Кровоподтек на половой губе

Травмы, ушибы и повреждение половых органов у женщин

Кровоподтек на половой губе

Травматические повреждения в гинекологии нередко требуют экстренной медицинской помощи. Травмы половых органов, возникающие после ушиба, операции, аборта или полового сношения, наблюдаются у 0,5% больных гинекологического профиля, находящихся на лечении в стационаре.

В настоящее время, несмотря на обильные кровотечения и инфицирование поврежденных тканей, летальные исходы наблюдаются очень редко благодаря проведению антибиотикотерапии, анестезии и трансфузиологии.

Травматические повреждения женских гениталий вне родов связаны с введением в половые пути инородных тел, с половым актом, особенно при изнасиловании, с производственными и бытовыми травмами.

Травмы наружных половых органов и влагалища наблюдаются после ушиба, падения на тупой или острый предмет, после удара, ранения, грубого полового сношения.

В результате ушиба, удара тупым предметом довольно часто образуются гематомы, что связано с механическим воздействием на стенку сосуда и разрывом ее. Гематомы в виде сине-багровых образований обычно легко диагностируются простым осмотром.

С наружных половых органов они переходят на промежность, распространяются в околовлагалищной клетчатке и бывают настолько значительными, что сопровождаются развитием острой анемии у больной. При больших гематомах отмечаются отек, резкая болезненность и деформация вульвы. Если гематома инфицируется, то повышается температура, появляется озноб.

Лечение гематом сводится к консервативно-выжидательной тактике. Обычно рекомендуют постельный режим, лед на область гематомы, витамины К, Р, С, кальция хлорид.

Если гематома нарастает, у больной развивается острая анемия, рекомендуется вскрытие кровяной опухоли, удаление сгустков крови, перевязка кровоточащего сосуда.

Полость зашивают наглухо или оставляют дренаж, если есть опасность инфицирования гематомы (повреждение и трещины в области наружных половых органов). Нагноившуюся гематому вскрывают, полость ее дренируют.

Наиболее опасны разрывы сосудов и тканей в области клитора, так как при этом отмечаются массивные паренхиматозные кровотечения. Поэтому помощь при них должна быть оказана как можно раньше.

В результате падения на острый предмет или удара рогами животного наблюдаются разрывы не только промежности, влагалища, но и перфорация сводов, повреждение мочевого пузыря, прямой кишки. Правильному диагнозу способствует осмотр в зеркалах, бимануальное исследование, симптоматика. Лечение разрыва влагалища, промежности, прямой кишки заключается в ушивании их. Если в околоматочной или околовлагалищной клетчатке образовалась гематома, то не следует зашивать разрыв наглухо, особенно если после разрыва прошло более 12 ч, нужно поставить в рану выпускники. При половом сношении иногда также наблюдаются травматические повреждения наружных и внутренних половых органов. Такие травмы чаще наблюдаются у женщин в старческом возрасте, при стенозе половых органов после перенесенных воспалительных заболеваний, при инфантилизме, при бурном половом сношении (в состоянии опьянения), неправильном положении женщины и больших размерах полового члена. Значительное разрушение влагалища, разрывы сводов, проникающие в брюшную полость, травмы прямой кишки встречаются при изнасиловании малолетних, при этом часто имеется обильное кровотечение. Подобные разрывы ушивают. Если прошло более 6 ч после получения травмы, швы не накладывают, раны заживают вторичным натяжением. Относительно часто наблюдаются травмы, полученные при введении женщинам в половые пути инородных тел при криминальном аборте и при онанизме.

При введении острых предметов во влагалище часто наблюдаются повреждения шейки или тела матки. Проникновение небольших предметов в полость матки или в брюшную полость диагностируют с помощью рентгенографии, иногда пальцевым обследованием полости матки. В зависимости от клиники и места нахождения инородное тело удаляют влагалищным путем или при чревосечении.

  Очень редко встречаются тяжелые травмы послеоперационного периода, когда в брюшной полости» во время операции оставляют хирургические инструменты. В таких случаях производят срочную релапаротомию с извлечением забытых инструментов.

Нельзя забывать, что многие травмы половых органов происходят на улице, в производственных помещениях и могут быть инфицированы. Поэтому нужно обеспечить тщательную обработку раны и профилактику столбняка.

Гость, 24.10.2010 14:32:47Гость

Источник: https://www.blackpantera.ru/ginekologija/13946/

Гематомы влагалища: их виды и лечение

Кровоподтек на половой губе

  • 22 Июня, 2018
  • Гинекология
  • Алиса Краснова

Гематома влагалища – это явление, которое трудно поддается диагностике в домашних условиях.

Как правило, подкожное кровотечение протекает в области промежности, вульвы, половых губ. При правильной диагностике специалист сможет назначить комплексное лечение, которое поможет избежать осложнений.

В этой статье мы рассмотрим причины появление гематом влагалища, их виды, симптомы и методики лечения.

Что это такое

Слово «гематома» переводится как “кровавая опухоль”. По своей структуре гематома действительно напоминает полость, где скапливается кровь после повреждения и травмирования сосудов. При этом не стоит путать такое кровотечение с синяками.

Главное отличие гематомы от синяков или ушибов в том, что кровоизлияние может привести к осложнениям и практически не рассасывается самостоятельно.

При этом гематому наружных половых органов и влагалища тяжело обнаружить, диагностировать, а в дальнейшем назначить правильное комплексное лечение.

Причины появления

Основная причина подкожного (внутреннего) кровоизлияния в хирургическом вмешательстве во время родов. Если женщина рожает ребенка естественным путем, то шанс появления гематомы минимален.

Гораздо чаще кровяные скопления появляются, если было оказано механическое воздействие на стенки влагалища.

Например, если во время родов акушеру приходило извлекать плод с помощью инструментов и щипцов, если роды проходили более 7-10 часов, если головка плода сдавливала стенки влагалища.

Другие причины:

  1. Отделение плаценты вручную. Для этого акушеру приходится вводить руку через влагалище в цервикальный канал, чтобы попасть в полый орган.
  2. Обследование матки вручную. Гематома может появиться, если существует подозрение на миому, аномалии и патологии внутренних органов.
  3. Узкий таз, недостаточное раскрытие матки.
  4. Травмирование наружных половых органов вследствие ушиба, удара.

Симптомы и признаки

Основной симптом гематомы влагалища и наружных половых органов – это небольшая припухлость и болезненные ощущения при пальпации. Если кровоизлияние происходит на наружных органах, то к симптоматической картине прибавляют и изменение кожного покрова. В медицине подкожное кровотечение может достигать размеров головки новорожденного.

Обнаружить появление кровяного подтека самостоятельно практически невозможно, однако если кровоизлияние достигло больших размеров, то оно может вызывать болезненные ощущения во время движения, сокращения мышц влагалища, а также во время половой близости с партнером.

Другие симптомы:

  • Появляются первые признаки анемии, особенно если у женщины диагностировано малокровие и дефицит железа в крови.
  • Если гематома инфицирована, то может повыситься базальная температура, появиться озноб, головокружение.

Диагностика гематом

В послеродовой период женщина должна посещать гинеколога каждые 1-2 недели, в особенности если были осложнения. Специалист при плановом осмотре должна диагностировать образование, которое обрело багрово-синеватый цвет. Также пациентка может обратиться к гинекологу самостоятельно, если обнаружила кровоподтеки на половых губах.

Нужно отметить, что в 99 % всех случаев специалист с легкостью может обнаружить гематому во влагалище. Для этого нужно обратить внимание на наличие границ внутреннего кровоизлияния, изменение вульвы.

По данным ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) гематомы на наружных половых органах и во влагалище появляются достаточно редко. Примерно 1 случай на 2.000 рожениц, при этом гематомы не достигают критических размеров и не требуют хирургического вмешательства.

Лечение

Небольшая припухлость способна рассосаться самостоятельно. Как правило, в течение 7-15 дней гематома полностью исчезает и не дает никаких осложнений на организм.

Гораздо хуже поддаются лечению крупные гематомы влагалища.

Специалист назначает длительное комплексное лечение, которое не только позволит снять отечность, но и поможет избежать инфицирования поврежденной области. Для этого пациенту назначается:

  • Постельный режим.
  • Холод, если располагается гематома на половой губе.
  • Давящие повязки, чтобы помочь кровоподтеку рассосаться быстрее. Как правило, повязки накладывают, если образование появилось на вульве.
  • Витамины в уколах, такие как С, P.
  • Вскрытие гематомы. Хирургическое вмешательство проводят, если образование продолжает расти. Для этого специалисту необходимо вскрыть гематому, очистить полость, а также клеммировать поврежденные сосуды.

Реальность или миф: есть ли риск онкологии?

На самом деле запущенная гематома во влагалище может переходить в онкологию, только если было произведено инфицирование. Самые опасные гематомы те, которые появились рядом с клитором.

Например, если женщина ударилась об острый предмет, то повреждаются не только мягкие ткани половых органов, но и область мочевого пузыря, кишечника.

Поврежденная зона может послужить отличной средой для развития инфекции, появления гноя и заражения крови, что может в конечном итоге привести к сепсису и некрозу тканей.

Гематома влагалища может перейти в онкологию, если внутренние половые органы имеют кистозно-фиброзные образования, миомы или полипы. Травмирование тканей и повреждение сосудов может вызвать осложнения и запустить более серьезный процесс деструктуризации клеток.

Другие причины появления гематом

Гематома влагалища после родов – это привычное явление в медицине. Несмотря на редкое проявление, во многих случаях образования рассасываются без осложнений.

  • Спорт. Существует группа риска, куда входят представительницы прекрасного пола, увлекающиеся конным спортом и велоспортом. Даже едва заметный ушиб может спровоцировать развитие гематомы.
  • Грубый половой акт. Если пострадавшая представляет собой подростка, чей организм только находится на стадии развития, то грубый половой акт может вызывать разрывы, повреждение стенок влагалища. Нередко появляются открытые гематомы, которые сопровождаются кровотечением.
  • Аборт. Неправильная чистка матки может привести к разрушению сосудов во влагалище.

Профилактика

  • Во-первых, рекомендуется регулярно посещать гинеколога. Не менее 1 раза в 3-4 месяца. После аборта, выкидыша, кесарева сечения или родов нужно посещать все плановые осмотры.
  • Во-вторых, нужно максимально заботиться о своем здоровье. Конечно, избежать случайного падения или ушиба невозможно, зато можно максимально обезопасить себя. Например, прежде чем совершать опасные трюки и выезжать на сложную велотрассу, можно предварительно научиться держать руль и чувствовать дорогу.
  • В-третьих, если вы замечаете, что после малейшего удара появляются синяки и гематомы, то нужно обратиться к специалисту, чтобы диагностировать гемофилию. При нарушениях свертываемости крови и авитаминозе требуется отказаться от вредных привычек, сменить рацион питания и проводить регулярный курс витаминизации.

Важно помнить, что гематома во время беременности может привести к потере плода, замиранию или выкидышу.

При первых тревожных симптомах лучше обратиться к специалисту и пройти полное обследование, ведь в лучшем случае женщине можно будет помочь лишь курсом витаминов, а в худшем можно не только потерять плод, но и остаться бесплодной. Бывают случаи, когда инфицированная гематома приводила к гибели тканей, развитию некроза, вследствие чего внутренние половые органы необходимо было ампутировать.

Источник: https://SamMedic.ru/333493a-gematomyi-vlagalischa-ih-vidyi-i-lechenie

Гематомы наружных половых органов и влагалища: симптомы и лечение

Кровоподтек на половой губе

При возник­новении гематомы появляется ощущение боли и чувство дав­ления на месте образования опухоли. Особенно выражена боль при гематомах наружных, половых частей, так как при этом растягиваются кожные покровы их, имеющие богатую нервнорецепторную сеть.

Распознавание гематомы наружных половых частей не представляет каких-либо за­труднений и основывается на обнаружении сине-багровой опухоли тугоэластической кон­систенции в области срамной губы.

Опухоль может распро­страняться во влагалище, на промежность и область зад­него прохода. Вход во влага­лище располагается эксцентрически, половая щель имеет вид зигзага. Наружное кровотечение  отсутствует.

При больших опухолях появляются  более или  менее выраженные признаки малокровия.

При кровяных опухолях влагалища распознавание несколько труднее и необходимо бывает влагалищное исследование, при котором обнаруживается характерная сине-багровая опухоль, выпячивающаяся, в просвет влагалища и дающая ощущение флюктуации при свежей гематоме, а в дальнейшем при пальпа­ции определяется ощущение хруста снега. При больших размерах опухоли женщина жалуется на чувство напряжения, тенезмы и сильные схваткообразные боли. В некоторых случаях выпячи­вающуюся опухоль влагалища можно принять за околоплодный пузырь.

Наиболее трудно распознаются надфасциальные гематомы, их можно просмотреть или посчитать за параметрит.

При быст­ром их возникновении и значительных размерах появляются признаки внутреннего кровотечения, пальпацией определяется опухоль в параметрии.

Появление опухоли вскоре после родов, отсутствие признаков воспаления (температура и др.) позво­ляют отличить гематому от параметрита.

Гематомы родовых путей обычно бывают односторонними. Протекают они чаще всего с нормальной или субфебрильной тем­пературой. Гематомы небольших размеров могут протекать бессимптомно и обнаруживаются случайно при влагалищном исследовании.

При больших по размерам гематомах на месте наибольшего растяжения покрывающих опухоль тканей начинают образо­вываться очаги омертвения. Содержимое опухоли может под­вергнуться инфицированию, что приводит к гнилостному рас­паду.

При этом усиливается ощущение тяжести и давления в области гематомы, боли усиливаются, принимают пульсирующий характер и напоминают боли при флегмонозном воспалении. Поверхность покровов над гематомой становится гладкой, блес­тящей и покрасневшей (гиперемированной).

До опорожнения гематомы наблюдаются высокие подъемы температуры с ут­ренним ремиссиями. Содержимое гематомы в подобных случаях приобретает бурый дегтеобразный цвет и часто издает гнилостный запах.

При тромбировании кровоточащих сосудов в области гематомы и инфицировании ее иногда наступает распростра­нение тромбофлебита с поражением бедренной вены и возник­новением легочных эмболов.

Инфицирование и нагноение обычно наблюдаются при ге­матомах, сообщающихся с полостью влагалища, но могут про­исходить вследствие перехода инфекции по лимфатическим пу­тям с кишечника.

Закрытые гематомы вульвы и влагалища не­редко рассасываются, не вызывая сильных болей и значительно­го, повышения температуры.

При быстром росте опухоли во время ее возникновения или при последующем нагноении покровы, образующие стенки опухоли, сильно напрягаются, истончаются и могут разорваться.

Прорыв может произойти в просвет влагалища и в прямую кишку; в последнем случае может образоваться ректовагинальная фистула. Распространение гематом выше тазовой фасции ухудшает прогноз. При инфицировании надфасциальных гематом возможно развитие гематогенной инфекции типа пиемии или септицемии (Л. И. Бубличенко).

Гематомы больших размеров, возникающие до рождения пло­да, могут явиться препятствием для родоразрешения через естественные родовые пути (Ыертапп), а при их прорыве может наблюдаться сильное и даже угрожающее жизни кровотечение.

Прежние статистические данные показывали высокую смерт­ность при гематомах родовых путей, но в настоящее время смерт­ность ничтожна (И. И. Яковлев).

Лечение гематом

Гематомы размером с куриное яйцо постепенно рассасываются, не, оставляя следа. Кровоизлияния больших раз­меров, если они не подвергаются инфицированию, также не тре­буют вмешательства. В настоящее время акушеры-гинекологи придерживаются мнения, что не следует вскрывать гематомы из-за опасности их инфицирования.

Назначают постельный ре­жим, местно лед, при гематомах вульвы — давящую повязку. Кроме того, назначают кровоостанавливающие средства (пре­параты спорыньи), витамин К, хлористый кальций. Целесооб­разно переливание малых доз консервированной крови с гемостатической целью и для стимуляции защитных сил организма.

Одновременно назначают антибиотики и сульфаниламиды.

При наружных гематомах хорошее действие оказывают примоч­ки из уксуснокислого алюминия.

Если гематома продолжает быстро увеличиваться, нараста­ют признаки внутреннего кровотечения, а также, если имеется открытая гематома, показано оперативное вмешательство.

При возникновении гематомы до рождения плода, если она препятствует родоразрешению, ее уменьшают, удаляя содержи­мое при помощи пункции или разреза.

Оперативное лечение гематом заключается в разрезе покровов опухоли, удалении сгустков и жидкой крови, лигировании поврежденных сосудов или обкалывании кровоточащих мест.

В полость гематомы засыпают белый стрептоцид или вводят 40% эмульсию стрептоцида либо 1% эмульсию синтомицина и зашивают наглухо или дренируют.

Дренирование марлевой по­лоской или при помощи резиновой трубки применяется при ин­фицированных и открытых гематомах. При нагноении гематом их широко вскрывают, опорожняют и ведут как гнойные раны.

При надфасциальных гематомах, если имеется угрожающее жизни кровотечение, производят чревосечение, при котором вскрывают и опорожняют гематому, затем останавливают кро­вотечение.

При нагноении или опасности прорыва старых надфасциаль­ных гематом их следует вскрыть по возможности внебрюшинно, производя разрез над пупартовой связкой или кольпотомию, ес­ли опухоль дошла до сводов.

Профилактика развития гематом вульвы и влагалища должна заключаться в бережном ведении родов, соблюдении строгих показаний к оперативному родоразрешению при токси­козах беременных, нефритах, флебэктазиях и других состояни­ях, вызывающих склонность к кровотечению. При указанных сос­тояниях, а также в период образования кровоизлияний показано применение льда, инъекций витамина К и проведение антибиотикотерапии.

Неотложная помощь в акушерстве и гинекологии, Л.С. Персианинов, Н.Н. Расстригин, 1983г.

Источник: http://extremed.ru/gynecology/87-pregnancypathology/2776-treatmenthematomas

СайтЗдоровья
Добавить комментарий