Матка девочки 13 лет

Инфантилность девушек или

Матка девочки 13 лет

  Период полового созревания наступает в возрасте от 8 до 14 лет. Во время полового созревания у девочек начинает увеличиваться грудь, появляется первая менструация.

Очень важно, чтобы мамы следили за появлением половых признаков у девочек, так нарушение полового созревания у девочек могут привести к бесплодию.

При наличии каких-либо нарушений необходимо обратится за помощью к врачу-гинекологу и врачу-эндокринологу. Они подберут необходимое лечение и выявят причину нарушений.

Все нарушения полового созревания делятся:
1. Преждевременное половое созревание
2. Задержка полового развития
3. Отсутствие полового созревания
4.

Нарушение строения половых органов, при котором невозможно отличить, мужским или к женским органам относится строение половых органов ребенка, называется еще гермафродитизмом
Также нарушения полового развития могут проходит с нарушениями строения половых органов и без нарушения строения внутренних и внешних половых органов.

Преждевременное половое созревание – появление вторичных половых признаков у девочек в возрасте до восьми лет. К вторичным половым признакам относят:

• Увеличение груди
• Появление первой менструации
• Рост волос на половых органах
Чаще встречаются истинные формы преждевременного полового созревания, оно обусловлено наличием половых гормонов в большем количестве, чем необходимо в данном возрасте.

Выделяют несколько видов преждевременного полового созревания:

1.Конституциональный вариант – рассматривается в том случае, если у мамы и бабушки половое созревание тоже наступило раньше времени. Такой вид преждевременного полового созревания передается по женской линии и не требует медикаментозного лечения.
2. Преждевременное половое созревание при нарушении работы центральной нервной системы, а именно органов, которые отвечают за стимуляцию выработки половых гормонов. Это могут быть опухоли: гамартома гипоталамуса, астроцитома, глиома, киста в арахноидальном пространстве, аденома гипофиза, опухоли при туберкулезном процессе мозга. Также это травмы головного мозга: лучевая или химиотерапия при раке различных органов, хирургические вмешательства на головном мозге, перенесенная черепно-мозговая травма тяжелой степени, энцефалит, врожденные пороки развития центральной нервной системы.

Синдром задержки полового созревания

Задержкой полового созревания считают отсутствие вторичных половых признаков до 14 лет, и отсутствие первой менструации до 16 лет. Причинами возникновения данного состояния могут быть:
• Задержка развития яичников
• Химиотерапия
• Инфекционные заболевания
• Травма яичников
• Перекрут придатков матки с обеих сторон
• Наличие аутоиммунных заболеваний, при которых поражаются яичники
• Лимфогранулематоз
• Опухоль яичников
• Нервная анорексия
• Хронические заболевания кишечника: энтероколит, неспецифический язвенный колит
• Заболевания щитовидной железы
• Сахарный диабет
Самыми частыми причинами задержки полового развития у девочек является понижение функции половых желез.

Снижение функции яичников

Чаще всего к снижению функции яичников приводят хронические заболевания: врожденные пороки сердца, хронические бронхиты, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. Задержка полового созревания возможна также из-за недостаточного питания, чрезмерных физических и психологических нагрузок. Симптомы развиваются до пятнадцати лет. У такой девочки отсутствуют вторичные половые признаки, не наступает менструация. Если определить уровень гормонов, то количество эстрогенов будет снижено. В некоторых случаях будет формироваться мужская форма тела, чрезмерный рост волос на лице и теле, грубый голос, обильная угревая сыпь на лице. Лечится данное состояние с помощью приема гормональных средств. Чаще всего это противозачаточные таблетки, которые имеют в своем составе необходимые гормоны. Длительность лечения зависит от количества гормонов в крови, если цифры находятся в границах нормы, и держаться длительное время, лечение прекращают.

Врожденный дефект развития яичников

При врожденном дефекте развития яичников, они могут иметь меньший размер или форму, которая отличается от нормальной формы яичника. Также в яичнике может быть уменьшенное количество яйцеклеток, которые готовятся к оплодотворению. Диагностируют это состояние во время пубертатного периода. Основными симптомами являются отсутствие вторичных половых признаков и отсутствие первой менструации в назначенное время. Лечение заключается также в назначении гормональных препаратов.

Нередко препятствием к беременности становится так называемая «детская» матка. Как выявить врожденную патологию матки и вылечить ее? Каковы шансы на зачатие при гипоплазии матки? Обсудим сегодня эти вопросы.

Детская матка: как формируется?
В норме в возрасте от 1 до 7 лет размеры матки значительно не меняются: длина составляет в среднем 30 мм, переднезадний размер – 10 мм, ширина – около 15 мм. Шейка матки в этом возрасте четко не дифференцируется, поэтому измеряют общую длину тела матки с шейкой.

До 9 лет тело матки постепенно растет, остальные размеры практически не увеличиваются. Соотно¬шение длины тела матки к шейке девятилетнего ребенка составляет 1/2.
К 10–11 годам прогрессивно увеличиваются перед¬незадний размер и ширина тела матки, намечается образование угла между телом и шейкой, соотно¬шение длин которых становится равным 1/1.

Особенно быстро размер мат¬ки увеличивается с наступлением менструаций с 11 до 14 лет. С установлени¬ем регулярного менструального цикла матка приоб¬ретает грушевидную форму, четко формируется угол между телом и шейкой, происходит постепенное увеличение размеров матки. К 17 годам заканчивается половое созревание, и соотношение длины тела матки к шейке составляет 2/1.

Размеры матки в репродуктивном периоде зависят от наличия предшествующих беременностей. В норме у взрослой нерожавшей женщины они равны: длина – 4,4–5,4 см, ширина – 4,6–5.2 см, шейка матки – 2,2–2,7 см. У ранее беременевших и рожавших женщин матка имеет несколько бόльшие размеры.

Почему матка не растет?
Однако по ряду причин рост матки может замедлиться, что приводит к возникновению патологии – инфантильной (детской) матки. Ее длина около 3 см. Наравне с маленьким размером матки, меняется соотношение длин тела матки к шейке, которое, в отличие от нормального (2/1), равно 1/3.

Детская матка (инфантильная матка или гипоплазия матки) – это аномалия, для которой характерно недоразвитие женской половой системы. При этом матка правильно сформирована, но после рождения девочки отстает в развитии.

Образование «детской» матки может быть связано с нарушением эмбрионального развития или вызвано внешними факторами, воздействующими на девочку после ее рождения, такими как:
• дисбаланс регуляции деятельности половой системы и снижение синтеза эстрогенов;
• стрессы, психические отклонения, депрессии;
• спортивные перегрузки;
• жестокие диеты, приводящие к развитию анорексии;
• инфекционные и вирусные заболевания (ОРВИ, грипп, ангина и прочие);
• интоксикации: курение и наркотики.
Как заподозрить, что матка маленькая?
У девушек с инфантильной маткой часто отмечается позднее начало менструаций – после 16 лет. Они обычно протекают болезненно, нерегулярно, имеют непродолжительный, скудный характер, могут вообще отсутствовать или быть обильными.
В дальнейшем у женщин с инфантильной маткой отмечаются нарушения в сексуальной жизни: снижение полового влечения, отсутствие оргазмов. Они нередко страдают бесплодием, а в случае наступления беременности возможны:
• самопроизвольное ее прерывание,
• выраженные токсикозы,
• слабая родовая деятельность,
• недостаточное раскрытие маточного зева в родах,
• атонические послеродовые кровотечения.
У пациенток с гипоплазией матки обычно ярко выражены признаки общефизического и полового недоразвития:
• низкий рост,
• узкий таз,
• отсутствующие или невыраженные вторичные половые признаки (половые губы небольших размеров, узкий просвет влагалища со слабо выраженными сводами, головка клитора выступает наружу за пределы вульвы).
Детская матка: устанавливаем диагноз
Данные УЗИ малого таза позволяют по соотношению размеров тела и шейки матки установить диагноз и судить о степени гипоплазии матки, а также обнаружить недоразвитие яичников.
При подозрении на гипоплазию матки проводят лабораторное исследование уровня половых (ФСГ, прогестерона, пролактина, ЛГ, эстрадиола, тестостерона), а также гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т4).
Дополнительно при подозрении на гипоплазию матки прибегают к биопсии эндометрия, определению костного возраста пациентки, рентгенографии турецкого седла, МРТ головного мозга.
Детская матка: как зачать ребенка?
Лечение недоразвитой матки – длительный и сложный процесс. Чем раньше оно начато, тем больше шансов на успех – женщина сможет зачать и выносить ребенка. Основными лечебными мероприятиями являются:
1. полноценное питание; отказ от диет и голодания;
2. ноотропы, успокоительные средства (ноотропил, аминалон, ново-пассит), которые помогут наладить работу центров, регулирующих функцию репродуктивной системы;
3. циклическая витаминотерапия, нормализующая менструальный цикл: с 1 по 14 дни цикла – витамин А по 1 капсуле (25 0000 МЕ) в день + витамин В1 и В6 (чередовать); с 15 по 28 дни цикла – витамин Е по 1-2 капсуле + аскорбиновая кислота (витамин С) по 2 таблетки (250) мг в день;
4. фолиевая кислота (витамин В 9); при ее недостаточном количестве в организме мамы, возможны пороки развития нервной системы будущего малыша;
5. гормонотерапия – комбинированные оральные контрацептивы (КОК) по контрацептивной схеме, обеспечивающие «созревание» половой системы;
6. стимуляция овуляции (клостилбегит); назначаются в том случае, если после отмены КОК овуляция не восстановилась;
7. физиотерапевтические процедуры;
8. гинекологический массаж;
9. лечебная физкультура, йога, Цигун;
10. медитации; устраняют психологические факторы бесплодия, нормализуют менструальный цикл, повышают шанс на зачатие.
При наличии аномалии развития матки отчаиваться не стоит: важно вовремя пройти тщательное обследование и лечение. При небольшой степени гипоплазии матки, а также нормальной структуре и функции яичников шансы на зачатие высокие.
При невозможности наступления самостоятельной беременности и сохранной функции яичников прибегают к проведению ЭКО с использованием яйцеклетки пациентки в рамках суррогатного материнства.
После успешной терапии желанная беременность наступает чаще всего без особых сложностей. Течение беременности должно происходить под пристальным наблюдением специалиста, так как имеется риск ее прерывания и осложнений во время родов.

Источник: http://ergashaka.ru/stati/lechenie-bolezney/2066-infantilnost-devushek-ili-detskaya-matka

Преждевременное половое развитие у девочек

Матка девочки 13 лет

ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.

10 августа 2016 года

Спрашивает наталья:

Здравствуйте скажите пожалуйста делали дочке узи органов малого таза и нам сказали что матка у дочери не повозрасту это длина тела матки 27мм а ширина40мм правый яичник 25-15 мм фоликул 2-4 мм,а левый яичник 31-15мм фоликул 4-6мм и от неё пахнет потом как от взрослого нам надо беспокоиться

23 августа 2016 года

Отвечает Румянцева Татьяна Степановна:

Здравствуйте! Вы не написали сколько лет вашей девочке. Но я так понимаю что она еще ребенок и даже не подросток. Вам нужно обратиться за консультацией и обследованием к эндокринологу, что бы исключить или подтвердить ППР(преждевременное половое развитие)

14 августа 2016 года

Спрашивает Татьяна:

У моей дочери в 7,5 лет начали расти волосы на половых губах. Сейчас уже стрижом раз в месяц. сегодня заметила волосы на лобке и подмышками. Что нам делать? К эндокринологу бежать или это сейчас дети атомные. У меня самой месячные начались в 14 лет.

06 октября 2016 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Врач общей практики

Все ответы консультанта

Здравствуйте, Татьяна! Такое раннее оволосение – это не норма. У Вашей девочки возможны проблемы с работой эндокринных желез, которые необходимо выявить и устранить. С этой проблемой совершенно необходимо обратиться к детскому эндокринологу. Берегите здоровье!

31 июля 2014 года

Спрашивает Наталья:

Добрый день!Подскажите,пожалуйста,считаются ли нормой показатели результата анализа на гормоны(дочке 1,5года): ЛГ- 0,10,ФСГ-4,05,пролактин-8,08,эстрадиол-22,20,прогестерон-0,29,тестостерон-

07 августа 2014 года

Отвечает Ренчковская Наталья Васильевна:

Здравствуйте, Наталья.
Анализы всегда указываются в каких единицах измеряются и в скобочках нормы для каждого возраста данной лаборатории. Допустимо увеличение молочных желез, если ребенок долго был на грудном вскармливании. С ув. Наталья Васильевна.

22 марта 2014 года

Спрашивает Екатерина:

Здравствуйте,у ребенка оволосение на лобке и подмышками.Начало угревой сыпи на носу.Что делать?Проявления начались с 9 лет.

24 марта 2014 года

Отвечает Румянцева Татьяна Степановна:

Здравствуйте!
Я вас поздравляю – это начинается процесс полового созревания. Конечно рановато, но такое бывает и довольно часто. Также, вы можете очно обратиться к детскому эндокринологу и косметологу, если все єти проявления мешают нормальной жизни.

08 июня 2014 года

Спрашивает Veronika:

Добрый день.У дочки в 7 лет начался рост волос на половых губах и вокруг ануса.Водила к ендокринологу,костный возраст в норме,другие анализы, сказали делать не надо.В 8,9 лет начала расти грудь.

Волос на лобке и подмышечной области пока нет.Скажите пожалуйста это норма или нет,какие анализы сделать?Какие последствиия?На данный момент ей 9 лет,рост 137,вес 39 кг.У меня менструация началась в 11-12 лет,рост 154.

Рост мужа 186.Спасибо.

21 июня 2014 года

Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:

Добрый день! У девочек начало полового развития допускается с 8 лет. Как правило, начинается оно с увеличения молочных желез. Скорее всего у вашей девочки все нормально и исследовать ничего не надо. Окончательный ответ может дать очный эндокринолог.

18 февраля 2015 года

Спрашивает Луиза:

в результатах анализа крови: ФГС – 2,4 мМЕ/мл. тестостерон- 0,21 нг/мл. У девочки на половых губах единичные длинные волоски.

А также у девочки выявили эндемический зоб.

22 февраля 2015 года

Отвечает Румянцева Татьяна Степановна:

Здравствуйте! Я вам настоятельно рекомендую пройти обследование у врача гинеколога и эндокринолога. Щитовидная железа имеет прямое отношение к развитию половой системы. Нужно исключить или подтвердить ППР(преждевременное половое развитие).

17 июля 2012 года

Спрашивает Екатерина Малина:

Здравствуйте, мне 15 лет, месячные с 10 лет..Изначально с рождения я была полненькая и стала сидеть на диетах при чем на довольно-таки жестких, иногда вообще голодала.

С 13-14 я это прекратила, так как привела тело и вес в норму (62 кг при росте 167 см), но с 14 лет я толстею! Могу есть, могу не есть все равно! Усиленно занималась спортом но не помогает, месячные стали нерегулярными с задержками до 26 дней! Мой вес сейчас составляет 73 кг, хотя рост тот же 167 см.Что делать? Как быть? Сладкое я не ем, жирное тоже,можно сказать питаюсь травой и воздухом.

02 августа 2012 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Врач общей практики

Все ответы консультанта

Здравствуйте, Вам необходимо с мамой посетить эндокринолога, детского гинеколога и всесторонне обследоваться, причины могут быть различными, но чаще такая ситуация встречается при гормональных нарушениях. Чем раньше заняться проблемой – тем лучше.

11 июня 2018 года

Спрашивает елена владимировна:

Здравствуйте У моей дочки с 8 лет стали расти волосы на половых губах,они очень жоские и как-будто старые я стала замечать что дочка часто мастурбирует и меня это беспокоит с чего и как начать к какому доктору обратиться

11 июня 2018 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Врач общей практики

Все ответы консультанта

Добрый день, если вас это беспокоит, то стоит откровенно поговорить с ребенком. Вы должны заниматься сексуальным воспитанием ребенка, если не можете сделать это самостоятельно, то почитайте соответствующую литературу. По поводу волос, это норма.

17 июня 2012 года

Спрашивает лера:

я заметила у своей дочери белые выделения на нижнем белье что это может быть???

05 марта 2016 года

Спрашивает Алёна:

Здравствуйте,дочке 6 лет и 10 месяцев обратились к эндокринологу по поводу трёх темных волосков на половых губах.Сходили на узи ОМТ и меня там ошарашили.Узи – матка расположена в виде соединительно-тканного тяжа 29*13*13,эндометрий линейный,пр.яичник-16*12,левый-16*11 четко визуализир.с антр.фолликулами ф 3-4 мл Заключение состояние матки ( размеры и структура) не соответствуют календарному возрасту.

Что это значит,помогите разобраться пожалуйста.

12 апреля 2016 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Врач общей практики

Все ответы консультанта

Здравствуйте, Алена! Такие результаты УЗИ органов малого таза могут быть признаком преждевременно полового развития. Девочке нужна консультация детского эндокринолога и лечение, направленное на торможение указанного процесса. Берегите здоровье!

10 октября 2013 года

Спрашивает инна:

Добрый вечер! У моего ребенка появились волосы на лобке, и на руках и ножках. Насколько это опасно?

22 октября 2013 года

Отвечает Ренчковская Наталья Васильевна:

Здравствуйте, Инна.
Необходимо показаться врачу эндокринологу-педиатру. Возможно никаких опасений и не будет, а возможно надо будет сделать анализ на гормоны и рентген кисти для определения соответствия костного и паспортного возраста.

18 сентября 2012 года

Спрашивает Ольга:

Здравствуйте!Моей дочке 8 лет, а на ножках уже появились темные волоски. Подскажите пожалуйста, нормально ли это, и если нет,то к какому врачу надо обратиться? Спасибо!

01 октября 2012 года

Отвечает Буяло Валентина Виталиевна:

Врач детский гинеколог

Все ответы консультанта

Помимо волосиков на ножках есть еще много признаков по которым можно судить нормально ли это. Если очень волнуетесь, покажите ребенка педиатру, если он что нибудь заподозрит то направит вас к узкому специалисту- эндокринологу или гинекологу.

10 августа 2012 года

Спрашивает Лариса:

Здравствуйте! У дочки (4 годика) увеличивается грудь (помню у меня так было в 7-8 лет). Дочка растёт очень быстро, её рост 115 см, а вес 18,3 кг. Подскажите, пожалуйста, к каким специалистам нам пойти, какие анализы сдать, из-за чего так происходит??

25 сентября 2012 года

Спрашивает Татьна:

Добрый день, с 4 месяцев у моей дочери начали нагрубать молочные железы, произошло это сразу после приема железосодержащих препаратов от анемии. До года нам сказали что это норма, после года, легли на обследование, делали пробу с деферилином. После выписки поставили диагноз ППР центрального генеза.

В течении 1,5 лет делаем уколы Дефирилина (доза 1/2 3,75). Последние результаты обследований, костный возраст на 5-6 лет, УЗИ матка: д-17мм, ш- 14 мм, толщина эндометрия 0,8 мм, шейка д-12 мм, ш-10 мм, толщина 8 мм, яичники: левый 17*10*17 мм три фолликула 3*3, правый 17*10*17мм, один фолликул 3*3.

Размеры матки и яичников соответствуют 6 годам. ЛГ- 0,2, ФСГ-0,46. Обследуемся каждые пол года. В первые опережение по костному возрасту и по УЗИ ставили на 2 года. В связи с этим у меня вопрос помогает ли нам Дефирилин? Что значит такое большое опережение по анализам, может ли быть опережение при норме гормонов ЛГ и ФСГ.

Необходимо ли еще какое-то дополнительное лечение? Необходимо ли пройти какие-то дополнительные обследования.

27 сентября 2012 года

Отвечает Буяло Валентина Виталиевна:

Врач детский гинеколог

Все ответы консультанта

Все эти вопросы Вы должны задать наблюдающему Вашего ребенка доктору. Насколько я поняла ухудшения нет, т.к. опережение возраста как было на два года так и осталось. Вопрос об изменении дозы лекарства нужно решать только с лечащим врачом.

14 февраля 2014 года

Спрашивает Марина:

Здравствуйте,у мое девочки начели рости волосы на половых органах, и появился запах пота под мышками.какому врачу мне надо обратится?Это опасно для нее?

18 февраля 2014 года

Отвечает Румянцева Татьяна Степановна:

Здравствуйте!
Ничего опасного в этом нет – ваша девочка взрослеет. А это происходит у каждого по-разному и в разном возрасте. 8лет конечно рановато, но такое бывает. С запахом пота нужно бороться мылом и дезодорантами, вот и все.

… 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 …

всего 21 страница

Источник: https://deti.health-ua.org/mc/detskaya-ginekologiya/203/13/

Половые органы у девочек, формирование и развитие

Матка девочки 13 лет

Возрастные периоды. Международный симпозиум по возрастной периодизации (Москва, 1965 г.

) рекомендовал различать следующие периоды развития девочки: новорожденности (1-10 дней), грудного возраста (10 дней – 1 год), раннего детства (1-3 года), первого детства  (4-7 лет), второго детства (8-11    лет), подростковый (12-15 лет), юношеский (16-20 лет).

В данной схеме подростковый возраст сдвинут на более ранний срок. Схема еще не получила широкого распространения.

Врачи, занимающиеся гинекологией детей и подростков, чаще прибегают к следующей классификации этапов полового развития девочки: период внутриутробного развития, период новорожденности, «нейтральный» период (до 7 лет), препубертатный период (от 7 лет до года появления менархе), пубертатный (от наступления менархе до 16 лет) и подростковый (от 16 до 18 лет) периоды.

Выделение в жизни ребенка периода внутриутробного развития стало осуществляться в отечественной педиатрии с начала текущего столетия, с работ школы Н. П. Гундобина.

Характеристика половых органов новорожденной девочки. Девочка рождается с четко дифференцированными по женскому типу наружными половыми частями. Клитор относительно велик.

Срамные губы нередко отечны, гиперемированы, легко слипаются. Малые срамные губы лишь частично покрыты большими. Кожа тонкая, слегка пигментированная и нередко покрыта первородной смазкой.

Вестибулярные железы не функционируют.

В это время девственная плева расположена более глубоко в половой щели, чем в последующие годы. Обращает на себя внимание вариабельность величины, формы и вида как самой перепонки, так и отверстия (или отверстий) девственной плевы. Влагалище расположено параллельно вертикальной оси. Длина его колеблется от 25 до 35 мм. Своды, особенно задний, в какой-то степени уже выражены. Определяется заметная складчатость стенок влагалища, мышечный слой которых представлен довольно хорошо. Мазок, взятый из влагалища новорожденной девочки, характеризуется высоким эозинофильным и кариопикнотическим индексами. Реакция влагалищного содержимого кислая; обнаруживаются палочки Дедерлейна. К концу описываемого периода толщина эпителиального пласта уменьшается: с 30-40 до 2- 3 слоев. По прошествии первой недели жизни в мазках начинают преобладать парабазальные и базальные клетки; микрофлора представлена кокками. Промежуточных клеток остается не более 30%. Матка у новорожденной располагается в брюшной полости; область наружного зева размещается не ниже линии, соответствующей диагональной конъюгате. Длина матки равна в среднем 30 мм; эта же цифра характерна для длины матки у 10-летней девочки. Тело матки имеет чечевицеобразную форму, дно – слегка вогнутое («седловидное»). Соотношение длины шейки и тела матки равно 3:1. Тело и шейка матки почти не образуют между собой угла. Матка находится в положении anteversio. Миометрий хорошо развит. Не только эндоцервикс, но и эндометрий образуют большое число складок. Внутренний зев шейки матки не сформирован. Наружный зев из точечного (у плода) превращается в щелевидный (у новорожденной). В области наружного зева нередко имеется псевдоэрозия. Цервикальный канал заполнен густой слизью, которая может поступать во влагалище. В эндометрии чаще всего констатируются секреторные изменения. Иногда наблюдается фаза десквамации, сопровождающаяся менструально-подобными выделениями из половой щели. К моменту рождения девочки маточные трубы у нее весьма длинны (достигают в среднем 35 мм), извиты из-за относительно коротких широких связок. Мышечные слои стенки трубы хорошо развиты. Маточные трубы проходимы на всем протяжении. Даже при нормальном внутриутробном развитии наблюдается их асимметрия: правая труба обычно на 5 мм длиннее левой. Яичники новорожденной девочки расположены в брюшной полости. Они имеют цилиндрическую или призматическую вытянутую форму. Длина яичников новорожденной колеблется от 15 до 25 мм. Поверхность местами выпуклая за счет зреющих фолликулов. При нормальном течении беременности в яичниках плода отсутствуют фолликулярные кисты. Гистологическое строение яичников новорожденной в основных чертах напоминает картину яичника взрослой женщины, хотя существуют и некоторые отличия. Одной из особенностей яичников новорожденных является обилие примордиальных фолликулов, количество которых, как определили некоторые исследователи, находится в пределах 500 000-700 000 в каждом. Вторая особенность заключается в сильно выраженном процессе атрезии на всех стадиях фолликулярного развития. Овуляция отсутствует. Третьей особенностью можно назвать несовершенство овариальной структуры: тонкую белочную оболочку, анизоцитоз гранулезных клеток, умеренную лютеинизацию тека-клеток, отсутствие блестящей оболочки, обилие дегенерированных ооцитов. Четвертую особенность составляют хорошее развитие интерстициальных (тека) клеток и их высокая эндокринная активность. Величина и масса правого яичника новорожденной преобладают над таковыми левого. Подводя итог, можно подчеркнуть, что половые органы новорожденной девочки высоко дифференцированы. Функциональное напряжение, которое они испытывают, является в значительной степени транзиторным, связанным с резким изменением гомеостаза (в частности, гормонального статуса) в период новорожденности.

Характеристика половых органов в «нейтральном» периоде. В данном возрасте наружные гениталии, как и остальные половые органы, развиваются медленно. У девочки до 6-7 лет большие срамные губы не полностью покрывают малые.

Малые вестибулярные железы на латеральной поверхности срамных губ появляются в 3 года, на медиальной – в 4 года. Созревание этих желез относится к 6-летнему возрасту.

Большие вестибулярные железы остаются мало дифференцированными в течение всего срока.

В возрасте 3 лет становится заметным процесс опускания внутренних половых и некоторых соседних органов в малый таз. В это время мочевой пузырь приближается к передней стенке влагалища. Длинник влагалища начинает устанавливаться под острым углом к вертикальной оси. Длина влагалища почти не увеличивается и достигает к концу описываемого периода 40 мм.

Эпителиальный пласт истончен до 4-5 слоев. Кроме того, у девочек этого возрастного периода слизистая оболочка влагалища отличается обильной складчатостью, клетки ее содержат незначительное количество гликогена. Реакция влагалищного содержимого щелочная или нейтральная.

В мазках из влагалища определяются клетки только глубоких слоев эпителия, единичные лейкоциты. Флора влагалища не стабильна, могут быть обнаружены такие микроорганизмы, как диплококки, стафилококки, стрептококки, кишечная палочка. Перечисленные особенности влагалища, наряду с другими факторами, играют определенную роль в возникновении вульвовагинитов.

Среди девочек, страдающих вульвовагинитами, 85 % составляют дети младше 8 лет.

В первые годы жизни матка уменьшается в размерах. Соотношение шейки и тела матки претерпевает следующую динамику: в 1 год оно составляет 2:1, в 4 года – 1,7:1, в 7-8 лет – 1,4:1. Матка находится в состоянии антеверзии и антефлексии. К трехлетнему возрасту дно матки опускается до уровня плоскости входа в малый таз. На втором году утолщается циркулярный слой миометрия, в котором располагаются круговые ветви маточной артерии. Детским хирургам и гинекологам важно помнить еще об одной особенности матки, присущей ей до 10-летнего возраста девочки: маточная артерия не извилиста и располагается не у самой боковой поверхности матки, а на 10-12 мм латеральнее ее. Следует учитывать, что мочеточник соприкасается со средней частью шейки матки, а затем, до вхождения в мочевой пузырь, с передней стенкой влагалища. В этот период жизни девочки маточные трубы изменяются мало. Они по-прежнему очень тонки, длинны и извиты. Перистальтика их отсутствует. Яичники раньше других   внутренних органов начинают опускаться в полость малого таза, однако и в 5-летнем возрасте встречается их высокое расположение. Размеры и форма яичников почти не изменяются; некоторое усиление их роста относится к 6-8 годам. Несмотря на то, что данный период носит название «нейтрального» или «асексуального», в яичниках девочек этого возраста всегда имеется небольшое количество зреющих и зрелых, так же как и атретических, фолликулов. Внутренняя оболочка фолликулов положительно реагирует на стероидные гистохимические тесты. В указанный период количество примордиальных фолликулов снижается вдвое по сравнению с периодом новорожденности. Созревание фолликулов не имеет циклического характера. Известно, что в «нейтральном» периоде отмечается невысокий уровень половых гормонов. Этим обстоятельством и объясняется отсутствие резких скачков в развитии половых органов. Характерен процесс опускания внутренних половых органов в малый таз, полость которого увеличивается. Изменяется и топография смежных органов. Так, до 7-месячного возраста верхушка мочевого пузыря находится на середине расстояния между лоном и пупком. Внутреннее отверстие мочеиспускательного канала в течение первых двух лет жизни смещается книзу на 53 мм. Мочеиспускательный канал у девочки шире и относительно длиннее (в среднем 29 мм), чем у взрослой женщины (30-38 мм). Он имеет косое направление, выпуклостью обращен кпереди. У девочки грудного возраста наружное отверстие мочеиспускательного канала расположено на 11 мм каудальнее, чем у новорожденной. Сфинктер мочевого пузыря окончательно развивается в младшем школьном возрасте (начало препубертатного периода).

Характеристика половых органов в препубертатном периоде. К особенностям наружных половых частей в этом периоде относится их увеличение за счет разрастания жировой ткани.

К концу препубертатного периода заметно увеличивается отверстие девственной плевы, а сам hymen располагается более поверхностно, чем в раннем возрасте. Становится хорошо видимым наружное отверстие мочеиспускательного канала.

К этому периоду относится начало функционирования больших вестибулярных (бартолиновых) желез.

К 13 годам средняя длина влагалища достигает 63 мм. Складчатость стенок становится более выраженной. Задний свод довольно глубок. Заметно увеличивается толщина эпителиального пласта; если в мазках у 9-летней девочки промежуточные и поверхностные клетки в сумме не превышают 10 % и по-прежнему доминируют парабазальные клетки (они крупные, не всегда отличимы от промежуточных), то уже через 2 года промежуточные и поверхностные клетки превалируют, кариопикнотический индекс достигает 30%, эозинофильный – 1-20 %. В препубертатном периоде вновь высевается палочка Дедерлейна, реакция влагалищного содержимого сдвигается в кислую сторону.

Лишь к 10-летнему возрасту матка достигает размеров, свойственных ей в период новорожденности; масса ее в этот срок 4,2 г.

Постепенно исчезает складчатость эндометрия; если к сроку менархе складчатость не ликвидируется, то это обстоятельство может стать одной из причин альгодисменореи.

К концу препубертатного периода эндометриальные железы гипертрофируются, разветвляются; строма отчетливо делится на функциональный и базальный слои. Меняется соотношение длины шейки и тела матки: длина шейки составляет  1/3 величины органа, а тело матки – 2/3.

За время препубертатного периода яичники заметно увеличиваются (масса их достигает 4-5 г, длина – 3-3,5 см). Процесс созревания фолликулов становится более интенсивным, однако остается хаотичным. Изредка происходит овуляция. Количество примордиальных фолликулов снижается до 100 000-300 000. Таким образом, препубертатный период характеризуется началом интенсивного роста и созревания всех отделов полового тракта, которые к концу этого срока готовы функционировать.

Характеристика половых органов в пубертатном периоде. В пубертатном периоде половые органы постепенно приобретают сходство с органами взрослой женщины. Так, к концу срока длина влагалища достигает 80-100 мм. Своды хорошо сформированы.

Кольпоцитологические картины отражают характерную для этого периода настраивающуюся цикличность изменений во влагалищном эпителии.

В зависимости от дня цикла в мазках можно зарегистрировать смену четырех степеней пролиферации (кариопикнотический индекс даже в середине цикла редко достигает 60 %), а затем – признаки прогестероновой стимуляции.

Матка быстро увеличивается в размерах: если в 11-12 лет средняя масса ее равна 6,6 г, то в 16 лет она составляет 23 г (у нерожавшей женщины – 46 г). Маточная артерия окончательно располагается вдоль боковой поверхности матки; появляется некоторая извилистость этого сосуда. Асимметрия яичников и маточных труб с возрастом не уменьшается. Появляется перистальтика труб. Преобразования в яичнике и эндометрии приобретают все более циклический характер. На протяжении подросткового периода завершается не только анатомическое формирование, но и функциональное созревание как половых органов, так и центральных регулирующих отделов. В конце этого периода можно говорить о завершении интегрирования половой системы и усвоении ею правильного ритма. Половая зрелость наступает обычно после 18 лет. В дальнейшем женский организм способен полноценно осуществлять репродуктивную функцию.

Гость, 14.02.2011 14:41:47Гость
Все формируется со временем, взрослеют все по разному и это все нормальный процесс.

Источник: https://www.blackpantera.ru/detskajaginekologija/14646/

Как меняется ее тело?

Матка девочки 13 лет

Ваша дочка растет день ото дня. У Вас как у мамы наступает захватывающий период в жизни, поскольку тело Вашего ребенка, его эмоции и взгляды – все это изменится.

Когда дочка вступает в период полового созревания, Вы – самый важный человек, с которым она может обсудить все свои вопросы. Вы сами уже проходили через все это, но вот Вам небольшая памятка о том, что, почему и когда происходит.

Это поможет Вам намного лучше объяснить все своей дочери.

Когда начинается половое созревание у девочек?

Половое созревание является индивидуальным процессом. Тело Вашей дочери будет развиваться в данный период в своем собственном темпе. Некоторые девушки уже почти полностью формируются к 12 или 13 годам, а другие проходят через этот период позже.

Не волнуйтесь, если у вашей дочери половое созревание начинается позднее, чем у ее друзей! В ближайшее время она их догонит и, как правило, ее развитие будет проходить более быстрыми темпами.

Пусть Вас не удивляют возрастные рамки периода, указанные ниже для каждого признака и состояния полового созревания, — они представляют собой лишь средние показатели и должны использоваться только в качестве ориентира.

На рисунке показано, когда произойдут физические изменения у девочки в период полового созревания. Разница в несколько лет абсолютно нормальна.

Давайте поподробнее рассмотрим половое созревание. Выделяют 2 фазы этого процесса:

  • пресексуальная (наступает в возрасте 8-9 лет и продолжается около 5 лет);
  • пубертатная (начинается с 13-14 до 18 лет).

1 фаза полового созревания начинается, когда появляются вторичные половые признаки, происходит активное развитие организма, быстрый рост тела девочки в длину. Конец пресексуальной стадии совпадает с менархе (первые месячные).

2 фаза полового созревания, когда начинается менархе, наступает в возрасте 13-14 лет. Происходит замедление роста, появление овуляторных циклов. Эта фаза заканчивается с завершением полового и соматического развития, когда организм функционально и анатомически готов к зачатию и вынашиванию ребенка.

Признаки полового созревания у девочек

Половое созревание ознаменуется:

  • резким ростом;
  • развитием молочных желез;
  • появлением и ростом волос;
  • изменением фигуры;
  • началом месячных;
  • появлением прыщей (акне);
  • изменениями в настроении.

Рост

В период раннего полового созревания организма совершается резкий скачок к началу первых месячных, перед которым наблюдается ускорение роста. Оно становится причиной нескладности и непропорциональности тела девочки.

Прыщи

Во время пубертатного периода из-за увеличения костей в процессе роста кожа значительно растягивается. Чтобы избежать трещин, организм активизирует сальные железы. В результате их работы волосы и кожа приобретают более жирный вид. Излишки деятельности сальных желез ведут к возникновению прыщей и угрей на лице, шее и спине девочки подростка.

Развитие молочных желез

Формирование молочных желез начинается с увеличения размеров сосков и ореолов. Далее начинает расти молочная железа в целом. Предпоследняя стадия развития груди завершается в 14-16 лет. Окончательный размер молочных желез достигается только после рождения и кормления ребенка.

Рост волос

Признаки раннего полового созревания включают в себя появление на лобке волос, которое происходит одновременно с ростом груди. Сначала вырастают единичные волоски на половых губах, а в течение шести-двенадцати месяцев они распространяются на лобок.

Изменение фигуры

Во время пубертатного периода под влиянием высокого уровня женских гормонов кости таза растут в ширину. В результате этого бедра девочки становятся значительно шире. Происходит увеличение количества жировой ткани, которая откладывается в области ягодиц, бедер, молочных желез, лобка и плечевого пояса.

Начало месячных

Менструация представляет собой внешнее проявление гормональных изменений в женском организме. В яичнике созревает яйцеклетка, а в матке формируется особый функциональный слой эндометрия (внутренняя слизистая оболочка), который должен будет «принять» оплодотворенную яйцеклетку, а также обеспечить все необходимые условия для развития.

Первые месячные, перед которыми наблюдаются изменения в организме девочки, наступают в возрасте 11-13 лет. Это говорит о том, что организм нормально и правильно развивается. Менструальный цикл длительное время устанавливается.

Вначале первые месячные, перед которыми наблюдается резкая смена настроения, бывают непродолжительные и нерегулярные. Это не должно вызывать особых волнений, так как в течение первого года это считается нормальным явлением.

Изменения настроения

Во время пубертатного периода девочка подросток может чувствовать себя энергичной и счастливой, а уже через небольшой промежуток времени без особых причин стать грустной и захочет побыть одна. Довольно часто все это сопровождается низкой самооценкой и недовольством своим внешним видом.

Изменения в теле: шаг за шагом

В течение периода полового созревания девочка будет все больше думать о своем теле, при этом она может чувствовать себя неловко. Вам следует успокоить ее, сказав, что все признаки изменений естественны и не существует никаких правил в отношении того, когда и как быстро все должно происходить.

Одна грудь развивается быстрее, чем другая? Не о чем волноваться – у большинства этот процесс сбалансируется с течением времени. Вы также можете помочь ей адаптироваться к воздействию половых гормонов на потовые и сальные железы, рассказывая ей о необходимости чаще принимать душ, ежедневно используя мыло или гель для душа и дезодорант.

Вот простое руководство по различным этапам этого периода.

Многие изменения тела в течение полового созревания имеют внутренний характер и невидимы даже для Вашей дочери. Вы можете помочь ей лучше понять, что происходит и почему.

Запустите анимацию, где на протяжении воспроизведения будут появляться небольшие текстовые поля, содержащие дополнительную информацию о половых органах.  
 

 

Если Вы хотели бы больше узнать о менструации и о менструальном цикле, чтобы лучше объяснить все дочери, нажмите на ссылку.

Источник: https://www.obtampons.ru/kak-menyaetsya-ee-telo

Физиология полового развития девочек: возраст и изменения

Матка девочки 13 лет

При изложении клиники и патогенеза нарушений полового развития у девочек и девушек следует учитывать современные представления о нормальном половом развитии, без знания чего невозможно определение и понимание различных форм нарушений полового созревания.

Несмотря на большое количество исследований, посвященных периоду полового созревания и тому явному различию, которое имеется между ребенком и взрослым, трудно дать исчерпывающее определение переходного периода в жизни женщины, когда происходит превращение девочки в половозрелую женщину.

По поводу границ периода полового созревания нет единой точки зрения. Если М. А. Жуковский считает, что период полового созревания начинается с появления первой менструации, то М. Шаш и соавт. наступление менархе отождествляют с окончанием полового созревания.
Период полового созревания делят на две или три фазы.

Относительно начала и продолжительности периода полового созревания единого мнения нет. Одни авторы нижней возрастной границей считают 8 лет [Seckel, Wilkins], другие—9—10 лет [Novak, Yolly]. L. Wilkins полагает, что период полового созревания может начаться у здоровых детей в любое время в возрасте от 9 до 17 лет.

Эти признаки обусловливают наиболее заметную разницу между полами и определяют форму, размеры тела, характер кожи и ее дериватов. Степень различия вторичных половых признаков является прежде всего результатом взаимодействия половых гормонов, продукция которых в период полового созревания резко увеличивается, а также зависит от генетических факторов и внешней среды.

В период полового созревания ведущая роль в изменениях, характерных для этого периода, принадлежит половым гормонам, выделяемым яичниками.
Яичники новорожденной девочки имеют веретенообразную форму, длина их 10—16 мм, толщина 1,5 — 2,5 мм, ширина 2—3 мм [Этинген Л. Е.]. При рождении у девочки имеется от 100 000 до 400 000 фолликулов.

В детстве за счет физиологической атрезии и атрофии количество их убывает и к 14 годам достигает 10 500 (Huffman). За первую фазу периода полового созревания яичники удваивают свою массу (при рождении масса их около 0,33 г, по Huffman).

В период полового созревания фолликулы находятся в разных стадиях развития, по ни один из них в первой и начале второй фазы не овулирует.

Матка в период полового созревания увеличивается в размерах, изменяется соотношение между ее телом и шейкой. У новорожденной под ем влиянием стероидных гормонов матери, циркулирующих в крови девочки во внутриутробном периоде и в первые 1—2 нед внеутробного существования, размеры матки и состояние эндометрия резко отличаются от последующего периода детства.

Так, масса матки у новорожденной девочки в среднем составляет 1,88 г, длина—35 мм, ко 2-му месяцу после рождения масса матки уменьшается до 1,36 г, а длина ее не превышает 25 мм. В 7 лет длина матки составляет 3,7 см, в 9 лет—4 см, в 11 лет—5,5 см [Huffman]. После 11 лет масса матки начинает значительно возрастать и в 11 —15 лет достигает 6,85 г.

С возрастом изменяются и соотношения между телом и шейкой матки.

Так, у новорожденной девочки длина тела матки равна 1 см, шейки—2,5 см; к концу периода полового созревания длина шейки матки составляет лишь 1/3 общей ее длины.

В период полового созревания матка быстро растет, появляется угол между телом и шейкой ее и к концу периода полового созревания длина матки достигает 8 см, а ее масса — 50 г.

Толщина эндометрия в период детства существенно не меняется. У новорожденной девочки она равна 0,6 мм, в 10 лет— 0,4 мм.

Соответствующие изменения происходят и во влагалище. В период детства слизистая оболочка его тонкая и сухая, стенки неэластичны, длина в 6—7 лет составляет 4—5,5 см (Huffman).

В период полового созревания длина влагалища увеличивается, особенно после менархе, достигая к концу этого периода 10,5—11,5 см. Верхняя часть влагалища раньше реагирует на эстрогенное влияние, чем эпителий нижней его части.

Первыми признаками такой реакции являются усиление гиперемии и утолщение слизистой оболочки. Об этом же свидетельствуют данные колыюцитограммы.

Слизистая оболочка утолщается, усиливается эластичность стенок влагалища и паравагинальных тканей, непосредственно перед менархе появляется складчатость и увеличивается секреция шеечных и больших вестибулярных желез (особенно после менархе).

Увеличение секреции в этот период физиологично («пубертатные» бели) и не требует лечения. В период полового созревания, отражая степень насыщенности организма эстрогенами, начинаются процессы ороговевания влагалища, что проявляется в изменении колыюцитограммы.

Ороговение эпителия влагалища служит чувствительным показателем количества эстрогенов в крови до появления овуляторных циклов.

Как только наступает овуляция, в присутствии достаточного количества прогестерона эстрогены уже неспособны поддерживать процесс ороговения на том же уровне [Hisaw].

– Вернуться в оглавление раздела “Гинекология”

Оглавление темы “Диагностика эндокринных нарушений в гинекологии”:

Источник: https://meduniver.com/Medical/Ginecologia/211.html

СайтЗдоровья
Добавить комментарий