Обезболивание при аборте

Какой наркоз делают при аборте: при хирургическом, вакуумном, отзывы

Обезболивание при аборте

Прерывание беременности в первом триместре проводят под анестезией. Но выяснить, какой при аборте делают наркоз, можно только в клинике, в которой женщина планирует избавляться от беременности. Вид наркоза зависит от оснащения больницы, наличия анестезиолога, срока беременности и способа прерывания.

Делают ли наркоз при аборте

Анестезия при прерывании беременности делается для уменьшения болевых ощущений пациентки. Хотя есть клиники, в которых аборт проводят без наркоза. Но такая практика не распространена. Наркоз нужен при проведении хирургического выскабливания или вакуумной аспирации.

При вакуумном аборте боли возникают из-за расширения цервикального канала, при отсасывании внутреннего содержимого матки.

При хирургическом прерывании они связаны с введением расширителей в шейку матки и выскабливанием маточной полости.

Женщины, перенесшие прерывание беременности хирургическим методом без анестезии, отмечают выраженный болевой синдром. Поэтому в большинстве случаев делают аборт под наркозом.

Если женщина идет на медикаментозное прерывание, то наркоз не нужен. Пациенткам с низким болевым порогом врач может предложить выпить обезболивающую таблетку или сделать укол анестетика.

Но после любого из абортов на протяжении нескольких дней могут сохраняться болевые ощущения. Они связаны с сокращением матки, образованием раневой поверхности и резкой перестройкой гормонального фона.

Под каким наркозом делают аборт

Для обезболивания при прерывании нежелательной беременности делают один из таких наркозов:

  • общий кратковременный;
  • седация;
  • эпидуральный;
  • спинальный;
  • местный в комбинации с анальгетиками.

Выбор способа обезболивания напрямую связан с методом, которым делается аборт.

Наркоз при вакуумном прерывании беременности

Пациенткам, которые решили делать аборт на ранних сроках, врачи рекомендуют остановить выбор на вакуумной аспирации. Делают мини-аборт под местным наркозом.

Пациентке вводят анестетики непосредственно в слизистую возле шейки матки и нестероидные противовоспалительные средства внутримышечно. Такая комбинация позволяет подавить болевой синдром.

Некоторые жалуются на дискомфорт, который ощущается во время процедуры.

Важно! В ряде клиник при проведении абортов под местным наркозом дополнительно назначают транквилизаторы. Они уменьшают тревожность, снижают напряжение и помогают расслабиться.

Во многих медицинских стационарах вакуум-аспирацию проводят под кратковременным общим наркозом. Пациентку погружают в сон на 5-10 минут.

Этого времени достаточно, чтобы врач успел расширить цервикальный канал, ввести в матку пластиковую трубку и удалить плодное яйцо и слизистую матки.

Наркоз при хирургическом аборте

При выскабливании кюретками анестезиологи делают женщинам общий кратковременный наркоз. Беременную погружают в глубокий медикаментозный сон, во время которого она ничего не ощущает.

Допускается проведение хирургического аборта под седацией. Так называют наркоз, во время которого пациентку погружают в поверхностный сон. При этом может сохраниться чувствительность, но после пробуждения пациентки практически ничего не помнят.

Как делают наркоз при аборте

В акушерско-гинекологических стационарах больниц должен быть анестезиолог, который отвечает за проведение наркоза. Техника его выполнения зависит от выбранного вида обезболивания, наличия противопоказаний у пациентки к использованию определенных препаратов.

Общий

Вводимый общий наркоз выключает сознание. Женщина помнит момент введения препарата, а затем просыпается после того, как процедура завершена. Делается такой наркоз с помощью внутривенного введения специальных препаратов, относящихся к группе наркотических веществ:

  • Кетамин;
  • Калипсол;
  • Пропофол;
  • Энфлурал;
  • Тиопентал.

Наименование препарата и дозировку анестезиолог подбирает каждой пациентке индивидуально после изучения анамнеза. Часто назначают многокомпонентные составы.

При выполнении аборта под общим наркозом пациентке вводят такое количество лекарственных средств, которое способно временно блокировать работу головного мозга.

Затем через капельницу продолжают подавать лекарства для поддержания сна до тех пор, пока операция не будет завершена. При проведении выскабливания требуется до 20 минут. Если делают вакуумный аборт под общим наркозом, то уложиться можно в 10 минут.

После завершение операции женщина еще несколько минут находится под анестезией. В сознание она приходит, как правило, уже в палате.

При использовании ингаляционного наркоза процесс погружения в сон проходит быстрее. В сознание пациентки приходят быстрее. Но исследования показали, что при применении ингаляционных анестетиков повышаются кровопотери.

Важно! В больницах, в которых делают общий наркоз, должен быть аппарат искусственной вентиляции легких, так как есть риск остановки дыхания.

Более безопасной разновидностью общего наркоза является седация. Но при использовании данного метода сознание не блокируется, поэтому болевые ощущения сохраняются.

Местный

Вакуумные аборты делают как под общим наркозом, так и под местным. Проводить кюретаж с применением местных анестезирующих препаратов не рекомендуют, для этой процедуры больше подходит кратковременный общий наркоз.

Врач через влагалище делает укол в слизистую, которая окружает шейку матки. Это позволяет снизить ее чувствительность и сделать процесс расширения цервикального канала практически безболезненным. Женщина остается все время в сознании. Она может беседовать с медперсоналом, видеть движения инструментов, но боли почти не ощущает.

Для обезболивания могут вводить:

  • Лидокаин;
  • Декаин;
  • Бупивакаин;
  • Новокаин;
  • Ультракаин;
  • Трикаин.

Вначале необходимо убедиться в отсутствии аллергии на препарат, который будут использовать для местного обезболивания. Повысить эффективность анестезии можно, если параллельно для блокирования болевого синдрома внутримышечно ввести любой препарат из группы нестероидных противовоспалительных:

  • Ибупрофен;
  • Кетотифен;
  • Нурофен.

В случае, когда беременная испытывает панический страх, то ей дополнительно назначают седативные средства или рекомендуют выбрать общую анестезию. Во многих больницах вводят Диазепам.

Предпочтительнее делать вакуумный аборт под местным наркозом. При его проведении риск развития осложнений сводится к минимуму, после процедуры сознание не спутано, координация не нарушена.

Продолжительное медицинское наблюдение не требуется, женщины быстро восстанавливаются. Но вероятность того, что чувствительность сохранится, и боль будет ощущаться, высока.

Местное введение анестетиков лишь притупляет болевые ощущения.

Эпидуральный

При проведении абортов эпидуральную анестезию практически не используют. Она применяется только в тех случаях, когда необходимо прервать беременность по медицинским или социальным показаниям на позднем сроке.

Анестезиолог вводит через катетер в эпидуральное пространство лекарство, которое блокирует передачу нервных импульсов. Сделать это можно в положении лежа на боку или сидя. В результате беременная перестает чувствовать нижнюю часть тела, но находится в сознании. Чаще всего применяют такие препараты:

  • Ропивакаин;
  • Бупивакаин;
  • Лидокаин.

Спинальный

Спинальная анестезия является одним из регионарных видов обезболивания, как и эпидуральная. Инъекция делается в то же место, как и при эпидуральном обезболивании.

Но для проведения такой анестезии врач берет более тонкую иглу с «карандашной» заточкой. Инъекция делается ниже спинного мозга, в пространство, которое содержит спинномозговую жидкость.

Сразу после введения средства появляется чувство онемения нижней части тела.

Рекомендуют такую анестезию женщинам, которым необходимо прерывание на позднем сроке. Также она показана при высоком риске открытия послеоперационного кровотечения или развития проблем, связанных с нарушением способности матки сокращаться.

Как делают аборт под наркозом

В гинекологических отделениях больниц выскабливание или вакуум-аспирация полости матки проводится под местной или общей анестезией. Хирургический аборт делают под наркозом. Вначале женщина располагается на гинекологическом кресле, анестезиолог вводит лекарственные средства внутривенно. После этого гинеколог приступает к проведению процедуры:

  • шеечный канал расширяется;
  • если запланирован мини-аборт, то в полость матки вводят трубку, через которую с помощью специального вакуумного аппарата удаляют плод и эндометрий;
  • при проведении выскабливания через расширенный цервикальный канал вводят кюретки, ими соскребают эндометрий и плодное яйцо.

В операционной все время, помимо оперирующего гинеколога, находится анестезиолог. После завершения аборта женщину перемещают в палату, где она и приходит в сознание. После этого ее должен посетить анестезиолог и хирург, чтобы проверить состояние и убедиться в отсутствии осложнений. Если проблем не возникло, то женщину могут отпустить домой в тот же день.

Больно ли делать аборт

Если пациентке проводят процедуру прерывания под общим наркозом, то никаких неприятных ощущений во время процедуры не будет. После завершения аборта и восстановления сознания многие жалуются на ноющие болевые ощущения. Их интенсивность варьируется от слабых до сильно выраженных. Многое зависит от болевого порога, психологического настроя и вида прерывания.

Но болевые ощущения связаны не только с самой процедурой выскабливания, но и с расширением шеечного канала. Поэтому даже мини-аборт делают под наркозом. Это помает уменьшить дискомфорт во время процедуры.

При местном обезболивании женщины чувствуют боль, но она притуплена. Поэтому такой вид анестезии применяют преимущественно при вакуумной аспирации. При проведении данной процедуры дискомфорт возникает при введении трубки через шейку в матку и проведении самой аспирации. Но длится это не более 5 минут. Сразу после завершения процедуры боль уходит, а состояние пациентки нормализуется.

Мини-аборт без наркоза

В некоторых больницах практикуют проведение вакуумной аспирации без наркоза. Если в клинике нет реанимационного оборудования, то врачи не рискуют использовать общую анестезию. Если пациентке нельзя вводить препараты, которые применяются для местного обезболивания, то проводить аборт ей будут без наркоза. Отзывы женщин свидетельствуют, что это очень болезненная манипуляция.

Можно ли делать аборт без наркоза

Противопоказаний для проведения аборта без предварительного обезболивания нет. Некоторые врачи утверждают, что лучше перетерпеть несколько минут боли, чем мучиться от последствий наркоза. Если не вводить препараты, угнетающие сознание, то восстановление проходит гораздо быстрее.

Женщины, которые легко переносят боль, могут согласиться на вакуумный аборт без наркоза. Но надо быть готовой, что это очень болезненная процедура. По отзывам женщин, удалять нервы из зубных каналов без анестезии гораздо приятнее.

Больно ли делать аборт без наркоза

Прерывание беременности без анестезии является одной из наиболее болезненных процедур. Сейчас проведение хирургической и вакуумной чистки матки без наркоза используется в редких случаях. Это возможно, если у пациентки аллергия на все известные анестезирующие препараты или имеются противопоказания.

В отличие от мини-аборта, который делают в течение нескольких минут, выскабливание матки без предварительного обезболивания практически не практикуется. Судя по отзывам женщин, которые перенесли эту процедуру, отмечают, что очень больно делать аборт без наркоза. Ощущения намного сильнее, чем при родах и других болезненных медицинских манипуляциях.

Последствия наркоза при аборте

Любой медикамент, который применяется для введения пациентки в состояние наркоза, имеет противопоказания и может вызвать осложнения. Среди возможных негативных последствий называют:

  • тошноту;
  • головокружение;
  • рвоту;
  • нарушение теплообмена (появление приливов жара или ознобов);
  • обмороки;
  • дезориентация;
  • провалы в памяти;
  • проблемы с дыханием;
  • скачки артериального давления;
  • понижение гемоглобина;
  • кожные аллергические реакции;
  • развитие проблем со свертываемостью крови.

Внимание! Чаще всего указанные симптомы развиваются как побочный эффект на используемые препараты. Если состояние не нормализуется длительное время, то врач должен подобрать медикаментозную терапию.

Заключение

Практически всем пациенткам при аборте делают наркоз. В зависимости от выбранного способа прерывания, врач может посоветовать общую либо местную анестезию. В первом случае женщину погружают в медикаментозный кратковременный сон, а во втором инъекционно вводят препараты в слизистую возле шейки матки для уменьшения выраженности болевых ощущений.

Отзывы об аборте под наркозом

Виктория Марусич, 32 года, ИжевскТретья беременность стала для нас с мужем полной неожиданностью, поэтому на семейном совете мы решили делать аборт. Срок был уже 8 недель, поэтому пришлось согласиться на обычное выскабливание под общим наркозом, который вводится внутривенно. Заснула в операционной, разбудили меня там же и перевезли в палату.

Через 4 часа врач отпустила уже меня домой, так как самочувствие было удовлетворительным.Анна Аксентьева, 38 лет, МоскваДелала аборт из-за замершей беременности на 11 неделе. Сама процедура заняла около 20 минут от момента введения наркоза до того, как я пришла в чувство. После процедуры немного кружилась голова, тошнило.

Но часа через 2 состояние нормализовалось.

Отзывы о мини-аборте без наркоза

Кристина Боброва, 44 года, КраснознаменскПри первой беременности сделала аборт. Врач сказал, что вакуум можно делать без обезболивания, ведь процедура быстрая, и я согласилась. Это было самое неправильное решение в жизни – подобных ощущений я больше никогда и нигде не испытывала. Рожать в несколько раз легче.Татьяна Лампова, 26 лет, КисловодскМини-аборт в гинекологии делали без наркоза: сказали выпить обезболивающее и успокоительное перед процедурой. Врач обещала, что будет больно, но терпимо. По ощущениям аборт похож на вырывание зубов без обезболивания. Раньше, конечно, женщины соглашались на это из-за отсутствия вариантов, но при современном уровне развития медицины проведение таких процедур – издевательство.

Источник: https://ginekola.ru/beremennost/abort-pod-narkozom-pod-kakim-i-kak-delayut.html

Анестезия при аборте: местная, общая, препараты, последствия

Обезболивание при аборте

В случае необходимости прерывания беременности непременно возникает вопрос: какой наркоз делают при аборте? Для проведения процедуры необходимо расслабление мышечной мускулатуры и обезболивание. Существует несколько видов прерывания беременности, к каждому из которых прописан конкретный способ анестезии.

Когда необходим аборт?

Прерывание беременности является преднамеренным прекращением развития плода при сроке вынашивания до 12 недель. Однако аборт может проводиться и на более поздних сроках. В данном случае показанием к процедуре является не желание женщины, а веские причины медицинского характера. К ним относятся:

  • патологические нарушения в работе сердечной мышцы;
  • тяжелые нарушения в работе почек;
  • серьезные патологии печени;
  • тяжелые недуги кровеносной системы;
  • патологии дыхательной системы;
  • сильные неврологические нарушения;
  • развитие опухолей;
  • поражения инфекционного характера;
  • развитие туберкулеза;
  • диагностирование в ходе беременности гепатита С;
  • выявление сильной зависимости пациентки от наркотиков или спиртного.

Местная

При прерывании беременности происходит блокирование болевых импульсов из-за нарушения путей их передачи.

Местная анестезия выполняется внутримышечно или в виде укола в шейку матки, в результате чего пропадают болезненные ощущения в ходе процедуры.

На протяжении длительного времени данный тип обезболивания являлся самым популярным. Сегодня клиники используют данный метод в тандеме с эпидуральной анестезией;

Седация

Метод, который начал применяться в отечественных больницах недавно. Анестезия используется в малых дозах, поэтому женщина может находиться в сознании, адекватно реагировать на слова врача и описывать свое состояние.

Пациентка может погружаться в состояние дремоты, однако так же быстро ее можно из него вывести. Седация имеет несколько видов.

Данный метод может сочетаться с местным обезболиванием, так как все болевые ощущения могут не проходить только от использования седации;

Аборт под наркозом

Общий тип анестезии, который принудительно воздействует на нервную систему, затормаживая все функции. Наркоз может вводиться внутривенно или может использоваться специальная маска.

Вид применяемой анестезии и дозировку определяет доктор исходя из индивидуальных особенностей женщины. Данный тип обезболивания является наиболее сложным, вызывая сильный стресс организма.

Однако общий наркоз позволяет полностью расслабить мускулатуру пациентки и провести все необходимые манипуляции эффективно.

Это важно: анестезия при аборте имеет ряд противопоказаний, поэтому перед проведением процедуры необходимо пройти консультацию с доктором и убедиться в безопасности использования обезболивания.

Местное обезболивание

Если срок беременности не превышает 12 недель, то процедура прерывания беременности может быть менее травматичной, например, вакуумная аспирация. В данном случае сделать аборт можно без использования общего наркоза. В зависимости от типа применяемых препаратов, метод введения анестезии может проходить внутримышечно или через влагалище в матку.

В первом случае анестетик блокирует болевые импульсы, не давая им проходить через нервные окончания, в результате чего болевой синдром притупляется. Во втором случае лекарство непосредственно вводится в матку, существенно уменьшая болевые ощущения.

При этом женщина пребывает в сознании и не испытывает дискомфорта. Обратите внимание, что данный тип анестезии имеет определенный риск. Если раствор попадет в кровеносные сосуды, то это может привести к развитию судорог. Однако вероятность такой ситуации минимальна.

После прерывания беременности с таким обезболиванием женщина быстро восстанавливается, а вероятность развития каких-либо осложнений сводится к минимуму. Однако могут наблюдаться дискомфортные признаки реабилитационного периода, такие как: озноб, нарушения памяти, приступы тошноты, скачки артериального давления, сбои в работе дыхательной системы.

Виды местной анестезии и используемые препараты

Аборт под местным наркозом имеет несколько видов. Первый – спинальная блокада. Используется, если риск нежелательных последствий в виде кровотечений, к примеру, слишком велик.

Для введения обезболивающего используется острая игла, которая ставится в мягкотканые структуры спины. Препарат поступает в спинномозговое вещество в незначительном объеме. В некоторых случаях могут использоваться медикаменты из опиоидной группы.

В результате купируются болевые ощущения, теряется чувствительность, снижается мышечный тонус.

Эпидуральное обезболивание – метод имеет много общего со спинальной блокадой, однако ключевое отличие заключается в глубине введения обезболивающего. Во время процедуры пациентка садится на кушетку и максимально выгибает спину.

Доктор помечает участок, в который будет вводиться наркоз. Данный участок обеззараживается, укол ставится между позвонковыми отростками. В нужную зону через иглу вводится микрокатетер, через который проникает анестезирующий раствор.

Женщина теряет чувствительность к боли.

Пудендальная блокада – вид анестезии, который направлен на потерю чувствительности маточных тканей.

Влагалище пациентки обрабатывается специальным обеззараживающим раствором, далее доктор определяет нужные тазовые точки, в которые вводится укол с обезболивающим препаратом.

Чувствительность в зоне промежности угнетается, пациентка не чувствует дискомфорта во время проведения процедуры.

Каким именно препаратом будет обеспечиваться анестезия, решает доктор на основе состояния пациентки и ее индивидуальных особенностей. Популярными обезболивающими, которые используются современными клиниками, являются Лидокаин, Кетамин, Бупивакаин, Клонидин и прочее.

Общий наркоз – алгоритм действий и используемые препараты

Прерывание беременности под общим наркозом является более сложной процедурой. В первую очередь доктор обследует женщину на наличие аллергических реакций на используемые препараты и наличие недугов. Перед абортом пациентке необходимо сдать лабораторные анализы и придерживаться рекомендаций по употреблению еды в день операции, так как прерывание беременности проходит на голодный желудок.

Общий наркоз используется при аборте на поздних сроках при помощи малого кесарева сечения. Плод на этих сроках уже занимает всю маточную полость, в процессе прерывания беременности травмируются маточные стенки, и может открыться кровотечение.

Общий наркоз может вводиться внутривенно. Список используемых препаратов достаточно широк. Зачастую используются транквилизаторы со снотворным или наркотические медикаментозные вещества. Каждый тип лекарств имеет свою длительность воздействия. Поэтому при проведении процедуры используются персональные схемы использования.

Внутривенный наркоз используется при сроках позднее 2-го триместра. Обезболивающее действует практически моментально, вводя пациентку в глубокий сон.

Сразу используется большая доза препарата, которая угнетает мозговую деятельность и нервную чувствительность. При достижении необходимого состояния, препарат продолжают вводить, но дозу снижают.

После проведения аборта капельницу с препаратом устраняют, а женщину переводят в палату, где она восстанавливается.

Ингаляционный наркоз – используется специальная маска, которая снабжает организм коктейлем из кислорода и анестетика. Эффект от анестезии наступает спустя пару минут, после того как на женщину была надета маска. Вдыхание паров наркоза позволяет притупить сознание и погрузить пациентку в глубокий сон. В это время теряется вся чувствительность, и расслабляются мышечные ткани.

Обезболивающие, которые используются сегодня: Тиопентал, Фентанил, Кетамин, Профопол и прочее.

Осложнения и последствия

Аборт является сильным стрессом для женщины, как в физиологическом, так и в эмоциональном плане. В независимости от типа прерывания беременности и вида анестезии процедура может повлечь за собой гинекологические проблемы, патологии, бесплодие, сбой в гормональном фоне и серьезные психологические расстройства.

Осложнения от наркоза зависят от типа выбранной анестезии.

Общий наркоз:

  • сбои в работе пищеварительной системы;
  • головные боли и мигрени;
  • ощущение боли в мышцах;
  • развитие пневмонии;
  • аритмия.

Последствия местного наркоза заключаются в развитии абсцессов, снижении давления, развитии гематом, параличе, травмах спинного мозга, хронических болях в спине.

Источник: https://snarkozom.ru/xirurgiya/narkoz-pri-aborte/.html

Наркоз при аборте: делают ли местный, общий, анестезию – какой выбрать и сколько отходят от наркоза после аборта, аборт под наркозом,как делается

Обезболивание при аборте

Искусственное прерывание беременности — процедура достаточно болезненная. Наркоз при аборте —обязательная манипуляция. Это медикаментозный сон, который контролирует врач-анестезиолог.

При грамотно выполненном вмешательстве здоровье женщины сохраняется. В дальнейшем ее репродуктивная система позволит выносить и родить здорового ребенка.

Что такое аборт

Это прерывание беременности на сроке до 22 недель. Ранние (до 12 недель) проводятся по инициативе женщины. Они могут быть самопроизвольными (выкидыши) и выполненные с помощью медикаментозного или хирургического вмешательства.

На более поздних сроках решение принимают специалисты. Учитывается угроза здоровью пациентки, пороки развития плода.

Продолжительность хирургического вмешательства занимает 20 минут. Женщина остается в медучреждении до полного выхода из наркоза. Покидает стационар только при отсутствии кровотечения, рвоты, тошноты, температуры и боли в нижней части живота. Месячные появляются через 25—30 дней.

Показания

В период вынашивания плода организм женщины претерпевает серьезные изменения. Происходит перестройка нервной и эндокринной (гормональной) систем. Аборт наносит серьезный удар по здоровью. Но в отдельных случаях прерывание рекомендуют врачи.

Медицинские показания к прерыванию беременности:

  • печеночная или почечная недостаточность;
  • наличие злокачественных образований;
  • сахарный диабет в тяжелой форме;
  • патологии сердца и сосудов;
  • туберкулез, краснуха;
  • психические расстройства;
  • аномалии развития плода;
  • наличие хромосомных нарушений (синдром Дауна).

Беременность после кесарева сечения, если не прошло 2-х лет, также нежелательна. На поздних сроках или во время родов еще не полностью сформированный рубец создаст угрозу разрыва органа.

Противопоказания

В некоторых случаях врач может отказать женщине в прерывании нежелательной беременности.

Противопоказания зависят от вида процедуры:

  1. Медикаментозный. Не показан при непереносимости компонентов фармпрепарата, почечной недостаточности, бронхиальной астме, приеме кортикостероидов, а также на более поздних (свыше 7 недель) сроках беременности.
  2. Хирургический. Противопоказан при инфекционных заболеваниях органов мочеполовой системы, гнойных воспалениях, низкой коагуляции (свертываемости) крови.
  3. Вакуумный. Не проводится при острых воспалительных процессах, урогенитальных инфекциях, наличии на матке свежих рубцов, внематочной беременности.

Противопоказан аборт при отрицательном резус-факторе женщины, если мужчина имеет положительный. Возможен резус-конфликт. Организм будущей матери станет воспринимать плод как что-то чужеродное. Выносить плод при 1-й беременности будет несложно, но при последующих возрастет риск выкидыша.

Как делают и наркоз

Гинеколог выбирает вид обезболивания в зависимости от вида аборта и общего состояния здоровья женщины.

Это может быть:

  1. Общий наркоз. Происходит насильственное торможение функций центральной нервной системы. Применяется масочный и внутривенный.
  2. Местное обезболивание. В шейку матки ставится укол с анестетиком. Болевые ощущения пропадают. Выполняют в качестве подготовки к эпидуральному (в область позвоночника) обезболиванию.
  3. Седация. Это поверхностный сон. Применяется анестетик в незначительных дозах. Пациентка самостоятельно дышит, находится в сознании, легко выводится из заторможенного состояния. Различают пероральную, парентеральную (минуя пищеварительный тракт) и ингаляционную седацию.

Для обезболивания применяются анестетики.

Это:

  • Профопол;
  • Мидазолам;
  • Тиопентал;
  • Лидокаин.

Непосредственно перед введением медпрепаратов проводится аллергопроба.

Медикаментозный аборт

Выполняется до 8 недель при неосложненном течении беременности. Предварительно проводят ультразвуковое исследование.

Женщина должна принять 2 таблетки Мифепристона. Первую (для замирания беременности) — в присутствии врача, вторую (для изгнания плода) — дома. Медикаментозное прерывание беременности не требует применения наркоза, но может сопровождаться болью. Для снятия дискомфорта женщина может принять Дротаверин или любой обезболивающий препарат.

Кровотечение появится в течение 3-х суток. Продолжаться будет 4—5 суток. Повторно УЗИ проведут с целью обнаружения остатков плодного яйца, что может спровоцировать серьезные осложнения.

У пациентки появится:

  • сильное кровотечение;
  • слабость;
  • повышение температуры;
  • резкая боль;
  • головокружение.

В таком случае проводится выскабливание матки. Аборт этого вида эффективен только на 98 %.

Вакуумный

Мини-аборт выполняется в течение 5—10 минут, но лишь на раннем сроке (до 5 недель). В полость матки вставляется вакуум-аспиратор. Плодное яйцо с оболочкой всасывается и выводится наружу.

Проводится совершенно безболезненно, если применяется общее обезболивание, но при местном часто появляются боли тянущего характера внизу живота.

Для исключения развития воспаления пациентке назначают недельный курс приема антибиотиков. Заключительный этап — УЗИ.

Операция

Процедура проводится в стационаре. Врач рассказывает о ходе вмешательства, возможных осложнениях.

Используя различные инструменты, сначала открывают цервикальный канал шейки матки, разрушают и извлекают плодное яйцо. Завершается манипуляция выскабливанием оболочки матки.

Оперативное вмешательство проводят во время медикаментозного сна. Болевых ощущений пациентка не ощущает.

Подготовка

Для предупреждения негативных последствий, женщина должна быть готова к любому виду наркоза.

Требуется за 24 часа из рациона убрать острое и жирное, спиртные напитки. Непосредственно за 12 часов прекратить прием любой пищи, нельзя пить. Это нужно для предотвращения рвоты во время операции и ухудшения самочувствия после анестезии.

При общем наркозе выполняются:

  • УЗИ органов малого таза;
  • клинический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • исследование мазка из влагалища;
  • ЭКГ.

Обязательно проводятся анализы на ВИЧ-инфекцию, ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем), а также гепатит.

При использовании местного обезболивания нужно исключить только аллергию на используемый препарат.

Перечисленные анализы являются обязательными и в первую очередь они показывают, нет ли у пациентки противопоказаний.

Можно ли выбрать наркоз

Существует много методов обезболивания. Какой наркоз выбрать, скажет гинеколог. Выбор анестетика зависит непосредственно от срока беременности, состояния организма, общего самочувствия пациентки. Он также учтет противопоказания.

Болевые ощущения

При любом виде аборта испытываются болевые ощущения разной интенсивности. Они сугубо индивидуальны.

Определяются:

  • возрастом пациентки;
  • болезненностью месячных;
  • наличием родов;
  • уровнем тревоги.

Дискомфорт при аборте выражен слабо у женщин, ранее рожавших естественным путем.

При медикаментозном вмешательстве появляются схваткообразные боли, как при месячных. Длиться могут в течение 3—4 суток.

Болевой синдром при вакуумном аборте наиболее выражен у нерожавших пациенток, если канюля вводится в шейку матки без обезболивания. Когда применяется местный наркоз, то дискомфорт не возникает.

Хирургический аборт не производится без обезболивания. И даже после выскабливания женщина чувствует боль, т. к. начинает сокращаться матка с раневой слизистой, резко сбивается гормональный фон.

Сколько отходят

Период выхода из наркоза зависит от выбранного вида.

От анестетика

Внутривенные средства имеют в составе обезболивающие, снотворные, транквилизаторы. Продолжительность действия препаратов различна. Схемы выбираются индивидуально.

От внутривенного анестетика отходят быстро, требуется лишь несколько минут для прекращения действия.

Местного наркоза

Местное обезболивание всегда выполняется непосредственно во время кратковременного вмешательства, рекомендуется при вакуумном аборте. Женщина боли не ощущает, оставаясь в сознании. Оставить стационар сможет после того, как врач будет твердо уверен в отсутствии развития осложнений.

Общего наркоза

Действует менее получаса. Некоторый период женщина бывает неадекватна, рефлексы восстанавливаются медленно. В стационарных условиях она должна пребывать в течение суток.

При медикаментозном сне велик риск остановки дыхания, но основные рефлексы человека он не угнетает.

Возможные осложнения

Каждое средство, применяемое для обезболивания, имеет ряд общих побочных действий.

Возможно:

  • появление тошноты и рвоты;
  • ослабление памяти;
  • снижение показателей гемоглобина;
  • ухудшение коагуляции;
  • сбой артериального давления;
  • одышка;
  • появление аллергической реакции.

Осложнения могут появиться и из-за определенного вида перенесенного наркоза.

Они представлены в таблице:

Вид обезболиванияОсложнения
Общий наркознарушение работы ЖКТ;миалгия (мышечная боль);пневмония;анафилактический шок;аритмия.
Спинальное обезболиваниевоспаление нервных корешков;паралич;травма спинного мозга.
Эпидуральная анестезияголовные и спинные боли;асистолия;снижение артериального давления;эпидуральная гематома.

Обезболивание может спровоцировать гинекологические патологии, бесплодие, психоэмоциональные переживания, гормональный дисбаланс.

Восстановительный период

Непосредственно после манипуляции начинает сокращаться матка. Восстановление эндометрия (слизистой) происходит в течение нескольких недель.

Самым длительным считается восстановление после аборта, проведенного хирургическим путем. Восстановление после лекарственного аборта может также быть длительным из-за изменения гормонального фона женщины. Препараты негативно воздействуют и на другие органы, что отражается на самочувствии.

Первые сутки

В первые дни женщины находятся под наблюдением специалистов, т. к. могут появиться разнообразные неприятные симптомы, которые свидетельствуют о наличии послеоперационных осложнений.

К ним относятся:

  • неполный (частичный) аборт;
  • тромбоз;
  • прокол (прободение) стенки матки;
  • плацентарный полип;
  • инфекционные патологии.

Пациентке назначают 7-дневный курс антибиотикотерапии для предупреждения септических осложнений. Для улучшения сокращения матки показан гормон окситоцин. Витамины группы В необходимы для предупреждения дисбактериоза.

Рекомендации в дальнейшем

Восстановительный период длится от 3 недель до 6 месяцев. В отдельных случаях реабилитация занимает более длительный период.

Врачи рекомендуют:

  • пить до 1.5 л воды ежедневно;
  • много спать;
  • рацион составлять только из здоровой пищи;
  • исключить тяжелые физические нагрузки;
  • отказаться от секса на 1 месяц;
  • не принимать ванну в течение 3—4 недель;
  • использовать оральные контрацептивы;
  • не пользоваться вагинальными тампонами.

Через 2 недели после вмешательства надо посетить гинеколога. Он проверит состояние матки и наличие инфекций.

Отзывы

Выбрали аборт с помощью вакуум-аспирации на 6-й неделе (мини-аборт). Провел гинеколог амбулаторно (в консультации). Сделали обезболивание. Длилась процедура 5 минут.

Бывает меньше требуется времени, это зависит от срока беременности. Процедура неприятная, но терпеть можно. С кресла переложили на кушетку. Минут через 15 самочувствие улучшилось.

Меня отпустили домой, дали рекомендации. Осложнений не было.

Назначили хирургический аборт под наркозом по медицинским показаниям в стационаре. Пришла к 9-00, есть утром нельзя. Вечером уже выписали. Дома полежала два дня. Сказали, чтобы более 5 кг не переносила. Повторно пришла на осмотр через неделю. Осложнений не было. Все нормально.

Прошла через хирургический и вакуум-аспирацию. Первый способ — самый неприятный. Надели маску. Из наркоза вышла без проблем, но 3—4 часа ощущала слабость. Сказали, что это из-за большой кровопотери.

Домой разрешили уйти на следующий день. Позднее появилось воспаление матки. Назначили терапию. Лечилась в течение месяца. Впечатление от вакуумной чистки осталось хорошее. Больно делать, но не надо отходить от анестезии.

Слегка болел живот 2 дня. Побочных реакций не было.

В видеоролике полезная информация о медикаментозном аборте.

Источник: https://beremenno.ru/preryvanie-beremennosti/hirurgicheskoe/narkoz.html

Какой наркоз предпочтительней при аборте

Обезболивание при аборте

Аборт является огромным стрессом для здоровья и психики женщины, потому как организм не способен реагировать адекватно на любые хирургические вмешательства. Способов прерывания сегодня существует несколько, причем в каждом применяется наркоз при аборте.

Немало моральных и физических усилий требуется при подготовке к проведению процедуры

Показания для прерывания

Аборт фактически представляет собой преднамеренное прекращение гестации до 12 недель. Но прерывание возможно и в более поздние сроки, однако, проводят его уже не по желанию самой пациентки, а по наличию соответствующих показаний, к которым относятся:

  • Тяжелые нарушения в работе сердца вроде порока, активного ревматизма;
  • Сложные патологии почек или печени;
  • Серьезные заболевания крови;
  • Легочныепатологии;
  • Психические расстройства либо неврологические нарушения;
  • Опухолевые образования или онкология, для терапии которых необходимо применение химиотерапии или лучевой терапии и пр.;
  • Инфекционные поражения (паразиты или краснуха);
  • Активная форма туберкулеза;
  • Серьезные нарушения в обменных процессах, эндокринной системе и пр.;
  • Выявленный в ходе вынашивания гепатит (С, В) или ВИЧ;
  • Зависимость беременной от алкоголя либо наркотиков.

Иногда аборт необходимо сделать по причине наличия отклонений у самого ребенка. Подобные патологии должны быть инструментально и аппаратно подтверждены, только после этого назначается прерывание.

Разновидности анестезии

Выбор анестезии зависит от многих индивидуальных факторов

Наркоз при аборте является одним из обязательных шагов предоперационной подготовки.

Если противопоказания отсутствуют, то пациентке проводится общее обезболивание посредством внутривенной инъекции или масочной подачи анестетика, что отключает сознание девушки. Но чаще используются разнообразные блокады, которые представляют собой локальнуюанестезию.

Подобные методики обезболивания значительно сокращают время на подготовку к абортивной процедуре и минимизируют риски в ходе прерывания.

Абортивные вмешательства без наркоза обычно не делают, подобное возможно лишь при наличии у пациентки особых заболеваний, при которых общее обезболивание противопоказано. В подобной ситуации пациентке делают ограниченное местное обезболивание путем блокады нервных структур, что позволяет сократить выраженность болевого синдрома, но не устранить его окончательно.

Общее обезболивание

Аборт под наркозом гинекологами воспринимается как серьезная проблема. Ведь общая анестезия заметно осложняет течение хирургического вмешательства, поэтому наркоз общего типа при абортивных вмешательствах применяется только в особенных случаях.

К таковым относят прерывания на поздних сроках гестации, когда аборт нужно провести после 12-недельного срока. В данном случае аборт проводится методом малого кесарева сечения. Кроме того, общий наркоз показан потому, что плод на поздних сроках становится вполне полноценным ребенком, пусть и не способным пока жить вне материнской утробы.

Его изъятие будет уже не таким простым, как обычное выскабливание до 12 недель или вакуумная аспирация.

На позднем сроке гестации плод уже занимает всю маточную полость и интенсивно кровоснабжается. Когда такой плод начнут абортировать, маточные стенки  сильно травмируются и открывается обильное кровотечение, чреватое сильными кровопотерями.

Также аборт под общим наркозом проводится, когда необходимо исключить случайные и непредвиденные факторы вроде органических реакций или недостаточной анестезии.

После введения общего обезболивания специалисты спокойно удаляют плод и плацентарные ткани, пока анестезиолог держит под контролем состояние пациентки.

Общая анестезия проводится двумя способами: ингаляционным и внутривенным.

Внутривенный

Перечень препаратов, применяемых для осуществления внутривенного обезболивания, достаточно обширен и представлен транквилизаторами со снотворными компонентами или наркотическими анальгетиками.

У каждого из препаратов имеется своя длительность действия, поэтому применяются индивидуальные схемы приема.

Но перед ведением внутривенной анестезии необходима серьезная подготовка и определенные условия.

  1. Внутривенный наркоз показан при большом гестационном сроке (2-3 триместр), при таком аборте понадобятся дополнительные хирургические манипуляции. Причем объемы вмешательства могут быть и незначительными, но оно должно предполагать повреждения репродуктивных органов.
  2. Анестезия внутривенного типа действует очень быстро, уже спустя несколько минут пациентка погружается в глубокий медикаментозный сон, но эффект таких препаратов кратковременный. Поэтому введение начинается с большой дозы, которая погружает девушку в сон, проникая в кровь препарат постепенно угнетает головномозговую деятельность.
  3. Когда пациентка достигает необходимого состояния, анестетический препарат продолжают вводить в малых, поддерживающих дозах инфузионным путем.
  4. По завершению абортивного вмешательства капельницу убирают, а пациентку переводят в палату, где она приходит в себя, спустя какое-то время, что связано с постепенным прекращением действия анестетика.

Нельзя использовать внутривенную анестезию слишком часто, особенно, если в течение последнего года пациентке уже его делали. Если было подобное вмешательство, то нужно сообщить о нем доктору, чтобы он выбрал другой метод обезболивания.

Ингаляционный

Лучше обратиться в проверенную клинику, рекомендации знакомых очень важны

Принцип ингаляционного наркоза основан на методике дозированного поступлениякислородно-анестетического коктейля.

Смесь подается с помощью специальной маски, которая имеет клапаны, обеспечивающие циркуляцию этих веществ, дабы избежать бесполезной траты лекарственных средств. Эффект от анестезии наступает практически мгновенно, сразу после накладывания на лицо маски.

Быстрому действию наркоза способствует грамотная премедикация, предполагающая введение препаратов, оказывающих успокоительный эффект на нервносистемные структуры перед абортивным вмешательством.

Также премедикация препятствует возникновению рвотной реакции, обильного слюнотечения или икоты, что не редко имеет место при использовании общего обезболивания.

Благодаря ингаляционному вдыханию паров наркоза обеспечивается медленное притупление сознания, ведущее к постепенному погружению в состояние искусственного сна.

Он сопровождается полной утратой чувствительности, остаются лишь рефлексы. Кроме того, расслабляются мышечные ткани, а их стимуляция головномозговыми структурами понижается.

Наркозный аппарат может регулировать подачу анестетика, что дает возможность поддерживать нужный уровень подачи препарата.

Кислородная концентрация зависит от дыхания пациентки, если дыхательная активность понижается, то необходимо усилить подачу кислорода. Когда абортивная процедура заканчивается, маску снимают, и пациентка быстро приходит в себя.

Легкие девушки заполняются воздухом, помогая быстрее вывести из них анестетический газ. Сегодня более распространено использование сложной анестетической комбинации.

Сначала девушке внутривенно вводят анестезию, а потом уже поддерживают медикаментозный искусственный сон с помощью ингаляционного наркоза.

Без общей анестезии

Если сроки гестации небольшие и не превышают 12 недель, то абортивная процедура может проводиться и менее травматическими способами, при которых в применении общего наркоза нет необходимости. К таким методикам относят вакуумную аспирацию. В этих случаях применяются местные методы анестезии.

Спинальная блокада

Такая анестезия применяется при существовании высокого риска различных осложнений вроде сократительных маточных нарушений или кровотечений. При подобном обезболивании необходимо пребывание пациентки в стационаре, потому как нужно предварительное проведение подготовительных мероприятий. Особое внимание при подготовке отводится опросу пациентки и ее тщательному осмотру.

  • При спинальном введении анестезии необходимо тщательно контролировать показатели АД, потому как часто имеет место их сильное понижение.
  • Для введения препарата используется острая и тончайшая игла, которая легко проникает сквозь мягкотканные структуры спины и более твердой мозговой оболочки. Целью является проникновение в субарахноидальное пространство, которое заполнено спинномозговым веществом.
  • Анестетический препарат вводится прямо в спинномозговое вещество в минимальной дозировке. Иногда к нему добавляется опиоидный препарат, благодаря чему эффект обезболивания усиливается и продляется.
  • Помимо болезненных ощущений купируются и прочие разновидности чувствительности, уменьшается мышечный тонус нижних конечностей и части тела ниже пояса. В результате раскрытие шейки происходит безболезненно, как и преодоление механических препятствий в области промежности.
  • Анестетический эффект длится достаточно долго, поэтому в применении катетера нет необходимости.

Спинальная блокада особенно рекомендована при опасности развития различных осложнений в ходе абортивной процедуры, если необходимо расширение вмешательства. Если же особенных ограничений нет, то лучше остановиться на эпидуральной анестезии.

Эпидуральное обезболивание

Не всегда известие о беременности вызывает положительные эмоции

Эпидуральная блокада имеет много общего с регионарной (спинальной) анестезией, но есть у этих методов и различия, рассмотрев которые можно понять, какой метод и когда предпочтительнее. В данном случае разница заключается в глубине введения наркозного препарата.

Эпидуральное обезболивание отличается более простым техническим подходом, поэтому при искусственном прерывании подобный наркоз применяется довольно-таки часто. Нужно только пройти соответствующую подготовку, которая включает осмотр анестезиолога и сдачу лабораторных анализов.

Введение препарата осуществляется примерно за полчаса до аборта, чтобы врач смог понаблюдать за состоянием девушки.

Женщина садится на кушетку и максимально сгибает позвоночник, упершись в колени. Врач отмечает точку введения инъекции на пояснице, обрабатывает этот участок антисептическим и йодным раствором.

Иглу вводят строго между позвонковыми отростками сквозь слой связочных тканей.

Когда игла проникает в эпидуральный отдел, то через нее вводится специальный микрокатетер, через который подается анестетический препарат, блокирующий спинномозговые нервные окончания.

https://www.youtube.com/watch?v=olfxHFRP0sI

Поскольку воздействие происходит лишь на уровне выхода нервов из позвоночника, то выключается только чувствительность к боли. За пациенткой наблюдают некоторое время, затем ее устраивают в гинекологическом кресле и приступают к процедуре прерывания.

Подобный наркоз не имеет более никаких эффектов, кроме как купирование чувствительности к боли, да и специального врачебного наблюдения после него не требуется.

Поэтому, когда аборт будет проведен, а действие обезболивающих препаратов прекратится, женщине можно будет идти домой.

Пудендальная блокада

Еще одним видом абортивного обезболивания считается пудендальный наркоз, при котором локально выключается половая нервная чувствительность маточных и влагалищных тканей.

При проведении пудендальной блокады какой-либо предварительной подготовки не нужно, девушке надо лишь сбрить растительность в интимной зоне.

Введение препарата не требует стационарного пребывания, его возможно провести в любом кабинете гинеколога, оснащенным обычным креслом для осмотра.

  • Пудендальная анестезия действует не более 60 минут, поэтому вводится непосредственно перед абортивным вмешательством.
  • Девушку удобно располагают на смотровом кресле, промежность обрабатывается антисептическим раствором, после чего анестезиолог отыскивает седалищные тазовые точки, вводит иглу на нужную глубину и впрыскивает препарат. В результате болевая чувствительность в зоне промежности угнетается и врач приступает к абортивным действиям.

Длительность подобной анестезии кратковременная, поэтому после завершения аборта, когда препарат уже не работает, женщина испытывает болезненность в области матки.

Последствия и осложнения наркоза

Любой аборт является эндокринным взрывом для женщины. Вне зависимости от способа обезболивания прерывание беременности само по себе чревато гинекологическими патологиями, психоэмоциональными переживаниями, бесплодием, гормональным дисбалансом и прочими последствиями.

Если же говорить про наркоз, то при общем обезболивании возможно развитие пищеварительных нарушений, мышечных и головных болей, аритмии и анафилаксии, пневмонии госпитального типа.

Эпидуральное обезболивание может привести к гематоме и абсцессам в эпидуральном пространстве, критическому понижению АД.

Спинальная анестезия чревата асистолией и параличами, хроническими спинными и головными болями, спинномозговыми травмами и синдромом конского хвоста.

Иначе говоря, каждый из анестетических методов имеет свои недостатки и преимущества, противопоказания и осложнения. Поэтому в выборе конкретного способа обезболивания пациентке должен помочь врач, исходя из конкретной клинической ситуации.

Источник: https://JdemBaby.com/pregnancy/abortion/abort-pod-narkozom.html

СайтЗдоровья
Добавить комментарий