Мрт в гинекологии показания

Мрт в гинекологии показания

Когда дело касается репродуктивной системы, чрезвычайно важно установить причину болезненных состояний. Репродуктивная система женщин устроена очень сложно, и зачастую постановка верного диагноза — длительный и непростой процесс, при котором используются все известные методы исследования.

Появление в медицине метода магнитно-резонансной томографии значительно упростило врачам-гинекологам задачу постановки диагноза. МРТ малого таза показывает строение организма на серии послойных снимков с возможностью 3-D визуализации. Женская репродуктивная система особенно чувствительна к повреждающим внешним воздействиям.

Электромагнитное излучение, которое получает женщина во время процедуры, находится в пределах нормативных значений, не оказывая негативного влияния на организм. При проведении магнитно-резонансной томографии не используется ионизирующее излучение, как при КТ или рентгене, что исключает канцерогенный и мутагенный эффект.

В малом тазу женщины находятся органы трех систем:

  • половая — влагалище, матка с шейкой, яичники, маточные трубы;
  • пищеварительная — прямая, слепая, сигмовидная кишка, аппендикс;
  • мочевыделительная — мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, мочеточники.

Симптомы могут быть универсальными и перекрестными — только точная визуализация патологических процессов в органах малого таза позволяет установить их причину. Кроме органов магнитно-резонансная томография показывает все остальные структуры малого таза: кровеносные сосуды, жировую клетчатку, нервы, брюшину, лимфатические сосуды и узлы.

Исследование обладает высокой точностью, позволяет увидеть воспаление, онкологический процесс на самом раннем этапе.

Магнитно-резонансная томография малого таза у женщин может выполняться с применением контрастного вещества.

Это позволяет получить более яркие и контрастные изображения за счет того, что вещество накапливается в патологических тканях и усиливает от них сигнал, считываемый томографом.

Особенно полезно это исследование, когда есть затруднения в постановке диагноза и подозрение на злокачественные новообразования.

Показания для проведения МРТ малого таза у женщин и мужчин

МРТ малого таза обычно проводится по назначению специалиста, проводящего лечение пациента. Метод используется в гинекологии, гастроэнтерологии, урологии, онкологии при наличии у пациентов следующих симптомов:

  • врожденные аномалии развития органов малого таза;
  • признаки заболеваний пищеварительной системы — конечных отделов толстой кишки, аппендикса;
  • симптомы заболеваний мочеполовой системы — болезненное мочеиспускание, колики, кровь в моче;
  • кровотечения, не зависящие от менструального цикла, с неустановленной причиной;
  • боли в нижней части живота, в области крестца, бедра;
  • травмы, опущение органов малого таза, дисфункции мышц тазового дна;
  • подозрение или уточнение диагноза онкологического заболевания;
  • бесплодие;
  • острые состояния, требующие оперативного вмешательства.

К методу МРТ малого таза прибегают в случаях, когда данных визуального осмотра, пальпации, лабораторных исследований и УЗИ недостаточно для постановки точного диагноза.

Какие заболевания выявляются при обследовании

Магнитно-резонансная томография малого таза занимает лидирующие позиции в визуализации мягких тканей, поэтому любые патологические процессы этой области не останутся незамеченными после проведения процедуры.

Заболевания, которые можно выявить на магнитно-резонансной томографии:

  • врожденные дефекты строения органов — отсутствие, недоразвитие, удвоение органов, увеличение или уменьшение их размеров, сужение просвета органов и каналов;
  • доброкачественные образования, рак влагалища, матки, яичников, мочевого пузыря, прямой кишки, а также метастазы;
  • внематочная беременность;
  • воспалительные заболевания — эндометрит, вагинит, цистит, бартолинит, сальпингит, аднексит;
  • абсцессы брюшной полости, аппендицит;
  • спаечные процессы малого таза;
  • кисты, кровоизлияния яичников, синдром поликистоза яичников;
  • эндометриоз;
  • скопление жидкости в полости малого таза, вызванное местными воспалительными процессами или общими заболеваниями.

После получения снимков врач-рентгенолог изучает изображения, составляет их описание и дает свое заключение. Эти результаты использует лечащий врач в постановке окончательного диагноза.

МРТ при онкологических заболеваниях

Доброкачественные новообразования органов малого таза представлены опухолями, имеющими четкие границы, не склонными к метастазированию и агрессивному росту. Они могут достигать больших размеров, сдавливать окружающие ткани, воспаляться и некротизироваться.

Наиболее часто встречается миома матки — опухоль из гладкомышечной ткани. В яичниках встречаются эпителиальные, герминогенные опухоли, цистаденомы. Кроме того, встречаются фибромы, липомы, фиброаденомы влагалища, а также опухоли за пределами органов малого таза — из сосудистой, нервной, жировой ткани.

На снимках доброкачественные опухоли имеют однородную структуру, ровные края. Если в опухоли происходит кровоизлияние, дегенерация или некроз, появляются более интенсивно окрашенные участки.

К злокачественным новообразованиям органов малого таза относят эпителиальный рак шейки и тела матки, саркому, рак яичников, вульвы, маточных труб. У беременных женщин из элементов оболочек плода может развиться трофобластическая болезнь с дальнейшим перерождением в хориокарциному.

Злокачественные опухоли на снимке имеют неравномерную структуру с тенденцией распространения на здоровые ткани, края опухоли неровные, возможно появление метастазов, скопление жидкости, воспалительные процессы.

Проведение томографии малого таза позволяет поставить диагноз на ранних стадиях, когда возможно полное излечение заболевания. Под контролем магнитно-резонансной диагностики проводится планирование операции, отслеживается эффект проведенного лечения.

МРТ при эндометриозе

При этом заболевании происходит перенос части слизистой оболочки матки (эндометрия) на участки, где в норме его быть не должно — яичники, брюшину, мышечный слой матки (аденомиоз), мочевой пузырь, кишечник.

Заподозрить эндометриоз можно по следующим признакам:

  • хронические болевые ощущения в тазу, связанные с менструальным циклом (усиливаются перед менструацией) или постоянные;
  • болезненные менструации с обильным выделением крови;
  • боль при половом акте, гинекологическом осмотре;
  • невозможность забеременеть;
  • при необычных локализациях эндометрия (слизистая оболочка носа, глаза, дыхательных путей, кишечника) отмечаются кровянистые включения в мокроте, слезах, кале, моче.

Причины этого заболевания точно не установлены. Участки эндометрия могут переноситься из матки в другие локализации во время менструации, хирургического вмешательства, по лимфатическим сосудам. Предполагается также роль нарушения миграции клеток во время эмбрионального развития.

Магнитно-резонансная диагностика дает полную информацию о локализации очагов эндометриоза в органах малого таза.

При аденомиозе отмечается утолщение стенки матки, структура неоднородная с участками высокой интенсивности.

Поверхностный эндометриоз выглядит как гипер- или гипоинтенсивный участок в разных режимах сканирования, локализованный на стенках органов, брюшине. Возможно увидеть кисты и очаги кровоизлияний в месте поражения.

Подготовка и проведение процедуры

Для получения максимально качественного изображения перед прохождением магнитно-резонансного исследования необходимо провести правильную подготовку:

  • за несколько дней ограничить употребление углеводов и газообразующих продуктов: хлеб, бобы, газированные напитки, булочки, капуста, картофель, кисломолочные продукты, исключить сладости;
  • оптимальное время для проведения процедуры – первая треть менструального цикла, после окончания месячных;
  • за 5-6 часов до процедуры нельзя есть, а за 30 минут можно принять спазмолитик и успокоительное средство.

При выполнении этих правил снижается риск помех, вызванных накоплением газов в кишечнике и повышенным кровенаполнением органов малого таза.

Перед планированием процедуры следует обратить внимание на противопоказания.

Магнитно-резонансное обследование не проводится пациентам со встроенным кардиостимулятором, электронными устройствами, металлическими имплантами и протезами внутри тела, а также на первом триместре беременности.

Кроме того, существуют относительные противопоказания, при которых возможность проведения процедуры определяется в индивидуальном порядке.

Источник: https://mrt-v-spb.ru/zabolevaniya_malogo_taza_u_zhenshchin/

Мрт в гинекологии показания

МРТ репродуктивных органов женщины вряд ли сравнится с другим методом диагностики по безопасности проведения и эффективности.

Диагностическое мероприятие назначают при подозрении на какую-либо патологию в области органов малого таза. МРТ в гинекологии относят к специальным методам диагностирования.

Обследование представляет собой неинвазивный способ визуализации органов и тканей полости таза с применением мощного магнитного поля и частотных радиоволн.

Показания

МРТ матки и яичников проводят для подтверждения различных заболеваний. Диагностика показана при подозрении на наличие следующих патологий:

  • злокачественных опухолей;
  • доброкачественных новообразований;
  • эндометриоза;
  • воспалительных процессов;
  • аномалий в развитии яичников (лишний, агенезия);
  • нарушения в развитии лимфоузлов или детородного органа;
  • непроходимости маточных труб;
  • патологических процессов, связанных с нарушениями в работе мочеполовой системы;
  • острых и хронических заболеваний.

МРТ матки и придатков по-прежнему остается одним из распространенных диагностических исследований, которые используют в гинекологической практике. Самой уязвимой частью детородного органа является шейка. МРТ проводят при подозрении на воспаление цервикального канала, диплазию или вирус папилломы человека.

Применение магнитно-резонансной томографии осуществляется при нарушении развития яичников, наличии кистозных образований, подозрении на вовлечение в процесс мочевыводящих путей и кишечника.

Также МРТ матки и яичников делается при наличии выраженного спаечного процесса, если возникли сложности в точной диагностике заболевания после проведения таких исследований, как УЗИ, ирригоскопия, колоноскопия.

Противопоказания к проведению

Использование томографов в диагностических целях при наличии гинекологических проблем разрешается пациентам, масса тела которых не превышает 130 кг.

МРТ маточных труб безвредно для любой категории женщин. Исключением является использование магнитно-резонансной томографии для исследования беременных женщин в первый триместр.

Также в этот период следует отказаться от использования контраста.

МРТ шейки матки и других органов малого таза противопоказано выполнять в следующих случаях:

  • при наличии кардиостимуляторов;
  • страдающим клаустрофобией;
  • при наличии металлических имплантатов.

МРТ с контрастом запрещается проводить при нарушении функционирования почек или печени, аллергической реакции на йод. Пациентам с клаустрофобией могут предложить ввести успокоительный медикамент, если в гинекологии без МРТ обойтись не получится. Магнитно-резонансную томографию матки проводят в определенные дни. В другие это делать нежелательно, если необходим достоверный ответ.

Подготовка к обследованию

Перед проведением МРТ маточных труб необходимо как следует подготовиться. Подготовка к магнитно-резонансной томографии проста.

  • За несколько суток до обследования рекомендуется начать соблюдать легкую диету. Необходимо отказаться от продуктов, способных усилить перистальтику кишечника и газообразование.
  • Нельзя употреблять пищу за 4 часа до магнитно-резонансной томографии.
  • Воду исключать не стоит. Мочевой пузырь должен быть наполовину полон. Переполненный или пустой мочевой ухудшит четкость снимков.
  • Женщинам репродуктивного возраста МРТ при гинекологических заболеваниях проводят в период 7-12-го дня менструального цикла.
  • Важно рассказать доктору о наличии существующих проблем по гинекологической части, а также о проведенных операциях.
  • Магнитно-резонансную томографию выполняют натощак, поэтому лучше проводить в утренние часы.

Обследование матки и придатков нельзя проводить во время менструации. Если требуется экстренное обследование, разрешено выполнять магнитно-резонансную томографию органов без подготовки. Но следует помнить, что результат может иметь некоторую погрешность.

Обследование органов малого таза

МРТ в гинекологической практике проводят с контрастированием. Исследование показывает максимально точные результаты, поэтому магнитно-резонансная томография в приоритете. Длительность процедуры составляет 30-60 минут либо 1,5 часа при использовании контраста.

Перед процедурой следует снять все металлические украшения, одежду, содержащую элементы металла. За 30 минут до обследования нужно принять 12 таблетки Но-шпа. В период диагностики лежите неподвижно, слушайте указания диагноста. Движения в томографе могут исказить результаты анализа.

Пациента помещают в круговое вращающееся магнитное поле. Протоны от магнитной энергии возбуждаются и подают импульсные сигналы. Они преобразуются в изображение тканей, костной системы и органов пациента.

Существуют различные виды аппаратов, поэтому напряжение может колебаться от 0,01 до 3,0 Тесла (Тл). Пациентам с боязнью замкнутого пространства предлагают МРТ открытого или полуоткрытого типа.

Магнитно-резонансная томография не предполагает облучения пациента, за это врачи ценят этот способ диагностики.

Стоимость МРТ зависит от многих факторов, в частности от использования контрастного вещества. Обследование проводится в государственной или частной клинике. Преимущество МРТ перед другими методами диагностики состоит в более качественном и детальном обследовании, а также возможности выявить незначительные изменения в органах и тканях малого таза.

Источник: http://ZdorovieLedy.ru/diagnostika/mrt-v-ginekologii.html

Когда делать МРТ малого таза женщине

Мрт в гинекологии показания

Снимок МРТ органов малого таза у женщины

МРТ малого таза у женщин выполняют после получения неоднозначных результатов ультразвукового исследования для уточнения причины заболевания, в рамках предоперационной диагностики и/или динамического наблюдения. Магнитно-резонансную томографию относят к неинвазивным способам обследования, т.е.

какое-либо повреждение организма пациентки в процессе прохождения диагностической процедуры отсутствует. В отличие от компьютерной томографии, подразумевающей для построения изображения использование ионизирующего излучения, снимки при МРТ получают за счет магнитного поля, радиоволн и компьютерной обработки.

Их диагностическая ценность выше таковой при КТ в оценке опухолевых процессов на ранней стадии. Введение контрастного вещества во время исследования обеспечивает лучшую визуализацию как нормальных тканей, так и видоизмененных.

Препарат на основе хелатов гадолиния обладает значительно меньшим количеством побочных эффектов, чем йодосодержащее вещество, которое применяют для проведения усиленной КТ.

Мрт малого таза: на какой день цикла

Длительность МРТ ОМТ около часа, поэтому женщине разумнее выбрать день цикла, когда нет менструации: пребывание в вынужденной позе без движения может усилить спазмы внизу живота

Проведению МРТ малого таза не препятствует менструация, так как состояние является естественным физиологическим процессом, но специалисты рекомендуют планировать исследование на 6-9 день цикла.

Это связано с тем, что магнитно-резонансное сканирование не показано на ранних сроках гестации, а после овуляции женщина, живущая половой жизнью без средств контрацепции, может оказаться беременной.

Мировые исследования не предоставили убедительных доказательств вреда от воздействия магнитного поля на органогенез и дальнейшее развитие плода, так что перенос диагностики на 2-3 триместр больше является превентивной мерой.

При длительно существующем маточном кровотечении МРТ необходимо сделать как можно раньше, не дожидаясь его прекращения. Часто данный симптом характерен для неопластического процесса в эндометрии, особенно, если коричневатые или алые выделения появились у женщины в постклимактерическом периоде.

Для диагностики эндометриоза гинеколог может назначить МРТ органов малого таза на вторую половину цикла. Заболевание является гормонозависимым, а размер очагов достигает максимума перед началом менструации.

Большое значение имеет правильная подготовка: за несколько дней из рациона убирают продукты, способствующие газообразованию: капусту, горох, молоко, черный хлеб, грибы, зелень, сырые фрукты и овощи. Квас, пиво, лимонад заменяют на несладкие легкие компоты, некрепкий чай, артезианскую воду.

На исследование нужно явиться с наполненным мочевым пузырем. Ужин рекомендовано пропустить или сделать максимально легким, но за 40 минут до диагностической процедуры можно легко перекусить: подойдут бутерброд и сладкий чай.

О необходимости выполнения очистки кишечника с помощью клизмы, приеме препаратов со слабительным или спазмолитическим действием уточните у врача, направившего на МРТ.

Когда лучше делать МРТ органов малого таза у женщин

Чем раньше пройти диагностику и выявить диагноз, тем больше шансов на полное выздоровление

В какой день цикла делать МРТ малого таза, определяет врач, показаниями к прохождению исследования служат следующие жалобы у женщины:

  • необъяснимые боли внизу живота;
  • межменструальные выделения;
  • диспареуния (болезненность во время полового акта), кровь после секса;
  • изменение характера менструаций: удлинение или укорочение промежутков между периодами, появление кровяных сгустков размером со сливу, скудные или обильные выделения.
  • отягощенный анамнез: замершие беременности, необъяснимые выкидыши.

МРТ органов малого таза показывает не только внутренние половые органы, но и мочевой пузырь, прямую кишку, сосуды, лимфатические пути и пр. Обследование обосновано, если имеет место:

  • недержание мочи или кала;
  • стул с кровью;
  • дизурические расстройства: рези, частое мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • необходимость прерывистой или постоянной катетеризации на фоне задержки мочи (МРТ также покажет патологические процессы в пояснично-крестцовом отделе позвоночника: защемление нервов, демиелинизирующие очаги, компрессию, опухоль и пр. — все, что может вызвать данную дисфункцию);
  • выпадение тазовых органов (в качестве предоперационной диагностики).

Поможет ли МРТ увидеть проходимость маточных труб?

Женское бесплодие диагностируют несколько чаще, чем мужское, и одной из его причин является непроходимость маточных труб.

МРТ органов малого таза может быть выполнена в качестве одного из звеньев комплексной диагностики, но проходимость маточных труб лучше показывает гистеросальпингография или фертилоскопия.

Иногда для постановки диагноза требуется лапароскопия, во время которой оперирующий врач может выполнить ряд необходимых вмешательств.

При отсутствии желанной беременности в течение 12 месяцев регулярного секса поиск проблемы начинают с оценки спермограммы партнера, и при нормальных ее показателях обосновано обследование женщины:

  • осмотр на кресле;
  • параметры гормонального профиля, включая оценку работы щитовидной железы;
  • гинекологические мазки на цитологию и флору;
  • трансвагинальное и трансабдоминальное УЗИ, фолликулометрия;
  • тестирование на ИППП и пр.

МРТ малого таза не показывает проходимость маточных труб, но выявляет ряд процессов, которые могут вызывать данное состояние:

  • воспаление (гидросальпинкс);
  • спайки (болезнь Ашермана);
  • аномалии развития;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли, кисты;
  • патологические изменения кровеносных сосудов;
  • метастазирование;
  • эндометриоз и пр.

Существуют ли риски при прохождении МРТ малого таза?

МРТ органов малого таза информативна в любой день цикла, диагностика не влияет на фертильность, гормональный фон, либидо, старение и прочее

МРТ — высокоинформативное и безопасное исследование, но для некоторых пациентов прохождение диагностической процедуры связано с рядом рисков:

  • Металлические предметы в теле. Кардиостимулятор, инсулиновая помпа, кохлеарный имплант, ортопедические конструкции, сосудистые клипсы под влиянием магнитного поля создадут помехи на снимках. Кроме того, работа этих приборов может быть нарушена, поэтому этот вопрос стоит обсудить с врачом заранее. Внутриматочная спираль с элементами металла также не позволит получить качественные снимки: единственный выход — удалить контрацептив и только потом сделать МРТ ОМТ.
  • Введение контрастного вещества. Вероятность развития контраст-индуцированной нефропатии составляет около 1%, у пациентов с серьезной нефрологической и урологической патологией, сопровождающейся снижением почечной функции, вероятность болезни выше. Генерализованные аллергические реакции по типу отека Квинке встречаются редко, незначительные проявления, например, локальное покраснение, купируется приемом антигистаминных препаратов.
  • Инфицирование места введения контраста. Риск крайне невелик, перед инъекцией кожа обрабатывается антисептиком.
  • Гематома. Иногда вена, в которую поступает парамагнетик, может лопнуть, что приведет к образованию затека. Распирание, боль, жжение — признаки неблагополучия, о которых по громкой связи нужно сообщить рентгентехнику.
  • Приступ клаустрофобии. Пациентам, испытывающим страх от нахождения в замкнутом пространстве, исследование может быть выполнено под седацией.

Источник: https://vsemrt.ru/mrt-diagnostic/kogda-delat-mrt-malogo-taza-u-zhenshhiny/

Что показывает МРТ малого таза у женщин: показания и подготовка к обследованию

Мрт в гинекологии показания

В гинекологии и акушерстве магнитно-резонансная томография применяется с целью визуализации изменений в мягких тканей яичников, матки и других органов.

Это исследование позволяет наименее травматичным неинвазивным способом визуализировать не только опухоли, но и сосудистые изменения, соотношение размеров органов, а также подтвердить результаты предварительного УЗИ.

От того что показывает МРТ малого таза у женщин, зачастую зависит тактика дальнейшего лечения и порядок эндоскопического вмешательства.

Когда требуется такое обследование?

С помощью МРТ малого таза у женщин можно обследовать такие органы: маточные трубы, влагалище, прямую кишку, яичники, лимфоузлы, сосуды, мягкие ткани, мочевой пузырь и так далее. Показания к проведению такого вида исследования обычно возникают после получения негативных результатов УЗИ и/или наличия у женщины нескольких симптомов одновременно:

  • любое подозрение на наличие злокачественной опухоли или метастаз в исследуемой области, резкая потеря массы тела, контроль развития опухолей;
  • травмы органов малого таза;
  • аномалии развития или отсутствие некоторых органов малого таза;
  • бесплодие не выявленной этиологии;
  • подозрение на апоплексию яичника или разрыв кисты;
  • эндометрит, аднексит, эндометриоз;
  • кровотечения, в том числе и в середине менструального цикла, без видимых причин;
  • обильные выделения крови при менструациях, примесь крови в стуле, моче совместно с потерей массы тела.

Однозначным показанием к проведению МР томографии является подозрение на метастазирование и опухоли. Только такой вид визуализационной диагностики поможет выявить степень развития опухоли, ее состав, структуру, размер и другие параметры. МРТ позволяет «увидеть» на снимках опухоль менее одного миллиметра в диаметре.

Мрт во время беременности

Диагностика на томографе используется и при беременности. Однако в первом триместре – крайне редко, поскольку именно в этот период формируются основные органы ребенка. Нои в первые три месяца МРТ может проводиться, если необходимо обследование самого плода для выявления аномалий или патологий развития. Снимки могут показать:

  • не поддающиеся другим видам диагностики (например, УЗИ) пороки развития плода;
  • отклонения в работе органов малого таза женщины.

МРТ-исследование плода проводят при подозрении на пороки развития ЦНС или ее деформации (гидроцефалия, ишемические поражения мозга ребенка, аномалии в строении тела, отсутствие некоторых органов). В этом случае диагностику проводят даже в первом триместре, поскольку обычно решается вопрос о прерывании беременности ранее срока.

Также используется этот метод для более детальной диагностики состояния плода после проведения УЗИ. Многие заболевания корректируются уже после родов, но оценить развитие болезни необходимо внутриутробно, обычно – с помощью МРТ. В этом случае исследуются спинномозговые грыжи, пороки сердца, атрезия пищевода плода.

Противопоказания к проведению МРТ-обследования

Любая диагностика, в том числе и магнитно-резонансная, может иметь негативные последствия для здоровья. Для проведения МРТ существует несколько противопоказаний:

  1. Наличие в теле обследуемого пациента металлических конструкций – скоб, зубных коронок, кардиостимуляторов, зажимов и других имплантатов.
  2. Беременность в первом триместре. Известно, что органы ребенка формируются в первые 3 месяца беременности. Исследований в области влияния магнитных волн на формирующийся плод недостаточно, поэтому МРТ ОМТ (органов малого таза) в этот период проводится только в редких случаях.
  3. Аллергия или индивидуальная непереносимость препаратов с содержанием йода. Иногда томографию проводят с контрастным веществом для получения наиболее объективных результатов. Это вещество может содержать в составе йод.
  4. Сбои в работе почек. Контрастная томография не проводится при почечной недостаточности, воспалительных процессах в почках.
  5. Избыточный вес пациентки (более 150 килограммов).

Относительным противопоказанием является наличие у пациента клаустрофобии – боязни закрытых пространств. В этом случае исследование проводят на открытом МРТ-аппарате или под общим наркозом.

Используемые в гинекологии ВМС (внутриматочные спирали) под воздействием волн томографа могут сместиться. Поэтому перед проведением визуализационного исследования необходимо проконсультироваться у наблюдающего врача.

Как подготовиться к процедуре?

Исследование на томографе – одно из самых безопасных. Во время процедуры пациенту не вводят под кожу или внутрь тела никаких инструментов и веществ (кроме контраста), кожные покровы и слизистые не повреждаются. Перед тем как делают МРТ, пациента подготавливают к такой процедуре.

Заключается подготовка в следующем:

  1. За 2 дня до даты обследования надо соблюдать определенную диету: не есть богатой клетчаткой пищи, исключить продукты, повышающие газообразование – бобовые, капусту, кисломолочные продукты, газированные напитки, свежие овощи и фрукты. При нарушениях стула и метеоризме можно принять активированный уголь или другой сорбент.
  2. Прием пищи и воды прекращается минимум за 3–4 часа до начала процедуры. По показаниям может быть проведена очистительная клизма. Утром в день процедуры по возможности рекомендуется воздержаться от завтрака.
  3. Мочевой пузырь перед обследованием органов малого таза не должен быть наполнен. Рекомендуется посетить туалет. Если обследуется именно мочевой пузырь, то рекомендуется его малая или средняя наполненность во время процедуры. В этом случае пациенту необходимо будет выпить до 1 литра жидкости за 30–50 минут до начала обследования.
  4. Во время менструации проводить сеанс не рекомендуется. В этот период сосуды органов малого таза сильно переполнены кровью, что затрудняет диагностику и снижает качество снимков. Процедуру оптимально проводить на 8–10 день менструального цикла.
  5. Перед началом исследования необходимо удалить любые медицинские пластыри с кожи (могут вызвать ожог), снять металлические или металлосодержащие украшения и аксессуары.

Не рекомендуется пренебрегать подготовкой к МРТ, чтобы в процессе проведения исследования снимки получились четкими и качественными. Дополнительно можно принять спазмолитик (нош-па), легкое седативное средство. В редких случаях МРТ делают под общим наркозом (детский возраст, неврологические расстройства).

Обследование с контрастом предполагает введение вещества с ионами гадолиния, которые позволяют повысить четкость снимков. Такая процедура назначается чаще всего для определения размера и структуры метастаз и опухолей при онкологических заболеваниях. Контрастные препараты довольно дорогостоящи, что повышает общую стоимость обследования.

Результаты МР-томографии

Обследование в среднем длится около получаса, пациентка в это время находится в горизонтальном положении без движения. При контрастном МРТ препараты вводятся внутривенно до начала процедуры.

Результаты обследования (снимки) могут точно установить наличие или отсутствие таких заболеваний:

  • злокачественные или доброкачественные новообразования в матке, яичниках;
  • нарушения в функционировании сосудов;
  • воспалительные, инфекционные процессы;
  • эндометриоз;
  • причины нарушения репродуктивной функции женщины;
  • травмы костей малого таза.

В большинстве случаев на МРТ пациентки направляются врачом после УЗИ или лапароскопии женских органов. Эти методы менее информативны, иногда не могут дать полную картину заболевания.

В акушерстве и гинекологии МРТ используется чаще других методов (КТ, УЗИ, гистероскопия, лапароскопия), когда необходима полная визуализация патологии внутренних органов малого таза женщины. Это исследование позволяет не только получить четкую картинку мягких тканей, но и в дальнейшем реконструировать изображение в 3D.

Источник: https://DiagnostLab.ru/mrt/zhenshhiny/mrt-malogo-taza.html

Правила проведения МРТ малого таза у женщин

Мрт в гинекологии показания

Магниторезонансная томография, или МРТ, в последние десятилетия превратилась из метода с неопределенными показаниями к его применению в целый самостоятельный раздел медицинской радиологии, позволяющий объективизировать диагностику многих заболеваний.

МРТ внутренних органов малого таза дает возможность с высокой точностью определить анатомическое взаимоотношение и состояние мочеполовых органов, выявить патологический процесс, его локализацию и характер, а также отношение к соседним органам, что в значительной степени облегчает диагностику и правильный выбор тактики лечения, особенно в плане ориентира при проведении эндоскопических операций.

Возможности МРТ органов малого таза у женщин

Главными условиями, которые предъявляются к различным методам диагностики, используемым в акушерстве и гинекологии, являются безопасность, неинвазивность или минимальная инвазивность метода, высокая степень информативности и отсутствие лучевых нагрузок. Последнее дает возможность проводить дальнейший динамический контроль эффективности проводимой терапии.

Метод МРТ малого таза у женщин полностью соответствует всем этим перечисленным требованиям. Главное его преимущество состоит в том, что в ходе одного исследования этот метод диагностики объединяет в себе отдельные лучшие характеристики как рентгеновской компьютерной томографии (РКТ), так и ультразвукового исследования (УЗИ).

МРТ, так же как и РКТ, дает возможность получить детальную информацию и обнаружить изменения не только органов малого таза — матки, придатков, сигмовидного отдела толстого кишечника, прямой кишки, мочевого пузыря с мочеточниками, но и мягких тканей области малого таза, его стенок, брюшины и лимфоузлов. Однако при этом лучевая нагрузка на организм полностью исключена, что позволяет проводить повторные исследования в целях выяснения ближайших и отдаленных результатов консервативного или оперативного лечения.

Кроме того, препараты для контрастирования органов или образований (при его необходимости), используемые при МРТ, в отличие от рентгеноконтрастных препаратов, применяемых при РКТ, не содержат йод, что позволяет избежать осложнений в виде выраженных и тяжелых аллергических реакций.

При выборе метода диагностики что лучше, МРТ или УЗИ малого таза? В акушерстве и гинекологии УЗИ остается основным методом первичного выявления нарушений, в то время как результаты МРТ позволяет уточнить и завершить диагностический этап. Преимущества метода состоят в том, что:

  • по сравнению с трансабдоминальным УЗИ, картина прямых МРТ-изображений органов малого таза в нескольких плоскостях не ограничивается узкими эхографическими «окнами»;
  • по сравнению с трансвагинальным ультразвуковым исследованием — превосходит его объемом получаемых данных, четкостью и достоверностью информации;
  • отсутствуют ограничения в проведении исследований органов малого таза у девочек, в то время как этот фактор значительно снижает возможности эхографии;
  • нет необходимости в максимальном наполнении мочевого пузыря, что имеет большое значение в случаях его нарушенного тонуса, недержания мочи и т. д.;
  • этот метод значительно эффективнее как в диагностике, так и в динамическом наблюдении при лечении пациенток с несостоятельностью мышц тазового дна, особенно при осложнениях в виде недержания мочи и некоторых других.

В случаях подозрения на наличие онкологического заболевания МРТ органов малого таза позволяет:

  1. Окончательно и с высокой достоверностью установить отсутствие или наличие опухолевидного образования.
  2. Определить размеры, контуры и внутреннюю структуру новообразования (наличие в нем кист, некроза ткани, кровоизлияний).
  3. Выявить орган, из которого оно исходит или с которым связано, анатомическое положение опухоли по отношению к остальным органам.
  4. Осуществить объемный обзор тазовых органов и выявить наличие асцитической жидкости, а также увеличенных лимфатических узлов, в которые, возможно, произошло метастазирование.
  5. Сориентироваться в плане возможности проведения пункционной или другого вида биопсии того образования, которое «подозрительно» как злокачественная опухоль.

Видны ли спайки на МРТ? Несмотря на высокую информативность метода, вывод о спаечном процессе в малом тазу можно сделать только по косвенным признакам, хотя и более достоверно, чем при проведении ультразвукового исследования.

Спайки на полученных изображениях можно увидеть только очень грубые. О наличии же их в просвете маточных труб или в области ворсин воронки трубы судить вообще невозможно.

В этих случаях используются в основном гидросальпингография и лапароскопическая диагностика.

Общее представление о принципе метода

На чем делается исследование? Метод основан на феномене ядерно-магнитного резонанса. Для этого существуют различные магниторезонансные томографы, генерирующие радиочастотные импульсы, которые направляются на исследуемую область. Эти радиочастотные волны и создают однородное, специально сконфигурированное электромагнитное поле высокой напряженности.

Непосредственно процедура МРТ как органов малого таза, так и других органов, заключается в помещении пациента в горизонтальном положении на подвижном столе в специальную камеру томографа, в которую заключены несколько магнитных катушек аппарата. Посредством последних и осуществляется сканирование необходимой зоны.

Эти аппараты предназначены для определенных областей тела. Они могут быть закрытого или открытого типа. У последних катушка размещается только над исследуемой областью. Поэтому для пациентов они более комфортны, особенно для страдающих клаустрофобией, однако мощность их почти вдвое меньше. Сколько длится сканирование? Длительность проведения процедуры составляет от 20 до 40 минут.

Принцип получения изображений заключается в следующем. Множество протонов в организме человека, являющиеся ядром атома водорода, постоянно вращаются вокруг своей естественной оси.

Под влиянием созданного прибором мощного магнитного поля они выстраиваются определенным образом и вращаются уже вокруг новой оси.

После прекращения воздействия на исследуемую зону ядра возвращаются к своему исходному состоянию, выделяя при этом энергию, которая и воспринимается катушкой, а затем обрабатывается компьютерной программой.

Чем более плотная ткань или жидкость, тем больше энергии она излучает. Кроме того, количество энергии зависит и от длительности выстраивания атомов водорода. Она больше у более мягких тканей, по сравнению с плотными. Компьютер, получая информацию о разной энергии, выстраивает соответствующие изображения разных областей.

Так создаются множественные изображения срезов тканей и органов толщиной до 3-6  мм на различной глубине в разных проекциях, похожие на рентгенограмму. Они позволяют достаточно полно оценить сами органы и их структуру. Поскольку эти изображения цифровые, они могут быть сохранены в компьютере и подвергнуты в последующем более детальному изучению.

Некоторым пациентам назначается проведение МРТ малого таза с контрастом — что это такое? Исследование представляет собой внутривенное введение специальных внеклеточных низкомолекулярных веществ на основе химического элемента гадолиния — омнискан, магневист.

Эти препараты обладают выраженными парамагнитными свойствами — поглощение и излучение электромагнитных волн в радиочастотном диапазоне.

Они крайне редко вызывают аллергические реакции и не приводят к анафилаксии, в отличие от йодистых рентгеноконтрастных препаратов.

После введения в кровь под влиянием электромагнитного поля контрастирующий раствор скапливается и распределяется в тканях той области, на которое это поле направлено, что дает возможность получить значительно больший объем информации.

Показания и противопоказания к исследованию

Как часто можно делать МРТ? Каких либо данных о вреде воздействия процедуры на пациентов не существует. Поэтому нет никакого регламента и в частоте исследований, а также  в длительности их проведения.

Все зависит от необходимости первичной диагностики или динамического наблюдения за результатами лечения и определяется лечащим специалистом.

В то же время, как и при проведении других исследований, необходимо учитывать наличие у пациентов противопоказаний:

  1. Первый триместр беременности, во время которого происходит закладка всех органов плода.
  2. Наличие имплантированных систем дозированного введения лекарственных средств или искусственного водителя сердечного ритма, поскольку мощное электромагнитное поле может нарушить их функционирование.
  3. Наличие слуховых имплантов или сосудистых стентов, металлических суставных эндопротезов или штифтов, пластин, болтов, скоб, шурупов, установленных в целях репозиции и удержания костей в области перелома.
  4. Клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства). Это противопоказание учитывается только при использовании аппаратов закрытого типа.

Специалистом после проведения исследования осуществляется расшифровка МРТ, в которой могут быть описаны анатомические изменения матки и придатков, отклонения от их физиологического положения в малом тазу или по отношению друг к другу, воспалительные изменения в тканях, наличие эндометриоза с указанием стадии его развития, наличие жидкости в дугласовом (за маткой) пространстве, косвенных признаков спаечных процессов в малом тазу. Также подробно описываются опухоли и опухолевидные образования, их размеры и связь с другими органами, наличие метастазов в кости малого таза и регионарные лимфоузлы.

Возможно и обнаружение полипов в мочевом пузыре, патологических паталогических изменений в мочевом пузыре и нижних отделах толстого кишечника и т. д. После этого полученные результаты исследования и его расшифровки оформляются в предположительное или окончательное заключение.

Показания к проведению МРТ органов малого таза у женщин

Как часто можно делать МРТ? Каких либо данных о вреде воздействия процедуры на пациентов не существует. Поэтому нет никакого регламента и в частоте исследований, а также в длительности их проведения.

Все зависит от необходимости первичной диагностики или динамического наблюдения за результатами лечения и определяется лечащим специалистом.

В то же время, как и при проведении других исследований, необходимо учитывать наличие у пациентов противопоказаний:

  1. Случаи затруднения постановки окончательного диагноза после всех проведенных неинвазивных клинико-лабораторных и традиционных инструментально-аппаратных исследований, включая ультразвуковое, колоноскопию и другие.
  2. Противоречия между симптоматикой заболевания и результатами уже проведенного обследования вышеуказанными методами.
  3. Предположение о наличии распространенных форм эндометриоза и эндометриоидных кист яичников.
  4. Предположение о наличии спаечного процесса в малом тазу у оперированных по поводу эндометриоза больных.
  5. Наличие опухолей в малом тазу для решения вопроса о возможности оперативного вмешательства лапароскопическими методами.
  6. Уточнение характера аномалий развития мочевыводящей или половой системы.

МРТ  с контрастным усилением показано:

  • в случаях сложности постановки диагноза и сложности проведения дифференциальной диагностики по данным, полученным в результате обычного магниторезонансного сканирования;
  • при невозможности проведения необходимого томографического «среза» в целях отграничения опухоли от тканей, ее окружающих, определения точных границ и числа очагов, что позволяет определить объем оперативного вмешательства, если оно необходимо;
  • в случае необходимости полноценной оценки структуры опухолевого или иного образования;
  • для более качественной визуализации регионарных лимфатических узлов;
  • в целях контроля достаточности оперативного лечения, эффективности химио- или/и лучевой терапии.

Подготовка к МРТ органов малого таза у женщин

Обследование осуществляется при незначительно или умеренно наполненном мочевом пузыре. При необходимости экстренного проведения диагностики специальная подготовка к МРТ не проводится. Как подготовиться к исследованию в плановом порядке?

В этих целях рекомендуется:

  • соблюдать правильное питание за несколько дней (2-3) до процедуры; рекомендуемая диета перед МРТ предусматривает исключение из употребления в пищу продуктов, способных усиливать перистальтику кишечника и образование газов в нем (продукты, богатые содержанием клетчатки, бобовые, животные жиры, жирные сорта мяса, газированные напитки, мучные изделия);
  • прием слабительных накануне процедуры с последующей очистительной клизмой перед сном и утром в день обследования;
  • прием спазмолитических препаратов (Но-шпа) накануне и за полчаса- час до проведения процедуры (при наличии болей в животе спастического характера);
  • проведение исследования натощак.

На какой день цикла проводят МРТ? Обследование желательно проводить от 6 до 14 дня цикла, считая от первого дня менструации, но можно и в период второй фазы менструального цикла.

Основными недостатками магниторезонансной томографии являются длительность проведения сеанса процедуры, отсутствие возможности надежной диагностики конкрементов (камней) и кальцификатов, невозможность обследования пациентов с искусственным водителем сердечного ритма и наличием металлических конструкций в теле, достаточно высокая стоимость аппаратуры и  ее эксплуатации.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/mrt-malogo-taza-u-zhenshhin.html

СайтЗдоровья
Добавить комментарий