Неразвивающаяся беременность выскабливание

Выскабливание при замершей беременности полости матки: ход процедуры, возможные осложнения

Неразвивающаяся беременность выскабливание

При замирании беременности происходит гибель эмбриона в матке. Эта патология возникает в 10-15% клинических случаев, чаще она диагностируется в первом триместре. Замершая беременность не только наносит психологическую травму женщине, но и угрожает ее здоровью. Актуальным остается вопрос по извлечению плода, предупреждению осложнений и восстановлению организма.

Замершая беременность: причины и симптомы

Замершая беременность – патология, при которой происходит гибель эмбриона в матке без признаков выкидыша. Она может случиться на любом сроке вынашивания, но чаще всего ее диагностируют до 10-12 недели.

Сердечко ребенка перестает биться, останавливается его рост и развитие. Он остается в матке до выскабливания.

В редких случаях (если женщина не знает о своем положении и не обращается к врачу для профилактических осмотров) плод мумифицируется и задерживается на годы.

Причины, по которым плод гибнет в утробе:

  • хромосомные аномалии;
  • инфекции, перенесенные женщиной после зачатия (краснуха, герпес, хламидиоз);
  • гормональные нарушения в материнском организме;
  • стрессы, избыточная физическая нагрузка, которую испытывает женщина;
  • вредные привычки, злоупотребление лекарствами.

Отдельно выделяют причины неизвестного генеза. Женщина здорова, ведет правильный образ жизни, бережет себя и дитя. Однако плод при этом замирает без видимых причин.

В группе риска преждевременной гибели эмбриона:

  • будущие мамы старше 30 лет;
  • женщины с миомами, нестандартной формой матки;
  • женщины, которые перенесли несколько абортов, генитальные инфекции;
  • дамы с эндокринными патологиями;
  • пациентки, у которых ранее была диагностирована внематочная беременность.

По каким бы причинам ни произошло замирание, важно как можно скорее извлечь плод во избежание сепсиса и иных опасных осложнений. Заподозрить неладное и вовремя обратиться к доктору женщине помогут такие симптомы:

  • Скудные менструальные выделения. При гибели плода в течение трех недель после зачатия, вероятно наступление менструации. Она может прийти несколько позже, быть скудной и более длительной. Возможно, что замершая беременность будет сопровождаться выкидышем с кровотечением.
  • Неприятные ощущения внизу живота. Покалывание и спазмы не говорят о том, что беременность замерла. Это тревожные признаки выкидыша. Боли наподобие менструальных (тянущего характера) могут быть симптомом замирания эмбриона.
  • Одним из ярких симптомов беременности выступает набухание, чувствительность молочных желез. Когда плод замирает, эти явления резко прекращаются. То же самое касается токсикоза. Если он мучил женщину на первых порах, а затем быстро прошел, стоит понять причину.

При замирании беременности во втором и третьем триместрах симптомы могут быть скрытыми и очевидными:
(подробнее в статье: как проявляется замершая беременность во втором триместре: скрытые и очевидные симптомы)

  • Живот. Прекращается увеличение матки, поскольку плод перестает расти.
  • Кровотечение. Выделения при замирании беременности на поздних сроках происходят не всегда. Однако любая «мазня» и обильное выделение крови должны стать поводом для обследования.
  • Отсутствие шевелений. Обычно будущая мама начинает чувствовать толчки малыша с 18-20 недели. Отсутствие активности эмбриона в течение 1-2 дней должно насторожить.
  • Температура. После гибели плода в матке нередко развивается инфекция, что ведет к росту температуры тела до критических значений.

Способы удаления эмбриона

Диагноз «замершая беременность» доктор ставит на основании следующих исследований:

  • Гинекологический осмотр. С помощью пальпации врач может определить несоответствие размеров матки сроку вынашивания. Этот метод эффективен на поздних сроках (с 15 недели).
  • Анализы. Определение уровня хорионического гонадотропина в крови – информативный метод диагностики замершей беременности. До беременности этот показатель не превышает 5 мМе/л, в первые недели после зачатия он резко возрастает в сотни раз. Когда беременность прерывается, уровень ХГЧ падает, стремится к нулю.
  • Ультразвуковой осмотр органов малого таза. По УЗИ оцениваются такие признаки замирания: сердцебиение (отсутствует), развитие эмбриона (останавливается), отсутствие зародыша в плодном яйце.

Если по результатам исследований гибель ребенка подтверждается, женщине будет оказана психологическая поддержка и медицинская помощь. Методы извлечения плода зависят от срока беременности. На ранних сроках целесообразно медикаментозное воздействие. Если прошло более 7 недель с момента зачатия, проводят выскабливание полости матки, ее чистку.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как проводится вакуумная чистка матки после родов?

Медикаментозное воздействие – наиболее щадящий способ изгнания плодного яйца из полости матки.

Под влиянием гормональных лекарств происходит сокращением матки и выход наружу ее содержимого вместе с небольшим кровотечением.

Таблетки принимают в гинекологическом отделении, где пациентка находится под наблюдением в течение 8-12 часов.

Если плод абортировался вместе с кровотечением лишь частично, в матке остаются мертвые ткани. Для их извлечения показана чистка – процедура удаления остатков эмбриона или плодного яйца. Манипуляции делают под наркозом, после прикладывают лед и дают препараты для обезболивания, сокращения матки, предупреждения воспаления (например Тержинан).

Вакуумная аспирация

Противопоказаниями к вакуумной аспирации выступают инфекционные и воспалительные патологии органов малого таза, нарушение целостности слизистой оболочки матки. В этих ситуациях вакуумную аспирацию делают осторожно или переносят на другое время, применяют первоначально медикаментозное лечение.

Перед выполнением манипуляций с помощью вакуума пациентке нужно сдать анализы крови, мочи, мазки из влагалища. Процедуру проводят натощак, под общим наркозом, который вводит анестезиолог. Далее гинеколог действует по такому плану:

  1. проводится обработка половых органов пациентки антисептиком;
  2. раскрытие шейки с помощью инструмента;
  3. введение в полость матки вакуумной трубки и удаление вакуумом через нее погибшего плода вместе с верхним слизистым слоем;
  4. инъекции препаратов для сокращения эндометрия;
  5. отправка содержимого матки на гистологическое исследование, с помощью которого можно уточнить причины замирания плода.

После вакуумной аспирации пациентке показан покой и медикаментозная терапия (Тержинан) для предотвращения воспалительных процессов. Женщине важно беречь себя от стрессов и вести здоровый образ жизни. Это поможет ее организму быстрее восстановиться.

Выскабливание полости матки

Выскабливание при замершей беременности проводится, если ребенок замер на 10 неделе и позже. Это полноценное абортивное вмешательство с извлечением плода и детского места из матки. Выполняется под общим наркозом с помощью кюретки, которой врач аккуратно извлекает остатки плода. Ткани подлежат гистологическому исследованию.

Выскабливание — наиболее болезненное и опасное с точки зрения осложнений мероприятие по удалению плодного яйца. Велик риск травмы шейки матки, повреждения слизистой оболочки мышечного органа, что чревато бесплодием. Процедура занимает около 15 минут. После того, как пациентка отходит от наркоза, ее отпускают домой. Контрольное обследование проводят в течение 2 дней.

Возможные последствия и осложнения

После извлечения зародыша угроза для жизни женщины отпадает. Однако нередко пациентка обращается к врачу с такими осложнениями:

  • кровотечение;
  • спаечные процессы в малом тазу;
  • боли внизу живота;
  • воспалительный процесс при повреждении стенок матки или неполном извлечении эмбриона;
  • перфорация маточной стенки.

В течение двух недель с момента выскабливания женщине важно следить за своим самочувствием, принимать противовоспалительные препараты (например, Тержинан). Желательно пройти контрольный осмотр и убедиться в том, что организм постепенно восстанавливается. В него входит УЗИ, анализ крови на гормоны, иные обследования по показаниям.

Планирование новой беременности обсуждается с врачом, при этом оба будущих родителя должны пройти медицинский осмотр. С зачатием рекомендовано подождать минимум полгода, чтобы женский организм восстановился. Если зачатие произошло раньше, врачи принимают все необходимые меры по сохранению беременности. Под наблюдением медиков у женщины есть все шансы выносить и родить здорового ребенка.

Источник: https://www.OldLekar.ru/beremennost/prerivanie/vyskablivanie-pri-zamershej.html

Выскабливание матки

Неразвивающаяся беременность выскабливание

К сожалению, не каждая беременность, даже самая долгожданная, заканчивается рождением здорового малыша. Существуют случаи, когда ребенок погибает внутриутробно. Это может произойти с каждой женщиной, так как существует множество факторов, приводящих к замиранию плода. К счастью, в большинстве случаев это случается на ранних сроках.

В этой статье мы поговорим о таком методе лечения неразвивающейся беременности, как выскабливание полости матки.

информацияОбычно его проводят с 7 по 12 недели беременности. Заключается метод в удалении замершего плода вместе с его оболочками и чистку внутреннего слоя матки.

Противопоказания для проведения операции

Существуют противопоказания для выскабливания, которые могут привести к тяжелым осложнениям. К ним относятся:

  • Различные заболевания организма в стадии обострения (сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы, крови и другие). Для проведения операции необходимо особенно тщательно подготовить женщину к наркозу.
  • Инфекционные процессы женских половых органов (кольпит, вагинит, воспаление придатков), так как есть риск распространения воспалительного процесса. Необходимо провести санацию половых путей местно (вагинальные свечи и таблетки) и системно (противомикробные препараты).
  • Острые бактериальные и вирусные инфекции (пневмония, грипп и другие).

Подготовка к выскабливанию полости матки

дополнительноПеред проведением выполняют общеклинические обследования (общий анализ крови и мочи, определяют группу крови и резус фактор, снимают электрокардиограмму, мазок из канала шейки матки, уретры и заднего свода, анализ на сифилис, биохимический анализ крови).

Женщине необходимо сбрить все волосы с наружных половых органов, принять душ.

Накануне перед выскабливанием следует избегать приема тяжелой пищи, употребления продуктов, вызывающих повышенное газообразование в кишечнике.

Операция проводится натощак, последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 6 часов. В противном случае, при необходимости срочно сделать выскабливание при замершей беременности, проводят промывание желудка.

Перед выскабливанием при неразвивающейся беременности желательно подготовить шейку матки, особенно у нерожавших женщин. Это проводится для ее постепенного расширения и уменьшения травматизации.

С целью подготовки шейки матки используют ламинарии (палочки из водорослей). Их вставляют в канал шейки, где под действием секрета ламинарии набухают и расширяют его.

Вводить их нужно накануне процедуры.

Также обязательным является консультация и осмотр анестезиолога, который будет проводить наркоз, и акушера-гинеколога.

Как проводится операция

важноОперация проводится на гинекологическом кресле под общим наркозом (при отсутствии противопоказаний к нему) натощак.

Непосредственно перед выскабливанием женщину осматривает гинеколог для оценки размеров матки, ее расположения, выполняет обработку наружных и внутренних половых органов дезинфицирующими растворами.

После того, как подействует наркоз, акушер-гинеколог начинает расширять канал шейки матки специальными инструментами (расширителями). Далее кюреткой (гинекологический инструмент, похожий на ложку с отверстием внутри) проводят саму чистку. Удаляют содержимое матки и верхний слой эндометрия.

В ходе операции вводят сокращающие матку вещества. Сама процедура длится около 15 минут. Женщина обычно просыпается уже в палате.

Восстановление после операции

Очень важна реабилитация после неразвивающейся беременности и выскабливания полости матки. В нее входят:

  • Назначение антибактериальных препаратов для профилактики инфекционных осложнений.
  • Прием гормональной контрацепции в течение не менее 3 месяцев. Это позволит нормализовать гормональный фон и дать возможность репродуктивной системе отдохнуть.
  • Половой покой в течение месяца после выскабливания для предотвращения попадания инфекции на незащищенную раневую поверхность эндометрия.
  • Обязательным является осмотр гинеколога и УЗИ-исследование для исключения остатка плодных оболочек.
  • Последующую беременность можно планировать не ранее, чем через 6 месяцев после чистки.

Менструация чаще всего приходит в течение месяца после чистки при замершей беременности, но может начаться и через 2 недели, и через 6-8 недель.

Возможные осложнения

Как и при любой, даже самой безобидной и легкой операции, здесь тоже существует риск развития осложнений. В случае выскабливания к ним относятся:

  • Воспалительные процессы. Слизистая матки после выскабливания похожа на раневую поверхность. Поэтому любое попадание возбудителя может привести к развитию воспаления эндометрия (эндометрит). Признаками эндометрита являются боли внизу живота, повышение температуры тела, плохое сокращение матки, непрекращающиеся выделения из половых путей, неприятный запах выделений.
  • Кровотечение. Может развиться в период проведения выскабливания, сразу после него или по прошествии некоторого времени. Причиной может стать плохое сокращение матки, остатки плодного яйца и его оболочек, нарушения в системе свертывания крови. Обильное кровотечение может привести к анемии, поэтому при сильных кровянистых выделениях стоит обратиться к врачу.
  • Перфорация стенки матки. Является самым грозным осложнением, которое может потребовать полостное хирургическое вмешательство. К счастью, происходит редко. Чаще всего его причиной является наличие деформации полости матки, миоматозных узлов, особенностей строения (двурогая, седловидная матка).
  • Остатки плодных оболочек. Выскабливание матки проводится как бы вслепую. Акушер-гинеколог, делая чистку, руководствуется своими ощущениями, опытом. Однако иногда не удается извлечь части оболочек в самых недоступных местах, особенно если у женщины имеются какие-либо анатомические особенности. Поэтому важно сделать ультразвуковой контроль после выскабливания, дабы убедиться в отсутствии остатков. Обычно симптомами данного осложнения являются непрекращающиеся кровянистые выделения, матка остается чуть больше нормальных размеров.
  • Спаечные процессы в полости матки. Так как выскабливание — это удаление поверхностного слоя эндометрия вместе с беременностью, есть вероятность повредить базальный его слой при слишком грубом обращении. В редких случаях по этой причине могут развиться синехии (спайки, срастания) в полости матки. Они могут мешать прикреплению беременности, что приводит к бесплодию.

Источник: https://baby-calendar.ru/mama/nerazvivayushhayasya-beremennost/chistka/

Выскабливание матки при замершей беременности

Неразвивающаяся беременность выскабливание
Елена

Моя история✅ (продолжение)

Доброго времени суток всем! Отошла от всего, что случилось, и спокойно могу описать то, что было.

К сожалению у меня случилась замершая беременность когда срок был 12 недель, а замер плод на 8неделях((16 мая вечером начало кровить, я поехала сразу в больницу. Дежурный врач осмотрел, сказал у тебя матка точно не на 12 недель.

Нахамил как только мог, и сказал ждать утра. А утром 17 мая пришла врач – уже другая, посмотрела меня на УЗИ, ну и поставила диагноз… Читать далее →

Sofia

Замершая беременность. Личный опыт.

Буду рассказывать в подробностях, потому что знаю, что девочкам, которые судорожно ищут информацию о замершей беременности (ЗБ) интересна каждая деталь.”Лирические отступления” буду выделять курсивом.Для начала всё же оговорюсь: не спешите рыться в Интернете.

Порой, впадая в панику, мы начинаем нервно вбивать в строку поисковика интересующий диагноз, читая форумы, статьи, истории из личного опыта, и впитывая, как губка, весь негатив. Страх и волнение от этого только прибавляются. К тому же, стоит помнить, что организмы у всех разные.

Соответственно, симптомы… Читать далее →

Буду мамой

третья замершая беременность.

девочки, у меня не эко, но сложная ситуация, поэтому пишу сюда, надеюсь найти поддержку и ответы!узнала сегодня, что моя третья беременность тоже замерла. первая была в феврале 2014 г. анэмбриония. выскабливание на 7 неделях. планировали. сдавали инфекции заранее.

беременность наступила в первый же цикл. советовали ничего не искать, а просто через полгода планировать.опять подготовка. проверили инфекции, гормоны, спермограмма, всякие вирусы, пролечили эндометрит и цитомегаловирус. забеременела после отмены ок на второй цикл. замершая на 7,5 недель. май этого года.

.. Читать далее →

Rada

О том, как закончилась моя беременность (впечатлительным – мимо, а у опытных спрошу совета)

В общем в 12,1 пошла планово к гинекологу, меня взвесили, пощупали матку на кушетке и отпустили домой. На следующий день начало кровить, вызвали скорую, в больнице посмотрели на кресле, сказали что матка в норма-тонусе, а это кровит эрозия…

отпустили домой и выписали транексам (кровеостанавливающее). Мазать продолжало. Пошла на УЗИ через день (как раз 1-й скрининг) – вердикт – замершая, 8-9 недель. Анэибриония. Плодное яйцо продолжало расти, гормоны продолжали вырабатываться, а внутри – пустота.

Как 2 врача могли проглядеть замершую на… Читать далее →

Календарь беременности по неделям

Мы расскажем вам реальные истории наших мамочек, которые прошли через это или проходят прямо сейчас!

ЛиЛу

Потеря детей. Как пережить?!

Девочки! Плачу постоянно, просто не могу остановиться. Не знаю как и зачем теперь жить?! Во что верить и на что надеяться? Кажется, что будущего нет. И, видимо, Богу угодно, чтобы я никогда не стала мамой.Мне 30 лет. Уже девять лет в браке.

За это время потеряла четырёх детей. Двух на сроке 21-22 недели (сына и дочку) и две замершие беременности.Первая беременность закончилась в 2010 году на 21 неделе из-за ИЦН и тонуса во влагалище пролабировал пузырь. Сказали сделать…

Читать далее →

Юлия

Замершая беременность

Всем здравствуйте. Совсем грустно. 14 марта меня почистили на фоне замершей беременности. Срок был 11 недель, но плодное яйцо перестало развиваться в 8-9 недель. Выделения быстро прекратились, на второй день. Кололи ношпу через полчаса окситокцин, плюс пила антибиотики.

Выписали из больницы все нормально. Спустя две недели пошли темно-коричневые выделения, думала так надо, подождала дней 10. После сделала Узи, нашли там образование полтора сантиметра, не понятно что, то ли полип, то ли остаток. Положили в больницу. 18 апреля снова почистили. Выделений…

Читать далее →

Зачатие

Обсудите вашу тему в сообществе, узнайте мнение активных пользователей Бэбиблога

Перейти в сообщество

анютка

Опасный диагноз «замершая беременность»: причины и последствия

Беременность – это счастье и ожидание чуда, а замершаябеременность – это патологическое состояние, при котором врач – узист констатируетфакт гибели плода. Произойти такое горе для каждой будущей мамочки может, как впервом триместре, так и на сроке до 28 недель.

Если присутствует замершаябеременность, причины могут быть различные, но чаще всего это вирусныеинфекции, проникающие в организм вследствие ослабления его иммунитета.Например, данную патологию могут спровоцировать ветрянка, краснуха и корь, еслитаковы обострились в период беременности, особенно на..

. Читать далее →

Алина

Повторное выскабливание

Кто читал мою историю а кто нет я повторюсьУ меня замершая беременность 8 недель ,в субботу сделали выскабливание,темпиратуры нет болей особо не было,пошла на осмотр сказали матка увеличена наверное что то осталось.

Пошла на узи установили что кровь не вся вышла и надо открыть шейку,вообщем опять меня прочистили.Как Теперь восстановится с чего начать что бы через полгода зачать здоровую ляльку.

Кто сталкивался с такой проблемой,посоветуйте пожалуйста Читать далее →

анютка

Распространенные признаки замершей беременности на ранних сроках

После замершейбеременности у меня у знакомой начались серьезные осложнения по-женски, авоспалительный процесс в матке очень долго не поддавался консервативномулечению.

Признаки замершей беременности на ранних сроках у нее выявлены небыли, поэтому после обнаружения проблемы последовало выскабливание.

Может врачичто-то сделали не так, но уже дважды после такого механического травмированияматки знакомая лежала в больнице с острыми болями и каждый раз новымизаболеваниями. Ситуация страшная, а детей у нее так пока и не появилось; теперьже сомнительно, а… Читать далее →

Айгуша

5 эко

Всем привет) читаю Вас уже два года каждый день. Вот и я хочу рассказать свою историю жизни о стремлении стать МАМОЙ во второй раз. Меня зовут Айгуль, мне 35 лет, замужем 15 лет. Замуж вышла по любви в 20 лет, планировали беременность уже до свадьбы… Читать далее →

takoyaki

Жесть как она есть: пузырный занос после замершей

Осенью или зимой я сюда уже писала вопрос насчет размера зародыша, тревога оказалась не напрасной.

Сейчас хочу изложить то, что со мной приключилось, возможно эта информация пригодится кому-то, так как я на себе, похоже, собрала не всю, но большую часть редкой и неприятной статистики.

Начну с того, что у меня отрицательный резус, у мужа положительный, 6 лет назад родилась дочка, да так, что я и не знала про резус. Я живу в Японии, тут свой подход в медицине, пациентов не… Читать далее →

~ Галина ~

Беременность после замершей – куча вопросов для тех, кто сталкивался ((

Дорогие ББшечки, постигла меня такая вот беда как замершая беременность (( И вот я вроде как отошла уже от всего этого и у меня целая куча вопросов….. Читать далее →

Ольга

Привычное невынашивание: мое обследование и лечение

После второй замершей беременности (2011) я пришла к своему лечащему врачу с твердой установкой выяснить в чем проблема.

Для справки: мой врач Елфимов Владимир Васильевич принимает в Центре планирования семьи и работает в Республиканском перинатальном центре в отделении патологии малых сроков.

Вот какое обследование мне предстояло пройти:1) сдать платно кареотип обоих супругов и получить заключение генетика. Это все я делала в перинатальном центре, на тот момент там этот анализ был дешевле всего и обошелся нам с мужем где-то в… Читать далее →

Юляшка

Обследование после замершей беременности.

Обследование после замершей беременности и какие анализы нужно сдать после неё.Ныряем под кат. Читать далее →

Ольга

Анэмбриония

 Привет девчонки, у меня такая проблема  срок (по моим подсчетам) 8 недель, по месячным тоже (последние М были 13 августа по 18. 2013 г Читать далее →

Айгуша

Моя 5 попытка ЭКО

Всем привет) читаю Вас уже два года каждый день. Вот и я хочу рассказать свою историю жизни о стремлении стать МАМОЙ во второй раз.Меня зовут Айгуль, мне 35 лет, замужем 15 лет.

Замуж вышла по любви в 20 лет, планировали беременность уже до свадьбы, в итоге забеременела через 2 месяца после свадьбы, радости не было предела и на др мужа всем рассказали что через 7 месяцев у нас появится первенец, но 29 декабря у меня начало мазать и я… Читать далее →

Крис

Спайки, воспаление, замершая беременность

Привет,девочки! В апреле было выскабливание по-поводу замершей беременности. Сейчас на узи нашли спайку в полости матки и какой-то воспалительный пузырёк на правом яичнике. Сейчас февраль, с октября пытаемся забеременеть эффекта 0.

И овуля есть и время когда она знаем, и трахаемся по всем правилам, и 0. Вставляла лонгидазу и полиоксидоний от спайки, после мес на узи. Причину замершей не искали,думаем.,что это ОРВИ и тяжелейший бронхит в начале бер, с тепературой 38.

Что скажете? Очень боюсь,что не смогу иметь детей. Читать далее →

Ольга

Анэмбриония

Привет девчонки, у меня такая проблема Читать далее →

Леся

Нет больше нашей любимой бусинки!!!

Источник: https://www.BabyBlog.ru/theme/vyskablivanie-matki-pri-zamershei-beremennosti

Два типа неразвивающейся беременности, причины и диагностика

Неразвивающаяся беременность выскабливание

По статистике, сегодня каждая пятая беременность из числа диагностированных завершается выкидышем или останавливается в развитии. 80% всех неразвивающихся беременностей приходится на 1 триместр.

Два типа неразвивающейся беременности

На основании результатов УЗИ можно определить два типа неразвивающейся беременности: пустое плодное яйцо (анэмбриония) и гибель плода.

Анэмбриония – это отсутствие эмбриона в плодном яйце.

О гибели эмбриона говорят, когда в начале беременности он развивался нормально, но затем по какой-то причине погиб. Если это случилось недавно (прошло несколько дней с момента гибели), эмбрион и яйцо имеют обычные формы и размеры, но отсутствуют признаки жизни плода. Такое состояние может не сопровождаться клиническими симптомами угрозы прерывания беременности.

Причины неразвивающейся беременности

1. Генетические и хромосомные аномалии эмбриона – это главная причина потерь на ранних сроках (80%).

2. Пороки развития половых органов женщины (например, удвоение матки, полная перегородка матки, двурогая матка и т. д.).

3. Патологические состояния слизистой оболочки матки женщины (атрофия эндометрия, синдром Ашермана – внутриматочные синехии (сращения, спайки).

4. Нарушение свертывающей системы крови: наследственные тромбофилии.

5. Другие причины.

По данным Американского сообщества акушеров-гинекологов (ACOG) наиболее достоверно доказана связь ранней потери беременности с двумя факторами риска:

1. Старший и поздний репродуктивный возраст матери. 2. Большое число предыдущих выкидышей (3 и более).

Репродуктивные возможности снижают и хронические заболевания матери, как гинекологические (например, эндометриоз), так и общие (сахарный диабет, артериальная гипертензия, ожирение).

Также к факторам риска относят нарушение репродуктивного здоровья полового партнера. Они делятся на управляемые (никотиновая зависимость, наркозависимость, низкий или высокий индекс массы тела) и неуправляемые (старший репродуктивный возраст родителей, стрессы).

Диагностика

1. Субъективные признаки: 

 – боли внизу живота, 

 – кровянистые выделения из половых путей, 

 – исчезновение признаков раннего токсикоза (тошнота, рвота).

2. Объективные признаки: 

 – УЗИ – наиболее информативный метод диагностики неразвивающейся беременности, диагноз может быть поставлен раньше времени появления жалоб. При замершей беременности выявляют отсутствие эмбриона в полости плодного яйца после 7 недель беременности или отсутствие сердцебиения плода. 

 – анализ крови на определение уровня b-ХГЧ. Его содержание при замершей беременности снижено в несколько раз. Обычно такой анализ делают в динамике (несколько раз).

Медицинское решение проблемы

Это может быть выжидательная тактика, то есть динамическое наблюдение за пациенткой до изгнания плода. При неэффективности переходят к медикаментозному или хирургическому удалению плода (вакуум-аспирация ил выскабливание полости матки).

Обследование после неразвивающейся беременности

Непосредственно после самопроизвольного выкидыша или удаления плода обследованию подвергают кариотип плодного яйца. При наличии трех и более потерь рекомендуется исследовать кариотип родителей.

Кариотипирование – это генетический анализ, изучающий количественные и структурные аномалии хромосом.

При выявлении анатомических нарушений, рекомендуется тщательное ультразвуковое обследование и гистероскопия с дальнейшим устранением дефектов (по возможности). В редких случаях, при наличии тромбозов в истории жизни пациентки и ее ближайших родственников, рекомендуется обследование у гематолога.

При подготовке к последующей беременности

Случаются ситуации, которые можно предвидеть, однако очень сложно изменить. К ним относится неразвивающаяся беременность. Полностью исключить опасность возникновения неразвивающейся беременности, к сожалению, невозможно, но неразвивающаяся беременность, хоть и психологически тяжелый фактор, не исключает нормального течения последующих беременностей.

Вам потребуется восстановительный период, после которого имеет смысл посетить врача и обязательно восстановить психический фон.

Рекомендации:

1. прием фолиевой кислоты – 400 мкг ежедневно (согласно рекомендациям ВОЗ) за 3 мес. до предполагаемой беременности;

2. изменение образа жизни (снижение веса, отказ от курения и т. д.);

3. выявление и лечение сопутствующих хронических заболеваний (гипотиреоз, гипертония, диабет и т. д.).

Все в обязательном порядке будет нормально, если беременность тщательно планируется и проходит под постоянным наблюдением врача.

Консультация врача-гинеколога

Записаться

Источник: https://www.nnplus.ru/mediatcentr/stati/gynecology/nerazvivayushchayasya_beremennost/

Больно ли делать выскабливание после замершей беременности на ранних или поздних сроках: вакуумная аспирация, лапароскопия и ее последствия

Неразвивающаяся беременность выскабливание

Иногда так случается, что беременность не заканчивается долгожданным появлением ребенка на свет. Гибель плода чаще случается в первом триместре. Чистка полости матки при замершей беременности относится к гинекологической процедуре, которая проводится под анестезией при помощи системы вакуума или специального набора инструментов.

Почему замирает плод во время беременности: причины

Существует ряд факторов риска, которые могут поспособствовать прекращению развития эмбриона, что приводит к его гибели.

Рассмотрим основные причины, которые выделяют гинекологи:

  • частые стрессы;
  • генетические нарушения в развитии плода;
  • активная половая жизнь на ранних сроках;
  • применение сильнодействующих препаратов;
  • инфекционные заболевания;
  • гормональный дисбаланс;
  • тяжелые условия труда;
  • сахарный диабет.

Чистка матки

Замершая беременность не является редким явлением. По наблюдениям специалистов в 10%  всех случаев плод по той или иной причине погибает. После постановки точного диагноза врач должен в ближайшее время избавить полость матки от погибшего эмбриона.

Вакуумная аспирация на ранних сроках: последствия и особенности

Вакуумная чистка при замершей беременности проводится исключительно на ранних сроках. В основном до 12 недель. Процедура не несет за собой серьезных угроз и последствий. Проводится под общим или местным наркозом.

Ход процедуры:

  1. На гинекологическом кресле пациентке раздетой ниже пояса вводят наркоз для устранения болевых ощущений.
  2. Половые органы дезинфицируют.
  3. Во влагалище врач-акушер вставляет расширитель.
  4. В полость матки вводится аспирационная трубка, подсоединенная к электрическому аспиратору.
  5. Под действием вакуума плодное яйцо будет оторвано от полости матки и выведено наружу.
  6. На этом процедура окончена.

Последствия вакуумной аспирации щадящее хирургического выскабливания. Однако последствия возможны.

Среди самых серьезных можно выделить:

  • нарушение гормонального фона;
  • бесплодие;
  • нарушение менструального цикла;
  • воспалительные процессы внутренних половых органов;
  • неполное удаление плодного яйца;
  • кровотечение.

Чтобы избежать серьезных последствий, женщина после чистки должна придерживаться основных рекомендаций врача. Среди них:

  • отказаться от половой жизни на 30 дней;
  • не поднимать тяжестей;
  • тепло одеваться в холодную погоду;
  • стараться избегать посещение сауны или бани;
  • соблюдать личную гигиену.

На протяжении двух недель после проведенной процедуры возможно небольшое кровотечение. Но если спустя отведенное время выделения не прекратятся, стоит обратиться к своему гинекологу.

Риски и последствия хирургического вмешательства

Несмотря на универсальность хирургического вмешательства, проводить его не всегда можно, ведь всегда есть риски, которые несут угрозу для здоровья пациентки.

Процедура запрещена в следующих случаях:

  1. Плохая свертываемость крови. В этом случае есть большие риски начаться сильному кровотечению.
  2. Воспаление внутренних половых органах. В ходе процедуры есть риски инфицирования репродуктивной системы.
  3. Воспалительные и инфекционные заболевания (например, пневмония). Иммунная система женщины сильно ослаблена, поэтому существуют риски присоединения воспаления или инфекции в полости матки.

Как и любое хирургическое вмешательство, выскабливание может повлечь за собой неприятные последствия:

  • кровотечение;
  • воспалительные процессы органов малого таза;
  • образование спаек в полости матки;
  • перфорация стенок матки на фоне ее травмирования;
  • бесплодие.

Поскольку операция проводится вслепую (врач полностью опирается на свои ощущения), после процедуры могут остаться кусочки плодной оболочки. Для того чтобы исключить возможные осложнения, следует пройти ультразвуковую диагностику.

Как происходит выскабливание: больно ли?

Перед тем как почистить полость матки, пациентка должна сдать назначенные анализы, чтобы исключить возможные осложнения, которые могут возникнуть в ходе операции.

Вмешательство будет проводиться в гинекологическом кабинете под общим наркозом, поэтому болевые ощущения полностью отсутствуют.

Ход процедуры:

  1. Женщина снимает нижнюю часть одежды и садится на гинекологическое кресло.
  2. В вену вводится наркоз и после начала действия лекарства во влагалище врач устанавливает расширитель.
  3. Половые органы (как внутренние, так и наружные) дезинфицируются специальным раствором.
  4. Вводится вещество, способствующее сокращению матки для отторжения мукозного слоя матки (эндометрия) и упрощения проведения самой процедуры.
  5. В расширенный канал матки вводится кюретка (хирургическая ложка для проведения выскабливания), при помощи которой осуществляют очистку матки от мертвого плода и верхнего слоя эндометрия.
  6. После извлечения биологического материала врач достанет инструмент и отведет пациентку в палату для того чтобы она отошла от наркоза.

Что делают при замершей беременности на поздних сроках

Начиная с 9 по 42 недели беременности, прекращение развития плода называют антенатальной или внутриутробной смертностью плода. На поздних сроках проводится аборт. Роды врач вызывает искусственным путем.

Ход процедуры:

  1. Проводится пункция плодного пузыря, удаляется амниотическая жидкость.
  2. Далее пациентке дается антипрогестерон (препарат Мифепристон) и простагландины. Через время медикаменты вызывают схватки.
  3. Шейка матки раскрывается и плод выходит.
  4. Во втором триместре искусственные роды проходят без труда, так как плод еще маленький.

Завершается все выскабливанием полости матки под общим наркозом. Эта часть процедуры проводится обязательно, так как недозревшая плацента может не отслоиться полностью от матки.

Восстановление и реабилитация

Замершая беременность приносит женщине не только физическую, но и психологическую травму. Будущая мама еще долго будет свыкаться с мыслью о потере ребенка.

Поэтому первое время ближайшие родственники должны оказать поддержку и заботу. Восстановление организма после процедуры будет зависеть от нормализации менструаций.

Здоровый образ жизни и правильное питание станут лучшей реабилитацией после перенесенного наркоза.

Одним из самых главных моментов реабилитации является восстановление эндометрия (слизистая оболочка маточного тела). После выскабливания часто возникает воспалительный процесс слизистого слоя. Лечение заключается в приеме гормональных препаратов.

Когда можно снова беременеть

Считается, что как только восстановится менструальный цикл, пара может начинать планировать следующую беременность.

Месячные вернуться уже через 30-50 дней. Для того чтобы выносить и родить крепкого и здорового ребенка, первые 6 месяцев после чистки, женщине нужно будет принимать оральные контрацептивны, которые помогут нормализовать гормональный баланс.

В реабилитационный период также входит личная гигиена, которая поможет нормализовать микрофлору влагалища, и отказ от физических нагрузок. Первые несколько месяцев женщина должна меньше нервничать, больше двигаться и правильно питаться, чтобы обогатить организм полезными веществами.

Выскабливание – это необходимая процедура после замершей беременности. Избегать ее ни в коем случае нельзя, ведь это опасно не только для здоровья, но и для жизни. Планируя новую беременность, не стоит бояться, что патология повторится. Регулярное посещение врача, прием назначенных медикаментов и сдача анализов снизят вероятность замирания плода.

Источник: https://justmama.online/rody-i-prebyvanie-v-roddome/vyskablivanie-pri-zamershej-beremennosti.html

Как проводят выскабливание при замершей беременности?

Неразвивающаяся беременность выскабливание

Процент неразвившихся беременностей составляет около 30% от общего числа. Примерно у каждой пятой женщины случается самопроизвольный выкидыш или останавливается развитие плода.

Чаще всего лечение состоит в выскабливании (абразии) полости матки для удаления плодного яйца, плода. Но этот метод давно устарел и сильно травмирует ткани.

Только профессиональное использование современных технологий позволит минимизировать потенциальный вред для организма матери и не помешать благополучному развитию будущей беременности.

Процедура выскабливания

Кюретки

Современные методы опорожнения полости матки при неразвивающейся беременности имеют более щадящее действие, чем классический метод, и сохраняют функциональность эндометрия.

Кюретаж, то есть выскабливание с помощью специального инструмента – кюретки (ее называют хирургической ложкой) очень повреждает слизистую оболочку в месте имплантации эмбриона, и восстановить ее при глубоких повреждениях нельзя.

Выскабливание при замершей беременности делают под наркозом, длится оно 10-15 минут. После гинекологического осмотра уточняется размер, положение  матки.

Чтобы удалить замерший плод, женщине расширяют шейку матки расширителями Гегара, что часто приводит к травматизации тканей, нарушению запирательной функции шейки во время следующей беременности.

Затем с помощью специальных инструментов происходит извлечение частей плода и проводится контрольный кюретаж. Как проводится выскабливание эндометрия? Его делают хирургической ложкой, чтобы выявить и убрать мелкие фрагменты в углах матки. Такая манипуляция очень травмирует маточный слой.

Месячные после выскабливания могут быть болезненными, обильными, со сгустками. Если эти симптомы будут очень ярко выражены, женщине нужно посетить гинеколога и сделать УЗИ. В течение недели после процедуры могут появляться кровянистые выделения.

Совет: чтобы минимизировать риск травматизации при неразвивающейся беременности нужно подготовить шейку матки к эвакуации плода. Многие специалисты рекомендуют ставить ламинарии – водоросли в виде тонких палочек за 12-24 часа до начала. Они будут постепенно расширять шейку и подготовят ее к манипуляциям.

Выскабливание

При необходимости делают диагностическое выскабливание полости матки для исследования эндометрия в лаборатории на наличие инфекций. Показаниями для этого считают наличие более двух самопроизвольных выкидышей, наследственные заболевания у родителей, хромосомный дефект у плода.

Этот метод считают самым травматичным и небезопасным, но до сих пор большинство гинекологов считают его «золотым стандартом» и проводят даже тогда, когда показаний к этому нет (например, после медицинского аборта, для выявления причины маточного кровотечения). Такая тактика в корне неправильна! Шансы на беременность после выскабливания значительно снижаются, ведь часто его последствием становится сильное повреждение глубоких слоев эндометрия, которое нельзя вылечить.

Совет: чтобы выяснить причину замершей беременности, недостаточно проведения только гистологии (исследования тканей плода). Для получения ответов необходимо кариотипирование, то есть исследование генотипа.

Кюретаж часто приводит к хроническому эндометриту и как следствие –  бесплодию. Воспалительные процессы в эндометрии тоже очень трудно поддаются лечению. А вероятность возникновения таких проблем высока. Ведь во время процедуры врач выскабливает ткани вслепую и не может точно определить силу нажатия.

Совет: гормональная терапия (прием оральных контрацептивов) после эвакуации замершей беременности позволит нормализовать гормональный фон, восстановить эндометрий матки и его функцию – имплантации плодного яйца. Как правило, препараты назначают на 6-8 месяцев, начиная со дня проведения процедуры.

Беременность после выскабливания замершей беременности стоит планировать не раньше, чем через полгода (после курса оральных контрацептивов), и обязательно сдав анализы крови на половые инфекции, в случае необходимости – на гормоны. Нужно провести лечение всех воспалительных процессов, иначе последствием может стать рецидив.

Альтернативные методы

Оптимальными способами опорожнения полости матки считают:

Медикаментозный метод

При медикаментозном способе удаления замершей беременности необходимо периодически проходить проверку на УЗИ

Его используют, если срок беременности не превышает 6 недель. Женщине дают специальные препараты (Мифепристон, Мизопростол) по определенной схеме. Эмбрион должен выйти из организма в течение нескольких дней, а состояние матки и наличие сгустков контролируют с помощью УЗИ.

Маленькие фрагменты должны окончательно выйти из организма во время первых месячных. Также врач может назначить препараты, стимулирующие сократительную способность органа. Если это не поможет, специалист проведет диагностическое выскабливание.

До 2-3 недель, иногда вплоть до начала менструации у женщины могут быть небольшие кровянистые выделения. В этот период нужно обязательно делать контрольное УЗИ, чтобы убедится в отсутствии плодного яйца в матке.

Вакуум-аспирация

Вакуум-аспирация

На этом этапе развития в матке находится только плодное яйцо с генетическим материалом. Врач использует специальный прибор, который создает давление (до 0,6 атмосфер). В шейку матки без расширителя вводят одноразовый катетер и прицельно удаляют эмбрион. Аборт делают под местной, общей анестезией.

Если во время УЗИ обнаружены аномалии, сложности строения маточной полости, проводят эмбриоскопию с помощью гистероскопа (в орган вводят специальный прибор, оснащенный камерой), что позволяет сделать манипуляции более точно, без травм маточных слоев. Восстановление эндометрия происходит уже после первых месячных. До 10 дней после процедуры у женщины могут быть небольшие кровянистые выделения, похожие на месячные.

Выскабливание при замершей беременности – это наименее щадящая методика эвакуации погибшего плода. Современная медицина предлагает более безопасные и эффективные технологии, в частности, медикаментозный способ, вакуум-аспирацию с минимумом неприятных последствий.

Советуем почитать: как делают операцию при внематочной беременности

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Источник: https://vseoperacii.com/mps/matka/vyskablivanie-pri-zamershej-beremennosti.html

СайтЗдоровья
Добавить комментарий