Плазмаферез для беременных

Плазмаферез при беременности – показания, осложнения, плюсы

Плазмаферез для беременных

Плазмаферез при беременности – метод очищения крови. Имеет большое количество показаний, считается одним из безопасных способов лечения разных болезней. Процедуру может проводить только опытный врач. В данной статье описаны противопоказания и преимущества такой методики.

Что это такое

Это способ лечения определенных органов и систем организма. Представляет собой очищение кровяной жидкости от вредных веществ. Суть состоит в разделении состава на плазму и клеточные элементы.

Плазму могут поддавать многочисленной фильтрации и вводить обратно. Все фильтры и дополнительные элементы должны быть стерильными.

Выделяют два вида:

  • донорский – забор у здорового человека для переливания больному;
  • лечебный – назначают, учитывая показания.

От метода проведения может быть ручным или аппаратным. Ручные виды:

  • седиментационный – отделение плазмы способом отстаивания;
  • гравитационный – разделение биоматериала на элементы с помощью скорости вращения.

Ручной способ используют редко, поскольку для него за один раз приходиться брать большое количество кровяной жидкости. Аппаратные способы:

  • каскадный;
  • фильтрационный, мембранный.

Часто используют последний способ. Во время него происходит непрерывное очищение биоматериала через аппарат, в котором есть много стерильных фильтров.

Система разделяет плазму от клеточных элементов. Первую утилизируют, а элементы вводят пациенту обратно.

Данная методика исключает риск попадания инфекции в организм. Поэтому такой плазмаферез подходит беременным.

Когда назначается

Курс терапии способствует укреплению иммунитета, это стабилизирует нормальное самочувствие в течение всего срока гестации.

Показания к плазмаферезу при беременности:

На ранних сроках процедура помогает выносить и родить здорового малыша. В большинстве случаев, женщину настораживает способ очистки крови. Но результативность такой операции проверена и доказана.

Назначает ее гинеколог, учитывая показания. При правильном проведении нет риска заражения инфекцией. Фильтры и магистрали используют стерильные и одноразовые.

Плазмаферез при резус конфликте назначают минимум 2-3 раза. Это поможет снизить количество антител к безопасным значениям.

Если этих сеансов оказалось недостаточно, врач должен назначить дополнительное количество манипуляций. При этом понадобится постоянный контроль кровяных показателей.

Подготовительный этап

Особая подготовка не понадобится. Женщина предварительно должна пройти медицинское обследование, сдать необходимые анализы.

Если нет противопоказаний, терапию назначают в определенное время. Одного раза недостаточно, поэтому определяют курс и количество сеансов.

Женщине не рекомендуется переживать и волноваться. За час до манипуляции следует ограничить прием пищи и употребление жидкости.

Если в процессе очищения крови наблюдается ухудшение самочувствия, следует немедленно сообщить об этом врачу.

Как проводится

Процедура не требует специальной подготовки. Проводится в клиниках (палаты или манипуляционные кабинеты).

Беременная ложиться на специальную кушетку в удобном положении. Катетер могут устанавливать на одну или две руки. При тяжелом состоянии его вводят в подключичную вену.

Дополнительно используют гепарин для профилактики образования тромбов. Длительность – 1-2 часа. На это влияет вид методики и объем биоматериала.

В процессе проведения специалист должен постоянно контролировать самочувствие будущей мамы. Следить за пульсом, артериальным давлением, дыханием.

В тяжелых случаях используют портативные аппараты. Их можно транспортировать в разные места. Устройство делает порционный забор в объеме до 40 мл, очищает и возвращает обратно.

Аппараты подходят для домашнего применения, но самостоятельно проводить процедуру категорически запрещено.

Некоторые приборы оснащены автоматическим введением антикоагулянтов. Но такие препараты не рекомендованы в период гестации.

За один сеанс рекомендуется удаление биоматериала в количестве не более четверти от общего объема. Такой показатель можно рассчитать, учитывая вес беременной и объем циркулирующей крови. Важно соблюдать пропорции, поскольку это может стать причиной осложнений и нежелательных последствий.

Основные этапы:

  • забор;
  • разделение на жидкость и клеточные элементы;
  • возвращение в ток кровяных клеток;
  • замена отделенной плазмы на донорскую или физраствор;
  • возвращения собственной кровяной жидкости пациента после множественной фильтрации.

На это также влияет метод проведения очистки и используемые аппараты.

Возможные осложнения

Плазмаферез при беременности на ранних сроках назначают, когда есть существенные противопоказания к медикаментозному лечению.

Даже единоразовая манипуляция может провоцировать развитие осложнений:

  • анафилактический шок;
  • поражение почек аутоиммунной этиологии;
  • сепсис (при несоблюдении правил асептики);
  • кровотечение;
  • тромбоз;
  • снижение артериального давления;
  • очистка не только от токсинов, но и полезных веществ;
  • снижение иммунитета;
  • нарушение обменных процессов.

Важно понимать, что манипуляция сложная. Поэтому доверить ее можно только опытному врачу. Побочные эффекты и осложнения возникают, из-за непрофессионализма медика, который проводит и назначает очищение крови.

При соблюдении правил проведения процесса, контроле состояния пациентки, все пройдет благополучно.

Противопоказания

Отличия плазмафереза от переливания крови существенные. В первом варианте не обязательно использовать донорский материал. Кроме этого, если соблюдать правила и особенности, она будет абсолютно безопасный.

При правильном проведении будущая мама сталкивается с головокружением и снижением артериального давления. Такие побочные реакции не являются опасными. Обычно проходят через короткое время после очистки.

Однако процедура имеет противопоказания:

  • наличие кровотечений разного генеза;
  • необратимые процессы в головном мозге и других органах;
  • гипотония;
  • нарушение свертываемости;
  • слаборазвитые вены;
  • склонность к кровотечениям.

Проводить плазмаферез при токсикозе и других нарушениях можно только после обследования и врачебной консультации.

Плюсы и минусы

Каждая процедура имеет плюсы и минусы. Часто эта методика является безальтернативной. Но при наличии запрещающих факторов применять ее невозможно.

Можно выделить такие преимущества:

  • незаменимая при заражении, острой интоксикации;
  • очистка биоматериала, улучшение его состава;
  • при правильном проведении минимальный риск осложнений.

К недостаткам относят:

  • эффективность на небольшой период времени;
  • высокая стоимость;
  • проводить сеансы необходимо курсом для получения желаемого результата;
  • обширные противопоказания;
  • риск некачественных манипуляций.

Во многих частных клиниках предлагают проведение плазмафереза, но не редко этим занимаются люди без нужного опыта. Поэтому к такой методике следует относиться ответственно.

Плазмаферез при беременности является единственным способом для лечения опасных состояний. Его могут назначать еще до зачатия, чтобы очистить кровь от токсинов, снизить риск резус конфликта (если он существует). До начала лечебного курса необходимо сдать анализы и пройти обследование.

На ранних сроках таким образом можно избавиться от плацентарной недостаточности и токсикоза. Положительно влияет на течение беременности, применяют для лечения опасных заболеваниях, повышает шансы вынашивания здорового ребенка.

Материал подготовлен
специально для сайта kakrodit.ru
под редакцией врача-диагноста Васильевой О.С.

Источник: https://kakrodit.ru/plazmaferez-pri-beremennosti/

Плазмаферез при планировании и во время беременности

Плазмаферез для беременных

Комментирует д.м.н., профессор Калинин Николай Николаевич, врач-трасфузиолог, один из основателей Гематологического научного центра в Москве, ныне заведующий Отделением экстракорпоральных методов лечения МНОЦ МГУ им. М.В. Ломоносова

Показан ли плазмаферез при беременности?

Буквально на этой неделе нам звонила пациентка, которой мы проводили плазмаферез. Благодаря этой процедуре она смогла выносить ребенка. Ему, кстати, уже два года, а сейчас у нее в планах рождение еще одного малыша. В случае с этой пациенткой мы имели дело с тромбофилией.

Это патологическое состояние приводит к тому, что женщина не может выносить плод. Сосуды тромбируются, наблюдается повышенное свертывание крови и плохое кровообращение в плаценте, что препятствует нормальному течению беременности.

Задача плазмафереза в том, чтобы улучшить текучесть крови, а, следовательно, кровообращение в плаценте, что позволит выносить ребенка.

Процедура проводится уже у беременных пациенток?

Да, все верно.
Другая категория, которой показан плазмаферез, – это женщины, у которых наблюдается антифосфолипидный синдром. В данном случае антитела препятствуют не только нормальному вынашиванию, но и не дают возможности зачать ребенка.

Можно ли отнести к данному случаю несовпадение отца и матери по резус-фактору?

Если отец и мать не совпадают по резус-фактору, то образуются антитела, которые направлены на разрушение эритроцитов плода. Это приводит к гемолитической болезни, и, как следствие, к тяжелым родам или потере ребенка.

Необходимо понимать, что подобные антитела начинают вырабатываться после первой беременности и родов. В этом случае цель плазмафереза – удалить антирезусные антитела или снизить их уровень до безопасного.

Эта процедура также проводится у беременных женщин.

Многие беременные женщины страдают от токсикоза. Может ли плазмаферез помочь облегчить состояние будущей матери?

В этом случае плазмаферез используется в качестве детоксицирующего средства. У данной процедуры достаточно многогранный механизм действия. Детоксикация используется при многих состояниях, в частности, когда происходит отравление какими-либо веществами, или когда необходимо избавиться от экзотоксинов, которые образуются в организме, и он с ними не справляется.

При проведении плазмафереза токсические вещества и избыточные метаболиты выводятся. Равновесие затем восстанавливается путем саморегуляции, и повторно плазмаферез проводить не нужно. Бывают исключения. Например, отсутствуют рецепторы, которые связывают избыточный холестерин.

Организм не способен самостоятельно справиться с нагрузкой, и тогда плазмаферез назначается регулярно, но по мере необходимости.

Нужно ли мужу делать плазмаферез, если имеется проблема с зачатием у пары?

Да, существуют антиспермальные антитела, направленные против сперматозоидов, что также нередко является причиной мужского бесплодия. В этом случает плазмаферез может быть назначен мужчине. Назначение на плазмаферез мужчинам обычно выписывает врач-андролог, репродуктолог, уролог.

Сколько курсов плазмафереза и с какой периодичностью назначают женщинам, планирующим беременность, и уже беременным?

Если пациентка страдает от тромбофилии, то курс плазмафереза назначают на 20 (двадцатой) неделе беременности, когда есть угроза выкидыша. В случае резус-конфликта процедуру проводят на поздних сроках, для того чтобы не дать возможности антителам атаковать эритроциты плода и вызвать их повреждение.

В среднем пациенткам назначается от 5 до 7 курсов малообъемного плазмафереза (забор от 300 до 500 мл крови) с периодичностью два раза в неделю. Количество курсов зависит от уровня белка: если он падает ниже нормы, то интервал между курсами увеличивается, либо процедура отменяется совсем.

Критично низкий уровень белка может вызвать осложнения.

Необходимо ли пациенткам перед проведением плазмафереза сдать общий анализ крови? Вы ориентируетесь на него?

Все верно. Пациентки сдают биохимические анализы крови и тесты на инфекционные заболевания: ВИЧ, Сифилис, Гепатиты.

Может ли плазмаферез оказать вредное воздействие на беременность?

В случае беременности процедура условно безопасная. Вероятность осложнений есть, и ее не стоит исключать. Любое медикаментозное, а тем более инвазивное лечение потенциально может вызвать побочные эффекты.

Стоит отметить, что плазмаферез очень редко вызывает подобные реакции и осложнения. Мы их изучали и изучаем, анализируем технические проблемы при проведении плазмафереза.

В совокупности они составляют не более 1%.

Если резюмировать: какие показания для проведения плазмафереза существуют для женщин, планирующих беременность, и уже беременных? Мы поговорили о токсикозе, угрозе потери плода на ранних сроках, тромбофилии и резус-конфликте.

Мы перечислили самые популярные причины обращения, однако в целом, существует достаточно много показаний. Силами врачей «Московского общества гемафереза» www.moshemapheres.

ru мы разработали пособие для врачей по клиническому применению экстракорпоральных методов лечения, так вот в акушерстве десятки показаний, при которых наш центр применяет плазмаферез и другие методы экстракорпорального лечения.

В пятнадцати разделах пособия описано порядка ста различных заболеваний и синдромов, при которых также показана процедура. Акушерство, гематология, ревматология, пульмонология, дерматология и другие области медицины применяют данную процедуру.

Необходимо ли пациенткам, испытывающим проблемы с зачатием, а также тем, кому рекомендовано ЭКО, проходить курсы плазмафереза?

В таких случаях к нам обращаются женщины с осложненным акушерским анализом. У них уже были неоднократные безуспешные попытки забеременеть, в том числе с применением метода ЭКО.

Как правило, это пациентки «с предысторией». В начале нашей беседы, я вам рассказывал про нашу пациентку, которая два года назад проходила у нас курсы плазмафереза и родила ребенка.

На тот момент у нее уже было несколько безуспешных попыток забеременеть.

Проводится ли плазмаферез пациенткам, которым ЭКО не показано?

Конечно. Мы уже об этом говорили. Плазмаферез показан пациенткам, страдающим от тромбофилии. Она бывает наследственной и приобретенной в течение жизни. Процедура плазмафереза крови назначается, если у пациентки обнаруживают маркёры тромбофилии, а также уже был неудачный опыт выносить ребенка.

Чтобы обнаружить маркёры, необходимо сдать кровь на анализ?

Да, анализ проводится с тем, чтобы выявить причины, по которым женщина не может выносить плод.

Кто анализирует результаты?

Это могут сделать акушеры-гинекологи, репродуктологи. В основном все начинается с акушеров-гинекологов. Они пытаются выявить причины невынашивания или неудачных попыток зачатия. Проблем может быть очень много. Если, к примеру, обнаруживаются маркёры тромбофилии, то врач понимает, что в комплекс лечения необходимо добавить курс плазмафереза.

Получается, что в случае беременности плазмаферез стоит рассматривать в качестве курса лечения, нежели профилактики?

Были попытки профилактического плазмафереза при резус-конфликте, ведь в организме остаются антитела. Но беременность провоцирует увеличение выработки и выброса антител, поэтому профилактического курса бывает недостаточно.

Процедуры таким пациенткам повторно назначаются во время беременности. То же самое происходит при тромбофилии. Во время беременности динамическая система свертываемости крови меняется в организме женщины. Поэтому профилактики будет недостаточно.

К плазмаферезу стоит прибегать уже в случае возникающих проблем.

Кто в основном направляет к Вам пациенток, которым назначен плазмаферез?

Акушеры-гинекологи, репродуктологи или специалисты по свертыванию крови.

Сотрудничает ли Ваше отделение с какими-либо известными клиниками ЭКО в Москве? Возможно, есть опыт партнерства с перинатальным центром?

Нет. У нас нет устоявшихся связей.

Есть ли свое отделение плазмафереза в таких больших центрах, как, к примеру, московский Перинатальный Медицинский Центр на Севастопольском проспекте?

Как правило, нет.

А если мы говорим о частных клиниках ЭКО?

В клиниках нет такого отделения, так как плазмаферез не нацелен на исключительно одну патологию, в данном случае акушерскую. Но я знаю, что отделение плазмафереза есть в московском Центре акушерства и гинекологии им. Кулакова.

На рынке достаточно много предложений по проведению процедуры. К примеру, если в Яндексе набрать «сделать плазмаферез в Москве», мы получим огромное количество результатов. Как не ошибиться в выборе медицинского учреждения? На что стоит обратить внимание?

Очень сложно судить, так как я не могу дать оценку другим центрам, не имея представления о квалификации работающего в них персонала. Смело могу говорить о нашем учреждении. Мы обладаем опытом, полученным в «Гематологическом научном центре». В свое время все применяемые у нас методы были апробированы. По сути, мы были пионерами методов плазмафереза в России.

Можете ли Вы назвать среднюю стоимость курса плазмафереза для беременной женщины? Давайте рассмотрим стоимость по Москве.

Я считаю, что наш центр предлагает одну из самых приемлемых цен. Она составляет порядка 20.000 рублей за курс.

Можно ли пройти эту процедуру в рамках бесплатной медицины?

При определенных заболеваниях плазмаферез входит в обязательное медицинское страхование. Эти случаи необходимо уточнять.

Что касается беременности, можно ли пройти курс плазмафереза бесплатно, в рамках ОМС?

К сожалению, пока это невозможно.

Плазмаферез: возможные осложнения

Плазмаферез: как проводится процедура

Применение плазмафереза

Источник: https://Estetmedicina.ru/ginekologia/glavnaya-tema/plazmaferez-pri-beremennosti/

Подготовка к родам, плазмаферез при беременности

Плазмаферез для беременных

О родильном доме

В последние годы в клиническую практику широко внедряются методы экстракорпоральной гемокоррекции, в частности плазмаферез и с успехом применяются при гестозе, урогенитальных, в том числе послеродовых, инфекциях.

Широкое применение нашла методика мембранного плазмафереза с использованием специальных плазмофильтров, разделяющих кровь на форменные элементы и плазму, которую много лет использует в практике Родильный Дом № 2 .

Мембранный плазмаферез в акушерском стационаре может проводиться с лечебной, донорской и профилактической целями.

Механизмы действия плазмафереза, можно представить следующим образом:

На уровне организма

  • Повышение компенсаторно-приспособительных реакций
  • Нормализация гормонов гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой- яичниковой системы

На клеточном уровне

  • Нормализация кислородного метаболизма
  • Нормализация метаболической направленности
  • Нормализация иммунорегуляторных нарушений

На органном уровне

  • Улучшение микроциркуляции жизненно важных органов
  • Нормализация системной гемодинамики

На уровне биомембран

  • Антигипоксический эффект. Защита от конечных продуктов перекисного окисления липидов и продуктов интоксикации.

1. Детоксикация

  • удаление токсических субстанций
  • деблокирование естественных систем детоксикации
  • биотрансформация токсических субстанций

2. Реокоррекция и снижение гиперкоагуляционного потенциала крови

  • снижение вязкости крови
  • снижение общего периферического сопротивления сосудов
  • улучшение перфузии тканей и органов
  • снижение агрегационных характеристик клеток крови

3. Иммунокоррекция

  • элиминация антигенов, эндотоксинов, ЦИК
  • активация макрофагальной системы
  • активация адаптационных реакций, системы комплементе лизоцима и интерферона

Плазмаферез показания

  • угрожающие жизни больных состояния, сопровождающиеся органной и системной недостаточностью
  • после массивных кровопотерь и гемотрансфузий (в восстановительном периоде)
  • после травматичных операций
  • при синдроме системной воспалительной реакции организма
  • после шока любой этиологии
  • при гестозе и его осложнениях
  • купирование синдрома гиперстимуляции яичников
  • послеродовые воспалительные заболевания
  • гнойно-септические осложнения послеродового и послеоперационного периодов
  • хронические, в том числе вирусные, инфекции (цитомегаловирусная, герпетическая)
  • резус-конфликт
  • гемолитическая болезнь
  • аутоиммунные заболевания (диабет, бронхиальная астма, антифосфолипидный синдром)
  • компонент терапии предменструального и климактерического синдромов
  • компонент реабилитационных мероприятий после реконструктивно¬пластических операций на органах малого таза
  • профилактика и лечение полиорганной недостаточности
  • лекарственная и другие виды аллергий
  • хронические заболевания печени и почек
  • нарушения репродуктивной функции женщины, обусловленные хроническими воспалительными заболеваниями половых органов
  • заболевания кожи (псориаз, нейродермит, фурункулез)
  • угроза невынашивания беременности, в том числе обусловленная хроническим ДВС- синдромом, антифосфолипидным синдромом
  • хроническая плацентарная недостаточность
  • Донорский мембранный плазмаферез показан при подготов¬ке женщин к опе¬рациям и родам для заготовки аутоплазмы
  • Профилактические сеансы малообъемного МПА рекомен¬дуется проводить у беременных после окончания основного курса лечения для поддержания клинического эффекта (резус-конфликт, пиелонефрит и др.)

Плазмаферез противопоказания

  • необратимые повреждения головного мозга и других жизненно важных органов
  • неостановленное кровотечение
  • анемия (гемоглобин менее 90 г/л)
  • тромбоцитопения (тромбоциты менее 100 на 109/л)
  • менструация

Включение плазмафереза в комплекс лечения показано при патологических состояниях, которые сопровождаются интоксикацией, гиперкоагуляцией, нарушениями функции естественных систем детоксикации, тканевого дыхания, аутоиммунной агрессией.

Заготовка аутоплазмы

Для снижения опасностей, связанных с переливанием донорской крови и ее компонентов, в последние годы используют ряд программ, предусматривающих кровесберегающее ведение операций и широкое использование аутологичной крови и гемокомпонентов.

Накопленный за последние годы клинический опыт в акушерстве и гинекологии показывает не только возрастание частоты абдоминальных родоразрешений, но и увеличение случаев массивной кровопотери, сопровождающихся вторичными нарушениями гемостаза.

Следует констатировать рост числа беременных с повышенным риском кровотечения и вторичных нарушений гемостаза при родоразрешении, у которых возможна плановая заготовка АП для борьбы с возможным предстоящим кровотечением и ДВС — синдромом.

Изложенное свидетельствует об актуальности использования метода заготовки и применения аутологичной плазмы беременных для повышения коагуляционного потенциала крови при кровотечении в родах и абдоминальном родоразрешении.

Преимущества применения аутологичной плазмы

  • Исключается опасность заражения реципиента гемотрансмиссивными инфекциями
  • Снижается опасность негемолитических посттрансфузионых реакций и осложнений
  • Исключается риск аллоиммунизации
  • Исключает иммуносупрессивный эффект трансфузий донорской крови
  • Снижается опасность синдрома гомологичной крови (массивных трансфузий)
  • Позволяет уменьшить объем применяемых коллоидных кровозаменителей и снижает риск гемодилюционной коагулопатии
  • Позволяет добиться лучших, чем при применении донорских гемокомпонентов крови, результатов лечения
  • Заготовка аутологичной плазмы может быть выполнена на догоспитальном этапе
  • Длительные сроки хранения аутологичной плазмы позволяют вы.брать оптимальные сроки ее заготовки
  • Заготовка аутологичной плазмы не составляет угрозы для течения беременности
  • Применение аутологичной плазмы создает благоприятный психологический настрой беременных

Для заготовки аутоплазмы для родов и операций в ЛПУ «Родильный дом № 2» применяется мембранный безаппаратный плазмаферез. Удаление 200 мл плазмы не приводит к снижению уровня содержания гемоглобина и количества эритроцитов, а восстановление плазменных белков про-исходит за 16-18 часов.

Показания к аутоплазмодонорству

  • прогнозируемая операционная или послеродовая кровопотеря
  • отягощенный трансфузиологический анамнез
  • отягощенный акушерский анамнез (кровотечения, операции, гемотрансфузии)
  • предлежание или низкое прикрепление плаценты
  • рубец на матке
  • неправильное положение плода
  • узкий таз
  • многоводие, многоплодие
  • рубцовые изменения шейки матки и глубокие разрывы ее после предыдущих родов
  • наличие спаечного процесса в малом тазу
  • аномалии развития матки
  • совокупность относительных показаний для производства планового кесарева сечения, включая тазовое предлежание и крупный плод, возрастная первородящая с бесплодием в анамнезе, индуцированная беременность; многоводие
  • миома матки и прочие состояния, предрасполагающие рас¬ширение объема операции при кесаревом сечении
  • миопия высокой степени
  • наличие аллоантител, сенсибилизация к донорским гемокомпонентам
  • проведение курса лечебного ПА по поводу гестоза, пиело¬нефрита. бронхиальной астмы и других осложнений и экстрагенитальных заболеваний в гестационном периоде
  • редкая группа крови, отрицательный резус-фактор
  • информированный письменный отказ от переливания компонентов донорс¬кой крови (религиозные мотивы, страх инфицирования)

Противопоказания для заготовки аутоплазмы

  • состояния после инфаркта миокарда или инсульта (1 месяц)
  • наличие острых воспалительных заболеваний, злокачествен¬ных заболеваний на поздних стадиях, тяжелых нарушений функции печени, почек
  • анемия (гемоглобин менее 100 г/л, гематокрит менее 30%)
  • гипотензия с АД ниже 100/60 мм рт. ст.
  • выраженная гипопротеинемия;
  • наличие в крови HBSAg антител к HIV, к HCV
  • информированный письменный отказ от аутодонорства крови
  • манифестирующие коагулопатии
  • геморрагический синдром
  • сепсис, бактериемия
  • гемотрансмиссивные заболевания
  • нервно-психические заболевания в стадии декомпенсации
  • печеночная недостаточность
  • сердечно-сосудистая недостаточность в стадии декомпенсации
  • хроническая почечная недостаточность с азотемией
  • злокачественные новообразования в стадии метастазирования
  • наркомания, алкоголизм
  • болезни эндокринной системы с нарушением функции

Пациент должен иметь направление от лечащего врача и результаты обследования

  • клинический анализ крови (включая время свертывания крови)
  • общий анализ мочи
  • биохимический анализ крови (полный)
  • протромбиновый индекс, МНО, АЧТВ
  • RW, ф-50, исследование на гепатиты B, C
  • группа крови
  • ФЛГ (за исключением беременных)

Стоимость процедуры необходимо уточнить у администратора.

Перед проведением плазмафереза пациент проходит обследование и осматривается специалистом-трансфузиологом.

Автор — Барсукова Марианна Александровна — заведующая отделением анестезиологии и реанимации, врач высшей категории Семейной клиники «Роддом на Фурштатской»

Беременность и роды после 35

Желание осуществить мечту материнства будет до тех пор, пока существует мир. Женщина 21 века стоит на одной ступени с мужчиной в достижении карьерного роста. Лишь достигнув полного совершенства в деловой сфере, большинство пар задумываются о рождении ребенка.

Советы эксперта: все о визите к гинекологу

Как правило, все мы хотим от врача любой специальности одного и того же: аккуратного подробного осмотра, грамотного подхода к диагностике и лечению заболевания, доступного объяснения ситуации, информации о методах профилактики проблем со здоровьем. Особое значение эти моменты приобретают у такого врача как акушер-гинеколог.

Бифидо и лактофлора в гинекологии

Для чего нужен приём препаратов содержащих бифидо и лактобактерии в гинекологии? Ответ можно дать коротким предложением: для восстановления микрофлоры полового канала после лечения воспалительных заболеваний и дисбактериоза.

Источник: http://rd2.ru/articles/maternity_hospital/37/

Плазмаферез при беременности

Плазмаферез для беременных
Monetochka

Антитела к хгч у кого были обнаружены и родился малыш в ту беременность, как лечились?

У меня на раннем сроке обнаружены антитела к хгч,слабые 1,48 и только маркер М. Но гематолог говорит,что несмотря на норму в афс,нужно всю беременность пить метипред и ДЕЛАТЬ ПЛАЗМАФЕРЕЗ раза два точно. А после колоть иммуноглобулин.

Так как была замершая и антитела в тот раз могли быть тоже и повлиять…

В рпц заведующая отказалась назначать мне плазмаферез,утверждает,что для него беременным нужны серьезные показатели( повторные антитела и чтобы афс был не в норме) Кроме того вижу по отзывам,что не всегда плазмаферез… Читать далее →

Аксинья

Плазмаферез при невынашивании и подготовке в след. беременности..

Имею в анамнезе 2 ЗБ. Готовлюсь к беременности, имею хр.эндометрит; герпес в крови 1,2 типа; мутации в системе гемостаза; не сдавала пока иммунограмму и ат к ХГЧ, скоро пойду сдавать; анализ на совместимость тоже не сдавали (какой от него толк, все равно беременеть от мужа). Далее под КАТ: Читать далее →

Irina_Rom

Осторожно, АФС-синдром!

Этот пост для тех, кто планирует беременность и думает, какие анализы надо сдавать.Я, на момент планирования беременности, об этом синдроме не знала ничего.

По рекомендации моего гинеколога, мы с мужем сдали анализы на половые инфекции, а также спермограмму и анализ на антитела к краснухе. Так как антител у меня не оказалось, я привила краснуху. После чего мы приступили к делу.Через долгих 6 месяцев результат был достигнут.

Сказать, что мы были счастливы, это ничего не сказать. По совету врача-уролога… Читать далее →

Monetochka

Антитела к хгч чтоб их!

Девочки, подскажите, у кого в беременность были обнаружены антитела к хгч, делали ли вы плазмаферез без иммуноглобулинов? Понимаю,что однозначной инфы о них нет и стандарта по лечению. Интересна любая информация. Читать далее →

Календарь беременности по неделям

Мы расскажем вам реальные истории наших мамочек, которые прошли через это или проходят прямо сейчас!

Татьяна *Мама в 2017*

Поход к гематологу.

Замучала я вопросами бедную Суханову… Итак, что имеем, слов много, прошу подкат За плечами 1 анэмбриония, потом 4 года стараний и ура беременность после стимуляции, но, к сожалению, зб на 8-9 неделе. Проведено обследование. Кариотип в норме, выявлена м….. Читать далее →

lapochka

Холестаз/гепатоз, высокие показатели АЛТ, АСТ, ЩФ

Всем привет!Кто сталкивался с повышенными печеночными ферментами – подскажите.Всю беременность пью витамины/таблетки горстями – утрожестан, магнеб6, сорбифер, актовегин, курантил, элевит, йод.

В 30 недель меня положили на сохранение из-за супер частых тренировочных схваток(по 2-3-4 раза в час). Там я лежала 2 недели под постоянными капельницами гинипрала, плюс еще пила по 2т гинипрала в день, и кучу других таблеток.

За 1 неделю там печеночные ферменты повысились более чем в 3 раза! АЛТ с 80 до 325 (норма до 31)… Читать далее →

ЭКО – мама

Обсудите вашу тему в сообществе, узнайте мнение активных пользователей Бэбиблога

Перейти в сообщество

Agentessa

Тактика подготовки к беременности пациенток с антифосфолипидным синдромом

При подозрении на первичный антифосфолипидный синдром по данным анамнеза: привычное невынашивание беременности, эпизоды тромбофилических осложнений, предшествующие беременности с задержкой развития плода, с ранним началом токсикоза второй половины беременности, осложнения беременности в виде отслойки нормально расположенной плаценты, на ранних сроках беременности при отслойке хориона – проводится исследование крови – гемостазиограмма и определение волчаночного антикоагулянта. При определении волчаночного антикоагулянта проводится ряд исследований для подтверждения иммунной или инфекционной природы волчаночного антикоагулянта, так как в настоящее время мы не располагаем техническими возможностями дифференциальной диагностики… Читать далее →

Monetochka

Антитела к хгч,подскажите, у кого были даже слабые?

У меня на раннем сроке обнаружены антитела к хгч,слабые 1,48 и только маркер М. Но гематолог говорит,что несмотря на норму в афс,нужно всю беременность пить метипред и ДЕЛАТЬ ПЛАЗМАФЕРЕЗ раза два точно. А после колоть иммуноглобулин.

Так как была замершая и антитела в тот раз могли быть тоже и повлиять…

В рпц заведующая отказалась назначать мне плазмаферез,утверждает,что для него беременным нужны серьезные показатели( повторные антитела и чтобы афс был не в норме) Кроме того вижу по отзывам,что не всегда плазмаферез… Читать далее →

Плазмаферез и ЭКО

Плазмаферез и ЭКОПлазмаферез применяется в подготовке больных с трубно-перитонеальным бесплодием к программе экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и переноса эмбриона в полость матки (ПЭ).

Включение плазмафереза в комплексную подготовку женщин с трубно-перитонеальным бесплодием к ЭКО и ПЭ позволяет повысить эффективность программы и снизить частоту осложнений при ее проведении.

Плазмаферез применяется с целью нормализации микроциркуляции и реологии крови перед проведением программы и снижения активирующего влияния стероидных гормонов на систему свертывания крови в процессе проведения стимуляции суперовуляции; повышения устойчивости сосудистого эндотелия к факторам,… Читать далее →

Наталья

Афс

Девочки,подскажите как быть,успокойте…у меня диагноз афс,в октябре 2015г.

делала плазмаферез и наконец врач разрешил планировать,и на третий месяц у нас все получилось,сейчас беременность 5-6 недель,должна была ехать к своему врачу(лечусь в другом городе),но началось кровотечение,положили в больницу,пролежу наверно неделю где ни то,что делать.

Здешним врачам сказала про афс,но без показателей моих антител лни мне ничего естественно не назначили,у меня голова уже кругом идет,боюсь что могу не успеть Читать далее →

Кристина

Кокарбоксилаза, Рибофлавин-мононуклеотид, Липоевая кислота

Девочки, кому назначали “Кокарбоксилаза” в\м, “Рибофлавин-мононуклеотид” в\м, “Липоевая кислота” и Витамин Е (я его и сейчас пью).

Почитав инструкции к Липоевой кислоте (С осторожностью – беременность) и Кокарбоксилаза (в связи с недостаточным числом исследований препарат не следует назначать беременным и кормящим женщинам). Назначили на 10 дней, потом 10 дней еще другие лекарства. Это надо делать курсами 10-20-30 нед.

В 18 недель назначили плазмаферез, а до этого надо вот такой курс пройти. Ответьте, кто принимал такие лекарства во время Б. Очень… Читать далее →

Irina_Rom

Мой непростой путь к счастью. Часть II. Между 1-й и 2-й

Начался новый этап. Взяли небольшую паузу, съездили в отпуск, развеялись немного. А потом отправилась я в “Андромед”. Врач, которого рекомендовал профессор, приятностью не отличалась.

Как только услышала о ЗБ, выдала мне список обследований, которые я должна пройти, причем исключительно в их медцентре. По выходе из кабинета выяснилось, что цена приема для тех, у кого ЗБ, выше, чем для остальных. Видимо, сама бумажка с обследованиями тоже имеет цену.

Я была в ужасе, что на тех, кому и так нелегко, еще и… Читать далее →

Katrin

Плазмаферез: опрос

Девочки, не проходите мимо, мозг взрывается и хочется какой-то реальной статистики от реальных людей по плазмаферезу. Понимаю, что это не гарантия, но устала уже читать и думать… Читать далее →

Анна

ПОДВЕДЕНИЕ ИТОГОВ 2015 и 8 прота!!!!!!

Подвожу итоги 2015 года.. и 8 протокола…. Читать далее →

Наталья

Назначения при гемостазе..

Девочки всем привет! Срочно отзовитесь все те кто принимал эти препараты!!!Если сказать я в шоке ничего не сказать… Я в УЖАСЕ. Напомню проблемы с гемостазом..Вчера сходила к Сухановой Г.А. гематолог так назначила: Читать далее →

Елена

Готовлюс к крио.

Девочки добрый вечер. Год назад была среди вас пока не случилась ЗБ. У меня в 2012 году жизнь круто изменилась и не в лучшую сторону ( всего описывать не буду здесь есть беременные). С Мужем так и не живем бегает туда сюда обратно.

Прошла 2 ЭКО в Медицине, первая программа была в Сентябре 2012  – ЗБ 7 недель, вторая в марте 2013 ( пусто) но после нее на фоне наверное простимулированных яичников наступила самостоятельная беременность, к сожаления 2 ЗБ на…

Читать далее →

Девочки всем привет!! ниже подробно, может кто поможет))

В общем за последние 2 года было 3 беременности ни одних родов, у меня токсикоз особо тяжелый, с 5 недели начинается не пить ни есть не могу только капельницы, в общем первый сынок умер на 19 недели, вызывали роды, второй и третий выскаблили по мед показаниям на 11 и на 8 неделе… спасали меня….. Так вот врачи никто ниче не говорил.. здорова и все… и тут одна очень добрая тетя врач поставила мне диагноз ПНБ (привычное невынашивание бер) иммунологический фактор… Читать далее →

Наталья

Давайте знакомиться

Здравствуйте!!! Меня зовут Наталья!. Мне 24 года.(в скором времени 25). Абортов и беременностей не было. Было 3 протокола. В 1 и 2 протоколе имплантации не было. В 3-УРА!!! Положительные тесты и рост ХГЧ. Нооо. Дорос до 800 и упал. Начались месячные.

Что-то не хватило моему малышу. Была гистероскопия-на которой нашли полип. Удалили. 1 и 3 протокол в Биооптиме. В 1-врач Левиашвили,В №-Краснопольская.1 протокол-длинный,2 и 3 короткий. В 1 и2 получено-11 ооцитов, в 1-получено 2 эмбриона их и перенеслиачительно повышены. Во…

Читать далее →

ЕВ@

Хоть и старая. Но вдруг пригодится)

1. Возраст обоих супругов. Мне 27, мужу 32.2. Общий стаж планирования. 3 года.3. Дети. До этой беременности не было.4. Неудачные беременности (ВБ, В, ЗБ) с указанием срока. Выкидыш на раннем сроке до 7 нед.5. Проведенные обследования, процедуры и операции.

Всевозможные гормональные инфекуионные генетические обследования. Контроль роста фолликулов.6. Диагноз бесплодия. Да.7. Схема лечения. Гормоны, витамины, гомеопатия, антибиотики, плазмаферез, сиофор, стимуляция8. Ваша точка зрения, что поспособствовало успешному зачатию.

Плюнула на все и построила совершенно другие… Читать далее →

Lilu

Девочки всем привет!Вопросик про Антитела к ХГЧ и Тромбофилия

Всем привет!Приключилась вот такая проблема в декабре 2014г.Чего только у меня нет(поликистоз,нет своего цикла вообще- была долгое время на ярине в моем случаи эффекта -0.

,полов гормоны,щитовитка,пролактин,трубы,сейчас на дюфастоне,короче весь список который можно придумать)ну и спустя 11 лет 1 -ая моя беременность вот оно чудо и то наступила после операции и долгих трудов .На сроке 6 недель замерла,затем выясняли почему из за чего, сдали все что можно(кариотипы свои,цитогенет.

плода,ва,фосфолип.синдром,тромбофилия,амг,антитела к хгч и многое многое другое)листик был формата А4И… Читать далее →

SOS. Токсикоз.

Девочки, с 6 недели мучаюсь сильнейшим токсикозом, от туалета далеко не могу отойти, что уж говорить про поездки, приготовление еды и тому прочее. В первую Б было то же самое, похудела тогда до 39 килограм ( добеременный вес 45-46кг), при моем весе процент ужасающий.

Начиталась в нете, что реальных вариантов ( кроме церукала, назначаемого в ЖК, который, кстати, нельзя беременным) два:1. капельницы на основе глюкозы с противорвотными препаратами. Но тут есть два минуса, это надо в больницу ложится, да и…

Читать далее →

Виктория

Плазмаферез.

Дорогие девочки! Хочушечки и Беремяшечки! Прошу Вашего внимания. Вот с чем я столкнулась.. (редко пишу, поэтому в двух словах).. больше 3х лет боремся с бесплодием, то из-за меня, то из-за мужа.

На данный момент у мужа все хорошо, по моим обследованиям (цитата доктора) “Дай Бог всем такие хорошие мазки”… гормоны в норме, овуляция своя.

Иммунология репродукции – все не совсем критично, но доктор сказала, (чтоб я поняла) что у меня завышены антитела к беременности (фото прилагаю)… и первым что нужно… Читать далее →

оля (из Красноярска)

Краснуха М положит!

Девочки, у меня прививка от краснухи была 5 лет назад! G понятно теперь всегда показывает положительно – это иммунитет, но и М тоже положительно! Сколько раз сдавала анализы перед протоколами- М то сомнит.

, то положительно. Один раз только был отриц после курса плазмафереза.

Это теперь пожизненно я буду с М положительный? А в период беременности никак не отразится? У кого похожая ситуация? Читать далее →

Ирина

Очистка крови плазмаферез.

Планирую 2 беременность. Сдавала анализы. Сильно завышены антитела к ХГЧ. Пока пью таблетки, если не уменьшется показатель, врач хочет назначить мне плазмаферез. Очень страшно его делать, с кровью лучше не шутить, как мне кажется. Кто его делал?Помогло при таком же диагнозе или вообще? Побочные явления сильные? Читать далее →

pendolina

Плазмофорез

Эфферентология (плазмаферез) Читать далее →

И у нас резус-конфликт

Девочки, всем привет!!! Мне срочно нужен совет. У меня сейчас 4-я беременность (20-21 нед.) третьим ребенком. Двух старших дочек родила нормально, конфликта не было не смотря на то, что у обеих Rh+, В эту беременность сдала кровь на антитела в 15-16 нед.

, их не обнаружили (хотя после последних родов титр был 1:4). Повторно кровь сдала вчера 1:256!!!! У меня шок! так быстро!!! У нас в Саратове мне ничего, кроме плазмафереза (а после него какие-то лекарства) мне не могут предложить. По…

Читать далее →

Анна

ИТОГ 9 ПРОТОКОЛА))

Вот и подошел мой путь к логическому выстраданному счастливому итогу!! Читать далее →

Кристина

Волчаночный антикоагулянт.

Источник: https://www.BabyBlog.ru/theme/plazmaferez-pri-beremennosti

СайтЗдоровья
Добавить комментарий