Летрозол при спкя

Беременность при СПКЯ: план лечения и медицинские мифы. Как забеременеть при СПКЯ

Летрозол при спкя

Поликистоз яичников – заболевание, которое можно не лечить, если вам не нужна беременность. Но если вы планируете ребенка в ближайшее время, понадобится лечение СПКЯ – для того, чтобы добиться овуляции: при этом заболевании она происходит очень редко. Понадеяться на авось – или все-таки заняться лечением поликистоза яичников ради беременности? И каким это лечение может быть?

Если вы хотите забеременеть при поликистозе яичников

  1. Если есть избыточный вес или ожирение, сначала нужно похудеть. Этого иногда вполне достаточно для наступления беременности.
  2. Стимуляция (индукция) овуляции с помощью специальных лекарств (кломифена цитрат или летрозол) приводит к овуляции у 80% женщин с СПКЯ, и приблизительно 50–60% этих женщин беременеют.

Несколько исследований показывают, что прием метформина в дополнение к кломифену увеличивает вероятность овуляции, другие исследования не показали никакой пользы от добавления метформина.

Метформин согласно FDA относится к категории B, то есть он достаточно безопасен, однако ввиду отсутствия большого количества качественных исследований при наступлении беременности его необходимо отменять.

  1. Если на фоне приема этих лекарств так и не произошло овуляции и беременность не наступила, могут быть предложены гонадотропины (инъекции ФСГ), беременность в этом случае наступает в 60–70% случаев.
  2. Если и это не помогло, следующий этап — либо лапароскопический дриллинг яичников (см. ниже), либо беременность с помощью ЭКО.

Какие способы не помогут забеременеть при СПКЯ

Не допускайте следующих ошибок, если у вас СПКЯ и вы хотите забеременеть:

  1. Не нужно принимать КОК.
  2. Не нужно принимать прогестерон.
  3. Не нужно принимать комбинацию гормонов — эстроген + прогестерон, для того чтобы нарастить эндометрий.

Ну какая это несусветная глупость! При наличии СПКЯ абсолютно не имеет значения толщина эндометрия, поскольку нет овуляции, а значит, не происходит зачатия и к эндометрию просто нечему прикрепляться. Эндометрий тонкий вторично, из-за отсутствия роста доминантного фолликула и овуляции, в этой ситуации он и должен быть таким тонким.

Рост доминантного фолликула и овуляция происходят благодаря ФСГ и ЛГ. Выработка эстрогенов и прогестерона — это следствие этих процессов. При приеме эстрогенов и прогестерона извне создается искусственный менструальный цикл и никоим образом не восстанавливается овуляция. Это пустая трата времени.

(Сейчас много различных препаратов эстрогенов с разными коммерческими названиями. Я не могу в книге перечислить все, смотрите состав и действующее вещество тех лекарств, которые вы принимаете. Если вы видите в инструкции “гормоны эстрогены и их аналоги” — это именно то, о чем я пишу.)

  1. Не нужно принимать БАДы, поливитамины, надеяться на витамин D или миоинозитол, на пиявки, грязи, травы, народных целителей и святые места. Это все не поможет забеременеть, но создаст иллюзию лечения и отнимет у вас время.

Если вы готовы терять время

Женщины, у которых произошла овуляция и которые сами по себе забеременели, естественно, будут думать и везде писать, что это прогестерон или БАД им помог, и советовать это лекарство/этого доктора всем на свете. Они не понимают, что им на самом деле не помогло никакое лекарство, это была самостоятельная случайная овуляция, которая редко, но случается при СПКЯ.

Нельзя принимать за правду чужие заблуждения и перенимать чужой ошибочный опыт, хотя и положительный. Самостоятельная беременность возможна, но если вы хотите получить максимальный шанс в течение года, то стоит пользоваться действенными методами, о которых написала выше.

Если вы готовы терпеливо ждать и надеяться на чудо, тогда вы просто ждете, но не пользуетесь неэффективными и потенциально опасными методами. Беременность возможна и через год, и через три, и через пять лет, когда “выстрелит” овуляция. Но, конечно, нужно понимать, что ее можно не дождаться и просто упустить драгоценное время.

Если вам нужна беременность: план лечения поликистоза яичников

При СПКЯ и наличии репродуктивных планов последовательность действий всегда такая:

  1. Полгода пробуем зачать самостоятельно, имея регулярные половые контакты (каждые 2–3 дня).
  2. При отсутствии беременности через шесть месяцев — спермограмма супруга, проверка проходимости маточных труб и стимуляция овуляции (летрозол, кломифен, при отсутствии овуляции — гонадотропины).
  3. При отсутствии беременности — ЭКО или лапароскопический дриллинг яичников.

Лапароскопический дриллинг яичников – что это такое

Хирургические методы лечения СПКЯ были широко введены в медицинскую практику еще в 1935 году. Тогда это был единственный способ помочь женщинам, которые желали иметь детей. Суть операции — удаление части яичника (клиновидная резекция), после чего у большинства (50–70%) восстанавливалась регулярная спонтанная овуляция.

Все изменилось в 1960-х годах, когда в арсенале врачей появился такой препарат, как кломифена цитрат, и экзогенные гонадотропины. Операции очень быстро начали терять популярность по многим причинам.

Основная проблема клиновидной резекции была в том, что, во-первых, для этого требовалась лапаротомия (то есть большая полостная операция с продольным или поперечным разрезом на животе), это довольно дорогое, сложное и инвазивное вмешательство по сравнению со стимуляцией овуляции таблетками.

Во-вторых, удаляли от половины до двух третей каждого яичника, что в конечном итоге приводило к уменьшению овариального резерва и развитию преждевременной менопаузы, а также к возникновению обширного спаечного процесса в области малого таза, что становилось для некоторых женщин новым препятствием для беременности, даже если регулярная овуляция была восстановлена.

Примерно в 1970–1980 годах (в странах СНГ значительно позже) клиновидная резекция была заменена лазерной электрокоагуляцией яичников с помощью лапароскопического доступа.

Такие операции до сих пор проводятся и имеют свою нишу.

Лапароскопический дриллинг (диатермия, электрокоагуляция) яичников непопулярен в США, но достаточно широко распространен в Азии, на Ближнем Востоке и в Северной Африке.

Все еще неизвестно, по какой причине после операции происходит возобновление спонтанной овуляции. Наиболее вероятным механизмом является термическое разрушение андроген-продуцирующих тека-клеток в строме яичника. Снижение яичниковых и периферических андрогенов приводит к увеличению выработки ФСГ и снижению секреции ЛГ в начале менструального цикла.

Есть еще одна теория, согласно которой овуляция восстанавливается за счет усиления кровотока в самих яичниках и повышения чувствительности к воздействию ФСГ и инсулину.

Кому может быть предложен лапароскопический дриллинг яичников?

Женщинам с бесплодием, которые не ответили на медикаментозную стимуляцию овуляции и которые избегают ЭКО. Естественно, вес должен быть идеальным, потому что у женщин с ожирением простое похудение и иногда использование метформина может дать отличные результаты.

Противопоказанием к лапароскопическому дриллингу яичников могут быть высокие риски анестезиологических осложнений и сочетание нескольких факторов бесплодия (мужской фактор, наличие трубного фактора).

Риски, связанные с операцией:

  • возникновение спаек;
  • снижение овариального резерва яичников.

При правильном и щадящем проведении процедуры риск таких осложнений минимален.

Важно понимать, что у некоторых женщин никаких изменений с циклом после операции не происходит, а у других улучшения будут только непродолжительное время после операции, через несколько месяцев все станет так же, как было прежде.

https://www.youtube.com/watch?v=bvcQ4xraYFY

Операция — не панацея и никогда никому не дает 100% гарантий, это только один из возможных методов лечения. Не всем она будет показана, и не всем она поможет.

Источник: https://www.7ya.ru/article/Beremennost-pri-SPKYa-plan-lecheniya-i-medicinskie-mify/

Бесплодие при синдроме поликистозных яичников

Летрозол при спкя

Женщинам с СПКЯ приходится мириться с такими симптомами, как акне, чрезмерный рост волос, облысение и увеличение веса. Помимо всего этого, 70% из них имеют бесплодие. Синдром поликизнозных яичников является, по сути, самой распространенной причиной ановуляторного цикла. Если вы не можете забеременеть долгое время, вот информация о вариантах лечения.

Можно ли забеременеть при диагнозе СПКЯ

Поскольку поликистоз яичников может влиять на менструальные циклы, предотвращая овуляцию, иногда требуется фармакологическое лечение, чтобы помочь вашему телу овулировать.

Регулярная овуляция является ключом к тому, чтобы наступила долгожданная беременность.

Независимо от того, естественная у вас овуляция или с помощью лекарств, может произойти зачатие во время полового акта или внутриутробного осеменения.

Кломид (кломифенцитрат) является распространенным лекарством, назначаемым врачами для стимуляции овуляции у женщин. Он работает, помогая яичнику вырастить яйцо, которое в конечном итоге созреет и будет выпущено. Однако более новые исследования показывают хорошие результаты с использованием летрозола у женщин с поликистозом яичников.

Если эти лекарства не эффективны, есть и другие варианты. Инъекции также широко используются.

Эти типы препаратов обычно представляют собой форму гормона ФСГ, – основного гормона, вырабатываемого организмом, который стимулирует рост яичного фолликула каждый месяц.

Вам нужно будет научиться вводить себе эти инъекции, а также часто посещать своего врача, чтобы с помощью УЗИ контролировать рост фолликулов.

Наконец, врач может рекомендовать экстракорпоральное оплодотворение. Во время ЭКО дается лекарство, стимулирующее яичники, которое позволяет многим яйцам вырасти и созреть.

Эти яйца удаляются хирургическим путем после созревания и оплодотворяются в лаборатории. Эмбрионы вырастают в течение нескольких дней, после чего их помещают обратно в матку, в надежде, что они приживутся и вызовут беременность.

Это гораздо более интенсивная форма лечения, и не все готовы приступить к этому процессу.

Почему так много женщин с СПКЯ борются с бесплодием

Одним из симптомов поликистоза яичников являются нерегулярные или отсутствующие менструальные циклы.

Некоторые женщины с СПКЯ могут не иметь менструации в течение нескольких месяцев, даже лет, в то время как другие испытывают кровотечение в течение нескольких недель за один раз. Небольшой процент женщин будет испытывать регулярные месячные циклы.

Нерегулярные или отсутствующие менструальные циклы обусловлены гормональным дисбалансом. Обычно половые гормоны секретируются с постоянной частотой пульса. У женщин с поликистозом яичников лютеинизирующий гормон (ЛГ) секретируется с быстрой частотой пульса.

Это, в свою очередь, посылает сигналы яичникам, чтобы выкачать более высокие уровни мужских гормонов, такие как тестостерон. В результате слишком большое количество ЛГ и тестостерона повышают уровни других половых гормонов, которые работают, чтобы контролировать ваш менструальный цикл и влияют на овуляцию.

При СПКЯ фолликул, который должен созреть и выделиться для оплодотворения, никогда полностью не созревает и не освобождается из яичника. Крошечные фолликулы, которые называются «кистами», иногда окружающие яичник, появляются в виде нити жемчуга на ультразвуке. Это фолликулы, которые никогда не созреют или не освободятся из яичников.

Спкя и бесплодие: варианты лечения

Бесплодие обычно диагностируется после того, как женщина не может забеременеть в течение 12 месяцев или дольше. Зная риск, врачи могут начать лечение бесплодия раньше этого. Выкидыши также распространены при СПКЯ и могут быть вызваны дисбалансом половых гормонов и более высоких уровней инсулина.

Модификации стиля жизни

Изменения в вашем образе жизни могут иметь большое значение для регулирования гормонов и подготовки вашего тела к беременности. Это, в свою очередь, может улучшить качество яйцеклеток и возобновить овуляцию, увеличивая ваши шансы на зачатие.

Было доказано, что если вы страдаете избыточным весом, следует потерять всего 5% от общего веса тела, чтобы добиться желаемой беременности.

Внесение изменений в ваш рацион, физические упражнения, понижение уровня стресса и качество сна могут улучшить вашу фертильность.

Здоровая диета

Диета при поликистозе яичников должна включать продукты, которые содержат небольшое количество необработанных углеводов.

К ним относятся фрукты, овощи, бобы, чечевица и зерно, такое как лебеда и овес. Рекомендуется использовать ненасыщенные жиры, такие как оливковое масло, орехи, семена, рыба и авокадо.

По возможности избегайте рафинированных или обработанных источников углеводов, к ним относятся крекеры, белый хлеб, белый рис, крендели с солью и сладкие продукты, такие как печенье, пирожные и конфеты.

Если вы не знаете, с чего начать, подумайте о консультации с диетологом, который может помочь вам в принятии устойчивых изменений в вашем рационе.

Регулярная физическая активность

Исследования показывают, что регулярные физические упражнения могут улучшить овуляцию и резистентность к инсулину. В исследованиях женщины с СПКЯ, которые занимались умеренными упражнениями три или более дня в неделю, имели лучшую рождаемость, чем те, кто придерживался плана диеты с низким содержанием калорий.

Попытайтесь иметь по крайней мере 30 минут физической активности каждый день. Самый простой и доступный вид физической деятельности это прогулка, которая может быть реализована каждый день.

Иглоукалывание

Акупунктура может помочь вам забеременеть. Альтернативное лечение улучшает гормональный баланс, ИМТ и толщину эндометрия у женщин с поликистозом яичников. Акупунктура может проводиться самостоятельно или в сочетании с процедурами лечения бесплодия.

Фармакологические методы лечения СПКЯ

Инозит

Мио и d-Chiro инозит в соотношении 40:1 улучшает качество яиц и овуляцию у женщин с СПКЯ спустя лишь три месяца, и оказывает даже лучшее действие, чем метформин, по сравнению с которым комбинация мио и DCI показала значительно лучшие результаты в отношении потери веса, овуляции и показателей беременности (46,7% против 11,2%).

N-Ацетилцистеин

N-ацетилцистеин (NAC) является мощным антиоксидантом, который борется с окислительным стрессом и, как было доказано, улучшает беременность и овуляцию лучше, чем плацебо.

Витамин D

Витамин D – это не только витамин, но и гормон. Рецепторы витамина D были обнаружены в яйцеклетках женщин. Добавление витамина D улучшает качество яиц и овуляцию у женщин самостоятельно или при проведении репродуктивной терапии.

Метформин

Метформин является наиболее распространенным препаратом для лечения диабета, который также рекомендуется для снижения резистентности к инсулину у женщин с поликистозом яичников. У многих метформин также может улучшить менструальную закономерность. Существуют исследования, которые показывают, что метформин может также снизить риск выкидыша и гестационного диабета.

Кломид и Летрозол

Иногда женщинам с СПКЯ нужна помощь в улучшении овуляции, несмотря на изменения в рационе и образе жизни. Традиционно врачи назначают клостилбегит, который способствует улучшению овуляции. Более новые исследования показывают, что летрозол может работать лучше, чем клостилбегит, так как он не повышает эстроген, как кломид, и приводит к меньшему количеству множественной беременности.

Гонадотропины при СПКЯ

Использование гонадотропинов также может помочь женщинам с поликистозом яичников. Гонадотропины состоят из половых гормонов ФСГ, ЛГ или их комбинации. Ваш врач может предложить совместить эти гормоны или использовать их самостоятельно. Например, летрозол с ЛГ.

Другим вариантом, который может предложить ваш врач, является использование гонадотропинов с процедурой IUI (внутриутробное осеменение). Оно заключается в помещении специально промытой спермы непосредственно в матку через катетер. Сперма может быть от донора или вашего партнера.

Основным риском гонадотропинов является синдром гиперстимуляции яичников (OHSS). Это когда яичники чрезмерно реагируют на лекарство от бесплодия. Если гиперстимуляция осталась незамеченной, то может быть опасной для жизни.

Внутриматочная инсеминация (IUI)

Внутриматочная инсеминация (IUI) – это процедура фертильности, рассчитанная на совпадение с овуляцией. Вашему партнеру будет предложено подготовить образец спермы, которую затем «промывают» или отделяют от других элементов спермы и собирают в меньший, более концентрированный объем. Образец помещают в тонкий стерилизованный мягкий катетер и проводят осеменение.

Процедура проходит следующим образом: женщина сидит на кресле, как и во время гинекологического обследования, в начале врач мягко очищается шейку матки, вставляет катетер во влагалище и вводит сперму в полость матки.

Необходимо оставаться в положении лежа в течение нескольких минут после осеменения.

Показатели успеха для IUI составляют приблизительно от 15 до 20 процентов и варьируются в зависимости от ряда факторов, таких как ваш возраст, тип стимуляции яичников, подвижность спермы и другие.

Экстракорпоральное оплодотворение In Vitro

Оплодотворение in vitro (ЭКО) является более инвазивной и дорогостоящей процедурой, которая используется, если все другие методы лечения бесплодия терпят неудачу.

ЭКО предполагает использование инъекционных препаратов для стимуляции яичников, чтобы они обеспечивали большое количество зрелых яйцеклеток. После чего яйца извлекают из яичников и комбинируют со спермой. Если они оплодотворяются, один или два эмбриона переносятся в матку.

Эта процедура известна как перенос эмбрионов. Через две недели следует сдать тест на беременность, чтобы узнать, был ли этот цикл успешным.

Когда обратиться за помощью, если вы не можете забеременеть

Если вы пытаетесь забеременеть больше полугода, вам стоит обратиться за советом к репродуктивному эндокринологу. Эти врачи специализируются на половых гормонах и, как правило, имеют ультразвуковой аппарат в кабинете, чтобы помочь вам определить причину бесплодия и обеспечить рекомендуемое лечение.

Борьба с бесплодием трудна для женщин, особенно когда кажется, что все вокруг вас уже имеют детей или беременны. Если вы обнаружите, что бесплодие вызывает эмоциональные переживания, подумайте о том, чтобы проконсультироваться с квалифицированным специалистом в области психического здоровья или присоединиться к группе поддержки бесплодия.

Источник: https://polikistoz-ya.ru/besplodie-pri-sindrome-polikistoznih-yaichnikov/

Летрозол в индукции овуляции (обзор литературы)

Летрозол при спкя

Летрозол — мощный обратимый оральный ингибитор ароматазы (ИА) третьего поколения, является широко используемым препаратом для лечения женщин в постменопаузе с метастатическим раком молочной железы [1].

Такое лечение, обычно проводящееся в дозе 2,5—5,0 мг/сут, позволяет достигнуть оптимального подавления уровня эстрогенов в сыворотке крови и почти лишено побочных симптомов [1, 2].

Свойство летрозола эффективно снижать уровень эстрогенов может быть использовано, чтобы временно нивелировать действие эстрогенов по механизму отрицательной обратной связи на гипоталамус и таким образом стимулировать секрецию фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) [3].

При пероральном приеме в дозах 1—5 мг/сут летрозол и анастрозол снижают уровень эстрогенов на 97—99% [4].

За счет существенного уменьшения уровня циркулирующих в периферической крови эстрогенов ИА являются многообещающим средством терапии не только эстрогензависимых заболеваний, но также использование их в ранней фолликулярной фазе менструального цикла позволяет повысить выброс гипофизарных гонадотропных гормонов, приводя к росту фолликулов и овуляции у инфертильных пациенток. Хотя использование летрозола как индуктора овуляции широко распространено, оно все еще остается «off label».

Цель настоящего обзора — оценка результатов использования ИА летрозола как препарата для индукции овуляции.

Летрозол или кломифенцитрат? Что выбрать?

Достаточно долго кломифенцитрат (КЦ) использовался как препарат первой линии выбора для лечения пациенток с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Главные недостатки применения КЦ заключаются в том, что: КЦ блокирует эстрогеновые рецепторы (ER) во всем организме, снижая при этом рецептивность эндометрия, имеет длительный период полувыведения и обладает кумулятивным свойством [5—7].

Альтернатива для КЦ как индуктора овуляции была найдена в 1990-х годах. R. Casper и M. Mitwally [3, 8] впервые заявили о концепции использования ИА для индукции овуляции.

Блокирование ИА преобразования андрогенов в эстрогены приводит к двум следствиям: уменьшению уровня циркулирующих и локально действующих эстрогенов и повышению уровня внутриовариальных андрогенов. Снижение уровня эстрогенов снимает блок отрицательной обратной связи эстрогенов в гипоталамо-гипофизарной системе.

Таким образом, повышается инкреция ФСГ, что приводит к росту фолликулов.

Поэтому механизм отрицательной обратной связи остается интактным, происходит нормальный рост фолликулов, выбор доминантного фолликула, атрезия меньших по размеру фолликулов, что приводит в конечном счете к монофолликулярному росту и овуляции [9—12].

Другой вероятный механизм действия ИА на рост фолликулов — увеличение уровня внутриовариальных андрогенов. Это, по всей видимости, увеличивает чувствительность фолликулов к действию ФСГ.

Недавние исследования показали значительную роль андрогенов в развитии событий раннего фолликулогенеза [9, 13, 14].

Андрогены увеличивают количество рецепторов к ФСГ и стимулируют выработку инсулиноподобного фактора роста (IGF-I), а ФСГ и IGF-I действуют как синергисты, способствуя росту фолликулов.

Таким образом, суммируя, ИА имеют следующие преимущества перед КЦ: не блокируют ER в организме; сохраняют гипоталамо-гипофизарную дугу интактной; имеют короткий период действия (период полувыведения ≈45 ч).

Такая фармакодинамика летрозола способствует увеличению толщины эндометрия, качеству цервикальной слизи, монофолликулярному росту и лучшему фолликулогенезу. Поэтому эти факторы могут привести к более высокому проценту беременности и большей вероятности одноплодной беременности [15].

Хотя летрозол и создает дефицитную по эстрогенам среду, факт этого не имеет никакого отрицательного влияния на эндометрий и шейку матки из-за короткого периода полувыведения препарата [16].

За прошедшие 15 лет, начиная с первых немногочисленных публикаций, летрозол был широко принят в качестве индуктора овуляции. много оригинальных статей, обзоров и метаанализов по данной тематике. Особенно у женщин с неудачными попытками или резистентностью к КЦ летрозол показал себя очень эффективным препаратом по таким показателям, как частота овуляции и процент живорождения.

ИА и, главным образом, летрозол открывают новые перспективы в индукции овуляции у женщин с ановуляторным бесплодием. Они оказались полезными в терапии бесплодия неясного генеза и у женщин с низким овариальным резервом. Кроме того, обсуждается эффективность применения ИА для контроля за овариальной гиперстимуляцией и в лечении бесплодия, осложненного эндометриозом.

После первогосообщения R. Casper и M. Mitwally[17] летрозол постепенно стал предметом внимания исследователей и клиницистов для коррекции различных эстрогензависимых состояний в гинекологии и репродуктологии.

Летрозол, как индуктор овуляции, наиболее часто используется в трех ситуациях: индукция овуляции при СПКЯ; индукция овуляции при проведении внутриматочной инсеминации (ВМИ); овариальная стимуляция для проведения IVF/ICSI.

Индукция овуляции при синдроме поликистозных яичников

Недавние исследования показали, что у пациенток с СПКЯ летрозол не обладал неблагоприятным антиэстрогенным свойством кломифена и приводил к более высокому проценту беременности, чем при лечении КЦ [3, 18].

Несмотря на то что еще ожидаются результаты обширных исследований, получены обнадеживающие результаты успешного применения летрозола в предварительных исследованиях, показывающих, что он может быть хорошей альтернативой КЦ в лечении ановуляторного бесплодия [18—20].

Эффективность летрозола сравнима с таковой при использовании рекомбинантного ФСГ для стимуляции овуляции у женщин с СПКЯ, и, как было найдено, летрозол был подходящим и экономически рентабельным лекарственным средством для стимуляции [21].

Результаты отдельных рандомизированных контролируемых исследований [16, 18, 22—25] по изучению эффективности применения летрозола и КЦ свидетельствуют о том, что в целом у женщин с СПКЯ, резистентных и не резистентных к терапии КЦ, получены гораздо лучшие результаты при терапии летрозолом, чем при лечении КЦ, по частоте спонтанных овуляций (p

Источник: https://www.mediasphera.ru/issues/problemy-reproduktsii/2016/6/1102572172016061051

Стимуляция овуляции при СПКЯ

Летрозол при спкя

Овуляция при спкя – процесс непостоянный, а в некоторых случаях отсутствует и вовсе. Наблюдается положение, обратное овуляции – присутствует при спкя ановуляция, то есть, ее отсутствие.

Важным диагностическим критерием в подтверждении такого процесса является проведение такого исследования, как тест на овуляцию при спкя, измерение базальной температуры, ультразвуковая фолликулометрия.

Стимуляция овуляции при СПКЯ является методом, после которого женщина может забеременеть и выносить ребёнка. По данным исследований, после стимуляции овуляция наблюдалась у 75% женщин, у которых по той или иной причине было бесплодие.

Суть стимуляции овуляции заключается в том, что женщина принимает препараты, содержащие гормоны. Эти гормоны восполняют недостаток собственных половых гормонов организма, помогая созревшей яйцеклетке выйти через плотную капсулу яичника. Если бесплодие вызвано только поликистозом яичников и ановуляцией, то в таком случае после гормональной стимуляции беременность может наступить сразу.

В чём же заключается при СПКЯ стимуляция чтобы забеременеть? После лечения поликистоза гормональными препаратами существенно повышается шанс женщины ощутить радость материнства.

Но перед проведением лечения необходимо пройти лабораторное и инструментальное обследование.

Важным моментом является обследование репродуктивного здоровья мужчины, ведь на данный момент в мире почти 40% мужчин имеют проблемы с подвижностью сперматозоидов.

Поэтому партнёр должен сдать анализ спермы для проведения спермограммы и оценки состояния сперматозоидов, их подвижности, строения и количества в эякуляте.

Диагностика состояния женской репродуктивной системы включает в себя:

  1. Определение состояния и проходимости маточных труб при помощи лапароскопического метода, рентгенологического исследования, ультразвуковой метросальпингографии.
  2. УЗИ органов малого таза. Исследование проводится два раза: во время месячных и на 20 день менструального цикла.
  3. Определение овуляторной возможности яичников. При помощи УЗИ и допплерографии на второй день цикла смотрят на состояние яичника и определяют, сможет ли в нём созреть яйцеклетка. Если яичники уменьшены в размерах или ухудшено их кровоснабжение, то это говорит о неблагоприятном прогнозе.
  4. Определение гормонального состава крови.
  • Тестостерон. В повышенной концентрации он вызывает основные симптомы СПКЯ и, в том числе, приводит к проблемам с зачатием.
  • Эстрогены. Самым активным и важным эстрогеном является эстрадиол и определяют его на 4 – 7 день менструального цикла.
  • Пролактин. Гормон вырабатывается ацидофильными клетками передней доли гипофиза и определяется в любой день цикла.
  • Лютенинизирующий и фолликулостимулирующий гормон определяют на 4 день цикла.
  • Гормоны щитовидной железы определяют в любой день менструального цикла.

Стимуляция овуляции.

При СПКЯ клостилбегит помогает стимулировать выработку гормонов, продуцируемых яичником, но прибегать к его помощи можно не более 6 раз, иначе произойдёт истощение яичников и наступит преждевременный климакс.

Стимуляция клостилбегитом при СПКЯ проходит в несколько этапов.

  1. этап начинается на 2-5 день менструального цикла и длится 5 суток. Спустя несколько дней проводится УЗИ и в организм вводится хорионический гонадотропин человека. Через сутки у женщины наступает овуляция.
  2. этап заключается в применении прогестеронсодержащих препаратов. Этот этап длится две недели после созревания и выхода яйцеклетки из яичника. После окончания 2 этапа доктор определяет концентрацию хорионического гонадотропина человека в крови.
  3. этап предусматривает оценку состояния слизистой оболочки полости матки. На этом этапе женщине назначают курс препаратов, содержащих эстроген.

В мире около 10% женщин страдают СПКЯ и шансы на беременность на клостилбегите у них очень велики. Женщины, которые применяли клостилбегит при СПКЯ, отзывы оставляют крайне положительные. После того, как им был введён ХГЧ, у 90% на 2 день наступала овуляция и происходило зачатие. После этого женщины принимали препараты, содержащие прогестерон, и успешно вынашивали ребёнка.

Кломифен при СПКЯ используют вместе с ХГЧ и прогестероном. Схема применяется на протяжении шести месяцев.

  1. Первым применяется кломифен – 1 таблетка (50 мг) вечером, с 5 дня менструального цикла на протяжении 5 дней.
  2. Далее применяется хорионический гонадотропин человека. Этот гормон усиливает действие кломифена.

На 12, 14, 16 день менструального цикла в дозировке 3 тысяч МЕ применяют препарат хореогонин.

Или:

  • На 14 день менструального цикла в дозировке 10 тысяч МЕ назначают препарат профази.

Или:

  • На 13 и 15 день цикла в дозировке 5 тысяч МЕ используют препарат прегнил.

В том случае, если необходимого эффекта не наблюдается, повышают применяемую дозировку кломифена. При этом во втором менструальном цикле дозировку увеличивают в два раза, а в третьем – в три.

В некоторых случаях производится стимуляция овуляции после лапароскопии при поликистозе яичников.

При проведении стимуляции состояние яичников контролируют с помощью ультразвукового исследования. Если благодаря стимуляции у женщины произошёл долгожданный выход яйцеклетки, и при этом в крови снижен уровень прогестерона, то в течение десяти суток второй фазы менструального цикла женщине назначают гестагенсодержащие препараты. Схема применения гестагенов такова:

  1. Прегнин – 20 мг 2 раза в день.
  2. Норэтистерон – 5 мг вдень.
  3. Оргаметрил – 5 мг в сутки.
  4. Прогестерон – 1 мл 2,5 % раствора, 5 инъекций через день.
  5. 17-оксипргестерон – 1 мл 12,5 % раствора, 1 инъекция.
  6. Утрожестан по 200—300 мг 2 раза в день.
  7. Дюфастон – 10-20 мг в день один раз в день.

Гонал при СПКЯ назначают в промежуток с первого по седьмой день менструального цикла. Врач определяет длительность терапии исходя из данных УЗИ и концентрации активного эстрогена в крови. Наиболее распространена схема приёма гонала в течение 1-2 недель с плавным повышением дозировки препарата.

По прошествии этих недель ждут два дня и вводят женщине хорионический гонадотропин. Последующие рекомендации заключаются в увеличении частоты половых актов для повышения вероятности зачатия ребёнка.

Если семейную пару после такой стимуляции всё-таки постигла неудача, то лечение повторяют в следующем менструальном цикле, увеличивая при этом дозировку препарата.

Тем, кому была проведена стимуляция овуляции, отзывы кто забеременел при поликистозе оставляют положительные о данной методике, но тем, кому была безуспешно проведена стимуляция при СПКЯ, отзывы оставляют негативные. Нужно понимать, что поликистоз может сопровождаться иными заболеваниями, при которых не будет эффективна стимуляция овуляции.

: Стимуляция Овуляции

Источник: https://polykistoz.ru/stimulyacziya-ovulyaczii-pri-spkya.html

СайтЗдоровья
Добавить комментарий