Плюсы и минусы эпидуральной анестезии при родах

Эпидуральная анестезия: что нужно знать будущим мамам

Плюсы и минусы эпидуральной анестезии при родах

Об эпидуральной анестезии ходит множество слухов и домыслов. Кому-то она кажется избавлением от родовых мучений, а кто-то уверен, что это очень опасная процедура, которая может оставить тебя на всю жизнь инвалидом. Что же это такое – эпидуральная анестезия?

Эпидуральная анестезия: что это?  

Спинной мозг и его корешки покрыты специальной оболочкой, которую мы называем твердой мозговой оболочкой. В небольшое пространство вокруг этой оболочки (эпидуральное или перидуральное) вводится лекарственное вещество через специальный катетер, что приводит к потере болевой и общей чувствительности, а также к расслаблению мышц. 

Эпидуральная анестезия: кому показана? 

Цель любой анестезии – это обезболивание, и ничего более.

Эпидуральная анестезия может применяться для местного обезболивания, как дополнение к общей анестезии (наркозу), как полное обезболивание при кесаревом сечении, например.

 
Но также такой вид анестезии может использоваться у людей, страдающих болью в спине, в послеоперационном периоде для снятия боли. Она всегда проводится по желанию и согласию человека, в том числе роженицы в родах. 

Страх боли или дань моде?  

Раньше женщины беременели и рожали много, поэтому боль в родах переносили часто как норму жизни. Хотя при повторных родах боль может быть незначительной и даже отсутствовать.

 Сейчас многие женщины рожают всего 1-2 детей, концентрируя огромное внимание не так на беременности, как на страхах, часто навязанных другими людьми.

Нередко существует давление со стороны: зачем терпеть боль, если можно рожать без боли.

В какой-то степени это дань моде и навязывание удобных стереотипов и самим медперсоналом – такой вид обезболивания стоит не дешево. Но я не буду утверждать, что женщина в родах должна страдать из-за боли.

Ведь ощущение боли зависит от индивидуального болевого порога: кто-то может переносить сильную боль и не жаловаться, кто-то теряет сознание и от незначительной боли. В медицине нет достоверных методов оценки болевого синдрома.

Есть женщины, которые воспринимают роды из-за сильной боли как чрезвычайно негативный момент жизни и отказываются от последующих беременностей и родов из-за перенесенной психоэмоциональной травмы. 

Эпидуральная анестезия: избавляемся от мифов 

Обязанность врача – это предоставление правдивой, точной, современной информации на любую запрашиваемую его пациентом, в том числе беременной женщиной, тему. В работе с беременной женщиной и ее подготовкой к родам важно соблюдать три этапа. 

  • 1й этап – обсуждение темы обезболивания в родах. Обычно это проводится в начале третьего триместра. Здесь важно не навязывание трафаретных взглядов, а предоставление информации о всех видах обезболивания, используемых в современном акушерстве, а также объяснение, когда и какой вид анестезии может быть использован. 
  • 2й этап – в зависимости от выбора вида анестезии может быть организована консультация анестезиолога. Если, например, женщина выбрала эпидуральную анестезию, анестезиолог должен определить наличие противопоказаний, а также объяснить осложнения такого обезболивания. 
  • 3й этап – корректировка желаний женщины непосредственно в родах. Ведь нередко женщины не успевают воспользоваться обезболиванием. Многие роженицы предпочитают попробовать естественные роды без обезболивания, но при сильной боли могут перейти на эпидуральную анестезию, если ее проведение позволяют условия. 

Правда, что во время родов с эпидуральной анестезией женщина не почувствует боли? 

Эпидуральная анестезия как раз и проводится с целью обезболивания. При правильном проведении такой анестезии боли не должно быть. Ощущение боли может быть связано с ошибками проведения “эпидуралки”, недостаточной дозой лекарственного препарата, другими причинами. 

Правда, что, если врач неправильно вколет эпидуральную анестезию, можно остаться инвалидом? И даже лишиться способности ходить? 

Существует около 50 осложнений эпидуральной анестезии и в целом общий уровень осложнений составляет 23 процента. Другими словами, почти каждая 4-я женщина столкнется с каким-то осложнением из-за ЭА.

 Осложнения со стороны нервной системы, в том числе потери чувствительности и моторики, тоже встречаются после эпидуральной анестезии. Например, парестезия (потеря чувствительности) встречается в 1.6 случае на 1000, с постоянной невропатией в 0.04 процентов женщин.

Потеря чувствительности, онемение может быть не только в ногах, но и руках, пальцах, пояснице, ягодицах (до 3 процентов). У ряда женщин это может быть постоянным осложнением. 

Действительно, в медицине описаны случаи паралича после эпидуральной анестезии у женщин. В одном из клинических исследований из 108 женщин с нефатальными осложнениями постоянный паралич наблюдался у 5. 

Инвалидность также может возникнуть из-за спинального арахноидита, и инфицирование здесь не причем – это чаще всего реакция на лекарственный препарат или катетер (как инородное тело).  

Правда ли, что эпидуральная анестезия отрицательно влияет на ребенка? И лучше ли соглашаться на кесарево, а не на ЭА? 

У детей, чьи матери пользуются ЭА, чаще наблюдается так называется фетальный дистресс, брадикардия (понижение частоты сердцебиения), а у новорожденных проблемы с дыханием, в целом, нехватка кислорода в крови и тканях. 
Однако, кесарево сечение так или иначе потребует хорошую анестезию, поэтому не рационально проводить оперативное родоразрешение, если для этого нет показаний. 

Эпидуральная анестезия: плюсы 

Фактически мы уже затронули некоторые минусы эпидуральной анестезии. 

  • Самый большой плюс состоит в том, что этот вид обезболивания очень эффективный, если он проведен правильно. 
  • Также, уровень осложнений ниже, чем при общем наркозе. При учете противопоказаний и профессиональном проведении эпидуральной анестезии уровень серьезных осложнений чрезвычайно низкий.  
  • Современное проведение “эпидуралки” позволяет контролировать количество вводимого лекарства самой женщиной (например, только при ощущении схваток), что уменьшает негативное влияние лекарственного препарата (уменьшается доза).

Эпидуральная анестезия: советы гинеколога 

Эпидуральная анестезия – это не приговор, не обязательство.  
1. Врач должен обсудить с женщиной альтернативные методы обезболивания с учетом противопоказаний, уровня осложнений и пожелания женщины. 
2.

Если женщина все же выбрала эпидуральную анестезию, она должна быть ознакомлена с самыми распространенными видами осложнениями и их уровнем, и только после получения всех ответов на свои вопросы она может подписать письменное согласие на проведение обезболивания. 
3. Не бойтесь задавать вопросы врачам.

Это их обязанность предоставлять вам информацию для принятия решения. Ведь это не только ваше здоровье и ваше тело. Это здоровье вашего ребенка.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a511277a815f113b8eaf306/5afc680148c85e85e6733deb

Эпидуральная анестезия: плюсы и минусы родов без боли. Обезболивание родов

Плюсы и минусы эпидуральной анестезии при родах

Эпидуральная анестезия — сегодня самый частый способ медикаментозного обезболивания родов. Кто-то от нее в полном восторге, ведь при ее использовании роды проходят практически безболезненно. А кто-то считает подобное обезболивание вмешательством в естественный процесс родов. Мы расскажем о том, как выполняется эпидуральная анестезия, о ее плюсах и минусах.

В сознании, но без боли

При эпидуральной анестезии врач вводит обезболивающий препарат в пространство между оболочками спинного мозга на уровне поясницы.

При этом блокируются нервные корешки, отвечающие за болевую чувствительность, и женщина во время схваток не чувствует боли, хотя сами схватки она все-таки ощущает.

Во время эпидуральной анестезии роженица находится в сознании и может общаться с врачом и близкими; получается, что процесс родов идет практически так, как если бы женщина рожала без анестезии, вот только боль не чувствуется.

Выполняют эпидуральную анестезию с началом болезненных схваток, но только до начала потуг. Обычно время анестезии рассчитывают так, чтобы к моменту начала потуг действие препарата прекратилось.

Но в некоторых ситуациях нужно «выключить» и потуги, например, при каких-то пороках сердца или близорукости высокой степени с изменениями на глазном дне.

Тогда эпидуральную анестезию продолжают и во втором, потужном периоде родов.

Как это происходит

Делает эпидуральную анестезию врач-анестезиолог, но не любой, а только тот, кто хорошо владеет техникой данного обезболивания.

Техника выполнения эпидуральной анестезии:

  • Женщина сидит или ложится на бок. Кожу спины обрабатывают антисептиком, затем анестезиолог выполняет местную анестезию кожи в месте пункции. После этого врач вводит специальную иглу в эпидуральное пространство позвоночника, немного не доходя до спинального пространства. Через иглу вводится эпидуральный катетер (тонкая гибкая трубочка). Иногда катетер может коснуться нерва — в такой ситуации появляется простреливающее ощущение в ноге. Затем анестезиолог извлекает иглу, а катетер прикрепляет к спине роженицы. Через катетер в организм женщины поступает обезболивающее вещество. Катетер позволяет добавлять его по мере усиления болевых ощущений.
  • Обезболивание обычно начинается через 10–20 минут (иногда наступает и раньше) после введения лекарства и может быть продолжено до конца родов, идеально — до начала потужного периода.
  • Обычно при проведении анальгезии нельзя вставать с кровати и лежать на спине. Однако есть разновидность эпидуральной анальгезии, при которой можно сидеть и ходить. Этот вид анальгезии имеет название «мобильная эпидуральная анестезия».
  • Во время кесарева сечения эпидуральная анестезия выполняется так же, как и при естественных родах. Только вводится определенное количество лекарства, чтобы вызвать чувство онемения в брюшной полости, достаточное для хирургической операции.
  • После родов катетер извлекают, место укола заклеивают, а женщине предлагают еще несколько часов находиться в положении лежа во избежание возможных осложнений.

Во время родов анестезиолог постоянно находится около роженицы, следит за ее состоянием, реакцией на вводимый препарат, уровнем артериального давления мамы, сердцебиением ребенка. Если вдруг доза лекарства окажется недостаточной и анестезия будет слабой, врач введет дополнительную дозу анестетика.

Через несколько минут после введения препарата появляется чувство слабости в ногах, а затем — онемение в ногах и нижней части тела, ощущение тепла. Схватки становятся безболезненными и ощущаются роженицей лишь как давление внизу, на прямую кишку.

Ко второму периоду родов введение обезболивающего препарата прекращают, и роженица тужится самостоятельно. Если в родах возникают разрывы или разрезы, просто вводят добавочную порцию анестетика и под действием эпидуральной анестезии накладывают швы.

Препарат действует около двух часов после окончания анестезии. В это время вероятно затруднение некоторых движений, могут подрагивать руки. Но спустя несколько часов все приходит в норму.

Иногда после родов и извлечения катетера мама чувствует озноб, но он не обязательно является следствием анестезии. Озноб может развиться сам по себе из-за колоссального выброса адреналина в кровь в процессе родов.

В любом случае, если знобит, помогает обычное согревание.

Плюсы и минусы эпидуральной анестезии

Плюсы ЭА:

  • Эпидуральная анестезия позволяет сократить период раскрытия шейки матки и способствует плавному продвижению ребенка по родовому каналу.
  • Полное отсутствие боли при ясном сознании женщины.
  • Эпидуральная анестезия позволяет отдохнуть и сохранить силы во время наиболее продолжительной части родов — при открытии шейки матки.
  • Незначительное проникновение анестетика в кровь ребенка в концентрации, не оказывающей существенного отрицательного влияния на его состояние.
  • Эпидуральную анестезию можно сделать тем женщинам, которым противопоказан ингаляционный наркоз.
  • При введении обезболивающего средства в эпидуральное пространство снижается артериальное давление, что хорошо для рожениц с гипертонией.

Минусы ЭА:

  • Хотя при эпидуральном обезболивании сокращается период раскрытия шейки, период изгнания плода удлиняется. В потужном периоде в результате снижения активности матки продолжительность родов часто увеличивается, что в свою очередь увеличивает количество разрывов и акушерских пособий.
  • Если женщина — гипотоник, то есть ее артериальное давление меньше 100 мм рт. ст., эпидуральная анестезия ей может быть противопоказана.
  • Не получится использовать этот вид анестезии при некоторых деформациях позвоночника, сепсисе, нарушении свертываемости крови, кровотечении или воспалительных процессах в области предполагаемого прокола.
  • Как и любая медицинская манипуляция, при которой вводятся лекарственные препараты, эпидуральная анестезия может вызвать ряд побочных эффектов и осложнений.

При эпидуральной анестезии не исключены осложнения или побочные эффекты. Например, снижение артериального давления и головная боль, озноб, кожный зуд. Более тяжелые осложнения — аллергическая реакция на местные анестетики, неврологические нарушения. Они встречаются крайне редко, но все-таки о них надо знать, решаясь на этот метод обезболивания.

Если речь идет об оперативном родоразрешении (кесаревом сечении) — то здесь все понятно: без обезболивания не обойтись. Нужно ли прибегать к медикаментозному обезболиванию естественных родов — это женщина должна решить самостоятельно. А выбор сделать непросто. С одной стороны, есть риск (хотя и небольшой) побочных эффектов.

Кроме того, может нарушиться естественный ход родов (введение лекарств иногда тормозит или ослабляет родовую деятельность). С другой стороны, порог болевой чувствительности у всех разный. И в результате сильной и длительной боли у некоторых рожениц может повыситься артериальное давление, участиться пульс, возникнуть слабость родовой деятельности.

Это вредно как для мамы, так и для ребенка. И в такой ситуации лучше обезболить роды.

Заранее узнать, какими будут схватки и как их будет переносить женщина, невозможно.

Для того чтобы было легче сформировать свое мнение об эпидуральной анестезии, роженице надо слушать только себя и не обращать внимания на всевозможные страшилки о болезненных родах или о неудачной эпидуральной анестезии. Ведь каждые роды индивидуальны, и то, что было у других женщин, может не произойти именно с вами.

Если женщина хочет родить без анестезии, ей стоит освоить техники немедикаментозного обезболивания родов. Применяя их, гораздо легче перенести боль во время схваток. Также надо заранее обговорить с врачом свое видение родов и попросить его помочь родить без анестезии.

На днях родила с эпидуралкой и это было просто шикарно!! Считаю, гениальное изобретение и просто не серьезно не рассмотреть его использование. В США и Европе 80-90% ей пользуются. По факту: второй период схваток у меня был уже практически невыносим, (каждые 2-3 мин), не смотря на все дыхания, упражнения, 10 лет йоги и пр. Сделали эпидуралкой, сразу стало нормально (как начальные схватки), была возможность хоть полежать и отдохнуть до потуг. Кроме того, т.к. эпидуралка ускоряет процесс, шейка раскрылась уже через час где-то и я легко родила без каких-либо кровоизлияний и разрывов за 15 минут!! Так что удивилась, что здесь написано про осложнение потуг.Короче, я в восторге, готова рожать снова хоть сейчас (спустя 2 дня), всем рекомендую!

“Всегда было без этого” – по-моему, аргумент странный. Раньше люди в пещерах жили, не мылись, не было телефона и интернета….

2017-07-1515.07.2017 14:34:27, Алина Нигматулина

Две мои подружки рожали с эпидуралкой. На сам ход родов это никак не повлияло, обе родили нормально. Одна рассказала, что был какой-то старый анестезиолог и попасть долго не мог, в итоге после родов спина болела так, что пришлось обращаться к врачу и ходить на массаж. А у другой подруги все без проблем прошло. Сама пока не знаю, соглашаться или нет на анестезию.

2015-01-2020.01.2015 22:00:39, ДАРя

Восемь недель назад, родила, и тоже с э а.Это мой 3 ребёнок. Первых двоих рожала без анестезии. Если бы я знала, как это быстро и безболезненно, первых бы двоих тоже родила бы с э а. Всем советую ( если нет врачебных запретов). Не бойтесь,вы всё сможете контролировать сами. А мамочка за 40 особенно ( я одна из них)

2017-09-1515.09.2017 13:47:42, Анна королёва

Моя подруга рожала с эпидуралкой…..роды длились долго, но может конечно не из за э.а. Но вот спина (место укола) болит до сих пор((((.Я бы не рисковала

2015-02-2121.02.2015 22:23:18, ирина86

Ужас. Раньше все без неё рожали! Её надо делать если роды затяжные и т д, как врач решит. Девки рожают просто изза боязни делают эпидуралку. Дуры!

2016-11-2727.11.2016 13:31:07, Lemongrass

Если нормальный анестезиолог, то ничего не имею против э.а.

2015-05-1111.05.2015 02:59:01, darya2607

Всего 6 отзывов Прочитать все отзывы.

Источник: https://www.7ya.ru/article/Jepiduralnaya-anesteziya-plyusy-i-minusy-rodov-bez-boli/

Плюсы и минусы эпидуральной анестезии при родах: стоит ли делать?

Плюсы и минусы эпидуральной анестезии при родах

Добрый день, всем будущим мамочкам! Сегодня мы обсудим тему, которая волнует многих женщин, ожидающих прибавления в семье: Плюсы и минусы эпидуральной анестезии при родах. Все больше беременных, наслушавшись ужасающих рассказов рожавших подруг и родственниц, хотят прибегнуть к данному методу, который актуален при естественных родах.

Но, как и любое медицинское вмешательство, любой наркоз имеет своих приверженцев и противников среди медиков и пациентов. Не будем прибегать к крайностям и считать, что метод является панацеей для каждой роженицы или прямой дорогой в инвалидное кресло. Давайте вместе разбираться, нужна ли эпидуральная анестезия при родах или можно прекрасно обойтись без нее.

Интересно? Тогда читайте дальше…

Как происходит процедура

Большинство женщин воспринимают вышеуказанный тип обезболивания как «укол в позвоночник». На самом деле, все несколько сложнее. Грамотные пациентки хотят знать, как делают манипуляцию и как проходят роды с эпидуральной анестезией. Давайте я вам расскажу об этом подробнее.

Вдоль позвоночного столба расположена область, называемая эпидуральным пространством. В зону поясничного отдела квалифицированным анестезиологом при помощи иглы вводится очень тонкий катетер, по которому будет транспортироваться обезболивающий компонент. Иглу убирают сразу после фиксации катетера. Механизм, как действует во время родов обезболивание, достаточно прост.

Болеутоляющий эффект достигается путем блокады корешков нервов, которые временно перестают проводить импульсы к центру управления всем организмом — головному мозгу. Роженица при этом находится в полном сознании.

Благодаря подбору различных анестетиков, при родах кесарево сечение, женщина полностью обездвижена, а при обычных родах сохраняется подвижность, но теряется чувствительность нижней части тела.

Животрепещущим является вопрос, больно ли делать блокаду? Отзывы пациенток здесь самые разные: все зависит от индивидуальной чувствительности и уровня мастерства анестезиолога. Следует понимать, что манипуляцию могут сопровождать кратковременные неприятные или болезненные ощущения, прежде чем оценивать все плюсы и минусы эпидуральной анестезии при родах.

Выбираем грамотного врача

Стоит ли делать эпидуральную анестезию — это совместное решение доктора и пациента. Отзывы врачей о методе остаются неоднозначными, а акушеры склоняются к мысли, что в данном методе нуждается только 10-20% рожениц.

Почему же существует такая значительная разница с западной медициной, где эпидуралка очень распространенное явление, которое успешно практикуется более полувека? Такая ситуация возникла, в первую очередь, из-за различного медицинского подхода к пациенту: на Западе во главу стола ставится комфорт, тогда как у нас медики рассматривают за и против, взвешенно оценивая неблагоприятные последствия для ребенкаи матери.

Не лишним будет знать, что при бесплатных родах основанием для процедуры являются только медицинские показания, а не пожелания и предпочтения роженицы.

Если вы серьезно размышляете, делать ли эпидуральную анестезию, внимательно отнеситесь к выбору клиники или роддома, узнайте платная или нет дополнительная услуга, обязательно предварительно переговорите с анестезиологом, который будет сопровождать роды, обсудите с ним побочные эффекты.

Я подчеркиваю важность момента выбора грамотного врача, который учтет индивидуальные особенности вашего организма, состояние здоровья, выберет правильное время для введения препаратов и будет контролировать ваше состояние в процессе родов.

Обращайте первоочередное внимание не на яркую рекламу клиники и наличие комфортных палат, а на опытность персонала и отзывы реальных пациентов. Именно у анестезиолога стоит поинтересоваться, сколько действует эпидуральная анестезия.

Поскольку каждый организм индивидуален, действие лекарства начинается в течение 15-30 минут после укола и продолжается в течение 1,5–3 часов в зависимости от количества введенного препарата. Врач, как правило, также обладает информацией, сколько стоит процедура.

В клиниках России стоимость может быть сильно отличаться в зависимости от уровня медицинского заведения и региона, где оно находится.

Основные положительные моменты

Несомненными плюсами процедуры медики считают следующие факты:

  • Существенное облегчение болевого синдрома при родовой деятельности. Вопрос, помогает ли эпидуральная блокада при родовых болях, является неуместным — ведь это ее основное предназначение.
  • Предоставление отдыха для роженицы. Многие матери так устают во время схваток, что у них не остается сил на правильные потуги.
  • Снижение уровня гормона стресса (адреналина) в крови приводит к стабилизации дыхания и уменьшает гипервентиляцию легких. Метод применим для женщин с астмой и другими заболеваниями дыхательной системы.
  • Снижение повышенного артериального давления является показанием для применения манипуляции у мам с гипертонической болезнью и болезнями почек.
  • Действие эпидуральной анестезии при родах упрощает физиологический процесс раскрытия шейки матки.
  • Процедура легче переносится организмом, нежели введение препаратов-опиоидов при общем наркозе.
  • Не имеет возрастных ограничений.
  • Идеальный выбор для кесарева сечения, когда мама остается в сознании и может насладиться первым криком долгожданного малыша.

Возможные последствия для роженицы

Обсуждая плюсы и минусы эпидуральной анестезии при родах, ни в коем случае нельзя упустить предполагаемые последствия для мамы:

  • Существенный момент, чем опасна эпидуральная анестезия — это возможные головные боли на протяжении нескольких месяцев после родов. Причина возникновения проблемы — повреждение твердой оболочки спинного мозга. Медицинская статистика утверждает, что вероятность оказаться в зоне риска составляет около двух процентов.
  • Истории о том, что болит спина после родов с эпидуральной анестезией на протяжении длительного времени, к сожалению, не беспочвенны. К сожалению, последствия для спины могут быть достаточно серьезными.
  • Снижение артериального давления может привести к головокружениям и стать основанием для дополнительных капельниц с физиологическим раствором или глюкозой.
  • Лежачее расположение роженицы делает невозможным использование силы тяжести, которая ускоряет прохождение плода по родовым путям.
  • Может привести к дополнительному введению окситацина — гормона-стимулятора родовой деятельности, особенно если речь идет о первых родах.
  • Увеличивает риск применения вакуумного экстрактора и щипцов, а также вероятность проведения кесарева сечения. Ситуация чаще возникает при рождении первого ребенка, и когда ставят катетер слишком рано.
  • Есть вероятность одностороннего или частичного обезболивания.
  • Эпидуральная анастезия может спровоцировать аллергию, зуд лица и груди, дрожь во время родов.

К сожалению, существует вероятность, что эпидуральная анастезия может не подействовать. Но процент таких ситуаций довольно мал.

Косвенный вред эпидуральной анестезии — повышение температуры тела после родов до 38 градусов, в связи с нарушением терморегуляции, что приводит к необоснованному назначению антибиотиков, а также возникновению трудностей с первым мочеиспусканием после родов.

Оценивая плюсы и минусы эпидуральной анестезии при родах, следует и осознавать, что эпидуральная анастезия может привести не только к местной гематоме, но и к септическому менингиту, гидротравме спинного мозга, послеродовому кворотечению. Это серьезные осложнения, которые требуют дополнительной терапии.

Что угрожает ребенку

Когда делают манипуляцию, обязательно оценивают вероятность рисков для ребенка, для которого возможны следующие последствия:

  • Снижение артериального давления у матери снижает приток крови к плаценте и влечет за собой снижение частоты сердечных сокращений у малыша. Такое состояние часто трактуется акушерами как гипоксия плода и зачастую приводит к неоправданному хирургическому вмешательству.
  • Нарушение процесса дыхания у новорожденного, а это может привести к интубации, механической вентиляции легких и дополнительному времени пребывания в лечебном учреждении.
  • После эпидуральной анастезии диагноз энцефалопатия ставится деткам в 5 раз чаще. Также возможны сбои в моторике и нарушение рефлекса сосания.
  • Возрастает риск приема антибиотиков, так как у матери наблюдалось повышение температуры тела.
  • Нарушение естественного взаимодействия матери и ребенка. Некоторые медики склоняются к мнению, что эпидуральная анастезия превращает роженицу в пациентку и не дает матери в полной мере осознать психологический аспект родов.

Дорогие девочки, никто не спорит с утверждением, что роды — это серьезное испытание для женщины. Все мы разные: одни не представляют естественных родов без качественного обезболивания, другие недоумевают: зачем делают его вообще.

Прибегать к любой медицинской манипуляции, без которой можно обойтись стоит только после серьезных размышлений и предварительной беседы с медиками. Теперь вы знаете плюсы и минусы эпидуральной анестезии при родах и сможете задать врачу правильный вопрос, если он возникнет.

Я желаю всем успешной беременности и легких родов, после которых я жду вас в гости с самыми актуальными статьями о том, как нужно ухаживать за младенцем. До новых встреч!

Рекомендую прочитать:

автор блога Инесса Бушель!

Источник: http://mamamum.ru/plyusy-i-minusy-epiduralnoj-anestezii-pri-rodah/

Эпидуральная анестезия при родах: плюсы и минусы

Плюсы и минусы эпидуральной анестезии при родах

При естественных родах чрезмерно сильную боль испытывают от 25 до 30% женщин. Но нужно ли ее терпеть? Все больше врачей сходятся во мнении, что при наличии современных методов обезболивания родов есть смысл ими воспользоваться.

При выборе метода анестезии в родах необходимо учитывать то, как идут проводящие пути боли у беременных женщин. Их всего три.

От матки в спинной мозг

Они тянутся до последних грудных и первого поясничного сегментов спинного мозга.

Дополнительные проводящие пути

Они активизируются в родах из-за стимуляции органов малого таза. За эту умеренную боль отвечают последний поясничный и первый крестцовый сегменты спинного мозга.

От тканей промежности

Эта боль появляется при растяжении тканей промежности, что неизбежно при естественных родах. За нее отвечают крестцовые сегменты спинного мозга.

В чем преимущество эпидуральной анестезии в родах?

Этот метод обезболиваня очень эффективен, его можно провести в большинстве роддомов. Кроме того, эпидуральная анальгезия меньше всего угнетает центральную нервную систему малыша.

После обезболивания женщина остается в сознании, контролирует родовой процесс, может ходить, выбирать удобное положение. Ей комфортно, она видит и слышит малыша в первые минуты после его рождения.

Доказано, что после эпидуральной анестезии снижается травматичность родовых путей.

Как проводится процедура?

Обезболивание проводит только врач-анестезиолог. Специалисту помогают медсестры: они следят за состоянием роженицы, выполняют врачебные назначения.

Как проходит процедура? Женщина лежит на боку, приведя колени к животу и выгнув спину дугой. Обезболивание также можно провести в положении сидя, спина также должна быть выгнута.

Перед процедурой всем пациенткам обязательно устанавливают венозный катетер для последующей инфузионной терапии («капельница»).

Сегодня врачи используют только современные обезболивающие вещества − анестетики (наропин, бупивакаин, лидокаин и др.). При помощи специальной иглы женщине делают прокол между остистыми отростками второго и третьего позвонка и вводят в эпидуральное пространство обезболивающее.

После родов не рекомендуется вставать с постели в течение двух часов. Первый раз встать и пойти необходимо в сопровождении медицинского работника. Есть риск, что артериальное давление повысится, и пациентка упадет.

Есть ли показания к эпидуральной анальгезии?

Сегодня во многих родильных домах эпидуральную анестезию можно сделать по желанию пациентки. Чаще всего это проводится на коммерческой основе.

Но бывают ситуации, когда такое обезболивание проводится по показаниям. В таком случае процедура делается совершенно бесплатно. Что является показанием к эпидуральной анальгезии?

  • Артериальная гипертензия любого происхождения;
  • Наличие у женщины серьезных хронических заболеваний (пороки сердца, болезни почек, бронхиальная астма, миопия высокой степени и др.);
  • Гибель плода до родов (для облегчения психологического состояния женщины);
  • Венозный или артериальный тромбоз (на момент родов или в анамнезе);
  • Юный возраст матери (до 18 лет);
  • Относительные показания (слишком сильные боли при схватках, дискоординация родовой деятельности, преждевременные роды, крупный плод, кесарево сечение).

Кому процедура противопоказана?

Ограничения существуют. Процедуру нельзя проводить в следующих ситуациях:

  • Пациентка не дает согласие на обезболивание;
  • Геморрагический шок (например, из-за кровопотери), обезвоживание;
  • Определенные нарушения в свертывающей системе крови;
  • Гнойное поражение кожи на спине или наличие татуировок (в месте прокола, в поясничной области);
  • Индивидуальная непереносимость применяемых обезболивающих препаратов;
  • Определенные патологии сердца;
  • Печеночная недостаточность тяжелой степени;
  • Определенные патологии нервной системы;

В сомнительных ситуациях (польза-риск) решение о проведении эпидуральной анальгезии проводится после консультирования пациентки узким специалистом (например, кардиологом, неврологом).

Недостатки процедуры: в чем риск?

Организм каждого человека индивидуален. Нельзя заранее предсказать, как женщина ответит на проведение эпидуральной анальгезии.

Побочные эффекты и осложнения процедуры хорошо изучены, а каждый врач-анестезиолог умеет вовремя распознать возникшую проблему и оказать помощь своей пациентке.

Среди описанных осложнений встречаются снижение артериального давления, нарушение ритма сердца, рвота, снижение температуры тела, озноб, кожный зуд.

Не исключены отсроченные негативные реакции: головные боли, болезненность в спине, некоторые неврологические нарушения, инфекционные осложнения. Могут возникнуть технические сложности при проведении процедуры.

Есть мнения, что эпидуральная анестезия негативно влияет на ребенка, приводит к слабости родовой деятельности, увеличивает частоту кесарева сечения, отрицательно влияет на грудное вскармливание, может спровоцировать серьезные неврологические осложнения у женщины и увеличивает частоту септических осложнений.

Однако на сегодняшний день нет доказательной базы относительно того, насколько эти утверждения верны. Они требуют тщательной оценки и проведения дальнейших исследований.

Источник: https://blog.mednote.life/articles/health/epiduralnaya-anesteziya-pri-rodakh-plyusy-i-minusy

Эпидуральная анестезия – отзыв

Плюсы и минусы эпидуральной анестезии при родах

Начнем с самого главного – с определения. Что же такое эпидуральная (или перидуральная) анестезия?

Это процедура, при которой лекарственные препараты через катетер вводят в эпидуральное пространство позвоночника.

Я имела возможность сравнить естественные роды с использованием данного вида обезболивания и без.

Кратко поясню, почему так случилось.

Первые роды. Роды с эпидуральной анестезией.

Всю беременность я твердо была настроена рожать сама, без помощи анестетиков. Однако, несмотря на то, что сами роды были недолгими (всего 6ч30мин), устать за период схваток я успела изрядно.

Шейка матки раскрывалась слишком быстро, и если первые 3 часа промежуток между схватками был полторы минуты, а сама схватка – 2 мин, то позже все превратилось в одну сплошную схватку – промежуток сократился до 30-40 сек, а продолжительность схватки возросла аж до 4х минут.

Меня выкручивало от сильнейшей боли, а отдыхать между схватками я не успевала. К тому же, меня начало тошнить и рвать (позже врач пояснил, что это реакция организма на быстрое раскрытие). А теперь представьте себе эту картину…

Врач несколько раз предлагал обезболить, но я отказывалась. Мне казалось, я смогу вытерпеть. Но начавшаяся рвота меня вымотала окончательно, я была близка к отключке.

После очередного осмотра мне было сказано, что открытие 6-7см и есть последняя возможность согласиться на процедуру, после 7ми см уже не обезбаливают.

Пояснили, что мое состояние может привести к экстренному кесареву. И я согласилась.

Врач-анестезиолог доходчиво объяснил все “за” и “против”, принцип действия, что требуется от меня и возможные последствия. После чего я подписала согласие, и мне ввели анестетик.

О, ЭТО ЧУДНОЕ БЛАЖЕНСТВО! Боль ушла практически моментально, меня перестало тошнить и я сразу почувствовала облегчение. Мне даже удалось подремать, правда недолго: меня разбудили со словами “скоро будем тужиться!”.

Перед самыми потугами мне зачем-то вкатили еще одну дозу анестетика, вследствие чего я перестала чувствовать схватки, и тужиться мне пришлось под команду врача, держащего руку на моем животе. Тем не менее, за 3 потуги я родила своего сыночка.

Вторые роды. Роды без обезбаливания.

В этот раз я уже не была столь категорична. Решила так: пока терпимо (нормально терпимо, а не сквозь вой) – я терплю, но если начнется такой же кошмар – ждать до последнего не буду, а сразу попрошу эпидуралку.

Схватки начались сразу частые (по минуте-полторы с промежутком в минуту), но не сильные. Да, было больно, но не критично. Мне было скучно в родзале, поэтому я гуляла по коридору. Но меня вскоре выгнали обратно в родзал. Там от нечего делать звонила всем подряд, строчила сообщения и сидела в небезызвестном – этакие “роды онлайн”.

Не успела я приехать в роддом (без схваток,кстати), как уже потуги. В этот раз чувствовала полностью весь путь дочки по родовым путям.

Длительность схваток и промежуток так и не менялся в течение всего первого периода родов, я была бодра и весела, и об анестезии вспомнила только когда родила уже. Несмотря на то, что в этот раз раскрытие происходило еще быстрее – всего на роды ушло 2ч30мин – мой организм на это никак не отреагировал (не считая естественной боли на схватках,да и та была несильной).

Сравнивая обе ситуации, я отчетливо понимаю, что в первом случае без помощи лекарственных препаратов я вряд ли бы сама родила.

Что же касается второго – то мне во многом помог именно врач-анестезиолог, который еще в первых родах объяснил как правильно дышать на схватках и потугах.

Правильное дыхание во время родов свело к максимальному минимуму болезненность схваток, оставив лишь не очень приятные ощущения давления в области живота.

Плюсы эпидуральной анестезии:

1. Несомненно, обезболивающий эффект.

2. Возможность двигаться. При правильно проведенной процедуре можно спокойно продолжать разгуливать по залу. ( У меня, правда, просто сил на это не было и отсюда вытекает третий пункт)

3. Возможность отдохнуть перед потугами, набраться сил, и даже поспать. Особенно это ценно при затяжных родах или выматывающе сильных схватках, как у меня.

4. Отсутствие боли дает возможность привести мысли в порядок, слушать и выполнять указания врачей (в полубессознательном состояние это затруднительно ), да и просто улучшить настроение.

5. Нет “отходняка”, как после наркоза. Хотя, это зависит от организма, кто-то и из наркоза выходит легко.

6. Отсутствие влияния на плод.

7. Отсутствие болей при зашивании (мне делали эпизиотомию, обычно шьют на живую, либо под местным обезболиванием, которое не сильно то и помогает по отзывам других, мне же просто перед “штопаньем” влили еще “дозу”.

Минусы:

В моем случае это отсутствие чувствительности в потугах (не чувствовала схваток -> не знала, когда тужиться, легко поправимо с помощью контроля схваток врачом).

Лично мною больше минусов обнаружено не было.

Однако, если вас интересуют возможные последствия, то привожу перечень ниже:

1. Отсутствие или недостаточность обезболивающего эффекта при введении

2. Боли в спине

3. Головные боли

4. Повышение температуры тела матери (лихорадка)

5. Падение артериального давления

6. Возможная аллергия на лекарственные препараты

7. Тошнота, головокружение, рвота

8. Паралич нижних конечностей

9. Затруднение дыхания, обморок

Хочу отметить, что перечисленные последствия – ни в коем случае не вина самой анестезии, а лишь являются результатом либо неопытности/халатности/криворукости анестезиолога (пункты 2,3,5,8,9), либо особенности строения организма (1,4,6,7). В моем случае – это вина врача, не следовало повторно вливать порцию анестетика непосредственно перед потугами.

Итоги и впечатления. Советы как облегчить боль во время схваток.

Перелопатив уже после родов (до было некогда, я же не планировала рожать с эпидуралкой) множество литературы, поняв досконально принцип действия эпидуральной анестезии и способ ее введения, я поняла, что врач-анестезиолог в нашем роддоме просто чудо, все сделал правильно и на “отлично”.

Впечатления от процедуры только положительные. Так что беременным, которые заранее думают о возможности родов с применением данного способа обезболивания, советую тщательно изучить отзывы на врачей-анестезиологов в желаемом роддоме.

90% исхода процедуры без каких либо мало-мальских последствий зависит именно от умений и опыта врача.

Тем беременным, которые, как и я, хотят со всем справится сами, могу дать несколько советов, как облегчить боль во время схваток:

1. ПРАВИЛЬНОЕ ДЫХАНИЕ. Это самый главный пункт! Следите за своим дыханием – оно должно быть размеренным, спокойным, непрерывным. Ни в коем случае НЕЛЬЗЯ задерживать дыхание во время схватки. Делаем глубокий вдох через нос и медленно, как можно дольше, выдыхаем через рот. Работать при дыхании должна грудная клетка, а не живот.

2. Не лежите. Пока можете ходить – ходите, так легче переносить боль. Ноги подкашиваются во время схватки и устоять уже тяжело? Фитбол в помощь! Попросите акушерку помочь вам правильно сесть, и вперед, поскакали

3. Не заостряйте внимание на схватках, отвлекайтесь. Переписывайтесь с родными, слушайте музыку и т.д. Чем больше заостряешь внимание на боли, тем больнее.

4. Заранее настройтесь на позитивный лад. Многое зависит от настроя. Не думайте перед родами о том, что будет больно. Поступив в роддом, не поддавайтесь панике. Представьте, что это игра-квест. Интересуйтесь всем вокруг происходящим… На пике боли думайте о том, что это не вечно, и роды, как ни крути, закончатся, а итогом станет встреча с вашим малышом

Всем будущим мамочкам желаю только положительных эмоций и отсутствия негативных воспоминаний о том дне, когда вы дали миру новую жизнь!

Спасибо за внимание, надеюсь, была полезна

Источник: https://irecommend.ru/content/kratkaya-informatsiya-o-protsedure-plyusy-i-minusy-sravnenie-rodov-s-epiduralnoi-anesteziei

СайтЗдоровья
Добавить комментарий