Интеркуррентный цистит это

Характерные симптомы и лечение интеркуррентного цистита

Интеркуррентный цистит это

Что такое интеркуррентный цистит? Его симптомы и лечение имеют отличия от обыкновенного типа воспаления мочевого пузыря, а о причинах развития этого специфического вида заболевания врачи и ученые спорят не одно десятилетие.

Интеркуррентный воспалительный процесс – сопутствующая другому заболеванию патология. Однако это вовсе не означает, что болезнь проходит после лечения основного патогенеза. Более того, нередко причиной возникновения сопутствующей формы цистита становится прием лекарств.

Про болезнь

Это заболевание, как и обычный цистит является воспалением в слизистых оболочках мочевого пузыря. Отличие патологии в том, что воспалительный процесс не имеет связи ни с инфекциями, ни с другими внешними факторами. Возникает заболевание вследствие наличия внутренней патологии или во время ее терапии.

Еще в начале этого столетия врачи считали такую форму заболевания характерно для женщин, испытывающих проблемы со здоровьем органов репродуктивной системы, желчевыводящих проток или же почек. Однако в последние годы медики считают, что мужчины страдают от такой формы цистита ничуть не реже.

Поскольку симптоматика патологии схожа с воспалениями в предстательной железе, то, как правило, при обращении в медицинское учреждение больным ставился диагноз «хронический простатит», хотя на самом деле мужчина страдал от развитой формы интеркуррентного цистита.

Заболевание в большинстве случаев не имеет в своей начальной стадии явных признаков, за исключением специфических ощущений во время мочеиспускания и частых к нему позывов. Но при отсутствии терапии болезнь начинает проявляться и вне процесса опорожнения мочевого пузыря.

Причины

В вопросах о том, что становится побудительным толчком для развития этого типа цистита, по какой причине у одних людей начинается воспаление, а у других нет, единого мнения у врачей не имеется.

Принято считать, что патология развивается при наличии:

  • молочницы;
  • изменений гормонального баланса;
  • патогенезов яичек или сужения семенных каналов у мужчин;
  • склонности к аллергическим реакциям;
  • длительного приема лекарств, БАДов или витаминов;
  • артрита ревматоидного типа;
  • астмы;
  • воспаления легких;
  • патологий в желчевыводящих органах;
  • воспалений в придатках у женщин;
  • болезней или анатомических аномалий почек;
  • колитов;
  • болезней аутоиммунного характера;
  • сильных стрессов, длительных переживаний, депрессий.

Развивается эта форма цистита нередко после перенесенных хирургических вмешательств, родов, использования гормональной или местной контрацепции, за исключением презервативов. То есть применение вагинального противозачаточного крема является одним из тех факторов, которые сопутствуют тому, что возникает воспаление в мочевом пузыре.

Что же касается родового процесса, то у врачей нет единого мнения по поводу того, что именно становится толчком для развития цистита – механическое воздействие катетера или же сам процесс рождения малыша. После родов цистит интеркуррентного типа возникает у подавляющего числа женщин, а при отсутствии лечения болезнь приобретает хронический характер.

Какие лекарства провоцируют цистит?

Официальных данных о том, какие именно лекарственные средства способны спровоцировать развитие этого заболевания, не существует. Врачи говорят о влиянии длительного приема любых лекарственных средств на баланс микрофлоры организма, утверждая, что как раз этот процесс, а не сами препараты и становятся причиной развития воспалений в мочевом пузыре.

Тем не менее имеется некоторая закономерность. Например, согласно тому, что пишут на многочисленных форумах и в тематических группах социальных сетей женщины, лечившиеся от молочницы, цистит практически всегда появляется после Клотримазола.

Но официальных данных, а также упоминания о вероятности появления трудностей в мочеиспускании и возникновения воспалений в мочевом пузыре в перечне побочных эффектов и осложнений, указанных в аннотации к этому лекарству, нет.

Не менее часто в отзывах и рассказах женщин упоминаются и свечи Ливарол. Менее часто встречаются мнения о том, что цистит появился как побочное явление после применения таких препаратов:

  1. Канизон.
  2. Микоразол.
  3. Кандид.
  4. Изоконазол.
  5. Амиклон.
  6. Лотримин.

Еще более редко мелькают иные наименования. Соответственно, согласно практическим наблюдениям, риск возникновения интеркуррентной формы цистита возрастает при лечении противогрибковыми местными препаратами.

Это вполне возможно, поскольку лекарства хоть и обладают местным действием и не влияют на организм в целом, но в ближние ткани их активные вещества все же проникают. А учитывая специфику их предназначения – уничтожение патогенной флоры, вполне вероятно и их влияние на флору мочевыводящих путей и пузыря.

Более того, при применении женщинами препаратов, направленных против кандидозов, цистит может развиться у мужчин, в том случае если имеет место регулярный и незащищенный секс.

Проявления

Урологический тип болезней, то есть тех, которые развиваются в органах мочевыводящей системы, далеко не всегда сопровождаются выраженными признаками, особенно в начале развития. Именно так и протекает интеркуррентная форма воспаления мочевого пузыря.

Начальная стадия развития воспалений данного типа характеризуется симптомами, присутствующими исключительно при процессе мочеиспускания:

  • Поллакиурия – учащенные позывы к мочеиспусканию в дневные часы, появляющиеся вне зависимости от количества употребляемой жидкости и рациона питания;
  • Никтурия – позывы посетить туалет в ночное время, мешающие сну и сопровождающиеся тянущими ощущениями, малым «капельным» объемом мочи при чувстве переполненности мочевого пузыря.
  • Урегентность – резко возникающая необходимость в мочеиспускании при вставании со стула или иной смене положения тела, невозможность терпеть, часто появляется и самопроизвольное выделение небольших объемов мочи.
  • Императивность – желание посетить туалет, появляющееся в течение 5-10 минут после акта мочеиспускания.
  • Диспареуния – рези или иного типа боли при сексуальном контакте, это более характерно для мужчин, но иногда наблюдается и у женщин.

Во время самого процесса мочеиспускания больные ощущают:

  1. Прерывистость, остановки в течении струи.
  2. Жжение и высокую температуру мочи.
  3. Боли тянущего характера внутри нижней части живота.
  4. Дискомфорт при мочеиспускании, явное ощущение того, что мочевой пузырь остался полным.

Нередко в процессе посещения туалета появляется чувство покалывания или боли в висках, ощущение возрастания внутричерепного давления, тошнота. Эти симптомы не имеют непосредственного отношения к воспалительному процессу, они возникают вследствие нервного напряжения человека, испытываемого им беспокойства.

При отсутствии лечения, течение заболевания приобретает более выраженный, клинический характер. Появляются такие симптомы:

  • постоянные боли в области мочевого пузыря или же периодические, имеющие характер спазмов;
  • повышение температуры тела;
  • постоянное желание посетить туалет;
  • изменения в цвете, консистенции и запахе мочи;
  • ухудшение самочувствия после употребления в пищу некоторых продуктов, а также напитков.

Как правило, симптоматика становится более выраженной после употребления напитков или продуктов с мочегонным эффектом, к примеру, кофе, чая, арбузов, огурцов.

Типы заболевания

Какой бы ни была причина появления болезни, воспалительный процесс интеркуррентной формы может развиться по одному из двух типов:

  1. Открытый или же типичный – во время процедуры цистоскопии обнаруживаются «гуннеровские язвы» на слизистой оболочке мочевого пузыря.
  2. Скрытый или же атипичный – при обследованиях не обнаруживается ни малейших признаков воспаления, но симптоматика заболевания присутствует и прогрессирует.

Открытую форму цистита лечить проще, чем атипичные проявления патогенеза. Скрытый цистит не всегда возникает вследствие воспаления, сосредоточенного непосредственно в мочевом пузыре, нередко таким образом дает о себе знать быстро прогрессирующий патогенез в почках или же желчном пузыре.

Диагностика

Наиболее частый способ диагностирования, которым пользуются врачи, это дифференциальная диагностика.

Суть методики в том, что исключаются все невозможные, согласно описываемым симптомам, заболевания, а из оставшихся выбирается наиболее вероятное, после чего назначаются необходимые анализы.

Если же предположения медиков результатами исследований не подтверждаются, проводятся анализы на иное заболевание.

Разумеется, помимо этого метода диагностирования, задействуются такие процедуры и исследования:

  • Анализы мочи – общий, на бактериологический посев, на клеточный состав.
  • Цитология – для выявления наличия или отсутствия злокачественных клеток и опухолей в мочевыводящих органах.
  • Мазки на венерические и грибковые инфекции.
  • Цистоскопия – для обнаружения рубцов, песка, камней, сужений в мочевыводящем канале.
  • Гидродистензия – для выявления наличия кровотечений в мочевом пузыре.
  • УЗИ или рентгенография.

Диагностические процедуры нередко дополняются рядом исследований, позволяющих выявить наличие воспалений, камней или же иных патогенезов в почках.

Лечение

Конечно же, подавляющее большинство людей предпочитают бороться с таким деликатным заболеванием в домашних условиях. Но при запущенных циститах это не всегда возможно. В сложных случаях лечение проводится хирургически, в стационарных условиях. нахождения в больнице требуют и процедуры внутрипузырной терапии.

Хирургические процедуры заключаются в фальгурации или коагуляции, то есть разрушении, поврежденных участков внутренних тканей мочевого пузыря. Операция проводится методом электрокаутеризации или с помощью лазера. Лекарства, необходимые в восстановительном периоде врачом определяются индивидуально, как и порядок их приема.

Процедуры внутрипузырной терапии заключаются в непосредственном вливании лекарственных растворов в полость органа. В лечении задействуются:

  1. Диметилсульфоксид.
  2. Гепарин.
  3. Капсацаин.

При сильных спазмах в терапии используют и Лидокаин, снижающий интенсивность болевого синдрома.

Медикаментозная терапия, как правило, включает в себя использование таких препаратов:

  • Амитриптилин – лекарство снижает нервозность, расслабляет мышечные ткани, снижает частоту позывов к мочеиспусканию, является вспомогательным препаратом в комплексе используемых лечебных средств.
  • Пентозанполисульфат натрия – терапия этим препаратом занимает от 4 до 10 месяцев, однако лекарство в полном объеме восстанавливает глюкозаминогликановый слой внутренних тканей в мочевом пузыре и после его применения не возникает необусловленных объективными причинами рецидивов заболевания.
  • Циклоспорин «А» и прочие хоноголики также дополняют прием основных лекарств, снижают частоту позывов к опорожнению, расслабляют мышцы и способствуют смыву отмерших участков слизистой ткани.
  • Антибиотики и антибактериальные средства – основные лекарства, используемые в терапии цистита, купирующие воспалительный процесс и обеспечивающие выздоровление.

Нередко в медикаментозный перечень включают и антигистаминные средства, особенно при склонности больного к аллергическим проявлениям.

Все необходимые для лечения препараты в случае развития интеркуррентной формы цистита, назначаются врачом, который учитывает анамнез больного и те лекарственные препараты, которые им использовались. Врач же определяет и дозировку, и порядок приема лекарств, их очередность, и, разумеется, длительность курса терапии.

Получить диагноз у врачей и заняться самолечением или же применением народных методик при таком виде заболевания означает только одно – снять интенсивность симптомов и превратить болезнь в хроническую.

Для лечения следует принимать во внимание массу факторов, начиная от анамнеза и заканчивая результатами анализов, учитывают медики и личные характеристики здоровья человека в целом, и его образ жизни.

: цистит – что это такое и как лечить?

Профилактика

Защититься от интеркуррентной формы цистита не представляется возможным. Поскольку этот тип воспаления возникает в качестве последствия или осложнения при других заболеваниях, а также может появиться в виде побочного проявления после использования лекарств, единственный способ его избежать – не болеть.

Это означает, что нужно тщательно следить за состоянием собственного здоровья, укреплять иммунитет и заботиться о поддержании правильного баланса внутренней микрофлоры.

Источник: https://cistit911.ru/vidy/interkurrentnyy-tsistit-simptomy-i-lechenie.html

Адекватная терапия интеркуррентного цистита

Интеркуррентный цистит это

Заболевания, протекающие хронически, проявляющимися вялыми обострениями на фоне снижения иммунитета, незначительного нарушения работы внутренних органов очень опасны. Интеркуррентный цистит относится к этой патологии. Он возникает на фоне другого заболевания и подчас может быть замаскирован клиникой основного процесса.

Группа риска

К группе риска по возникновению данного заболевания относятся пациенты, страдающие:

  • хроническим тонзиллитом;
  • частыми ОРВИ, пневмониями, отитами, ангинами на фоне сниженного иммунитета;
  • хроническим пиелонефритом;
  • онкологическими заболеваниями, леченные химио-, лучевой терапией;
  • разного рода аллергическими болезнями;
  • люди с нарушенным ритмом мочеиспускания – учащённое, редкое, задержка мочи и императивные позывы;
  • злоупотреблением алкоголем;
  • осложнениями после вакцинации.

Использование нефротоксичных препаратов (бутадион, фенацетин, аминогликозиды, полимиксин) и рентгенконтрастных препаратов (бактрим, тетрациклин) также может оказать влияние на возникновение цистита данной формы.

Пациенты, у которых имеются малейшие жалобы на нарушение мочеиспускания, неприятные ощущения над лобком, в поясничной области должны безотлагательно начинать контролировать своё артериальное давление (АД), обратиться к врачу, сдать анализы крови и мочи.

После получения результатов будет решено, как целесообразно лечить и какой график диспансерного наблюдения предложить человеку.

Необходимо помнить, что многие заболевания начинают проявлять себя развёрнутыми клиническими симптомами в финальных стадиях, когда помочь человеку уже трудно. Хроническая, скрыто протекающая патология органов мочевой системы, в том числе при интеркуррентном цистите легко диагностируется, если регулярно сдавать в целях профилактики анализы крови и мочи, контролировать артериальное давление.

Классификация

Интеркуррентный цистит может протекать в следующих вариантах:

  1. Бессимптомно, когда изменения анализов мочи становятся случайной находкой на медицинском осмотре.
  2. С клиническими симптомами, когда у пациента имеются жалобы на боль и нарушение мочеиспускания, изменения анализов.
  3. На фоне аномалий строения, расположения органов мочевой системы, когда нарушение оттока мочи является регулярным.
  4. В результате периодически возникающего нарушения оттока мочи и когда на первый план выходит клиника основного заболевания, например, почечная колика – неосложнённый вариант.

В настоящее время распространена тенденция к самолечению. Это породило череду возникновения опасных интеркуррентных заболеваний. Цистит часто развивается после применения клотримазола, используемого для лечения вагинальной молочницы.

У женщин детородного возраста клиника может появляться при использовании гигиенических спреев, прокладок, салфеток, после беспорядочных половых контактов и лучевой терапии на области таза. Неправильное питание, употребление с пищей избыточного количества оксалатов, сахарозаменителя, кофеина и шоколада также вызывает раздражение мочевого пузыря, способствует присоединению инфекции.

Симптомы

Специалисты выделяют следующие симптомы цистита:

  • боль или тяжесть внизу живота;
  • частое болезненное мочеиспускание;
  • примеси в моче – слизь, кровь;
  • периодически может подниматься температура тела и появляться симптомы интоксикации.

Терапия

Лечение включает воздействие на обострение, предупреждение рецидивов и перехода заболевания в хроническое.

В период обострения назначаются:

  1. На время обострения назначается постельный режим.
  2. Принимать внутрь не менее 2,5 л воды за сутки, если нет противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы, например, высокого артериального давления.
  3. Следить за ритмом мочеиспусканий, вести мочевой дневник, отмечать количество выпитой и выделенной жидкости.
  4. Тщательный гигиенический уход за наружными половыми органами.
  5. По возможности исключить или лечить причину возникновения интеркуррентного цистита.
  6. Антибактериальная терапия с учётом возбудителя и его чувствительности к противомикробным препаратам, например, фосфомицин, цифаклор, цефалексин, норфлоксацин, офлоксацин или ципрофлоксацин. Запрещено применение нефротоксичных антибиотиков.
  7. Витамины А, В1, В2, В6, В12, С и РР, кокарбоксилаза, АТФ.
  8. Антигистаминные препараты – димедрол, супрастин, зиртек, цетрин, тавегил, фенкарол, диазолин, лоратадин, кларитин и другие.
  9. Средства неспецифической иммуностимуляции – дибазол, метилурацил, элеутерококк, эхинацея, заманиха, женьшень, нуклеиновокислый натрий и мезоцил.
  10. Антиоксиданты – актовегин, ангиозил, карнитин, мексидол, цитофлавин и тримектал.
  11. Озонотерапия – введение в полость мочевого пузыря через катетер озонированного раствора хлорида натрия. Метод эффективен при отсутствии чувствительности к антибиотикам у возбудителя заболевания, и когда интеркуррентный цистит явился осложнением оперированного мочевого пузыря и других внутренних органов.
  12. В случае необходимости проводится лечение артериальной гипертензии. Ограничение использования поваренной соли. Мочегонные препараты – фуросемид, дихлотиазид, этакриновая кислота. При отсутствии эффекта используют гипотензивные лекарства – метилдопа, апрессин, обзидан или каптоприл.

После окончания лечения, клинического и лабораторного выздоровления пациенту необходимо находиться под наблюдением врача. Кратность посещения врача и сдачи анализа мочи:

  • 1 раз в месяц за первые полгода;
  • 1 раз за 3 месяца в последующие 6 мес.;
  • далее 1 раз в год.

При этом надо продолжить вести мочевой дневник, контролировать АД, исключить факторы, ведущие к острой форме.

Противорецидивные мероприятия

Для исключения рецидивов необходимо продолжить проводить неспецифическую иммунопрофилактику, витаминотерапию, приём антиоксидантов. Кроме этого понадобятся курсы фитотерапии. Для лечения такого заболевания, как интеркуррентный цистит показаны травы, обладающие противовоспалительным, регенерирующим, мочегонным эффектом:

  1. Букко – содержит природные мочегонные и антисептические вещества. Листья этого растения введены в научную медицину с XVIII века и по сей день входят в зарубежные реестры лекарственных средств.
  2. Золототысячник.
  3. Бессмертник.
  4. Ромашка.
  5. Крапива.
  6. Зверобой.
  7. Василёк.
  8. Шиповник.
  9. Лист чёрной смородины – источник большинства известных витаминов, микроэлементов. Содержит эфирные масла и фитонциды.
  10. Брусничный лист.
  11. Медвежьи ушки.
  12. Можжевельник.
  13. Полевой хвощ.
  14. Почечный чай.
  15. Лабазник применяется благодаря своему общеукрепляющему, успокоительному, бактерицидному, противовоспалительному действиям. Удаляет избыток воды из организма и выводит токсины.
  16. Солодка имеет выраженный противовоспалительный, антитоксический эффект.

Назначают по 1 препарату на 1 мес., затем меняют на другое средство длительностью 1 мес. в течение полугода. Перерыв в лечении делается только на летнее время. Последующие 6 месяцев лекарственные травы принимаются по 12-14 дней каждого месяца в виде настоев или отваров.

Одновременно с фитотерапией можно принимать уроантисептики или антибиотики в зависимости от наличия изменений анализов мочи.

Одним из основных условий для достижения положительного результата в лечении интеркуррентного цистита считает санация хронических очагов инфекции, например, ЛОР-органов, зубов.

Питание

Диета при цистите должна включать:

  • белковые продукты — мясо, рыбу, творог, яйца, молочно-кислые продукты;
  • витамины из свежих овощей и фруктов – картофель, капуста, морковь, свёкла, сельдерей, репа, огурцы, помидоры, тыква, арбуз и дыня.

Исключить:

  • копчёности;
  • жареное;
  • маринады;
  • соления;
  • специи;
  • острые блюда;
  • крепкие бульоны;
  • какао;
  • кофе;
  • шоколад.

Во время обострения заболевания должен быть постельный режим, занятия физкультурой запрещены. После исчезновения симптомов интеркуррентного цистита показана утренняя гимнастика с постепенным возвращением к привычной физической нагрузке.

Необходимо избегать переохлаждений, перегревов, длительного пребывания на солнце и в сыром помещении.

Заключение

Возникая на фоне большого количества заболеваний, интеркуррентный цистит может протекать бессимптомно либо проявлять себя слабовыраженной клинической картиной. При появлении неприятных ощущений в области мочевого пузыря и дизурических расстройств необходимо срочно обращаться к врачу, обследоваться, подбирать адекватную индивидуальную терапию.

Опасность интеркуррентного цистита заключается в возможности развития восходящей инфекции. Тогда наблюдается поражение почек, развивается пиелонефрит. Несколько обострений пиелонефрита неминуемо приведёт к развитию хронической почечной недостаточности.

Источник: http://vashcistit.ru/klassifikacija/interkurrentnyj-cistit.html

Интерстициальный цистит: причины, симптомы и диагностика болезни

Интеркуррентный цистит это

В разных странах данное заболевание имеет разные названия. На ежегодной конференции ESSIC в Германии в 2007г.

был принят термин «синдром хронической тазовой боли», Американское урологическое общество в 2002 году дало интерстициальному циститу следующее определение – синдром хронической тазовой области.

Все эти термины подразумевают под собой одну болезнь, связанную с воспалением стенки мочевого пузыря неинфекционной этиологии.

Данный диагноз по сей день остаётся диагнозом исключения, поскольку при типичной клинике цистита имеет сложности в диагностике и лечении.

Его можно спутать с другими заболеваниями, поражающими пациентов «ниже пояса» и имеющими сходную клинику: эндометриозом, спаечным процессом в брюшной полости, СРК.

Эти заболевания обязательно следует исключить у пациента, который обратился на прием к врачу с симптомами хронической тазовой боли.

Что это за болезнь?

Мочевой пузырь – это резервуар, в котором скапливается моча, фильтруемая почками. В спавшемся состоянии он представляет собой полый морщинистый мешок с довольно толстыми стенками.

По мере наполнения «мешок» растягивается за счет развитого мышечного слоя.

Когда растяжение достаточно сильное, рецепторы стенок его улавливают, передают сигнал в мозг, и человек ощущает желание «сходить в туалет по – маленькому».

Цистит – это воспаление мочевого пузыря. Интерстициальный – означает поражающий интерстиций, подслизистую прослойку, находящую под переходным эпителиальным слоем, выстилающим полый орган изнутри.

Интерстициальный цистит – это форма хронического цистита, обладающая резистентностью (устойчивостью) к лечению, при которой воспаляется подслизистый слой стенки мочевого пузыря и отсутствует доказательства мочевой инфекции.

Если развивается болезнь, мочевой пузырь перестает в должной мере растягиваться и удерживать мочу.

Позывы и желание опорожнить пузырь регулярно возникают, однако его реальная наполненность остается весьма незначительной. Так развивается учащенное мочеиспускание.

Боли внизу живота являются следствием раздражения нервных окончаний, которые также вовлекаются в патологический процесс в результате воспаления.

По данным современных исследований наблюдается печальная статистика: очень много случаев заболевания (до 5 случаев на 1 пациента в мире с установленным диагнозом «интер. цистит») остаются не выявленными. Эти люди имеют симптомы заболевания, однако они не обследованы должным образом, не имеют выставленного диагноза и не получают должного лечения.

Причинные факторы развития заболевания

Чётко установленной причины на сегодняшний день, которая бы вызывала хронический интерстициальный цистит, нет. Существует множество теорий и вероятных патогенетических факторов, способствующих развитию патологии:

Дефект глюкозаминогликанового слоя

Глюкозаминогликаны (ГАГ) и мукополисахариды являются защитой для мышечного слоя мочевого пузыря. Сбой и недостаточный их синтез может приводить к развитию патологии.

Инфекционная теория

Многие учёные придерживаются мнения, что стартовым механизмом, «запускающим» развитие болезни, являются инфекционные агенты. Микроорганизмы внедряются в мочевые пути, поражают уротелий, который не может адекватно ответить на внедрение «непрошенных гостей».

Эти процессы приводят к каскаду патогенетических реакций, включающих в себя: нарушение структуры коллагеновых волокон подслизистого слоя, деполимеризацию глюкозаминогликанового слоя, нарушение сосудистой проницаемости и микроциркуляции, деструкцию уротелиоцитов.

Однако инфекционная теория не находит широкий отклик, поскольку у 40% пациентов с хроническим циститом не выделяются микроорганизмы при культуральном исследовании.

Аутоиммунная теория

Заболевание может наблюдаться при имеющихся аутоимунных нарушениях в организме, когда на свои же собственные клетки организм вырабатывает множество антител, разрушающих собственные ткани. Аутоимунный цистит лечению подвергается тяжело и протекает как один из симптомов болезней соединительной ткани (СКВ, дерматомиозита, болезни Шегрена и других).

Нарушение иннервации тазовых органов

Неврологический дефицит и нарушение иннервации приводят к ухудшению кровоснабжения тазовых органов и расстройству их функции, эти состояния могут провоцировать воспалительные изменения в подслизистом слое мочевого пузыря.

Интеркуррентный цистит способен возникать на фоне других имеющихся в организме заболеваний. Нарушения в работе щитовидной железы, дисбаланс эстрогенов, надпочечниковая недостаточность с большой вероятностью может спровоцировать воспаление интерстициальной ткани мочевого пузыря.

Генетические дефекты

Наследуемые дефекты определённых генов, ответственных за синтез мукополисахаридов , могут способствовать развитию болезни.

Стресс

Острый стресс или хронический приводит к избыточному напряжению симпатического отдела вегетативной нервной системы. Мочевой пузырь при этом находится в постоянном тонусе и перенапряжении. Вегетативные расстройства приводят к нарушению микроциркуляции и иннервации в органе и подслизистом слое, создавая благодатную почву для возникновения недуга.

Основные симптом

  1. Изнуряющие боли и жжение над лоном и промежности (более 50% пациентов), усиливающиеся при наполнении.
  2. Поллакиурия (частое выделение мочи небольшими порциями), в тяжелых случаях до 80-100 раз в день.
  3. Никтурия (ночное хождение в туалет «по-маленькому») до 20-30 раз за ночь (более чем у 51% пациентов).
  4. Императивные позывы к мочеиспусканию (до 91% пациентов отмечают сильные, неожиданно возникающие позывы к опорожнению мочевого пузыря, невозможность терпеть).
  5. Гематурия (у 22% обратившихся за помощью одной из жалоб является наличие крови в моче).
  6. Выраженные боли после полового акта (50% женщин имеют данный симптом).

Симптомы интерстициального цистита весьма тяжёлые и значительно нарушают привычный образ и качество жизни пациентов, часто – их трудоспособность.

Длительное течение заболевания, сложности в диагностике и лечении приводят к нарушению эмоционального статуса пациентов. Почти все испытывают раздражительность, депрессивные расстройства, апатию. Может возникать нарушение сна, изменение аппетита, похудание.

Диагностика патологии

Диагностика заболевания сложна и требует исключения всех возможных патологических состояний, сопровождающихся сходной клинической картиной.

Существует ряд критериев, полностью исключающих диагноз интерстициальный цистит. К ним относятся:

  1. Выявление в анализах и лабораторных исследованиях бактерий, указывающих на инфекционную природу цистита.
  2. Длительность заболевания менее 9-ти месяцев.
  3. Возраст заболевшего до 18 лет.
  4. Улучшение самочувствия во время антибиотикотерапии.
  5. Позывы к мочеиспусканию менее пяти в час.

Кроме оценки критериев-исключений, пациент тщательно опрашивается. Врач выясняет жалобы, частоту мочеиспусканий, собирает анамнез, проводит объективный осмотр. Женщины обязательно посещают гинеколога, у мужчин проводится осмотр предстательной железы.

Пациент заводит дневник мочеиспусканий, в котором на протяжении недели фиксирует все походы в туалет и опорожнения мочевого пузыря с указанием времени, когда появился позыв, был ли он продуктивным или ложным.

Исследуется общий анализ мочи, посев на флору, анализ крови, остаточный объем мочи. В обязательном порядке проводят УЗИ всех органов малого таза, берутся мазки из уретры, влагалища. Данные исследования не выявляют причины и являются малоинформативными при интерстициальном цистите.

Ведущую роль в диагностике данной патологии играют:

  1. Цистоскопия – это эндоскопическое обследование внутренней стенки мочевого пузыря, гибкий эндоскоп с лампочкой и камерой вводится в пузырь через уретру. Получаемое изображение выводится на присоединённый к эндоскопу экран монитора. При необходимости врач берет биоптаты подозрительных участков слизистой и подслизистого слоя для исследования.
  2. Калиевый тест – тест считается положительным, если в течение пяти минут после введения в мочевой пузырь раствора KCl, пациент почувствовал усиление болезненных ощущений или очень сильно захотел в туалет (появился императивный позыв).
  3. Гидродистенция – сочетается с цистоскопией, представляет собой осмотр органа изнутри при одновременном его переполнении. Когда пузырь переполнен, его стенки лучше растянуты, что позволяет врачу лучше рассмотреть имеющиеся дефекты подслизистого слоя.

Диагноз подтверждается, если на фоне переполнения органа наблюдается низкая его растяжимость, появляются петехиальные кровоизлияния, микротрещины стенок.

Как лечить заболевание?

Наиболее частым вопросом пациентов с установленным диагнозом является следующий: лечится ли интерстициальный цистит? Следует сразу оговориться, что лечение интерстициального цистита – непростая задача для врача.

Как показала практика, широко применяемая ранее антибактериальная терапия не приносит должных результатов для устранения патологии. Кроме того, при данной форме цистита происходит поражение нервных окончаний и развивается сложно купируемая невропатическая боль, что делает малоэффективным прием обезболивающих препаратов.

В лучших клиниках Германии, Израиля практикуется комплексное лечение интерстициального цистита, включающее в себя медикаментозную терапию, диетотерапию, при необходимости хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

При установленном диагнозе могут быть рекомендованы следующие препараты:

  • пентосан полисульфат (элмирон);
  • антигистаминные (диазолин, супрастин);
  • антидепрессанты (амитриптиллин);
  • противосудорожные средства (карбамазепин);
  • глюкокортикостероиды (медрол, преднизолон);
  • цитостатики (циклоспорин).

Группу препаратов, дозировку и продолжительность приема определяет врач в индивидуальном порядке.

Пациенту нельзя самостоятельно корректировать дозу, отменять или на свое усмотрение добавлять другие лекарства к рекомендованной схеме терапии, поскольку каждое средство обладает набором побочных эффектов и способно негативно воздействовать на организм, вызывая нежелательные реакции при бесконтрольном применении.

Диета

Следует исключить из рациона все продукты, способствующие нарастанию клинической симптоматики болезни и содержащих значительное количество калия. В меню при интерстициальном цистите под запретом находятся:

  • дыни;
  • бананы;
  • шоколад;
  • острые, соленые, перчёные блюда;
  • алкоголь;
  • цитрусовые;
  • кофе;
  • приправы;
  • газированные напитки;
  • томаты.

Нужно избавиться от привычки подсаливать пищу, отказаться от искусственных подсластителей и консервантов.

Хирургическое лечение

При отсутствии эффекта от консервативной терапии, тяжелой форме цистита может быть рекомендованы хирургические методы устранения патологии мочевого пузыря.

Если у пациента наблюдается чрезмерное сморщивание и уменьшение объёма полого органа, может быть произведено иссечение его стенки с последующим замещением её участком кишечника.

Более сложная операция – полное удаление «родного» мочевого пузыря, создание аутотрансплантанта из кишечника и последующее его приживление.

Эти вмешательства являются сложными, требуют высокой квалификации и навыков хирургов. Проводятся по строгим показаниям.

Малоинвазивные вмешательства включают в себя введение диметилсульфоксида через катетер в полый орган, нейростимуляция или инъекции ботулотоксина с целью воздействия на нервные окончания мочевого пузыря.

Интерстициальный цистит – «крепкий орешек» даже для самых опытных урологов во всем мире. Эта болезнь сложно диагностируется и непросто поддается лечению. С момента обращения до постановки диагноза может проходить от 2 до 5 лет. Разработка комплекса лечебных мероприятий данного заболевания требует индивидуального подхода к каждому пациенту.

Источник: https://cistitam.net/vidy-tsistita/interstitsialnyy-tsistit-prichiny-simptomy-i-diagnostika-bolezni.html

Особенности и лечение интеркуррентного цистита

Интеркуррентный цистит это

Среди множества известных нам форм цистита, самая загадочная – интеркуррентная. Не многие знают, что означает этот термин и не придают ему особого значения, используя в лечении классическую тактику терапии, удивляясь затем, отсутствию результатов.

Потому как, интеркуррентный цистит – это особая форма осложненного, неинфекционного воспалительного процесса в моче-пузырных тканях, развивающегося на фоне уже присутствующих в организме хронических заболеваний, маскируясь порой, под клинику основной патологии.

Причины развития

Почему цистит называют интеркуррентным, причину его развития, разберем подробнее.

Если в организме имеются очаги хронической инфекции, к примеру, тонзиллит или инфекции стоматологического характера, то на фоне ослабленного иммунитета могут развиться осложнения в виде вторичных интеркуррентных заболеваний – простудных, либо различных патологий дыхательной системы (бронхита, пневмонии, астмы, отита, ангин и т. д.).

В данном случае, появление интеркуррентного цистита, чаще всего обусловлено, наличием инфекционных процессов в половой и мочевыделительной системах (уретрита, пиелонефрита, эндометрита или сальпингита), хотя может быть спровоцировано любым заболеванием, и присоединиться к нему в виде сопутствующей интеркуррентной патологии. Присоединение дополнительного патологического фона к основному заболеванию отягощает его течение, и протекая совместно с воспалительными процессами в МП трудно поддается лечению.

При этом подобрать необходимую терапию для купирования самого цистита данной формы, очень сложно, поскольку одновременный прием препаратов для лечения основной болезни и цистита, может нейтрализовать воздействие друг друга. Поэтому самостоятельное лечение, без выявления основной причины развития воспалительных процессов в МП, не дает результатов, а лишь усложняет проблему.

Причиной развития интеркуррентной формы цистита могут стать и определенные медикаментозные препараты, при нерациональном их использовании.

Особенно, это касается препаратов нефротоксичного характера (Бутадиона или Фенацетина), аминогликазидов (Полимиксина) и рентген-контрастных ЛС (Тетрациклина и Бактрима).

Нередко, развитие интеркуррентного цистита отмечается от приема Клотримазола, применяемого для купирования вагинального кандидоза.

Ученые выдвигают несколько провокационных версий, предрасполагающих к развитию интеркуррентной формы воспалительных реакций в полости моче-пузырного резервуара, это могут быть:

  • наличие у пациента аллергических и онкологических заболеваний;
  • влияние лучевой и химиотерапии, используемой при лечении основной патологии;
  • нарушения уродинамики мочеиспусканий;
  • последствие вакцинаций.

На фоне ослабленной фагоцитарной защиты иммунитета, женщинам легко спровоцировать интеркуррентный воспалительный процесс в моче-пузырных тканях, используя интимные гигиенические средства (спреи, салфетки, прокладки), либо частой сменой половых партнеров. Большая вероятность присоединения инфекции существует при неправильном питании – присутствие в рационе продуктов, раздражающих внутрипузырный слизистый покров (избыток сахарозаменителей, оксалатов, шоколада, кофеина и т. д.)

Клинические признаки

Симптоматика интеркуррентного цистита довольно редко проявляется на фоне основного заболевания. Иногда, о присоединении интеркуррентной патологии, может говорить, характерная клиника острого цистита, проявляющаяся в период болезни, либо после ее окончания.

У пациентов отмечаются:

  • чувство дискомфорта;
  • частые болезненные микции (мочеиспускания);
  • тяжесть и режущие боли в лобковой зоне живота;
  • слизистые и кровавые примеси в урине;
  • периодическое повышение температуры;
  • интоксикационная симптоматика.

Но так бывает не всегда. Часто цистит протекает в скрытой, бессимптомной форме. Определить его на фоне, выступающих на первый план симптомов основной патологии, довольно сложно.

Выявляется заболевание обычно случайно, при лабораторном мониторинге мочи на предмет обнаружения совершенно иных патологий.

Поэтому, чтобы не пропустить болезнь, необходимо обращать внимание на малейшие изменения в процессах мочеиспускания и на те симптомы, которые их сопровождают.

Не стоит забывать и о том, что проявления многих патологий развернутой клиникой (в том числе и интеркуррентного цистита) происходит лишь на их финальном этапе, когда помочь пациенту уже довольно затруднительно. Латентную, скрытую клинику заболевания легко диагностируют при регулярных профилактических мониторингах мочи и крови. Поэтому для результативного лечения, важна ранняя диагностика.

Диагностический поиск

Немалую роль в выявлении характера патологического процесса играют анамнестические данные, опрос пациента и наличие характерных симптомов, позволяющих заподозрить развитие интеркуррентной формы воспалительного поражения моче-пузырной полости. Диагностический поиск, для подтверждения предположительной диагностики включает:

  1. Лабораторный мониторинг крови и урины (общий анализ и развернутая клиника).
  2. Комплексную диагностику на оценку состояния систем и органов (биохимия).
  3. Углубленный мониторинг урины на выявление инфекции по методу А. З. Нечипоренко.
  4. Бак-посев урины на верификацию (подтверждение) определенного патогена и его резистентности к определенной группе антибиотиков.
  5. Ультразвуковая и дифференциальная диагностика (КТ, МРТ с контрастом, урография), позволяющие подтвердить или исключить наличие почечных патологий.
  6. Привлечение к диагностике профильных специалистов, для выявления основного заболевания, спровоцировавшего наслоение интеркуррентного заболевания (консультативный прием у ЛОР-врача, стоматолога, терапевта, гинеколога, терапевта, нефролога, эндокринолога, фтизиатра).

Только после получения результатов диагностики, врач может предложить пациенту определенный протокол лечения.

Лечебная тактика и профилактика

Интеркуррентные циститы, как правило, осложненные и лечиться должны в условиях стационара. При этом осуществляется верификация основной патологии, способствующей развитию воспалительных реакций в моче-пузырном резервуаре и подбирается адекватная терапия для ее лечения.

В определенных случаях, к примеру, женщинам у которых основная патология обусловлена нарушением анатомического положения матки (опущение) и мужчинам, при гиперплазии простаты (аденоме), может понадобиться оперативное лечение.

Если своевременно купировать основное заболевание, фоновая патология, в виде интеркуррентной патологии, способна «сойти на нет» самостоятельно, либо с применением незначительного дополнительного лечения.

При обострении клиники цистита медицинские рекомендации включают:

  1. Соблюдение спокойного постельного режима.
  2. Обильный режим употребления жидкости, не меньше двух литров/сутки (при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний).
  3. Ведение мочевого дневника – контролировать ритм микций и соотношение между выпитой жидкостью и выделенной мочой.
  4. Строгое соблюдение интимной гигиены, во избежание присоединения инфекции извне.
  5. Антибиотикотерапию с учетом резистентности возбудителя – Цифаклора, Фосфомицина, Норфлоксацина, Цефалексина, Ципрофлоксацина, или Офлоксацина (кроме нефротоксичных препаратов).
  6. Витаминные комплексы и препараты конфермент/метаболиков, стабилизирующих кровообращение в пораженных воспалением тканях.
  7. Препараты, блокирующие в организме аллергические реакции (антигистаминной группы) в виде – Кларитина, Мезоцила, Зиртека, Тавегила, Цетрина, Фенкарола, Лоратадина, Диазолина и т. д.
  8. Иммуностимулирующие средства – растворы Эхиноцеи, Элеутерококка, Женьшеня, препаратов – Метилуроцила, Дибазола.
  9. Антиоксиданты, регулирующие окислительные процессы в организме – препараты и аналоги Карнитина, Цитофлавина, Ангиозила Актовегина Тримектала или Мексидола.
  10. Внутрипузырную озонотерапию и мочегонные средства — Этакриновую кислоту, таблетки Дихлотиазида или Фуросемида.
  11. Хронические процессы лечатся аналогично.

В качестве профилактики заболевания допустима фитотерапия травами, обладающими мочегонными, бактериостатическими, обезболивающими и спазмолитическими свойствами (трав чистотела, толокнянки, хвоща, спорыша, ягод брусники или клюквы) и препаратов на их основе – к примеру, Цистона или Канефрона. Рекомендован прием уроантисептических препаратов, либо антибиотиков (по индивидуальным показателям).

Обязательный пункт профилактики – своевременная санация инфекционных очагов в организме.

Вероятность осложнений

Вероятность осложнений очень высока, если лечением заниматься самостоятельно, беря за основу советы «народных целителей».

Заболевание серьезное и терапия должна быть грамотной и адекватной, подобранной специалистом на основании подробной диагностики.

Промедление в лечении грозит хронизацией процесса и развитием опасных осложнений в виде пиелонефритов, гематурии (большое количество крови в моче) или почечной недостаточности.

Хронический воспалительный процесс способен привести к нарушениям эвакуаторных функций МП, постоянному присутствию интоксикационной симптоматики. Увеличивается риск развития кистозных и полипозных дефектов в моче-пузырной полости и процессы тканевой атрофии, что грозит атонией МП. Не исключено развитие новообразований, деформации органа, частичной, либо полной резекцией МП.

Предупредить болезнь легче, чем лечить. Чтобы не допустить развития заболевания, вовсе не требуется подвергать себя изнуряющим диетам и сомнительному лечению. Обратившись к грамотному врачу вовремя, и доверив ему лечение, вы оградите себя от неприятных проблем в дальнейшем.

Источник: https://MyCistit.ru/vid/interkurrentnyj

СайтЗдоровья
Добавить комментарий