Гипертрофия яичек у мужчин

Что делать при гипотрофии яичка?

Гипертрофия яичек у мужчин

Гипотрофию (гипоплазию) яичек — не стоит недооценивать. Она является сигналом о снижении функции яичка и может свидетельствовать о серьезных нарушениях.

Нередко заболевания яичек проходят без симптомов и выявляются только при осмотре у врача по другим поводам.

Но культивировать в организме недиагностированное заболевание крайне опасно, последствия этого могут оказаться в дальнейшем небезразличными и другим органам.

Яички развиваются во внутриутробном периоде в брюшной полости. За несколько недель до рождения мальчика яички через паховый канал двигаются с оттягиванием всех слоев тканей на себя. Этих слоев тканей, стоящих на пути их движения, довольно много, из них формируется мошонка, функция которой — защита яичек от всевозможных агрессивных факторов на протяжении всей жизни.

При наличии генного или хромосомного сбоя или повороте развития плода в сторону от нормального яички могут претерпевать структурные изменения. Возникают различные патологии, среди которых встречается и гипотрофия левого яичка, проявляющаяся как уменьшенные размеры левого по сравнению с правым.

Отклонения в размерах яичек при гипотрофии

Нормальная длина яичка составляет 4−6 см, ширина — 2−3 см, объем — 20−30 кубических сантиметров. Одно почти всегда находится немного выше другого — просто для того, чтобы было удобно передвигаться на ногах. Но размеры яичек должны быть одинаковыми. Допустимое отличие составляет не более 5−6 мм.

Проявляются симптомы гипотрофии в силу разных причин. Часто это врожденный порок развития. Нередко гипотрофия яичка имеет инфекционную природу. Гидроцеле (водянка) также часто является причиной гипотрофии. Возникает заболевания и вследствие травм, или из-за нарушения функции механизма всасывания жидкости оболочкой мошонки у мальчиков.

Для диагностики пользуются следующим алгоритмом:

  • Проводится общий осмотр пациента. При нем в большинстве случает врач получает множество необходимой информации. Размер яичек оценивается визуально, также оценивается симметричность этих органов.
  • Тщательному осмотру подвергается и кожа в области мошонки, чтобы исключить развитие более серьезных заболеваний или подтвердить их наличие.
  • Проводится опрос взрослых пациентов или родителей маленьких пациентов (гипотрофия яичка и другие виды нарушения их размера очень часто встречаются именно у детей). Во время опроса врач задает вопросы о том, что пациента беспокоит; о времени возникновения первых нарушений; о наличии или отсутствии дискомфорта или болевых ощущений при мочеиспускании, дефекации, в состоянии покоя; какие особенности протекания беременности были у мамы и пр.

Чем опасна гипотрофия яичка

Гипотрофия свидетельствует об аномальном развитии яичек. Если гипоплазия (уменьшение) наблюдается на обоих органах, это может свидетельствовать и о недостатке мужских половых гормонов. При уменьшении в размерах одного (правого или левого) или обоих яичек по отношению к нормальному развитию органов возникает риск мужского бесплодия.

Допускается коррекция состояния с использованием гормональных препаратов. При развитии заболевания на правом или левом яичке второе (негипотрофированное) берет на себя функцию обоих из них.

Вследствие этого оно может в размерах даже несколько увеличиться по отношению к нормальному среднему размеру.

В этом случае особых рисков не имеется, если только нарушение в размерах не свидетельствует о каком-либо, гораздо более серьезном заболевании.

При увеличении одного из яичек относительно другого может быть диагностировано варикоцеле — серьезное заболевание с разной степенью развития. Характеризуется довольно опасными осложнениями, частым среди которых является бесплодие.

Гипотрофия может возникать при крипторхизме, к лечению которого следует прибегать сразу же после диагностирования заболевания. Для лечения крипторхизма обычно применяют хирургические методы.

Способы лечения гипотрофии яичка

Лечение гипотрофии яичка не всегда необходимо. При уменьшении левого яичка с нормальным функционированием правого врачом может быть предложено протезирование гипотрофированного органа. Операция эта рекомендуется сугубо из эстетических соображений.

При двустороннем уменьшении яичек используется заместительная гормональная терапия для развития вторичных половых признаков. В этом случае также допустимо протезирование.

Если гипотрофия возникла в качестве осложнения после перенесенного заболевания, применяется комплекс мер по нейтрализации патологий.

(Пока нет )

Источник: http://TvoeLechenie.ru/urologiya/chto-delat-pri-gipotrofii-yaichka.html

Атрофия яичек: симптомы у мужчин и фото, диагностика и лечение патологии

Гипертрофия яичек у мужчин

Одной из патологий половой и репродуктивной систем у мужчин является атрофия яичек. Проблема представляет собой уменьшение всех тканей одного или обоих яичек и как следствие кардинальное уменьшение половых мужских желез.

В результате такой патологии возникают необратимые последствия в виде нарушений процесса продуцирования спермы. Таким образом, мужчина становится бесплодным. Кроме того, через атрофию яичек снижается и уровень гормона тестостерона в организме мужчины.

От чего формируется патология и как с ней бороться, разбираемся в нашем материале.

Причины атрофии яичек и симптомы патологии

Важно понимать, что атрофия яичек у мужчин — явление не мгновенное. Процесс протекает длительно и при должном внимании к своему здоровью и организму можно заметить изменения на ранних стадиях.

Это поможет приостановить процесс и продлить мужское здоровье. Спад функциональности мужских желез развивается по ряду причин, которые могут быть врожденными или приобретенными.

К врожденным относят такие:

  • Крипторхизм — неопущение одного или обоих яичек в мошонку к рождению мальчика. В норме это должно произойти непосредственно перед рождением младенца. Такое явление свидетельствует о полной зрелости плода. Но если яичко по причине аномалии развития плода не стало на свое анатомическое место, то будет происходить постоянный перегрев желез. Природой задумано расположение яичек у мужчин снаружи для обеспечения им оптимальной прохладной температуры. Это нужно для нормального функционирования органов. С этой целью природа поместила мужские железы в мошонку, которая состоит лишь из кожи без прослоек жира и пр. Если же яичко постоянно подвергается перегреву, то со временем это приведет к его атрофии.

Приобретенными причинами спада функций мужских желез являются:

  • Гормональный сбой. Атрофия яичек, симптомы которой приведены ниже, в этом случае зависит от гормона тестостерона. Его концентрация может значительно снижаться при онкологии предстательной железы или при мужском ожирении. В первом случае мужчина вынужден принимать гормональную терапию, направленную на снижение уровня тестостерона, что ведет и к снижению функций мужских желез. При ожирении же (особенно если жир откладывается на талии) в организме мужчины происходит перераспределение выработки гормонов. Тестостерон сдает свои позиции, а эстроген (женский гормон), наоборот, усиливает свои. Как результат яички атрофируются.

Важно: если талия мужчины не более 94 см, то уровень мужского гормона тестостерона в норме. Если талия имеет объем 94-102 см, то концентрация гормона уже несколько снижена. Если же объем талии у мужчины более 102 см, то это свидетельствует в пользу активации эстрогенов в его организме.

  • Варикоцеле — нарушение кровоснабжения в яичках. Если кровеносные сосуды в мужских железах расширены, а клапаны в них не работают, это приводит к застойным явлениям и отсутствию насыщения их кислородом.
  • Стеноз — сужение крупной артерии, питающей яичко. Также приводит к нарушению кровоснабжения и последующей атрофии органов.
  • Воспалительные процессы. В частности причинами могут стать орхоэпидимит (воспаление яичек), орхит и пр.
  • Травмы. В этом случае к атрофии органов могут привести как травмы самих яичек, так и травмы позвоночника пояснично-крестцового отдела. В обоих случаях атрофия яичек, фото которой представлено несколько ниже, будет формироваться на фоне нарушенного кровоснабжения органов брюшной полости и малого таза.

Симптомами и признаками патологии мужских желез при их атрофии являются:

  • Изменение внешнего вида мошонки в общем или с одной стороны. То есть ее уменьшение в размерах.
  • Обнаружение уменьшения размеров яичек при пальпации. Иногда железа может быть уменьшена настолько, что пациент может нащупывать лишь тонкую пластину вместо полноценного органа.
  • Снижение полового влечения на фоне снижения выработки тестостерона.
  • Уменьшение количества спермы во время семяизвержения.
  • Угнетение эмоционального состояния завершает симптомы атрофии яичка.

При атрофии одного органа со временем произойдет сбой в функционировании и второго. Поэтому патологию нужно устранять как можно раньше.

Диагностика патологии

Атрофия яичка диагностируется только специалистом в условиях клиники. Первично врач проводит осмотр и опрос пациента с обязательной пальпацией мошонки. При этом доктор должен выяснить, какой образ жизни ведет пациент и какие заболевания перенес ранее. Это поможет сложить общую картину патологии и выявить возможные ее причины.

После этого необходимо провести ряд лабораторных и аппаратных исследований, таких как:

  • Анализ крови на уровень гормона тестостерона;
  • Анализ крови с целью выявления возбудителя возможного воспаления;
  • УЗИ мошонки тестикулярное для определения интенсивности кровотока в мошонке;
  • Осмотр органа на предмет явных наружных ран и повреждений.

Тактику лечения подбирают в зависимости от причины патологии и от степени ее тяжести.

Лечение атрофии яичек

Атрофия яичка, фото которой представлены выше, лечится только на ранних стадиях и то с вероятностью успеха лишь 60%. Вернее процесс может быть просто приостановлен, но все же не обратим. В остальных случаях проводят оперативное вмешательство.

В целом на ранних стадиях атрофии мужских желез по отношению к пациенту применяют терапию на основе гонадотропиновых препаратов. Это позволяет несколько восстановить функциональность яичек.

В остальных случаях используют только оперативное вмешательство для устранения патологии. Так, если причиной атрофии органов стали сосудистые нарушения, то проводится операция Иванисевича по удалению расширенной вены. Вмешательство проводят либо эндоскопически, либо через полосной разрез. Во втором случае косметический дефект выражен явно, а период восстановления дольше.

Если причиной атрофии яичек стал крипторхизм, то изначально оценивают функциональность мужских желез.

Если они еще сохранены, то проводят операцию по опущению желез в анатомическое ложе (в мошонку) с последующим постоянным наблюдением пациента с помощью УЗИ. Это делается с целью предотвращения развития онкологии яичек.

Если же мужские железы уже не работают, то их просто удаляют. С целью восстановления косметического эффекта можно потом использовать имплантаты для восстановления размеров мошонки.

Важно: если атрофии подвержено одно яичко, то при его удалении второй орган берет на себя выполнение репродуктивной функции. Половая жизнь мужчины в этом случае не страдает.

Профилактика

Чтобы предотвратить возможное прогрессирование патологии или вообще ее развитие, следует придерживаться таких простых правил:

  • Следить за правильностью питания мужчины;
  • Отказаться от стероидов;
  • Избегать возможного травмирования мошонки или позвоночника;
  • Вовремя пролечивать любые воспалительные процессы мочеполовой системы;
  • Обращать внимание на свое здоровье и вовремя отправляться за медицинской помощью при необходимости.

Помните, здоровый образ жизни, умеренные активные нагрузки и правильное питание являются залогом полноценного мужского здоровья. Ведь патологию отмирания яичек всегда легче предотвратить, чем потом лечить.

Оцените публикацию:
Загрузка…

Источник: https://ManExpert.ru/andrologiya/atrofiya-yaichek.html

Гипотрофия яичка: причины и последствия

Гипертрофия яичек у мужчин

Сегодня много супружеских пар страдает от того, что не могут иметь детей. Часто бывает так, что после длительных и утомительных обследований женщины медицина так и не может ответить на вопрос о том, почему же не наступает беременность.

Необходимо помнить, что более чем в 40% случаев пара бесплодная из-за мужского бесплодия.

Обследование при данной проблеме нужно начинать именно с мужчины, потому что это проще, не так дорого и позволяет быстро найти причину, если таковая существует.

Бесплодным брак считается, если на протяжении 2 лет регулярной сексуальной жизни без применения контрацептивов беременность не наступает. Среди причин мужского бесплодия значительное место отводится такой патологии, как гипотрофия яичка или яичек.

Что такое гипотрофия яичек?

Сам термин “гипотрофия” обозначает уменьшение в размерах какового-то органа, что в большинстве случаев приводит к нарушению его функции. Гипотрофия яичка – это патологическое состояние, которое сопровождается маленькими размерами мужских половых желез и нарушением их работы.

Также в литературе можно встретить словосочетание “гипоплазия яичек”, которое можно считать синонимом, но если точнее, то гипоплазия – это врожденное недоразвитие яичек, а при гипотрофии изменения носят вторичный характер (уменьшение яичек после воздействия причинного фактора).

Функция и нормальные размеры яичек

Яички – это мужские половые железы, это парный орган в котором продуцируются мужские половые клетки (сперматозоиды) и половые гормоны (тестостерон).

Яички находятся в мошонке. В период эмбриогенеза мужские половые железы закладываются в брюшной полости. За несколько недель до рождения или после они опускаются в мошонку.

Это нужно для того, чтобы развивались сперматозоиды.

Для нормального развития мужским половых клеткам необходим температурный режим на несколько десятых долей градуса ниже, чем в брюшной полости, потому они и опускаются в мошонку, где температура соответствующая.

У некоторых мальчиков нарушается механизм опущения яичек. Такое состояние называется крипторхизмом и требует хирургического лечения, иначе со временем яички уменьшаются в размерах (наблюдают их гипотрофию), что в будущем грозит бесплодием.

Нормальный обычный размер яичек составляет примерно:

  • 4-6 см длина;
  • 2-3,5 см ширина;
  • объем яичка соответствует 12-30 cм³.

Некоторые мужчины беспокоятся по поводу неравномерного размера яичек (когда одно яичко немного больше другого).

Это вполне нормально, если различие в размерах составляет не более чем 0,7 см (и отсутствуют болевые ощущения), в остальных случаях следует обратиться к врачу.

Необходимо отметить, что практически всегда одно яичко находится немного выше, чем другое. Это тоже считается нормой, и специально задумано природой, чтобы яички не соприкасались друг с другом при движениях.

Функции яичек:

  • выработка мужских половых клеток (сперматозоидов);
  • синтез мужских половых гормонов (андрогенов).

Причины и классификация гипотрофии яичек

В зависимости от времени развития различают:

  • врожденная гипотрофия (аплазия яичек);
  • приобретенная гипотрофия яичек.

В зависимости от количества поражений:

  • односторонняя (например, гипотрофия левого яичка);
  • двухсторонняя гипотрофия.

Причины врожденной гипотрофии яичек:

  • патология беременности;
  • инфекционное воздействие на организм матери во время беременности;
  • тератогенное влияние различных факторов на развитие гонад в период внутриутробного развития;
  • хромосомные и генные заболевания (синдром Шерешевского-Тернера, Клайнфелтера и др.).

Очень часто врожденная гипоплазия яичек является двусторонней и имеет тяжелые последствия (бесплодие и нарушение полового созревания мальчиков).

Поставить такой диагноз можно только после 2 лет жизни ребенка, к этому времени у всех мальчиков яички должны находиться в мошонке и начать расти.

Лечение заболевания заключается в заместительной гормональной терапии, которая позволяет развить у мальчика вторичные половые признаки, но не вылечиться от бесплодия.

Приобретенная гипотрофия яичек может наступить в любом возрасте – у детей или у взрослых мужчин. Может иметь, как одностороннюю локализацию, так и двустороннюю.

Причины приобретенной гипотрофии:

  • острые вирусные заболевания с поражением ткани яичек (чаще всего заболевание развивается после перенесенного паротита);
  • орхиты (воспаления яичек различной природы);
  • травмы мужских половых желез;
  • варикоцеле;
  • водянка яичек;
  • крипторхизм;
  • заболевания, которые передаются половым путем;
  • гормональные нарушения в организме мужчины;
  • гормонопродуцирующие опухоли;
  • поражения головного мозга (гипофиза и гипоталамуса);
  • злоупотребление анаболическими стероидами и другими гормонами;
  • влияние радиации;
  • аутоиммунные поражения;
  • опухоли яичек.

Прогноз при приобретенной гипотрофии зависит от причины поражения, принятых мер лечения, поражения одного или двух яичек.

При гипотрофии одного органа второе яичко берет на себя всю функцию “соседа”, при этом оно может даже увеличиваться в размерах.

В таких случаях репродуктивная функция не страдает, а лечение заключается только в коррекции косметического дефекта (протезирование яичка). Но когда нарушается функция органа, есть необходимость в комплексе лечения, который зависит от причины.

Признаки и диагностика гипотрофии гонад

Очень часто гипоплазия яичек ничем себя не проявляет до того времени, как супружеская пара пытается завести ребенка, и уже во время прицельного осмотра врач может диагностировать заболевание.

Самые распространенные симптомы гипотрофии яичка, которые часто замечают сами пациенты – это прогрессивное уменьшение в размерах одного или двух гонад.

Если гипоплазию обусловливает какое-то заболевание, то будут наблюдаться его признаки. Например, орхит сопровождается болью, отеком, покраснением мошонки, варикоцеле – отеком яичка и пр.

У некоторых мужчин развиваются проблемы с потенцией.

Если гипоплазия врожденная, то жалобы присутствуют на неразвитее вторичных половых признаков и отставание в половом развитии ребенка.

Чтобы установить диагноз, врач-уролог или андролог назначит следующие обследования:

  • общий осмотр пациента;
  • осмотр половых органов, пальпация яичек;
  • спермограмма – анализ эякулята;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • определение наличия инфекций, которые передаются половым путем;
  • анализ секрета простаты;
  • пальпаторное обследование простаты;
  • анализ мочи;
  • определение гормонального профиля;
  • термография органов мошонки;
  • изучение кариотипа;
  • УЗИ органов мошонки с использованием допплерографии;
  • при необходимости – биопсия яичка.

Чтобы установить сам факт гипотрофии яичек часто достаточно только провести пальпацию и осмотр мужских половых желез, но это не дает информации о причине такого состояния.

Оценка размеров гонад проводится в лежачем положении пациента. С этой целью используется специальная измерительная шкала — орхиометр Прадера.

В норме возможны некоторые колебания яичек в размерах (в зависимости от национальности мужчины), но этот параметр более зависит от роста мужчины.

Уменьшение размеров мужских половых желез свидетельствует о нарушении их функции (гипотрофия), о наличии некоторых генетических синдромов, о снижении концентрации мужских гормонов в крови.

Принципы лечения

Лечение гипотрофии яичка в первую очередь зависит от причины, которая привела к нарушению.

Если у пациента уменьшено только одно яичко, а второе нормально функционирует и нет потенциальной угрозы для здорового органа, то лечение не требуется. Если мужчина испытывает физический или психологический дискомфорт по поводу маленького размера органа, то проводят операцию по протезированию маленького яичка. Такая манипуляция носит эстетический характер, а не лечебный.

Когда уменьшение двустороннее и функция гонад нарушена, тогда обязательно нужно прибегать к заместительной терапии мужскими половыми гормонами. Такое лечение должен назначать только опытный врач-андролог. В некоторых случаях такая терапия весьма успешна – помогает добиться развития вторичных половых признаков у мальчиков и восстановить потенцию у мужчин.

Прогноз при двусторонней гипотрофии яичек у мужчин на восстановление фертильности (плодовитости) неутешительный.

Источник: http://TvoyAybolit.ru/gipotrofiya-yaichka-prichiny-i-posledstviya.html

Атрофия яичек

Гипертрофия яичек у мужчин

Атрофия яичек – это уменьшение массы и объема половых желез, сопровождающееся нарушением функции или полным ее прекращением.

Симптомы зависят от времени возникновения: в период предпубертата атрофия яичек сопровождается нарушением полового созревания, у взрослых мужчин развиваются эректильная дисфункция и бесплодие, связанные с андрогенной недостаточностью.

Диагностические мероприятия коррелируют с клинической ситуацией: оценивают гормональный фон, спермограмму, выполняют УЗИ мошонки, проводят тестирование на ИППП. Лечение назначают с учетом патогенеза, чаще применяют препараты на основе тестостерона.

Атрофия яичек (тестикулярная атрофия, первичный гипогонадотропный гипогонадизм) – приобретенная патология.

Наиболее часто процесс развивается в результате злоупотребления анаболическими стероидами и наркотическими препаратами, а также после проведения лучевой терапии в ходе лечения опухолевых процессов яичка и органов малого таза.

У пациентов старше 60 лет симптомы связаны с естественным уменьшением продукции андрогенов (вариант нормы). Отличием атрофии от гипоплазии является изначально нормальный размер тестикул, наличие полностью развитых клеточных структур и факт их полноценного функционирования.

Атрофия яичек

Существует много причин, способствующих развитию тестикулярной атрофии; чаще патология связана с внешними факторами. Одним из самых распространенных инициаторов процесса считают гормональный дисбаланс.

Иногда нарушение гормонального фона развивается первично, но обычно расстройство является следствием или побочным эффектом приема лекарств либо других методов лечения, например, прохождения лучевой терапии.

К состояниям, которые потенциально вызывают атрофию, относят:

  • Варикоцеле, перекрут яичка. Расширение вен семенного канатика вызывает избыточный приток крови к яичку. Гибель сперматогенного эпителия и уменьшение размера органа связано с воздействием повышенной температуры. Перекрут семенного канатика при несвоевременной помощи за 6 часов может привести к атрофии яичка из-за прекращения поступления крови.
  • Травмы, операции. Травма паховой области, операции на гениталиях или по поводу паховой грыжи при повреждении иннервирующих структур потенцируют трофические расстройства. Иногда отсроченное низведение с орхипексией при двустороннем крипторхизме приводит к гибели функционирующих клеток, уплотнению тестикул. Опасность такого состояния – риск развития опухолевого процесса. Как повреждающий фактор рассматривают прохождение лучевой и химиотерапии.
  • Воспалительно-инфекционные процессы. Бактериальный орхит часто развивается при ИППП (хламидиозе, гонорее). К способствующим обстоятельствам относят длительную катетеризацию, рецидивирующие ИМВП. Вирусный орхит чаще диагностируют на фоне эндемического паротита. Атрофия яичек является распространенным явлением при ВИЧ-инфекции и туберкулезном поражении тестикул.
  • Заместительная терапия тестостероном. Доказано, что атрофия яичек развивается у лиц, длительно получающих гормональные препараты. Это объясняется тем, что экзогенное введение гормона нарушает работу гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси. К эндокринным железам поступает команда не вырабатывать собственный тестостерон, поскольку он уже в достаточном количестве циркулирует в крови.
  • Прием анаболических стероидов, эстрогенов. Использование анаболиков для достижения успехов в спорте, наращивания мышечной массы вызывает тот же эффект, что и заместительная гормональная терапия тестостероном. Эстрогены назначают при раке простаты для подавления синтеза андрогенов, поскольку опухоль в большинстве наблюдений гормонозависима от тестостерона.

К предрасполагающим факторам относят ожирение, хроническую алкогольную интоксикацию, способствующие гипоандрогении и повреждению тестикулярных структур.

В основе процесса лежит дегенерация зародышевого эпителия с замещением функциональной ткани на соединительную. У мужчин в период андропаузы синтез тестостерона снижается, что влияет на размеры яичек. Процесс считается физиологическим.

Менее распространенными причинами патологии являются гипопаратиреоз, гемохроматоз, тяжелые заболевания печени и почек.

Яички состоят из двух разных типов клеток. Сперматогенный эпителий извитых семенных канальцев вырабатывает сперматозоиды, а клетки Лейдига – половой гормон тестостерон.

При атрофии один или оба типа клеток постепенно отмирают, что влечет нарушение сперматогенеза (в последующем – бесплодие), способствует появлению симптомов андрогенодефицита и расстройству сперматогенеза.

Ядовитые субстанции инициируют клеточную гипоксию, поскольку обладают конкурирующей способностью вытеснять кислород в молекуле гемоглобина при токсическом поражении эритроцитов.

Патологическое влияние на мужские половые железы оказывает инфекционно-токсический фактор. При хронических и острых интоксикациях регистрируют прямое воздействие на генеративные структуры желез и непрямое – из-за нарушения барьерной функции печени, поражения ЦНС.

Прием эстрогенов ведет к склерозированию, замещению функциональных структур соединительнотканными элементами.

Повреждение подвздошно-подчревного нерва во время грыжесечения или на фоне рубцовых изменений в послеоперационном периоде вызывает атрофию яичек вследствие нарушений иннервации.

При развитии патологии до наступления пубертата симптомы включают отсутствие вторичных половых признаков: нет оволосения на лице, в лобковой зоне, подмышках, имеет место недоразвитие пениса, отставание в развитии.

Если процесс начался после 16 лет, характерно снижение либидо, уменьшение мышечной массы при нормальном размере члена, гинекомастия. Яички мягкие при пальпации, размер не соответствует возрасту. Рост волос на теле выражен слабо.

При семяизвержении уменьшен объем эякулята, сперма водянистая, оргастические ощущения стерты.

Гипоандрогенемия проявляется астеническими симптомами: усталостью, склонностью к депрессиям. Пациенты предъявляют жалобы на когнитивные нарушения, типично ухудшение памяти, способности к концентрации внимания.

При выраженной андрогенной блокаде периодически возникают приливы, аналогичные таковым у женщин в период менопаузы, сопровождающиеся покраснением лица, обильным потоотделением, сердцебиением.

Атрофия одного яичка не приводит к столь значимым клиническим проявлениям, могут наблюдаться некоторые симптомы гипогонадизма.

Последствия длительно существующего дефицита андрогенов включают нарушение сексуальной функции, бесплодие.

Неправильный метаболизм, связанный с атрофией желез, приводит к отложению жира в области живота, ягодиц и бедер (ожирение по женскому типу), заболеваниям сердечно-сосудистой системы.

Пациенты с симптомами гипогонадизма более подвержены развитию стойкой гипертонии, инфаркта, инсульта. Гипоандрогения в 2-4 раза повышает вероятность присоединения сахарного диабета. При атрофии (чаще на фоне крипторхизма) нередко формируются опухоли яичек.

Осложнением патологического процесса является уменьшение плотности костной ткани (остеопороз), при котором вероятность переломов даже после незначительного травматического воздействия возрастает из-за вымывания кальция. Доказано, что отсутствие адекватной терапии при гипотестостеронемии увеличивает риск смертности мужчин старше 45-50 лет на 78%. Пациенты с недиагностированной патологией часто страдают от депрессивных расстройств.

После анализа жалоб врач-андролог переходит к физикальному осмотру. Специалист обращает внимание на размеры тестикул, их консистенцию, состояние придатков. Мягкие нечувствительные яички свидетельствуют о нарушении функций органа.

После перенесенного воспаления может пальпироваться утолщенный придаток. Дистрофии способствуют мошоночные грыжи, кисты больших размеров, двустороннее гидроцеле. Пальпация простаты подтверждает уменьшение ее размеров, тестоватую консистенцию.

Диагностика включает:

  • Лабораторные анализы. Спермограмма при полной атрофии яичек показывает азооспермию. Патологические формы сперматозоидов подозрительны на генетическую патологию. Для исключения воспалительного генеза выполняют ПЦР-анализы на ИППП, посев эякулята на флору. По показаниям назначают исследование гормонального профиля, биохимию крови. Атрофия яичек подтверждается низким уровнем тестостерона с повышением гормонов ФСГ, ЛГ. Проба с ХГЧ отрицательна.
  • Инструментальное обследование. УЗИ органов мошонки визуализирует отклонение размеров половых желез от нормы (длина менее 4-5 см, толщина менее 2,5-2 см для взрослого мужчины). МРТ и КТ более показательны при диагностике двухстороннего опухолевого процесса. Если патология возникла до полового созревания, рентгенография подтверждает отставание костного возраста от паспортного. Денситометрия дает возможность определить минеральную плотность костной ткани.

Дифференциацию проводят с врожденной гипоплазией тестикул, гипогонадизмом центрального генеза (при опухолях гипофиза, гипоталамуса).

Физикальный осмотр не позволяет отличить приобретенную атрофию желез от врожденной гипоплазии, поэтому план обследования составляют в зависимости от клинической картины в целом.

При подозрении на генетические синдромы, одним из симптомов которых является гипогонадизм, обоснована консультация генетика.

Терапевтические мероприятия зависят от возраста пациента, сопутствующей патологии, степени выраженности гипоандрогении. Лечение обычно направлено на коррекцию основной причины.

Тотальная атрофия яичек зачастую необратима, симптомы нивелируются проведением ЗГТ тестостероном. Гормональная терапия противопоказана больным раком грудной железы, простаты (до стабилизации состояния в течение нескольких лет).

Возможность последующего использования тестостерона при карциноме предстательной железы до сих пор остается дискутабельной.

Консервативное лечение

Современная фармакология располагает множеством форм для комфортного введения препаратов естественного тестостерона: трансдермальные пластыри, внутримышечные, подкожные инъекции, в том числе с пролонгированным действием.

У возрастных пациентов с атрофией яичек в процессе терапии оценивают уровень ПСА – онкомаркера рака предстательной железы, при повышении показателя гормоны отменяют. Для возможности быстрой отмены препарата мужчинам старше 45 лет обычно назначают средства короткого действия.

Важно избегать суперфизиологического уровня андрогенов в крови.

Из-за развития полицитемии на фоне терапии в течение первого года показатели крови контролируют каждые 3 месяца, в дальнейшем 1 раз в год. Отсутствие эффекта подразумевает отмену лечения.

Некоторым пациентам с сексуальной дисфункцией недостаточно одного проведения ЗГТ, поэтому в схему включают ингибиторы фосфодиэстеразы-5.

Как правило, тестостерон стабилизирует эмоциональное состояние больного, при дополнительном приеме антидепрессантов некоторые из них могут отрицательно влиять на сперматогенез.

При использовании половых гормонов на фоне лечения нивелируются симптомы андрогенодефицита, но собственная выработка половых клеток ухудшается. Поэтому при важности перспективы отцовства оптимальные подходы к терапии лучше обсудить с андрологом.

Регулярные физические упражнения, достаточное потребление кальция позволяют уменьшить или предотвратить симптомы остеопороза.

На прочность костей также влияет витамин Д, прием которого особенно необходим мужчинам, проживающим в районах, обедненных круглогодичным солнечным светом.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях прибегают к трансплантации донорского органа, что позволяет пациенту не зависеть от пожизненного приема гормонов.

Вариантов местоположения пересаженной мужской половой железы несколько: под кожу бедра или передней брюшной стенки, в прямую брюшную мышцу.

При пересадке по Кирпатовскому яичко помещают в мошонку, но кровоснабжение органа осуществляется через более крупные сосуды, которые ранее анатомически не питали железу. Это позволяет добиться лучших результатов, уменьшить риск отторжения трансплантата на фоне ишемии.

Другие виды операций при атрофии яичка направлены на ликвидацию способствующей причины: при крипторхизме выполняют низведение органа, орхопексию (подшивание), при этом важно наблюдение в динамике, поскольку длительное тепловое воздействие на железу в брюшной полости рассматривается как фактор риска возникновения опухоли. При варикоцеле хирургическим путем нормализуют кровообращение в венах семенного канатика. Привычная или острая гидатида подразумевает орхопексию для обеспечения неподвижности яичка.

Витальный прогноз благоприятный, но атрофия яичек и развившееся бесплодие в ряде случаев носят необратимый характер.

Для некоторых мужчин единственной возможностью стать отцом биологически родному ребенку остаются вспомогательные репродуктивные технологии – ЭКО методом ИКСИ после извлечения сперматозоидов при тестикулярной биопсии. Регулярный прием гормональных препаратов позволяет сохранять нормальное качество жизни.

Профилактика подразумевает отказ от алкоголя, курения. Недопустим самостоятельный прием кортикостероидов для улучшения спортивной карьеры, особенно в период пубертата.

Мужчине необходимо максимально ограничить контакт с промышленными ядами: этиламином, аммиаком, органическими перекисями и солями тяжелых металлов. Важны регулярные осмотры уролога и андролога для выявления предрасполагающих состояний.

Своевременное обращение к специалисту при синдроме острой мошонки позволяет предотвратить процесс некротизации и атрофии яичек.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_andrology/testicular-atrophy

О чем говорит атрофия яичек: причины, диагностика, лечение

Гипертрофия яичек у мужчин

страница » Мужские болезни

Атрофия яичек — это патология, при которой яички (половые железы) довольно сильно уменьшаются в своих размерах. При этом функции данных половых желез практически пропадают. Если сравнивать объем яичка здорового мужчины, то он составляет 17-18 куб.см., а объем яичка при атрофии менее 6 куб.см. Что значительно приносит дискомфорт мужчине.

Есть факторы которые могут спровоцировать заболевание, к ним относятся:

  • ожирение;
  • эндокринные заболевания;
  • нарушение эрекции;
  • грыжи (паховые).

Причины патологии могут быть врожденными и приобретенными. Врожденная патология закладывается внутриутробно.

Атрофия яичек у мужчин

К приобретенным относятся:

  • Воспалительный процесс, инфекционно-воспалительный процесс: зачастую патология возникает в случае заражения эпидемического паротита.
  • Нарушение питания ткани (кровоснабжения): недостаточное кровоснабжение возникает в случае сдавливания. Все это может привести к варикоцеле, опухоли придатков, паховым грыжам. Непосредственно атрофия происходит после перекрута яичка.
  • Гормональный дисбаланс: дисбаланс гормонов может быть следствием приема препаратов. Также может быть в следствии ожирения, злоупотребление алкоголя.
  • Механическое повреждение: травмы мошонки, повторные травмы, после хирургических вмешательств.
  • Нарушение терморегуляции: перегрев яичек.
  • Гидроцеле: при этом между оболочками органа скапливается небольшое количество жидкости.
  • Патология со стороны нервной системы.
  • Туберкулезное поражение тканей.

Перекрут яичка

Симптоматика

Главными симптомами являются видимые изменения мошонки, заметно снижена фертильность. Процессы проявляются довольно медленно. Именно поэтому сразу распознать заболевание достаточно трудно, но постепенно патологию может распознать каждый мужчина.

При этом можно наблюдать:

  • При пальпации заметно выражен объем мошонки, при этом структура дряблая. Патология может быть как с двух сторон, так и с одной стороны.
  • Снижение половой активности может проявляться в виде импотенции.
  • Феминизация — плохое развитие мужских половых признаков, развитие происходит по-женскому типу.
  • Увеличение молочных желез.
  • Бесплодие — высокий риск бесплодия. При атрофии яичка сперматозоиды могут полностью отсутствовать.
  • Нарушение психоэмоционального состояния.
  • Общие признаки: слабость, сонливость, резкое увеличение веса.

Может быть интересно:  Как влияет мастурбация на течение простатита?

Диагностика

Что включает в себя диагностика:

  • Осмотр врача андролога. Заключается в сборе полного анамнеза, внешнего осмотра. При этом оценивается состояние половых органов, наличие вторичных половых признаков. Врач пальпирует внешние половые органы, обращая внимание на положение и размер мошонки, консистенцию.
  • Сдача и оценка результатов спермограммы. Определяются секреторные изменения. Данный анализ способен определить фертильность мужчины.
  • Сдача и оценка анализа крови на гормоны щитовидной железы. Смотрятся такие гормоны, как: тестостерон, гормон гипофиза, пролактин, эстроген.

Также по показаниям могут быть назначены:

  • биопсия яичка;
  • анализ крови на биохимию;
  • консультация эндокринолога, уролога;
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • ультрозвуковое исследование предстательной железы;
  • ультрозвуковое исследование органов малого таза;
  • КТ или МРТ яичек.

Лечение

Тактика лечения зависит от выраженности патологии. Самый важный фактор — это желание мужчины к зачатию. При начальной,  не запущенной стадии назначают препараты, которые улучшают кровоснабжение. В основном, врачи назначают такие препараты, как: Трентал, Актовегин.

Также, совместно с препаратами, рекомендуют соблюдать диету, прием антиагрегантов (препараты, которые способны разжижать кровь).

Данное лечение приносит хорошие результаты при капельном вливании. Именно поэтому лучше всего проходить лечение под наблюдении врача в условия стационара.

Для улучшения работы сперматозоидов, молодым людям назначают препараты гонадотропных гормонов и ХГЧ. При этом врачи настоятельно рекомендуют полностью отказаться от курения.

В более запущенных формах или в случае, если консервативное лечение не помогло, то назначается хирургическое вмешательство. Для этого назначается или удаление яичка, или протезирование. После данного вмешательства мужчина навсегда остается бесплодным. Так как способность вырабатывать сперматозоидов теряется полностью. Для полноценной сексуальной жизни, назначается гормональная терапия.

Как правило, врачи довольно в редких случаях прибегают к данной методики лечения. А если операции не избежать, то врачи стараются удалить только одно яичко. К огромному сожалению бывают случаи, в которых необходимо удаление двух яичек, чтобы облегчить состояние мужчины.

Репродуктивная функция при атрофии

Если выявлено поражение только с одной стороны, то врачи рекомендуют срочно удалять орган. Так как патология довольно быстро способна распространиться на здоровый участок. Стоит не забывать, что поражении двух яичек репродуктивная функция теряется полностью.

Диагностирование заболевания в ранних стадиях позволяет снизить риск необратимых последствий. Поражение одного органа дает возможность мужчине иметь детей.

Народная медицина

Категорически запрещено заниматься дома самолечением. Обязательно необходимо проконсультироваться с врачом. Обычно совместно с основным лечением доктора могут рекомендовать такие средства, как:

  • прием свежевыжатого гранатового сока;
  • настойка боярышника;
  • настойка из семян полыни;
  • настойка подорожника.

Осложнения

Атрофия яичек необратимая патология. Основным и главным осложнением является бесплодие. Также в следствии перекрута яичка возможно появление отечности, и болевого синдрома.

Прогноз

Полное восстановление после атрофии невозможно. Лечение способно стабилизировать функцию сохранившихся участков (при этом репродуктивная система сохранена).

Усугубляет процесс восстановления — ожирение пациента, плохо поддающееся лечению эндокринная система.

В случае полной атрофии обоих яичек, мужчина, благодаря современным технологиям, может стать отцом. Мультифокальная биопсия яичек позволяет получить даже один сперматозоид. А с помощью протокола TESE+ЭКО+ИКСИ.

СайтЗдоровья
Добавить комментарий