Окситоцин когда начинает действовать

В статье рассмотрим побочные действия «Окситоцина» и инструкцию к нему.

Это гормональный синтетический препарат, который предназначен для стимуляции родовой деятельности. Каков механизм действия у «Окситоцина»?

Описание препарата

Данный медикамент, согласно инструкции, направленно воздействует на мускулатуру матки. При внутривенном введении этот гормон не несет опасности возникновения анафилактического шока. Функции активного вещества обусловлены усилением проницаемости клеток маточной оболочки для ионов калия, вследствие чего повышается уровень проводимости нервных импульсов.

Принцип действия лекарственного средства направлен на усиление маточных сокращений. После родов препарат «Окситоцин» усиливает выработку пролактина – гормона, который усиливает лактацию.

Помимо этого, активный элемент данного средства оказывает слабовыраженное антидиуретическое воздействие на женский организм, благодаря чему сохраняется оптимальный объем жидкости, сужаются сосуды, что предупреждает возникновение кровотечений.

Побочные действия «Окситоцина»

Многих женщин интересует вопрос – какие побочные явления могут возникнуть после применения медикамента? Их довольно много, и можно выделить следующие:

  1. Репродуктивная система: при больших дозировках или повышенной чувствительности может проявляться гипертонус матки, спазм, тетания, усиление послеродового кровотечения (в результате тромбоцитопении, афибриногенемии или гипопротромбинемии, вызванных активным веществом), разрыв матки, в редких случаях – кровоизлияния в зоне малого таза.
  2. Система пищеварения: явления диспепсии.
  3. Сердечно-сосудистая система: при использовании высоких доза – желудочковая экстрасистолия, гипертония выраженной степени (на фоне использования вазопрессорных медикаментов), аритмия, гипотония (при одновременном использовании с анестетиком циклопропаном), шок, рефлекторная тахикардия; при слишком быстром введении медикамента – брадикардия, субарахноидальное кровотечение. Какие еще побочные действия «Окситоцин» провоцирует?
  4. Водно-электролитный обмен: при продолжительном (24 часа) медленном введении внутривенно возможно развитие тяжелой гипергидратации (в большинстве случаев при высокой скорости введения), которая протекает с судорогами и комой; в редких случаях – летальный исход пациентки.
  5. Иммунная система: возникновение аллергических реакций (в том числе анафилаксии); при чрезмерно быстром введении – бронхоспазм; в редких случаях – летальный исход.

Помимо вышеперечисленных побочных реакций на данное лекарство, применение его для стимуляции родового процесса может провоцировать возникновение побочных эффектов у плода или новорожденного в форме желтухи, низкой оценки по шкале Апгар в течение 5 минут; при быстром введении – кровоизлияния в сетчатку глаза, снижение в крови плода уровня фибриногена; при повышении сократительной активности матки могут наблюдаться остаточные изменения ЦНС, аритмия (включая синусовую брадикардию, тахикардию, желудочковую экстрасистолию), смерть плода вследствие асфиксии.

Медикаментозный препарат «Окситоцин» используется в следующих случаях:

  • стимуляция родовой деятельности на первоначальном и последующих периодах родов при слабости родовых схваток (первичная или вторичная);
  • родовозбуждение на поздних или равнозначных периодах беременности, в случае необходимости досрочного родоразрешения ввиду внутриутробной задержки развития плода, гестоза, резус-конфликта, преждевременного или раннего разрыва плаценты и выходом околоплодных вод, внутриутробной гибели плода, переношенной беременности (более 42 недель);
  • лечение и профилактика кровотечений гипотонического типа после родов (в целях ускорить послеродовую инволюцию матки), аборта, кесарева сечения (для отделения последа после рождения ребенка);
  • дополнительная терапия при неполном или несостоявшемся аборте.

Противопоказания

Несмотря на довольно широкую область применения препарата «Окситоцин», к нему имеется довольно внушительный перечень противопоказаний. К ним относятся:

  • узкий таз роженицы (когда не соответствуют размеры таза и головы плода);
  • предлежание либо выпадение пуповины, полное или частичное предлежание плаценты, поперечное и косое положение плода, что мешает самопроизвольному родоразрешению;
  • чрезмерное растяжение матки;
  • экстренные ситуации, при которых требуется проведение оперативного вмешательства, спровоцированные состоянием роженицы или плода;
  • лицевое предлежание плода;
  • сепсис матки;
  • сдавление плода;
  • дистресс плода ранее терминальных сроков периоде беременности;
  • тяжелые формы гестоза (нарушение функциональности почек, повышенное артериальное давление),
  • появившиеся перед родами гипертонус матки;
  • патологии сердца, артериальная гипертензия;
  • период лактации;
  • нарушение функциональности почек;
  • высокая чувствительность к окситоцину и прочим компонентам медицинского средства.

Данное фармакологическое средство также противопоказано для длительного использования при пассивности матки.

Помимо особых обстоятельств, введение медикамента «Окситоцин» также противопоказано при многоплодной беременности, гипертонусе матки, преждевременных родах, наличии в анамнезе обширного оперативного вмешательства в области репродуктивных женских органов (в том числе кесарево сечение), на инвазивных этапах развития карциномы шейки матки.

Состав и форма выпуска

Лекарственная форма данного медикамента – раствор для внутривенного и внутримышечного применения, который представлен прозрачной бесцветной жидкостью без механических включений.

Выпускается лекарство в стеклянных ампулах по 1 мл, в картонной упаковке содержится 5 ампул. Активное вещество препарата – окситоцин.

Вспомогательные вещества: инъекционная вода, хлорбутанол гемигидрат, этанол (96 %), уксусная кислота ледяная.

Рецепт «Окситоцина» будет представлен в конце статьи.

Дозировка и способ применения

Как используют «Окситоцин» при родах? Раствор данного медикамента применяется посредством внутривенного и внутримышечного введения.

Для стимуляции усиления родового процесса и искусственного возбуждения лекарство вводится исключительно внутривенно в стационарных условиях с применением специального оборудования, которое может обеспечить соответствующее медицинское наблюдение. Одновременно внутримышечно и внутривенно раствор водить запрещено.

Дозировка «Окситоцина» подбирается с учетом индивидуальной переносимости плода и роженицы.

Введение лекарственного средства для родовозбуждения и стимуляции родового процесса производится внутривенно с использованием инфузионной помпы и особого оборудования, позволяющего контролировать силу маточных сокращений и сердечную функцию плода. При чрезмерном повышении сократительной функциональности матки введение медикамента необходимо немедленно прекратить для быстрого уменьшения сократительной активности.

Сколько колоть «Окситоцина» в том или ином случае, точно знает врач.

Родовозбуждение начинается с введения физиологического раствора. После этого производится стандартная инфузия, посредством растворения 1 мл окситоцина в 1000 мл негидратирующей жидкости, хорошо перемешав. Скорость введения составляет от 2 до 16 капель в минуту.

Для того чтобы достичь необходимой степени сократительной функциональности матки, скорость увеличивают на 4-8 капель каждые 20-40 минут.

Если маточные сокращения соответствуют нормальному родовому процессу, а раскрытие матки равно 4-6 см, при отсутствии признаков фетального дистресса требуется постепенное уменьшение скорости инфузии.

Скорость введения медикамента на поздних этапах беременности не должна быть более 32-36 капель в минуту. При преждевременных родах может применяться высокая скорость введения препарата, до 80 капель в минуту. Данный процесс следует сопровождать тщательным регулярным контролем сердцебиений плода, тонуса матки в покое, силы, частоты и продолжительности ее сокращений.

При фетальном дистрессе и маточной гиперактивности введение лекарственного препарата необходимо немедленно прекратить, обеспечить роженице кислородное лечение и контроль состояния плода и пациентки врачом-специалистом.

Дозировка «Окситоцина» должна строго соблюдаться.

Для лечения и профилактики гипотонических кровотечений в послеродовой период показана инфузия 2-8 мл препарата, растворенных в 1000 мл негидратирующей жидкости, введением 80-160 капель в минуту. После отделения плаценты вводится 1 мл лекарства.

Вообще «Окситоцин» после родов для сокращения матки сейчас применяется повсеместно.

При несостоявшемся или неполном аборте женщине капельно (20-40 капель в минуту) вводится 2 мл медикамента, разведенных в 500 мл физраствора или его смеси с 5 % декстрозы.

Применение в ветеринарии

Рассмотрим инструкцию по применению к «Окситоцину» в ветеринарии.

В ветеринарии данное медикаментозное средство применяется для стимуляции родового процесса у крупного рогатого скота и прочих животных.

Препарат «Окситоцин» согласно инструкции по использованию провоцирует сокращения гладкой мышц матки, при задержании последа способствует естественному его выходу из матки.

Введение данного гормона, помимо этого, рекомендуется при маточных либо атонических кровотечениях у животных, воспалениях матки, рефлекторной агалактии.

Традиционно в ветеринарии это медикамент используется также для терапии мастита: у свиней, коров, коз, собак, кошек и прочих животных. Животным данное медицинское средство вводится «Окситоцин» внутримышечно, однако допускается и внутривенное либо подкожное введение.

По назначению ветеринара лекарство вводят эпидурально в сочетании с новокаином. Для ускорения наступления терапевтического эффекта можно вводить раствор в сочетании с глюкозой.

Рекомендуемая дозировка зависит от веса тела животного, ее можно рассчитывать согласно указаниям инструкции по применению медикамента.

Применение «Окситоцина» при аборте

В медицине широко практикуется использование лекарственного средства «Окситоцин» в целях прерывания беременности раннего срока. Маточные сокращения, возникающие при этом, препятствуют прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к миометрию матки. Вследствие неудачной имплантации и развитию схваток эмбрион выходит из полости матки вместе с незначительным объемом крови.

Многих женщин интересует вопрос – есть ли возможность при помощи этого средства прервать беременность в домашних условиях? Ответ специалистов однозначен – нельзя, поскольку есть большой риск для здоровья пациентки. Существует опасность возникновения разнообразных осложнений, и аборт должен осуществляться под контролем квалифицированного врача в условиях стационара.

Механизм воздействия этого препарата на начальном этапе беременности заключается в том, что активное вещество препятствует имплантации яйцеклетки к стенке матки, в результате чего оно выделяется наружу. Под воздействием медикамента женщина ощущает сокращения матки в виде схваток.

Подобные сокращения способствуют выведению эмбриона, то есть прерыванию беременности. Если аборт производится на поздних сроках, то в связи с сократимостью гладкой мускулатуры молочных желез возможно начало лактационного процесса в виде небольшого объема молозива.

На поздних сроках медикамент также вызывает схватки, раскрытие шейки матки и выход плода, однако схватки при этом ощущаются более значительные.

Основным побочным действием данного лекарственного средства при аборте является снижение артериального давления.

«Окситоцин» вводят женщине в цервикальный канал, внутримышечно либо внутривенно. При внутримышечном введении медикамент вводят в дозе 0,5 МЕ. Внутривенная инфузия осуществляется с помощью капельницы, в дозе 1-3 МЕ. При наличии побочных реакций поступление лекарства прекращается, пациентка принимает диуретики, ей проводят инфузионную терапию водно-солевыми растворами.

Как колоть «Окситоцин», знает каждый квалифицированный медработник.

Особые рекомендации

Применение медицинского препарата «Окситоцин» следует начинать после оценки ожидаемого терапевтического результата с возможной вероятностью развития гипертонуса матки и тетании. Стимуляцию родового процесса нельзя начинать до появления во входе в таз головки плода.

Внутривенное введение медикамента должно осуществляться в стационарных условиях под внимательным контролем опытных врачей, квалификация которых позволяет распознать первые признаки всевозможных осложнений и оказать пациентке помощь.

Регулярный контроль процесса родоразрешения снижает вероятность возникновения послеродовых кровотечений.

Чтобы избежать негативных последствий, весь период введения медикаментозного средства следует сопровождать мониторингом сердечной функциональности плода и матери, артериального давления женщины, динамики сокращений маточной мускулатуры.

Адекватное использование лекарства «Окситоцин» должно провоцировать сокращения матки, схожие с самопроизвольными родами.

Неправильное использование медицинского препарата крайне опасно как для плода, так и для роженицы.

Опасность выраженных сокращений матки может возникать при высокой чувствительности матки к основному активному элементу средства. Следует учитывать также вероятность развития афибриногенемии и усиления кровопотерь.

Данный медикамент обладает антидиуретическим эффектом, ввиду чего при постоянном внутривенном введении и при дополнительном приеме жидкости возрастает вероятность развития гипергидратации. Лекарственное средство разрешается смешивать с растворами натрия лактата, глюкозы и натрия хлората. Приготовленный раствор для инфузий необходимо использовать в первых 8 часов.

К «Окситоцину» рецепт на латыни:

Rp. Oxytocini sinthetici 1,0 (5 единиц) D. t. d. N. 6 in ampul.S. По 1 мл 1—2 раза в день внутримышечно.

Лекарственное взаимодействие

Сочетание данного медикамента с циклопропаном, галотаном может вызвать нарушение его кардиоваскулярного воздействия и стать причиной внезапного развития артериальной гипотензии у роженицы, а также признаков синусной брадикардии и (во время анестезии) атриовентрикулярного ритма.

Кроме того, возможно возникновение выраженной артериальной гипертензии при использовании окситоцина через несколько часов после каудальной анестезии одновременно с вазоконстрикторами.

Мы рассмотрели побочные действия «Окситоцина».

Источник: https://FB.ru/article/448458/oksitotsin-pobochnyie-deystviya-pokazaniya-instruktsiya-po-primeneniyu-dozirovka

Стимуляция окситоцином: когда она необходима и бывают ли осложнения?

Окситоцин когда начинает действовать

Кто-то ждет рождения малыша с нетерпением, а кто-то боится родов, причем многие испытывают страх не перед самим родовым процессом, а переживают из-за медицинских вмешательств врачей в роддоме, одним из которых является использование окситоцина.

Подобные страхи чаще всего появляются после рассказов знакомых или родственниц о том, как им стимулировали роды и какие тяжелые побочные эффекты у них были.

Многие женщины в принципе хотели бы обойтись без каких-либо медикаментозных средств в родах, особенно без так называемой стимуляции родов окситоцином. Так как они считают, что роды – это естественный процесс, и лишнее врачебное вмешательство им только вредит.

Но мы предлагаем взглянуть на применение окситоцина в родах с медицинской точки зрения. Для начала давайте разберемся, что из себя представляет окситоцин.

Что такое окситоцин?

Препарат окситоцин, который используется в родах, – это синтетический аналог гормона окситоцина, вырабатываемого в гипофизе и отвечающего за сократительную способность матки (название гормона произошло от греч. оxys – быстрый, tokos – роды).

Оказывается, окситоцин – это первый гормон в мире, который смогли искусственно синтезировать в лаборатории. Получилось это у американского биохимика, которого звали Винсент дю Виньо, в 1953 году. За это открытие ученого наградили Нобелевской премией.

Именно благодаря ему в настоящее время используют только синтетический окситоцин, у которого побочных эффектов меньше, чем у полученного от животных.

Окситоцин – гормон сложного белкового строения, который вырабатывается в головном мозге и действует в основном на матку, сокращая ее. Это происходит за счет того, что в матке расположено большое количество рецепторов к окситоцину.

Во время беременности увеличивается количество рецепторов и повышается их чувствительность к окситоцину.

В других органах и тканях женского организма рецепторов к окситоцину немного, следовательно, этот препарат действует избирательно, что помогает избежать множества побочных эффектов. 

Окситоцин в родах: исключительно по показаниям

Важно понимать, что для использования окситоцина в родах у доктора должны быть веские основания. Итак, показания к применению этого препарата могут быть следующими:

  • Длительный безводный промежуток (более 12 часов). Если период после отхождения околоплодных вод слишком затягивается, то может произойти инфицирование малыша, так как после разрыва плодного пузыря и выхода вод он остается без защиты.
  • Первичная и вторичная слабость родовой деятельности. Слабость родовой деятельности – это состояние, при котором сила, длительность и частота возникновения схваток недостаточны для раскрытия шейки матки и продвижения плода по родовому каналу. Первичная слабость родовой деятельности – это слабость, возникшая с первыми схватками,  а вторичная – через какое-то время после начала хороших эффективных схваток. Этот диагноз ставится при замедленном раскрытии шейки матки (менее 1–1,5 см в час) и если отсутствует продвижение малыша по родовым путям. При слабости родовой деятельности страдает опять же малыш, который тратит свои силы во время неэффективных схваток. И если все-таки начинаются нормальные продуктивные схватки, то сил у женщины и малыша на то, чтобы родить и родиться, практически не остается. Это приводит к гипоксии и родовому травматизму ребенка и мамы за счет длительного сдавливания, медленного продвижения малыша по родовому каналу, что требует наложения щипцов, давления на живот или применения вакуум-экстрактора. Чтобы избежать таких неблагоприятных последствий, и применяется окситоцин в родах, который нормализует родовую деятельность.
  • Профилактика маточного кровотечения после родов, в том числе и при операции кесарева сечения. Если ничего не делать при начавшемся маточном кровотечении, то исход здесь возможен очень неблагоприятный. Все из-за того, что матку питают крупные сосуды, за счет чего кровопотеря происходит очень быстро. Особенно часто вводят окситоцин после осложненных родов – рождения крупного ребенка, дискоординированной родовой деятельности, при миомах.
  • Недостаточное сокращение матки после родов. Если после родов матка плохо сокращается, это также может спровоцировать сильное кровотечение или возникновение/обострение воспалительных заболеваний в матке (эндометрита и т. п.), что в свою очередь потребует госпитализации или серьезного антибактериального лечения после родов. 
  • Резус-конфликт у беременной женщины, но при нормальном самочувствии малыша. Выжидательная тактика при резус-конфликте опасна и может привести к резкому ухудшению состояния плода, и тогда врачи будут вынуждены провести кесарево сечение. Когда количество резусных антител выше нормы и нарастает, рекомендуется стимуляция родов. В таком случае высока вероятность развития такого осложнения, как гемолитическая болезнь новорожденного, которая может приводить к повреждению нервной системы, печени и других органов малыша. Роды через естественные родовые пути возможны при хорошем самочувствии ребенка и сроке беременности свыше 36 недель, в остальных случаях чаще прибегают к операции кесарева сечения.

Все эти состояния спровоцированы беременностью, и чтобы с ними справиться и избежать тяжелых осложнений, нужно, чтобы женщина родила как можно быстрее, поэтому врачи принимают решение стимулировать родовой процесс.

Необходимые условия 

Для проведения медикаментозной стимуляции родов необходимы не только показания, но и условия, при отсутствии которых родостимуляция противопоказана. Необходимыми условиями являются:

  • Удовлетворительное состояние плода. Чтобы определить внутриутробное состояние плода, перед назначением родостимуляции обязательно проводится кардиотокограмма (КТГ). В случае появления признаков внутриутробного страдания малыша родостимуляция противопоказана, так как применение веществ, усиливающих родовую деятельность, может привести к спазму сосудов, нарушению маточно-плацентарного кровообращения и развитию кислородного голодания плода.
  • Соответствие размеров головки плода и таза мамы. Чтобы убедиться в том, что головка плода может пройти через таз мамы, обращают внимание на его размеры, предполагаемые размеры ребенка, особенности вставления его головки в таз и некоторые другие показатели. То есть при решении вопроса о целесообразности стимуляции родов врач должен быть уверен, что явлений клинически узкого таза (так называют состояние, когда размеры головки плода не соответствуют размерам таза мамы) не возникнет, так как в этой ситуации стимуляция в родах противопоказана.
  • Отсутствие плодного пузыря, так как стимуляция при целом плодном пузыре противопоказана (во-первых, не будет достаточного эффекта, а во-вторых, может произойти преждевременная отслойка плаценты из-за повышения внутриматочного давления).

Важным моментом является то, что чувствительность к окситоцину у каждой женщины индивидуальна. Поэтому необходим индивидуальный подбор дозы вводимого препарата.

Раствор окситоцина начинают вводить в вену очень медленно, постепенно увеличивая скорость введения препарата до достижения темпа нормальной родовой деятельности.

Считается, что достаточный эффект родостимуляции достигнут, когда скорость раскрытия шейки матки соответствует физиологическому течению родов (примерно 1–1,5 см в час), а частота и сила схваток не отличаются от нормы. 

При введении окситоцина в непрерывном режиме проводится КТГ для тщательного контроля за внутриутробным состоянием плода, ведь он не должен страдать от недостатка кислорода. 

Возможные осложнения при применении окситоцина в родах

При применении окситоцина в родах возможны следующие осложнения: 

  • гиперстимуляция матки – развитие очень частых, сильных сокращений мышц матки. Это одно из самых частых осложнений. Причиной гиперстимуляции может являться не только неправильное дозирование окситоцина, но и повышенная индивидуальная чувствительность к нему. В крайне редких случаях при развитии бурной сократительной активности матки может произойти преждевременная отслойка плаценты, что требует экстренного оперативного родоразрешения. Гиперстимуляция матки опасна развитием стремительных родов, что может сопровождаться разрывами родовых путей, послеродовыми кровотечениями, нарушениями процессов отделения последа после рождения ребенка, развитием кислородного голодания малыша, травмами плода;
  • гипоксия плода и, как следствие, низкая оценка по Апгар в первые пять минут жизни малыша являются следствием нарушения плацентарного кровотока при гиперстимуляции матки. При появлении симптомов гиперстимуляции матки и/или симптомов внутриутробного страдания плода скорость введения препарата уменьшается либо прекращается, вводятся препараты для улучшения плацентарного кровообращения, спазмолитики, производится тщательный контроль за состоянием плода;
  • при применении любых медикаментозных средств возможны аллергические реакции, а также побочные эффекты при применении окситоцина. Наиболее частыми побочными эффектами являются тошнота и рвота;
  • при длительном и/или чрезмерном применении окситоцина возможна задержка жидкости в организме – водная интоксикация, проявляющаяся отеками. Это происходит потому, что окситоцин по химической структуре схож с гормоном вазопрессином, обладающим способностью задерживать воду в организме. Стоит отметить, что это осложнение возникает довольно редко.

Многие женщины интересуются у доктора после родов, можно ли было обойтись без стимуляции окситоцином. И здесь ответ один: если была стимуляция родов окситоцином, значит, в этом возникла необходимость, а в таком случае положительные эффекты от использования этого препарата преобладают над негативными.

Часто мамы переживают, что применение окситоцина в родах плохо скажется на лактации. Но тут волноваться не стоит: использование этого препарата не нарушает, а даже помогает наладить лактацию за счет своих дополнительных положительных эффектов – увеличения выработки пролактина – гормона, способствующего появлению молока и нормализации работы выводных протоков молочных желез. 

Стоит учитывать, что окситоцин в правильной дозировке не приводит к осложнениям. При адекватном применении он вызывает маточные сокращения, подобные нормальным родам. Если начинают проявляться побочные эффекты или симптомы передозировки, то отмена или снижение поступления окситоцина в кровь позволяют быстро их устранить. 

Раньше и сейчас

В недавнем прошлом назначение родостимуляции означало, что будущая мама будет долго лежать в постели с вытянутой рукой, чтобы игла не вышла из вены.

В настоящее время всем роженицам устанавливаются внутривенные катетеры, которые позволяют свободно двигать рукой, обеспечивают надежный контакт с веной, позволяют активно вести себя и перемещаться по палате, не причиняя существенного дискомфорта (стойку с капельницей можно катать по палате при необходимости). Также в современном акушерстве для родостимуляции применяются специальные аппараты – инфузоматы, позволяющие программировать скорость введения медикаментозных средств. Врач задает определенную скорость введения окситоцина, и препарат поступает в кровь в четко заданном режиме, что позволяет максимально приблизиться к физиологическому течению родов.

Источник фото: Shutterstock

Источник: https://www.9months.ru/rodybase/5873/stimulyaciya-oksitocinom-kogda-ona-neobhodima-i-byvayut-li-oslozhneniya

Окситоцин

Окситоцин когда начинает действовать

Когда женщина готовится стать матерью, и предполагаемая дата родов вот-вот наступит, то в гипоталамусе вырабатывается гормон окситоцин, регулирующий роды и лактацию. Он действует на матку, заставляя ее сокращаться. Такой же эффект наблюдается и у молочной железы. Миоэпителиальные клетки, окружающие альвеолы, сокращаются и как бы “выдавливают” молоко из протоков.

Но это природный, естественный путь. Бывает так, что акушеры-гинекологи отмечают слабую родовую деятельность. Матка плохо и нерегулярно сокращается.

Рисунок 1 – Окситоцин помогает здоровью женщины и ее ребенка

Слабость родовой деятельности может повлечь за собой длительную неподвижность плода в области малого таза роженицы. А это может негативно отразиться на здоровье женщины и ребенка. В этом случае применяется синтетический Окситоцин, который повторяет эффект одноименного гормона.

То есть возбуждает роды и производство пролактина. Также, Окситоцин помогает задерживаться жидкости, сохраняя оптимальное ее количество; оказывает сосудосуживающее влияние, препятствуя кровотечению.

Окситоцин в ампулах (название синтетического препарата – это рецептурный препарат, выпускаемый в форме раствора для внутримышечного (в/м) и внутривенного (в/в) введения.

Это прозрачная бесцветная жидкость без механических включений, активным веществом в котором служит синтетический гормон окситоцин (5 МЕ в 1 ампуле).

Вспомогательными компонентами служат этанол (96%), уксусная кислота ледяная, хлоробутанол гемигидрат, вода для инъекций.

Показания к применению

Окситоцин применяется для сокращения матки при родах и после них строго по назначению и под наблюдением врача. В инструкции по применению указаны следующие случаи, когда препарат может быть назначен:

  • стимуляция родовой деятельности в первом и втором периодах родов при слабости (первичной или вторичной) родовых схваток;
  • родовозбуждение на позднем или близком к нему периоду беременности, в случае необходимости досрочных родов в связи с внутриутробной задержкой развития плода, резус-конфликтом, гестозом, преждевременным или ранним разрывом оболочек плода и излитием околоплодных вод, внутриутробной гибелью плода, переношенной беременностью (после 42 недель);
  • профилактика и лечение гипотонических кровотечений после аборта, выкидыша, родов, кесарева сечения (после рождения ребенка и отделения последа) (с целью ускорения послеродовой инволюции матки);
  • дополнительная терапия при несостоявшемся или неполном аборте.;
  • отеки, увеличение массы тела перед месячными;
  • недостаточная проходимость протоков молочной железы во время лактации.

В терапию Окситоцином включены искусственные роды. Случаи их наступления:

  • при поздних токсикозах;
  • вследствие гибели плода;
  • при выявленном резус-конфликте;
  • если околоплодные воды отошли преждевременно;
  • при превышении срока беременности.

Побочные действия

Как и любой лекарственный препарат, Окситоцин имеет нежелательные реакции. Если таковые возникли в ходе терапии, то средство отменяют и проводят ускоренный диурез. Могут наблюдаться данные  побочные эффекты:

  • Репродуктивная система: при высоких дозах или гиперчувствительности – гипертонус матки, тетания, спазм, разрыв матки, усиление кровотечения после родов (из-за тромбоцитопении, гипопротромбинемии или афибриногенемии вызванных окситоцином); иногда – кровоизлияния в органы малого таза;
  • Пищеварительная система: тошнота, рвота, расстройство работы пищеварительного тракта;

Рисунок 2 – Тошнота может возникнуть после приема Окситоцина

  • Сердечно-сосудистая система (у плода и матери): при высоких дозах – желудочковая экстрасистолия, аритмия, тяжелая гипертония (на фоне применения вазопрессорных средств), гипотония (при сочетании с анестетиком циклопропаном), рефлекторная тахикардия, шок; при высокой скорости введения – субарахноидальное (мозговое) кровотечение, брадикардия;
  • Водно-электролитный обмен: при длительном (24 часа) медленном в/в введении возможно появление тяжелой гипергидратации (обычно при высокой скорости инфузии), протекающей с судорогами и комой; редко – летальный исход;
  • Иммунная система: развитие аллергических реакций (включая анафилаксию); при высокой скорости введения – бронхоспазм; редко – летальный исход.

Также, применение Окситоцина может вызывать побочные эффекты у плода или новорожденного в виде:

  • неонатальной (внутриутробной) желтухи новорожденных;
  • низкой оценки в течение 5 минут по шкале Апгар;
  • при высокой скорости введения – кровоизлияние в сетчатку глаза;
  • уменьшение в крови плода фибриногена;
  • при усилении сократительной активности матки – остаточные изменения центральной нервной системы;
  • аритмия (включая тахикардию, синусовую брадикардию, желудочковую экстрасистолию);
  • гибель плода в результате асфиксии.

Передозировка

Рисунок 3 – Прием препарата строго по назначению врача

Очень важно использовать Окситоцин по назначению врача и строго по инструкции. Это поможет избежать негативных последствий как для женщины, так и для ребенка. К признакам передозировки препарата относятся:

  • разрыв матки;
  • гипоксия;
  • тетанус матки;
  • водная интоксикация;
  • послеродовое кровотечение;
  • гиперкапния;
  • маточно-плацентарная гипоперфузия;
  • родовые травмы и брадикардия у плода;
  • судороги.

Способ применения и дозировка

Инструкция по применению Окситоцина предполагает использование раствора для внутримышечного (в/м) или внутривенного (в/в) введения. Запрещается одновременно вводить раствор внутримышечно и внутривенно. Дозировка рассчитывается лечащим врачом, который учитывает индивидуальную переносимость препарата женщиной и плодом.

Действие Окситоцина начинается через 1-5 минут после его введения и продолжается примерно 3 часа.

Окситоцин внутримышечно

Если после родов матка сокращается плохо, женщине назначают уколы в зависимости от индивидуально рассчитанной дозы – от 2 до 10 МЕ.

Окситоцин внутривенно

Данный способ применяют для усиления родовой деятельности. Препарат вводят в стационаре под контролем медицинского персонала.

Стоит отметить, что стимуляцию родового процесса нельзя проводить, пока не появится головка ребенка.

Стимуляция проводится следующим образом:

  • сначала вводится физраствора, не содержащий Окситоцин;
  • после 5 ME Окситоцина разводят в 1000 мл не гидратирующей жидкости и начинают вводить препарат по 2–16 капель за минуту. Для достижения нужной сократительной активности маточных стенок интенсивность увеличивают на 4–8 капель каждые 20–40 минут;
  • если матка раскрылась до необходимого уровня (4-6 см), ее сокращения соответствуют естественной родовой деятельности, и не наблюдаются симптомы фетального дистресса, то скорость инфузии снижают в обратном порядке.

При искусственных родах, которые проходят на поздних сроках беременности, скорость введения раствора составляет 32–36 капель. Преждевременные роды – это показание для увеличения скорости инфузии до 80 капель в минуту.

При этом обязательно в течение всего периода введения Окситоцина проводится контроль сердцебиения ребенка, тонуса матки во время сокращений и в покое, а также частоты, силы и продолжительности ее сокращений.

Окситоцин для прерывания беременности

При аборте женщине внутривенно вводят раствор 10 МЕ/мл окситоцина и 500 мл 5% раствора декстрозы со скоростью 20–40 капель за минуту.

Окситоцин при послеродовом маточном кровотечении:

Иногда Окситоцин показан после прерывания беременности или рождения ребенка. Он устраняет гипотонус матки, предотвращая кровотечения и эндометрит.

  • В/в капельная инфузия (80–160 капель/мин.): в 1000 мл негидратирующей жидкости растворить 10-40 МЕ Окситоцина; для профилактики маточной атонии обычно необходимо 20-40 мЕД/мин Окситоцина.
  • В/м введение: 5 МЕ/мл Окситоцина после отделения плаценты.

Усиление отделения молока. Окситоцин применяется для предотвращения мастита из-за застоя молока. А также, он стимулирует работу молочных желез и нормализуют продвижение молока по протокам: в/м – 2 МЕ.

Окситоцин для стимуляции лактации в послеродовом периоде – в/м или интраназально, 0.5 МЕ за 5 мин до кормления.

При родах в тазовом предлежании – 2-5 МЕ.

Предменструальный синдром – интраназально, с 20 дня цикла до 1 дня менструации.

При операции кесарева сечения (после удаления последа) препарат вводят в стенку матки в дозе 3-5 МЕ.

Тщательный регулярный контроль во время родов снижает риск кровотечений после них.

Неправильное применение препарата опасно как для мамы, так и для малыша.

Аналоги

Рисунок 4 – Аналоги препарата Окситоцина

На фармацевтическом рынке существуют аналоги Окситоцина. Все они направлены на стимулирование гладкой мускулатуры матки во время родов. Так, можно выделить следующие препараты-заменители:

  • Синтоцинон. Действующее вещество – идентичный гормону окситоцину нонапептид. Стимулирует мускулатуру матки и применяется в ходе родов, когда в миометрии повышено количество специфических рецепторов для гормона;
  • Окситоцин-Виал – препарат российского производства, повышающий тонус и учащающий сокращения миометрия;
  • Окситоцин-Гриндекс – латвийский синоним Окситоцина;
  • Окситоцин-МЭЗ – препарат, у которого практически отсутствует вазоконострикторский и антидиуретический эффект, раствор не вызывает сокращения мышц кишечника или мочевого пузыря;
  • Окситоцин-Рихтер – обеспечивает миотоническое действие, которое наступает спустя 3–7 минут после введения, сохраняется 2–3 часа;
  • Окситоцин-Ферейн – стимулирует сокращение матки, родовую деятельность, устраняющее гиполактацию.

1 – Кому назначают Окситоцин?

Источник: https://uteka.ru/articles/lekarstvennye-preparaty/oksitocin/

Зачем нужны уколы Окситоцин

Окситоцин когда начинает действовать

Уколы окситоцина выпускаются в форме стеклянных ампул объемом 1,5 или 10 мл, упакованных в картонную пачку. Раствор предназначен для введения внутривенно или внутримышечно. Помимо лекарства, упаковка содержит подробную инструкцию и пилочку-скарификатор для безопасного вскрытия ампул.

Окситоцин не имеет ни цвета, ни выраженного запаха и является стерильным.

Состав

В 1 мл содержимого ампулы находится 5 МЕ действующего вещества, а также хлорбутанолгидрат и дистиллированная вода для инъекций.

Фармакологическое действие

Окситоцин является гормоном, который в человеческом организме вырабатывается гипоталамусом. Через гипоталамогипофизарный тракт по аксонам нейронов он следует в заднюю часть гипофиза, где накапливается и хранится.

Окситоцин состоит преимущественно из белков и предназначен для стимуляции мышц матки к сокращениям на поздних сроках вынашивания плода и в течение всего процесса родов. Гормон регулирует организм во время родов, поведение и реакции женщин во время беременности и некоторое время после родоразрешения.

Благодаря развитию науки сегодня окситоцин синтезирован искусственным путем. Синтетический гормон воздействует только на чувствительные к нему рецепторы матки, так как не содержит примесей других активных веществ. В отличие от природного окситоцина, искусственные заменители свободны от белков и подходят для применения внутривенно, не вызывают анафилактические реакции.

Принцип действия препарата опирается на взаимодействие с клетками миометрия: стимулируется проницаемость оболочки для ионов калия, повышается скорость реакций. Если ставить уколы окситоцин после родов, то матка сокращается чаще и интенсивнее. Увеличивается секреция грудного молока, организм вырабатывает больше пролактина. Препарат не меняет артериальное и внутричерепное давление.

Если лекарство вводится внутривенно, то его действие проявляется постепенно, снижаясь в течение часа. Внутримышечное введение вызывает эффект спустя 2-5 минут, который длится до 3 часов. Сила воздействия на организм человека индивидуальна, зависит от плотности рецепторов в мускулатуре матки. Лекарство быстро всасывается в кровь через слизистые оболочки.

Связь с протеинами — примерно 30%. Т ½ 1-6 минут, это время сокращается в третьем триместре беременности и во время кормления грудью. Окситоцин перерабатывается в печени и почках.

Показания и противопоказания

Применение Окситоцина назначают для:

  • прерывания беременности;
  • усиления родовой деятельности;
  • профилактики и купирования маточных кровотечений;
  • сокращения матки после кесарева сечения;
  • восстановления нормального размера матки после естественных родов;
  • выработки молока в период лактации;
  • предотвращения задержки крови и частей плаценты в полости матки после родов;
  • сокращения стенок матки после медицинских абортов и выкидышей;
  • облегчения симптомов предменструального синдрома у женщин (отеки, увеличение веса, боли).

Применение раствора Окситоцина помогает улучшить психическое состояние женщин. У пациентов, которые получали терапию в форме назального спрея, снижался вес, уменьшался аппетит.

Либидо и потенция при этом, наоборот повышались. Ввести внутримышечно в домашних условиях окситоцин невозможно.

Применение лекарственного средства возможно только в стационаре, поэтому в аптеке лекарство можно купить только в ампулах для уколов и капельниц.

Перед назначением или приемом Окситоцина важно ознакомиться с противопоказаниями, так как их игнорирование может стать причиной тяжелых осложнений, вплоть до летального исхода.

Лекарственное средство противопоказано:

  • при индивидуальной непереносимости компонентов;
  • при выраженной гипертонии;
  • если в анамнезе имеются заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • при угрозе разрыва стенок матки;
  • если таз роженицы уже, чем головка плода;
  • когда плод занимает в утробе неправильное положение;
  • при наличии рубцов на матке, которые могут быть разрушены в условиях интенсивной родовой деятельности;
  • если путем УЗИ установлено предлежание плаценты;
  • когда процесс родов требует оперативного вмешательства;
  • при гипоксии плода;
  • если у женщины после родов или выкидыша развился сепсис.

Уколы окситоцин, как и введение препарата с помощью капельницы, должны проводиться только медицинским работником под наблюдением врача. Бесконтрольное использование лекарства опасно для жизни.

Инструкция по применению уколов окситоцин

Перед применением Окситоцина проводят тест-реакцию на индивидуальную переносимость. Это делают для оценки реакции плода и плаценты.

Дозировка препарата

Для капельницы окситоцин разбавляют с 500 мл глюкозы (5%) или NaCl (0,9%). Количество действующего вещества в растворе зависит от целей применения. Так, при стимуляции родовой деятельности рекомендуется использовать 10 МЕ (скорость инфузии 3мл/ч) или 30 МЕ (скорость инфузии 1мл/ч). Те же дозы применяют при атонии матки.

Введение раствора начинают с 0,001-0,002 МЕ/мин, а затем через каждые полчаса скорость постепенно увеличивают, контролируя состояние роженицы и плода (сердцебиение, продолжительность схваток и интервал между ними).

Прекращают инфузию при достижении активной родовой деятельности, когда регистрируется до 4 схваток в 10 минутном интервале.

Сигналом для немедленного прекращения капельницы являются признаки гипоксии плода или гиперактивность маточной мускулатуры.

Установлено, что введение синтетического гормона со скоростью 0,006 МЕ/мин позволяет добиться такой концентрации окситоцина в плазме крови, которая наблюдается при родах в естественных условиях.

В большинстве случаев максимальная необходимая скорость инфузии составляет 0,012 МЕ/мин, но врачи поднимают ее до 0,02 МЕ/мин, если в малых дозах препарат не подействовал.

Британские научные издания отмечают, что безопасной может считаться дневная доза, не превышающая 5 МЕ вещества.

После операции кесарева сечения с удалением последа роженице немедленно ставят укол в вену с содержанием 5 МЕ окситоцина.

Для предотвращения кровотечений при низком давлении в матке внутривенно вводят укол раствора окситоцина. Если необходимо остановить уже развившееся кровотечение, то используют от 5 МЕ до 10 МЕ гормона.

В тяжелых случаях используют до 30 МЕ активного вещества, вводят его методом инфузии со скоростью, предотвращающей атонию маточных стенок. Альтернативным путем считается введение по 5-9 МЕ 3 дозами в день на протяжении 3 суток с равными интервалами внутримышечно.

Укол шприцом умеренно болючий, поэтому при внутримышечном введении может быть разбавлен лидокаином.

Запрещено вводить окситоцин внутривенной инъекцией стремительно, так как это резко снижает артериальное давление и может спровоцировать аритмию и нарушение дыхания.

С целью абортирования нежизнеспособного плода используют 5 МЕ активного вещества, который вводят внутривенно или с помощью капельницы со скоростью 0,02-0,05 МЕ/мин.

Как колоть окситоцин

В большинстве случаев рекомендуется использовать внутривенное введение препарата методом инфузии, соблюдая безопасную скорость, контролируя состояние пациентки и плода. Ответственный врач во время процедуры должен наблюдать за сердцебиением плода и роженицы, интенсивностью маточных сокращений, артериальным давлением.

В некоторых случаях рекомендуется соблюдать дополнительные меры предосторожности:

  • если установлено несоответствие размера головки плода и таза роженицы;
  • при гипертензии, которая развилась во время беременности;
  • при наличии в анамнезе нарушений нормальной работы сердечно-сосудистой системы;
  • во время родов поздней беременности;
  • при наличии рубцов в нижнем сегменте матки;
  • если плод умер внутри матки или околоплодные воды загрязнены меконием (существует риск развития эмболии).

Если околоплодные воды вызвали острую интоксикацию и гипонатриемию, то пациентке противопоказано введение больших объемов жидкости.

Когда назначается длительный курс окситоцина, общий объем раствора для капельниц уменьшают и используют растворы, содержащие в составе не глюкозу в качестве вспомогательного вещества, а электролиты.

Побочные действия и передозировка

Среди побочных действий синтетического гормона окситоцина выделяют:

  • тошноту, рвотные позывы;
  • нарушения сердечного ритма;
  • аллергические реакции;
  • гипертензию;
  • антидиуретический эффект;
  • отслойку плаценты, разрыв матки в результате развития чрезмерной интенсивности родовой деятельности;
  • снижение количества фибриногена у плода;
  • субарахноидальное кровоизлияние;
  • неонатальные осложнения, в том числе желтуху новорожденного.

Передозировка препаратом провоцирует чрезмерно интенсивные сокращения матки, которые приводят к разрыву стенок органа. У новорожденного часто наблюдаются послеродовые травмы различного характера. Если обнаружено превышение доз гормона, врач немедленно прекращает его введение и назначает диуретики.

Лекарственные взаимодействия

Одновременное применение симпатомиметиков и инъекционного окситоцина вызывает спазмы сосудов.

С осторожностью следует сочетать гормон с Циклопропаном или Фторотаном, так как эти лекарства вместе способны влиять на артериальное давление.

Такой же эффект вызывает одновременный прием окситоцина с ингибиторами МАО. Ослабить действие препарата способен наркоз, который подается в форме ингаляции.

Условия отпуска из аптек

Ампулы окситоцина отпускаются из аптек по рецепту врачу. В Москве и Московской области средняя цена на упаковку раствора для инъекций составляет 35 рублей. На стоимость влияет производитель, форма выпуска и количество ампул в пачке.

Сроки и условия хранения

При соблюдении правил хранения окситоцин остается годным в течение 2 лет с момента выпуска. Температура воздуха в месте хранения должна находиться в пределах от -4 до +15°С. Информация о дате выпуска указана с внешней стороны дна стеклянной ампулы.

Аналоги (кратко)

Наиболее распространенными аналогами окситоцина считаются:

  • Окситоцин-Ферейн;
  • Окситоцин-Рихтер;
  • Окситоцин-МЭ3
  • Питоцин;
  • Синтоцинон.

Подобранные лекарственные средства нельзя считать эквивалентными, так как они могут отличаться фармакокинетикой, терапевтическим воздействием и спектром побочных действий, противопоказаний.

Источник: https://oVakcine.ru/inekciya/zachem-nuzhny-ukoly-oksitotsin

СайтЗдоровья
Добавить комментарий