Колит в боку во время секса

Боль в боку у женщин во время полового акта – серьезный симптом или вариант нормы?

Колит в боку во время секса

Боль, чем бы она ни была вызвана, — патология. Если у женщины болит бок во время полового акта, ей необходимо немедленно обратиться к гинекологу.

Конечно, не стоит паниковать из-за единичных случаев проблемы. Наверняка это просто небольшой спазм, вызванный неудобной позой или интенсивными движениями.

Но если проблема регулярно повторяется, а боль становится невыносимой, без медицинской помощи не обойтись.

Киста яичника

Процесс овуляции сопровождается созреванием яйцеклетки и выходом ее из фолликула. Разорванная оболочка покидает яичник и становится источником гормона прогестерона.

Но бывают случаи, когда в фолликулярном мешочке скапливается жидкость, и он остается в яичнике, перекрывая маточную трубу. Чаще всего киста пропадает во время менструации, не причинив вреда здоровью.

Иногда этого не происходит, и процесс рассасывания новообразования занимает несколько месяцев. В этом случае возникает риск развития серьезных осложнений.

Обычно патологический процесс протекает бессимптомно, но порой наблюдаются характерные признаки, такие как боль в боку во время полового акта у женщин, тяжесть и давление в области таза, усиливающиеся во время секса и месячных.

Цикл нарушается, возможны межменструальные кровотечения. В запущенных случаях живот увеличивается в размерах, вес быстро снижается. Повышается температура тела, возникают тошнота и слабость. В брюшной полости прощупывается уплотнение.

Отсутствие адекватной терапии ведет к опасным последствиям вплоть до бесплодия и онкологии. Разрыв кисты опасен развитием перитонита. Даже если специального лечения не требуется, необходимо наблюдать за ростом новообразования. При сильном увеличении показан прием медикаментов или удаление нароста путем лапароскопии.

Спайки в органах малого таза

Сращения из соединительной ткани в маточных трубах и на яичниках. Возникают в следствие перенесенных инфекционных заболеваний, операций, аномалий беременности и родов. Спаечный процесс нарушает работу яичников и мешает яйцеклетке и сперматозоидам передвигаться по трубам. По этой причине очень часто возникает бесплодие и повышается риск возникновения внематочной беременности.

Образование сращений сопровождается болями в нижней части живота по центру и бокам. Месячные становятся скудными и продолжительными. При полном перекрытии просвета маточных труб менструации вовсе прекращаются. Невозможность выхода крови и частичек эндометрия наружу приводит к тяжелым воспалениям. Спайки в яичниках грозят расстройствами кишечника.

Пораженные участки тканей удаляют хирургическим путем. Восстановительные мероприятия включают физиотерапию, гормональную терапию, прием антибактериальных лекарственных средств.

Своевременная диагностика и лечение помогают полностью избавиться от спаек и избежать опасных последствий.

Запоздалая медицинская помощь приводит к необратимым изменениям в слизистой и мышцах матки и невозможности забеременеть.

Миома матки

Доброкачественная опухоль. Может локализоваться в мышечном слое матки, в полости или на ее поверхности. Обычно возникает из-за гормональных сбоев и представляет собой сразу несколько узелков разного размера. Риск перехода новообразования в злокачественную форму невелик, тем не менее следить за его ростом и поведением необходимо.

Если у пациентки болит в боку во время секса и после него, а неприятные ощущения отдают в поясницу или ноги, ей часто диагностируют миому.

Кроме того, возникают межменструальные кровотечения, а месячные становятся более обильными и продолжительными. Возможно учащенное мочеиспускание и запоры, если нарост давит на близлежащие органы.

Также возникают боли в сердце и головные боли, появляются приливы и потливость.

При отсутствии проявлений новообразование не лечат, но постоянно за ним наблюдают. При возникновении тревожных симптомов показана гормональная терапия, направленная на приостановление роста узлов и уменьшения их размеров. При сильном увеличении миомы и возникновении осложнений проводят операцию. Вид вмешательства зависит от возраста женщины и места расположения наростов.

Внематочная беременность

После оплодотворения яйцеклетка движется по трубе в матку и прикрепляется к ее стенке. В редких случаях плодное яйцо остается в придатке или выталкивается к яичнику или брюшине. Вне полости матки нет нормальных условий для развития плода, поэтому рост зиготы ведет к разрывам, грозящим сильными кровопотерями и бесплодием.

Начинается патологический процесс как обычная беременность. Наблюдается задержка менструации, тошнота, сонливость, повышенный аппетит, увеличение и болезненность груди. Характерные симптомы возникают на 3-8 неделе беременности.

Появляются скудные коричневатые выделения. Возникает боль в нижней части живота сбоку. При сильных кровотечениях она отдает в кишечник, под солнечное сплетение, в плечи. Кровь обычно скапливается в брюшине, но иногда вырывается наружу.

Больные теряют сознание, у них бледнеет кожа, пульс становится редким.

Внематочную беременность невозможно сохранить. Чаще всего происходит самопроизвольный аборт. В некоторых случаях показано хирургическое лечение. Во время операции удаляют плодное яйцо и разорванную трубу. Существует еще один способ, который в нашей стране практически не используется. На ранних сроках применяют химиотерапию для прекращения развития и рассасывания зиготы.

Если у женщины болит в боку во время полового акта, ей следует срочно обратиться к гинекологу. Возможные патологии легко лечатся на начальных стадиях, не нанося существенного вреда здоровью. Отсутствие своевременной медицинской помощи приводит к опасным осложнениям, наиболее частым из которых является бесплодие.

Источник: https://yginekologa.com/bol-v-boku-u-zhenshhin-vo-vremya-polovogo-akta.html

При половом акте болит правый бок мужчина

Колит в боку во время секса

Боль при половом акте у мужчин – довольно распространённая причина обращения за консультацией к врачу-урологу либо андрологу. Ввиду особенностей анатомии мужчины вполне могут испытывать дискомфорт и болезненные ощущения при интимной близости.

Однако, подобные расстройства свидетельствуют о серьёзных нарушениях в мужском организме — воспалительном процессе либо травме. Причиныболи при половом акте у мужчин должны устанавливаться специалистом.

Им же подбирается оптимальная схема лечебных мероприятий.

Симптомы расстройства

В медицинской практике болезненные ощущения при половом акте именуются диспареунией. Поскольку проблема носит деликатный характер, далеко не каждый представитель сильной половины человечества решается обратиться за медицинской помощью при первых признаках ухудшившегося самочувствия.

Затягивать с посещением врача нельзя ни в коем случае, если появились следующие симптомы:

  • сильная боль при половом акте;
  • неприятные ощущения в районе паха, крестцовой области позвоночника, в проекции прямой кишки;
  • дискомфорт при мочеиспускании, семяизвержении — повторяющийся все чаще, становящиеся интенсивнее и продолжительнее;
  • боль в правом боку во время полового акта;
  • учащение позывов на посещение туалетной комнаты;
  • неприятно пахнущие выделения из мочеиспускательного канала;
  • боль в левом боку при половом акте;
  • постоянный зуд либо жжение в паховой области;
  • головная боль у мужчин во время оргазма;
  • повышение параметров температуры — в течение всего дня либо к вечеру, чаще до субфебрильных значений.

Если неприятные ощущения при половом акте возникают не единожды, а с регулярностью, консультация врача должна быть проведена обязательно. В последующем — при отсутствии медицинской помощи и обследования, симптоматика только усиливается, а состояние мужчины ухудшается. Сексуальная жизнь перестаёт доставлять радость, формируется половое бессилие.

Физические причины боли при половом акте

В ряде случаев объяснением, почему больно во время полового акта служит фимоз либо парафимоз – врождённой, реже приобретённой природы сужение крайней плоти члена. Поэтому обнажение головки пениса представляется невозможным – процесс сопровождается интенсивной болезненностью.

Боли во время полового акта при фимозе возникают из-за причин:

  • значительно суженная плоть механически сдавливает головку пениса, а эрекция лишь усиливает дискомфорт;
  • течение воспалительного процесса – на фоне скопившейся смегмы под плотью болезнетворные микроорганизмы получают возможность активно размножаться, вызывая болезненные ощущения во время полового акта;
  • паранефроз провоцирует сдавливание и некроз крайней плоти – боль настолько интенсивная, что требуется экстренное оказание медицинской помощи.

Ещё одной причиной, почему боль при половом акте появляется у мужчин – это надрыв уздечки полового члена. Распознать патологию не составляет труда по появившемуся локальному кровотечению из повреждённой ткани.

Как правило, подобная травма формируется, как итог чересчур агрессивного секса, или же частого мастурбирования. После того как ранка рубцуется, на пенисе появляется рубчик.

В последующем он также сказывается на качестве секса и получении удовольствия – болезненный половой акт может стать нормой для мужчины.

Выбор оптимального способа лечения напрямую зависит от выраженности и обширности травмы.

Врождённые анатомические особенности пениса – дефекты, сформировавшиеся у мужчины ещё на этапе его внутриутробного развития. Болезненность при половом акте может происходить при исходно узком кольце крайней плоти, короткой уздечке или иных анатомических особенностях.

Инфекционные причины диспареунии

Воспалительные процессы в уретральном канале у мужчины – это одна из наиболее распространённых причин, почему боль во время полового акта появляется, если анатомических дефектов пениса не имеется.

Если мужчине больно писать после полового акта, то у него, возможно, сформировался воспалительный очаг непосредственно в тканях выходного отверстия уретры – уретрит.

Частыми причинами подобного расстройства выступают половые инфекции, если мужчина меняет партнёрш по сексу без использования барьерной контрацепции.

Хроническая болезнь сопровождается ощущением жжения и неприятного зуда в пенисе.

Воспалительные процессы у мужчин нередко затрагивают не только головку пениса, но и крайнюю плоть – формирование баланопастита.

Подобная патология в трети случаев выступает причиной, почему боль во время полового акта появилась. Типичными симптомами выступают, острый характер боли и гиперемия тканей.

Нередко у мужчины диагностируется повышение температуры и ознобы, увеличение паховых лимфоузлов и их болезненность.

Пещеристые тела внутри пениса при эрекции наполняются кровью, поэтому в них также может возникать воспалительный процесс – кавернит. Патологическое расстройство характеризуется интенсивными болевыми ощущениями при половомакте, а также присутствием гипертермии, общим недомоганием и гнойными выделениями из уретры.

Для боли при половом акте причинами могут выступать и передающиеся при сексе половые инфекции – к примеру, хламидиоз, сифилис либо трихомониаз, уреаплазмоз.

Далеко не все из них имеют явные признаки воспалительного процесса, могут протекать в скрытой форме. И мужчина лишь при сексе отмечает, что у него наблюдается боль и жжение при половом акте.

Своевременно проведённое лечение позволяет избежать тяжёлых осложнений – эректильных дисфункций, бесплодия.

Внутренние причины болей при сексе

Болевые ощущения во время полового акта могут наблюдаться не только непосредственно в пенисе, но и иных частях тела мужчины. Так, резкий выброс гормонов надпочечников в момент семяизвержения приводит к спазму сосудов, что сопровождается появлением очагов ишемии в структурах мозга – головная боль во время оргазма у мужчин.

Источник: https://ohansk-city.ru/pri-polovom-akte-bolit-pravyj-bok-muzhchina/

Почему у женщин во время секса может болеть низ живота?

Колит в боку во время секса

Женщины часто жалуются на то, что во время секса болит низ живота. Этот сигнал организма нельзя игнорировать, так как он предупреждает о наличии нарушений и патологий. Даже если причина возникновения болевого синдрома не является угрозой для жизни, все равно лучше провести комплексное обследование и выявить недуг на ранней стадии.

Боли внизу живота во время секса не являются нормой. При их возникновении нужно сразу обращаться к гинекологу. Установить точную причину дискомфорта в момент интимной близости можно только с помощью УЗИ, анализов и осмотра половых органов женщины.

Классификация причин возникновения болевых ощущений

Существует множество неблагоприятных факторов, которые приводят к возникновению дискомфорта при занятиях сексом. Внутренние половые органы у женщины расположены внизу брюшной полости. Если в животе появляются неприятные ощущения при интимной близости с мужчиной, то причиной тому могут быть психологические или физиологические факторы.

В норме половой акт должен проходить безболезненно. Исключением является процесс дефлорации, когда женщина впервые вступает в интимные отношения с партнером мужского пола.

Если дискомфорт возникает внезапно и продолжается длительное время, это говорит о наличии неполадок в организме. В таком случае рекомендуется идти к гинекологу.

Только врач может грамотно и компетентно объяснить пациентке, почему болит живот при сексуальном сношении.

Боль может быть периодической или острой. На эти факторы стоит обратить особое внимание. От них зависит жизнь и здоровье женщины.

Если колющие и режущие ощущения возникают с определенной периодичностью, выражены слабо и быстро проходят после секса, то это опасно только в перспективе. Совсем иначе дело обстоит с резкой болью.

Она возникает при серьезных травмах и патологиях, которые опасны для здоровья и жизни.

Внезапно заболеть может левая или правая сторона. Это сигнализирует о проблемах с яичниками или маточными трубами. Когда боль не имеет четкой локализации, причины кроются в более серьезных нарушениях. Игнорирование подобных симптомов может привести к удалению внутренних половых органов, а в худшем случае – к смерти.

Психологические факторы, приводящие к дискомфорту

Нервная система человека оказывает мощное влияние на физическое состояние и общее самочувствие. Если женщина подавлена морально, то могут возникать психологические причины боли внизу живота при сексе.

Стоит отметить, что ментальная природа дискомфорта менее опасна, чем физическая. Однако если продолжительное время не обращать внимания на психогенные факторы, то могут развиться и более серьезные болезни.

Если верить психосоматике, то болезненные ощущения у женщин во время полового акта возникают по следующим причинам:

  1. Наличие сексуальных комплексов. Это распространенная проблема, из-за которой женщина не получает удовольствия от интимной близости. Она стесняется своего тела, неопытности в сексе или боится не доставить партнеру удовлетворения.
  2. Интимные фобии. Это серьезное психологическое нарушение, при котором страх боли притягивает ее. Боязнь неприятных ощущений способствует спазмам в матке и влагалище, из-за чего и возникает дискомфорт.
  3. Стрессы и подавленность. Когда женщина много работает, сильно устает и мало отдыхает, организм не способен нормально реагировать на половые сношения. Боль является сигналом того, что тело находится на гране своих физических возможностей и ему нужен полноценный отдых.

Единственный адекватный выход из такой ситуации – это обратиться к психотерапевту или сексологу. Доктор поможет разобраться с комплексами и побороть их. Сексуальный страх исчезнет, а вместе с ним уйдут и периодические боли. Врач может посоветовать прием успокоительных или гормональных препаратов. Первые благотворно влияют на нервную систему, а вторые усиливают желание интимной близости.

Вопрос физиологии

Многие женщины жалуются на то, что возникает дискомфорт во время секса, болит живот или появляются неприятные ощущения в области наружных половых органов. Это может быть связано с неудобной позой. Например, когда партнерша сверху, а партнер снизу, это не всегда доставляет удовольствие женщине, так как половой орган входит полностью во влагалище и может упираться в шейку матки.

Еще одна физиологическая причина дискомфорта – это особенные дни цикла. В период овуляции яйцеклетка выходит из яичника и движется к матке. Часто этот процесс сопровождается неприятными ощущениями, а в особенности при занятиях сексом.

Страдает нижний отдел живота. При этом дискомфорт локализуется слева или справа. Если болевой синдром в середине цикла ярко выражен, стоит обратиться к гинекологу. Это станет гарантией того, что ничего опасного в этих ощущениях нет.

Провоцировать боль внизу живота во время полового акта могут серьезные нарушения и заболевания, а именно:

  • эрозия и дисплазия шейки матки;
  • спайки на внутренних половых органах;
  • воспалительные процессы;
  • инфекционные заболевания матки и придатков;
  • влагалищные инфекции;
  • эндометрит;
  • поликистоз яичников;
  • наличие кисты на яичнике;
  • апоплексия яичника вследствие травмы или грубого полового акта;
  • раковые опухоли матки или яичников;
  • внематочная беременность.

Если у женщины болит низ живота, при сексе она не может получить удовольствие. Однако это не самое страшное. Синдром острого живота во время и непосредственно после полового акта может свидетельствовать о целом ряде опасных для жизни последствий.

Боль часто является признаком разрыва кисты и повреждения яичника. В таком случае нужно немедленно вызывать скорую медицинскую помощь.

Спасти женщину может только операция, при которой хирург удалит остатки новообразования и прочистит брюшную полость от содержимого кисты.

Если вовремя не обратиться за квалифицированной медицинской помощью, то развивается перитонит – воспаление брюшины. Гной скапливается в брюшной полости, и через несколько дней пациент может умереть.

Ни в коем случае нельзя терпеть резкую боль и заглушать ее сильными обезболивающими препаратами. Так можно только потерять время, которое в этой ситуации много значит для здоровья женщины.

Чем скорее врачи установят причину острого живота, тем быстрее устранят ее.

Как избавиться от подобных проявлений?

Каждая женщина хочет быть здоровой и получать наслаждение от занятий любовью. Если существуют психологические или физиологические препятствия для полноценной сексуальной жизни, нужно их устранять.

Прежде всего, необходимо выяснить, почему во время секса возникает дискомфорт в виде боли.

Если причиной тому являются психологические факторы, то можно прибегнуть к помощи специалиста или попытаться самостоятельно разобраться в своих проблемах.

Дело обстоит сложнее, если в женском организме присутствуют серьезные патологии. Каждая болезнь лечится по-своему.

При воспалительных процессах и хронических аднекситах назначают прием антибиотиков и обезболивающих препаратов в комплексе с иммуностимуляторами.

Если в организм попала инфекция, передающаяся половым путем, то лечение заключается в приеме антибиотиков и препаратов, восстанавливающих нормальную микрофлору влагалища и кишечника.

Если во время УЗИ у женщины обнаруживают кисту, то врач чаще всего рекомендует хирургическое лечение. Удаление новообразования производится с помощью лапароскопической операции.

Если же киста лопнула или разорвался яичник, то проводят лапаротомию.

Такой вид хирургического вмешательства более серьезный, так как делается большой разрез с целью промывания брюшной полости и извлечения оттуда остатков новообразования.

Эндометрит, спаечные процессы и эрозия лечатся с помощью определенных препаратов.

Назначаются также процедуры, которые проводятся под местным наркозом, например выскабливание матки, прижигание эрозии на шейке. В любом случае не нужно терпеть или игнорировать боль при интимной близости.

Нужно сразу обращаться к гинекологу. Это поможет вовремя диагностировать нарушение и устранить его без ущерба для здоровья.

Источник: https://upraznenia.ru/seks-bolit-niz-zhivota-2.html

Левый бок болит внизу живота: что и почему может болеть при сексе и после у мужчин

Колит в боку во время секса

Любые болевые ощущения в нашем организме сигнализируют о неблагополучии либо заболевании. Если у мужчины левый бок болит внизу живота, то это может быть признаком нескольких болезней мочеполовой системы и органов ЖКТ.

Банальные причины таких болевых ощущений могут быть связаны с перееданием или употреблением нездоровой пищи. Также они возникают на фоне малоподвижного образа жизни или из-за употребления алкоголя.

Если же бок начинает болеть до или во время полового акта либо боль с течением времени усиливается, то мужчине стоит обратиться к врачу и пройти обследование, поскольку причина иногда связана с серьезным заболеванием.

Когда может появляться боль у мужчин?

Если говорить о том, что может болеть в левом боку внизу живота, то все факторы, провоцирующие такие боли, можно разделить на группы:

  1. Иногда боль с левой стороны внизу живота провоцируют внешние причины. К ним относят:
  • курение;
  • неправильное питание (потребление жирной пищи и всего того, что вредно для печени и желчного);
  • воздействие токсических веществ, например, при работе на вредном производстве;
  • ожирение на фоне недостаточной двигательной активности.
  1. Чтобы дать полный ответ на вопрос, что болит в левом боку внизу живота, важно учесть патологические состояния:
  • гастрит;
  • панкреатит;
  • воспаление почек;
  • язвенные патологии ЖКТ;
  • онкология;
  • грыжи различного происхождения;
  • патологии сердца и сосудистой системы;
  • мочеполовые заболевания у мужчин.

Виды боли в боку в зависимости от заболевания

Чтобы понять, почему у пациента сильно болит левый бок, врач должен провести пальпацию живота. Когда специалист будет надавливать на живот, болезненное ощущение может усиливаться.  Такие нажатия помогут врачу выявить локализации патологического процесса.

Существует множество общих заболеваний, которые могут давать такие боли у мужчин и женщин. Их мы не будем рассматривать подробно. В нашей статье будут перечислены основные мужские патологии, дающие подобный симптом. Нередко у мужчин возникает другой вопрос: почему при сексе болит низ живота? Эти болевые ощущения также связаны с перечисленными ниже заболеваниями.

Простатит

Чаще всего болит низ живота при сексе из-за острого или хронического простатита. При этом воспалительный процесс локализуется в предстательной железе. Его вызывают различные инфекции. Симптомы острой патологии:

  • нарушение мочеиспускания;
  • боль в промежности во время дефекации;
  • высокая температура;
  • эректильные и половые дисфункции;
  • стреляющие боли в нижнем сегменте живота (они отдают в левое подреберье);
  • общая интоксикация.

Важно! На начальном этапе заболевания боли могут быть слабо выражены, поэтому многие мужчины не обращают на них внимания и не идут к врачу, что приводит к переходу болезни в хроническую стадию.

Если вы хотите знать, почему после секса болит низ живота, то стоит разобраться в особенностях хронического простатита. Хронический воспалительный процесс часто протекает скрыто и дает рецидивы на фоне следующих провоцирующих факторов:

  • переохлаждение;
  • вирусные инфекции;
  • нерегулярная половая жизнь.

Внимание: хронический простатит опасен тем, что вызывает распространение воспаления на другие органы.

Фуникулит

Если после секса болит низ живота и особенно мошонка, то причиной таких болей бывает фуникулит. Это воспалительная патология семенного канатика. Болезнь вызывают патогенные микроорганизмы, которые попадают сюда с кровотоком. Обычно заболевание появляется вследствие воспалительного процесса в мошонке, который долго оставался без лечения.

Симптомы болезни:

  • ноющие болевые ощущения в районе мошонки и низа живота;
  • стреляющие боли в левом подреберье;
  • при хроническом течении боли выражены слабее, но носят рецидивирующий характер.

Везикулит

Еще одной причиной, почему болит левый бок внизу живота, может быть воспалительная патология семенных пузырьков. Они находятся глубоко в простате, поэтому воспаляются редко. Основной причиной такой патологии является обширное воспаление предстательной железы и онкологические заболевания.

Болевые ощущения в области низа живота рассеянные, тупые. Боль может отдавать в промежность и усиливается при прощупывании этой области либо во время дефекации. Нередко боли отдают в левый бок и подреберье. Это связано с тем, что в простате много окончаний нервов, соединяющихся с нервными сплетениями брюшной полости.

Левосторонний паховый лимфаденит

Если перечислять, что болит в левом боку внизу живота, то нельзя не упомянуть лимфатические узлы. Паховый лимфаденит возникает на фоне инфекционных процессов в органах, находящихся в малом тазу. Иногда воспаление лимфоузлов является признаком раковых поражений органа и метастазов.

Симптомы болезни следующие:

  • вздутие лимфоузлов в паху;
  • болевые ощущения в области паха (боль усиливается при ходьбе);
  • ощущения напряжения в паху;
  • жар;
  • покраснение кожных покровов;
  • кожные свищи, из которых выделяется гной и творожистая масса.

Что делать и куда бежать?

Прежде всего, попробуйте занять такое положение, при котором боль ослабнет. Если эта проблема связана с перееданием или нерациональным питанием, то через некоторое время она утихнет и полностью пройдет.

Не нужно принимать обезболивающие лекарства до осмотра вас врачом, поскольку это сотрет общую симптоматику и специалисту будет сложно поставить правильный диагноз. При очень сильных и резких болях вызывайте врача. Сообщите врачу о сопутствующих симптомах и предшествующих состояниях. Это облегчит постановку диагноза.

Если болевые ощущения ослабли, но периодически повторяются и обостряются, то нужно обратиться к врачу амбулаторного отделения. В зависимости от причины патологии придется посетить следующих специалистов:

  • уролог;
  • терапевт;
  • гастроэнтеролог;
  • хирург;
  • травматологи;
  • инфекционист.

Если же вы знаете, что причина болевых ощущений кроется в хронической патологии, то при усилении боли обращайтесь в стационар. Не стоит глушить боль противовоспалительными и обезболивающими лекарствами, поскольку временное облегчение не обеспечивает полное избавление от причины патологии. Во время следующего приступа болевые ощущения могут быть еще острее и ярче выражены.

Источник: https://ManExpert.ru/andrologiya/simptomy/levyj-bok-bolit-vnizu.html

СайтЗдоровья
Добавить комментарий