Лапароскопия цистаденомы яичника

Классификация цистаденомы яичника — оперативное вмешательство и прогноз

Лапароскопия цистаденомы яичника

Цистаденома (кистома) яичника – это доброкачественный патологический процесс в придатках матки, который приводит к образованию опухоли с плотной капсулой.

Поскольку основной причиной заболевания являются гормональные изменения, его чаще диагностируют у пациенток в пременопаузальном периоде. Однако не исключено развитие кистомы и у женщин более молодого возраста.

Опасность патологии заключается в ее склонности легко малигнизироваться, то есть превращаться в онкологическое образование. После выявления цистаденомы врачи рекомендуют в кратчайшие сроки избавиться от проблемы оперативным путем.

Ранее хирурги сразу удаляли яичник, но современные методики проведения операций позволяют сохранить орган и обеспечить женщине в будущем возможность иметь детей.

Что такое цистаденома яичника

Образование может возникать в структуре левого или правого яичника. Оно состоит из одной или нескольких камер, заполненных жидкостью, объем которой постоянно увеличивается.

За счет этого размеры опухоли растут, и через некоторое время она начинает сдавливать окружающие органы, мешая им нормально работать. Кроме того, клетки стенок цистаденомы активно делятся, помогая образованию развиваться.

Важно! Не путать кистому с кистой, поскольку клиническая картина заболеваний практически одинаковая, но опухоль первого типа часто превращается в рак, а киста не способна к малигнизации.

Патология является пограничным состоянием яичника между доброкачественным процессом и онкологией, поэтому требует обязательного лечения и последующего наблюдения.

Чаще возникает у женщин 45-50 лет, поскольку в этом возрасте функционирование придатков наиболее нестабильно – они то перестают работать, то, наоборот, синтезируют чрезмерное количество гормонов. Такие скачки провоцируют появление кистом.

Интересно знать, что цистаденома левого яичника развивается значительно реже, чем правого. Это связано с тем, что правосторонние придатки лучше насыщаются кровью, как следствие, активнее работают. За счет этого создаются более благоприятные условия для появления патологии.

Вначале болезнь не дает о себе знать, женщина может длительное время не догадываться о наличии проблемы.

Симптомы появляются, когда кистома достигает определенных размеров и начинает раздражать окружающие органы и мешать работе самого яичника. В запущенных случаях визуально можно увидеть увеличение живота за счет роста опухоли.

Причины

Основная причина цистаденомы – это неадекватная реакция организма на влияние гормонов или патологическая концентрация биологически активных веществ в крови женщины. Кроме того, существует ряд факторов, которые увеличивают риск появления кистом:

  • наступление полового созревания в раннем возрасте (до 12 лет);
  • поздний климакс (продолжение менструаций после 50 лет);
  • гинекологические проблемы (воспаления придатков, эндометриоз и прочее).

Также определенная роль отводится генетическому фактору и влиянию внешней среды. Негативно влияют на женское здоровье курение, стрессы, внутриматочные операции (выскабливания, аборты), подъем непосильных тяжестей.

Виды

Цистаденомы яичников могут отличаться своим строением, внешним видом, характером содержимого, активностью роста. Они бывают одно- и многокамерными, поражают один или оба придатка, обладают разной степенью риска перерождения в онкологию. Учитывая эти факторы, выделяют несколько видов кистом.

Серозная

Серозная цистаденома яичника – это цилиоэпителиальная опухоль, которая способна быстро достигать значительных размеров, известны случаи развития кистомы более чем до 15 кг.

Она обычно состоит из одной большой камеры и поражает только правый или левый придаток, практически не встречается одновременно с двух сторон. Внутри образования находится серозная жидкость желто-соломенного цвета, которая продуцируется эпителием цистаденомы.

Серозные кистомы бывают нескольких типов:

  • простая серозная – гладкостенная опухоль, растет медленнее других, редко развивается до больших размеров;
  • папиллярная – часто рассматривается как отдельный вид кистом, характеризуется наличием наростов на внутренней или внешней поверхности;
  • грубососочковая цистаденома–на стенках образования появляются плотные сосочки, опухоль крайне редко малигнизируется.

Муцинозная

Наблюдается у женщин разных возрастных категорий, в запущенных случаях достигает значительных размеров. Кистома имеет круглую или овальную форму, состоит из нескольких камер.

Внутри она заполнена слизистым содержимым, которое обладает густой, вязкой консистенцией (псевдомуцин). Во время гинекологического осмотра образование можно прощупать в виде эластичного уплотнения с узловатой поверхностью.

Такой тип, в отличие от основной массы других кистом, не приводит к асциту (излитие жидкости в брюшную полость) и долгое время протекает бессимптомно.

Пограничная

Пограничная цистаденома яичника – это особое состояние, которое классифицируется как специфический тип раковой опухоли.

Такая кистома, в отличие от типичной онкологии, не требует применения химиотерапевтических препаратов после удаления образования. Это связано с тем, что пограничные цистаденомы не дают метастазов и практически никогда не рецидивируют, то есть не возникают повторно.

Папиллярная

Папиллярная цистаденома яичника – это один из наиболее тяжелых типов кистом. Заболевание быстро прогрессирует, поражает оба придатка, провоцирует появление асцита, воспаления в малом тазу, часто поддается раковому перерождению.

Кроме того, его диагностируют у девушек детородного возраста. В зависимости от размещения сосочков, бывает три вида папиллярных цистаденом:

  • инвертирующая – сосочки растут внутрь капсулы;
  • эвертирующая – сосочки размещаются на внешней поверхности капсулы, при этом кистома выглядит, как цветная капуста;
  • смешанная – наличие сосочков на обеих поверхностях образования.

Источник: https://endometriy.com/yaichniki/tsistadenoma

Цистаденома яичника: лечение, симптомы, диагностика, прогноз и классификация

Лапароскопия цистаденомы яичника

Цистаденома яичника – это доброкачественная опухоль, представляющая собой капсулу, наполненную жидкостью либо слизью. В медицине известна как киста.

При определённых условиях станет злокачественным образованием. Наблюдается у женщин с нарушением менструального цикла.

Для определения характерного и подходящего метода лечения проводится полное клиническое и лабораторное исследование. Код по МКБ-10 – N83.2.

Женщинам стоит серьёзно относиться к заболеваниям репродуктивной системы. Цистаденома – нарушение здоровья, но не приговор. Современный уровень развития медицины позволяет выявить кистозный характер болезни на ранних стадиях и проводить эффективное лечение. Остаётся даже положительный прогноз беременности.

Классифицирование и происхождение

Не так давно цистаденома называлась кистомой и не поддавалась лечению. Процесс врачебного вмешательства сводился к хирургическому удалению и левого, и правого яичников.

Теперь уровень медицины значительно вырос. Стало возможным решить проблему, оставляя женщине шанс на материнство. Всё, что требуется от пациентки – вовремя обратиться в медицинское заведение.

Хотя стоит отметить, что опухоль неизменно удаляется.

Виды заболевания

Цистаденома яичника, исходя из структуры эпителиальной стенки, разделяется на разновидности:

  • Серозная. Распространённый вид болезни. Структура строения эпителия гладкостенная. Представляет собой округлый шар, образующийся на единственном яичнике. При наличии кисты на обоих яичниках стоит пройти дополнительные обследования, судят уже о злокачественных свойствах образований. Вариация размеров от 3 до 15 см. Встречается кистома диаметром до 30 см. Опухоли менее 3 см симптоматическими свойствами не проявляются. Недуг встречается чаще после 50 лет.
  • Папиллярная. При папиллярной опухоли характерна сосочковая структура поверхности кистомы. Выявляются разрастания в кисту. В папиллярных цистаденомах диагностируются сосочки с пристеночным разрастанием. Патологию такого типа трудно диагностировать. При наличии нескольких грубососочковых образований симптомы схожи с симптомами онкозаболевания. Нередки случаи дополнения лечения курсом химиотерапии. Известна как пограничная цистаденома. Развивается после менопаузы.
  • Муцинозная. Часто встречающаяся форма заболевания. Характерной особенностью является многокамерная структура, полости которой наполнены слизистой субстанцией – муцином. Она также присутствует в шейке матке, и, раз эпителиальный слой схож, им заполнена и опухоль. Образуясь в женском организме, чаще в постменопаузе, достигает огромного диаметра. Известна псевдомуцинозная кистома. В последнем случае в качестве наполнителя капсулы – псевдомуцин.

Как отдельный вид представлена эндометриоидная кистома. По структуре напоминает фиброму – новообразование в виде плотного узла. Опасным образованием, которое формируется из придатка, является параовариальная киста.

Причины появления

Ведущие эксперты в области медицины не всегда склонны дать однозначный ответ о причинах образования цистаденомы. Источником становится большой гормональный сбой, эндокринопатия, осложнение после воспалительного заболевания органов репродуктивной системы. Врачи рекомендуют обращать внимание на перечисленные моменты:

  • заболевания ППП;
  • злоупотребление физическими нагрузками;
  • частые стрессы;
  • внематочная беременность;
  • аборты;
  • раннее начало менструального цикла.

Кистома не образуется по однозначной причине. Диагностируется заболевание у пациентов разного возраста. Исключено у женщин в менопаузе. Во избежание возникновения опухоли главное – внимательное отношение к организму.

Симптомы наличия цистаденомы

Пока опухоль малого размера, болезнь не проявляется симптоматически. Явные признаки новообразования возникают в процессе увеличения диаметра:

  • Дискомфорт. С увеличением размера кистомы появляются неприятные ощущения в области придатков. Возникающие боли отдают в область крестца и малого таза. Присутствуют постоянные неприятные ощущения в районе яичника.
  • Нерегулярная менструация. Выделения в большом количестве либо полное их отсутствие свидетельствуют о наличии образования. Симптом наблюдается с нарушением привычных сроков гормонального цикла, увеличение или уменьшение времени менструации.
  • Дисфункция мочеполовой и пищеварительной систем. Увеличивающая опухоль производит давление на мочевой пузырь, станут частыми походы в уборную. Из-за нарушений в работе пищеварительного тракта отмечаются тошнота, рвота, нарушение дефекации.
  • Вздутие брюшной полости. Большие размеры кисты обусловливают визуальное увеличение объёма живота. Опухоль прощупывается при пальпации. Это очень опасное состояние, огромный диаметр образования может привести к разрыву или перекруту кисты. Развивается опасность попадания содержимого капсулы в брюшную полость и развития воспалительного процесса – перитонита.

Диагностирование болезни

На ранних стадиях распознать цистаденому трудно. При малых размерах болезнь яичника не проявляется симптоматически. Выявление возможно при проведении необходимых медицинских исследований.

Клиническая диагностика

Вовремя обнаруженная опухоль позволяет назначить подходящее индивидуальное лечение. Не возникает необходимости проводить экстренное оперативное вмешательство. Но без операции не обойтись. Для выявления цистаденомы на ранних стадиях применяются следующие методы:

  • Гинекологический осмотр. Бимануальное исследование специалистом помогает определить размер и контуры образования. Также определяется взаимодействие со структурой соседних органов. Для детального изучения экспертом используется макропрепарат.
  • Ультразвуковое исследование. Данные полученные на УЗИ помогут точно узнать месторасположение кисты, определить внешнюю и внутреннюю структуру новообразования, разрастание. Выявляются признаки злокачественности.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Эти виды исследований помогают точно определить структуру кисты, выявить связь с другими органами. При помощи МРТ и КТ врач определяет, носит ли опухоль доброкачественный характер.

Для выявления степени дифференциации клеток при цистаденоме используются цитологические методы исследования.

Лабораторные исследования

Для точного определения характера цистаденомы обоих яичников пациенты направляются для сдачи дополнительных лабораторных анализов. Патанатомия исследований:

  • Общий анализ крови. Так определяется природа патологии. Показываются воспалительные изменения опухоли.
  • Анализ на онкомаркер. Обязательное исследование при кистоме. При злокачественной опухоли показатели СА-125, ROMA, HE-4 будут повышены.
  • Фиброгастроскопия. ФГС позволят исследовать органы желудочно-кишечного тракта на предмет метастаз. Производится забор тканей для проведения гистологии. Дополнительно проверяются мазки на микрофлору.

Лечение

После прохождения исследований, определяющих размер, характер и функциональные характеристики кисты, врач назначает лечение. Для цистаденомы процесс без оперативного вмешательства невозможен. При оперативном вмешательстве без удаления пораженного органа иногда возникает рецидив. Следуя полученным данным, назначается операция по удалению опухоли.

  • Лапаротомия. При запущенных стадиях болезни, когда киста достигла больших размеров, применяется указанная хирургическая операция. Она заключается в проведении продольного или поперечного разреза для непосредственного доступа к яичникам. Рекомендована при подозрении злокачественной природы цистаденомы.
  • Лапароскопия. Менее болезненная и простая операция. При своевременном выявлении кисты, не достигшей внушительного размера, применяется специалистами часто. Лапароскопия заключается в проделывании в брюшине двух идентичных проколов, в которые вводятся специальные инструменты – манипуляторы. С их помощью ткань опухоли удаляется после того, как отобрана наполняющая капсулу жидкость. Реабилитация после операции проходит гораздо быстрее.

При небольших размерах кистомы (до 3 см) хирургическая операция подразумевает удаление только инородного образования с сохранением яичников и в следствии репродуктивной функции организма. Если опухоль поразила больше 50% яичника, новообразование удаляется вместе с придатками.

При отсутствии подозрений на онкологию благоприятный исход выздоровления усматривается. Большинство случаев предполагает плановую хирургическую операцию. Как правило, это стандартная полостная процедура, возможная исключительно при малых и средних размерах образования.

В индивидуальных случаях создаётся необходимость в экстренной операции. Иначе возникают последствия:

  • нагноение кистомы и последующие воспалительные процессы;
  • перекрут ножки опухоли;
  • разрыв цистаденомы.

Противопоказания хирургического вмешательства

Если в проведении экстренной операции необходимости нет, врачами учитываются отдельные причины, когда удалять кистому не следует:

  • инфекционные болезни;
  • сердечная либо лёгочная недостаточность;
  • беременность;
  • перитонит;
  • инфаркты, инсульты;
  • реабилитация после перенесенного оперативного вмешательства;
  • ожирение;
  • гемофилия.

Народные способы лечения

Несмотря на то, что цистаденома излечивается только при помощи оперативного вмешательства, рекомендованы народные методы. Подобное лечение применяется для сдерживания прогрессирования заболевания и профилактики. В медицинской литературе приводится описание действующих рецептов.

  • Настойка грецкого ореха. Собранные молодые плоды складываются в стеклянную ёмкость объёмом не меньше 1 литра, заливаются спиртом и настаиваются на протяжении 30 дней в тёмном помещении. Принимается по столовой ложке 2 раза в день. Курс – 1 месяц.
  • Спиртовой настой акации. Цветы акации (4 ложки) складываются в банку. После содержимое сосуда заливается 0.5 л спирта и настаивается 7 дней. Затем принимается по 3 столовых ложки на протяжении одного месяца.

Медикаментозное лечение

Предполагает проведение комплексной терапии для предотвращения воспалительных процессов. Назначаются препараты с антибактериальным компонентом и витамины. Процедуры проводятся при небольших размерах опухоли и отрицательных показателях анализов на злокачественность. Также не должно наблюдаться динамики роста образования.

Сложность состоит в том, что врач не может с уверенностью говорить о доброкачественной природе кисты до хирургического вмешательства. От пациента требуется точно соблюдать клинические рекомендации.

Опасные сигналы

Выделяются избранные показатели, обнаружение которых должно стать поводом для немедленного клинического обследования и пристального внимания специалистов для начала срочного лечения. От этого зависит вероятность благоприятного исхода при цистаденоме на первом либо втором яичнике.

  • Положительные результаты анализа на онкомаркеры. При превышении в 10-15 раз нормы судят о воспалительных процессах в кистоме. Если же количество превышено в сотни раз, можно предположить злокачественную природу образования.
  • Подозрительные данные УЗИ. В случае обнаружения неоднородной структуры (грубососочковый слой с папиллярными образованиями) стоит уделить кисте пристальное внимание.
  • Состояние пациента. Наблюдаемая слабость организма, постоянные боли в области яичников, вялость и тяжесть напоминают об отравлении органа.

Следуя правилам, исключающим причины появления цистаденомы, обретёте шанс избавления от риска развития опухоли. Избегая применения гормональных препаратов и беспорядочной половой жизни, женщина способна снизить риск возникновения кистомы. Помните, что предупредить болезнь гораздо проще, чем лечить.

Источник: https://onko.guru/dobro/tsistadenoma-yaichnika.html

Личный опыт удаления муцинозной цистаденомы яичника

Лапароскопия цистаденомы яичника

Мне 28 лет, у меня доченька, которой 1 год и 6 месяцев. Недавно я перенесла операцию по удалению опухоли на правом яичнике.

Расскажу все по порядку.

Симптомы опухоли яичников у женщин

Во время беременности на УЗИ мне говорили, что правый яичник воспаленный и размером немного больше, чем должен быть. Советовали после родов показаться гинекологу. Роды были сложными, преждевременными, два месяца лежала с дочкой в роддоме, поэтому было не до гинеколога.

Когда малышке было около пяти месяцев, я начала чувствовать яичник. То есть, он не болел, но я его просто чувствовала, почти постоянно. В это время моталась с дочкой по детским врачам и поход к гинекологу не получалось осуществить. Ближе к году ребенка я начала чувствовать боль, но не острую, а тихую, ноющую, которую легко можно терпеть и даже не замечать.

Когда дочке было год и два, я наконец вырвалась к гинекологу. Мой врач сразу дала направление на УЗИ.

На УЗИ дали такое заключение: признаки многокамерной цистаденомы в правом яичнике (под вопросом «муцинозной»).

Обычным языком узист мне объяснила, что это опухоль, которая очень большая (размером, как двухсотграммовый стакан) и очень похожа на раковую. А лечение – операция и как можно скорей.

Цистаденома правого яичника

Цистаденома сама по себе – это доброкачественная опухоль. Муцинозная цистаденома имеет склонность быстро разрастаться до очень больших размеров и приводить к утолщению стенок рядом расположенных органов, тем самым вызывая подозрение на злокачественную опухоль.

Допобследование перед операцией — что и сколько стоит

Там врач изучив мои анализы (которые уже были), назначила мне дополнительные, осмотрела меня и мы договорились о дате операции, до которой я должна была дообследоваться.

  1. Обязательными анализами были несколько анализов крови, в том числе на онкомаркеры, который определяет, есть в крови раковые клетки или нет.
  2. Вот этот анализ крови на онкомаркеры был самым дорогим – 600 грн (гривень), другие три или четыре от 100 до 150 грн.
  3. Еще из обязательных — это исследование желудка и кишечника (эти два самые болючие и неприятные). К тому же перед прохождением этих процедур нужна специальная диета, а точнее голодовка с принятием средства, которое выводило все из организма.
  4. Также обязательно нужно пройти допплер нижних конечностей с консультацией ангиохирурга. На обычном языке – узнать есть ли варикозная болезнь или склонности к ней.
  5. Еще нужны были кардиограмма с консультацией кардиолога и флюорография.

В общей сложности на обследование ушло примерно 1800 грн (приблизительно 82 доллара).

После УЗИ до операции прошло около полтора месяц – за это время я прошла все обследования.

Операция по удалению опухоли

За день до назначенной даты операции я легла в больницу.

За операцию я заплатила 5000 грн (приблизительно 227 долларов).

При себе нужно было иметь:

  1. 2-3 одноразовые пеленки,
  2. 1 литровую банку для вырезанной опухоли, чтобы отправить ее на анализ – злокачественная она все-таки или доброкачественная.

Операция проходила под общим наркозом и длилась 1 час 45 минут – это нормальное время данной операции. Хочу заметить, что опухоль действительно очень быстро выросла – на УЗИ мне сказали размер примерно стакана, а после операции в банку она «еле поместилась», как сказала врач.

Для операции я ничего не покупала, все входило в стоимость.

Дополнительно мне пришлось покупать лекарства, которые не относились к самой операции. Это для послеоперационной реабилитации:

  • препараты железа (был низкий гемоглобин),
  • препараты для почек (имею почечное заболевание).

Хотя, какие-то лекарства для почек мне вводили через капельницу бесплатно.

Сразу после операции врач сказала, что опухоль по виду все же похожа на доброкачественную. Вырезанную опухоль отправили на анализ. Анализ стоил 120 грн, ответа пришлось ждать две недели. И, таки да, моя опухоль была доброкачественной, чему я была очень рада.

Послеоперационный период — трудно

Недавно перенесши «кесарево сечение», хочу отметить, что эта операция намного сложней и период адаптации после нее дольше.

В реанимации я лежала полтора суток, именно лежала, вставать было нельзя, тогда, как после «кесарева» заставляют ходить уже к вечеру того же дня. В реанимации кушать ничего нельзя было, только пить воду и то не много, а по чуть-чуть. Честно скажу – принимать пищу особо и не хотелось.

Когда меня перевели в обычную палату, вставать, сидеть, ходить без бандажа категорически не разрешалось. Даже в туалет, хотя он был в палате, буквально в трех метрах от кровати.

Персонал больницы мне понравился – в основном хорошие, чуткие медсестры, готовые помочь, когда нужно.

Первые два дня вечером кто-то из смены приходил и оставлял свой мобильный номер, чтобы я могла позвонить, если мне понадобиться обезболивающее или еще что-то.

Диета после удаления опухоли

  1. В первый день, точнее через двое суток после операции, можно было куриный бульон второго отвара несколько раз в день, одно вареное яйцо в день, несколько печеных яблок, нежирный кефир и некрепкий зеленый чай без сахара, несладкий компот из сухофруктов.
  2. На второй день бульон должен быть уже с мясом (курица, говядина или кролик, то есть диетическое) и овощами, но протертыми. Можно было котлеты на пару, также из нежирного мяса или рыбы. Добавлялся кисель или компот из любых фруктов. Разрешалось два банана за день.
  3. На третий день я уже пировала. Можно было кофе, йогурт, немного твердого сыра, каши.
    В последующие дни рацион понемногу пополнялся, нельзя было употреблять тяжелую пищу – жареное, острое, соленое, печеное понемногу.

    Свежие овощи и фрукты, а также мучное можно было по чуть-чуть вводить в рацион уже дома.

Дома после выписки

Выписали меня через неделю после операции. Дома операционный шов нужно было мазать зеленкой и протирать спиртом. Также врач прописала мне препараты для восстановления работы яичников.

Через месяц-полтора нужно было сходить на прием к оперирующему врачу. Хочу сказать, что все это время в правом боку болело.

На приеме врач меня посмотрела и сказала, что все хорошо, все заживает, а то что болит – это нормально, там же порезано, через какое-то время все хорошо заживет и болеть не будет. Внутри заживает намного дольше, чем снаружи.

Два месяца после операции нельзя было поднимать ничего тяжелее трех килограмм, скажу вам, это было для меня очень сложно, имея маленького ребенка.

Про бандаж и без него

Полгода нужно носить послеоперационный бандаж всегда, только спать и лежать можно без бандажа. В теплое время года это проще, в холодное намного сложней. Если я забываю или не успеваю надеть бандаж, то к вечеру чувствую себя неважно и бандаж хочется одеть.

На самом деле бандаж не доставляет особых неприятных ощущений, только сползает вверх иногда. Хотя сейчас уже прошло больше двух месяцев, долго носить на руках своего ребенка не могу, да и другие какие-либо физические нагрузки переношу плохо. После операции менструация еще не наладилась, то есть, она есть, но проходит в беспорядочном графике.

Врач меня об этом предупреждала, говорила, что все придет в норму через некоторое время.

Источник: http://presentway.com/mucinoznaya-cilichnogo-opyta/

Цистаденома яичника: лечение, операция по удалению, признаки, прогноз

Лапароскопия цистаденомы яичника

Учитывая активную просветительскую работу в сфере здравоохранения, плановые походы женщин к гинекологу поспособствовали раннему выявлению множества заболеваний разной природы.

Особенно важно это по отношению к опухолевым процессам — и доброкачественным, и злокачественным.

Именно потому термин кистома используется всё чаще, ведь то, что врач может заподозрить только на основании клинических данных, емко укладывается в это слово.

Что такое цистаденома и кистома яичников?

Цистаденомой называют доброкачественную опухоль, которая растет в виде кисты — полости, содержащей жидкость. Жидкость эта продуцируется железистыми эпителиальными клетками, которые располагаются внутри стенки кисты — так называемая выстилка кисты.

Цистаденомой называют доброкачественную опухоль, которая растет в виде кисты — полости, содержащей жидкость.

В зависимости от выстилки выделяют:

  • серозные цистаденомы;
  • муцинозные цистаденомы.

Также следует помнить, что в медицинской документации могут встречаться и описательные термины.

Если серозная и муцинозная означали свойство и уточняли саму нозологию, то термин папиллярная цистаденома сугубо описательный — он означает, что под микроскопом клетки новообразования формируют выросты в виде сосочков.

Эпитеты папиллярная и серозная являются разными характеристиками новообразования, потому формулировка папиллярная серозная цистаденома вполне уместна.

Не следует путать цистаденому с цистаденокарциномой, так как последняя опухоль является злокачественной и характеризируется менее благоприятным прогнозом.

Кистома — исключительно клинический термин. Им описывают доброкачественную опухоль, которая имеет вид кисты и при этом растет. Некоторые гинекологи под кистомой яичника также подразумевают многокамерную опухоль с неопределенным злокачественным потенциалом. Во избежание терминологических недоразумений и излишних уточнений ниже мы будет использовать термин кистома.

Причины образования

Этиология серозной цистаденомы изучена недостаточно. Большинство ученых согласны с идеей, что они возникают в случае гормонального дисбаланса. Есть теория, согласно которой серозная цистаденома яичника образуется из функциональных кист яичников. Обычно функциональные кисты проходят самостоятельно за несколькио месяцев после появления.

Киста со временем теряет способность к спонтанной резорбции, потому появляется серозная цистаденома. Примечательно, что в 15% случаев развивается цистаденома с обеих сторон, а не отдельно левого или правого яичника.

Большинство ученых согласны с идеей, что кистомы возникают в случае гормонального дисбаланса.

Псевдомуцинозная кистома, которую еще называют муцинозной цистаденомой, возникает спонтанно, потому конкретная её причина также неизвестна. Однако исследования показывают, что некоторые генетические характеристики могут играть определенную роль в развитии этого новообразования.

Псевдомуцинозная кистома может возникнуть у любой женщины в возрасте от 20 до 75 лет, но чаще встречается у женщин среднего возраста, в постменопаузе возникают редко.

В то же время, достаточно часто обнаруживается цистаденома яичника в менопаузе.

Хотя конкретных факторов риска нет, некоторые исследования показывают, что женщины, проходящие гормонозаместительную терапию или страдающие ожирением, подвергаются большему риску развития такой опухоли как псевдомуцинозная кистома.

Чем опасно образование?

К наиболее опасным исходам кистомы яичника относятся:

  • разрыв кистомы;
  • перекрут кисты;
  • малигнизация.

Разрыв кистомы может наблюдаться в случае механического повреждения (например, при операции, травме) либо при интенсивном росте опухоли.

При втором варианте клетки, образующие выстилку кистомы яичника, продолжают продуцировать определенный секрет (серозный, муцинозный), в то время как эластичности стенки недостаточно для такого растяжения.

Это осложнение имеет клинику синдрома острого живота и требует немедленной госпитализации в хирургический стационар для оперативного удаления кистомы.

Разрыв кистомы может наблюдаться в случае механического повреждения (например, при операции, травме) либо при интенсивном росте опухоли.

Если разорванная кистома была покрыта изнутри муцинозными клетками — то есть такими, которые умеют продуцировать слизь (псевдомуцинозная кистома), — возможно появление состояния, известного под термином псевдомиксома брюшины.

Часть муцинозных клеток попадают в брюшину, где они не гибнут, а имплантируются и продолжают продуцировать слизь. Учитывая их малые размеры, определить их визуально невозможно, потому такие пациенты обречены на периодическое дренирование жидкости из брюшной полости.

Перекрут кистомы яичника происходит в том случае, если опухоль имеет достаточно крупные размеры и располагается на поверхности яичника, при этом прикрепляющаяся её часть обычно истончена.

Это состояние также характеризуется клинической картиной острого живота и лечится только хирургически.

В противном случае развивается перитонит — воспаление брюшины, который зачастую имеет разлитой характер и может заканчиваться летально.

Перекрут цистаденомы характеризуется клинической картиной острого живота и лечится только хирургически.

Под малигнизацией подразумевают перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную. Это медленный и коварный процесс, который может длительное время не давать каких-либо симптомов.

Когда трансформируется в рак?

Факт трансформации опухоли в рак может подтвердить только врач-патологоанатом.

О трансформации в рак может идти речь тогда, когда клетки, которые выстилают стенку кисты, меняют свои свойства.

Они становятся более крупными, начинают часто делиться — происходит опухолевое перерождение. О данном процессе уместно говорить только в том случае, если ткань опухоли посмотреть под микроскопом и визуализировать описанные процессы — этим занимается врач-патологоанатом.

Чаще всего для этих целей используется материал кисты, полученный после операции.

Также следует помнить, что есть отдельная группа опухолей яичников, которые называют пограничными. Выстилка таких опухолей состоит из клеток с невыясненным злокачественным потенциалом. Такие опухоли могут вести себя агрессивно по отношению к макроорганизму.

Диагностика

При постановке диагноза кистомы яичника врач ориентируется на анамнез заболевания, имеющиеся симптомы, а также на данные инструментальных и лабораторных методов обследования.

Из жалоб обращают внимание на тянущие боли в самом низу живота, ближе к бокам. Иногда из анамнеза можно узнать о нарушении овариально-менструального цикла, а также о проблемах, которые могут быть вызваны ростом опухоли: нарушение мочеиспускания, акта дефекации, синдром нижней полой вены и т.д.

При физикальном обследовании гинекологи зачастую обнаруживают умеренную болезненность при пальпации в нижней части живота.

Если опухоль яичника достигла достаточных размеров, врач может также напальпировать увеличение размеров яичников или как минимум уточнить, кистома правого или левого яичника у пациентки.

При физикальном обследовании гинекологи зачастую обнаруживают умеренную болезненность при пальпации в нижней части живота.

Из инструментальных методов наиболее частым и уместным считается УЗИ, так как оно отлично визуализирует кистому яичника, позволяет определить её размеры, соотношение с близлежащими тканями, наличие камер, жидкости и т.д.

К сожалению, УЗИ не позволяет определить саму структуру опухоли, так как не визуализирует клетки под достаточным увеличением.

Если есть необходимость в более четких данных, используется КТ или МРТ. При помощи таких методов можно достаточно точно увидеть, например, структуру внутренней стенки кисты и обнаружить в ней выросты, напоминающие сосочки — тогда в заключении будет указано, что у пациента папиллярная кистома.

Из инструментальных методов наиболее частым и уместным считается УЗИ.

Основным же методом, при помощи которого ставится диагноз цистаденомы, считается патогистологическое исследование ткани опухоли.

После операции врач-патолог вырезает фрагмент опухоли, обрабатывает его и смотрит в микроскоп.

Это единственный метод диагностики, который позволяет верифицировать диагноз цистаденомы, а также уточнить её строение.

Папиллярная цистаденома характеризуется сосочковыми разрастаниями в опухоли.

Исходя из этого, ставится в графу диагноза не предположительная клиническая псевдомуцинозная кистома, а именно муцинозная цистаденома.

Или допустим, если пациентке на УЗИ визуализировали сосочковые разрастания в опухоли и поставили диагноз папиллярная кистома, то после патогистологического анализа опухоли могут быть констатированы изменения, согласно которым будет стоять диагноз папиллярная цистаденома.

Этот нюанс крайне важен, так как каждый подвариант цистаденомы имеет свой код, который используется во всех странах.

К другим лабораторным методам, которые необходимы при ведении пациентки с кистомой яичников, относятся следующие:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • определение группы крови;
  • определение уровня половых гормонов в крови;
  • определение уровня онкомаркеров.

Анализы необходимы для определения прогноза пациентов.

Следует помнить, что на основании наличия тех или иных онкомаркеров в крови ставить диагноз злокачественной опухоли нельзя. Их уровень определяют еще до верификации диагноза и до операции — чтобы перестраховаться.

Ведь если после удаления кистомы яичника патолог напишет в заключении, что видел всё же злокачественный процесс, у врачей уже будут исходные данные про онкомаркеры, потому изучать их будут в динамике.

Это необходимо для анализа качества операции и определения прогноза пациентов.

Прогноз и профилактика

В целом, прогноз при кистоме яичника благоприятный для работы, здоровья и жизни.

Если придерживаться правильного режима в послеоперационном периоде, у пациентов будет наблюдаться быстрое восстановление и возвращение к привычной жизни.

Озлокачествление процесса встречается крайне редко, однако необходимо периодически посещать гинеколога, чтобы предотвратить появление других заболеваний половой системы либо рецидива опухоли.

Источник: https://kistateka.ru/yaichniki/tsistadenoma-yaichnikov

СайтЗдоровья
Добавить комментарий