Олеогранулема ягодичной области

Стадии развития олеогранулемы и её удаление

Олеогранулема ягодичной области

Олеогранулема или гранулема жировой ткани молочной железы — доброкачественное узловое образование, возникающее в подкожной жировой клетчатке груди, под воздействием различных травмирующих факторов или попадания под кожу инородных предметов или веществ.

Признаки появления патологического новообразования проявляются не сразу, а спустя 2-3 месяца с момента внедрения под кожу груди раздражающих агентов. По своей природе и клеточному составу олеогранулема не является добро или злокачественным опухолевым разрастаниям.

Как возникает

Причин для возникновения гранулемы может быть две, первая — это наличие в организме любого инфекционного заболевания, вторая — неинфекционная природа появления, которая включает в себя различные инфильтрационные проникновения в ткани экзогенных инородных тел, а также наличие хронических и специфических заболеваний. Возникающая воспалительная реакция на такие повреждения (альтерации) и проникшие агенты — это защитно-приспособительная реакция организма, которая направлена на уничтожение проникшего агента вызвавшего микро или макро травмирование, и дальнейшее восстановление поврежденных тканей.

Непосредственно процесс появления олеогранулемы начинается в момент, когда клетки крови и ткани человека начинают захватывать и переваривать проникшие враждебные микроорганизмы и твердые частицы (явление фагоцитоза).

Одномоментно они активно делятся и разрастаются, преобразовываясь в некое новообразование и формируя будущий очаг воспаления. Распространившиеся фагоцитирующие клетки трансформируются в клетки эпителия, образуя инфильтрат состоящий из вала лейкоцитов и лимфоцитов.

Затем вокруг скопления этих клеток образуется плотная эпителиоидная клеточная гранулема (капсула), являющаяся ограниченным очагом продуктивного воспаления.

Классификация

Врачи -маммологи классифицируют липогранулему по причинам приведшим к ее появлению:

  • искусственно созданные или инъекционные — возникают на месте пластической операции на молочной железе, выполненной с применением непригодных для имплантации материалов: парафин, вазелиновое масло, различные растительные масла. Растекаясь между жировыми прослойками и дольками железистого тела груди, инородные вещества приводят к образованию множественных очагов воспаления и грануляции, которые впосдедствии вызывают появление серьезных гнойных процессов;
  • после полученных травм молочной железы (посттравматические) — появляются в результате падений, ударов, сдавлений в быту или транспорте, не профессионально выполненного массажа;
  • предыдущих хирургических вмешательство на данной груди (около воспалительные) — гранулема формируется рядом с местом где имеется воспалительный очаг и как бы окружает его. В качестве причин появления воспалительных процессов могут быть: лактационный мастит, проведенная мастэктомия, незаживающие послеоперационные швы, остатки неудаленных лигатурных сшивных нитей или их несвоевременное снятие;
  • спонтанные (идиопатические), появившиеся без явных причин, при мало замеченных небольших, локальных кожных инфекциях или незначительных травмах грудной железы;
  • как осложнения после лучевой терапии, гормональной разбалансировки, стремительная потеря в обычном весе;
  • при длительной терапии антикоагулянтами;
  • при панникулите Вебера.

Стадии заболевания, характерные симптомы

  1. Начальная стадия характеризуется таким симптомокомплексом — в тканях железы образуется очаг или очаги в виде узелковых бугорков овальной либо округлой формы (скопление клеток моноцитов), они бесцветные, не болят и не беспокоят, не возвышаются над поверхностью кожи, но легко визуализируются и пальпируются.
  2. По мере роста липогранулемы присоединяются такие симптомы — лимфатический отек, железа приобретает красноватый или цианотичный цвет, может потерять свою чувствительность, бугристые образования (состоящие из слившихся клеток макрофагов) на ней заметно разрастаются и увеличиваются в размере.

    В воспалительный процесс вовлекаются прилегающие к очаговому образованию ткани грудной железы, кожа становится уплотненной, шероховатой, сморщенной, возникают очаги распада железистой и жировой тканей, появляется капсулообразный инфильтрат, который со временем обрастает грануляционной тканью.

  3. Последняя (запущенная) стадия липогранулемы — когда из-за нарушения кровообращения в тканях груди, происходит некротизация (омертвение) в толще ее тканей. Подымается температура тела, возникает дискомфорт, постепенно усиливается болевой синдром, появляется болезненность примыкающих лимфатических узлов.

    Участки кожи над уплотнением втянуты, меняется форма груди и соска, появляются зоны с влажными трещинами, трофическими нарушениями с образованием язв, появляются свищевые отверстия с гнойным содержимым.

Диагностика олеогранулемы

  1. Самостоятельное обследование ощупывание и пальпирование молочной железы самой женщиной. В случае обнаружения какого-либо плотного новообразования, нужно обратиться к доктору, который назначит уточняющие обследования.
  2. Рентгенологическое обследование (маммография) — она четко покажет место локализации, площадь поражения и его размеры.

    Свидетельством наличия олеогранулемы будут видимые на фото тонкие, плотные капсулообразные очаги с четкими очерченными границами. Еще один видимый на снимке показатель, указывающий на наличие гранулемы — места скопления кальцитов (солей кальция).

  3. Ультразвуковое (послойное) сканирование или УЗИ — позволяет определить новообразования, которые не просматривались на маммограмме, а также характер поражений мягких тканей, их консистенцию, заполненность жидкостью. В результатах сканирования липогранулема буде определяться, как очаг с высокой плотностью (повышенной эхогенности).

    Одновременно с процессом исследования может быть взят материал на гистологию, биопсию.

  4. Аспирационная биопсия или взятие на цитологическое исследование состава клеточных структур, пораженных жировым некрозом тканей молочной железы. Исследование позволит безошибочно установить добро или злокачественную природу новообразования.

  5. Гистологическое исследование биоптата железистой ткани (трепанобиопсия или пункционная тонкоигольная). Проводится под рентгеновским либо ультразвуковым контролем.

Удаление олеогранулемы

Олеогранулема жировой ткани не поддается консервативному лечению, ее нельзя излечить различными физиопроцедурами или лекарственными препаратами, которые не способны проникнуть в воспаленный инфильтрат лимфогранулемы и воздействовать там. Удалить липогранулему возможно только оперативным путем.

Хирургическое удаление гранулезного образования выполняется методом малотравматичной, секторальной органосохраняющей резекции (иссечение) новообразования, совместно с прилегающими участками жировой и железистой тканей.

Иссечение проводится до пределов здоровой ткани и без удаления лимфоузлов. Если будет выявлена жидкость в некротизированной зоне, то проводят аспирацию (откачивание) жидкостного содержимого.

Объемы и характер оперативного вмешательства зависят от расположения опухолевидного узелка и его размеров.

Анализы при подготовке

При подготовке к оперативному вмешательству назначают сдачу таких анализов:

  • анализы крови: биохимический, общий, на время свертываемости крови;
  • анализ крови на онкомаркер;
  • определение группы и резус-фактора крови;
  • анализ крови на сифилис, ВИЧ, на гепатиты В и С.

Вмешательство проводят под общей (если образование расположено глубоко в тканях) или местной анестезией.

Хирург-маммолог предварительно (маркирует) намечает линии разреза на коже, затем рассекает ткани грудной железы, под контролем руки, двумя дугообразными разрезами по радиальному направлению к соску.

При небольших участках патологических образований все пораженные (некротизированные) фрагменты удаляют и проводят чистку полости ранки.

После остановки кровоотделения (гемостаза), ушивают края ранки с одновременным прихватыванием ее дна, поэтому сначала накладываются швы на подкожную область. А непосредственно на кожу накладывают косметические или узловые швы.

В случае если олеогранулема находится в запущенном состоянии и имеет большую площадь охвата, могут удалить до 1/4 доли молочной железы (квадрантэктомия).

В этом случае, хирург будет одновременно с операцией по иссечению выполнять и пластическую операцию.

Она будет заключаться в прикрывании открытого участка кожным лоскутом и производством комплекса реконструктивных маммопластических процедур. Кожный лоскут пересаживается со спины либо предплечья.

В процессе операции обязательно выполняется гистологический экспресс-анализ взятого из инфильтрата биопсического материала. Это позволит удостоверится в доброкачественности содержимого гранулемной капсулы и исключить вдруг начавшиеся недоброкачественные процессы. Послеоперационные швы снимают обычно через неделю или на 10-й день.

Возможные осложнения

После операции секторального удаления олеогранулемы, крайне редко, но могут появиться такие осложнения:

  • внезапно появившиеся гнойные выделения из ранки — возникают из-за попадания инфекций;
  • появляются кровянистые подкожные гематомы — возникают при плохой остановке кровотечения во время операции или при имеющихся нарушениях свертываемости крови;
  • высокая температура и болевые ощущения — обычно полностью исчезают на 2-3 день после операции.

Восстановительный период

Комплекс послеоперационных терапевтических мероприятий включают в себя курс медикаментозной терапии, состоящий из: иммуномодулирующих, противовоспалительных, антибактериальных медикаментов и витаминных препаратов, а также восстановительный курс, ускоряющих реабилитацию, физиопроцедур.

Предупредить появление неприятные осложнения в послеоперационный период можно, если соблюдать такие правила:

  • своевременное снятие и обработка швов, до полного их заживления;
  • носить послеоперационное компрессионное белье (поддерживающий топ) так долго, как того будет требовать врач;
  • нужно сообщать врачу о имеющихся аллергиях на антисептические препараты и на синтетические материалы;
  • своевременное лечение инфекционных хронических очагов полноценным курсом антибиотиков;
  • в течение минимум 30 дней запрещается: посещение саун и бань, поднятие и ношение тяжестей, не заниматься спортом, не принимать активные солнечные ванны, не посещать солярий, принятие ванн с горячей водой.

Профилактика

В качестве профилактических мероприятий, для предотвращения появления подобных гранулемных образований груди, хирурги-мамологи рекомендуют:

  • своевременное лечение любых форм мастопатий, периодический контроль своего гормонального фона (статуса) и корректировка его при необходимости;
  • при обнаружении лактостаза или мастита нужно проводить их своевременное и полноценное лечение антимикробными препаратами;
  • не делать пластические операции, особенно в таких местах, где в железистую ткань груди должны будут вводится жировые или маслянные эмульсии;
  • после проведенного оперативного вмешательства следует строго придерживаться рекомендаций врача на весь реабилитационный период;
  • избегать ушибов, ударов груди, стараться не травмировать ее во время занятий спортом;
  • регулярное самообследование грудной железы;
  • ежегодное прохождение профилактического УЗИ или маммологического обследования груди.

Источник: https://BornInVitro.ru/mammologiya/oleogranulema/

Подкожные и внутримышечные обызвествления, возникающие в связи с впрыскиваниями лекарственных веществ

Олеогранулема ягодичной области

 Введение в подкожную клетчатку, в мышечную ткань некоторых лекарственных веществ – раздражающих водных и масляных растворов, масел, эмульсий и пр. – часто вызывает уплотнения тканей с последующим их обызвествлением.

Такие обызвествления являются прямыми следствиями повреждений тканей химическими веществами, влияний на окружающие ткани введенных веществ как инородных тел (при олеомах).

Возможно возникновение обызвествлений и на почве гематом, случайно образующихся при ранении сосуда иглой во время впрыскивания. 

 Наиболее часто наблюдаются обызвествления в результате впрыскивания солянокислого хинина, сальварсана, биохинола, лизатов, сулемы, парафинового масла и др.

Рентгенологически они представляются тенями разной плотности и формы: инкрустации, отдельные очаги, круглые кистоподобные и кольцевидные образования (при олеомах).

Эти обызвествления обычно возникают спустя длительное время (годы) после впрыскиваний указанных веществ. 

 Очень часто обызвествления лекарственного происхождения обнаруживаются в подкожной клетчатке и мышцах ягодиц случайно на рентгенограмме при исследовании мочевого тракта, костей таза. В практике такие тени обызвествлений нередко трактуются как конкременты мочевых путей, инкрустации лимфатических узлов и пр.

Однако при более внимательном анализе рентгеновской картины можно исключить такие тени из сферы мочевых путей на основании присущих им характерных признаков и не соответствующей мочевым путям локализации. При дополнительном исследовании методом просвечивания в разных проекциях легко устанавливается их локализация в мягких наружных тканях.

Происхождение этих обызвествлений обычно становится ясным при учете анамнестических данных. 

 Больная К., 21 года. Рентгенологическое исследование по поводу почечной колики.

На рентгенограмме мочевого тракта в области малого таза у краев подвздошных костей определяются три тени интенсивной плотности величиной в лесной орех и больше, овальной формы, с четкими контурами.

Так как эти тени по форме и локализации не соответствуют мочевым конкрементам, то для уточнения их положения произведено дополнительное исследование – рентгеноскопия области таза в разных проекциях.

Обнаружено, что эти тени расположены в подкожной клетчатке и мышечных пластах ягодиц (рис. 83, 83 а). Из анамнеза выяснено, что больная около 8 лет назад страдала малярией и лечилась впрыскиваниями хинина с антипирином в область ягодиц. Других впрыскиваний не производилось. Нагноительных процессов после впрыскиваний не наблюдалось. 

Рис. 83., 83 а. Обызвествления в подкожной клетчатке ягодиц после впрыскиваний хинина.

 Таким образом, обнаруженные при рентгенологическом исследовании тени в ягодицах представляют обызвествления, возникшие в результате впрыскиваний раствора хинина. 

 Внутримышечные и подкожные уплотнения, возникающие в связи с впрыскиванием растворов хинина, в практике наблюдаются весьма часто, но обызвествления мало известны. В литературе имеются лишь единичные описания наблюдений таких обызвествлений, обнаруживающихся спустя много лет после впрыскиваний хинина.

Эти обызвествления имеют характерную форму – теней круглой формы, похожих на кисту, почему некоторые авторы (Броун) называют их «кистоподобными»; они достигают величины лесного ореха и большей.

В некоторых случаях наблюдаются тени обызвествлений в виде круглых образований с наличием остроконечного хвостика, что является обызвествлением по следу иглы шприца. 

 Действительно, обызвествления, возникающие в связи с впрыскиванием хинина, имеют характерную форму и в наших наблюдениях. О повреждающем действии хинина на ткани известно давно. Исследования Сантесона показывают, что уже малые концентрации раствора хинина производят повреждающее действие на ткани. 

 Впрыскивания сальварсана и соединений висмута также вызывают альтеративные изменения в тканях с последующими обызвествлениями и окостенениями. Лессер описал 2 случая таких обызвествлений в области ягодиц и плеча после впрыскиваний сальварсана и висмута. Патологоанатомические исследования определяли обызвествление и окостенение в местах впрыскиваний по типу оссифицирующего миозита. 

 В рентгенологической практике часто наблюдаются плотные тени в области ягодиц, возникающие в связи с впрыскиванием металлических лекарственных веществ – препаратов ртути, висмута, Йода. Эти тени имеют вид плотных очагов разной формы, величиной с фасоль и больше и трактуются как металлические отложения – «депо металлических веществ». 

 Возникает вопрос: являются ли эти тени действительно металлическими отложениями или известковыми?

 Несомненно, что вследствие впрыскиваний указанных лекарственных веществ возникают обызвествления тканей, как и показали патологоанатомические исследования Лессера. В наших наблюдениях определялись обызвествления, возникшие в связи с впрыскиваниями биохинола, которые на основании рентгеновской картины следует считать обызвествлениями. 

 Больная Б., 40 лет. Рентгенологическое исследование мочевого тракта по поводу почечной колики. На рентгенограмме в области малого таза видны множественные тени. При рентгеноскопии таза обнаружено, что эти тени располагаются в мышцах ягодиц (рис. 84). Из анамнеза выяснено, что больная лет 10 назад лечилась впрыскиваниями препаратов биохинола в ягодицы. 

Рис. 84. Обызвествления – последствия впрыскиваний ртутных препаратов при лечении сифилиса. В подкожной клетчатке ягодиц определяются множественные тени отложений извести.

 Анализ рентгеновской картины этих теней (их плотность, форма, распространенное расположение по ходу мышечных пучков) допускает возможность трактовать их как обызвествления межмышечных соединительнотканных прослоек.

Мы обнаруживали сразу же после впрыскиваний биохинола тень в виде крупного депо, но через 1 – 2 недели эта тень не обнаруживалась, что указывало на полное рассасывание всего количества впрыснутого биохинола без остатка.

Наши исследования проведены на небольшом числе наблюдений, поэтому мы не можем категорически высказаться о происхождении теней, возникающих в связи с впрыскиваниями металлических лекарственных веществ.

Этот вопрос может быть разрешен только специальными исследованиями – патологоанатомическими и химическими. Однако теперь нельзя безоговорочно считать, что такие тени представляют только депо металлических веществ. 

 Практиковавшиеся в свое время впрыскивания в ткани ягодиц лизатов с лечебной целью приводили, как показывают наши исследования, к возникновению обызвествлений в местах инъекций. Такие обызвествления представлялись на рентгенограмме тенями в виде очагов величиной от фасоли до лесного ореха. Часто такие тени при наличии болевых симптомов, колик трактовались как конкременты мочевых путей. 

 Возникновение обызвествлений в связи с впрыскиванием лизатов понятно: лизаты в своем составе содержали раздражающие вещества (пепсин, кислоты, спирт и пр.), которые вызывали повреждения тканей с последующим обызвествлением.

Обызвествления в подкожной клетчатке и мышцах наблюдаются и в связи с впрыскиваниями некоторых эндокринных препаратов, содержащих раздражающие вещества. Мы наблюдали обызвествления в области ягодиц после впрыскиваний паратиреокрина.

 

 Многие авторы описывали обызвествления в мышцах ягодиц и бедер в связи с впрыскиваниями глюконата кальция (Темперер, Дененгольц, 1936; Ламм, 1945; Макларен, 1946).

Такие обызвествления возникали спустя 3 – 4 недели после впрыскиваний и представлялись массивными тенями. По анализу они состояли из фосфорнокислой извести.

Это – дистрофические обызвествления, возникающие на почве повреждений тканей впрыснутым средством. 

 При введении в подкожную клетчатку парафинового масла возникают плотные образования – олеомы, парафиномы. Они производят впечатление или опухолей, или воспалительных инфильтраций, поэтому в старое время парафиновое масло часто впрыскивалось с преступной целью – для симуляции разных патологических процессов, например воспаления коленного сустава.

 Парафиновое масло часто впрыскивалось с камфарой (на нем изготовлялась камфара для подкожных впрыскиваний). В некоторых случаях парафиновое масло вводится в полости как пломбировочный материал. 

 Парафиномы в настоящее время хорошо изучены с точки зрения морфологии и диагностики. Однако сравнительно мало изучены их осложнения.

Весьма интересна дальнейшая судьба парафиномы – парафинового масла, введенного, например, в область коленного сустава. Как показали гистологические исследования (В. Г.

Гаршин, Милославский), парафиномы в тканях не рассасываются, а инкапсулируются преимущественно в виде отдельных капелек. 

 В первое время после введения капельки масла окружены эпителиальными и гигантскими клетками. Позднее вокруг них образуются фиброзные капсулы, при микроскопическом исследовании имеющие вид гиалино-фиброзных колец в 3 – 5 слоев, в стенках которых видны отложения извести (Болам).

Волокнисто-фиброзная ткань капсул с течением времени утолщается и уплотняется, претерпевает ряд дегенеративных изменений вплоть до гиалинизации, некробиотических состояний с последующими обызвествлениями. Эти обызвествления в мягких тканях отчетливо различаются на рентгенограмме.

В дальнейшем парафиновое масло раздробляется в капельки и по лимфатическим щелям распространяется во всех тканях конечности – в подкожной клетчатке, межмышечных прослойках, окружности сосудов и нервов. 

 При микроскопическом исследовании в препарате определяются круглые мелкие полости, заполненные жиром, окруженные некротическими тканями, очагами лейкоцитарных инфильтраций. Эти полости достигают в диаметре 0,5 – 1 мм и заметны невооруженным глазом. Полости выстланы плоскими клетками, похожими на эндотелиальные. Среди них встречаются многоядерные клетки (Милославский). 

 Подкожная клетчатка уплотнена, в ней возникают изменения воспалительного характера, развитие фиброзной ткани, что определяется как хронический панникулит.

Конечность представляется утолщенной и уплотненной, в коже ее возникают изменения трофического характера – локальные атрофии, изъязвления.

Изъязвления весьма болезненны и не имеют склонности к заживлению. Мускулатура конечности атрофична. 

 Парафиновое масло в олеогранулемах претерпевает ряд изменений и превращается в жироподобные вещества, производные от парафина, которые и существуют в тканях десятки лет. В. Г. Гаршин описал случай олеомы в голени 18-летней давности, Милославский – 20-летней. 

 Мы наблюдали случай парафиномы в нижней конечности 23-летней давности, вызвавшей тяжелые осложнения. 

 В 1915 г. с целью членовредительства – симуляции воспалительного процесса, препятствующего прохождению военной службы – было произведено впрыскивание парафина в область правого коленного сустава. После впрыскивания парафина появилась припухлость в области коленного сустава, вскоре распространившаяся на всю конечность.

Вся правая конечность оставалась припухшей и утолщенной. Через 10 лет в определенных местах конечности стали появляться сухость и истончение кожи, изъязвления, вяло рубцующиеся, длительно незаживающие. Больной страдает от постоянных мучительных болей. Функция конечности сведена к минимуму – больной передвигается на костылях.

 

 Не рентгенограмме бедра и голени в мягких тканях видны множественные нежные тени обызвествлений в виде колец величиной с горошину и мельче (рис. 85). Кольцевидные тени указывают на обызвествления капсул олеогранулем – оболочек, оплетающих капли жироподобных веществ. 

Рис. 85. Обызвествление вокруг капелек минерального масла при парафиноме. Тени в виде колец, мелких пятен в мягких тканях бедра. Впрыскивание парафинового масла с целью членовредительства было произведено более 20 лет назад.

 Подобное наблюдение описано Милославским. В 1917 г. также с целью членовредительства было произведено впрыскивание парафина в область коленного сустава. В 1922 г. появились язвы в конечности, не заживающие в течение 15 лет, вплоть до хирургического вмешательства – ампутации конечности. 

 Опухолевидные образования – олеомы – часто возникают как осложнения в результате впрыскивания камфары, приготовленной на парафиновом масле. Действительно, в местах впрыскивания камфарного парафинового масла возникали множественные олеогранулемы, существующие многие годы. 

 Введенное с камфарой парафиновое масло подвергается раздроблению и диффузно инфильтрирует окружающие ткани (рис. 86). 

Рис. 86. Множественные тени обызвествлений в нижней половине правого плеча. Обызвествления капсул олеогранулем – последствия впрыскиваний камфары на парафиновом масле.

 Такие олеогранулемы с обызвествлениями, возникшие в связи с впрыскиваниями камфарного масла, описал Болам. 

 Возникновение опухолевидных образований – олеом – наблюдается лишь при впрыскиваниях минерального масла.

Экспериментальные исследования Вейдмана и Джеффериса, проведенные на обезьянах, показали, что подкожные впрыскивания минерального (парафинового) масла вызывали образование гранулем инородного тела, тогда как впрыскивания растительного масла не приводили к таким последствиям.

Следовательно, существует определенная опасность образования олеом – гранулем инородного тела и последующих осложнений при впрыскивании лекарственных веществ с парафиновым маслом, например камфары.

Источник: https://ja-zdorov.at.ua/publ/rentgenodiagnostika/podkozhnye_i_vnutrimyshechnye_obyzvestvlenija_voznikajushhie_v_svjazi_s_vpryskivanijami_lekarstvennykh_veshhestv/72-1-0-797

Олеогранулема молочной железы, полового члена. Удаление олеогранулемы

Олеогранулема ягодичной области

Олеогранулема – воспалительная реакция организма на попадание под кожу инородных тел, сопровождающаяся возникновением опухолевидных, доброкачественных узлов.

Эта реакция может проявиться не сразу, а спустя несколько месяцев.

Для развития олеогранулемы имеют большое значение индивидуальные особенности организма, эндокринные нарушения, травмы, инфекции (в том числе ИППП).

Выделяют 4 разновидности олеогранулем:

  • инъекционные олеогранулемы (или искусственные гранулемы)появляется в результате вспрыскивания под кожу различных масел и жиров;
  • олеогранулемы после травмы – возникают в результате ушиба, падения, удара, неаккуратного, слишком сильного массажа; сопровождаются некрозом жировой ткани;
  • околовоспалительные олеогранулемы – располагаются рядом с очагом воспаления, который переходит на жировую клетчатку и разрушает клетки жиров (например, мастит в грудной железе);
  • спонтанные олеогранулемы (или гранулемы кожи) – появляются в результате неизвестных причин;

Расположение инъекционных, травматических и околовоспалительных олеогранулем привязано к месту инъекции, травмы и воспалительного процесса. Спонтанные олеогранулемы чаще всего появляются на руках и ногах, на плечах и области таза, иногда этот вид олеогранулем располагается симметрично с правой и левой стороны.

1

Лечение всех видов олеогранулем в МедикСити

2

Лечение всех видов олеогранулем в МедикСити

3

Лечение всех видов олеогранулем в МедикСити

Течение олеогранулем может быть различным:

  • узелки или небольшие образования через некоторое время исчезают, оставляя после себя лишь небольшое уплотнение ткани;
  • олеогранулема превращается в твердое образование;
  • прогрессирующий рост олеогранулем, напоминающий злокачественную опухоль.

Клиническая картина характеризуется множественными узлами и бляшками, круглой или овальной формы, различной величины, гладкой или бугристой поверхностью. Консистенция очагов плотная или хрящевая.

Вначале опухоль безболезненна и бесцветна, но через несколько месяцев она неожиданно окрашивается в ярко-медный цвет и начинает сильно болеть.

Гистологический анализ показывает гранулему с большим количеством жировых клеток в виде полостей (этим ткань чем-то напоминает швейцарский сыр). Возможно, хотя и редко преобразование в саркому.

Наиболее распространенный вид – инъекционные олеогранулемы.

Инъекционные олегранулемы

Инъекционные (искусственные) олеогранулемы возникают, когда человек делает себе инъекции под кожу в определенную часть тела для того, чтобы ее зрительно увеличить.

В медицинской практике встречаются олеогранулемы кисти (образуются в результате вкапывания в тыльную часть руки масла или вазелина, чтобы рука выглядела более мужественно), олеогранулема ягодичной области.

 Довольно часто встречается олеогранулема полового члена.

Олеогранулема полового члена

Олеогранулема полового члена возникает как патологическая реакция организма на введение в кожу пениса вазелина, детского крема или каких-то твердых предметов (шарики, стержни) для утолщения «предмета мужской гордости», создания дополнительного объема и твердости.

Подобные «процедуры» практикуются в замкнутых мужских группах (например, в местах лишения свободы) и проводятся самостоятельно или при помощи других далеких от медицины «специалистов» в антисанитарных условиях, что позволяет приравнивать их  к самому настоящему членовредительству.

Олеогранулема диагностируется у мужчин от 20 до 50 лет, но чаще всего эта болезнь поражает молодых людей до 30 лет.

Различают 3 стадии заболевания олеогранулемы полового члена:

  • 1 стадия: олеогранулема находится только в инфицированном месте и распространяется на одну треть ствола полового члена;
  • 2 стадия: заболевание перекидывается на всю кожу пениса;
  • 3 стадия: олеогранулема полового члена занимает всю площадь мошонки, промежности и лобковой области.

В клинической картине различается:

  • неосложненная олеогранулема (гранулематозный инфильтрат);
  • осложненная гранулема (рубцовые деформации и выделения гнойно-некротического характера).

Симптомы олеогранулемы полового члена

В месте введения под кожу инородных веществ начинают появляться опухолевидные узлы различной величины и формы. Сначала они не отличаются по цвету от основной кожи и никак не беспокоят мужчину.

Через некоторое время образование начинает болеть, развивается лимфатический отек, половой член деформируется. Кожа полового члена склеивается с другими тканями. Это приводит к эректильной дисфункции.

Через несколько лет после введения инородных веществ под кожу пениса  могут появиться осложнения: парафимоз, подкожные свищи, язвы, некроз кожи, в крайнем случае – гангрена полового члена. Поэтому если Вы заметили неблагоприятные симптомы, срочно обратитесь к урологу-андрологу.

Диагностика олеогранулемы полового члена

На приеме у уролога-андролога на основе жалоб пациента при визуальном осмотре и пальпировании области полового члена обнаруживаются уплотнения узлов и рубцовые изменения. Диагностика проводится с помощью УЗИ и УЗДГ полового члена, может понадобиться биопсия.

Олеогранулема молочной железы

Операция по увеличению груди может спровоцировать появление олеогранулемы молочной железы (липогранулемы).

Олеогранулема молочной железы – доброкачественная опухоль, которая появилась как ответ на появление в тканях молочной железы каких-либо инородных тел. Это может быть силикон, имплантаты, различные гели, мази, не рассасывающиеся синтетические нити, которые остались в организме после операций. В результате этого появляется небольшой некроз, омертвение жировой ткани молочных желез.

После попадания инородного тела в ткани железы в организме человека начинает происходить защитная реакция. Появляется инфильтрат, состоящий из защитного ряда лимфоцитов и лейкоцитов, выделяется воспалительная жидкость (экссудация).

Затем вокруг инфильтрата создается плотная грануляционная ткань. В дальнейшем ткань начинает капсулироваться, пропитывается кальцием и становится известковой. Это приводит к нарушению циркуляции крови и омертвению клеток.

Появляется некроз тканей с кистозными полостями и развитие вторичной инфекции.

Если при грозных симптомах олеогранулемы молочной железы женщина и дальше не обращается к врачу, то начинается распад тканей, на поверхности образуются язвы и свищи с гноем и воспалительной жидкостью, которые не заживают.

Границы олеогранулемы молочной железы нечетки, контур неровный, это может создать сложности при диагностике.

1

Диагностика олеогранулемы молочной железы

2

Диагностика олеогранулемы молочной железы

3

Диагностика олеогранулемы молочной железы

Клиническая картина олеогранулемы молочной железы

Клиническая картина олеогранулемы молочной железы достаточно типична. В самом начале у женщин на груди появляются объемные, твердые на ощупь опухоли с бугристой поверхностью.

В запущенном случае олегранулема молочной железы сопровождается кожными, трофическими нарушениями, язвами и свищами.

Для постановки диагноза необходимо пройти УЗИ и маммографию, в процессе которых на основе полученных данных, выявляется, что это – олеогранулема молочной железы или опухоль. Более точный ответ могут дать цитология и гистология.

Олеогранулема послеоперационного рубца

Данный вид олеогранулемы может появиться в случае, если в организме остался операционный материал, которым производилось зашивание тканей при хирургическом вмешательстве. Начинается его отторжение, и образуется гранулема.

Лечение всех видов олеогранулем

Лечение олеогранулемы только оперативное. Удаление олеогранулемы проводится посредством ее иссечения.

При лечении олеогранулемы послеоперационного рубца, кроме удаления новообразования, тщательно уничтожаются те фрагменты шовной ткани, которые привели к появлению гранулем.

Олеогранулема полового члена также не поддается консервативному лечению, и больному проводится удаление олеогранулемы полового члена.

Самый органосберегающий вид операции – это циркумцизия (круговое иссечение крайней плоти). Это удаление гранулемы используют при небольших очагах воспаления в области крайней плоти.

1

Операция по удалению олеогранулемы

2

Операция по удалению олеогранулемы

3

Операция по удалению олеогранулемы

Если олеогранулема, расположенная в области полового члена, сравнительно большая, то удаление олеогранулемы производят в ходе операции, состоящей из одного этапа. После удаления олеогранулемы кожный дефект сразу же закрывают куском кожи, взятой с мошонки.

При осложненном поражении потребуется двухэтапная операция удаления олеогранулемы. В крайнем, запущенном случае, может потребоваться ампутация полового члена.

Лечение – хирургическое иссечение, иногда рентгенотерапия или назначение большого количества кортикостероидных гормонов.

При наличии небольшой олеогранулемы молочной железы и отсутствии распада тканей или инфекционного процесса технических сложностей в лечении олеогранулемы обычно не возникает.

В случае больших олеогранулем, сопровождающихся распадом и расплавлением тканей, операция удаления олеогранулемы может быть технически сложна.

Поэтому, когда Вы заметили какие-то изменения в молочной железе, нужно обратиться к врачу и пройти обследования.

После удаления олеогранулемы проводят реабилитационное лечение и противовоспалительную терапию.

Многопрофильная клиника «МедикСити» уделяет первостепенное значение лечению урологических заболеваний.

При правильно выполненной операции рецидивы олеогранулемы невозможны! У нас Вы можете вылечить простатит, уретрит, цистит, варикоцеле, импотенцию, нейрогенный мочевой пузырь и т.д.

Наши врачи-урологи – специалисты высокой квалификации, владеющие всеми современными методиками лечения и чутко относящиеся к каждому пациенту! Пример тому – отзывы благодарных пациентов. Их вы можете увидеть здесь.

Источник: https://www.mediccity.ru/directions/565

Олеогранулема молочной железы: что это такое? Олеогранулема молочной железы после операции

Олеогранулема ягодичной области

Олеогранулёму относят к доброкачественным новообразованиям молочной железы, хотя по клеточному составу никакого отношения она к опухолям не имеет. Олеогранулема внешне очень похожа на злокачественную опухоль и только гистологическое исследование после операции может отвергнуть рак.

Из чего образуется олеогранулема в железе?

Это образование имеет реактивную природу, то есть возникает в результате реакции тканей молочной железы на внешнее раздражение или внедрение инородного тела.

 Вокруг инородного для организма тела или даже частицы возникает воспалительный вал из иммунных клеток, который отграничивает их от нормальных здоровых тканей. Воспаление может дойти до образования гноя и прорваться наружу, а может образоваться плотная капсула, в которой будет замкнуто чуждое организму вещество.

Это вещество прорастет волокнами соединительной ткани, образуя почти непроницаемую рубцовую ткань, настолько плотную, что визуально будет похоже на раковый узел. 

Окончательно дифференцировать олеогранулему от рака железы можно только при её послойном исследовании под микроскопом.

При доброкачественном и злокачественном новообразовании молочной железы диагностика стандартна, различается лечение. Качественная диагностика позволяет избежать избыточного лечения, но оценка результата обследования субъективна и зависит от специалиста. 

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Причины образования

Не так давно главной причиной олеогранулем были травмы молочной железы или перенесенные воспалительные процессы, как правило, послеродовый лактостаз с последующим маститом. 

  • Бурное развитие эстетической хирургии и инвазивной косметологии с введением разнообразных гелеобразных растворов и нитей привело к значительному увеличению частоты образования олеогранулем и не только в молочной железе. 
  • Повреждение или некачественный грудной протез, из которого просачивается содержимое, а также отторжение организмом имплантата тоже приводит к формированию воспалительного инфильтрата, в последующем организующегося в олеогранулему.
  • Операции на молочной железе — секторальные резекции и вылущивание небольших доброкачественных фиброаденом и кист способствует локальному воспалению и формированию небольшого хорошо отграниченного воспалительного образования.

Какими бывают олеогранулемы?

Их классифицируют по причине возникновения, так после «уколов красоты» в молочную железу разнообразных, как правило, жиросодержащих или масляных препаратов возникают инъекционные олеогранулемы. 

Посттравматические появляются в месте ударов, сдавлений при неправильно и грубо сделанном массаже. Железистая ткань не нуждается в массаже, грудь не растет от притока крови при массировании, для неё эта процедура не полезна.

Вокруг зоны локального воспаления развиваются околовоспалительные олеогранулемы.

Спонтанные — появляются как бы без видимых причин, но скорее всего, это последствия либо локальной кожной инфекции, либо полученной небольшой травмы.

Неважно отчего появилось образование, важно вовремя его выявить и правильно лечить. В Европейской клинике знают все особенности течения процессов в женском организме, все стандартные подходы и наилучшие рекомендации, когда и как надо поступать в каждом конкретном клиническом случае.

Симптомы олеогранулем 

Первый и часто единственный симптом — появление плотного узелка под кожей железы. С течением времени образование увеличивается в размере, кожа над ними грубеет, становится плотной, интимно прилежит к образованию. По мере роста узла кожа над ним начинает все больше втягиваться.

В этом месте кожа может покраснеть, температура повысится, появляется болезненность, что свидетельствует о нарастании местного воспаления, но очень похоже на рост раковой опухоли.

При усугублении воспаления может образоваться гной, который прорывается наружу через свищевой ход или открывается гнойно-некротическая язва.

Лимфатические узлы в подмышечной области реагируют на инфекцию увеличением и болезненностью.

Какая диагностика используется?

Стандартное обследование нацелено на выявление рака, под маской которого протекает патология: маммография и УЗИ позволят выявить признаки воспаления и развитие именно олеогранулемы, а не рака.

Цитологическое исследование материала, полученного при пункции узла, выявит только признаки воспаления, что само по себе не исключает наличия злокачественной опухоли.

Окончательное заключение даст гистологическое исследование удаленного участка неблагополучной ткани.

Как лечить олеогранулему груди?

Обычно люди считают, что воспалительные изменения излечиваются при прикладывании тепла в виде компрессов. Иногда тепло помогает перевести непродуктивное воспаление в гнойное, но при этой патологии слишком существенны изменения в железистых тканях, чтобы их можно было излечить каким-то иным способом, нежели хирургический.

Олеогранулему невозможно вылечить лекарствами или физиотерапией, в этот рубцово-воспалительный инфильтрат они просто не проникают, но в окружающей ткани инфекцию уничтожат.

 

Объем операции зависит от размеров опухолевого образования и его расположения. Чаще всего производят секторальную резекцию железы. При большом узле и небольшой железе выполняется квадрантэктомия — удаляется четвертая часть органа.

Операция — радикальное лечение, поскольку удаляется первопричина патологии — инородное тело.

Обидно, что причиной заболевания стали «уколы красоты» или манипуляции по улучшению внешности, тем более важно в этот ситуации найти специалистов, которые вылечат с минимальными эстетическими потерями и хорошим косметическим результатом. 

Запись на консультацию онколога – маммолога

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/rak-molochnoy-zhelezy/operatsii-molochnaya-zheleza/oleogranulema

СайтЗдоровья
Добавить комментарий