Метронидазол дозировка при гарднереллезе

Как принимать метронидазол при гарднереллезе – Антибиотики

Метронидазол дозировка при гарднереллезе

Гардереллез, или, как его еще называют врачи, бактериальный вагиноз – болезнь загадочная. Одни специалисты, обнаружив ее, выписывают кучу антибиотиков, другие снисходительного машут рукой, мол, ничего страшного.

И кому верить? Что это за инфекция? Какую опасность она в себе таит? Чем лечить гарднереллез, и в каких случаях это нужно делать? Ответим на эти и другие вопросы в нашем обзоре и видео в этой статье.

Как сохранить здоровье мочеполовой системы?

Общие сведения

Гарднереллез относится к инфекциям, передаваемым преимущественно половым путем. Когда ее возбудитель – анаэробная бактерия Gardnerella vaginalis – впервые был обнаружен, ученые отнесли болезнь к венерическим.

Однако при детальном рассмотрении выяснилось, что этот микроорганизм можно считать условно-патогенным: в небольшом количестве он обнаруживается во влагалищной флоре практически каждой здоровой женщины, мирно сосуществуя с полезными лакто- и бифидобактериями. Активируется гарднерелла лишь при определенных условиях, вызывая такое неприятное состояние, как бактериальный вагиноз (иначе – дисбиотические изменения влагалищной микрофлоры).

На фото – микроскопия возбудителя инфекции

Спровоцировать развитие заболевания могут:

  • частая смена половых партнёров;
  • злоупотребление антисептиками (например, постоянное подмывание антибактериальным мылом, частые спринцевания, использование для контрацепции спермицидов с обеззараживающими компонентами);
  • беременность (подробней читайте тут);
  • длительное лечение антибиотиками.

Врачи не рекомендуют часто спринцеваться

Симптомы гарднереллезной инфекции довольно скудны. Среди них:

  • выделения из влагалища (их количество может варьироваться) белого или желтоватого цвета;
  • неприятный запах испортившейся рыбы.

Неприятный запах обусловлен жизнедеятельностью гарднерелл

Диагностика заболевания требует комплексного подхода.

Стандартная медицинская инструкция по обследованию пациента включает:

  1. Сбор жалоб и анамнеза, в ходе которых врач установит, когда появились первые жалобы, и как протекает заболевание.
  2. Мазок на степень чистоты.
  3. Определение рН влагалища (при дисбиозе влагалища остается щелочной).
  4. ПЦР-диагностика.
  5. Бакпосев.

Определить круг диагностического поиска можно уже во время беседы

Принципы терапии

Итак, мы выяснили, что основными факторами риска являются изменения в нормальной микрофлоре и снижение иммунитета. Поэтому основное лечение должно бы направлено на их устранение.

Терапия эффективными в отношении возбудителя инфекции антибиотиками показана при:

  • развитии воспалительного процесса вульвы или влагалища у женщин или уретры у мужчин;
  • при беременности во 2-3 триместре (для исключения возможности заражения плода);
  • при неэффективности общих мероприятий и коррекции образа жизни.

 Эффективные препараты

Итак, какими препаратами лечить гарднереллез? В разделах ниже разберем самые эффективные медикаменты.

Метронидазол

Метронидазол – одно из популярных средств для лечения ЗППП в России. По фармакологической консультации относится к синтетическим противомикробным средствам.

Обладает следующим действием:

  • антибактериальным;
  • протипротозойным;
  • трихомонадоцидным.

Средство № 1 для лечения ЗППП

Средство воздействует на анаэробные микроорганизмы, разрушая их структуру ДНК, нарушая процессы размножения и вызывая гибель.

Метронидазол при гарднереллезе может назначаться как перорально (внутрь), так и местно. Таблетки обычно принимаются дважды в сутки на протяжении 5-10 дней (в зависимости от тяжести инфекции).

Местная терапия предполагает использование вагинальных свечей или геля 1-2 р/д. При введении лекарства исключительно во влагалище значительно сокращается риск развития побочных эффектов.

Противопоказано применение лекарства:

  • на 1 триместре беременности;
  • при кормлении грудью;
  • при индивидуальной непереносимости;
  • при тяжелой печеночной недостаточности.

Препарат обладает доказанной безопасностью для женщин, начиная с 13-14 недели гестации

Клиндамицин

Клиндамицин – препарат из группы линкозамидов. Обладает бактериостатическим действием: нарушает синтез белков в микробной клетке, вызывая тем самым ее гибель. Назначается внутрь по 150 мг каждые 6-8 часов. Курс лечения устанавливается индивидуально.

Не используется препарат при повышенной чувствительности к его компонентам, беременности, нарушениях функции почек.

Помимо таблеток, существую местные лекарственные формы

Тинидазол

Тинидазол – еще одно популярное противомикробное и противопротозойное средство. Оно обладает высоким процентом липофильности, а значит легко всасывается из ЖКТ и разносится с кровью по всему организму, быстро создавая терапевтическую концентрацию в очаге инфекции.

Как принимать Тинидазол при гарднереллезе, врач подбирает индивидуально. В среднем полный курс терапии займет от 4 до 10 дней.

Противопоказан препарат:

  • беременным женщинам;
  • матерям в период лактации;
  • при заболеваниях системы кроветворения;
  • при поражениях нервной системы различного генеза.

Орнидазол

Орнидазол – производное 5-нитроимидазола. Его фармакологический эффект также основан на взаимодействии с ДНК анаэроба и ее разрушением.

Является менее популярным лекарством для борьбы с заболеванием, но очень действенным. Уже через 2 ч после первого приема в организме достигается его необходимая концентрация.

Орнидазол при гарднереллезе принимается по индивидуальной схеме. «Рабочая» дозировка препарата для взрослых — 2,5 г, разделенные на несколько приемов.

Средство имеет стандартные противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость;
  • первые недели беременности;
  • лактация.

Вильпрафен

Таблетки Вильпрафен (активный компонент – Джозамицин) относятся к новейшим представителям макролидов. Сегодня эта фармакологическая группа является одним из перспективных направлений в медикаментозном лечении инфекций мочеполовой системы.

Особенно высокую чувствительность к препарату проявляют анаэробы, поэтому специалисты все чаще назначают Вильпрафен при гарднереллезе.

Чтобы получить желаемый терапевтический эффект, необходимо принимать не менее трех таблеток лекарства в день (точную дозировку врач установит индивидуально исходя из результатов анализов). Преимуществом Вильпрафена можно считать то, что препарат разрешено использовать при беременности (под наблюдением специалиста) и лактации.

Противопоказаниями к его назначению являются:

  • гиперчувствительность к представителям фармакологической группы;
  • тяжелые нарушения функций внутренних органов (печени, почек).

Азитромицин

Азитромицин – еще один популярный макролид, использующийся для лечения заболеваний мочеполовой сферы. Однако при бактериальном вагинозе лекарство назначается с осторожностью, поскольку с таким же успехом уничтожает нормальную влагалищную флору и может усугубить проблему дисбактериоза.

Если Азитромицин при гарднереллезе все же назначен, не рекомендуется превышать стандартный пятидневный курс лечения. Кроме того, после окончания приема препарата придется заняться восстановлением числа бифидо- и лактобактерий.

Не рекомендуется прием лекарства:

  • при беременности;
  • в период грудного вскармливания;
  • при декомпенсированных заболеваниях печени и почек;
  • при нарушениях свертывающей системы крови.

Макмирор

Макмирор – препарат из группы нитрофуранов с действующим веществом нифурател. Обладает комплексным противомикробным, противопротозойным и противогрибковым действием.

Благодаря широкому спектру активности и низкой токсичности применяется для терапии многих инфекций, в том числе женской половой сферы.

Назначается Макмирор при гарднереллезе в форме таблеток по индивидуально подобранной схеме (обычно не менее 3 р/д). Курс терапии составляет 7-14 дней. Лекарство может использоваться при беременности, но только в том случае, если ожидаемый эффект от лечения превышает возможный риск для плода.

Местное лечение

Усилить действие системных антибиотиков можно с помощью местных лекарственных форм.

Вагинальные суппозитории – эффективная и удобная лекарственная форма

Чаще всего специалисты отдают предпочтение препарату Гексикон при гарднереллезе. Активным компонентом в его составе является хлоргексидин. Этот антисептик губителен для многих патогенных бактерий, но при этом не вызывает значительного снижения числа нормальной влагалищной микрофлоры.

Как правило, эффект от лечения заметен уже через несколько дней. Еще один положительный момент – возможность применения во время беременности.

Тержинан – популярный препарат на основе сульфата неомицина, выпускающийся в виде вагинальных свечей. Эффективен как в комплексе с пероральными антибиотиками, так и индивидуально. В случае отсутствия осложнений Тержинан при гарднереллезе назначается десятидневным курсом.

Полижинакс при гарднереллезе назначается в случаях, если Gardnerella vaginalis «соседствует» с другими патогенными микроорганизмами (микоплазмами, хламидиями). Однако при сочетанных инфекциях не обойтись без системной антибиотикотерапии. Клотримазол при гарднереллезе рекомендован в ситуациях, когда анаэробное заражение сочетается с кандидозом (молочницей).

Спринцевание при гарднереллезе обладает сомнительной эффективностью и официальными источниками не рекомендуются. Однако некоторые врачи назначают пациенткам такую процедуру. Препаратами выбора являются популярные антисептики Хлоргексидин и перекись водорода: при гарднереллезе они снижают концентрацию вредных анаэробов.

Подводя итоги

Итак, чем лечат гарднереллез врачи сегодня?

Общую схему терапии можно описать следующим алгоритмом:

  1. Ликвидация излишнего количества гарднерелл в половых путях. Антибиотики первого ряда – Метронидазол и Клиндамицин (при беременности – Ампициллин и Метронидазол). Возможно как пероральное, так и местное применение.
  2. Восстановление нормальной микрофлоры влагалища. Чаще всего применяются влагалищные свечи, содержащие полезные лактобактерии (Лактонорм, Ацилакт). Кроме того, рекомендована диета с исключением острой и жирной пищи, алкоголя и сладостей. Желательно есть большое количество кисломолочной продукции (кефир, йогурт).
  3. По показаниям – прием иммуномодуляторов (настройка эхинацеи, Иммунал, Иммунорм).

Таблица: Популярные антибиотики для лечения гарднереллезной инфекции:

Действующее веществоТорговые названия, фотоСредняя цена
МетронидазолКлион (Россия)Таблетки 250 мг, 20 шт. — 65 р.
Метронидазол (Россия)Таблетки 250 мг, 20 шт. — 20 р.
Трихопол (Польша)Таблетки 250 мг, 20 шт. — 80 р.
Флагил (Россия)Таблетки 250 мг, 20 шт. — 130 р.
Метрогил (Индия)Вагинальный гель !%, 30 г. – 160 р.
КлиндамицинДалацин (США)Суппозитории вагинальные 100 мг, 3 шт. – 600 р.
КлиндамицинКапсулы 150 мг, 16 шт. – 180 р.

Способы профилактики

Если вести речь о профилактике гарднереллеза, не лишним будет рассказать о небольших изменениях в питании. Для начала необходимо исключить алкоголь, специи, жирные, жаренные, кислые, острые и маринованные блюда.

Обогатить свой рацион молочными и кисломолочными продуктами, овощами.  Необходимым будет профилактическое использование пребиотиков для избегания кишечного дисбактериоза. Для этих целей отлично подходят линекс или бифидумбактерин.

На время лечения рекомендовано воздерживаться от половых контактов, чтобы не заразить своего партнера или избежать повторного реинфицирования. При случайных половых контактах обязательным является использование презервативов.

Женщинам необходимо отказаться от спринцевания и употребления противозачаточных таблеток, в состав которых входит 9-ноноксинол. Кроме того, важным аспектом является регулярное соблюдение общей и интимной гигиены.

Рецидивы бактериального вагиноза возникают не зависимо от пролеченности партнера

Подбор дозировки

Здравствуйте! Амоксиклав при гарднереллезе не является препаратом выбора. При данном заболевании это лекарство может назначаться только беременным, но только потому, что больше лечить инфекцию нечем (многие антибиотики будущим мамам противопоказаны). Стандартная схема лечения заболевание предполагает назначение Метронидазола или Клиндамицина.

Курс лечения ЗППП для половой партнерши

Доброго дня! Такое лечение можно принимать обоим партнерам. Также по завершению можно пропить пробиотики, иммуномодулятор. После антибиотикотерапии вам и вашей партнерше обязательно нужно сдать контрольные анализы. На время лечения соблюдайте половой покой.

Спорный вопрос

Здравствуйте. В некоторых случаях у мужчин симптомы могут отсутствовать, тогда логично будет предположить, что он является только переносчиком инфекции. Необходимость лечения у мужчин при отсутствии симптомов до сих пор является спорным вопросом, так как это не исключает повторного возникновения заболевания у женщины.

Источник: https://antibi0tik.ru/priem/kak-prinimat-metronidazol-pri-gardnerelleze.html

Посоветуйте срочно схему лечения гарднереллеза. Сил нет с ним больше жить!!!

Метронидазол дозировка при гарднереллезе

699 ответов

Последний — 20 марта 2020 г., 09:55 Перейти

Гость

и, вдогонку к 7, если это дисбиоз как вы пишите, то почему с одним партнером это бесконечно, как замкнутый круг, а с другим этого нет?! Считаю, что тут дело в партнере, что бы вы не говорили

Лия

Насчёт уреаплазмы не соглашусь,это самая настоящая инфекция. я лечила и вылечила. Гарднереллёз вместе с ней был,лечила лечила лечила.

в последнем анализе было:гарднереллёз (слабо выражен) ,в платных консультациях говорят лечить.В обычных поликлиниках все в один голос говорят,что гарднереллёз возникает главным образом при дисбактериозе кишечника.Это не инфекция.

Ничего страшного тут нет.Если и вылечить,при малейшем снижении иммунитета снова появится.

Лия

Насчёт уреаплазмы не соглашусь,это самая настоящая инфекция. я лечила и вылечила. Гарднереллёз вместе с ней был,лечила лечила лечила.

в последнем анализе было:гарднереллёз (слабо выражен) ,в платных консультациях говорят лечить.В обычных поликлиниках все в один голос говорят,что гарднереллёз возникает главным образом при дисбактериозе кишечника.Это не инфекция.

Ничего страшного тут нет.Если и вылечить,при малейшем снижении иммунитета снова появится.

Гость

а моя гинеколог-эндокринолог, кандидат наук, врач с огромнейшим опытом работы в стационарной гинекологии, сказала, что нет такого диагноза – гарднереллез, как и др. зпп, кот. у нас пытаются лечить тоннами антибиотиков, есть просто дисбиоз влагалищной флоры и кишечника

Гость

3 – т.е, предложила не лечить?, а продолжать и дальше благоухать протухшей рыбой 🙂

Гость

Автор, Вам поможет антибиотик Юнидокс Солютаб (фирмы Astella). Два раза в сутки, семь дней. Начиная с певрйо таблетки, сразу принимайте Линекс или Аципол и продолжайте прием еще 2-3 недели после антибиотика.

После последней таблетки Юнидокса используйье одну(!) свечу Залаин – она одна и продается. Это для того, чтобы не было молочницы, т.к. Юнидокс в 99% случаев дает эту бяку. Я принимаю по такой схеме все прошло.

Тержинан слаб в Вашем случае.

Автор

Я отчаялась. За что это? Инфекций нет, зато есть ОН-гарднереллез. У кого был-тот поймет. Анализы сдавала 4 раза-всегда все чисто, но всегда есть он. Лечилась всегда так: трихопол 3р. в день, тержинан на ночь. Но вот поняла, что микрофлору не восстанавливала после.

Ацелакт вроде надо принимать в конце курса? Смысла идти к врачу и тратить деньги на анализы нет, всегда одно и тоже. Я прошу рассказать как вы лечились, какими препаратами и что помогло. Половой жизни нет из за этого, этот жуткий запах все портит.

Прошу, расскажите как у вас было и как лечили. Заранее спасибо.

Врач

Ну матерь же моя женщина, дамы, вы чего, с катушек тут все посъезжали? Схемы они сидят друг дружке советуют, трихопол по три раза в день жрут.

Просто найдите ХОРОШЕГО врача и лечитесь у него! Вы не понимаете, что вы творите с собой, своим организмом! Вы убиваете, намертво убиваете свою печень, почки, а если сильно постараетесь – то и до сердца с костями доберетесь! Вы разводите у себя своими экспериментами с антибиотиками резистентную флору, то есть превращаете свои органы в колонии по выведению микроорганизмов, которым пофиг на все препараты! Вы же можете только прочитать в инструкции дозировку и способ приема препарата, но вы НЕ ЗНАЕТЕ откуда берутся эти дозировки, как их следует варьировать в вашем случае, когда стоит прекращать прием препарата, вы, в конце концов, не знаете, подходит ли вам этот препарат с вашими сопутствующими заболеваниями, не знаете, как он может повлиять и что от этого будет. Так что, хорошие мои, я вас очень прошу прекратить страдать фигней и отправиться на поиски грамотных врачей!

Новые темы

Гость

Сейчас лечу гарднереллез, видимо после родов нарушалась микрофлора,врач прописал тержинан по 1таблетке вставлять на ночь 10дней,одновременно с ним орнидозол вере пить по 1таблетке 2раза в день 7дней, и все это начинать принимать с первых дней месячных, после того как прошли этот курс,вставлять на ночь виферон 6дней одновременно с линексом или бифидумбактерином.Врач очень хорошая,мы можно сказать дружим и беременность она у меня вела, так что плохого не посоветует!

Врач

Ну матерь же моя женщина, дамы, вы чего, с катушек тут все посъезжали? Схемы они сидят друг дружке советуют, трихопол по три раза в день жрут.

Просто найдите ХОРОШЕГО врача и лечитесь у него! Вы не понимаете, что вы творите с собой, своим организмом! Вы убиваете, намертво убиваете свою печень, почки, а если сильно постараетесь – то и до сердца с костями доберетесь! Вы разводите у себя своими экспериментами с антибиотиками резистентную флору, то есть превращаете свои органы в колонии по выведению микроорганизмов, которым пофиг на все препараты! Вы же можете только прочитать в инструкции дозировку и способ приема препарата, но вы НЕ ЗНАЕТЕ откуда берутся эти дозировки, как их следует варьировать в вашем случае, когда стоит прекращать прием препарата, вы, в конце концов, не знаете, подходит ли вам этот препарат с вашими сопутствующими заболеваниями, не знаете, как он может повлиять и что от этого будет. Так что, хорошие мои, я вас очень прошу прекратить страдать фигней и отправиться на поиски грамотных врачей!

Гость

Скажите, если запах после Сальвагина прошел на второй день, его нужно дальше применять? Осталось три тюбика, не знаю вводить дальше или нет…

Маша

У меня гарденелез,мико плазма и уреплазма,прописали кучу таблеток,пропила не помогло(вильпрофен,флагил,циклофеоон,свечи виферон)сейчас читаю что все пишут о метронидазон,что помогает ,нашла схему лечения:Гарднарела – метронидазол гель вагинальный 7 дней+ таблетки 10 дн.,когда начинать пить таблетки ???просто мне назначали в 1 день месячных.девчонки помогите,уже устала от этой фигни. За ранее всем спасибо большое!

Источник: http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4259800/

Схема лечения гарднереллеза: этапы, препараты, рекомендации

Метронидазол дозировка при гарднереллезе

Преимущественно гарднереллез передается при половом акте. Изначально патология принималась за венерическую инфекцию, но сейчас является банальным нарушением микрофлоры. Некоторые доктора назначают при гарднереллезе антибиотики, другие советуют переждать. Его возникновение – повод для обращения к профильному врачу. Это знак, что в организме происходят изменения.

Нужно ли лечить гарднереллез

Для победы над гарднереллезом необходимо полноценно питаться. В меню должно быть много белков, углеводов, витаминов, полезных элементов. Совсем без препаратов патологию оставлять нельзя, поэтому врач прописывает антибиотики. Кроме того, необходимо пить таблетки, которые нормализуют кислотность во влагалище, и лекарства для иммунитета.

Как лечить гарднереллез: схема

Как лечить гарднереллез? Для начала следует провести диагностические меры. У женщины берется мазок, у мужчины – соскоб. Доктор осуществит наружный осмотр, выслушает жалобы. Исходя из полученной информации врач индивидуально подберет оптимальную схему для устранения бактериального вагиноза.

Современное лечение гарднереллеза проходит несколько стадий:

  1. Уничтожение измененной микрофлоры.
  2. Заселение необходимой микрофлоры.

Как вылечить гарднереллез? На начальном этапе лечения применяются местные и системные лекарства, ведущие борьбу с бактериями. В качестве местной терапии используется:

  • Метронидазол для лечения гарднереллеза. Форма выпуска – 0,75 %-й гель. Следует промазывать во влагалище. Курс – 5 дней, дважды в день.
  • Клиндамицин. 2 %-й крем. Вводится внутрь во влагалище на протяжении 7 дней.
  • Флуомизин. Вводить во влагалище перед сном по 1 таблетке. Курс – 6 суток.

Системные препараты – это:

  • Метронидазол (Клион, Трихопол) — таблетки. Принимается дважды за 24 часа по 500 мг. Курс – неделя.
  • Тинидазол. Пить 1 раз. Дозировка – 2 г.
  • Далацин. Дважды в день по 300 мг. Принимать неделю.

Важно! Трихопол и его аналоги несовместимы с алкогольными напитками.

Местная терапия дает меньше побочных явлений, нежели системная. У мужчин при лечении гарднереллеза используется только системная терапия. Это обуславливается тем, что отсутствует возможность напрямую воздействовать на возбудителя.

Бывает, что процесс лечения затягивается. В запущенных случаях вводят препараты парентерально. Совместно корректируется иммунная система. Для этого назначают Генферон или Виферон. Необходимо пропивать курс витаминов.

На втором этапе применяются препараты, приводящие в норму микрофлору. Перед переходом на другое лечение необходимо просмотреть результаты после первой волны терапии. Если гарднерелл и молочницы нет, смело начинают второй этап.

Гарднереллез без лечения

Учитывая, что гарднереллез не венерическое заболевание, его также нельзя оставлять без контроля врача. Без лечения инфекция вызовет осложнения у мужчин и у женщин одинаково. Неприятные последствия у женщин следующие:

  • воспалительные процессы в малом тазу;
  • эндометрит (после родов, аборта);
  • уретральный синдром;
  • невозможность зачать ребенка;
  • внутриэпителиальная неоплазия;
  • бартолинит.

У мужчин могут возникнуть такие осложнения, как:

  • уретрит с отсутствием гонококков;
  • простатит в хронической стадии;
  • цистит;
  • баланопостит.

Гарднерелла находится во влагалище и на фоне не измененной микрофлоры. Ее соотношение может измениться при использовании нижнего белья из синтетики, после заболеваний или на фоне приема не назначенных препаратов. Лактобактерии уменьшаются в количестве, «чужие» микроорганизмы размножаются.

Если гарднерелла обнаруживается при нормальном мазке, лечение проходить не нужно.

При возникновении выделений с запахом/без, зуда, жжения назначается терапия. Для начала приема лекарств послужит и положительный мазок с повышенными лейкоцитами.

Как лечить партнера при гарднереллезе

Ошибочно думать, что гарднереллез относится только к женщинам, поскольку является дисбактериозом влагалища. Возбудитель патологии имеет способность нанести вред и мужчине. В этом случае он будет считаться переносчиком инфекции от одной женщины к другой.

Гарднереллез у мужского пола считается половой инфекцией. Симптомы аналогичны с женскими – кашицеобразные выделения. Осложнения у сильного пола возникают редко, но, если иммунитет низкий, отклонения не заставят себя ждать. Чтобы полностью избавиться от заболевания, терапию должны пройти оба партнера. При этом лечение гарднереллеза у женщин стоит на первом плане.

Если дисбактериоз привел к воспалению, необходимо пройти полное обследование для исключения развития скрытых инфекционных процессов. Иммунная система проверяется в первую очередь.

Рекомендации

У мужчины нарушенная микрофлора восстанавливается с помощью антибиотиков (линкозамиды, тетрациклины). В период лечения и после терапии от партнера требуется придерживаться ряда правил:

  1. На время отказаться от интимной близости.
  2. Исключить из меню копчености, острые блюда.
  3. Перестать пить спиртные напитки.
  4. Временно отказаться от посещения бань, саун.
  5. Стараться избегать стрессовых ситуаций.
  6. Не подвергать организм физическим нагрузкам.

Поскольку множество препаратов, борющихся с бактериями, имеют побочные эффекты, мужчине назначаются местные средства – Метрогил, Далацин. В дополнение следует принимать пробиотики для поддержания микрофлоры в кишечнике – Линекс, Хилак Форте. Также применяется Трихопол и Метронидазол. Они вызывают легкую тошноту во время лечения, но дают хороший результат.

Не стоит списывать гарднереллез на легкое отклонение, способное пройти самостоятельно. Инфицирование гарднереллой может привести к серьезным осложнениям у мужчины. Если первое время и покажется, что опасность миновала, потом патология может дать о себе знать в виде бесплодия или обильных выделений.

В этом видело вам расскажут, может ли пройти болезнь сама и какими средствами ее лучше лечить.

При малейших проявлениях заболевания важно начинать своевременное лечение. Самостоятельно устранять патологию своими методами запрещается, во избежание негативных последствий для организма. Для того чтобы не подхватить инфекцию, следует укреплять защитные силы и избегать беспорядочного секса с разными партнерами.

Источник: https://myvenerolog.com/spisok-boleznej/bakterialnye-infektsii/drugie/shema-lecheniya-gardnerelleza.html

Как лечить гарднереллез

Метронидазол дозировка при гарднереллезе

Как лечить гарднереллез, да и лечить ли его?

До недавнего времени ответ на этот вопрос не всегда звучал положительно.

Женщины сталкивались с симптомами гарднереллеза, но обследование показывало отсутствие патогенных микроорганизмов.

Оставалось лишь терпеть, когда неприятнейшее состояние «пройдет само».

Раньше выделяли четыре степени чистоты влагалища.

1 степень — pH 4,0, кислая, лактобациллы и эпителиальные клетки в поле зрения.

2 степень — pH 5,0, кислая, лактобацилл меньше, появляются грамположительные диплококки и прочие сапрофиты, немного лейкоцитов.

3 степень — pH 6,0, основная или слабощелочная. лактобацилл мало, много разных кокков, лейкоциты. эпителиальные клетки.

4 степень — pH выше 7,2, основная, лактобацилл нет, гноеродная флора, много лейкоцитов, эпителиальных клеток.

При таком подходе условно-патогенные возбудители «скрытых» половых инфекций не рассматривались вовсе.

С появлением более точных способов исследования флору влагалища можно охарактеризовать более подробно.

В современных условиях рассматривают не только аномалии флоры с внедрением болезнетворных возбудителей.

Но и изменение процентного соотношения сапрофитной (совершенно безобидной) и условно-патогенной (вызывающей заболевания лишь при определенном стечении обстоятельств) флоры.

Гарднереллез или, иначе, – бактериальный вагиноз.

Это заболевание, вызванное условно-патогенной грамположительной (а в начале жизненного цикла грамотрицательной) анаэробной бактерией, в норме существующей во влагалище.

Гарднереллы – палочковидные анаэробные бактерии без спор и капсул.

В это же семейство входят бифидумбактерии, использующиеся для лечения и профилактики дисбиоза.

Показания к лечению:

  • неприятный запах из влагалища;
  • при присоединении иных анаэробов запах напоминает миазмы тухлой рыбы;
  • серовато-белые, тянущиеся, пенистые или кремообразные выделения с дурным запахом;
  • зуд гениталий;
  • преждевременные роды и выкидыши.

Гарднерелла и нормальная флора влагалища

У здоровой женщины влагалище стерильно разве что при рождении.

В течение жизни оно постепенно обогащается сапрофитной и условно-патогенной флорой, обеспечивающей его нормальное функциональное состояние.

У девочек до пубертатного периода поддерживается щелочная среда влагалища (pH около 7.0).

После менархе этот показатель уменьшается в среднем до 4,4, то есть среда становится кислой.

Соответственно, меняется и состав.

В детском возрасте влагалище осеменено грамположительными бактериями (стафилококк, стрептококк, дифтероиды).

У взрослой женщины преобладает палочка Додерлейна (лактобациллы), и лишь 10% составляет доля всех остальных нормальных микроорганизмов женских наружных половых путей.

Среди них половину, то есть 5% от общего количества нормальных микроорганизмов занимает влагалищная гарднерелла Gardnerella vaginalis.

Также у 70% женщин в норме существует уреаплазма и микоплазма.

Во влагалище в норме обнаружены кишечная палочка, немного стафилококков и стрептококков, анаэробных микробов, грибы рода Candida, бифидумбактерии.

В постменопаузе оскудевает и флора влагалища: микроорганизмов становится меньше, в основном грамположительные бактерии, палочки и диплококки.

Для здоровья женщины и ее партнера особое значение имеет % содержание того или иного микроорганизма, и гарднерелла является тому хорошим примером.

Снижение количества палочек Додерлейна (лактобациллы) приводит к компенсаторному увеличению доли гарднерелл.

Гарднереллез: этиология и клиника

Причины гарднереллеза – развитие дисбиоза влагалища в результате:

  • нарушений правил интимной гигиены: слишком частые спринцевания;
  • систематического употребления хлорсодержащих антимикробных препаратов (хлоргексидин, мирамистин);
  • приема противозачаточных препаратов с 9-ноноксинолом: Патентекс Овал, Ноноксинол;
  • смены полового партнера;
  • сочетанного заболевания из группы половых инфекций;
  • применения спермицидов;
  • беременность, аборт, начало менопаузы;
  • иногда – нарушения нормальной микрофлоры кишечника;
  • иные причины снижения кислотности влагалища;
  • бесконтрольного приема антибиотиков.

Мужчина заражается гарднереллами от женщины.

Иногда это вызывает уретрит, то есть воспаление стенок слизистой оболочки мочеиспускательного канала:

  • резь и жжение при попытке помочиться;
  • неприятные пахучие выделения;
  • уменьшение струи мочи;
  • боли при занятиях сексом.

Также поражение гарднереллами приводит к анаэробному баланопоститу (воспаление головки полового члена и крайней плоти (внутренний листок)):

  • гиперемия головки полового члена;
  • боли при мочеиспускании и сексуальной активности;
  • отек головки пениса;
  • избыток смегмы.

Осложнения: дизурический синдром, уретрит, простатит, бартолинит, бесплодие.

Возможно бессимптомное заражение, когда мужчина не страдает от клинических проявлений, но является источником заражения для партнера.

Развитие гарднереллеза само по себе способствует ощелачиванию среды влагалища с образованием аминов, что приводит к росту анаэробной флоры и прогрессированию дисбиоза.

Диагностика гарднереллеза: какие именно анализы надо сдавать перед лечением?

  • Посев на флору и на чувствительность (культуральный метод с посевом на кровавый агар или кукурузный бульон);
  • мазок на микроскопию (для расшифровки требуется опытный лаборант в связи с амбивалентностью окрашивания по Грамму);
  • мазок на ПЦР (наиболее точный метод диагностики);
  • определение основной среды влагалища (pH более 4,5);
  • мазок на цитологическое исследование (КОН-тест);
  • аминовый тест (те самые амины, что дают неприятный запах).

Мужчины в качестве материала сдают сперму, соскоб уретрального тракта, секрет простаты.

Женщины – мазок и соскоб с влагалища, шейки матки.

После лечения повторить ПЦР можно через 1-1,5 месяца по окончании курса лечения.

Необходима количественная ПЦР в реальном времени.

Так как просто ДНК гарднерелл будет обнаружено практически обязательно.

Бактериальный вагинит у девочек обычно клинически не проявляется до периода полового созревания.

Это объясняется особенностями среды влагалища в детском возрасте.

У подростков гарднереллез протекает по общему типу, без особенностей.

При ВИЧ-инфекции повышаются активность всей условно-патогенной флоры.

Соответственно, выше риск развития заболевания и осложнений.

При лечении гарднереллеза следует проконсультироваться с врачом-инфекционистом, курирующим ВИЧ-позитивного пациента, и совместно подобрать схему лечения.

Гарднереллез или бактериальный вагинит беременных

Гарднерелла наиболее опасна для беременных.

Так как этот возбудитель образует цитотоксин, разрушающий плодные оболочки.

Заболевание приводит к выкидышу или преждевременным родам, рождению детей с низкой массой тела, в тяжелых случаях – к развитию эндометриоза.

Лечение проводится местное, так как таблетированные препараты проходят плацентарный барьер.

  • С 12 недель – свечи, влагалищные таблетки с клиндамицином, метронидазолом;
  • С 26 недели – прием таблеток метронидазола в сочетании с местным лечением;
  • На любом сроке – прием молочнокислой флоры, местное заселение сапрофитной флорой (пробиотики в свечах);
  • Строгий отказ от секса на весь период лечения;
  • Профилактическое лечение полового партнера;
  • Санация влагалища перед родами или родоразрешение кесаревым сечением.

Диагностика гарднереллеза: какие именно анализы надо сдавать перед лечением?

  • Посев на флору и на чувствительность (культуральный метод с посевом на кровавый агар или кукурузный бульон);
  • мазок на микроскопию (для расшифровки требуется опытный лаборант в связи с амбивалентностью окрашивания по Грамму);
  • мазок на ПЦР (наиболее точный метод диагностики);
  • определение основной среды влагалища (pH более 4,5);
  • мазок на цитологическое исследование (КОН-тест);
  • аминовый тест (те самые амины, что дают неприятный запах).

Мужчины в качестве материала сдают сперму, соскоб уретрального тракта, секрет простаты.

Женщины – мазок и соскоб с влагалища, шейки матки.

После лечения повторить ПЦР можно через 1-1,5 месяца по окончании курса лечения.

Необходима количественная ПЦР в реальном времени, так как ДНК гарднерелл будет обнаружено обязательно.

Схемы лечения гарднереллеза

Препараты, назначаемые для лечения гарднереллеза, направлены на уничтожение избыточного количества этих бактерий и восстановление нормального состава микрофлоры влагалища.

Список препаратов не очень внушительный, но выявлен в процессе международного мета-исследования.

Какие используют антибактериальные препараты?

Gardnerella vaginalis наиболее чувствительна к метронидазолу (трихопол, дефламон, орвагил, флагил, эфлора, метрогил, сиптрогил).

Альтернативой метронидазола являются:

  • азитромицин (азитрал, азивок, азитрокс, зетамакс, экомед, хемохимицин, сумамокс, сумамед).
  • клиндамицин (Далацин, Клиндамицин, Клиндацин)

Местно – в виде вагинальных суппозиториев, и гелей применяют хлоргексидин короткими курсами.

Эти препараты назначают внутрь (в таблетках) и вагинально перед сном.

При лечении клиндамицином в виде влагалищного крема нужно учитывать снижение эффективности латексных презервативов и диафрагмальных колпачков.

Впрочем, на период терапии пациенты в любом случае желательно воздерживаться от вагинального секса.

Трихопол (метронидазол) разрушается этанолом, поэтому пациентам приходится полностью исключить алкоголь и соблюдать диету при лечении гарднереллеза.

При лечении гарднереллеза необходимо соблюдать диету.

Нельзя:

  • острые, перченые продукты;
  • жареное;
  • алкоголь.

Необходимо:

  • молочнокислые продукты с бифидофлорой: Бифидок, ацидофилин, кефир, ряженка

Сроки терапии колеблются от 7 до 10 дней, но при неуспешном приеме антибактериальных препаратов назначается повторное лечение тем же курсом.

Для восстановления флоры влагалища прием пробиотиков, «подселяющих» сапрофитные микроорганизмы: лактобактерин, бифидумбактерин, ацилакт, лактонорм.

Так как гарднереллы являются нормальным обитателем влагалища, то рецидивы заболевания возможны многократно.

Вирулентность и патогенность гарднерелл зависит от штамма, а его изменения in vivo отследить маловероятно.

Поэтому следует быть готовой к возвращению инфекции, соблюдая правила вторичной профилактики.

Профилактика:

  • отказ от избыточного спринцевания и средств интимной гигиены с отдушкой;
  • отказ от ежедневных прокладок;
  • использование презервативов;
  • секс с постоянным партнером;
  • снижение вероятности заражения ЗППП;
  • соблюдение диеты для поддержания нормального биоценоза кишечника;

Лечение бактериального вагиноза самостоятельно в домашних условиях неэффективно, а то и опасно.

Полностью избавиться от микроорганизма невозможно, да и не нужно.

Однако назначение антибиотиков и коррекция схемы лечения может быть выполнено только врачом-гинекологом или венерологом.

Последний может одновременно вести пару (мужа и жену).

Необдуманно назначение антибактериальных препаратов приводит к образованию в организме человека резистентных штаммов множества микроорганизмов.

При следующем заболевании этот антибиотик уже может не помогать.

Куда обратиться?

К гинекологу/урологу или к венерологу, в женскую консультацию или КВД.

Для лечения гарднереллеза обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник: https://onvenerolog.ru/gardnerellez/kak-lechit-gardnerellez.html

Метронидазол от гарднереллеза: эффективност, противопоказания

Метронидазол дозировка при гарднереллезе

Лечение БВ должно быть комплексным – этиотропным, патогенетическим и симптоматическим. При обнаружении смешанной инфекции назначают препараты, воздействующие на сопутствующие возбудители.

Все штаммы ГВ чувствительны к пенициллину, ванкомицину, линкомицину, клиндамицину. Цефалоспорины и аминогликозиды менее активны. Приблизительно половина штаммов ГВ резистентна к тетрациклину. Препараты группы метронидазола достаточно эффективны в отношении всех штаммов ГВ, особенно in vivo.

Препаратами выбора являются нитроимидазолы. Эти препараты применяются с начала 60-х годов как антимикробные агенты против бактерий и простейших. При использовании в низких дозах они избирательно воздействуют на анаэробные микроорганизмы. Токсичность нитроимидазолов для аэробных микроорганизмов и клеток млекопитающих низка. Рекомендуемые схемы лечения:

тинидазол по 2 г однократно в первые 2 дня, затем по 0,5 г в течение 3-го и 4-го дней одновременно с аминокапроновой кислотой по 2 г 3 раза в день.

Метронидазол от гарднереллеза

Симптомы гарднереллеза

У больной наблюдаются выделения из влагалища умеренного характера или наоборот – обильные, серовато-белые, желтоватые, однородной консистенции. Запах выделений неприятный, по характеру напоминающий запах тухлой рыбы. Часто заболевание сопровождается воспалительным процессом во влагалище.

Появляется зуд и жжение в области половых органов, возникает боль во время секса, а также при мочеиспускании. У мужчин возникают скудные выделения из уретры, зеленоватого цвета, может также возникать зуд и жжение при мочеиспускании.

В ряде случаев мужчина не испытывает особого дискомфорта и через какое-то время симптоматические проявления исчезают сами по себе.

Эффективное лечение гарднереллеза

Как говорилось выше, лечение гарднереллеза начинают с приема антибиотиков. Если заболевание выявлено на самой ранней стадии, можно попробовать обойтись местными процедурами. Многим женщинам больше помогают местные препараты, нежели антибиотики. Не забывайте, что самолечение приведет к хроническому течению болезни. Эффективное лечение гарднереллеза может назначить только ваш гинеколог.

Это связано с тем, что патогенные бактерии в разной степени чувствительны к препаратам, поэтому применяя антибиотик или препарат местного действия, который помог вашей подруге, будьте готовы к тому, что вам он совершенно не помочь. Бактерии имеют свойство приспосабливаться к лекарствам именно поэтому препараты должен назначать врач.

Для того чтобы восстановить нормальную микрофлору влагалища, женщина должна принимать иммуномодуляторы, бифидобактерин и лактобактерин. Очень большую роль в лечении гарднереллеза играет восстановление иммунитета организма. Это связано с тем, что гарднереллез возникает у ослабленного человека. Помимо микрофлоры влагалища, нужно поддерживать здоровое состояние микрофлоры кишечника.

В период лечения гарднереллеза лучше воздерживаться от секса или пользоваться презервативом. Это вам поможет избежать заражения гарднереллезом повторно.

Не забывайте, что это заболевание может передаваться половым путем, поэтому если у вас есть постоянный партнер ему тоже нужно пройти лечение.

После пройденного курса лечения гарднереллеза нужно повторно сдать все необходимые анализы, это позволит оценить насколько эффективно было проведено лечение.

Антибиотики при гарднереллезе

Первый этап лечения гарднереллеза всегда включает в себя применение антибактериальных препаратов для подавления жизнедеятельности условно-патогенной микрофлоры.

Лечение обычно поводится по результатам предварительного обследования и выявления чувствительности гарднерелл к тем или иным препаратам.

Лечатся обычно оба половых партнера, если у мужчины были обнаружены гарднереллы методом ПЦР.

Известно, что наибольшую активность по отношению к гарднереллам проявляют антибиотики группы тетрациклина, линкозамидов, а также фторхинолоны и метронидазол. Назначают следующие препараты для лечения гарднереллеза:

  1. Метронидазол (трихопол, трикасайд); трихопол при гарднереллезе – противопротозойное средство широкого спектра действия, обладает также антибактериальными свойствами, часто является препаратом выбора при гарднереллезе. Он выпускается в виде таблеток для приема внутрь и в виде вагинальных таблеток; курс лечения при приеме внутрь назначается индивидуально врачом, но в среднем составляет 7-10 дней.
  2. Тинидазол при гарднереллезе также эффективен. Это противопротозойное средство широкого спектра действия, обладающее также антибактериальным действием, выпускается в виде таблеток для приема внутрь, длительность курса лечения и дозы назначаются врачом индивидуально.
  3. Доксициклин – антибиотик из группы тетрациклинов, проявляет высокую активность по отношению к гарднереллам. Чаще применяется при лечении уретритов и циститов, вызванных гарднереллами у мужчин.
  4. Клиндамицин (далацин, климицин) – антибиотик из группы линкозамидов, выпускается в таблетках для приема внутрь, оказывает активное воздействие на гарднереллы.
  5. Левофлоксацин – антибактериальное средство группы фторхинолонов. Высокоэффективный препарат, им чаще проводится лечение хронического гарднереллеза у мужчин.

Все антибактериальные препараты для лечения гарднереллеза может назначать только врач – гинеколог, уролог или венеролог.

Трихопол – противомикробный препарат

Трихопол (метронидазол) 500 мг 2 раза в день 10 дней – единственное назначение, которое могло бы быть логичным, если бы у пациентки был бактериальный вагиноз. Но и тут новшество: стандартные схемы терапии бактериального вагиноза – это прием метронидазола в течение 5-7 дней (10 нет ни в одних стандартах).

«Перестраховка», наверное, иначе не могу объяснить такую схему приема препарата. Напоминаю, что метронидазол – достаточно «тяжелый» препарат.

Побочных эффектов у него достаточно, а тошнота, диарея и металлический привкус во рту встречаются достаточно часто, чтобы серьезно задумываться перед назначением этого препарата.

Является ли Метронидазол антибиотиком

Чтобы понять, что такое Метронидазол (это антибиотик или нет), необходимо сначала разобраться, почему многих вообще волнует эта тема. Дело в том, что у некоторых людей сложилось определенное пристрастное отношение к антибиотикам.

Эта категория пациентов, как правило, боится антибиотиков как огня, и стремится избежать их использования, заменить их более щадящими, по их мнению, препаратами.

А лекарства, которые не принято относить к антибиотикам, подобные люди готовы пить чуть ли пачками, не особо волнуясь по поводу соблюдения необходимых доз и продолжительности курса лечения. Иными словами этот термин – «антибиотик», по отношению к какому либо средству, заставляет больного относиться к нему серьезнее.

Между тем, серьезного отношения требует любой прописанный врачом препарат, поскольку любой препарат имеет свои противопоказания и побочные действия. И самолечение любым медикаментом вне зависимости от того, относится ли к антибиотикам препарат или нет, может привести к неприятным последствиям.

Однако чтобы ответить на вопрос «метронидазол – это антибиотик или нет», следует уточнить, что вообще означает термин «антибиотик». Как известно, вызываемые микроорганизмами инфекции испокон веков уносили жизни миллионов людей. В ответ на это явление наукой в начале прошлого века было разработано множество средств, убивающих микробы.

Понятие антибиотика с момента своего возникновения претерпело некоторую трансформацию. Раньше антибиотиками называли препараты, обладающие антибактериальной активностью и имеющие исключительно природное происхождение. Как правило, их получали из пенициллиновых грибков.

Подобные препараты считались в своем роде эталонными, поскольку остальные препараты не могли с ними сравниться по эффективности. Теперь же антибиотиками принято называть все препараты с антибактериальными свойствами, вне зависимости от их происхождения.

Поскольку самые сильные и эффективные антибактериальные препараты теперь синтезируются искусственно, то подобное деление потеряло всякий смысл.

Однако не всякий антибактериальный препарат относится к антибиотикам. Антибиотик должен соответствовать и еще одному условию – он должен проявлять свою активность при приеме внутрь или парентеральном введении.

Антибактериальные препараты, которые действуют лишь на поверхности тела человека, слизистых оболочках, открытых ранах, и т.д., и не проявляют свой противомикробный эффект при проникновении в системный кровоток, обычно называют антисептиками.

Хотя, разумеется, многие антибиотики могут действовать не только после проникновения в системный кровоток, но и на местном уровне.

Также к антибиотикам не всегда относят препараты, действующие исключительно на грибки, простейшие, многоклеточных паразитов и вирусы.

К какой же категории относится метронидазол? Давайте ознакомимся со свойствами этого препарата.

Метронидазо́л — противопротозойный и противомикробный препарат.

Профилактика гарднереллеза

Профилактика гарднереллеза сводится к отказу от спринцевания и применения противозачаточных средств, содержащих 9-ноноксинол (Патентекс Овал, Ноноксинол). При случайных половых контактах и при контактах с непостоянными половыми партнерами следует пользоваться презервативами.

Применение вагинальных таблеток и свечей широкого спектра действия (Тержинан, Полижинакс, Бетадин) также может способствовать развитию гарднереллеза. В состав этих препаратов входят антибактериальные средства широкого спектра действия, подавляющие нормальную микрофлору влагалища.

Источник: https://progerpes.com/vaginoz/metronidazol-ot-gardnerelleza

СайтЗдоровья
Добавить комментарий