Отек после эпизиотомии

Как понять что разошелся шов после эпизиотомии?

Отек после эпизиотомии

Есть такая знаменитая фраза: «мужчины любят говорить о том, как воевали, а женщины — как рожали». Стоит отметить, что преувеличение собственных заслуг свойственно и тем, и другим. Общим основание для рассказов о своих подвигах становятся рубцы и шрамы, которые на память мужчины выносят с поля боя, а женщины — из роддома.

Какие бывают швы после родов и особенности ухода за ними

1. Швы, наложенные на шейку матки.

Подобные разрывы возникают при родоразрешении крупным плодом.
Обнаружить их может гинеколог при послеродовом осмотре в зеркалах.

Как правило, есть типичные места разрывов — на трех и девяти «часах» (медики проводят данную аналогию с циферблатом для удобства). При сшивании разрывов шейки матки анестезия, как правило, не проводится.

Это связано с тем, что после родов она временно теряет чувствительность.

В качестве шовного материала используется кетгут — биологическая ткань, изготовленная из стенки тонкого кишечника овец. Кетгут обладает свойством рассасываться, поэтому надобности в повторном визите к гинекологу для снятия швов нет.

Помимо кетгута, швы после родов могут быть наложены полусинтетическими нитями: викрилом, капроагом, ПГА. Шов может быть непрерывным, или же выполненным в виде отдельных стежков.

Подобные внутренние швы после родов, практически не причиняют неудобства женщине и специального ухода не требуют.

2. Швы во влагалище.

При травматических родах разрывы влагалища могут быть различной степени глубины. Для устранения дефекта выполняются как непрерывные, так и отдельные швы. В качестве шовного материала используют кетгут.

В отличие от разрывов шейки матки, операция устранения повреждения влагалища намного болезненнее. Обезболивание — местное, используется новокаин или лидокаин.

После проведения операции болезненность может сохраняться в течение нескольких суток.

3. Швы на промежности.

  • Разрывы промежности могут быть естественными — при повреждении ее в родах, и искусственными — рассечение производится гинекологом. По степени повреждения ткани разрывы промежности принято делить:
  • I степени — повреждается только кожа;
  • II степень — происходит разрыв кожи и мышечных волокон тазового дна;
  • III степень, самая тяжелая —разрыв доходит до стенки прямого кишечника.

Во время родов гинеколог может произвести рассечение промежности для того, чтобы помочь ребенку увидеть свет и избежать травматизации матери. Если рассечение происходит по средней линии, то его называют перинеотомией. Если под углом в 45° — эпизиотомией. При рассечении область промежности обезболивают лидокаином.

При II и III степенях разрыва швы накладывают в несколько рядов, ушиваются сначала глубоколежащие ткани, а затем лишь кожа. Последний ряд швов накладывают нерассасывающимися нитями — шелковыми или капроновыми. Болит шов после родов при разрывах промежности достаточно долгое время. Для того чтобы дефект хорошо зажил, требуется покой и регулярная обработка антисептическими растворами.

После каждого акта дефекации и мочеиспускания область шва нужно обрабатывать розовым раствором марганцовки.
Подобную процедуру необходимо проводить не только в роддоме, но и после выписки на протяжении двух месяцев.

Чтобы не разошелся шов после родов, нужно соблюдать щадящий режим.
Первые десять дней садиться строго запрещается — приходиться и есть полулежа, и всю работу выполнять стоя.

Обязательно следите за стулом — запоры избегать нужно категорически. Исключите из своего рациона хлеб и мучные изделия. Крупу тоже не следует есть хотя бы первые недели.

Если стула нет несколько дней — сделайте очищающую клизму.

Почему гинекологи искусственно создают надрез во время родов?

Многие женщины задают подобный вопрос, находя оперативное вмешательство во время родов нежелательным. Внутренние швы после родов причиняют множество неудобств и требуют проведения дополнительных мероприятий.

Причины, по которым врачи прибегают к оперативной помощи роженицам:. Стремительные роды.
В данной ситуации головка плода испытывает огромную нагрузку. Эпизиотомия производится с целью уменьшить ее.

Предупреждение разрыва промежности.

При крупной головке промежность может самопроизвольно разорваться.

И в этом случае повреждение ее может быть настолько глубоким, что дальнейшая ее реконструкция будет затруднительно.

При зашивании такого разрыва вероятность опасного осложнения — разошелся шов после родов, бывает достаточно велика. Резаная рана заживает гораздо лучше и быстрее, да и обрабатывать ее намного проще.. При оперативном рассечении болит шов после родов меньшее время.

 Эпизиотомия делают и тогда, если во время предыдущих родов производилась аналогичная процедура.
Из-за рубцовой ткани промежность теряет свою эластичность, и риск разрыва многократно увеличивается.

Что делать, если после родов разошлись швы?

Эта ситуация довольно грозная и требует незамедлительного вмешательства квалифицированного специалиста.Если у вас после родов разошлись швы, не откладывайте с визитом в ближайшую женскую консультацию.
Можно обратиться за помощью и в роддом, где накладывались швы. Причины, вызвавшие расхождение швов:

  1. Резкие движения;
  2. Нагноение;
  3. Нарушение режима в первые десять дней после родов.

Если разошелся свежий шов (в первые сутки после наложения), то врач обработает рану и стянет повторно ее края. Если рана уже зажила, а шов разошелся полностью, то тактика врача будет иной — края такой раны иссекаются, а шов накладывается заново.

Надрезы и швы после родов, видео

Если есть подозрение о том, что швы разошлись, следует определить это как можно быстрее. Весьма редко расходятся внутренние швы и самой заметить это невозможно.

Подобное состояние определяет врач на осмотре и подобные швы, обычно, уже не трогают. В основном подвержены этому процессу .

Это происходит вследствие акта дефекации при запоре, резких движений, если женщина неправильно и резко села.

Если швы разошлись на следующий день после родов, в этом случае накладывают повторные швы. Но если прошло время, и швы разошлись когда края раны уже зажили, врач решает, следует ли накладывать повторные швы.

Если разошлось пару стежков, угроза жизни и здоровью отсутствуют, то швы обычно не трогают. Когда же шов полностью разошелся, назначают повторную операцию, при которой иссекают края раны, и заново накладывают швы.

Что делать если разошлись швы?

В роддоме, врачи осматривают женщину каждый день, и быстро предпринимают необходимые меры, если швы начинают расходиться. Если же женщине после выписки из роддома кажется, что швы разошлись, следует незамедлительно идти в женскую консультацию, и сделает осмотр и сообщит план дальнейшего лечения.

После родов швы пару первых суток могут вызывать болевые ощущения, затем боль должна отойти. Наружные швы могут беспокоить довольно долго, особенно, если не соблюдать режим. Закономерно, если возникают болевые ощущения при попытке сесть, однако, если болит в спокойном состоянии, это может быть сигналом воспалительного процесса. Боль терпеть нельзя, к врачу следует обращаться обязательно.

Прямых показателей, указывающих на то, что шов разошелся, кроме кровяных выделений, нет. Поэтому не следует заниматься самоанализом и при различных подозрениях (изменение в болевых и иных ощущениях) обязательно обращайтесь к врачу.

К сожалению, для большинства женщин роды так просто, без последствий не проходят и уже спустя время после них начинают возникать разные проблемы со здоровьем. Так, например, вполне могут разойтись швы, наложенные во время родов в области промежности или на животе после кесарева сечения.

Почему послеродовой шов может разойтись?

Причин, на самом деле, может быть очень много, и швы расходятся зачастую не просто так. Самое простое – винить врачей, да, их вина тоже имеет место быть, к сожалению! Иногда халатность либо же использование некачественных материалов приводит к подобным явлениям, но в большинстве случаев женщины все-таки виноваты сами!

  1. Расхождение шва происходит от сильной физической нагрузки. Многие, забывая о своем все-таки болезненном состоянии, поднимают тяжелые ведра с водой, много работают, часто сгибаются, все это и провоцирует подобное. В некоторых случаях даже уход за собственным новорожденным ребенком может быть тяжелым и нужно кого-то вовлекать пока швы окончательно не срастутся! Так рекомендуется при кормлении не держать малыша на руках, не кормить его стоя, самостоятельно не стирать пеленки и т. п.
  2. Физическая близость мужчины не зря после родов запрещена на целых два месяца! Женщина, соблюдающая рекомендации гинеколога, вполне избежит дальнейших проблем со здоровьем, ведь организму нужно время для восстановления. Поэтому, если у вас наложены швы, постарайтесь от близости воздержаться, ну, хотя бы на месяц после родов.
  3. Механическое повреждение – удар, падение и все неожиданное, что связано с резким изменением положения тела может спровоцировать разрыв используемых для стягивания швов нитей, и они, лопнув, просто перестали выполнять свои функции.

Обычно, как ни крути, но каждая женщина, столкнувшись с подобным, понимает, почему швы у нее могли разойтись. Всегда нужно себя беречь и не допускать новых проблем!

Что делать, швы разошлись…

Некоторые женщины стараются некоторое время протянуть, на что надеются – непонятно. Возможно стыдно, понимая причины расхождения швов, может быть это обычная халатность к своему здоровью, но в больницу они долго не обращаются.

Стоит сказать, что совершенно зря! Что бы не послужило причиной для расхождения швов, их нужно как можно скорее повторно сшить.

Только заметив подобное, нужно спешить в больницу за помощью! В противном случае возникает риск заражения, рана все-таки имеет место быть, и какая инфекция может попасть, только Богу известно.

Кроме того, упустив время края швов, начнут подживать и срастись вновь, для них будет проблематично, поэтому врач перед зашиванием вынужден будет немного их вновь срезать, чтобы добраться до «живых» клеток, которые могут срастись друг с другом. Получается, что, вовремя не обратившись к врачу, женщина сама себе наживает массу новых проблем и нужно сказать боль.

Как бы вам не хотелось не обращаться вновь к врачу, даже если причина слишком для вас «личная», в любом случае пересильте себя и просто «бегите» на прием. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем оперативнее вам помогут!

Источник:

Разошелся шов после эпизиотомии

В медицинской практике при родах применяется один из двух видов гинекологических операций:

  1. Стандартный тип рассечения (анатомический) подразумевает, что доктор мысленно проводит линию, которая начинается от седалища и заканчивается в задней части влагалища, и выполняет надрез. Внутренние органы, нервные волокна, крупные мышцы не повреждаются. Кровотечение может начаться, но его легко остановить. Операция этого типа имеет одну особенность: если надрез оказался маленьким, его можно продлить.
  2. Второй вид – перинеотомия — отличается от первого направлением надреза – от влагалища к анальному отверстию. Известно несколько разновидностей перинеотомии — срединно-латеральная, чисто латеральная эпизиотомия. Показаниями для проведения является особое анатомическое сложение женщины: высокая или, наоборот, низкая промежность. Высота промежности определяется еще до родов. Беременные женщины с такими особенностями должны быть готовыми к тяжелому протеканию родов. Данный тип операции рискованный, потому что можно повредить Бартолиниеву железу.

Есть ли альтернатива?

Эпизиотомия при родах не исключает альтернативный вариант. Что это: новый вид хирургического вмешательства или соблюдение советов гинеколога?

Речь идет о том, что беременная должна сознательно готовиться к родам:

  1. Женщине, готовящейся стать матерью, можно посещать бассейн или же спортивные занятия. Можно заниматься в домашних условиях. Комплекс упражнений, направленный на повышение эластичности тканей промежности, поможет ей избежать разрыва промежности при родах.
  2. Эффективен интимный массаж, который заключается в массажировании промежности и влагалища, потому что именно эта зона растягивается в процессе родов. С процедурой проведения знакомятся на курсах для беременных. Потребуется косметическое масло на экстрактах лекарственных трав. Перед массажем следует принять душ, чтобы тело расслабилось, и смазать пальцы маслом. Круговые движения внутри интимной зоны следует проводить до появления чувства натяжения кожных тканей.
  3. Немаловажное значение имеет умение управлять собственным дыханием, ведь именно в минуты выдоха можно расслабиться. Это поможет приблизиться к физиологическому протеканию родового процесса и избежать всевозможных осложнений.
  4. Беременная женщина должна вести здоровый образ жизни, правильно питаться.

Источник: https://lgp-himki.ru/beremennost/kak-ponyat-chto-razoshelsya-shov-posle-epiziotomii.html

Эпизиотомия – последствия

Отек после эпизиотомии

Эпизиотомия – это хирургическая манипуляция, которая проводится в потужном периоде родов. Суть ее заключается в рассечении промежности и облегчении продвижения ребенка по родовым путям.

К сожалению, врачи не всегда проводят эту процедуру обоснованно, а часто применяют для того, чтобы ускорить процесс родов.

Эпизиотомия совсем не безобидная процедура и может иметь негативные последствия, если не соблюдать определенные правила ухода за швами.

Как ухаживать за раной после эпизиотомии?

  1. Одним из наиболее важных условий успешного заживления эпизиотомной раны является соблюдение правил асептики. Во-первых, сам разрез должен проводиться в стерильных условиях. Во-вторых, важен правильный уход за швами в послеродовом периоде.

    Необходимо после каждого посещения туалета проводить гигиеническую обработку швов (для этого можно использовать отвар календулы и ромашки), часто менять прокладки, и дважды в сутки обрабатывать швы антисептиком (спиртовой раствор йода или бриллиантовой зелени).

  2. Вторым условием является соблюдение определенной диеты, при которой исключают мучное, макаронные изделия и другие продукты, которые способны вызывать запоры. Молодая мама должна регулярно опорожнять кишечник, не напрягая при этом промежность, чтобы предотвратить расхождение швов.
  3. Третьим условием хорошего заживления является отсутствие механического раздражения швов.

    Такой женщине рекомендуют не сидеть на попе в течение трех недель, не поднимать тяжести, и кормить малыша придется либо стоя либо лежа на боку. Не лишним будет выполнение упражнений Кегеля для промежности, одних из тех, которые применялись в гимнастике для беременных.

Эпизиотомия – осложнения

Наиболее частой причиной возникновения осложнений после эпизиотомии является пренебрежение правилами асептики. Воспаление шва после эпизиотомии проявляется болью, отеком в области раны и сукровичными выделениями.

Если болит и кровит шов после эпизиотомии, то следует провериться у доктора на наличие гематомы. Иногда между стенками раны образуется гематома, которая может увеличиваться, вызывая боль в области швов.

Образовавшаяся гематома может нагнаиваться и приводить к расхождению швов, тогда такая рана будет заживать вторичным натяжением (более длительно с образованием рубца).

Свищ после эпизиотомии может образовываться, если имело место воспаление шва или шелковая лигатура не была окончательно удалена (часть ее осталась в ране). Наличие свища может сопровождаться сукровичными выделениями из раны.

Как бороться с осложнениями после эпизиотомии?

Если молодая мамочка чувствует боль через несколько дней после эпизиотомии, то ей следует немедленно обратиться к доктору, чтобы найти причину и вовремя получить квалифицированную помощь.

В случае нагноения или образования гематомы снимают швы с эпизиотомной раны, проводят антибактериальную терапию, местно применяют противовоспалительные мази. Когда воспалительный процесс закончится и рана будет чистой и сухой, женщине предлагают наложить вторичные швы.

При этом следует помнить, что процесс заживления такой раны затянется надолго.

Таким образом, эпизиотомия – это не всегда оправданное вмешательство, которое может доставить молодой маме много хлопот, которых у нее и так хватает. Лучшим методом избежать эпизиотомию в родах является правильная подготовка к родам.

На протяжении всей беременности женщина должна вести активный образ жизни (гулять на свежем воздухе, заниматься гимнастикой для беременных).

Правильно составленный рацион питания позволит будущей маме не набрать лишних килограммов и не приведет к тому, что плод будет слишком крупным.

Одна из насущных проблем в послеродовой период – удобное и гигиеничное нижнее белье. Времена, когда роженицы ходили, зажимая между ног пеленку, уже в прошлом. Теперь в их распоряжении комфортные и красивые послеродовые трусики: и одноразовые, и более «серьезные» с корректирующим эффектом. Послеродовая депрессия – лечение Послеродовую депрессию часто путают с усталостью и ощущением «дня сурка» у новоиспеченной матери, в то время как это – всего лишь немногие проявления психологического состояния, которое является заболеванием и требует самого настоящего лечения.
Казалось бы, с рождением малыша все физические мучения женщины закончились. Но не тут-то было: на каждом шагу ее подстерегают послеродовые осложнения, например, воспаление внутренней маточной оболочки. Что такое эндометрит и чем он опасен – вы узнаете из этой статьи.Правильно подобранный послеродовой бюстгальтер – это, прежде всего, удобство для молодой кормящей мамочки, затем – здоровье и красота груди. Современные модели бюстгальтеров успешно сочетают в себе все эти три важных качества.

Источник: https://womanadvice.ru/epiziotomiya-posledstviya

Эпизиотомия при родах – отзыв

Отек после эпизиотомии

Внимание! Есть фото! Подробно как я лечила свои швы после осложнённых родов, отзыв писался по мере заживления шва, описание по неделям.

ВСЕ ФОТО СПРЯТАНЫ В ЦИТАТЫ

Небольшая предыистория. Свои первые роды я представляла совсем по-другому, я настроилась на быстрые и легкие роли и такое же восстановления после них. Однако как говорится первый блин комом, все пошло совсем не так, ровно в 39 недель у меня поднялась температура до 38.2, что было дальше рассказывать не буду, но на сроке 39.2 недельки появилась на свет наша малышка, а в выписке потом написали осложнённых роды. Если в кратце, то у меня был разрыв шейки матки 2 стадии, разрез промежности (эпизиотомия), зашили красиво, косметическим швом, самарассасывающимися нитками, все врачи любовались

Источник: https://irecommend.ru/content/nu-ochen-podrobno-kak-ya-lechila-shvy-posle-oslozhnennykh-rodov-opisanie-po-nedelyam-est-fot

Эпизиотомия: советы по быстрому заживлению шва от гинеколога

Отек после эпизиотомии

Многим женщинам во время родов делают разрез промежности, известный, как эпизиотомия. Эта манипуляция (или ей подобная — перинеотомия) проводится для того, чтобы уберечь промежность от сильных и неровных разрывов, ушить которые будет довольно сложно. После спонтанных разрывов обычно формируются более грубые рубцы, чем после эпизиотомии.

Если акушер-гинеколог во время родов заявил, что у вас неэластичная, так называемая регидная промежность, то, вероятнее всего, будут делать эпизиотомию. Кроме неэластичной промежности, есть и иные показания в эпизиотомии. Например, ее делают, когда нужно сократить потужный период, чтобы женщина родила быстрее. Это требуется при нарушении сердечного ритма плода.

Еще лет 60 назад эпизиотомию делали вообще как плановую процедуру, сейчас же врачи прибегают к ней только при наличии четких показаний. Не делают надрезы всем подряд.

Итак, как все происходит. Когда ребенок уже вот-вот должен появиться на свет, медсестра или врач делают надрез (см. как на картинке) специальными ножницами. Обычно делается это без предварительного обезболивания, но женщинами почти не ощущается.

После того, как ребенок родится, а это будет сразу после надреза, женщина рожает плаценту. Затем влагалище обрабатывают йодом и приступают к зашитию разреза и разрывов (если они есть).

Швы могут накладывать как после обезболивания, так и не использовать его. Обезболивание обычно всегда используется при сильных разрывах, если пострадала шейка матки, если же нужно зашить только разрез, врач может не колоть обезболивающее.

Зашить — дело не долгое. А уколы в промежность тоже весьма болезненны.

К содержанию

Боли

Интенсивность болевых ощущений во многом зависит от того, как именно был выполнен разрез, не слишком ли глубоко (иногда врачи случайно повреждают прямую кишку), под каким углом, есть ли еще разрывы. Большинство женщин отмечаются сильную боль в первые 4-5 дней. Некоторым женщинам даже обезболивающие препараты колют после родов. Но большинство стойко терпят.

Потом еще в течение нескольких недель швы могут тянуть, ныть, чесаться, но постепенно болевые ощущения сходят на нет.

Еще больше все осложняют обильные послеродовые выделения. Если женщина носит обычные прокладки с сеточкой, они очень натирают швы.

Поэтому рекомендуется вместо прокладок носить просто одноразовые хлопчатобумажные стерильные тряпочки, а после использования выкидывать. Но в роддоме это будет, пожалуй, проблематично. А вот дома реально.

В роддом же стоит приобрести прокладки не с сеточкой, а с мягким покрытием.

Запрет сидения

Чтобы швы не разошлись, и все хорошо зажило, после эпизиотомии в течение примерно трех недель запрещается всякое давление на промежность, то есть нельзя садиться. Это создает множество проблем женщинам. Приходится кушать стоя или полулежа, кормить ребенка грудью только лежа. Однако можно сидеть, например, на унитазе, так как в этом случае давления на промежность нет.

Если все хорошо заживает, то недели через 1,5-2 после родов можно присаживаться как бы на одну ягодицу.

К содержанию

Туалет

Чтобы шов зажил первичным натяжением, не расходился и не пришлось его накладывать заново, женщинам советуют не тужиться. Первый поход в туалет по-большому часто становится проблемой. После родов перистальтика кишечника может временно ослабеть, геморрой обостриться, а сами родильницы начинают страдать психологическим запором.

В первый раз сходить в туалет по-большому после эпизиотомии нужно обязательно до выписки из роддома, перед снятием швов. Чтобы не было запоров, нужно следить за своим питанием в роддоме. Кушать больше жидкого, супов.

Если до снятия швов, а их обычно снимают перед выпиской из роддома, дней через 4-5 после родов, стула еще не было — нужно его вызвать. Для этого можно попросить сделать обычную очистительную клизму. Или воспользоваться микроклизмой «Микролакс» или глицериновой свечой.

Ванна

Конечно, хочется поскорее вернуться к прежней жизни, но принимать ванну до окончания лохий нежелательно, только душ. А тем, у кого наложены швы на промежность, тем более спешить с ванной не стоит. Шов лучше держать сухим, тогда он быстрее заживает.

К содержанию

Желательно примерно через 2 месяца после родов посетить гинеколога, чтобы поговорить с ним на тему, когда можно возобновлять отношения. Обычно к этому времени уже все заживает. Но нужно быть готовой к тому, что, возможно, болевые ощущения сохранятся в течение нескольких месяцев, особенно если сформируется грубый рубец. Он сделает промежность менее эластичной.

Если врачи слишком все ушили, или швы разошлись, и образовалось углубление или рубец, может понадобиться пластика. Эти операции сейчас без проблем проводят в разных клиниках.

Начинать делать упражнения Кегеля лучше тоже после того, как заживет промежность, месяца через 2, но только если это не будет доставлять дискомфорта.

Роды после эпизиотомии

Многие женщины уверены, что если при первых родах была выполнена эпизиотомия, то и при последующих будет тоже. Это не так.

Многое зависит от особенностей протекания родов, опыта врача, акушерки, того, как правильно тужится мама. Вполне можно избежать эпизиотомии.

И автор этой статьи — одна из тех женщин, которым при первых родах сделали эпизиотомию (неэластичная промежность), а при вторых спокойно обошлись без нее.

К содержанию

Обработка, заживление шва и возможные осложнения

Швы могут накладывать рассасывающимися и не рассасывающимися нитками. Вторые снимают при выписке из роддома, а первые исчезают сами. Снимать швы немного неприятно, но не больно.

В роддоме швы женщинам обрабатывают сами медсестры. Обычно просто смазывают зеленкой, плюс дважды в день проводится кварцевание. Такое лечение.

При выписке дают рекомендации, как ухаживать за швом. Обычно советуют продолжать обрабатывать его зеленкой или раствором марганца. Другие возможные варианты, чем можно обрабатывать: левомеколь, траумель, солкосерил.

При этом левомиколь — это антибактериальная мазь, может быть назначена, если есть осложнения, например, шов загноился. Не очень хороший признак, если шов кровит, появилась сукровица — значит, плохо заживает, возможно даже шов расходится.

Нужно смазывать зеленкой. Но если нет сильного, заметного расхождения — пройдет.

Еще одно возможное осложнение — образование гематомы (выглядит как уплотнение) на шве и отек. В большинстве случаев она проходит самостоятельно.

Если вы заметили что-то вроде дырочки на шве — это может быть свищ, образуется иногда, если долго не снимают швы или ниточка после снятия осталась.

В легких случаях он проходит после того, как уберут спровоцировавшие его появление нитки. В тяжелых и запущенных случаях может потребоваться хирургическое лечение.

Такой свищ формируется при некачественном наложении швов после тяжелых разрывов.

Очень важно, чтобы шов как можно меньше был во влажном состоянии, поэтому его даже советуют сушить феном после обработки раствором марганца или другими жидкостями, а также после подмывания. Кстати, подмываться советуют с хозяйственным мылом.

К содержанию

Источник: https://viskablivanie.ru/epiziotomiya-sovety-po-bystromu-zazhivleniyu-shva-ot-ginekologa.html

Эпизиотомия после родов

Отек после эпизиотомии

Иногда во время родов врачам приходится прибегать к разрезу промежности во время прорезывания головки ребенка. Эпизиотомия при родах – это рассечение мягких тканей промежности хирургическим путём.

Врачи проводят эпизиотомию двумя способами:

  • Перинеотомия (срединная эпизиотомия) – рассечение производится срединно, от уздечки малых половых губ в сторону анального отверстия, не доходя до него 2 см. Следует помнить, что после такого вмешательства увеличивается риск инфицирования раны;
  • Боковая эпизиотомия – разрез промежности осуществляют от уздечки малых половых губ в сторону от ануса под углом. Такой вид эпизиотомии применяется нечасто, поскольку такая рана заживает тяжелее и медленнее, а также повышается возможность повредить Бартолиновую железу. Поэтому чаще используется срединно-латеральный разрез.

Также эпизиотомия может быть односторонняя и двухсторонняя. Последняя проводится значительно реже, в случаях тяжелых родов.

Показания к проведению эпизиотомии

Эпизиотомия проводится не всем женщинам, а только в следующих случаях:

  • Тазовое предлежание плода;
  • Повышенный риск произвольных разрывов промежности;
  • Плод весом больше 4000 грамм;
  • Кислородное голодание плода;
  • Ригидность мышц (повышенный тонус мышц, сопровождаемый болезненными ощущениями) промежности;
  • «Высокая» промежность (расстояние более 2,5 см между влагалищем и анальным отверстием женщины);
  • Дистоция плечиков плода (задержка одного или обоих плечиков плода в малом тазу женщины спустя минуту после появления головки);
  • Многоплодная беременность (двойня, тройня и т.д.);
  • Как подготовка к оперативному акушерскому вмешательству во время родов;
  • Необходимость укоротить второй период родов;
  • Повышенный риск родовой травмы плода;
  • Женщина не способна тужиться настолько, чтобы плод вышел физиологическим путем;
  • Развитие преэклампсии (тяжелой формы гестоза) во время родов или усугубление уже имеющейся;
  • Преждевременные роды.

Противопоказаний к проведению эпизиотомии нет. Данное оперативное вмешательство влияет на плод только в положительном ключе, предотвращая возможные осложнения.

“Больно ли женщине во время эпизиотомии? Акушер-гинеколог рассекает промежность во время схваток, поэтому дополнительных болевых ощущений будущая мама не чувствует. Однако во время наложения швов, уже после рождения ребенка, может понадобиться местная анестезия.”

Как проводится ушивание раны на промежности

Эпизиоррафия/перинеорафия – это ушивание рассечения, проведенного на промежности, либо разрыва промежности. Данная процедура проводится под местной анестезией с использованием прокаина или лидокаина в послеродовой период. Используют нерассасывающиеся нити (шелк, капроаг, викрил, капрон) для ушивания на коже и рассасывающиеся нити (кетгут) для ушивания на слизистой оболочке влагалища.

Ушивание рассечения на промежности проводится двумя способами:

  • Перинеорафия по Шуте – используются восьмеркообразные швы, проходящие сквозь все слои ткани;
  • Послойное ушивание промежности – ушивать начинают со слизистой влагалища, а после погружными швами восстанавливают целостность повреждённых мышц. Кожу ушивают с помощью непрерывного косметического шва.

Особенности послеродового восстановления женщин с эпизиотомией

Послеоперационный период для роженицы с проведенной эпизиотомией и последующим ушиванием рассеченной промежности составляет две недели. Женщина должна обязательно соблюдать рекомендации врача, чтобы не допустить расхождения швов.

В период заживления раны женщине запрещено сидеть. Кормить малыша необходимо лежа, а принимать пищу стоя. После заживления раны врач разрешает женщине сидеть на одной ягодице со здоровой стороны со сведенными ногами при отсутствии противопоказаний.

При отсутствии осложнений (присоединившегося инфекционного процесса) наружные швы снимают на 5-7 дней. Для скорейшего заживления, женщина должна придерживаться таких рекомендаций:

  • Смена гигиенических прокладок каждые 2 часа;
  • Промывание теплой водой промежности после туалета строго в направлении спереди назад и раствором марганца после;
  • Шов вытирают промакивающими движениями;
  • Некоторое время женщина должна лежать после подмывания, чтобы кожа промежности обсохла;
  • Контроль за швом со стороны медицинского персонала больницы. Регулярный осмотр на признаки воспаления.

После выписки, попав домой, женщина должна воздержаться от приема ванны на 30 дней. Мыться необходимо исключительно под душем.

Так же роженице следует следить за питанием и не употреблять в пищу продукты, которые закрепляют стул. Запрещено употреблять хлебобулочные изделия.

Полное заживление тканей после эпизиотомии наблюдается лишь по прошествии 1-1,5 месяцев, при этом неприятные ощущения в области промежности и влагалища длятся до полугода.

Осложнения после ушивания промежности

Осложнения могут наблюдаться при несоблюдении женщиной врачебных рекомендаций. Это могут быть:

  • Отек раны;
  • Расхождение швов;
  • Присоединение инфекции;
  • Скопление крови в поврежденной ткани (гематома);
  • Боль во время секса.

При инфицировании послеоперационной раны и её гематомах назначается курс антибиотикотерапии. Гематомы дополнительно опорожняются. При присоединившейся инфекции рану дренируют.

Существуют ли способы избежать эпизиотомии

Для того чтобы уменьшить риск необходимости проведения оперативного рассечения промежности, женщине, в первую очередь, необходимо выполнять упражнение для повышения эластичности тканей промежности до родов. Особенно это актуально для впервые рожающих женщин после 35 лет.

Эффективным методом является также массаж промежности. Выполняется он с регулярностью в 2-3 раза в неделю и длительностью в 5 минут, начиная с 36 недели.

Будущая мама должна знать, каким образом проходят роды. Это даст представление о предстоящем событии и поможет правильно вести себя во время схваток и потуг.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a0201547ddde8e42cbba767/5a6f87d3e86a9e1bf66edb21

Разошелся шов после эпизиотомии: когда можно садиться и как понять, что рана загноилась?

Отек после эпизиотомии

Роды – это сложный процесс, который не всегда протекает по ожидаемому сценарию. Иногда в ходе родоразрешения, отягощенного осложнениями, врачи прибегают к использованию эпизиотомии.

Завершается данная процедура наложением швов.

Что делать в ситуациях, когда они разошлись или загноились? Почему это может произойти? Как ухаживать за ними в домашних условиях и через сколько времени после наложения швов можно садиться?

Что такое эпизиотомия?

В хирургической практике под этим понятием подразумевается рассечение промежности и задней стенки влагалища роженицы с целью предотвращения разрывов и получения плодом черепно-мозговых травм в процессе родовой деятельности, сопряженной с осложнениями. Чаще всего к данной процедуре прибегают, когда размер головы ребенка значительно превышает диаметр входа во влагалище.

Эпизиотомия бывает 4 видов:

  • срединно-латеральная, когда рассекается участок от середины уздечки малых половых губ вправо или влево по диагонали по прямой линии, расположенной на 2,5-сантиметровом расстоянии латеральнее анального отверстия;
  • срединная, при которой промежность рассекается по срединной линии;
  • латеральная, предполагающая рассечение под углом 45 градусов на 1–2 см в сторону от центра уздечки половых губ;
  • в форме буквы «J», когда рассекается участок от центра уздечки в заднем направлении по срединной линии на 1,5 см, после чего ориентир меняется латерально на 5 или 7 см, избегая рассечения ануса.

К помощи эпизиотомии прибегают только при наличии медицинских показаний. В последнее время данная процедура применяется все реже.

Это связано с тем, что рассечение промежности и задней стенки влагалища в процессе родоразрешения может усиливать болезненные ощущения в послеродовой период, приводя к нарушению опорожнения кишечника, особенно при проведении срединной эпизиотомии.

Кроме того, после этой манипуляции эластичная мышечная ткань влагалища замещается рубцовой, в результате чего женщина может испытывать боль во время полового акта.

Показания к процедуре

Данная процедура во время родоразрешения применяется в следующих случаях:

  • высокая вероятность значительных разрывов промежности;
  • необходимость ускорения потужного периода;
  • крупные размеры плода;
  • мышцы промежности слишком напряжены;
  • наличие показаний к инструментальному акушерскому вмешательству;
  • проведение женского обрезания в анамнезе (используется передняя или срединно-латеральная эпизиотомия);
  • выявление у ребенка удлиненных запаздывающих децелераций или брадикардии во время родовых потуг;
  • дистоция плечиков.

Обработка швов в домашних условиях

После проведения данной процедуры на область рассечения накладываются швы. При этом используются саморассасывающиеся, шелковые, викриловые или капроновые нитки. В первом случае они не требуют снятия. Нерассасывающиеся нити снимают через 5–7 дней после наложения.

Как выглядит послеоперационный шов – можно увидеть на фото ниже. Место соединения рассеченных тканей требует тщательного ежедневного ухода. В родильном доме обработку раны осуществляет акушерка с помощью раствора бриллиантового зеленого.

Помимо этого, новоиспеченной матери рекомендуется пользоваться гигиеническими прокладками.

После выписки обработку раны нужно проводить самостоятельно. При этом следует соблюдать ряд правил:

  • Регулярно мыть интимную область. Водные процедуры рекомендуется осуществлять не менее 2 раз в день. Очищать половые органы нужно теплой (лучше кипяченой) водой с добавлением марганцовки. Раствор должен иметь бледно-розовый оттенок.
  • Использовать только послеродовые прокладки. Средства гигиены, созданные для применения женщинами после рождения ребенка, обладают особой мягкостью.
  • Не допускать длительного воздействия влаги на швы. После окончания водных процедур необходимо осторожно промокнуть рану мягкой чистой тканью.

Обрабатывать швы следует 2 раза в день спиртовым раствором йода или бриллиантового зеленого. Кроме того, можно использовать дезинфицирующие средства для наружного применения.

Наносить лечебную мазь рекомендуется тонким слоем непосредственно на поврежденный участок через салфетку, после чего дать ей полностью впитаться.

Для этого можно использовать Левомеколь, Бепантен, Малавит, Солкосерил и другие.

Применение любого средства нужно обязательно согласовать с лечащим врачом. Все процедуры по уходу за швами необходимо выполнять только после мытья рук с мылом. В противном случае в рану можно занести инфекцию.

Сколько заживают швы?

Какой период занимает заживание швов после эпизиотомии? Этот срок зависит от множества факторов:

  • индивидуальных особенностей организма женщины;
  • соблюдения правил ухода за раной;
  • наличия или отсутствия осложнений в виде нагноения, отеков и расхождения.

В среднем послеоперационные швы в данном случае заживают в течение 1–1,5 месяцев. В тяжелых ситуациях этот период может доходить до полугода.

Когда можно садиться?

Когда можно начать садиться – врачи решают в каждом конкретном случае с учетом скорости заживания и состояния раны. В большинстве ситуаций они разрешают пациенткам присаживаться через 5–7 дней после родоразрешения.

При этом нельзя переносить вес тела на промежность. Соприкасаться с горизонтальной поверхностью (она обязательно должна быть твердой и ровной) должна только та ягодица, которая расположена напротив швов.

По прошествии 2 недель можно садиться на обе ягодицы.

Как понять, что швы разошлись?

Понять, что разошелся шов, можно по ряду признаков:

  • жжение в области наложения швов;
  • острые болезненные ощущения в промежности, усиливающиеся во время движения;
  • кровянистые, сукровичные или гнойные влагалищные выделения;
  • покраснение и отек в интимной области;
  • гипертермический синдром.

Появление перечисленных симптомов служит основанием для немедленного обращения за медицинской помощью. В случае расхождения швов врач удалит поврежденные нити, после чего оставит рану заживать самостоятельно в результате вторичного натяжения. В ряде случаев прибегают к повторному наложению швов.

Что делать, если шов загноился?

После вскрытия, обработки антисептическим средством и удаления гнойного экссудата пациентке для устранения инфекционного процесса назначат антибактериальные препараты.

Помимо этого, рану необходимо обрабатывать дезинфицирующим раствором, например Хлоргексидином или перекисью водорода.

Ускорить процесс регенерации тканей поможет регулярное нанесение на область поражения таких мазей, как Левомеколь, Малавит, Солкосерил.

Источник: https://www.OldLekar.ru/rody/posle/razoshelsya-shov-posle-epiziotomii.html

СайтЗдоровья
Добавить комментарий