Отставание плода на 2 недели

Задержка развития плода

Отставание плода на 2 недели

Задержка развития плода — отставание роста, массы и других фетометрических показателей от средних нормативных для конкретного срока гестации. Зачастую протекает бессимптомно, может проявляться малым приростом веса беременной, небольшой окружностью живота, слишком активным или редким шевелением ребенка.

Для постановки диагноза выполняют УЗИ плаценты, фетометрию, КТГ, допплерографию плацентарного кровотока. Лечение комплексное медикаментозное с назначением ангиопротекторных, реологических препаратов, токолитиков, антигипоксантов, мембраностабилизаторов.

При неэффективности терапии и усугублении расстройств рекомендованы досрочные роды или кесарево сечение.

О задержке внутриутробного развития (гипотрофии) плода говорят в ситуациях, когда его масса на 10 и более процентилей ниже нормативной. Согласно данным медицинской статистики, ЗВУРП осложняет течение каждой десятой беременности, является причиной различных заболеваний плода и новорожденного.

В 70-90% случаев задержка развивается в третьем триместре при наличии болезней матери, патологии плаценты и многоплодия. 30% детей с гипотрофией рождаются преждевременно, лишь 5% новорожденных имеют признаки доношенности. Чаще задержку роста плода диагностируют у пациенток младше 18 лет и старше 30 лет.

Вероятность возникновения этой патологии особенно высока у возрастных первородящих.

Задержка развития плода

Любое отставание ребенка во внутриутробном росте и созревании связано с недостаточным поступлением либо усвоением питательных веществ и кислорода. Непосредственными причинами подобных нарушений могут быть патологические изменения в фетоплацентарной системе, организмах матери и плода, плодных оболочках. Обычно задержка развития возникает под воздействием таких факторов, как:

  • Болезни матери. Ограниченное поступление кислорода и питательных веществ наблюдается при анемии и других заболеваниях крови, патологических состояниях, сопровождающихся спазмом сосудов и сердечной недостаточностью (гипертонии, симптоматических артериальных гипертензиях, гестозах, печеночных и почечных заболеваниях). Риск задержки повышен у пациенток с гинекологической патологией, эндокринопатиями (сахарным диабетом, гипотиреозом), перенесших острые инфекции.
  • Поражение плода. Поступающие питательные вещества хуже усваиваются при наличии у ребенка генетических дефектов (синдрома Патау, синдрома Дауна), пороков развития центральной нервной системы, сердца, почек. Риск возникновения аномалий и задержки развития повышается при внутриутробном заражении плода инфекционными агентами — внутриклеточными паразитами (токсоплазмами, микоплазмами), вирусами герпеса, краснухи, ВИЧ, Коксаки, гепатитов В и С.
  • Поражение плаценты и оболочек плода. Повреждение более 10-15% плацентарной ткани сопровождается формированием фетоплацентарной недостаточности — ключевой причины задержки внутриутробного созревания ребенка. Плод испытывает кислородное голодание при инфарктах плаценты, ее преждевременной отслойке или инволюции. Рост плода может нарушаться при хориоамнионите, патологии пуповины (наличии истинных узлов, воспалении), маловодии, образовании амниотических перетяжек и др.
  • Конфликт в системе «мать-ребенок». Изоиммунная несовместимость плода и женщины с разными группами крови или Rh-фактором проявляется гемолизом эритроцитов плода и образованием токсичного непрямого билирубина. Гемолитическая анемия и патологические процессы, происходящие в детском организме, препятствуют достаточной оксигенации и усвоению питательных веществ, поступающих от беременной. Как следствие, нормальное развитие замедляется.
  • Недостаточное питаниеженщины. У пациенток, которые питаются низкокалорийными продуктами, имеют однообразный несбалансированный рацион с дефицитом белков, сложных углеводов, микро- и макроэлементов снижается уровень питательных веществ в крови. Из-за этого пластические процессы в тканях и органах плода замедляются, что сопровождается задержкой развития. Зачастую подобная причина является ведущей у больных из социально неблагополучных семей.
  • Неблагоприятные внешние воздействия. Риск ухудшения здоровья и возникновения расстройств в фетоплацентарном комплексе повышен у женщин, которые работают на производствах с вибрационными, химическими, лучевыми, термическими нагрузками или проживают в экологически неблагоприятных условиях. Прямой токсический эффект оказывают никотин, алкоголь, наркотические вещества, некоторые медикаменты (противосудорожные средства, ингибиторы АПФ).

Дополнительным фактором, провоцирующим задержку нормального развития плода, является отягощенный акушерско-гинекологический анамнез.

Расстройство чаще возникает у беременных с нарушенной менструальной функцией, привычными выкидышами или преждевременными родами, бесплодием в анамнезе.

Недостаток в питательных веществах также может наблюдаться при многоплодной беременности из-за относительной фетоплацентарной недостаточности.

Предпосылки для развития синдрома задержки роста ребенка с генетическими аномалиями, при наличии инфекционных агентов, воспалительных процессах в эндометрии закладываются еще в I триместре гестации вследствие нарушений врастания трофобласта в оболочки спиральных артерий.

Расстройство гемодинамики в маточно-плацентарной системе проявляется замедленным током крови в артериальном русле и межворсинчатом пространстве.

Интенсивность газообмена между женщиной и плодом снижается, что в сочетании с нарушением механизмов саморегуляции гиперпластической фазы клеточного роста приводит к симметричному варианту задержки развития.

После 20-22 недели беременности ключевым моментом в возникновении гипотрофии плода становится относительная либо абсолютная фетоплацентарная недостаточность. Именно в этот период начинается интенсивная прибавка массы за счет активных пластических процессов.

При многоплодии, недостаточном питании и на фоне заболеваний, сопровождающихся гипоксемией крови матери, поражением плацентарной ткани или сосудистого русла, развивается хроническое кислородное голодание плода. Его ток крови перераспределяется для обеспечения полноценного созревания ЦНС.

Возникающий brain-sparin-effect обычно становится основой асимметричного варианта задержки развития.

Систематизация клинических форм задержки развития плода основана на оценке выраженности отставания фетометрических показателей в сравнении с нормой и пропорциональности отдельных параметров роста.

О первой степени нарушений свидетельствует задержка развития на 2 недели, о второй — на 3-4 недели, о третьей — более 4 недель. Важным критерием для оценки прогноза и выбора врачебной тактики является классификация с учетом соотношения отдельных показателей развития между собой.

По этому признаку специалисты в сфере акушерства и гинекологии выделяют такие формы гипотрофии плода, как:

  • Симметричная. Окружность головы, рост и вес плода уменьшены пропорционально в сравнении со средними нормативными показателями для определенного срока беременности. Чаще выявляется в первом-втором триместре.
  • Асимметричная. Уменьшен только размер живота ребенка (на срок в 2 недели и более). Остальные показатели соответствуют сроку. Обычно возникает в 3-м триместре на фоне признаков фетоплацентарной недостаточности.
  • Смешанная. Определяется более чем двухнедельное отставание от норматива размеров живота, другие показатели также незначительно уменьшены. Обычно признаки этого варианта задержки проявляются на поздних сроках.

Расстройство протекает без острых клинических проявлений и обычно диагностируется при плановом УЗИ-скрининге. Гипотрофию плода можно заподозрить, если беременная медленно прибавляет в весе, у нее лишь незначительно увеличивается окружность живота.

Задержка развития может сочетаться с нарушением двигательной активности ребенка как признаком возникшей фетоплацентарной недостаточности.

В результате кислородного голодания плод чаще и интенсивнее шевелится, а при выраженной гипоксии его движения замедляются, что служит неблагоприятным прогностическим признаком.

При гипотрофии плода повышается риск его антенатальной гибели, травматизма и асфиксии в родах, аспирации мекония с тяжелым повреждением легких новорожденного. Перинатальные нарушения определяются у 65% младенцев с задержкой развития.

В послеродовом периоде у таких детей чаще выявляются транзиторный гипотиреоз, неонатальная гипогликемия, перинатальная полицитемия и синдром повышенной вязкости крови, гипотермия.

Может нарушаться функциональное созревание ЦНС с отставанием в становлении тонических и рефлекторных реакций, проявляться неврологические расстройства разной степени выраженности, активизироваться внутриутробные инфекции.

По результатам исследований, отдаленными последствиями ЗВУРП являются повышенный риск инсулиннезависимого сахарного диабета и заболеваний сердца во взрослом возрасте.

Основными задачами диагностического этапа при подозрении на задержку развития плода являются определение степени и варианта гипотрофии, оценка состояния плацентарного кровотока, выявление возможных причин заболевания. После предварительного наружного акушерского исследования с измерением окружности живота и высоты стояния дна матки беременной рекомендованы:

  • УЗИ плаценты. Сонография позволяет определить степень зрелости плацентарной ткани, ее размеры, структуру, положение в матке, выявить возможные очаговые повреждения. Дополнение метода допплерографией маточно-плацентарного кровотока направлено на обнаружение нарушений в сосудистом русле и зон инфаркта.
  • Фетометрия плода. Ультразвуковое измерение окружностей головы, живота, грудной клетки, бипариетального и лобно-затылочного размеров, длины трубчатых костей предоставляет объективные данные о развитии плода. Полученные показатели сравнивают с нормативными для каждого периода гестации.
  • Фонокардиография и кардиотокография плода. Диагностическая ценность методов состоит в косвенной оценке адекватности кровоснабжения плода по показателям его сердечной деятельности. Признаками фетоплацентарной недостаточности являются нарушения сердечного ритма — аритмия, тахикардия.

Сочетанная оценка данных ультразвукового и кардиотокографического исследований дает возможность составить биофизический профиль плода — выполнить нестрессовый тест, проанализировать двигательную активность, мышечную напряженность (тонус), дыхательные движения, объем околоплодных вод, зрелость плаценты. Получение результатов в 6-7 баллов свидетельствует о сомнительном состоянии ребенка, в 5-4 балла — о выраженной внутриутробной гипоксии.

Дополнительно для установления причин состояния выполняют лабораторные исследования по определению уровня гемоглобина и эритроцитов, содержания гормонов (эстрогенов, хорионического гонадотропина, прогестерона, ФСГ), инфекционных агентов (методы ПЦР, РИФ, ИФА).

Возможные генетические аномалии и патологию плодных оболочек выявляют в ходе инвазивной пренатальной диагностики (амниоскопии, амниоцентеза под УЗИ-контролем, кордоцентеза). Дифференциальный диагноз осуществляют с генетически детерминированной конституциональной маловесностью ребенка, недоношенностью.

По показаниям беременную консультируют эндокринолог, инфекционист, терапевт, иммунолог, гематолог.

При выборе врачебной тактики учитывают степень внутриутробной гипотрофии ребенка, выраженность фетоплацентарной недостаточности, состояние плода.

Лечение назначается с проведением обязательного контроля — ультразвуковым определением фетометрических показателей каждую неделю или раз в 14 дней, допплерометрией плацентарного кровотока раз в 3-5 дней, оценкой состояния ребенка в ходе ежедневной КТГ. Беременной показаны:

  • Препараты, улучшающие кровоснабжение плода. Качество кровотока в системе «матка-плацента-плод» повышается при назначении ангиопротекторов и средств, влияющих на реологию крови. Дополнительное введение токолитиков уменьшает тонус матки, облегчая кровоток в сосудах.
  • Противогипоксические и мембраностабилизирующие средства. Применение актовегина, инстенона, антиоксидантов и мембраностабилизаторов делает ткани плода более устойчивыми к гипоксии. При сочетании с общеукрепляющими препаратами это позволяет стимулировать пластические процессы.

При I степени гипотрофии плода и компенсированной фетоплацентарной недостаточности с нормальными темпами прироста фетометрических показателей и функциональном состоянии ребенка беременность пролонгируется не менее чем до 37-недельного срока и подтверждения зрелости легочной ткани. Если параметры развития плода не удалось стабилизировать в течение 2 недель либо состояние ребенка ухудшилось (замедлился кровоток в основных сосудах, нарушилась сердечная деятельность), выполняется досрочное родоразрешение независимо от гестационного срока. II и III степени задержки развития с декомпенсацией плацентарной недостаточности (выраженными КТГ-признаками гипоксии, ретроградным кровотоком в пуповинной артерии или отсутствием его диастолического компонента) — показание для проведения досрочного кесарева сечения.

При своевременной диагностике, правильной тактике ведения беременности, отсутствии тяжелых заболеваний женщины, грубых дефектов и выраженных расстройств со стороны плода прогноз благоприятный. Вероятность появления осложнений повышается с увеличением степени гипотрофии.

Для профилактики задержки развития рекомендуется планировать беременность, заблаговременно пролечить экстрагенитальную и генитальную патологию, санировать очаги инфекции, рано встать на учет в женской консультации, регулярно посещать акушера-гинеколога, выполнять его рекомендации по обследованию и лечению.

На развитие ребенка положительно влияют достаточный отдых и ночной сон, рациональная диета, умеренная двигательная активность, отказ от вредных привычек.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/IUGR

Задержка роста и внутриутробного развития плода

Отставание плода на 2 недели

Задержка развития плода – это внутриутробное отставание физического развития плода.

Таких малышей очень часто называют “маловесными”. В 30 % случаев они рождаются в результате преждевременных родов (до 37 недель гестации) и только в 5% случаев при доношенной беременности (в 38-41 недель).

Выделяют две основные формы задержки внутриутробного развития плода (сокращенно ЗВРП): симметричную и асимметричную. Чем они отличаются друг от друга?

Если у плода имеется дефицит массы тела, он отстает по длине роста и по окружности головы от положенных нормальных показателей для данного гестационного срока,то тогда ставят диагноз симметричная форма ЗВРП.

Асимметричная форма ЗВРП наблюдается в тех случаях, когда у плода, несмотря на дефицит массы тела, нет отставания от нормальных показателей длины роста и окружности головы. Асимметричная форма ЗВРП встречается чаще, чем симметричная.

Также выделяют три степени тяжести ЗВРП:

I степень – отставание плода на 2 недели;II степень – отставание на 2-4 недели;

III степень – отставание развития плода более 4-х недель.

Какие причины могут привести к развитию ЗВРП?

Если говорить о симметричной ЗВРП, то, как правило, оно возникает вследствие хромосомных аномалий плода, генетических нарушений обмена, гипофункции щитовидной железы и гипофизарного нанизма. Немаловажную роль также играют вирусные инфекции (краснуха, герпес, токсоплазмоз, цитомегаловирус).

Ассиметричная форма ЗВРП обусловлена патологиями плаценты в третьем триместре беременности, а точнее, фетоплацентарной недостаточностью (сокращенно ФПН). ФПН – это патология, при которой плацента не может полноценно снабжать плод питательными веществами, которые циркулируют в крови матери. В результате ФПН может вызвать  гипоксию плода, то есть  кислородное голодание.

ФПН может возникнуть вследствие: позднего гестоза, аномалий развития пуповины, многоплодной беременности, предлежания плаценты, поражения сосудов плаценты.

Спровоцировать ЗВРП любой формы могут неблагоприятные внешние факторы – прием лекарственных препаратов, воздействие ионизирующей радиации, курение, потребление алкоголя и наркотиков. Также риск возникновения ЗВРП увеличивается при наличии абортов в анамнезе.

Во многих случаях истинную причину ЗВРП так и не удается установить.

Симптомы задержки роста и развития плода

К сожалению, симптомы ЗВРП достаточно стерты. Заподозрить у себя подобный диагноз беременная вряд ли сможет самостоятельно. Только регулярное наблюдение у акушер-гинеколога на протяжении всей беременности помогает своевременно диагностировать и вылечить ЗВРП.

Широко распространено мнение о том, что если беременная мало прибавляет в весе во время беременности, то скорее всего и плод маленький. Отчасти это правда. Однако это не всегда соответствует истине.

Конечно, если женщина ограничивает потребление еды до 1500 калорий в сутки и увлекается диетами, то это может привести к ЗВРП. Но ЗВРП также встречается среди беременных, у которых, наоборот, наблюдается слишком большая прибавка в весе.

Поэтому данный признак не достоверен.

При выраженном ЗВРП будущую маму могут насторожить более редкие  и вялые, чем обычно, шевеления плода. Это является поводом для экстренного обращения к гинекологу.

Обследование при задрежке роста плода

При осмотре беременной с ЗВРП врача может насторожить несоответствие высоты стояния дна матки с нормативами данного срока беременности, то есть матка по размерам будет немного меньше нормальных размеров.

Наиболее достоверным методом диагностики ЗВРП – является ультразвуковое исследование плода, во время которого врач-узист измеряет окружность головы плода, окружность живота, бедра, предполагаемую массу плода. Помимо этого, при помощи УЗИ можно определить, как функционируют внутренние органы плода.

При подозрении на ЗВРП обязательно проводят допплерометрическое исследование (разновидность УЗИ) для оценки кровотока в сосудах плода и плаценты.

Важным методом исследования является кардиотокография (КТГ) плода, которая также позволяет заподозрить ЗВРП. При помощи КТГ регистрируется сердцебиение малыша. В норме сердцебиение плода колеблется от 120 до 160 ударов в минуту. Если плод испытывает недостаток кислорода, то сердцебиение учащается или урежается.

Вне зависимости от срока беременности и степени тяжести заболевания – ЗВРП необходимо лечить в любом случае для поддержания жизненно-важных функций плода.

В отдельных случаях, если имеется небольшое отставание плода от нормы (приблизительно на 1-2 неделю по данным УЗИ), то это следует рассматривать как вариант нормы или как “склонность к ЗРВП”.

В этом случае проводиться динамическое наблюдение.

Лечение при задержке роста и внутриутробного развития плода

Для лечения ЗВРП в акушерстве применяют большой арсенал медицинских препаратов, которые улучшают маточно-плацентарный кровоток.

К ним относят:

– токолитические препараты, способствующие расслаблению матки: бета-адреномиметики(Гинипрал, Сальбутамол), спазмолитики (Папаверин, Но-шпа);- инфузионную терапию с назначением глюкозы, растворов-кровезаменителей для уменьшения вязкости крови;- препараты для улучшения микроциркуляции и обмена веществ в тканях(Актовегин, Курантил);

– витаминотерапию (магне В6, витамины С и Е).

Препараты назначают на длительный период с тщательным контролем КТГ за состоянием плода.

Питание беременной с ЗВРП должно быть сбалансированным. Пища должна содержать белки, жиры и углеводы. Не нужно “налегать” на определенные продукты. Кушать можно и нужно все. Особенно не стоит пренебрегать  мясными и молочными продуктами, поскольку именно в них содержится наибольшее количество белков животного происхождения, потребность в которых возрастает к концу беременности на 50 %.

Однако не стоит забывать, что основная цель лечения ЗВРП не “откормить” ребенка, а обеспечить ему нормальный рост и развитие. Поэтому в переедании нет необходимости.

Беременным рекомендуют каждодневные пешие прогулки на свежем воздухе, эмоциональный покой. Традиционно считается, что послеобеденный сон (если есть желание, конечно) благотворно влияет на физическое состояние плода и матери.

Из немедикаментозных методов лечения ЗВРП применяют гипербарическую оксигенацию (вдыхание воздуха, обогащенного кислородом) и медицинский озон.

Актуальным является вопрос родоразрешения при наличии ЗВРП. В каждом случае он должен решаться индивидуально, исходя из состояния плода по данным УЗИ и КТГ, а также от состояния здоровья матери. Если нет уверенности, что ослабленный ребенок сможет самостоятельно родиться, то предпочтение отдается кесарево сечению. В тяжелых случаях операция выполняется в экстренном порядке.

Осложнения ЗВРП:

– внутриутробная гибель плода;- гипоксия(кислородное голодание) плода;

– аномалии развития плода.

Профилактика ЗВРП:

– здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек до планируемой беременности;- отказ от абортов;

– своевременное обследование и лечение инфекционных заболеваний у гинеколога до планируемой беременности.

Консультация врача акушера-гинеколога по теме задержка роста плода:

1. По данным УЗИ плацента слишком маленькая, но рост, вес плода и окружность головы соответствуют норме. Врач сказал, что у меня ФПН.  Так ли это?
   Нет. Только на основании размеров плаценты подобный диагноз не ставят.

2. Можно ли вылечить ЗВРП, если много есть?
     Если только ЗВРП не связано с хроническим недоеданием. В остальных случаях сбалансированное питание должно быть в комплексе с основным лечением.

3. Зависит ли вес плода от веса матери?
    Отчасти, вес плода зависит от многих факторов, в том числе и от веса матери.

4. Если родители маленького роста и веса, то и ребенок должен быть маленьким?
    Вероятнее всего, и это является нормой. Диагноз ЗВРП в таких случаях не ставят.

5. Мне поставили по УЗИ диагноз “гипотрофия плода”. Что это значит?
   Гипотрофия плода и ЗВРП означают одно и то же – отставание  в развитии плода.

6. Обязательно ли ложиться в стационар при наличии ЗВРП?
   Это должен решать Ваш акушер-гинеколог, исходя из данных УЗИ и КТГ в динамике. При ЗВРП I степени, если нет признаков гипоксии плода, в госпитализации нет необходимости. При ЗВРП II или III степени госпитализация обязательна.

7. У меня 35 недель беременности, но при осмотре высота дна матки соответствует 32 неделям. Что это? ЗВРП?
  Возможны небольшие погрешности при измерении врачом высоты дна матки. Если при УЗИ и КТГ отклонений не выявлено, значит все в порядке.

8. На последнем УЗИ мне сказали, что у плода окружность живота отстает на 3 недели от положенного срока, но все остальные показатели в норме. Это ЗВРП? Нужно лечиться?
   Вероятнее всего, это индивидуальная особенность плода, если остальные параметры в пределах нормы. Если при допплерометрии  и КТГ отклонений также не выявлено, то ЗВРП  нет и в лечении нет необходимости.

9. Что такое тест “считай до 10”, который рекомендуют при ЗВРП?
    Тест “считай до 10”- это тест для оценки шевелений плода.

Его рекомендуют всем беременным женщинам с 28-30 недель, а при ЗВРП он особенно актуален. Женщине необходимо в промежутке с 9:00 утра до 21:00 вечера каждый день считать шевеления плода.

В норме их должно быть 10 и более. Если их меньше -это свидетельствует о кислородном голодании малыша.

10. По данным УЗИ ребенок отстает по параметрам на 2 недели. КТГ и допплерометрия в норме. Надо ли лечиться?
    Небольшое отставание параметров плода на 1-2 неделю возможно и в норме. Нужно смотреть в динамике.

Акушер-гинеколог, к.м.н. Кристина Фрамбос.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/pregnancy/636-zaderzhka-rosta-razvitiya-ploda

Отставая от графика. В чем причина задержки развития плода. Почему происходит задержка внутриутробного развития плода

Отставание плода на 2 недели

Диагноз “синдром задержки развития плода” (СЗРП) всегда тревожит будущих мам. Почему малыш развивается медленно, и чем могут помочь в такой ситуации врачи?

Физиология развития плода в утробе матери

Долгих девять месяцев малыш растет и набирается сил, готовясь появиться на свет. Все это время он “проживает” в животе у мамы, существуя за счет ресурсов ее организма.

До момента рождения органы дыхания плода не функционируют. Впервые легкие малыша “заработают” во время первого вдоха — сразу после появления на свет. До этого момента снабжение плода кислородом совершается через плаценту. Кислород из крови матери проникает в кровь плода через ворсинки плаценты. Из крови плода через плаценту в кровь матери поступает углекислый газ.

Взрослому человеку для насыщения клеток и тканей организма кислородом необходимо сделать вдох.

Кислород, содержащийся во вдыхаемом воздухе, заполнит легкие и через стенки мельчайшего элемента дыхательной системы — альвеолы — проникнет в маленький кровеносный сосудик, капилляр.

В кровеносном русле молекулы кислорода “захватит” переносчик, гемоглобин, и доставит источник силы к каждой клетке организма.

Малыш получает кислород в “готовом к употреблению” виде — растворенным в крови. Вдох и выдох, а также газообмен на уровне легких за него осуществляет мама. За качество и скорость газообмена между мамой и малышом отвечает плацента. Плод растет и развивается очень быстро, обмен веществ у него интенсивный, а значит, потребность в кислороде всегда высокая.

Функции пищеварения плода в период внутриутробного развития также замещает плацента. Именно через плаценту (как через таможню) из организма матери доставляются питательные вещества для малыша. В плаценте вырабатываются ферменты, расщепляющие питательные вещества.

Белки, жиры и углеводы, находящиеся в крови матери, захватываются ворсинами плаценты, подвергаются ферментативной переработке и доставляются к плоду в состоянии, пригодном для усвоения его организмом. Некоторые продукты расщепления белков и углеводов (аминокислоты, глюкоза), а также неорганические соли и вода проникают через плаценту путем диффузии.

От матери к плоду через плаценту переходят витамины и микроэлементы, необходимые для развития и жизнедеятельности растущего организма малыша.

Таким образом, развитие плода полностью зависит от питательных веществ, поступающих из организма матери.

Завтрак, обед и ужин будущей мамы перерабатывается в ее пищеварительном тракте, полезные для работы организма вещества — белки, жиры, углеводы, витамины — всасываются в кровеносное русло и с током крови доставляются в плаценту.

Плацента завершает переваривание и отправляет “полезное меню” малышу. Получается, что за поставку и качество питания, в конечном счете, тоже отвечает плацента.

Причины задержки развития плода

В первой половине беременности, особенно в первом триместре, все питательные вещества и кислород, поступающие в организм малыша, используются для “строительства” органов и систем плода.

После 20-й недели начинается интенсивный рост плода, прибавка массы.

Врачам, наблюдающим за внутриутробным развитием маленького человека, известны критерии скорости и пропорции прибавки веса и роста малыша на каждом сроке беременности.

При недостаточном поступлении кислорода через плаценту у плода возникает гипоксия — кислородное голодание. Гипоксия тормозит внутриутробное развитие плода и даже может стать причиной его гибели.

Условия, нарушающие доставку плоду кислорода, одновременно с этим нередко вызывают задержку выведения через плаценту углекислого газа.

В результате возникает внутриутробная асфиксия (нарушение дыхательной функции плода), при которой малыш страдает от недостатка кислорода и избытка углекислоты в организме. Если причину асфиксии не устранить, плод может погибнуть.

Нарушение газообмена плода может возникнуть при ряде заболеваний матери, а также при различных изменениях в плаценте и пуповине.

Недостаточная доставка кислорода плоду может быть следствием анемии (состояние, характеризующееся нехваткой гемоглобина — основного переносчика кислорода), пороков сердца, воспаления легких, лихорадочных состояний (грипп, ОРВИ с высокой температурой), токсикозов и других заболеваний будущей мамы.

К кислородному голоданию плода ведут такие изменения в плаценте, которые уменьшают площадь газообмена между организмами мамы и малыша — так называемую дыхательную поверхность плаценты.

К таким изменениям относятся кровоизлияния в ткани плаценты, “белые инфаркты” — участки омертвевшей плацентарной ткани.

Кровоизлияния и инфаркты в плаценте нередко формируются при тяжелых гестозах беременности (эти осложнения проявляются чаще появлением отеков и повышением артериального давления), заболеваниях почек и сердечно-сосудистой системы матери.

Газообмен плода нарушается при преждевременной отслойке плаценты от стенки матки. Чем больше размер отслоившегося участка плаценты, тем хуже становятся условия газообмена плода.

Нарушение доставки кислорода к плоду и выведения углекислого газа из его организма происходит при нарушении кровообращения в сосудах пуповины.

Подобные нарушения возникают при затягивании истинного узла пуповины, при длительном сдавлении участка пуповины между частями плода, стенкой матки.

При любых нарушениях кровотока в материнских сосудах, кровеносной сети плаценты или венах пуповины наряду с газообменом нарушается поставка питательных веществ. Малыш, ограниченный в кислороде и питании, начинает отставать в развитии; чем длительнее “перебои” в поставке продовольствия и газообмене, тем более выражено отставание в росте и развитии малыша.

Большинство препаратов вводится внутривенно капельно с определенным временным интервалом.

Рациональное питание во время беременности также имеет огромное значение — не только для здоровья будущей мамы, но и для роста малыша. Однообразное или недостаточное питание может вызвать задержку или нарушение развития плода.

Не меньшее значение для пропорционального роста и веса малыша имеет присутствие витаминов в рационе беременной.

Недостаток витаминов и минеральных веществ в меню будущей мамы может стать причиной задержки роста и развития внутриутробных аномалий.

Большую роль в развитии гипотрофии плода играет воздействие неблагоприятных профессиональных (вредное производство), социальных (плохие условия жизни, недостаточное питание) и экологических факторов, а также курение, наркомания и злоупотребление алкоголем.

Однако основной и наиболее распространенной причиной недостаточного поступления к плоду кислорода и питательных веществ является фетоплацентарная недостаточность. Так называется патологическое состояние беременности, характеризующееся нарушением скорости и уровня кровотока в системе “мать -плацента — плод”.

В результате ухудшения кровообращения в плаценте страдает и газообмен, и обмен питательных веществ, а значит, малыш испытывает систематическую нехватку жизненно важных продуктов, обеспечивающих его нормальное развитие.

Именно фетоплацентарная недостаточность чаще всего приводит к состоянию, именуемому синдромом задержки развития плода.

Опасная задержка развития. Степени СЗРП

Синдром задержки развития плода (СЗРП) — это патологическое состояние малыша, характеризующееся отставанием в росте и развитии относительно срока беременности.

Различают два типа задержки развития плода — симметричный и асимметричный. Симметричная форма характеризуется пропорциональным (равномерным) отставанием длины и веса плода от нормы, соответствующей сроку беременности. Эта форма наблюдается в 10-30% случаев и чаще развивается в ранние сроки беременности (до 16 недель).

Основными причинами симметричной формы задержки внутриутробного развития плода являются хромосомные и генетические аномалии (синдром Дауна, фенилкетонурия — врожденная болезнь с нарушением обмена аминокислоты фенилаланина и др.), врожденные пороки развития плода (пороки сердца, кровеносной и нервной системы).

Нередко к симметричной ЗРП приводит внутриутробная инфекция, чаще — вирусная (краснуха, герпес, цитомегаловирус). Другая причина равномерной задержки роста — голодание, авитаминоз, курение, алкоголизм или наркомания матери.

Наконец, большое значение имеют заболевания будущей мамы, сопровождающиеся хронической гипоксией: пороки сердца, астма, эмфизема легких, бронхоэктатическая болезнь, дыхательная недостаточность.

Асимметричная форма СЗРП характеризуется неравномерным развитием плода, например:

  • отставанием веса на фоне нормальной длины плода;
  • отставанием в развитии органов грудной клетки и брюшной полости при нормальном развитии головки;
  • сочетанием этих двух типов.

Асимметричная форма СЗРП чаще наблюдается во второй половине беременности (после 20-й недели), когда начинается интенсивный рост плода. Эта форма составляет 70-90% от всех случаев. Наиболее частые причины развития такой формы СЗРП — гестозы беременных, диабет и сердечно-сосудистые заболевания матери, анемии, патологии плаценты, частые кровотечения во время беременности, многоплодие.

Оценка состояния плода и критерии его развития

Существуют признаки, по которым лечащий доктор и даже сама будущая мама могут заподозрить ухудшение состояния малыша, связанное с нарушением поставки кислорода и питательных веществ.

Движения плода характеризуют его состояние. Мама может заподозрить ухудшение состояния плода при значительном стойком уменьшении количества и силы шевелений. В норме частота движений плода в 32 недели беременности составляет 90-100 за 12 часов, затем она постепенно уменьшается и к концу беременности сводится к 40-50 движениям за 12 часов.

Критической частотой, позволяющей заподозрить ухудшение самочувствия плода вследствие гипоксии, считается 10-20 движений за 12 часов. Характер движений малыша: продолжительные или короткие, одиночные или множественные, слабые или сильные — также помогут врачу определить изменения в состоянии плода.

Мама может определить изменение характера шевелений и без подсчетов: она просто заметит, что шевеления появляются гораздо реже или, наоборот, чаще.

Подсчет движений целесообразно производить в одно и то же время суток в течение часа (утром с 8 до 9 часов, с 9 до 10 и т.д.). Резкое увеличение или урежение движений плода, а тем более — полное отсутствие движений в процессе наблюдения могут свидетельствовать о неблагополучном состоянии здоровья малыша.

Другим критерием роста и развития плода является увеличение размеров матки.

Каждому сроку беременности соответствует определенная высота стояния дна матки; по мере развития беременности увеличивается и окружность живота. Оба эти показателя фиксируются на каждом приеме врача.

Отсутствие роста матки в динамике свидетельствует о патологическом состоянии плода (это особенно важно в 26-36 недель беременности).

Елизавета Новоселова, врач акушер-гинеколог

Источник: https://www.7ya.ru/article/Otstavaya-ot-grafika/

Отстает на две недели по УЗИ. | Женский журнал онлайн — EVA.RU | Беременность

Отставание плода на 2 недели

  • Девушки, переживаю очень. Малыш отстает на две недели по всем показателям (делала в разных местах, перепроверяла) Капельницы, таблетки не помогли. Нарушений кровотока и гипоксия не выявлена.

    Какой вес при рождении скорее всего будет? К чему готовиться? Возможно ли родить здорового ребенка? Или он будет незрелым, маловесным?

  • Если нет нарушения кровтока, фнп, гипоксии, могу предположить, что просто ваш малыш будет не крупнячком карапузом, а по меньше. Зато рожать будет легче.Мой сын родился 2420 на 39 неделе. Было и фнп, и гипоксия. Всё в порядке с сыном. А вы сами большой родились? А отец малыша?

    НЕ ПЕРЕЖИВАЙТЕ!!!

  • Я 3600 родилась, муж так вообще слоник 4500, старшие дети в районе 3500 были.
    Будет ПКС по многим показаниям.

  • У моего сына руки и ноги по УЗИ отставили в длине на 2-3 недели!меня напугали,что это уродство может быть и поехали к какому то умному дядечке все перепроверить,посмотрев на меня он усмехнулся(я 159 см).

    Сейчас ребенку 10 мес,все замечательно,но ростом он не высокий(именно ноги не длинные какие то))),но это только я замечаю))),ну не всем быть баскетболистами,значит будет президентом,они тоже мелкие)))родился 3080,50 см.

    Не переживайте,все индивидуально,если патологий не выявлено,значит это особенность вашего ребенка)

  • Есть еще такая вещь, как наследственность. У вас в роду “мелкие” были?

  • Я выше написала, что это не типично для нас. А по мужа линии вообще все за 4кг

  • Про ноги понятно. У меня муж коренастый на коротких ногах, сын такой же. Но по УЗИ сын по всем показателям опережал, кроме длины бедра, она всегда была в срок. Это я понимаю, но когда отставание пропорционально и стабильно. Как будто поздняя овуляция, но я точно знаю дату зачатия.

  • У меня выявляли задержку по УЗИ, только не помню уже, на сколько. Зачем-то прописали актовегин, чтобы “ребенка подрастить”, а я сдуру его пила и зачем спрашивается. Мне как раз из-за узкого таза и не надо было, потом проблемы в родах

  • Мне его капали, не помогло. Будет ПКС. Волнует именно маленький вес. Если отставал, то какие прогнозы веса.

  • маленький вес – это сколько и на каком сроке?

  • Узи в 22, 28 и 31 неделю и везде отстает на 1,5-2недели.
    В 31 неделю по сроку все параметры на 29,3, вес 1450гр

  • а в 12 недель не было отставания?

  • Нет, в 12 как раз все в аккурат в срок было. 11+6 по УЗИ и по М

  • Вспомнила про еще одно УЗИ в 16 недель, уже недосчитались 2-3 дня. Но тогда этому никто значения е придал. В 22 недели я стала бить тревогу. Контрольное в 28 особо ничего не показало, отстает, но причин не видно, все идеально. Ну и в 31 теперь та же ситуация, только спец круче и аппаратура лучше.
    Врачи говорят просто мелкий деть.

  • если мелкий тогда с самого начала. а в начале все ок. скрининг сдавали? хотя он не показатель…

  • Второй только сдавала. Там все ок. В 12 недель узистка сказала что до этого срока все развиваются одинаково, можно до дня с точностью сказать срок, после 14 недель начинается у каждого свое, кто быстрее, кто медленнее, кто в норму. Меня больше волнует перспектива веса при рождении, будет ли отстающий ребенок недозрелым. Может у кого-то были подобные ситуации. Ребенок отставал-родился недозрелым, ребенок отставал-родился зрелым. И срок родов.

    Возможно ли в 38 недель зрелого родить путем ПКС. Врачи сопоставляют риски предыдущих КС и настаивают на ПКС 38 недель и не позже. А у меня дилемма- рисковать и тянуть до 40 либо отдаться в 38 и рискнуть маленьким весом, недозрелостью и вытекающими последствиями.

  • Мониторьте кровотоки, постоянно делайте допплер. У меня ребенок тоже отставал, а потом уже экс из-за фпн, нарушения кровотоков и тромбов. Правда, моя “врач” даже актовегин не назначила.
    Возможно, ребенок сам по себе мелкий. А возможно есть проблема с кровотоком и сосудами. Гемостаз сдавали?

  • Ну, я выше написала. Сначала шел крупным, а потом из-за проблем с гемостазом начал отставать. В обменке написали отставание 2 недели. Хотя, врач честно признался, что на весь месяц Мне повезло, что отставание было асиметричным, голова и мозг стали страдать самыми последними.В 36 недель 2 кг/47см, 6/8 аппгар, недоношенност ь1 ст. Через 6 дней были дома, оч долгое ГВ. Дышал сам, только глюкозу капали первые 2 суток. Последствий никаких, но я нашла отличных врачей и массажистов.Я бы не стала рисковать до 40, в 38 дети уж очень даже зрелые. Попросите врачей посмотреть готовность легких. Мой в 36 сам дышал, ни ИВЛ, ни пневмоний, ничего не было.

    Щаз словлю тапки, но мой отстающий незрелый сейчас в свои 5 лет намного здоровее многих доношенных, рожденных в 38-40 недель. Заговорил в 2,4, но все было под контролем. Сейчас уши вянут, логопедических проблем нет.

  • Анализы хоть в космос! Но! В 16-18 недель было давление под 150. Капали магнезию, помогло, больше не скакало, но появились отеки недель с 18. С ними боролись, бросили. До 20 недель еще и рвало. Тоже без видимых причин. Я постоянно что-то сдаю, что то капают, что-то пью для профилактики. Только без результатов.

    Завтра должен фетальный доплер прийти. Буду дома сердечко слушать.

  • Вот врач в РД и убеждает, что эффективнее здесь дозреть, чем внутриутробно. Только страшно мне очень. Боюсь принять не правильное решение, за которое придется отвечать всю жизнь.

  • гемостаз сдавали?тромбофилия может такое давать.все ок, хоть в космос, а Ддимер зашкаливает
  • Сделаете УЗИ в 38 недель на предмет зрелости (смотрят там ядро какое-то). И если зрелый будете кесариться, нет – дальше ходить.

  • Я бы слушала врачей. Постоянно мониторьте кровотоки, у меня резко все испортилось. В 38 недель посмотрите зрелость легких, отсюда и решайте.
    Врачи ставят ЗВУР? Если симметричное, то хуже. Но я выше прочитала, что просто мелкого ребенка пророчат.

  • А что Вы делали из капельниц/лекарств итп?

  • Вообще размеры УЗИ это среднестатистическая цифра, полученная путем обследований какого-то количества детейВероятно среди них были разные детки и разные мамы, но нормы по средним размерам выводят! У меня по УЗИ было отставание на 2 недели, родила на 42 неделях от мес 3500, 50 см

    Сейчас уже 7 лет дочке)

  • Актовегин, пентаксифин, уколы аскорбинка какая-то, те витамин С внутривенно. Курантил курсом. Хафитол курсом.
    Вроде ничего не забыла.

  • ЗВУР не ставят. Возможно все же с циклом у меня гон. Я точно не помню первый день последних М, но точно знаю когда был незащищенный ПА и по своим ощущениям овуляцию знаю. Цикл обычно стабильный, но в тот раз, возможно после месяца на море цикл прыгнул и вместо 30 дней был 26. М были 8-10 сент. ПА был 23.09. Овуляция как мне показалось 26.09. Я еще тогда подумала, если спермики живучие, будет девочка (по УЗИ 100% девочка). Тест сделала 8.10 в обед, была слабая полоска. ТЕ по овуляции срок на момент последнего УЗИ Был не 31 неделя ровно, а 30+3, по УЗИ ставят 29+3.

    Таким образом получается отстает на неделю-не две. Но притянуто за уши.

  • Если бы мне дали доходить до 40 я бы меньше переживала. Но опять же боюсь зеленых вод.
    Третья беременность, а боюсь еще больше чем в первую и вторую.

  • Вынесу отдельным постом. Посмотрите по моему циклу, возможно все же в цикле часть проблемыЦикл обычно стабильный, но в тот раз, возможно после месяца на море цикл прыгнул и вместо 30 дней был 26. М были ПРИМЕРНО 8-10 сент. ПА был 23.09. Овуляция как мне показалось 26.09. Обычно я ее чувствую (боль в боку, выделения, усиление либидо)Я еще тогда подумала, если спермики живучие, будет девочка (по УЗИ 100% девочка). Тест сделала 8.10 в обед, была слабая полоска. На последнем УЗИ по дате моим М что я назвала получалась ровно 31 неделя, а по овуляции 30+3. По УЗИ срок поставили 29+3Выходит отстает на неделю, не две.

    Или я цепляюсь за соломинку?

  • Вынесу отдельным постом. Посмотрите по моему циклу, возможно все же в цикле часть проблемыЦикл обычно стабильный, но в тот раз, возможно после месяца на море цикл прыгнул и вместо 30 дней был 26. М были ПРИМЕРНО 8-10 сент. ПА был 23.09. Овуляция как мне показалось 26.09. Обычно я ее чувствую (боль в боку, выделения, усиление либидо)Я еще тогда подумала, если спермики живучие, будет девочка (по УЗИ 100% девочка). Тест сделала 8.10 в обед, была слабая полоска. На последнем УЗИ по дате моим М что я назвала получалась ровно 31 неделя, а по овуляции 30+3. По УЗИ срок поставили 29+3Выходит отстает на неделю, не две.

    Или я цепляюсь за соломинку?

  • И нашла выписку из РД с последними анализами. Стала разбираться, мне кажется что некоторые показатели завышеныСложно разобрать почерк врачаПохожеАПТВ 45″ его нормы не могу найти, предположительно до 31-32ПТИ я так поняла Протромбин 109% (78-142%)Фибриноген 3,8 при норме 2-4 РФМК 7,5РКМФ – это маркёр ДВС-синдрома, возникающий раньше, чем D-димер. В норме его быть не должно.

    А у меня он есть.

  • Я автор. Все зависает через приложение, еле дописала в браузере уже.
    Кто разбирается в анализе, посмотрите пожалуйста

  • была на узи (правда срок 3 месяца), узистка сказала кажется про доплер, что он сосуды прижигает

  • Вы дату зачатия точно знаете? Если да и по срокам это соответствует 38 неделям, то доверилась бы врачам.Ребенок созревает к 36 неделям, а у Вас будет 38. Если назначили ПКС, то есть для этого показатели, тогда зачем рисковать собой и ребенком и ходить до 40 недель?Маленький вес не показатель отсутствия развития. К тому же дети с маленьким весом быстрее набирают вес при рождении.

    Успокойтесь! Если оснований думать о недоношенности по УЗИ и т.п. нет, то и расслабьтесь..

  • Спасибо. Я ниже писала свои соображения по поводу зачатия. В общем то вы правы, отсчитаю от него 36 недель. Все же в нижнюю границу нормы 31 недели последнее УЗИ вписывается, я наверное зря паникую.

  • Лежали в палате с девочкой, которая родилась меньше 2 кг в срок. Были жуткие проблемы с плацентой, даже очень сильно уговаривали на аборт, типа всё равно не доносить. Первый год с трудом догоняли других детей, девочка поздно пошла, но угрозу ДЦП уже не ставят. Видела её недавно по скайпу – красотулечка
  • Здесь явные причины, моя плацента СЛАВА БОГУ в норме.
    Хотя уже столько начиталась и таблиц насмотрелась, что немного успокоилась.

  • Ну вот Я написала, что бывает в плохих случаях. Не всегда так радужно, но тьма деток выбивается из графиков, ничего страшного, просто надо наблюдать внимательнее, чтобы не пропустить плохие случаи.
  • я могу сказать про себя-тоже отставание на 2 недели ставили с 20й недели примерно, все остальное было в норме, пила актовегин, в итоге на 39 неделе родила с весом 3460 рост 51 см(за час до рождения узист сказала что вес будет 2700-2900 максимум, не переживайте, все будет хорошо
  • Спасибо, очень обнадеживающе! Я нашла таблицу в инете, вводишь параметры косточек и высчитывается вес, НО не учитывается подкожный жирок! На узи малышка была с пухлыми щечками, даже когда предплечье мерили, я обратила внимание на очертание ручки и что она не худенькая. Вот и у вас получается рост 51, а вес то вон какой, они замеры делали и вышло мало, а жирок не учли.

    Этим я себя и тешу))) ведь кто-то и 56см рождается с весом 3500, а кто-то 51 с этим же весом.

Источник: https://eva.ru/pregnancy/messages-3111456.htm

СайтЗдоровья
Добавить комментарий