Какое лечение при кисте яичника

Киста яичника у женщин: симптомы и методы безоперационного лечения

Какое лечение при кисте яичника

Киста яичника у женщин – это доброкачественное новообразование в теле яичника или на ножке. Патология обнаруживается на осмотре у гинеколога и уточняется методами аппаратной диагностики.

Заболевание опасно осложнениями: перекрутом ножки кисты яичника, половой дисфункцией, малигнизацией процесса, в результате чего доброкачественная киста приобретает свойства злокачественной.

Методика лечения выбирается гинекологом и зависит от типа кистозного образования.

Киста яичника у женщин – название группы патологий, характеризующихся образованием кисты на поверхности яичника. Кистозное образование подразумевает пузырек, полость, наполненную жидкостью. Новообразования классифицируют по виду содержимого и характеру их развития:

  • киста желтого тела;
  • фолликулярная;
  • параовариальная;
  • эндометриоидная;
  • дермоидная;
  • муцинозная.

Каждый из видов развивается по разным причинам и имеет отличающийся симптоматический комплекс. Лечение подбирается с учетом возраста пациентки и разновидности патологии.

Диагностика включает мазок и соскоб, который берется гинекологом во время осмотра. Для уточнения размеров и вида заболевания женщина направляется на УЗИ. Лабораторная диагностика включает общие анализы крови, мочи, бактериальный посев на флору из влагалища.

Если ультразвуковое исследование не позволяет определить тип новообразования, а также если есть подозрения на злокачественный характер патологии, женщина направляется на лапароскопическое исследование и пункцию кисты. Гистологическое исследование пунктата в точности позволяет определить тип кисты и наличие или отсутствие раковых клеток.

Чтобы избавиться от кисты, нужно не только пройти диагностику, но и уточнить наличие факторов риска в истории болезни. Факторами риска развития кисты являются:

  • нерегулярный цикл менструации;
  • избыточный вес;
  • сахарный диабет;
  • частые хирургические вмешательства;
  • гормональный дисбаланс;
  • бесплодие, ЗППП;
  • ранняя менструация, начавшаяся до 11 лет;
  • эндометриоз;
  • аднексит.

В случае, когда причинами стали инфекционные или воспалительные патологии, вне зависимости от типа кисты, назначаются антибиотики и противовоспалительные средства. Дальнейшее же лечение выбирается в зависимости от эффективности терапии и разновидности заболевания.

В группе риска находятся женщины, уже перенесшие такую патологию в прошлом, а также женщины климактерического возраста. При климаксе снижается функция яичников, потому функциональные кисты не обнаруживаются. Чаще у пациенток диагностируется муцинозная киста.

Эти кисты объединяют в один подвид функциональных новообразований. Они появляются в результате накопления жидкости в полости разорвавшегося фолликула или желтого тела, образовавшегося на его месте. Такие заболевания обнаруживаются у женщин 20-45 лет.

Причины появления таких образований до конца не изучены, но выделяют следующие факторы риска:

  • хронический стресс;
  • курение;
  • инфекционные заболевания половых путей.

Ежегодно пять женщин из тысячи проходят диагностику и лечение по поводу этой патологии.

Кисты функционального характера долго не проявляют симптомов. При образовании таких кист в каждом цикле отмечаются нарушения менструального цикла, боли в паху или области над лобком.

Если патология осложняется, киста разрывается и происходит излияние крови в брюшную полость. Еще одно возможное осложнение заболевания – перекрут ножки кисты и ее некроз.

Функциональные кисты быстро исчезают самостоятельно в большинстве случаев, но остается риск рецидива. Случаи, в которых требуется исключительно хирургическое лечение:

  • перекрут ножки кисты;
  • кровоизлияние в брюшную полость при разрыве стенки;
  • неэффективность медикаментозного лечения.

В остальных случаях лечение проводят без операции. Если фолликулярная киста осложнилась разрывом, назначают покой, холод на нижнюю часть живота и введение венозных растворов, поддерживающих объем циркулирующей крови. Такие манипуляции рекомендуется проводить в медицинском учреждении для соблюдения условий асептики и предотвращения нежелательных последствий.

Противовоспалительные препараты:

  • Диклофенак;
  • Ибупрофен;
  • Индометацин;
  • Кетопрофен;
  • Мелоксикам;
  • Мефенаминовая кислота.

Дозировку и кратность приема определяет лечащий врач. Преимущество отдают препаратам в форме ректальных свечей, так как они оказывают меньше побочных действий и не влияют на желудок. Не рекомендуется пить противовоспалительные препараты дольше недели.

После улучшения общего самочувствия назначается гормональная терапия, временно прекращающая функционирование яичников. Оральные контрацептивы назначают с 5-го по 25-й день менструального цикла для предотвращения образования кист в будущем:

  • Линдинет;
  • Регулон;
  • Силест;
  • Диане-35;
  • Дюфастон;
  • Норколут.

Принимать препарат в зависимости от его действующих веществ нужно от одного до четырех раз в день. Свечи обычно назначаются по одной в сутки, перед сном. Гормональные препараты имеют большой перечень побочных реакций и потому должны назначаться исключительно лечащим врачом. Неправильное применение этих препаратов чревато тяжелыми последствиями, в том числе бесплодием.

Такие кисты располагаются между маткой и яичником, чаще обнаруживаются под правым яичником, чем под левым. Растет такое новообразование медленно и может в течение нескольких циклов не характеризоваться никакими симптомами.

Созревшая киста достигает в диаметре до четырех сантиметров. Причины образования параовариальной кисты в гормональных нарушениях, инфекционных патологиях придатков и матки. Не относится к кистам, продуцирующим гормоны.

Клиническая картина заболевания связана с тем, что из-за своих размеров киста сдавливает те органы, рядом с которыми она появилась:

  • простреливающие боли в матке;
  • снижение перистальтики кишечника;
  • запоры, боли в заднем проходе;
  • тупые, ноющие боли внизу живота.

Патология сопровождается нарушением менструального цикла. В случае сдавливания маточной трубы развивается бесплодие, устраняемое только хирургическим методом.

Пока кистозное образование имеет небольшие размеры, не препятствующие наступлению беременности, лечение не назначают, только регулярно проводят диагностику прогрессирования заболевания. Если киста начинает беспокоить женщину и сильно увеличивается в размерах, сдавливая другие органы, требуется хирургическое лечение.

Терапия такого вида кисты без хирургического вмешательства невозможна. После лапароскопического удаления для восстановления функции половых желез назначают гормональные препараты на несколько менструальных циклов:

  • Оргаметрил;
  • Примолют-нор;
  • Микронор;
  • Нон-Овлон.

Выбор препарата должен осуществляться гинекологом. Могут быть назначены лекарства в инъекционной форме. Курс терапии гормональными препаратами составляет от одного до шести менструальных циклов.

Если женщина планирует беременность, после курса делается перерыв, в котором вероятность беременности повышается, так как восстанавливается функция яичников и матки. Во время перерыва ежемесячно проводится УЗИ для наблюдения состояния яичников.

Такие новообразования появляются в результате попадания эндометрия в яичник. Эндометрий – клетки, выстилающие полость матки изнутри, они же отторгаются во время месячных. Во второй фазе цикла слой эндометрия утолщается.

Эндометриоидная киста является разновидностью эндометриоза. Клинические признаки аналогичны таковым при функциональных кистах: боли внизу живота, нарушения цикла менструации. При эндометриоидной кисте могут появляться кровотечения в середине цикла.

Для терапии назначаются препараты, искусственно вызывающие менопаузу. Циклические изменения эндометрия прекращаются, что позволяет остановить рост кисты или даже уменьшить ее в размерах. Используемые таблетки:

  • Золадекс;
  • Бусерелин;
  • Гозерелин Алвоген;
  • Супрефакт Депо.

Затем в течение нескольких циклов женщина принимает комбинированные оральные контрацептивы так же, как при функциональных патологиях. Такая тактика лечения снова активизирует циклическую работу репродуктивной системы.

Муцинозная киста может занимать оболочку яичника или развиваться на ножке. Она лечится только лапароскопическим путем, так как такой вид кисты чаще других трансформируется в злокачественное новообразование.

При этих разновидностях кист возникают боли внизу живота, нарушения менструального цикла. При перекруте ножки кисты возникают сильные болевые ощущения. Нарушается перистальтика кишечника, могут быть кровянистые выделения между менструальными циклами.

Дермоидные новообразования считаются врожденными. Они формируются из стволовых клеток. Могут содержать разные фрагменты организма: жировую ткань, хрящи, волосы.

Лечение этих видов кист проводится только хирургическим методом для предотвращения таких осложнений, как бесплодие, малигнизация, перитонит.

Лечение народными средствами оправдано в качестве вспомогательной терапии и не может заменить полноценного медикаментозного лечения. В домашних условиях используют отвары, тампоны, мази.

В домашних условиях можно приготовить следующие средства:

  • Отвар одуванчика. 5 г корня одуванчика лекарственного измельчить и залить стаканом горячей воды. Настоять 15 минут, процедить и употреблять по трети стакана дважды в день. Принимать за пять дней до предполагаемой менструации.
  • Отвар лабазника и малины. По 5 г измельченных листьев лабазника и малины смешать и залить литром горячей воды. Принимать вместо чая в течение дня. Курс лечения – три месяца.
  • Настойка акации. 0,5 л водки заливают 15 г высушенных цветов акации. Настоять в темном месте под плотной крышкой в течение месяца. Затем процедить и употреблять по чайной ложке за час до еды трижды в сутки. Курс лечения – два месяца.

Все травы могут быть куплены в аптеке в уже готовом для приготовления отваров виде. Предварительно следует убедиться, что ни на один из растительных компонентов нет аллергии.

Тампоны эффективны для лечения функциональных кист и могут быть назначены врачом со специальными лечебными составами: антибиотиками, гормонами, противовоспалительными средствами.

Народные методы с тампонированием:

  • Очистить среднюю луковицу, разогреть в микроволновке и полить медом. Луковицу, обернутую марлей, вводить во влагалище на ночь в течение двух недель.
  • Свежую крапиву измельчить до состояния каши, чтобы она пустила сок, вводить во влагалище в марле.
  • Измельчить недозревшие грецкие орехи, смешать с медом и поставить на огонь на двадцать минут. Нанести на тампон и вставить во влагалище перед сном. Курс длится до 4 недель.

Также можно приготовить специальную мазь для нанесения на тампон:

  1. 1. Взять 1 желток куриного яйца, 50 мл оливкового масла, столовую ложка пчелиного воска и 5 мл сока алоэ.
  2. 2. Воск растопить с маслом.
  3. 3. Когда смесь закипит, взять вареный желток, размять его вилкой и половину добавить к маслу с воском.
  4. 4. Помешать до однородной массы, снять с огня и поставить в холодное место.
  5. 5. После остывания добавить сок алоэ.
  6. 6. Мазь хранить в холодильнике, перед нанесением на тампон подогревать до комнатной температуры.

Народные рецепты служат только вспомогательной мерой и не гарантируют излечения. Перед началом терапии следует получить консультацию врача для предотвращения нежелательных последствий.

Источник: https://fraumed.net/uterus/cystic-formations/kista-yaichnika-up.html

Лечение кисты яичника медикаментозное: препараты, схема. Отзывы об эффективности лечения

Какое лечение при кисте яичника

За правильную работу женской репродуктивной системы отвечают яичники, синтезирующие нужные гормоны, они отвечают за процесс наступления беременности и ещё множество процессов, при нарушении которых может появиться такое осложнение, как киста. Далее, мы расскажем, как можно провести лечение кисты медикаментозно, не прибегая к экстренным методам.

Что такое киста и какие бывают виды

Ежедневно в яичниках женщины происходят миллионы процессов, направленных на получение потомства, а именно:

-созревание фолликулов для дальнейшего появления яйцеклеток;

– освобождение созревшей яйцеклетки (так называемая овуляция) для её дальнейшего оплодотворения;

-синтез гормонов, необходимых для роста и созревания фолликулов, а также в случае наступления беременности, для её успешного поддержания;

– регулирование менструального цикла женщины в целом.

Если одна из перечисленных функций по каким-либо причинам перестаёт выполняться или замедляется, то у женщины возникает риск получения такого осложнения на яичнике, как киста.

Киста – это новообразование на поверхности органа, по своему строению напоминает пузырь.

Лечение кисты яичника медикаментозно возможно будет провести, если будут обнаружены следующие виды кист:

  1. Эндометриоидная киста.
  2. Фолликулярная киста.
  3. Киста жёлтого тела.
  4. Поликистоз яичника.

Киста яичника. Медикаментозное лечение без операции

Услышав от своего лечащего врача диагноз о наличии кисты на яичнике, женщины сразу впадают в уныние. И почему то сразу начинает казаться, что единственный способ от её избавления – это только проведение операции.

Но это совершенно не так. Многие виды кист яичника, а точнее, самые распространённые поддаются медикаментозному лечению. Но не стоит ожидать того, что вам врач выпишет чудодейственную таблетку, которая в один приём избавит вас от такого недуга, как киста яичника.

Как правило, вся схема лечение строится на гормональной терапии, а значит, требует продолжительного времени.

Лечение кисты яичника медикаментозно может проводиться с использованием таких процедур, как физиолечение, магнитотерапия, но только по назначению врача.

Также параллельно могут быть назначены препараты для снижения болевых ощущений, противовоспалительные, ну и, конечно же, антистрессовая терапия.

О результатах такого лечения можно будет уже судить спустя 3 месяца.

Однако следует заметить, что лечение назначается индивидуально для каждого пациента, по результатам анализов и нет определённой универсальной схемы, которая бы подходила для каждой женщины.

Эндометриоидная киста

Эндометриоидная киста – это такой вид кисты, при котором наблюдается рост слизистой оболочки. Её принято ещё называть шоколадной, так как содержимое, которым она наполнена, часто бывает темно-коричневого цвета.

Как правило, эта киста возникает справа, так как давно установлено, что у женщин правый яичник работает гораздо активнее левого.

Безоперабельной терапии поддаётся эндометриоидная киста правого яичника. Медикаментозное лечение включает в себя в основном терапию, направленную на регуляцию гормонального фона у женщины:

– гормонотерапию: “Диане-35”, “Марвелон”, “Регивидон”. Принимать эти препараты рекомендуют с первого дня цикла, строго в одно и то же время.

– для регуляции менструального цикла: “Дюфастон”, “Норколут”.

– препараты для регуляции действия работы гипофиза: “Данол”, “Даназол”.

Параллельно к вышеперечисленным медикаментам добавляются иммуностимулирующие препараты, такие как “Циклоферон”, витамины, обезболивающие и противовоспалительные средства.

Фолликулярная киста яичника. Лечение без операции

Пожалуй, это самый безобидный и безопасный вид кисты, который может возникнуть на яичнике. Её появление обусловлено прежде всего неспособностью созревшего фолликула к разрыву.

То есть не произошло выделение созревшей яйцеклетки в маточную трубу. Именно на этом месте потом и появляется подобное новообразование. Беременность рекомендуют планировать только после того, как исчезнет проблема.

Используется для терапии такого заболевания, как фолликулярная киста яичника, лечение без операции.

Эффективность такого лечения составляет практически 95%.

Как правило, пациентке назначаются гормональные препараты, такие как “Регулон”, “Мерсилон”, “Диане-35”, “Марвелон”, “Регивидон” или прочие противозачаточные препараты.

Далее, могут быть назначены болеутоляющие препараты, такие как “Но-шпа”, “Спазган”. Антисрессовое лечение “Ново-Пасситом” или же “Глицином”, витамины.

Как только у пациентки наступает очередная менструация, со второго по пятый день необходимо пройти ультразвуковое исследование, с целью подтверждения эффективности лечения.

Как правило, фолликулярная киста исчезает с первым же наступлением менструации.

Киста жёлтого тела

Этот вид кисты образуется на яичнике уже после того, как он выполнил свою основную функцию – совулировал. На месте вышедшей яйцеклетки образуется жёлтое тело, которое до 18 недели беременности (в случае её наступления) будет выделять гормон прогестерон. Однако в случае нарушения кровотока в нём может появиться киста.

В этом случае назначается лечение кисты яичника медикаментозно. Её можно убрать при помощи физиотерапии, магнитотерапией, промыванием влагалища специальными растворами, травами.

Очень часто женщине назначают такой препарат, как “Дюфастон”. При правильно подобранной дозировке лечение только одним препаратом поможет избавиться от кисты жёлтого тела. Также женщине рекомендуется половой покой на весь период лечения, во избежание перекручивания ножки кисты.

В большинстве случаев эта киста рассасывается самостоятельно, но при этом требуется неукоснительно наблюдение у гинеколога в течение нескольких циклов за её состоянием.

Синдром поликистоза яичников

Этой такой вид заболевания, при котором яичники значительно увеличены в размерах. То есть, у здоровой женщины в норме созревает по одной яйцеклетке в месяц.

За счёт увеличения 1 фолликула происходит раздутие яичника.

В случае с поликистозом сразу несколько фолликулов увеличены в размере, однако полноценной овуляции не происходит, то есть на яичнике присутствует сразу большое количество кист разного размера.

Лечение кисты медикаментозно рекомендуют проводить следующим образом:

– диетотерапия: пациентке назначается диета с целью контроля веса или же его снижения, физические нагрузки;

– назначаются сахароснижающие препараты, такие как “Метформин”.

– гормональная терапия: “Диане-35”, “Марвелон”, а также препараты, подавляющие выработку мужских гормонов, такие как “Верошпирон”. Этот метод лечения применяется, если женщина не планирует беременность.

– При планировании беременности, назначаются препараты, стимулирующие овуляцию, но только под строгим наблюдение врача, во избежание разрыва яичника. Таким препаратом может быть “Кломифен”, который необходимо принимать с 5 по 9 дни цикла на протяжении 3-4 месяцев.

Как уже стало понятно из содержания этой статьи, можно провести лечение кисты яичника медикаментозно. Отзывы об этом методе лечения положительные как у врачей, так и у пациенток. Пациенты говорят о том, что этот метод лечения абсолютно безболезненный и безопасный, несмотря на довольно высокую стоимость препаратов.

Врачи же отмечают, что медикаментозное лечение кисты яичника – самый распространённый способ терапии на сегодняшний день. У него есть масса своих плюсов, помимо абсолютной безболезненности: восстанавливается менструальный цикл и как следствие решаются проблемы с кожей, волосами, а значит, общее настроение пациентки в целом.

Единственный минус этого лечения составляет его продолжительность, которая может колебаться от 3 до 9 месяцев.

Не следует заниматься самолечением и при малейших подозрениях или обнаружении симптомов необходимо обращаться за помощью к гинекологу.

Источник: https://FB.ru/article/221542/lechenie-kistyi-yaichnika-medikamentoznoe-preparatyi-shema-otzyivyi-ob-effektivnosti-lecheniya

Кисты яичников: виды, симптомы и лечение

Какое лечение при кисте яичника

Киста яичника — доброкачественное новообразование, развивающееся непосредственно в тканях яичника или в надъяичниковом придатке. Это полая капсула, заполненная внутри жидкостью (кровью, серозной жидкостью и т.д.). Кисты яичников могут выявляться у пациенток любого возраста.

В 15% случаев эти новообразования диагностируют в период климакса (в первые 5 лет). Иногда кисты яичников выявляются даже у новорожденных. И все же данная патология развивается преимущественно у женщин репродуктивного возраста.

Часто такие новообразования диагностируют у женщин с нарушениями менструального цикла, хотя они могут развиться и при его нормальном течении.

Виды кист яичников

Кисты яичников бывают:

  • левосторонними (возникают на левом яичнике);
  • правосторонними (на правом яичнике);
  • двусторонними (развиваются сразу на обоих яичниках).

Также подобные новообразования делятся на такие виды:

  • однокамерные (представляют собой полость без перегородок);
  • многокамерные (разделены внутри перегородками).

Кисты бывают:

  • Маленькие — до 2,5 см. На начальных стадиях новообразования миниатюрны и не имеют ножки.
  • Большие — более 5 см. Капсула постепенно увеличивается в результате увеличения в ней количества жидкости. У нее образуется ножка (киста визуально начинает напоминать гриб).

Кисты яичников, которые похожи на опухоль лишь по внешнему виду (то есть опухолями в прямом смысле не являются) и возникают вследствие скопления жидкости внутри того или иного полостного образования, называются ретенционными. Они растут исключительно за счет растяжения стенок капсулы (которое происходит при увеличении внутри нее количества жидкости внутри). Разрастания тканей при этом не происходит.

Ретенционные кисты не имеют тенденции к озлокачествлению (перерождению в раковые опухоли) и подразделяются на следующие разновидности:

  • Фолликулярные (диагностируются в 73% всех случаев ретенционных кист). Чаще всего возникают при наличии незначительных гормональных сбоев. При обычных условиях яйцеклетка созревает внутри фолликула яичника. Затем фолликул лопается, яйцеклетка выходит наружу и продвигается по маточным трубам. При наличии какого-либо сбоя разрыва фолликула не происходит. Яйцеклетка остается внутри него. Затем на месте этого фолликула развивается новообразование. Если фолликулярных кист образовалось несколько, данное патологическое состояние называют поликистозом яичников.
  • Кисты желтого тела (лютеиновые). После выхода яйцеклетки на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело — своеобразная железа внутренней секреции, вырабатывающая женский половой гормон прогестерон. Так организм готовится к возможной беременности. Если оплодотворения не происходит, потребность в желтом теле отпадает, и оно постепенно рассасывается. Начинается менструация. В ряде случаев при ненаступлении беременности желтое тело не исчезает, и на его месте развивается киста.
  • Эндометриоидные. Возникают при эндометриозе, внутри заполнены коричневой жидкостью (менструальной кровью). Эндометрий — это внутренняя слизистая оболочка матки (к нему в случае наступления беременности прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка). На протяжении менструального цикла в нем происходят изменения. В первой половине цикла под воздействием повышенного уровня эстрогенов эндометрий растет, утолщается. В это же время в фолликуле яичника созревает яйцеклетка. В середине цикла она выходит из фолликула. Если ее оплодотворения не происходит, уровень женских гормонов в организме понижается обратно, а верхний слой эндометрия отторгается и выходит вместе с менструальной кровью. В начале следующего менструального цикла эндометрий обновляется. При нарушениях гормонального фона эндометрий начинает выходить за пределы матки и проникает в другие ткани и органы. Это патологическое состояние называют эндометриозом. Эндометриоидная киста может развиться при появлении эндометриоидной ткани на поверхности яичника. Из ткани формируется капсула, заполняющаяся во время менструации кровью. Со временем кровь густеет и приобретает коричневый цвет, поэтому эндометриоидные кисты также иногда именуют шоколадными.
  • Текалютеиновые. Возникают из фолликулов при избытке в них ХГЧ (хорионического гонадотропина) при пузырном заносе (аномалии развития плодного яйца при беременности) или наличии хориокарциомы (злокачественной опухоли). Текалютеиновые кисты в большинстве случаев являются двусторонними (возникают на обоих яичниках).
  • Параовариальные. Развиваются из тканей придатка яичника (пароовариума, рудиментарного органа, состоящего из множества небольших нефункционирующих протоков) из-за скопления жидкости в протоке параовариума. Располагаются такие кисты между яичником и фаллопиевой трубой. Обычно являются однокамерными.

Так как фолликулярные и лютеиновые кисты образуются из-за нарушения процесса выхода яйцеклетки из фолликула, их также называют функциональными. Они склонны к саморассасыванию в течение 1-3 менструальных циклов. Однако сами по себе они исчезают не во всех случаях, поэтому в этот период (время, когда предположительно киста должна рассосаться) пациентка должна находиться под наблюдением врача.

Если происходит кровоизлияние в полость функционального новообразования, оно трансформируется в геморрагическую кисту, заполненную кровью или кровяными сгустками. Она опасна тем, что существует высокий риск ее разрыва.

Существуют также кистомы — истинные доброкачественные опухоли, часто бывают многокамерными. Внутри они, как и ретенционные кисты, заполнены жидкостью, но в них уже происходит разрастание тканей, и они способны озлокачествляться (трансформироваться в раковые новообразования).

К кистомам относятся:

  • Цистаденома (эпителиальная опухоль яичника, образуется из тканей эпидермиса). В зависимости от характера содержимого, различают серозные (гладкие кисты с серозной жидкостью), муцинозные (со слизистым содержимым) и серозно-папиллярные (с сосочковой поверхностью и серозным содержимым) кисты.
  • Дермоидная киста. Относится к классу тератоидных опухолей. Причиной образования тератоидов являются нарушения эмбрионального развития. Девочка уже рождается с зачатком дермоидной кисты в ткани яичника. Однако растут такие новообразования медленно, и до определенного момента могут не выявляться ни в результате УЗИ, ни во время гинекологических осмотров. Они обычно диагностируются в подростковом возрасте (так как из-за гормонального всплеска начинают расти быстрее) или позднее. Дермоидная киста представляет собой капсулу, внутри которой находятся разные ткани организма — жир, кости, волосы, хрящи и даже зубы. Дермоидная киста образуется из экзодермы — эмбрионального зачатка.

Причины возникновения

К главным причинам развития кист яичников относят процессы, приводящие к замедлению оттока и задержке венозной крови в органах малого таза:

  • гормональные нарушения;
  • воспалительные заболевания органов малого таза.

Риск возникновения новообразований увеличивают:

  • эндокринные патологии (например, сбои работы щитовидной железы);
  • нерегулярный менструальный цикл;
  • ожирение;
  • прием гормональных препаратов (для контрацепции или при подготовке к ЭКО);
  • хронические воспалительные заболевания мочевого пузыря и кишечника;
  • курение;
  • аборты;
  • некоторые лекарственные препараты, назначающиеся при злокачественных опухолях молочных желез;
  • врожденные аномалии развития тканей;
  • слишком раннее начало менструаций (до 11 лет);
  • стрессы;
  • операции на органах половой системы.

Также риск развития новообразований повышается у пациенток, у которых ранее уже были диагностированы кисты.

Симптомы

В ряде случаев кисты (особенно функциональные) не проявляют себя никакими симптомами. Поэтому важно регулярно совершать профилактические визиты к гинекологу (1-2 раза в год).

Конкретные симптомы зависят от вида кисты и скорости ее роста. Болезненные ощущения наблюдаются с той стороны, с которой расположено новообразование (справа, слева или сразу с обеих). Заболевание может проявляться такими признаками, как:

  • тянущие или ноющие боли (или чувство распирания внизу живота), усиливающиеся во время полового акта, физических нагрузок, мочеиспускания или месячных;
  • нарушения менструального цикла (месячные отсутствуют или их период удлиняется);
  • бесплодие;
  • увеличение живота (если киста крупная);
  • кровянистые выделения из влагалища;
  • учащение мочеиспусканий, запоры (при росте кисты и, как следствие, сдавливания внутренних органов);
  • уплотнение (которое можно прощупать) в брюшной полости.

К дополнительным симптомам (могут наблюдаться помимо приведенных выше) относятся:

  • увеличение объема менструальных выделений;
  • постоянная сильная жажда;
  • резкое снижение или увеличение веса без объективных причин;
  • нарушения артериального давления;
  • рост волос на лице;
  • повышение температуры тела (от 38 градусов и выше);
  • тошнота, рвота.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения и прогрессирующем росте кисты яичника могут развиться следующие осложнения:

  • Кровоизлияние в полость кисты и последующая трансформация функционального новообразования в геморрагическое;
  • Перекрут ножки кисты. При неполном перекруте (постепенном, на 90-180 градусов) происходит нарушение кровообращения, потеря подвижности кисты, образование спаек. При полном (остром) перекруте (на 360 градусов) может возникнуть некроз (отмирание тканей), ведущий к развитию перитонита (воспаления брюшины). Это опасное состояние, при котором медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно. Полный перекрут ножки кисты проявляет себя такими симптомами, как снижение артериального давления и повышение температуры тела, тошнота и рвота, диарея или запор, резкие приступообразные боли внизу живота, отдающие в поясницу или ногу.
  • Разрыв стенки кисты (может привести к развитию перитонита). Пациентка чувствует сильные односторонние боли внизу живота (в зависимости от расположения новообразования). Брюшная стенка напряжена. Может наблюдаться запор. Разрыв кисты способен произойти вследствие травм живота, физических нагрузок, полового акта, воспалительных заболеваний органов малого таза, нарушения гормонального фона, перекрута ножки кисты.
  • Внутрибрюшное кровотечение (может наблюдаться при разрыве новообразования).
  • Бесплодие.

Диагностика

Сначала гинеколог собирает анамнез и проводит общий и гинекологический осмотры. Затем назначаются следующие исследования:

  • УЗИ органов малого таза;
  • рентгенография, компьютерная томография;
  • тест на беременность или анализ крови на ХГЧ (для исключения внематочной беременности);
  • общие анализы крови и мочи.

Дополнительно могут понадобиться:

  • анализы крови на онкомаркеры;
  • лапароскопическое исследование с биопсией (в ходе которого одновременно можно осуществить лечение кисты);
  • анализ крови на гормоны (для выявления причин развития кисты).

При наличии сопутствующих заболеваний (эндокринных, воспалительных патологий внутренних органов) может потребоваться помощь соответствующих специалистов: эндокринолога, гастроэнтеролога, уролога, терапевта и т.д.

Лечение

Лечение кист бывает как консервативным, так и хирургическим. При наличии функциональных новообразований может применяться выжидательная тактика, но пациентка во избежание развития осложнений находится под постоянным наблюдением врача.

https://www.youtube.com/watch?v=AalYNdJZ08E

Консервативная терапия подразумевает назначение гормональных препаратов. Если в течение 2-3 месяцев желаемых результатов лечения не наблюдается, проводится операция (цистэктомия), в ходе которой кисту удаляют, стараясь максимально сохранить ткани яичника.

Существует две разновидности цистэктомии:

  • Лапаротомическая (традиционная). В брюшной стенке делают разрез, через который получают доступ к яичнику. Кисту и патологические участки тканей удаляют, затем зашивают разрез. Это травматичная операция с достаточно долгим сроком реабилитации. Поэтому в нынешнее время к этому методу прибегают редко, в основном при наличии огромных кист, спаечных процессов, озлокачествлении или разрыве новообразования.
  • Лапароскопическая. Хирургическое вмешательство проводится через точечные надрезы в брюшной стенке с помощью прибора лапароскопа. В ходе операции в брюшную полость закачивают углекислый газ — для наилучшего обзора. Сначала кисту вскрывают, затем удаляют ее содержимое, после чего извлекают пустую капсулу. Также может осуществляться электрокоагуляция сосудов («прижигание» током). Лапароскопическая операция менее травматична, чем классическая, сроки восстановления после нее значительно короче, но она показана не во всех случаях. Ее проводят при кистах небольшого размера, отсутствии гнойных процессов и изменения функции придатков.

Лазерное удаление кисты яичника — это разновидность лапароскопической операции. Ее осуществляют с помощью лазерных лучей, а не скальпеля.

В некоторых случаях (при особенно крупных размерах кисты, высоком риске развития рака, масштабных воспалительных процессах в яичнике) цистэктомия может не дать нужного результата. Тогда проводятся:

  • Резекция яичника. Операция, во время которой, помимо удаления кисты, осуществляют также иссечение тканей яичника.
  • Овариоэктомия. Киста удаляется вместе с яичником.
  • Аднексэктомия. Производится удаление не только яичника, но и маточной трубы.

Профилактика кисты яичника

К профилактике кист и кистом яичников относятся:

  • Здоровый образ жизни (правильное питание, отсутствие вредных привычек, регулярная двигательная активность).
  • Применение методов контрацепции, позволяющих избежать нежелательной беременности и, как следствие, абортов.
  • Нормализация веса.
  • Своевременное лечение гинекологических и других воспалительных заболеваний.

При нарушении менструального цикла необходимо как можно скорее обращаться к гинекологу. Также важны регулярные профилактические осмотры — не реже 1-2 раз в год.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a53515383090552968cce5a/5b59f4fa604b3c00ae8bf19f

Киста яичника

Какое лечение при кисте яичника

Киста яичника – опухолевидное образование яичника доброкачественного характера. Представляет собой полость на ножке, наполненную жидким содержимым и имеющую тенденцию к увеличению своего размера за счет накопления секрета. Различают кисты яичника (фолликулярные, кисты желтого тела, эндометриоидные и др.

) и надъяичникового придатка (параовариальные). Часто протекает бессимптомно, может проявляться дискомфортом и болью внизу живота, нарушением менструальной функции, дизурическими расстройствами (при сдавлении мочевого пузыря).

Осложняется перекрутом ножки кисты, разрывом капсулы, ведущими к картине острого живота и перитонита.

Термин «киста» (греч. «kystis» – мешок, пузырь) используется в медицине для обозначения патологических полостей в органах, состоящих из капсулы и жидкого содержимого и увеличивающих свой размер по мере накопления секрета.

Кисты являются самым распространенными видом доброкачественных образований и могут возникать практически во всех тканях и органах: зубах, почках, печени, молочных железах, поджелудочной, щитовидной железе, мужских и женских половых органах и т. д.

Под понятием «киста яичника» скрывается большая группа опухолевидных новообразований, отличающихся друг от друга строением, причинами возникновения, течением и подходами к лечению. Кисты яичников относятся к доброкачественным новообразованиям тканей железы, обычно развиваются длительно, их размер может варьировать от нескольких миллиметров в диаметре до 20 и более сантиметров.

Кисты яичников являются широко распространенным заболеванием и встречаются чаще у женщин в детородном периоде: в 30% случаев они диагностируются у женщин с регулярным менструальным циклом и в 50% – с нарушенным. В период менопаузы кисты яичников встречаются у 6% женщин.

Киста яичника

Кисты яичников могут развиваться под воздействием целого ряда причин, наиболее распространенными из которых являются:

В зависимости от характера происхождения образования и его содержимого различают следующие виды кисты яичника:

  • Фолликулярная. Фолликулярные кисты относятся к образованиям функционального характера, образующимся в самой ткани яичника и непосредственно связанным с происходящими в нем циклическими изменениями. Образуются на месте неразорвавшегося фолликула.
  • Киста желтого тела. Формируется на месте нерегрессировавшего желтого тела фолликула. Патологическая полость при этом виде кисты яичника формируется из оболочек желтого тела. Как и фолликулярная киста яичника, киста желтого тела не достигает значительных размеров и может исчезать самостоятельно по мере рассасывания в них секрета и спадания кистозной полости.
  • Параовариальная. Параовариальные кисты исходят из надъяичниковых придатков без вовлечения в процесс ткани яичника. Такие кисты яичников могут достигать гигантских размеров.
  • Эндометриоидная. Эндометриоидные кисты формируются из частичек слизистой матки (эндометрия) при ее патологическом очаговом разрастании на яичниках и других органах (эндометриоз). Содержимым эндометриоидных кист яичника служит старая кровь.
  • Дермоидная. Дермоидные кисты относятся к врожденным образованиям, формирующимся из эмбриональных зачатков. Они содержат в себе сало, волосы, кости, хрящи, зубы и другие фрагменты тканей организма.
  • Муцинозная. Муцинозные кисты яичников часто бывают многокамерными, они заполнены густой слизью (муцином), которая продуцируется внутренней слизистой оболочкой кисты. Эндометриоидные и муцинозные кисты яичников в более высокой степени склонны к перерождению в злокачественные новообразования.

Большая часть кист яичников длительное время не имеют выраженных клинических проявлений и часто выявляются при профилактических гинекологических осмотрах. В ряде случаев (увеличение размера, осложненное течение, гормональная секреция и т. д.) кисты яичников могут проявлять себя следующими симптомами:

  • болями в нижних отделах живота

Боли могут возникать в связи с возможными осложнениями: перекрутом ножки, разрывом оболочки, кровотечением или нагноением кисты яичника. Постоянные ноющие боли вызываются давлением на соседние органы из-за значительного увеличения кисты яичника в размерах.

  • увеличением и асимметрией живота

Увеличение окружности живота или его асимметрия могут быть связаны как с большим размером кисты яичника, так и с асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости).

  • симптомами сдавления органов и сосудов

Растущая киста яичника может сдавливать мочевой пузырь или нижние отделы кишечника, что проявляется дизурическими расстройствами и запорами. Сдавление венозных сосудистых пучков может вызывать варикозное изменение вен нижних конечностей.

  • нарушениями менструального цикла

Гормонально активные кисты яичников вызывают нарушения менструального цикла – нерегулярные, обильные или длительные менструации, ациклические маточные кровотечения. При секреции опухолями мужских половых гормонов может возникнуть гиперандрогенизация организма, сопровождающаяся огрубением голоса, ростом волос на теле и лице по мужскому типу (гирсутизм), увеличением клитора.

Некоторые виды кист яичников могут исчезать самостоятельно, некоторые требуют проведения курса противовоспалительного или гормонального лечения, а в ряде случаев требуется хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить развитие грозных осложнений.

Киста яичника представляет потенциальную опасность озлокачествления, особенно высок риск развития рака яичника из муцинозных и эндометриоидных кист.

Поэтому с целью предупреждения развития онкопроцесса приоритет в лечении кист яичника отдается их хирургическому удалению.

Киста яичника чаще всего представляет собой подвижное образование на ножке.

Перекрут ножки кисты сопровождается нарушением ее кровоснабжения, некрозом и явлениями перитонита (воспаления брюшины), что клинически проявляется картиной «острого живота»: резкие боли в животе, повышение температуры тела до 39°С, рвота, напряжение мышц брюшной стенки.

Возможен перекрут кисты вместе с маточной трубой и яичником. В этих случаях требуется экстренная хирургическая операция, в ходе которой решается вопрос об объеме необходимого оперативного вмешательства.

При некоторых видах кист яичников (особенно при эндометриоидной) высока вероятность разрыва капсулы и излития содержимого в брюшную полость. Другим осложнением кисты яичника служит инфицирование и нагноение образования.

В этих случаях также требуются экстренные хирургические мероприятия. Кисты яичника могут служить причиной женского бесплодия или осложненной беременности.

Эндометриоидные кисты яичника часто вызывают развитие спаечного процесса в малом тазу.

Диагностику кисты яичника проводят на основании следующих методов:

  • сбора анамнеза и жалоб пациентки
  • бимануального (двуручного) гинекологического осмотра, позволяющего выявить патологические образования в области яичников, их подвижность и болезненность
  • трансабдоминальной или трансвагинальной ультразвуковой диагностики, дающей эхоскопическую картину состояния органов малого таза. На сегодняшний день УЗИ является наиболее достоверным и безопасным методом диагностики кисты яичника и динамического наблюдения за ее развитием
  • пункции заднего свода влагалища, позволяющей выявить наличие выпота или крови в брюшной полости (чаще при осложненных кистах яичника)
  • диагностической лапароскопии, позволяющей также произвести удаление кисты яичника с последующим гистологическим исследованием и окончательным определением вида опухоли
  • определения онкомаркера СА-125 в крови, повышенное содержание которого в менопаузе всегда указывает на озлокачествление кисты яичника. В репродуктивной фазе его повышение наблюдается также при воспалении придатков, эндометриозе, простых кистах яичника
  • компьютерной или магнитно-резонансной томографии (КТ или МРТ), дающих сведения о расположении, размерах, структуре, содержимом кисты яичника и ее отношении к предлежащим органам
  • теста на беременность, исключающего внематочную беременность.

МРТ таза. Однокамерная киста левого яичника.

Выбор тактики лечения зависит от характера образования, выраженности клинических симптомов, возраста пациентки, необходимости сохранения репродуктивной функции, риска развития злокачественного процесса.

Выжидательная тактика и консервативное лечение возможны при функциональном характере и неосложненном течении кисты яичника.

В этих случаях обычно назначается прием монофазных или двухфазных оральных контрацептивов в течение 2-3 менструальных циклов, курс витаминов А, В1, В6, Е, С, К, гомеопатическое лечение.

Вряде случаев показаны диетотерапия, лечебная гимнастика, иглорефлексотерапия, лечение минеральными водами (бальнеотерапия). При отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии или при увеличении размеров кисты яичника показано хирургическое вмешательство – удаление образования в пределах здоровых тканей яичника и его гистологическое исследование.

Хирургическое лечение

Преимущества планового хирургического лечения кисты яичника перед возникновением экстренной ситуации совершенно очевидны.

В решении вопроса об объеме и доступе хирургического вмешательства в настоящее время оперативная гинекология придерживается органосохраняющих и малотравматичных методик.

Обычно плановые операции по удалению кисты яичника проводятся лапароскопическим доступом и по возможности максимально сохраняют ткани органа.

Лапароскопия обычно не применяется, если достоверно известно о злокачественности процесса в яичниках. В этом случае проводится расширенная лапаротомия (полостная операция) с экстренным гистологическим исследованием опухоли. При кистах яичников проводятся следующие виды операций:

  • Кистэктомия – удаление кисты и сохранение здоровой перспективной ткани яичника. При этом капсула кисты яичника вылущивается из своего ложа с проведением тщательного гемостаза. Ткани яичника сохраняются, и после восстановления орган продолжает нормально функционировать.
  • Клиновидная резекция яичника – иссечение кисты яичника вместе с окружающей тканью.
  • Удаление всего яичника (оофорэктомия), нередко вместе с тубэктомией (т. е. полное удаление придатков – аднексэктомия).
  • Биопсия ткани яичника. Проводится для взятия материала ткани яичника на гистологическое исследование при подозрении на раковую опухоль.

Дермоидные, муцинозные, эндометриоидные кисты яичников подлежат только хирургическому удалению.

Необходимо также удалить кисту яичника перед планируемой беременностью из-за высокого риска перекрута ее ножки или увеличения опухоли в размерах.

Ранняя диагностика кисты яичника и плановая хирургическая операция позволяют существенно сократить объем оперативного вмешательства, сроки выздоровления и избежать грозных последствий заболевания.

При кистах яичника в молодом возрасте, когда нужно сохранить репродуктивную функцию, проводится кистэктомия или резекция органа с сохранением здоровых неизмененных тканей.

В климактерическом периоде с целью профилактики онкологических процессов производится удаление матки с придатками – расширенная гистерэктомия (пангистерэктомия).

После хирургического удаления кисты яичника назначается курс восстановительного лечения.

Кисты яичников функционального характера могут образовываться повторно в течение жизни, до тех пор, пока сохраняется менструальная функция. Правильно подобранная гормональная терапия позволяет избежать рецидивов.

Возможно также возобновление эндометриоидных кист яичников, однако это зависит от правильно проведенной операции и дальнейшего лечения. Удаленные дермоидные кисты яичников заново не образуются.

После удаления или консервативного излечения кисты яичника возможно наступление беременности.

Во избежание риска возникновения осложнений, для сохранения репродуктивной функции кисты яичников необходимо своевременно диагностировать и лечить. Это возможно только при грамотном, осознанном отношении к своему здоровью и регулярным (2 раза в год) профилактическим осмотрам гинеколога.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/ovarian_cyst

СайтЗдоровья
Добавить комментарий