезвоживания требуется проведение объемной инфузионной терапии: на одного больного среднем уходит 21 литр жидкости в сут.

При вспышке в стационар поступает одномоментно большое количество больных, для лечения которых необходим не только огромный объем инфузионных растворов и систем для введения, но и значительное количество медицинского персонала.

Прогноз по холере в мире на 2015 г. остается неблагоприятным на основании сложной эпидемиологической обстановки в странах Карибского бассейна в Америке, в ряде стран Азиатского и Африканского континентов.

Обусловлено наличием социальных и природных факторов риска, приведших к формированию эндемичных очагов, эпидемиям и вспышкам с высокими показателями летальности, распространению холеры, вызванной V. cholerae 01 E1 Tor, т.ч.

измененными в геноме вариантами штаммов.

ЖЕЛТАЯ ЛИХОРАДКА

Ежегодно ВОЗ публикует перечень стран с риском заражения ЖЛ и перечень стран, при въезде в которые требуется наличие международного свидетельства о вакцинации против ЖЛ для путешественников.

В соответствии с требованиями ММПС-2005 г. лицам, получившим вакцинацию, выдают пожизненное свидетельство о введении прививки. Лица, совершающие поездки в страны с риском заражения ЖЛ и не имеющие сертификата, могут подвергаться карантину на время инкубационного периода (6 дней), медицинскому обследованию или иным мерам, вплоть до отказа во въезде в страну (ст.31 ММСП-2005г.).

НАТУРАЛЬНАЯ ОСПА

Не регистрируется с 1979 г. Вакцинация прекращена в 1980 г. Основание: отсутствие случаев заболевания и развитие выраженной реакции на прививку (11% осложнений), вплоть до возможных летальных исходов.

Однако, вакцина против натуральной оспы имеется в наличии, и при необходимости может быть введена.

КРЫМ-КОНГО ГЛ (ССHF)

Синонимы: хазер, «кара-халак», «хун-гибта», крымско-конголезская ГЛ, среднеазиатская ГЛ, узбекистанская ГЛ.

В РФ в 2016 г. зарегистрировано 162 случая. Летальность от Крым-Конго — 1,5-2%

Переносчиком является клещ, обитающий в Крымских степях и не обнаруживающийся на побережье. Вспышка заболевания также фиксировалась в Ставропольском крае и Волгоградской области.

СИБИРСКАЯ ЯЗВА

В РФ в 2016 г. зарегистрировано 36 случаев.

Инфекция от человека к человеку не передается. Заражение происходит через продукты животноводства и от больных животных.

Распространение в РФ

* С 1988 по 2016 гг. — 608 случаев среди людей, в том числе 9 летальных.

* 2003-2016 гг. — всего 155 человек.

* Инфекция регистрировалась в 34 субъектах 5 ФО, при этом на Северо-Квказский ФО приходилось почти 32%, на Сибирский ФО — 19%, на Центральный ФО — 17%, на Южный и Приволжский ФО — по 16%.

Возбудитель существует в споровой форме, устойчивой к внешней среде и сохраняющей жизнеспособность в течение нескольких десятилетий — идеальное биологическое оружие с возможностью применения в аэрозольной форме.

Отличительная особенность карбункула при СЯ — безболезненность из-за гибели нервных окончаний в зоне некроза.

Во время вспышки в Ямало-Ненецком автономном округе наблюдались необычные формы: поражение развивалось в глотке. Летальные случаи зарегистрированы не были.

Смерть при СЯ наступает от ИТШ (массивные геморрагические поражения внутренних органов).

ЛИХОРАДКА ЭБОЛА

Экологические факторы: естественными/резервуарными хозяевами вируса Эбола в Африке считаются плоДоядные рукокрылые, которые не обитают в нашей стране, поэтому эпидемия невозможна. Вирус не передается от человека к человеку.

Социально-экономические факторы риска развития лихорадки Эбола: низкий уровень экономического развития, прием в пищу рукокрылых плодоядных, военные конфликты (беженцы), отсутствие эффективных систем здравоохранения.

Высокая летальность в странах Африки обусловлена поздним обращением пациентов за медицинской помощью и отсутствием лекарственных средств в африканских больницах в принципе. В реальности, при своевременно начатом патогенетическом лечении, летальность составляет порядка 5%.

Впервые заболевание было описано в 1976 году и взято на вооружение в качестве биологического оружия. Его применение в отличие от естественного заболевания, может носить катастрофические масштабы.

Данные по ситуации с лихорадкой Эбола не обновлялись с марта 2016 года: число заболевших 28 646, умерших 11 323 (39,53%).

САР

Заболевание не является смертельным, давно не обнаруживается. Опасность могут представлять лабораторные заражения.

ПОЛИОМИЕЛИТ

По оценкам ВОЗ с 1988 года число случаев заражения уменьшилось более, чем на 99% — с 350 000 в 1988 до 19 в 2017 году. Эндемичными по полиомиелиту остаются такие страны, как Нигерия (4 случая в 2016 г.

), Пакистан (20 случаев в 2016 и 7 в 2017) и Афганистан (13 и 12 случаев в 2016 и 2017 гг. соответственно). Заболевания регистрировались в 2013-2014 гг.

в Сирийской Арабской Республике (17 случаев), Камеруне (7 случаев) и Экваториальной Гвинее (5 случаев).

Регистрируется в Средней Азии и на Северном Кавказе!

БОЛЕЗНЬ, ВЫЗВАННАЯ ВИРУСОМ ЗИКА

Ажиотаж вокруг данного заболевания также имел политические предпосылки. Развитие абсолютно одинаковых поражений мозга у всех детей является невозможным, поскольку заражаются женщины на разных сроках.

На сегодня США официально признали, что их заявления о возможности вируса Зики вызывать микроцефалию, являются преждевременными. Работа над вакциной остановлена.

Источник: https://openmedcom.ru/lections/1262

Карантинные инфекции

Понятие карантинные инфекции

Понятие “карантинные инфекции” возникло в средние века. Оно явилось производным от “карантинных мер” – сорокадневного срока изоляции лиц, подозрительных на чуму (quaranta – в переводе с итальянского – сорок).

Вначале единственным карантинным заболеванием была чума. Состав и количество входящих в эту группу инфекций неоднократно менялись. Это объясняется не только тем, что склонность различных заболеваний к эпидемическому распространению определяется болезнетворными способностями возбудителей, мало меняющимися с течением времени, но и степенью восприимчивости коллектива к инфекции.

Понятие “карантинные инфекции” в последнее время закрепилось в качестве названия лишь одной группы инфекций – особо опасных заболеваний. К ним относятся чума, холера, натуральная оспа, желтая лихорадка. Условно к этой группе можно отнести и сибирскую язву, так как при ней тоже производится забор материала для бактериологического исследования, как и при особо опасных инфекциях.

Все эти инфекции способны к быстрому эпидемическому распространению и охвату больших масс населения.

Существуют карантинные международные правила. Это комплекс санитарно-административных и медико-санитарных правил, определяемых международными конвенциями с целью проведения однородных карантинных мероприятий на сухопутных, водных и воздушных границах, направленных на борьбу с завозом (вывозом) карантинных инфекций (чумы, холеры, желтой лихорадки).

Такие международные соглашения (конвенции) придали проведению противоэпидемических мероприятий силу закона, обязательного для исполнения во всем мире.

Диагностика холерыХолеру вызывают два биовара Vibrio cholerae. Один из них, выделенныйКохом в Египте в 1883 году, назвали классическим, другой, полученныйФ.Готшлихом на карантинной станции Эль-Тор в Северной Африке в 1906 году – V.eltor. оба биовара неагглютинирующиеся вибрионы (НАГи), галофильные парагемолитические вибрионы, продуцирующие гемолизин, и нехолерные вибрионы-кислотообразователи включены в род Vibrio семейства Vibrionaceae. Это острая кишечная инфекция, сопровождающаяся резким обезвоживанием и обессоливанием организма. Источником инфекции является человек – больной или носитель. Механизм передачи фекально-оральный. Возбудители имеют соматический О- и жгутиковый Н-антигены. О-антиген обладает видовой и типовой специфичностью. Развивающийся к холере иммунитет носит гуморальный характер. Материал для исследования: испражнения, рвотные массы, трупныйматериал. Метод иммунодиагностической микропленки. Изучение антигенных свойств холерных вибрионов проводят путем постановки пробирочной или пластинчатой реакции агглютинации с использованием сухих лиофилизированных диагностических агглютинирующих холерных 0-сывороток и сывороток Огава и Инаба. Сыворотку разводят в физиологическом растворе или дистиллированной воде и смешивают при постановке агглютинации на стекле с исследуемой культурой вибрионов. При подготовке сыворотки используется дополнительная посуда, что усложняет работу бактериолога, а в оставшейся разведенной сыворотке быстро прорастает бактериальная микрофлора и инактивирует ее. Для изучения антигенной структуры холерных вибрионов были разработаниммунодиагностический препарат в виде микропленок разового применения, который обладал достаточной специфичностью, демонстративностью и экономичностью. Иммунодиагностические холерные микропленки (ИХМП) в виде полимерной пленки с нанесенными высушенными каплями, фиксированными на бумаге, содержат минимальное количество сыворотки, пленкообразующий компонент и консервант. Пленкообразующий компонент связывает, склеивает и фиксирует микроколичества ингредиентов к поверхности носителя, исключает крошение микропленок; консервант предохраняет препарат от разрушения при длительном хранении. Реакция агглютинации микрометодом. В последнее время вбактериологической практике нашел довольно широкое применение микрообъемный метод постановки серологических реакций с использованием специальных планшеток и микротитровальных игл.Исследования показали, что все холерные вибрионы классического и эльторбиоваров агглютинируются холерной видовой 0-сывороткой в микрообъемах.РИФ. Препараты из исследуемого материала обрабатывают флюоресцирующей противохолерной сывороткой и исследуют в люминесцентном микроскопе. Положительным результатом считается обнаружение в препарате даже единичных вибрионов с ярким желто-зеленым свечением в виде блестящего ободка по периферии клетки. Положительный результат можно получить через 1-2 часа после начала исследования при концентрации вибрионов не менее 106 клеток в 1 мл, поэтому рекомендуется предварительно подращивание материала на питательных средах. Дифференциальная диагностика

источник путь инкуб.период кожн.покровы и слизистые живот стул диурез АД/Ps
холера V.cholerae Больной человек, носитель   водный пищевой, контактный

Источник: https://studopedia.su/5_2131_karantinnie-infektsii.html

Карантинные инфекции и методы их профилактики

Понятие карантинные инфекции

Есть заболевания, которые очень быстро распространяются среди населения и имеют опасные последствия для заболевшего ими человека, вплоть до летального исхода.

Медики стали обращать на них особое внимание еще в средние века, когда некоторые инфекции вызывали эпидемии и смерть населения целых городов и районов.

Тогда же появилось понятие «карантинная инфекция», которое служит знаком особой опасности данного заболевания.

Что представляют собой карантинные инфекции?

В группу карантинных инфекций отнесены те, которые быстро распространяются среди населения, вызывая массовые вспышки заболевания (эпидемию).

В медицине принято и другое наименование для такого рода инфекций – особо опасные (ООИ), так как они вызывают тяжелые осложнения в человеческом организме и даже могут стать причиной смерти.

Такие инфекции следует держать под медико-санитарным контролем, обеспечивая ряд мероприятий, которые препятствовали бы распространению данных заболеваний. Комплекс таких мер называют карантином, а инфекции, подлежащие особому медико-санитарному вниманию – карантинными.

Список заболеваний, относящихся к карантинным, менялся с течением времени. Некоторые из них удавалось победить вакцинацией, другие оставались опасными.

Сейчас иногда понятием «карантинные» называют лишь одну группу особо опасных болезней – чуму, холеру, натуральную оспу и желтую лихорадку.

Именно эти инфекции молниеносно распространяются среди населения, вызывая тяжелые последствия, и характеризуются наибольшим числом случаев летального исхода.

Сейчас карантинные меры – это международные правила, соблюдать которые в 2007 году обязались 194 государств. Самое главное из них – обмен информацией о вспышках опасных заболеваний.

Остальные связаны с мерами, которые призваны ограничить распространение инфекции на другие территории (ограничение въезда/выезда населения, товарообмена и др.).

Медико-санитарные правила, призванные ограничить распространение карантинных инфекций, имеют силу закона и должны обязательно соблюдаться всеми государствами, подписавшими их.

Классификация и виды

В настоящее время карантинными принято называть только группу особо опасных инфекций (ООИ).

Среди них:

  • желтая лихорадка
  • чума
  • оспа
  • холера

Полностью оградиться себя от возможности проникновения данных инфекций на свою территорию не может ни одно государство. Это связано с развитием торговли, трудовой миграцией, укреплением международных отношений.

Вместе с людьми, пересекающими границы стран в обоих направлениях, есть вероятность проникновения и опасных вирусов.
Современная медицина расширила имеющийся список ООИ, да и сам термин употребляется все реже.

В новом списке речь идет о таких заболеваниях, которые могут вызвать эпидемию мирового масштаба. Он условно разделен на две подгруппы.

В первую группу включены заболевания с необычными проявлениями, которые вызывают тяжелые поражения в организме человека:

  • оспа
  • полиомиелит
  • ТОРС (тяжелый острый респираторный синдром)

Ко второй группе отнесены опасные заболевания, также имеющие тяжелые последствия для заболевшего, которые могут вызвать эпидемию в масштабе всего мира:

  • чума (легочная ее форма)
  • холера
  • желтая лихорадка
  • менингококковая инфекция
  • лихорадка Ласса, Маргбург, Эбола, Западного Нила, Денге, Рифт-Валли

Карантинные инфекции из последних трех пунктов являются опаснейшими в определенных регионах земного шара. Так, европейцы гораздо легче переносят лихорадку Денге, у них практически не возникает геморрагический синдром, а переносчики лихорадки (комары определенного вида) в Европе не водятся.

В эту группу включена лишь легочная форма чумы, так как именно она является опаснейшей, учитывая практически 100% восприимчивость к инфекции и живучесть во внешней среде.

А натуральная оспа включена в список как потенциально опасное заболевание, которым болеют еще некоторые виды обезьян, и есть вероятность его мутации.

К этому списку карантинных инфекций государства, районы и даже города могут добавлять заболевания, опасность возникновения которых характерна именно для данного региона.

Перечень карантинных инфекций может изменяться с течением времени.

Причины и пути передачи вируса Эболы

Лихорадка Эбола – одно из карантинных заболеваний, начинающихся очень остро, протекающих в тяжелой форме и имеющих высокий процент летального исхода.

Возбуждается заболевание вирусом, который достаточно устойчив к воздействию высоких и низких температур, дезинфицирующих средств.

В природе источником вируса являются животные, причем достоверно не известно, какие именно. Ученые предполагают, что носителями вируса могут быть некоторые виды летучих мышей, обезьяны (зеленые мартышки, макаки).

Но обычно у этих животных болезнь протекает остро и чаще всего заканчивается смертью, поэтому некоторые медики ставят под сомнение возможность носительства ими вируса.

Человек заражается этой инфекцией от другого, больного, человека. После попадания вируса в организм проходит инкубационный период, в течение которого человек не будет являться источником инфекции.

После появления первых признаков заболевания больной начинает быть чрезвычайно опасным для окружающих и продолжает оставаться таковым еще в течение 3-х недель.

Причем вирус содержится во всех биологических жидкостях организма: кровь, слюна, моча, сперма и т.д. Вероятность заражения при любом контакте с ним очень высока, в том числе при бытовых контактах и использовании общей посуды, предметов обихода.

Особенно подвержены заражению люди, осуществляющие уход за больным, и медицинский персонал.

После выздоровления человек продолжает быть опасным для окружающих в течение 3-х месяцев, в это время вирус продолжает выделяться с биологическими жидкостями.

Таким образом, вирус Эбола является чрезвычайно опасным для человека и легко передается от больного к здоровому даже бытовым путем.

Механизм действия вируса на организм

После попадания вируса в организм человека он начинает активно размножаться. Это происходит в органах иммунной системы (чаще в лимфоузлах) человека и оболочке сосудов. Больной пока не подозревает о наличии вируса и не испытывает никаких симптомов.

После проникновения вируса в кровь он моментально разносится по всему организму, поражая различные клетки и ткани органов.

Наибольшее патогенное воздействие при этом испытывает печень. В этот период у больного резко повышается температура тела.

Тяжелое течение лихорадки Эбола напрямую связано с токсическим и угнетающим воздействием вируса на клетки и ткани.

Выделяют:

  • Нарушение циркуляции крови, изменение ее свойств, расширение сосудов, открывающиеся кровотечения, синдром внутрисосудистого свертывания крови. Из-за таких тяжелых поражений кровеносной системы лихорадку Эбола называют геморрагической.
  • Нарушения функций органов: печени (гепатит), поджелудочной железы (панкреатит), легких (пневмония). В этих и других органов отмечаются процессы омертвения тканей, воспалительные процессы, локальные кровоизлияния.
  • Полное угнетение иммунитета происходит за счет прямого воздействия на иммунные клетки, приводящие к естественному умиранию лимфоцитов. У больных наблюдается полное отсутствие антител или незначительное их количество.

Воздействие вируса на человеческий организм является очень тяжелым, вследствие угнетения собственных защитных сил организма человеку трудно побороть болезнь, поэтому часты случаи летального исхода.

Симптоматика

Во время инкубационного периода, который может длиться от нескольких дней до 3-х недель, вирус не выдает себя никакими проявлениями. Человек не подозревает о его присутствии в организме и не является источником инфекции для окружающих.

Болезнь начинается с резкого повышения температуры, показатели которой достигают до 40 градусов. Одновременно человек может испытывать симптомы, сходные с заболеванием гриппом.

Диагностика

Диагностика лихорадки Эбола проводится на основании различных данных.

В первую очередь медиков заинтересует эпидемиологическая информация: находился ли заболевший человек в регионе, где наблюдалась вспышка инфекции, находился ли в Африке (где чаще всего регистрируются случаи инфекции), контактировал ли с больным человеком.

Иногда первые симптомы уже могут дать основание для первоначального диагноза. Например, появление геморрагической сыпи, множественных кровоизлияний, поражение нескольких органов и систем одновременно (легкие, печень, почки, миокард и др.).

В некоторых случаях требуется отличить заболевание от других со схожими симптомами: желтая лихорадка, холера, менингит. Правда, в связи с очень быстрым развитием заболевания дифференциальная диагностика не сможет помочь медикам.

Более точную картину заболевания можно определить в лабораторных условиях. Забор крови больного для анализа должен осуществляться со строгим соблюдением мер личной безопасности медицинского работника, так как наиболее заразная биологическая жидкость больного – кровь.

В лабораторных условиях проводятся тесты, позволяющие определить наличие генов вируса или антител к нему. Выполняются иммуноферментный анализ (ИФА), реакция нейтрализации (РН), изоляция вируса в клетке и др.

В настоящее время разрабатываются способы диагностического тестирования с забором других биологических жидкостей (слюна, моча), которые будут менее опасными для медиков, выполняющих исследования.

Диагностика лихорадки Эбола затруднена быстротечностью заболевания и высокой опасностью работы с биологическими жидкостями, особенно кровью больного.

Методы лечения лихорадки Эбола

Лечение лихорадки Эбола проводятся только в условиях стационара медицинского учреждения. Больного немедленно помещают в изолированный бокс, и все медицинские работники в строгом порядке должны соблюдать меры индивидуальной безопасности.

Специфического лечения лихорадки не существует. Больному пытаются помочь симптоматически, облегчая возникающие проявления.

Так, возмещают недостаток жидкости в организме, препятствуя его обезвоживанию. Также лекарственными препаратами добиваются снижения температуры, проводят мероприятия по дезинтоксикации и принимают меры, предотвращающие развитие шокового состояния. Но, в основном, эти методы являются малоэффективными.

В настоящее время в ученом медицинском мире идут разработки лекарственных препаратов, которые могли бы воздействовать на этот вирус. Некоторые даже находятся в стадии экспериментальной апробации. Но пока говорить об их эффективности рано.

Применяется переливание плазмы крови от выздоровевших после этого заболевания людей, но результативность такого способа пока не доказана. Более ощутимые результаты дают меры, направленные на поддержание и повышение иммунных сил организма, например, введение интерферона.

Пациент считается выздоровевшим, если клинические исследования, проведенные трижды, подтвердили отсутствие вируса в его организме.

После заболевания формируется стойкий иммунитет к нему, и случаи повторного инфицирования вирусом Эбола довольно редки.

Профилактические меры

Поскольку вирус Эбола является опасным для человека, быстро распространяется и приводит к тяжелым осложнениям, разработан ряд профилактических мер для предотвращения заражения и ограничения распространения этого заболевания.

Вакцина от лихорадки Эбола пока находится в стадии разработки. Для людей, риск заражения которых очень высок, создан лошадиный иммуноглобулин. Контактировавшим с больным этот иммуноглобулин следует ввести как можно раньше.

Главные мероприятия направлены на раннее выявление заболевших, их изоляцию и определение круга контактировавших с ними людей. Если в каком-либо районе произошла вспышка заболевания, здесь проводятся карантинные действия.

Людям, которые осуществляют уход за больным, близким родственникам необходимо быть особенно осторожными:

  • Не допускается укрывательство больного, он должен быть немедленно госпитализирован с соблюдением необходимых мер предосторожности.
  • Медицинский персонал должен использовать меры индивидуальной защиты, в том числе носить противочумные защитные костюмы. Особую осторожность нужно соблюдать медперсоналу, контактирующему с биологическими жидкостями больного.
  • У больного должно быть личное постельное белье, предметы для ухода, посуда, после использования эти предметы утилизируются (сжигаются).
  • Тело умершего от лихорадки Эбола должно быть подвергнуто кремации.

Более подробно о лихорадке Эбола вы сможете узнать из программы Жить Здорово с Еленой Малышевой.

Лихорадка Эбола относится к карантинным инфекциям, так как она способна вызвать эпидемию. Карантинные инфекции в большинстве случаев заканчиваются для человека летальным исходом, а распространяются они быстро. Только профилактика и раннее выявление заболевших людей могут предотвратить эпидемии, которым ничего не стоит охватить весь мир.

Источник: http://VekZhivu.com/article/1955-karantinnye-infektsii-i-metody-ikh-profilaktiki

Особо опасные инфекции — условная группа чрезмерно опасных заболеваний — Городская поликлиника №7 г. Гродно

Понятие карантинные инфекции

Особо опасные инфекции (ООИ) или инфекционные заболевания — болезни, которым свойственна высокая степень заражаемости. Они внезапно появляются и быстро распространяются, отличаются тяжелой клинической картиной и высокой степенью летальности.

К особо опасным инфекциям относят условную группу острых заразных болезней человека, которые соответствуют двум характеристикам:

  • могут появиться внезапно, быстро и массово распространиться;
  • тяжело протекают и предполагают высокую летальность.

Список ООИ впервые был представлен на 22-й сессии Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) 26 июля 1969 года. Помимо перечня, ассамблея также установила Международные медико-санитарные правила (ММСП).

Они были обновлены в 2005 году на 58-й сессии ВОЗ.

Согласно новым поправкам, ассамблея имеет права делать выводы о состоянии с теми или иными болезнями в стране и по официальным отчетам государства, и по сообщениям из СМИ.

ВОЗ получила значительные полномочия по медицинскому регулированию инфекционной заболеваемости, спровоцированной ООИ.

Важно отметить, что сегодня в мировой медицине нет понятия «ООИ». Этот термин преимущественно используется в странах СНГ, а в мировой же практике под ООИ подразумевают инфекционные болезни, вошедшие в перечень событий, которые могут представлять собой чрезмерную опасность в системе охраны здоровья в международном масштабе.

Перечень ООИ

Всемирной Организацией Здравоохранения был составлен целый список из более ста болезней, способных быстро и массово распространяться среди населения. Изначально, по данным на 1969 год, в этот список входило всего 3 заболевания:

  • чума;
  • холера;
  • сибирская язва.

Однако позднее список был значительно расширен и все патологии, которые в него вошли, условно были разделены на 2 группы:

  1. Заболевания, которые носят необычный характер и могут повлиять на здоровье населения. К ним относят:
  • оспу;
  • грипп человека;
  • полиомиелит;
  • тяжелый острый респираторный синдром.
  1. Заболевания, любое проявление которых оценивается как угроза, поскольку эти инфекции способны оказывать серьезное влияние на здоровье населения и быстро распространиться в международных масштабах. Сюда же относят заболевания, которые представляют региональную или национальную проблему. К ним относят:
  • холеру;
  • легочную форму чумы;
  • желтую лихорадку;
  • геморрагические лихорадки (Ласса, Марбург, Эбола, лихорадка Западного Нила);
  • лихорадку денге;
  • лихорадку Рифт-Валли;
  • менингококковую инфекцию.

В России к этим болезням добавлены еще две инфекции — сибирская язва и туляремия.

Все эти патологии характеризуются тяжелым протеканием, высоким риском смертности и, как правило, составляют базу для биологического оружия массового поражения.

Классификация особо опасных инфекций

Все ООИ классифицируют на три типа:

  1. Конвенционные заболевания. На такие инфекции распространяются международные санитарные правила. Это:
  • бактериальные патологии (чума и холера);
  • вирусные заболевания (оспа обезьян, геморрагические вирусные лихорадки).
  1. Инфекции, которые требуют международного надзора, но не подлежат проведению совместных мероприятий:
  • бактериальные (сыпной и возвратный тифы, ботулизм, столбняк);
  • вирусные (ВИЧ, полиомиелит, грипп, бешенство, ящур);
  • протозойные (малярия).
  1. Не подлежат надзору ВОЗ, находятся под регионарным контролем:
  • сибирская язва;
  • туляремия;
  • бруцеллез.

Самые распространенные ООИ

Наиболее часто встречаемые опасные инфекции:

Чума

Острое особо опасное заболевание, которое относится к зоонозным инфекциям.

Источником и распространителем инфекции являются грызуны (в основном, крысы и мыши), а возбудителем — чумная палочка, устойчивая к условиям внешней среды.

Чума передается преимущественно трансмиссивным путем через укусы блох. Уже с начала проявления болезни она протекает в острой форме и сопровождается общей интоксикацией организма.

К отличительным симптомам можно отнести:

  • сильный жар (температура может подниматься до 40°С);
  • невыносимая головная боль;
  • язык покрывается белым налетом;
  • гиперемия лица;
  • бред (в запущенных случаях, когда болезнь не лечится правильным образом);
  • выражение страдания и ужаса на лице;
  • геморрагические высыпания.

Лечится чума антибиотиками (стрептомицином, террамицином). Легочная форма всегда заканчивается летальным исходом, так как возникает острая дыхательная недостаточность — больной погибает в течение 3-4 часов.

Холера

Острая кишечная инфекция с тяжелой клинической картиной, высоким процентом летальности и повышенной степенью распространяемости. Возбудитель — холерный вибрион. Заражение происходит в основном через зараженную воду.

Симптоматика:

  • внезапный обильный понос;
  • обильная рвота;
  • уменьшение мочевыделения вследствие обезвоживания;
  • сухость языка и слизистой оболочки рта;
  • понижение температуры тела.

Успех терапии во многом зависит от своевременности поставленного диагноза. Лечение подразумевает прием антибиотиков (тетрациклина) и внутривенное обильное введение специальных растворов, чтобы восполнить дефицит воды и солей в организме больного.

Черная оспа

Одна из самых высоко заразных инфекций на планете. Относится к антропонозным инфекциям, болеют ею исключительно люди. Механизм передачи — воздушно-капельный. Источником вируса натуральной оспы считается зараженный человек. Инфекция передается и от зараженной матери плоду.

С 1977 года не зарегистрировано ни одного случая заражения оспой! Однако вирусы черной оспы до сих пор хранятся в бактериологических лабораториях США и России.

Симптомы инфекции:

  • внезапное повышение температуры тела;
  • резкие боли в области поясницы и крестца;
  • сыпь на внутренней поверхности бедер, нижней части живота.

Лечение оспы начинается с немедленной изоляции больного, основа терапии — гамма-глобулин.

Желтая лихорадка

Острая геморрагическая трансмиссивная инфекция. Источник — обезьяны, грызуны. Переносчиками являются комары. Распространена в странах Африки и Южной Америки.

Симптомы протекания болезни:

  • покраснение кожи лица и шеи на первой стадии болезни;
  • отек век и губ;
  • утолщение языка;
  • слезотечение;
  • боль в печени и селезенке, увеличение размеров этих органов;
  • покраснение сменяется желтушностью кожи и слизистых.

Если несвоевременно поставлен диагноз, самочувствие больного ухудшается с каждым днем, отмечается кровоточивость из носа, десен и желудка. Возможен летальный исход от полиорганной недостаточности. Заболевание легче предотвратить, чем лечить, поэтому проводится вакцинация населения в районах, где часты случаи патологии.

Сибирская язва

Инфекция зоонозного характера, рассматривается как оружие массового поражения. Возбудитель — неподвижная палочка-бацилла, которая обитает в почве, откуда и заражаются животные. Основным переносчиком болезни считается крупный рогатый скот. Пути заражения человека — воздушно-капельный и алиментарный. Выделяют 3 вида заболевания, отчего и будет зависеть симптоматика:

  • Кожный. У больного образуется на коже пятно, которое со временем превращается в язву. Болезнь носит тяжелый характер, возможен летальный исход.
  • Желудочно-кишечный. Отмечаются такие признаки: внезапное повышение температуры тела, кровавая рвота, боли в животе, кровавый понос. Как правило, данная форма носит летальный характер.
  • Легочный.Протекает самым тяжелым образом. Отмечается высокая температура, кровавый кашель, нарушения в функционировании сердечно-сосудистой системы. Через несколько дней больной умирает.

Лечение заключается в приеме антибиотиков, но важнее — введение вакцины, которая препятствует заражению.

Туляремия

Бактериальная зоонозная инфекция. Источник — грызуны, крупный рогатый скот, овцы. Возбудитель — грамотрицательная палочка. Механизм проникновения в организм человека — контактный, алиментарный, аэрозольный, трансмиссивный.

Симптомы:

  • высокая температура;
  • общее недомогание;
  • боли в пояснице и икроножных мышцах;
  • гиперемия кожи;
  • поражение лимфоузлов;
  • пятнистая или петехиальная сыпь.

По сравнению с другими ООИ, туляремия поддается лечению в 99% случаев.

Грипп

К перечню ООИ относят птичий грипп — тяжелую инфекцию вирусного характера. Источник инфекции — перелетные водоплавающие птицы. Человек может заболеть при неправильном уходе за зараженными птицами или при употреблении мяса зараженной птицы в пищу.

Симптомы:

  • высокая температура (может держаться до нескольких недель);
  • катаральный синдром;
  • вирусная пневмония, от которой и погибает больной в 80% случаев.

Карантинные инфекции

Это условная группа инфекционных заболеваний, при которой накладывают карантин той или иной степени.

Она не равнозначна с ООИ, но в обе группы попадают многие инфекции, которые требуют накладывания строго государственного карантина с привлечением военных сил, чтобы ограничить передвижения потенциально зараженных людей, оградить очаги поражения и т. п. К таковым инфекциям относятся, например, оспа и легочная чума.

Стоит отметить, что в последнее время ВОЗ сделала несколько заявлений о том, что нецелесообразно накладывать строгий карантин при возникновении в той или иной стране холеры.

Методы диагностики ООИ

Выделяют следующие методы диагностики ООИ:

  • микроскопия — изучение микроскопических объектов под микроскопом;
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР);
  • реакция агглютинации (РА);
  • реакция иммунофлюоресценции (РИФ, метод Кунса);
  • проба с бактериофагом;
  • биопроба на подопытном животном, иммунитет которого снижен искусственно.
  • индикация возбудителя;
  • антигены возбудителя (АГ);
  • реакция обратной пассивной гемагглютинации (РОПГА);
  • реакция коагглютинации (РКА);
  • иммуноферментный анализ (ИФА).

Профилактика

Профилактика ООИ проводится на самом высоком уровне, чтобы предотвратить распространение заболеваний по территории государства. В комплекс первичных профилактических мероприятий входит:

  • временная изоляция зараженного с дальнейшей госпитализацией;
  • постановка диагноза, созыв консилиума;
  • сбор анамнеза;
  • оказание больному первой помощи;
  • забор материала для лабораторного исследования;
  • выявление контактных лиц, их регистрация;
  • временная изоляция контактных лиц до момента исключения их заражения;
  • проведение текущей и заключительной дезинфекции.

В зависимости от типа инфекции, профилактические мероприятия могут различаться:

  • Чума. В природных очагах распространения проводятся наблюдения за численностью грызунов, их обследование и дератизация. В прилегающих районах проводится вакцинация населения сухой живой вакциной подкожно или накожно.
  • Холера. Профилактика включает в себя также работу с очагами распространения инфекции. Проводится выявление больных, их изоляция, а также изоляция всех лиц, контактирующих с зараженным. Осуществляется госпитализация всех подозрительных больных с кишечными инфекциями, проводится дезинфекция. К тому же требуется контроль на данной территории за качеством воды и продуктов питания. Если существует реальная угроза, вводится карантин. При угрозе распространения проводится иммунизация населения.
  • Сибирская язва. Осуществляется выявление больных животных с назначением карантина, дезинфекция меховой одежды при подозрении на заражение, проведение иммунизации по эпидемическим показателям.
  • Оспа. Методы профилактики заключаются в вакцинации всех детей, начиная с 2-х лет, с последующей ревакцинацией. Эта мера практически исключает возникновение оспы.
  • Желтая лихорадка. Также осуществляется вакцинация населения. Детям показано введение вакцины с 9-месячного возраста.

Итак, особо опасные инфекции — это смертельные инфекции, которые обладают высокой степенью заразности. За кратчайшие сроки они способны поразить большую часть населению, поэтому крайне важно соблюдать все меры предосторожности в работе с зараженными животными и птицами, а также своевременно проводить вакцинацию.

Источник: «Красота и здоровье»

Источник: http://gp7.by/news/osobo-opasnye-infekcii-uslovnaya-gruppa-chrezmerno-opasnyx-zabolevanij/

СайтЗдоровья
Добавить комментарий