Гистерография матки что это

Гистерография при беременности, обследование, плюсы и минусы

Гистерография матки что это

Гистерография при беременности – новый метод диагностирования в гинекологии. Он появился сравнительно недавно, но уже успел занять уверенные позиции среди других методов обследования матки.

Позволяет получить данные о состоянии органа и выяснить причины бесплодия женщины. Во время беременности этот вид исследования позволяет подробно обследовать тонус матки и ее сократительную способность.

Где сделать гистеросальпингографию, как правильно подготовится к обследованию, какие могут быть осложнения: ответы на эти и другие вопросы ниже в статье.

Для большинства вопрос «Гистерография – что это такое?» остается открытым.

Гистеросальпингография – современный метод гинекологического исследования. Направлен на выявления причин женского бесплодия и других заболеваний матки.

Во время беременности данная диагностика применяется при обследовании маточного тонуса и её сократительной способности.

Методика имеет несколько видов исследования, которые помогают в изучении развития разнообразных патологий.

Во время беременности не желательно проводить без крайней необходимости. Диагностика возможна только в условиях стационара, под постоянным контролем.

Помимо перинатального периода для гистерографии существует еще целый ряд противопоказаний:

  • воспалительные процессы, которые поражают эндометрий матки;
  • воспалительные процессы, протекающие в придатках;
  • индивидуальная непереносимость контрастного вещества, которое используется в ходе процедуры.

Если гистерография уже проводилась ранее и отмечались негативные реакции, перед повторной процедурой необходимо сообщить об этом врачу.

В период вынашивания ребенка гистерография требует предельной аккуратности. Проведение возможно, только если предполагаемая польза больше, чем возможный вред для малыша.

Виды

Для проведения гистерографии используется разное оборудование. Выбор определяется заболеванием, которое требует исследования.

Виды гистерографии (ГСГ):

  • ультразвуковая ГСГ;
  • рентгеновская ГСГ.

При рентгеновском способе проведения исследования в полость матки женщины вводится раствор особого контрастного вещества. Его функция – поглощение рентгеновского излучения.

В результате процесса можно получить четкое контурное изображение матки и маточных труб.

На его основе можно делать выводы о наличии заболевании и степени их развития.

Данный вид исследования противопоказан при беременности.

Второй способ – ультразвуковая гистерография. Вариант процедуры предполагает введение в полсть матки физиологического раствора хлорида натрия. Затем проводиться ультразвуковое исследование полости матки.

Вместо хлорида натрия можно использовать глюкозу или фурацилин.

Во время беременности проводится гистеросальпингография при помощи УЗИ. На живот беременной женщины устанавливают специальные датчики. Они фиксируют сокращения матки и ее тонус.

Гистерография проходит без неприятных ощущений, но при наличии низкого болевого порога можно попросить обезболивание.

Особенности проведения

Для получения точных результатов исследования к процедуре гистерографии необходимо подготовится заранее.

Накануне женщине рекомендуется сделать клизму и очистить кишечник.

Обследование проводится натощак, поэтому крайний прием пищи должен быть не позднее, чем за 12 часов до процедуры.

За несколько дней до гистерографии рекомендуется сдать анализ на инфекции половых органов. Для этого необходимо сдать мазок из влагалища у гинеколога.

Если инфекция была обнаружена, ее нужно вылечить и только потом проводить гистерографию.

Беременной возможно проводить только ультразвуковой вариант обследования. Он осуществляется в условиях стационара и под наблюдением врачей.

На живот помещается специальный прибор, который может снимать показания о сократительной способности матки.

Также гистерография дает возможность исследовать тонус у будущей мамы и определить направление лечения.

Несколько дней после нее могут наблюдаться незначительные кровянистые выделения, поэтому их рекомендуется провести в медицинском учреждении под наблюдением у специалистов.

Показания

Назначается для выявления патологических процессов, протекающих в матке. Основными показаниями во время планирования, и развития беременности данной процедуры являются:

  1. Обследование внутреннего состояния рубца на матке после кесарева сечения. Как правило, данная диагностика рекомендована к проведению в период планирования последующей после КС беременности. Благодаря гистерографии можно сделать выводы о состоятельности рубца и его готовности к новому перинатальному периоду.
  2. Диагностика внематочной беременности. Если прикрепление эмбриона произошло вне полости матки, то одним из вариантов определения данной патологии является гистерография. Внематочная беременность – серьезная патология развития плода. Ее несвоевременное диагностирование может стать причиной бесплодия женщины, а иногда даже летального исхода.
  3. Определение сократительной способности матки и исследование тонуса. Необходимость в этом исследовании возникает на более поздних сроках. Повышенный тонус маточной стенки может стать причиной выкидыша или преждевременных родов.

Результаты и диагноз

Расшифровка исследования определяется способом проведения гистерографии. Если проводился рентгенологический вид исследования, то врач изучает полученный снимки.

На их основе он сможет диагностировать имеющиеся патологии и болезни. Результаты ультразвуковой ГСГ получают на основе заключения специалиста.

В ходе исследования можно выявить сопутствующие заболевания в виде кист, опухолевых процессов, воспалений или неправильного строения органа.

Данный вид обследования беременной очень важен для определения состояния плода и риска развития осложнений.

Метод гистеросальпингографии во время беременности играет важную роль в определение состояния матки. Он позволяет определить наличие патологических опухолевых изменений, а также состояние послеоперационных рубцов.

Процедура безопасна и очень редко вызывает осложнения. Однако, беременность – период, когда любые вторжения в организм требуют предельной осторожности и аккуратности. Гистерография при беременности проводится только в условиях стационара и под постоянным наблюдением врачей.

Неправильная подготовка и проведение процедуры может спровоцировать начало преждевременного родоразрешения. Процедуру рекомендуется проводить на этапе планирования беременности или в случае крайней необходимости.

Источник: https://kakrodit.ru/gisterografiya-pri-beremennosti/

Гистерография — диагностический метод для женщин

Гистерография матки что это

Сегодня мы расскажем вам о таком современном и популярном в последнее время диагностическом методе, как гистерография (его полное название — гистеросальпингография, но ввиду большей фонетической простоты в обиходе чаще используется именно первый вариант). Гистерография — сугубо «женский» метод, используемый в гинекологии для выяснения причин бесплодия и ряда заболеваний матки.

Снимок после проведения гистерографииПроцедура гистерографии проводится на голодный желудок. В исключительных случаях (при излишней чувствительности матки к сторонним вмешательствам) допускается местное обезболивание.

В зависимости от того, какое используется медицинское оборудование, различают рентгеновскую и ультразвуковую гистерографию.

Рентгеновская гистерография предусматривает введение в полость матки специального рентгеноконтрастного средства (это может быть Урографин, Уротравист, Триомбраст, Визипак и т.д.), которое обладает способностью поглощать рентгеновские лучи, что создает на рентгенограмме контурное изображение полости матки и маточных труб (если, конечно, не нарушена их проходимость).

При ультразвуковой гистерографии в пространство тела матки предварительно вводится раствор натрия хлорида 0,9% (т.н. «физраствор»), раствор глюкозы или фурацилина, после чего приступают непосредственно к ультразвуковому исследованию. На все про все уходит не более получаса (как правило, 15-20 минут).

В ходе процедуры врач осматривает полость матки, делает вывод о ее состоянии и о проходимости маточных труб. На рентгенограмме проходимость будет видна сама по себе, а при УЗИ матки о проходимости можно судить по попаданию в маточные трубы введенного раствора.

После рентгеновской гистерографии контрастное вещество может выводиться при мочеиспускании, чего не следует опасаться.

Гистерография оказывает неоценимую помощь гинекологу в диагностике следующих патологических состояний:

  • фертильность, т.е. невозможность зачать ребенка при отсутствии видимых патологий (иными словами, бесплодие). Как известно, одной из причин бесплодия является непроходимость маточных труб, которая может быть последствием перенесенных воспалительных заболеваний как самих труб (сальпингит), так и придатков матки (аднексит). Гистерография помогает доподлинно выявить непроходимость маточных труб;
  • миома матки. Это доброкачественная опухоль маточного миометрия (мышечного «кокона» матки). На гистерографии четко виден момент, когда опухоль начинает возвышаться над слизистым слоем в просвете полости матки;
  • эндометриоз. При этом заболевании эндометрий (ткань, образующая слизистый слой матки) начинает мигрировать из точки своей дислокации в маточные трубы, яичники, миометрий, т.е. в те места, где ему быть нет никакой необходимости;
  • полипы в матки.

Следует, однако, предостеречь от гистерографии беременных женщин, а также тех, у кого в самом разгаре воспалительный процесс в малом тазу.

Гистерография тем или иным образом предполагает вторжение в полость матки через влагалище чужеродного агента, в роли которого выступает раствор лекарственного препарата.

В обычных условиях шейка матки обеспечивает защиту прилегающей к ней полости от попадания в нее разного рода инфекций.

Тем не менее, перед гистерографией необходимо убедиться в бактериальной чистоте влагалища путем лабораторного исследования биопробы (мазка), взятого с поверхности слизистой оболочки влагалища и из цервикального канала.

Если у пациентки в анамнезе присутствуют инфекционные заболевания мочеполовых путей (аднексит, дисбактериоз влагалища, кандидозный вульвовагинит (молочница) и т.д.), то перед процедурой их следует, по возможности, полностью устранить.

Да, что касается встраивания гистерографии в менструальный цикл, то процедуру следует проводить во временном «люфте» с 8 по 25 день.

Несмотря на устрашающий заголовок этой главы, бояться тут особо нечего: осложнения после этой процедуры встречаются нечасто. Тем не менее, предлагаем вашему вниманию перечень всех возможных негативных явлений, которые могут проявить себя после проведения гистерографии:

  • тянущие тупые боли внизу живота. А если к ним в нагрузку добавилась и высокая температура, то двух мнений быть не может: в полость матки проникла-таки инфекция;
  • индивидуальная непереносимость вводимого в диагностических целях препарата. Выражается в виде аллергических реакций (зуд, жжение, затрудненное дыхание), для подавления которых перед процедурой применяют противоаллергические лекарственные средства;
  • развитие воспалительного процесса в эндометрии, придатках и т.д. Этот побочный эффект связан с погрешностями в проведении самой процедуры гистерографии.

При наличии любого из вышеперечисленных негативных явлений следует безотлагательно посетить врача.

Андрей Виталёв 

(1 , оцена: 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://webmedinfo.ru/gisterografiya.html

Гистерография – современный метод диагностики бесплодия

Гистерография матки что это

Гистерография (гистеросальпингография, ГСГ) – это современный метод исследования, применяемый для диагностики бесплодия и прочих заболеваний женской половой сферы. Как проводится процедура? В каких случаях она может быть назначена. Ее возможные осложнения.

В полость матки, при гистерографии, вводят определенное количество контрастного вещества, позволяющего получить четкое изображение маточных труб и матки на рентгеновском снимке. Зачастую гистерография может быть назначена при подозрении на миому, полипы полости матки, рак матки, а также для выяснения причин бесплодия. 

Выделяют 2 главных вида гистерографии: 

• Рентгеновская гистерография – осуществляется с использованием рентгеновской установки. 

• Ультразвуковая гистерография (эхография, сонография, эхо ГСГ) – проводится с применением ультразвукового аппарата (УЗИ). 

Гистерографию проводят натощак и, чаще всего, без обезболивания (возможно применение местного обезболивания, в случае высокой чувствительности матки). В полость матки для осуществления рентгеновской гистерографии вводится специальное вещество (урографин, верографин, уротраст и др.

), не пропускающее рентгеновские лучи и позволяющее увидеть на рентгенограмме контуры маточных труб (в случае, если они проходимы) и полости матки.

 

В полость матки, при ультразвуковой гистерографии, вводится физиологический раствор, раствор фурацилина или глюкозы, после этого проводится ультразвуковое исследование (УЗИ). Данная процедура занимает приблизительно 15-30 минут.

Врач во время гистерографии оценивает состояние полости матки у пациентки, а также проходимость ее маточных труб. В случае, если маточные трубы проходимы, они становятся различимы на рентгеновском снимке. На УЗИ будет также заметно попадание жидкости в маточные трубы. 

После гистерографии через половые пути вероятно выделение некоторого количества контрастного вещества. Это совершенно нормальное явление. 

В каких случаях может быть назначена гистерография? 

С помощью гистероскопии может быть выявлено множество признаков заболевания матки и маточных труб, вот наиболее распространенные из них: 

Бесплодие – это невозможность забеременеть при отсутствии видимых на то причин. Гистерография признана эффективным методом диагностики бесплодия, которое связано с непроходимостью маточных труб.

Непроходимость маточных труб является следствием воспалительных хронических заболеваний (сальпингит – воспаление маточных труб,аднексит – воспаление придатков матки).

Непроходимость маточных труб может быть определена в том случае если из полости матки контрастное вещество не проходит по маточным трубам. 

Миома матки – это доброкачественная опухоль, образующаяся на мышечном слое матки. В диагностике миомы матки, гистерография может быть эффективна если миома растет в просвет полости матки (к примеру, субсерозная (подслизистая) миома матки). 

Эндометриоз – это болезнь характеризующаяся появлением роста тканей эндометрия (внутренняя оболочка матки) в весьма нетипичных для этого местах (на яичниках, в маточных трубах, в мышечном слое матки и т.д.) 

Полипы матки – разрастание эндометрия (внутренней оболочки матки). 

В каких случаях нежелательна гистерография? 

Проводить гистерографию не рекомендовано беременным женщинам, а также при наличии в области таза воспалительных процессов (аднексит – воспаление придатков матки, эндометрит – воспаление внутреннего слоя матки, и т.п.). Если во время гистерографии ранее у женщины имелись определенные аллергические реакции на контрастное вещество, нужно до проведения процедуры проинформировать об этом врача. 

Подготовка к гистерографии 

Как уже было выше сказано, гистерография – это процедура, предполагающая введение в полость матки через влагалище специального вещества. В норме полость матки защищена от проникновения инфекции извне шейкой матки.

Для того чтобы предотвратить проникновения инфекции из влагалища в полость матки, перед гистерографией рекомендовано исследовать степень чистоты влагалища (изучение мазка взятого из канала шейки матки и со слизистой оболочки влагалища). 

Помимо этого, перед гистерографией рекомендвоанно устранить любые источники инфекции, в особенности заболевания женской половой сферы (к примеру, урогенитальный кандидоз (молочница), бактериальный вагиноз, аднексит и др.) 

На какой день менструального цикла проводится гистерография? 

Гистерографию принятопроводить с 8 – 25 день менструального цикла. 

Какие могут встречаться осложнения гистерографии? 

После гистерографии осложнения встречаются крайне редко. В отдельных случаях, после проведения гистерографии были отмечены следующие последствия и симптомы: 

1. Ноющие, тянущие боли в животе возникающие при попадании в полость матки инфекции, или повышенной возбудимости нервной системы. Боли в низу живота и повышение температуры тела. Высокая температура – является признаком воспаления, и поводом для незамедлительного обращения к врачу. 

2. Аллергическая реакция может быть спровоцирована веществом, которое вводят при гистерографии в полость матки.

Перед процедурой для предупреждения аллергических реакций возможно введение специальных лекарств, подавляющих повышенную реакцию организма на чужеродные вещества.

Если в течении процедуры или сразу после ее окончания возникают слабость, сильный зуд, затруднение дыхания – необходимо как можно быстрее сообщить об этом врачу. 

3. Эндометрит (воспаление внутреннего слоя матки), воспаление придатков матки (аднексит) и т.д. может проявляться при несоблюдении необходимых мер предосторожности во время гистерографии. Данные осложнения появляются спустя несколько дней после проведения процедуры и проявляются болями внизу живота и повышением температуры тела.

В случае появления перечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу. 

Акушерство и гинекология

Источник: http://www.drmed.ru/zdorove/gisterografiya-sovremennyy-metod-diagnostiki-besplodiya

Ультразвуковая гистерография – эхогистерография. Техника и осложнения

Гистерография матки что это

Выбор катетера должен осуществляться в зависимости от его жесткости, наличия или отсутствия баллона, а также стоимости.

Простейшим катетером может быть полужесткий педиатрический зонд для искусственного кормления #5.

Сходное устройство, оборудованное конусом для создания частичной окклюзии наружного зева, — УЗ-гистерографический катетер Голдстайна (Cook OB/GYN производства фирмы Spencer, США).

В одном из исследований было показано, что его использование вызывает у пациенток меньший дискомфорт. Пациенток с аллергическими реакциями на латекс можно обследовать с помощью эллиптосферического катетера для ГСГ из безлатексного уретана (производства фирмы Akrad Laboratories, США).

Иногда для адекватного растяжения полости матки у женщин с проходимой или ослабленной шейкой, а также с расширенной полостью маткой используется баллонный катетер. Самый недорогой баллонный катетер — педиатрический катетер Фолея F8, но его труднее остальных использовать вследствие недостаточной жесткости. Несколько компаний производят катетеры F5 с 2-миллилитровым баллоном.

Применение баллонного катетера связано с ощущением дискомфорта, подобно тому, который возникает при гистеросальпингографии (ГСГ), что связано как с непосредственным воздействием самого баллона, так и с растяжением полости матки. Уменьшить этот дискомфорт можно, назначив НПВС.

Атрезия канала шейки матки создает особые трудности при введении катетера. Во многих случаях достаточно воспользоваться держателем, оказывающим противотягу на шейку матки. В более сложных случаях можно сделать катетер более жестким с помощью проводника.

Выбор жидкой среды для эхогистерографии. Для УЗ-гистерографии наиболее часто используют стерильный изотонический раствор натрия хлорида. К другим допустимым средам относятся сложный раствор натрия лактата [калия хлорид+кальция хлорид+натрия хлорид+натрия лактат] (Рингер лактат) и 1,5% раствор глицина. Тип жидкой среды не влияет на интенсивность болевых ощущений.

Описание процедуры эхогистерографии. После опорожнения мочевого пузыря женщина укладывается в положение для дорсальной литотомии, затем осуществляют полное обзорное УЗИ органов малого таза. УЗ-датчик удаляют, во влагалище вставляют зеркало, шейку матки обрабатывают антисептическим раствором.

Шприц объемом 20 мл заполняют стерильным изотоническим раствором натрия хлорида и соединяют с выбранным мягким пластиковым катетером, также заполненным изотоническим раствором натрия хлорида для минимизации риска введения пузырьков воздуха, создающих артефакты на УЗ-изображениях. Катетер вводится через шейку в полость матки за внутренний зев. При контакте кончика катетера с дном тела матки пациентка, как правило, испытывает некоторый дискомфорт.

При удалении влагалищного зеркала следует проявлять осторожность, чтобы не сместить катетер. Можно аккуратно ухватить катетер маточными тампонадными щипцами или пулевыми щипцами с помощью открытого с одной стороны зеркала Грейвса.

Можно воспользоваться и стандартным зеркалом, но маточные тампонадные щипцы при этом нужно вставить дистальнее закрытого кольцевидного отверстия зеркала, а присоединенный шприц должен иметь достаточно небольшие размеры, чтобы пройти через отверстие зеркала.

После того как зеркало удалено, трансвагинальный датчик вновь вводят во влагалище. Можно применить и трансабдоминальное сканирование, но при этом снижается разрешение изображения.

По мере медленного поступления жидкости в полость матки ее необходимо исследовать в продольной плоскости, направляя датчик от одного рога к другому, и в поперечной плоскости, от дна до шейки.

Для растяжения полости матки большинству женщин достаточно ввести всего 2-5 мл жидкости.

Однако из-за вытекания жидкости через канал шейки матки (особенно при отсутствии баллона) в действительности на одно исследование расходуется от 5 до 20 мл жидкости.

По этой причине лучше использовать 20- или 50-миллилитровый шприц, заполненный выбранной жидкостью, чтобы имелся ее запас. Недостаточное растяжение может привести к неудовлетворительной визуализации, в то время как избыточное растяжение — к усилению болевых ощущений и затруднениям при выявлении патологических изменений.

Отдельные изображения следует занести в память прибора в виде неподвижных кадров или видеозаписи для последующего анализа.

Если используется баллон, его нужно спустить после завершения исследования, а жидкость — аспирировать до извлечения катетера с целью минимизации сокращений матки.

Пациентке необходимо дать возможность отдохнуть 5-10 мин во избежание обморока. Общая продолжительность процедуры обычно составляет 3-10 мин.

Часто встречающиеся осложнения при эхогистерографии: • Попадание воздуха в полость матки. Для профилактики этого осложнения необходимо заполнить катетер изотоническим раствором натрия хлорида перед проведением эхогистерографии (ЭхГГ). • Механическое повреждение эндометрия при травматичном размещении катетера.

Отделенная полоска эндометрия может быть принята за патологическое образование.

• Баллонный артефакт. Баллон может создавать помехи для визуализации нижнего сегмента. Наполнение баллона жидкостью, а не воздухом, поможет избежать этого.

Независимо от того, чем заполнен баллон, перед завершением процедуры его следует опорожнить, последнее позволяет адекватно исследовать нижний сегмент матки и цервикальный канал на предмет патологических изменений.

– Также рекомендуем “УЗИ картина матки, маточных труб, яичников в норме”

Оглавление темы “Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза”:

Источник: https://meduniver.com/Medical/Ginecologia/exogisterografia.html

Гистерография

Гистерография матки что это

Одним из важных способов изучения состояния главным образом внутренней поверхности (внутренних контуров) матки является применение рентгенографии путем введения в полость матки одного из многочисленных в настоящее время контрастных веществ (липоидных растворов или водорастворимых препаратов). Наиболее широкое применение получила гистерография с помощью йодолипола.

Техника исследования

Техника проведения гистерографии сводится к следующему: после очищения кишечника и опорожнения мочевого пузыря производят тщательную дезинфекцию наружных половых частей, влагалища и шеечного канала матки, больную укладывают на спину на рентгеновском столе так, чтобы таз ее находился на самом краю стола.

Обнажив шейку матки, ее захватывают пулевыми щипцами. В шеечный канал вводят металлический наконечник с коническим утолщением для герметического закрытия шейки.

Больная отодвигается несколько назад с таким расчетом, чтобы таз находился под букки-поттеровской блендой; рентгеновская труба центрируется по средней линии на расстоянии 3-4 поперечных пальца выше симфиза. У полных женщин применяется компрессия. Далее, на наконечник введенной канюли надевается десятиграммовый шприц.

Контрастное вещество в подогретом виде вводится в матку без особого давления (примерно в течение 3–5 мин). Включение трубки производится периодически на очень короткие моменты (время экспозиции длится всего несколько десятых секунды).

Первый снимок обычно производят сразу после введения контрастной массы, следующий – через известные промежутки времени (3-5 мин). На снимке получается изображение полости матки, а также маточных труб, если они проходимы. При наличии сращений в трубах они либо заполняются частично, или вовсе не заполняются, если заращены в маточном отделе.

Применение в диагностике гинекологических заболеваний

Гистерография имеет весьма существенное значение в дифференциальной диагностике маточных опухолей. Распознавание под-слизистой миомы и отличие ее от внутримышечной иногда невозможны без этого способа исследования.

При субмукозных узлах обычно обнаруживаются дефекты наполнения полости матки или нередко   ее   деформации. При интрамуральных узлах полость матки чаще всего значительно увеличена и принимает ту или иную асимметричную форму в зависимости от места расположения узла (узлов) (рис. 115).

При раке полости матки могут получаться выраженные дефекты наполнения и своеобразный пятнистый рисунок. Равным  образом,  гистерография  позволяет  более  точно  судить о величине полости (т. е. степени развития) матки, о наличии в ней спаек, об отклонениях матки, о состоянии ее тонуса и т. д.

При наличии пороков развития (двурогая, двуполостная матка с наличием сплошной перегородки или остатков ее) гистерография может оказаться  в  высшей степени ценным диагностическим методом.

Гистерография  позволяет обычно  распознать также   интралигаментарное расположение субсерозного фиброматозного узла матки или опухоли яичника; характерной особенностью в таких случаях нередко являются, кроме оттеснения в сторону тела матки, значительное удлинение ее полости и искривление шеечного канала.

При интрамуральном расположении узлов нередко наблюдается утрата тонуса матки, и ее полость может принять причудливо-асимметричный вид (в особенности при сочетании с подслизистыми узлами).

Так как обычно у больных делают передне-задний снимок, то подслизистые фиброматозные узлы небольших размеров легко просматриваются.

Чтобы избегнуть подобной ошибки, которая в случае операции может повлечь за собой оставление таких необнаруженных узлов, в основном обусловливающих кровотечение, весьма важно делать в неясных случаях боковые и косые снимки, диагностическая ценность которых доказана А. С.

Пекки (1963) и другими авторами. Как показали наши проверочные исследования, гистерография является отличным методом последующего контроля результатов консервативных хирургических операций при фибромиомах, позволяя проверить величину и форму полости матки.

Необходимая при этом исследовании общая доза рентгеновых лучей на кожу больной составляет 24 Р (при допустимой не свыше 33 Р), глубинная доза 2,4–3 Р при допустимой 4 Р (Е. Е. Колесников, 1963).

М. М. Абрамова выявила этим методом маточный эндометриоз в 4,6% случаев (у 39 из 837 женщин). Вследствие проникновения контрастной массы в эндометриоидные бухты в мускулатуре матки, расположенные за контурной линией ее полости и проникающие вглубь на 2–4 мм (иногда на 1 см и больше), на рентгенограмме получаются своеобразные картины, подчас напоминающие пчелиные соты или швейцарский сыр.

В дифференциально-диагностическом отношении следует исключить субмукозные узлы, полипы, гиперплазию эндометрия.

Диагностические ошибки могут иногда возникнуть при встречающейся интравазации контрастного вещества, но в подобном случае оно проникает и за пределы матки, а через сутки не видно на контрольном снимке в отличие от заполненных им эндометриоидных лакун. Если эндометриоидные гетеротопии не сообщаются с полостью матки, их распознавание путем гистерографии не удается.

Гистерография имеет особенно важное значение в диагностике туберкулеза труб, но помогает также нередко в выявлении туберкулезного поражения матки, очертания полости которой могут сильно деформироваться в зависимости от степени развития процесса (уменьшение размеров, неправильные очертания, полная или частичная облитерация при наличии синехий в результате изъязвления эндометрия и др.). Это необходимо знать при непроходимости труб в маточных концах, когда отпадает возможность выявления на рентгенограмме характерных признаков специфического поражения труб. Как известно, туберкулезное воспаление труб во многих случаях наблюдается при нормальной конфигурации полости матки.

Особенно причудливые деформации полости матки могут определяться при эндометриозе, раке тела ее, фибромах, внутриматочных спайках, при интравазации контрастного вещества в тазовые вены.

Гистерография существенно помогает уточнению положения матки, если она не прощупывается, фиксирована, прикрыта опухолью тазовых органов и др., и позволяет, как уже упоминалось, распознавать разнообразные пороки развития матки.

При аменорее или гипоменорее после выскабливания полости матки гистерография нередко выявляет различные деформации, большую или меньшую атрезию полости матки и т. п.

При этом иногда наблюдается интравазация контрастного вещества в сосуды матки и широких связок (Е. С. Кононова, 1962).

Поэтому некоторые авторы предпочитают пользоваться водорастворимыми веществами (например, сергозином, диодоном, вазографином и др.), а не йодолиполом.

Как показали исследования 3. И. Хриченко, у 191 женщины цервикогистерография с использованием водорастворимых контрастных веществ (50% диодон, кардиотраст, трийодтраст) во время маточного кровотечения при фракционном заполнении матки позволила своевременно выявить ряд патологических состояний ее: полипоз, эндометриоз, наличие подслизистого фиброматозного узла и др.

При учете противопоказаний и правильной технике исследований гистерография является практически безопасным методом исследования и вполне может производиться в амбулаторных условиях.

по гистерографии:

Источник: http://ginekolog.my1.ru/publ/ginekolog/metody_obsledovanija_bolnykh/gisterografija/6-1-0-277

СайтЗдоровья
Добавить комментарий